Ucisk ucha Najbardziej powszechny uraz nurkowy

Transkrypt

1 Ucisk ucha Najbardziej powszechny uraz nurkowy Nic dziwnego,?e ucisk ucha, najbardziej powszechny uraz podczas nurkowania, skutkuje najcz??ciej zadawanymi pytaniami do Divers Aletr Network. Jednocze?nie, wiele rodzajów barotraumy ucha?rodkowego mo?e by? jednym z naj?atwiejszych do zapobiegni?cia urazów przy nurkowaniu. Wymaga to?wiadomo?ci, szkolenia, praktyki i du?o cierpliwo?ci. Ucisk zatok jest równie dominuj?cy, jako uraz nurkowy. Jest to zwyk?a kwestia przestrzeni powietrznych: w pewnym czasie swojej kariery nurkowania, wi?kszo?? nurków b?dzie mia?a problem zwi?zany z oczyszczaniem swoich uszu lub zatok. Odrobina znajomo?ci tego stanu i kilka?rodków zapobiegawczych mog? stanowi? dobry sposób unikania ucisku. Gdy mówimy o barotraumie, mamy na my?li zwi?zany z ci?nieniem uraz mi?kkiej tkanki nab?onka przestrzeni powietrznych cia?a na przyk?ad, w uchu?rodkowym lub wn?kach zatok. Chocia? to s? miejsca, w których odczuwamy dyskomfort, problem zaczyna si? w kana?ach powietrznych, które??cz? te przestrzenie powietrzne z ty?em gard?a. Te wy?o?one b?on??luzow? kana?y s?u?? organizmowi na dwa sposoby: nawil?aj? powietrze przep?ywaj?ce przez kana?y??cz?ce i, przez wytworzenie zabezpieczaj?cego?luzu, pomagaj? chroni? cia?o przed cia?ami obcymi, jak py?ki i bakterie.?luz wychwytuje materi? i pozwala na jej przetransportowanie do ty?u gard?a, gdzie jest on po?ykany i niszczony przez kwasy?o??dkowe. Normalnie funkcjonuj?ca?luzówka jest niezwyk?ym mechanizmem obronnym. Dla nowych nurków, wyrównywanie uszu mo?e wi?za? si? z krzyw? uczenia: ich poprzednim do?wiadczeniem mo?e by? tylko lot samolotem lub wycieczka w górzystym rejonie. Dla niektórych, trudno jest skupi? si? na oddychaniu przez regulator, jednocze?nie pami?taj?c o przedmuchowaniu uszu, zw?aszcza podczas pierwszych kilku wypadów na nurkowanie. Zwykle staje si? to?atwiejsze wraz z nabytym do?wiadczeniem. Jednak?e, nawet weterani nurkowania mog? zetkn?? si? z problemami ucha. W istocie, wi?kszo?? telefonów do DAN pochodzi od do?wiadczonych nurków, gdy? mog? oni posiada? bardziej rozwini?ty zmys? rozpoznawania urazów zwi?zanych z ci?nieniem. Wi?kszo?? tych nurków cierpi na alergie, przezi?bienia g?owy lub inne choroby wirusowe, które powoduj? opuchni?cie i zapalenie?luzówki zamykaj?ce lub zw??aj?ce kanaliki. U niektórych nurków mog? wyst?powa? anomalie w tr?bce Eustachiusza, niewielkim kanaliku prowadz?cym do przestrzeniu ucha?rodkowego, umiejscowionym z ty?u gard?a. Mog? one obejmowa? zw??enie tego kanaliku lub mog? by? bliznami i zgrubieniem wynik?ym z chronicznych infekcji ucha w dzieci?stwie albo z d?ugotrwa?ych alergii. Chocia? czasami mo?liwe jest usuni?cie niektórych skupionych blizn przez chirurga ucha, nosa i gard?a (ENT), zabieg taki rzadko jest rozwi?zaniem przy dysfunkcji tr?bki Eustachiusza. W ko?cu, skrzywiona przegroda lub z?amany nos mog? powodowa? niezdolno?? do jednoczesnego

