Ilość sztuk w opakowaniu. Stawka VAT procentowa i kwotowa

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Ilość sztuk w opakowaniu. Stawka VAT procentowa i kwotowa"

Transkrypt

1 ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 1 Leki internistyczne Przeidy ana ilość 1. Acard 75mgx60 tabl. Op. 280 Cena brutto brutto 2. ACC 0,3g/3mlx5 amp. Op Acenocumarol Op. 40 4mgx60tabl 4. Acidi borici PLV. Kg Ac.Lactici 250ml Op Ac.E-Aminocapronicum Op %gran.100g 7. Adrenalina Op mg/mlx10amp. 8. Aescin tabl.20mgx30 Op Aethylum chloratum Op. 110 aer.70g 10. Aflegan Op. 25 0,015/2mlx10amp. 11. Alantan maść 2%30g Op Alantan zasypka 50g Op. 45

2 13. Albumina ludzka Fl %50ml 14. Aldacton Op. 80 0,2G/10mlx10amp. 15. Allertec 10mgx20tabl. Op Allupol 0,1Gx50tabl. Op Alugastrin zaiesina Op ml 18. Amantix 200mg/500ml Fl Ambrosol syrop Op mg/5ml 20. Aminophillina czopki Op mgx Amitriptylina Op mgx60draż. 22. Amitriptylina Op mgx60draż. 23. Amizepin 0,2gx50tabl. Op Amlozek 5mgx30tabl. Op Anatoksyna tężcoa Op. 100 ads. 0,5mlx3amp. 26. Anatoksyna tężcoa Op. 220 ads.0,5mlx5amp. 27. Aphtin płyn 10g Op Aquua pro inj. 10mlx100amp. Op. 70

3 29. Areplex 75mgx28tabl. Op Argosulfan 2% krem 40g Op Argosulfan 2% krem Op g 32. Artemisol 100g płyn Op Aspargin x50tabl. Op Astmopent Op. 20 0,5mg/mlx10amp. 35. Atecortin za. oczna 5ml Op Atenolol 25mgx60tabl. Op Atropinum sulph. Op ,5mg/mlx10amp. 38. Atrovent 0,25mg/ml Fl. 400 R-R do inhal. 39. Aviomarin Op ,05g/mlx5amp. 40. Aviomarin x5tabl. Op Baclofen 10mgx50tabl. Op Bactroban maść 15g Op Balsam peruiański Kg Barium sulphuricum 200g Op. 144

4 45. Bebiko 1 350g Op Bebiko 1 100ml RTF Op Bebiko sojoe 1 350g Op Bebiko 2 R 350g Op Bebilon 1 400g Op Bebilon pepti 100ml Op Bebilon pepti 450g Op Berodual R-R DO INH Op ml 53. Berodual N aer. Op daek. 54. Betaloc 10mg/mlx5amp. Op Biodacyna inj. Szt mg/2ml 56. Biodacyna Op. 25 0,3%GTT.OPHT. 57. Biosotal 80mgx30tabl. Op Bisacodyl draż. 5mgx30 Op Biseptol Op mg/5mlx10amp. 60. Biseptol 480mgx20tabl. Op. 400

5 61. Bisocard 5mgx30tabl. Op Bromergon Op. 20 2,5mgx30tabl. 63. Budesonit forte aer. Op mcg/dakę 10ml 64. Budesonit mitte Op. 70 aer.50mcg/dakę 65. Bupivacaina 0,5% Op mlx10amp. 66. Buscolysin Op mg/mlx10amp. 67 Butapirazol 5% UNG30g Op Butapirazol Op. 40 0,25gx5SUPP 69. Cllcium carb. peaecip Gram Calcium musujące Op. 130 x20tabl. 71. Calcium 10%10mlx10 Op Calcium panthot. Op ,1gx50tabl. 73. Captopril 25mgx30tabl. Op Carbo medicinalis x20tabl. 75. Cardiamid coffein 15ml gtt. 76. Chinidinum sulph. 20mgx50draż. Op. 40 Op. 120 Op. 7

