Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt

Transkrypt

1 Nr postępowania: 27/2014/PN/DZP FORMULARZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA/FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 1 do SIWZ Lp. Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt Asortyment/Opis przedmiotu zamówienia wraz z opisem wymaganych parametrów Producent/nr katalogowy dla produktu równoważnego (wypełnia Wykonawca w przypadku zaoferowania produktu równoważnego) 1. ACC inj. 300 mg/ 3 ml x 5 amp. op Acudex (10 saszetek) op 1 3. Adrenalinum 1mg/1ml op Aerrane płyn wziewny do zniecz. 100 ml fl 1 5. Aminophyllinum 25mg/ml op 2 6. Anafranil, 125mg/ml, inj. 10amp op 1 7. Anatoksyna jadu żmiji 500j.a.,inj.1amp op 1 8. Aqua Pro Iniectione 100 ml op Aqua Pro Iniectione 5ml 100amp op Aqua purifica(woda oczyszczona) 1000g op Aqua-Gel 12cm x 12cm, 10szt op Aqua-Gel 12cm x 24cm, 10szt op Aqua-Gel 12cm x 6cm, 10szt op Aqua-Gel, opatr.hydrożel, 12cm x 10cm, 5szt op Atropinum Sulfuricum 0,5mg/1ml, inj.,10amp op Atropinum Sulfuricum 1mg/1ml, inj.,10amp op Atrovent- płyn do inhal. Z neb. 250μg/ml 20 ml op Barium sulfuricum 1g/2ml op Berodual płyn do inhalacji z nebul. 20 ml op Biodacyna Ophtalmicum 0,3%, krople do oczu, 5ml op Cardiamidum 250mg/ml, 15ml but Cidex Solution płyn op Cimetidine 200 mg/ 2 ml x 10 amp op Clemastinum, 2mg/2ml, 5amp op Clindamycin 300mg/2ml 5amp op 3 j.m. Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto 1

2 26. Cocarboxylasum 50mg/Inj. 5 dawek/op op Corhydron 100, 100mg inj. 5fiol + rozp. op Corhydron 25, 25mg inj. 5fiol + rozp. op Corhydron 250, 250mg inj. 5fiol + rozp. op Corneragel żel, do oczu,10g op Corneragel żel, do oczu,5g op Cortavance 76 ml op Cyklomamine 250g/2ml inj. 50 szt op Dekstran , 10% 500ml but Dekstran , 10%,inj,250ml but Depo-Medrol 0,04g/ml Inj but Dexametasone 0,1% zawiesina do oczu op Dexaven 4mg/1ml op Dexaven 8mg/2ml op Dopaminum h/chlor 1% 50mg/5ml op Dopaminum h/chlor 4% 5ml x 10 amp op Encorton 10mg tabl 20szt op Encorton 1mg tabl 20szt op Encorton 20mg tabl 20szt op Encorton 5mg tabl 20szt op Fluoxetin, 10mg tabl op Fluoxetin, 20mg tabl op Furosemide 1% 2ml x 5 amp op Furosemidum 20mg/2ml inj. 50amp op Furosemidum tabl op Gentamycin 0,3%/5ml op Glucos.et Natr.chlor.(1:1) 250ml op Glucos.et Natr.chlor.(1:1) 500ml op Glucos.et Natr.chlor.(2:1) 250ml op Glucos.et Natr.chlor.(2:1) 500ml op Glucosum 10 %,500ml op Glucosum 20%, 250ml op Glucosum 20%, 500ml op Glucosum 40%, 250ml op Glucosum 5%, 250ml op Glucosum 5%, 500ml op Heel- Metro-Andex 5amp op 5 2