2 oczyszczenia obu uszu podczas schodzenia. Wynikiem jest barotrauma. Zapobieganie Gdy tylko do?wiadczy?e? ucisku, mo?e to wymaga? przerwy w nurkowaniu. Ten rodzaj urazu mo?e uniemo?liwi? wyrównanie ucha?rodkowego, prowadz?c do intensywnego bólu, p?kni?cia b?benka ucha lub nawet powa?niejszego urazu, jak utrata s?uchu. Najlepsz? strategi? jest unikanie barotraumy. Zaczyna si? to od nauki rozmaitych manewrów dla wyrównania ucha i umo?liwienia samodzielnego odkrycia tego, który dzia?a najlepiej dla ciebie. Zaleca si?, aby nowi nurkowie mieli mo?liwo?? zapoznania si? ze wszystkimi popularnymi technikami oczyszczania. Chocia? manewr Valsalvy jest najbardziej znan? i naj?atwiejsz? do obja?nienia metod? oczyszczania ucha, nie u ka?dego on dzia?a. Ponadto, technika, która sprawdza si? jednego dnia, mo?e nie dzia?a? nast?pnego. Na przyk?ad, czasami manewr Valsalvy nie otwiera tr?bki Eustachiusza, lecz mo?e j? otworzy? poruszanie szcz?k? na boki, podczas prze?ykania. Medykamenty? Chocia? chirurgia jest zwykle nieskuteczna przy problemach z wyrównywaniem - o ile nie s? one zwi?zane ze skrzywieniem przegrody nosowej lub polipami rozwa?ne u?ycie leków przeciwzapalnych, przeciwalergicznych i przeciwobrz?kowych mo?e by? pomocne. Miejscowy lekarz ENT mo?e pomóc w znalezieniu najlepszych i najskuteczniejszych leków. Jednak?e, nie wszystkie s? równie skuteczne. Odkrycie, który lek dzia?a najlepiej mo?e wymaga? pewnej cierpliwo?ci i wielu prób z zastosowaniem rozmaitych terapii. Mimo, i? Ty oraz Twój lekarz poszukujecie idealnego dla ciebie dawkowania, zachowaj w pami?ci te uwagi: spraye do nosa mog? pomóc obkurczy??luzówk? nosa, lecz nie dosi?gn? one samej tr?bki Eustachiusza. Mo?na równie? rozwin?? u siebie tolerancj? po pi?ciu do siedmiu dniach u?ywania. Wiele osób odkry?o,?e pseudoefedryna jest skuteczna jako?rodek przeciwobrz?kowy dla zatok oraz ucha?rodkowego, lecz mo?e ona nie dzia?a? równie dobrze dla ka?dego. Przy za?ywaniu leków zawsze nale?y przestrzega? zalece? i zwraca? uwag? na ograniczenia w stosowaniu leków takich, jak pseudoefedryna, w??czaj?c problemy sercowe. Jako zasad? ogóln?, nurkowie powinni przyj??,?e nie powinni za?ywa? nowych leków na dzie? lub dwa przed nurkowaniem. Zwykle b?dzie to wystarczaj?cy czas na wch?oni?cie leku przez nasz ustrój i zauwa?enie przez nurka wszelkich nienaturalnych skutków ubocznych. Mo?esz równie? wymaga? konsultacji ze swoim lekarzem pierwszego kontaktu, dotycz?cej po??czenia swoich leków lub potencjalnych mi?dzy nimi interakcji. Je?eli wszystko idzie dobrze, nowi nurkowie wkrótce staj? si? ekspertami w oczyszczaniu swojego ucha?rodkowego i wn?k zatokowych. Nale?y pami?ta?,?e stany takie jak sezonowe alergie i przezi?bienia g?owy mog? wci?? przedstawia? wyzwanie. Ciekn?cy nos lub pe?no?? oraz ból nad brwiami i ko??mi policzkowymi zw?aszcza przy pochylaniu si? do przodu mog? by? oznakami zapalenia lub infekcji kana?ów nosowych i zwiastunem trudno?ci przy wyrównywaniu. Chocia? dzi?ki lekom objawy mog? szybko ust?powa?, ukryty problem z zapaleniem nab?onka i opuchlizna mog? trwa? przez dni lub tygodnie, po ust?pieniu pierwszych objawów. Powszechne jest do?wiadczanie nawrotu problemów po przezi?bieniach lub atakach alergii, je?eli pó?niej zbyt szybko zaczyna si? nurkowanie. Takie zmiany ci?nienia podczas lotu lub nurkowania, podczas wyrównywania lub zanurzania z