6 77. Chlorhexidin gluconicum Litr 7 20% ( hibitan) 78. Chlorsuccillin Op ,2gx10fiol. 79. Cholamid 0,5gx30tabl. Op Cholesterol subst do rec. Gram Cimetidine0,2g/2mlx10 Op. 140 amp. 82. Cinnarizinum Op mgx50tabl. 83. Clemastin inj. Op. 20 2mg/2mlx5amp. 84. Clemastin 1mgx30tabl. Op Clonazepam Op. 15 0,5mgx30tabl. 86. Clonazepam Op. 30 1mg/mlx10amp. 87. Cocarcoxylasa Op mg/2mlx5amp. 88 Convulex 50mg/ml syrop Op. 15 dla dzieci 100ml 89. Cordarone Op ,15g/3mlx6amp. 90. Corhydron 25mgx5 Op Corhydron 100mgx5amp. 92 Corhydron 250mgx5amp. Op Op. 70

7 93. Cyclonamine Op ,5%2mlx5amp. 94. Cyclonamine 12,5% Op. 90 2mlx50amp. 95. Cyklonamine Op mgx30tabl. 96. Czopki glicerynoe Op. 70 1gx10szt. 97. Debridat 250ml Op Depakine chrono Op. 20 0,3gx30tabl. 99. Depo-medrol 40mg/ml Op Detreomycyna PLV Kg 0,7 101 Detreomycyna 1% Op. 70 5gUNG 102 Dexametason Op. 15 1mgx20tabl. 103 Dexaven 4mgx10amp. Op Digoxin Op ,5mg/2mlx5amp. 105 Digoxin tabl. 0,25mgx30 Op Dihydralazyna Op. 7 25mgx30tabl. 107 Dilzem 60mgx100tabl. Op Diphergan 25mgx20draż. Op. 45

8 109 Diphergan Op mg/2mlx10amp. 110 Diprophillina Op mgx60tabl. 111 Dolargan Op. 65 0,1g/2mlx10amp. 112 Dopamina 4% Op. 80 0,2g/5mlx10amp. 113 Dopegyt 250mgx50tabl. Op Doxepin 10mgx30kaps. Op Duphaston 10mgx20tabl. Op Duspatalin Op mgx30tabl. 117 Ebrantil Op mg/5mlx5amp. 118 Elocom 0,1%krem15g Op Elocom 0,1% maść 15g Op Emla 5% krem A Op. 5 5gx5szt. 121 Encorton 10mgx20tabl. Op Enema leka 150ml Op Enfamil AR 400g Op Enzaprost Finj. 5mg/mlx5 Op. 5

9 125 Ephedrinum Op. 60 H/CHL25mg/mlx10amp. 126 Esputicon 50mgx100kps Op Estazolam 2mgx20tabl. Op Euclamin 5mgx60tabl. Op Exacyl 0,5g/5mlx5amp. Op Fenactil 25mgx20draż. Op Fenactil Op mg/5mlx5amp.I.V. 132 Fenicort 25mgx10amp. Op Fenoterol Op. 15 0,5mg/10mlx15amp. 134 Fenoterol 5mgx100tabl. Op Fentanyl Op ,1mg/2mlx50amp. 136 Flegamina 8mgx20tabl. Op Fluconazol 50mgx14tabl. Op Folacid 15mgx30tabl. Op Formalina 40% 1l Op Fromilid 250mgx14tabl. Op. 100

10 141 Fromilid 125mg/5ml Op ml 142 Furagin 50mgx30tabl Op Furazolidon 0,33g/100g Op. 20 za. 160g 144 Furosenid Op. 20 0,02/2mlx5amp. 145 Furosenid Op ,02/2mlx50amp. 146 Furosemid 40mgx30tabl. Op Gastrolit x15sasz. Op Galospa 40mgx20tabl. Op Gamma anty HBS 200 Amp Garamycin gąbka Op. 3 10x10x0,5 151 Gasprid 5mgx30tabl. Op Gastrolit x 15 sasz. Op Gentamycyna 0,3% gtt.opht. 154 Gentamycyna I.V/I.M 80mg/2mlx10amp. 155 Glucosum 20% 10mlx50amp. 156 Glucosum 40% 10mlx10amp. Op. 30 Op. 320 Op. 3 Op. 250

11 157 Glucosum PLV Kg Gynalgin x10tabl Op. 30 dopoch. 159 Haloperidol 1mgx40tabl. Op Haloperidol Op mg/5mlx10amp. 161 Haloperidol gtt.10ml Op Heminevrin Op mgx100kaps. 163 Hemofer GTT 10ml Op Hemorectal x 10 supp Op Heparinum Op t.j.m./5mlx10fiol Hepatil tabl. Op Hepatil 0,5mg/5mlx10amp Hydrohlorotiazyd 25mgx30tabl Hydrocortison krem 1% 15g 170. Hydrocortison aceticum 0,125mg/5mlx Hydrocortison 100mgx1fiol. 172 Hydrogenium peroxydatum 30% Op. 90 Op. 30 Op. 150 Op. 12 Fiol kg 40