3 63. Heel-Berberis inj.,5amp op Heel-Calmia compositum inj, 5amp op Heel-cantharis compositum inj., 5amp op Heel-Discus compositum, inj., 5amp op Heel-Echinacea compositum inj., 5amp op Heel-Engystol N inj., 5amp op Heel-Lachesis-Injeel S, inj., 5amp op Heel-Mucosa compositum, inj., 5amp op Heel-Ovarium compositum, inj., 5amp op Heel-Sabal krople op Heel-Tarantula-Injeel, 5amp op Heel-Traumeel S 50 tabl op Heel-Traumeel S inj., 5amp op Heel-Zeel T 5ml- 5amp. op Heparinum 25000, 5 ml ij x 10 amp op Hydroxyzinum, 100mg/2ml, 5amp op Hydroxyzinum, 25mg 30szt op Jodoform 25g op Jodyna 0,5l op Kalium chloratum 15% 10amp op Ketonal 100mg/2ml inj. 10amp op Klimicin, 300mg, kaps 16szt op Klimicin, 300mg/2ml, 5amp op Klimicin, 600mg/4ml, 5amp op Lactulosum 2,5mg/15ml syr, 150ml op Lactulosum 7,5mg/15ml syr, 150ml op Lidocain 10% aerozol 38g op Lignocainum hydrochloricum 1% 2ml op Lignocainum hydrochloricum 2% 2ml op Lignocainum hydrochloricum 2% żel A op Lignocainum hydrochloricum 2% żel U op Lotensin 20mg tabl op Lotensin 5mg tabl op Luminalum 100mg 10tabl op Luminalum 15mg 10tabl op Luminalum 15mg-czopki op Mannitol 20% 200mg/ml 100ml op 5 3

4 100. Mannitol 20% 200mg/ml 250ml op Mannitol 20% 200mg/ml 500ml op Manusan 4% 500ml op Metoclopramidum 10mg/2ml Inj-5 ampułek op Metronidazol 0,5% 5mg/1ml-10 ampułek op NaCl 0,9% 5ml x 100szt op Naclof 1mg/ml Gutt.Opht op Natrium Bicarbonicum 8,4%/20ml-10 amp op Natrium Chloratum 0,9% 100 ml op Natrium Chloratum 0,9% 250ml op Natrium Chloratum 0,9% 500ml op Neomycinum 0,5% maść op Nitromit 0,4mg w aerozolu op Nivalin 2,5mg/1ml 10 amp op Nivalin 5mg/1ml 10 amp op No-Spa 40mg tabl op No-Spa 40mg/2ml 5 amp op Pentasa 500mg tabl 100szt op Płyn fizjologiczny wieloelektrolitowy 250ml op Płyn fizjologiczny wieloelektrolitowy 500ml but Płyn Ringera inj. 250ml but Płyn Ringera inj. 500ml op Płyn Ringera Lactate inj. 250ml but Płyn Ringera Lactate inj. 500ml but Polstigminum 0,5mg/1ml 10 amp op Polyvaccinum Forte 1ml, inj., 5amp op Povidone iodine Solutio 10% 20 ml fl Pulmicort inhal paj. x 2 ml op Pyoctanina,20ml op Relanium 10mg/2ml Inj, 50amp op Relanium 10mg/2ml Inj, 5amp op Relanium 5mg tabl 20szt op Relsed 2,5mg/ml 5 wlewek op Relsed 5mg/2,5ml 5 wlewek op Rivanolum 0,1% 500g op Skinsept Pur 350ml op Solcoseryl żel do oczu 5g op 1 4

5 137. Solu Medrol 1000mg op Solu Medrol 125mg op Solu Medrol 250mg op Solu Medrol 40mg op Solu Medrol 500mg op Sorbonit 10mg tabl op Sorbonit 20mg tabl op Sorbonit 5mg tabl op Spirytus Salicylowy 2 % 50g op Tobrex krople do oczu 0,3% flakon 5ml op Torecan 6,5mg/1ml czopki op Torecan 6,5mg/1ml Inj., 5amp op Tramal 100mg/2ml, inj., 5amp op Tramal 50mg (kapsułki-20szt) op Tramal 50mg/1ml, inj 5amp op Tramal Retard 100, 100mg op Ulgastran 1g/5ml zawiesina doustna 250ml op Uropolinum 60%, 20ml op Ventalin płyn do inhal. Z neb. 5 mg/ 1 ml 20 ml op Vidisic żel do oczu tub Vit C 10mg/ml 10amp op Vitacon 10 amp/1ml, 10amp op Vitacon 1mg/0,5ml op Vivdrin 2%(20mg/ml)krople do oczu op Woda utleniona 3% (C Olsztyn), 1000g but Woda utleniona 3% (C Olsztyn), 100g op Zinacef 750mg op Deltix 250 ml but Deltix 500 ml but. 10 Łączna wartość brutto..., dnia... (podpisy osób upoważnionych do reprezentacji) 5