3 g?ow? skierowan? do do?u, mog? powodowa? wystarcza j?ce dodatkowe przekrwienie tr?bki Eustachiusza, aby skutkowa?o zamkni?ciem przej?? powietrza. Gdy to wyst?puje, mo?e podczas schodzenia uniemo?liwi? przep?yw powietrza do wn?k zatok lub ucha?rodkowego powoduj?c ucisk lub mo?e utrudni? wydostawanie si? powietrza podczas wynurzania, stan znany jako blokada powrotna. A co, gdy ju? masz objawy? Je?eli czujesz,?e do?wiadczy?e? ju? pewnej barotraumy, dalsze nurkowanie mo?e by? trudne. Nurkowie powinni by? pouczeni, aby wstrzyma? swoje schodzenie przy pierwszych oznakach dyskomfortu w obr?bie zatok lub ucha?rodkowego. Energiczne przedmuchiwanie lub kontynuacja schodzenia mog? prowadzi? do powa?niejszego urazu, w??czaj?c utrat? s?uchu. Przy pierwszych oznakach trudno?ci z przedmuchiwaniem zatok lub ucha?rodkowego, nurkowie powinni wstrzyma? schodzenie i wynurzy? si? oko?o 1 metra wy?ej lub do uzyskania mo?liwo?ci przedmuchiwania i znikni?cia uczucia dyskomfortu. Je?eli jest to nieskuteczne, otrzymali?my wyra?ny sygna?, aby przerwa? nurkowanie. Jednak?e, je?eli to dzia?a, nale?y schodzi? g??biej powoli, dokonuj?c przedmuchiwania co pó? metra (1-2 stopy). U?ywa? manewrów, które sprawdzaj? si? najlepiej. Nale?y pami?ta?,?e ból jest nie jest stanem normalnym podczas nurkowania: zwykle oznacza on powstawanie podci?nienia w jakiej? przestrzeni powietrznej. Krew lub p?yn b?d? wyci?gane z otaczaj?cej tkanki do przestrzeni powietrznej, powoduj?c uwi?zienie gazu podczas powrotu na powierzchni?. Niestety czasami, czyj? dzie? nurkowania zako?czy si? z powodu niezdolno?ci przedmuchania uszu. Wypieranie si? problemu lub forsowanie uszu nie jest rozwi?zaniem. Jedynym sposobem wznowienia nurkowania jest umo?liwienie odpoczynku dla poszkodowanych tkanek i przyjmowanie odpowiednich leków, w celu zmniejszenia zapalenia i obrz?ku. Wymaga to pewnego czasu, zwykle kilku dni, lecz w niektórych, rzadkich okoliczno?ciach mo?e to zaj?? tygodnie zw?aszcza, gdy uraz po wyst?pieniu nie by? w?a?ciwie rozpoznany. W mi?dzy czasie nie wolno forsowa? narz?dów. Nawet dodatkowe ci?nienie wynik?e z podnoszenia ci??kiego przedmiotu, mo?e powodowa? dalsze urazy. Przedmuchiwanie uszu bez forsowania poprzeczne poruszanie szcz?kami, aby otworzy? tr?bk? Eustachiusza jest w?a?ciwe oraz pomocne i mo?e zlikwidowa? ci?nienie w uchu?rodkowym. Na ogó?, gdy tylko nurek do?wiadczy? dyskomfortu lub bólu, rozpoczyna kurs terapii. Zaczyna si? on od wizyty u lekarza. Zapobieganie uciskowi Barotrauma jest nie tylko najbardziej powszechnym urazem w nurkowaniu, mo?na jej równie? zapobiega?. Najprostsza rada dotycz?ca jej zapobieganiu obejmuje poni?sze wskazówki. Nie nurkuj, je?eli nie mo?esz przedmucha? swoich uszu. Aby rozpocz?? z wyprzedzeniem, przedmuchaj uszy zanim zanurzysz si? w wodzie. Je?eli nie jeste? w stanie d?u?ej si? przedmuchiwa?, niezw?ocznie zatrzymaj swoje schodzenie. Wynurz si? na kilka stóp i spróbuj ponownie. Je?eli jeste? w stanie przedmuchiwa? bez bólu, kontynuuj powoli. Je?eli problem powraca, post?puj wed?ug tej samej procedury. Je?eli nie mo?esz wyrówna? ci?nienia w swoich uszach, przerwij nurkowanie. Wyrównuj wcze?nie i cz?sto.

4 Nigdy nie forsuj swoich uszu. Nurkuj z lekami przeciwobrz?kowymi tylko wtedy, gdy poprawiaj? one wyrównywanie nie, gdy wymagasz ich, aby umo?liwi? oczyszczanie (oznacza to,?e problem jest powa?ny) i je?eli wypróbowa?e? je na l?dzie bez skutków ubocznych. Wi?kszo?? lekarzy nurkowych zaleca, aby, w przypadku za?ywania jakichkolwiek leków, nie nurkowa? g??biej, ni? 24 metry. Zapobiega to zagro?eniu narkoz? azotow? i teoretycznym obawom dotycz?cym zwi?kszonej toksyczno?ci tlenu, podczas nurkowania z u?yciem wzbogaconego nitroxu. * Zawsze nale?y czyta? wskazania u?ycia i?rodki ostro?no?ci dla leków sprzedawanych bez recepty. Niektóre leki stanowi? przeciwwskazanie dla nurkowania przy u?yciu wzbogaconego nitroxu. Jak mog? pomóc nurkowie zawodowi? Pracuj ze swoimi nurkami i przedstaw alternatywne techniki oczyszczania uszu. Barotrauma ucha i zatok mo?e przydarzy? si? ka?demu nurkowi, bez wzgl?du na do?wiadczenie. Wypróbuj nast?puj?ce techniki wyrównywania ci?nienia: Manewr Valsalvy Najbardziej powszechna technika przedmuchowania uszu, manewr ten wymaga zatkania nosa, zamkni?cia ust i delikatnego dmuchania. Podnosi to ci?nienie w gardle, wt?aczaj?c powietrze przez tr?bki Eustachiusza do ucha?rodkowego. Nale?y unika? zbyt forsownego przeprowadzania tego manewru, poniewa? mo?e to uszkodzi? ucho wewn?trzne. Manewr Toynbee Przeprowadzany przez zatkanie nosa i jednoczesne prze?ykanie. Tr?bka Eustachiusza na chwil? otwiera si?, pozwalaj?c na wnikni?cie powietrza do ucha?rodkowego. Technika ta mo?e równie? ul?y? przy blokadach powrotnych. Manewr Frenzela Ta bezurazowa metoda dodawania powietrza do ucha?rodkowego jest przeprowadzana przez dobrowolne zatkanie nosa, ust i g?o?ni, a nast?pnie przemieszczenie wstecz j?zyka, który dzia?a jak t?ok spr??aj?cy powietrze do wn?k nosowych i przez tr?bki Eustachiusza. Ziewanie i prze?ykanie Ten prosty manewr anga?uje wypchni?cie dolnej szcz?ki do przodu i delikatne rozwarcie szcz?k. W tym samym czasie, nale?y utrzymywa? usta zaci?ni?te wokó? regulatora i prze?yka?. Przechylanie g?owy Wielu nurków odkrywa,?e jedno ucho oczyszcza si??atwiej, ni? drugie. Przez przechylenie g?owy z gorszym uchem skierowanym do góry, rozci?gni?cie otworu tr?bki Eustachiusza, jego wyrównanie mo?e okaza? si??atwiejsze. Rada Dobrym pomys?em jest wst?pne oczyszczenie przed zej?ciem pod wod?: zatka? swój nos i prze?kn??, aby zobaczy?, czy uzyskana zosta?a charakterystyczna ulga. Pami?taj, wyrównuj ci?nienie w uszach wcze?nie i cz?sto zanim do?wiadczysz dyskomfortu. We? udzia? w seminarium Uszy i nurkowanie Pomimo bycia jednym z najmniej zrozumia?ych organów, uszy s? jedn? z najbardziej wa?nych cz??ci cia?a ludzkiego zw?aszcza, gdy dotyczy to nurkowania. Nasze uszy zewn?trzne wy?apuj? d?wi?ki i chroni? b?benek ucha. Ucho?rodkowe przetwarza

5 d?wi?k i musi by? wyrównywane do ci?nienia zewn?trznego, inaczej wynikiem mo?e by? uraz. Ucho wewn?trzne kontroluje nasz zmys? równowagi. Ka?da z tych trzech sekcji jest wra?liwa na urazy. To jednogodzinne seminarium przeznaczone jest jako wst?p do wiedzy, jak ucho funkcjonuje i co musi nurek robi?, aby zadba? o swoje uszy. Nie jest to program zamierzony do uczynienia z kogokolwiek eksperta od uszu. Jednak, to co czyni, to pomoc w zrozumieniu przez nurków roli ich uszu i jak s? one dotkni?te podczas nurkowania. Informacje oautorze JOEL DOVENBARGER, wiceprzewodnicz?cy us?ug medycznych DAN America, jest w DAN od roku Zawodowy lekarz od 30 lat, Dovenbarger rozpocz?? prac? jako dyplomowany piel?gniarz w 1976, a w medycynie nurkowej i hiperbarycznej w laboratorium F.G. Hall Lab, w centrum medycznym Duke Medical Center w 1982.