12 perhydr Hydroxyzyna 10mgx30 Op Hydroxyzyna 25mgx30 tabl Hydroxyzyna Op ,1g/2mlx5amp Hypnomidate 2mg/1mlA Op mlx5amp Ibufen 100ml Fl Iporel 75mgx50tabl. Op Jodyna płyn 800g Op Kalium chloratum 15% Op mlx10fiol Klimicin 300mgx16kaps. Op Lanloina bezodna Kg Laticort 0,1% krem 15g Op Levonor inj. Op mg/mlx10amp Lidocaina aerosol 10% Op g 186. Lignocaina 2% żel A 30g Op Lignocaina 2% żel U30g Op. 250

13 188. Lignocaina 2% Op mlx5fiol Lignocaina 2% Op mlx10amp. 190 Lincocin 300mg/ml 2ml Fiol Lipancrae 16 Op. 130 T.J.x60kaps Neurotop retard Op x50tabl Loperamid 2mgx30tabl. Op Luminal 0,015gx10supp. Op Luminal 0,1gx10tabl. Op Luteina 50mgx30tabl. Op. 70 VAG 197 Madopar 62,5x100kaps. Op Madopar HBS Op mgx100kaps Magnesium sulph 20% Op mlx10amp Majamil 50mgx20tabl. Op Mapryl 20mgx30tabl Op Mapryl 10mgx30tabl. Op Mapryl 5mgx30tabl. Op. 120

14 204. Maxipime 2g Fiol Maść propolisoa 7% Op g 206. Memotropil 0,4gx60tabl. Op Memotropil 0,8gx60tabl Op Memotropil 1,2gx60tabl. Op Memotropil 12g/60ml Fl Metformax 0,5gx30tabl. Op Methergin Op ,2mg/mlx5amp Methylenum coeruleum gram 100 PLV 213. Metizol 5mgx50tabl. Op Metoprolol 50mgx30tabl. Op Metoclopramid Op mg/2mlx5amp Metoclopramid Op mgx50tabl Metronidazol Op ,25gx20tabl Metronidazol Op mgx10tabl. dopoch Mianseryna 10mg Tabl

15 220. Midanium Op mg/5mlx10amp Minirin 4ug/mlx10amp. Op Minirin 0,2mgx30tabl. Op Molsidomina Op. 35 4mgx30tabl Mononit 20mgx60tabl. Op Morphini sulphas Op mg/mlx10amp Morphinum H/CHL PLV Gram Mova nitrat pipette Op. 3 0,01g/mlx Mydocalm Op. 50 0,1g/mlx5amp Mydocalm Op mgx30draż Naloxon Op ,4mg/mlx10amp Nan 1 350g Op Nan 2 350g Op Nan H.A 1 400g Op Nan 2 R 350g Op Nan 1 90 ml Op. 120

16 236 Narcotan 250ml Op Nasivin soft 0,01%GTT Op. 15 5ml 238. Natrii chlorati 0,9% Op mlx100amp Matrii chlorati 10% Op mlx100amp. 240 Natrii chlorati 0,9% PLV kg Natrium bicarbonicum Op ,4% 20mlx10amp Natrium bicarbonicum kg 0,25 PLV 243 Natrium citrium PLV kg 0, Neomycine Op. 10 0,25gx16tabl Netromycine 0,2g/2ml Fiol Neurotop retard Op x50tabl Nifuroxazyd Op mgx24tabl Nitracor Op. 4 10mg/5mlx50amp Nitrazepam 5mgx20tabl Op Nitrendypina 10mgx30tabl Nitrendypina 20mgx30tabl. Op. 80 Op. 90

17 252. Nitroglicerinum Op. 50 0,5mgx20tabl Nivalin 5mg/mlx10amp. Op No-spa Op mg/2mlx5amp Nolicin 0,4gx20tabl. Op Nutramigen 425g Op Nystatyna pro susp. Op g/24ml 258. Nystatyna 500 T.J.x16 Op Nystatyna Op tjmx10tabl. VAG 260. Oleum ricini Kg 0, Opacorden 0,2gx60tabl. Op Papaverinum h/chl Op mg/2mlx10amp. 263 Paracetamol Op mgx10SUPP 264 Paracetamol 125mgx10SUPP Op Paracetamol 500mg tabl. Tabl Parafinum solidum Kg Parafinum liqidum Kg 40

18 268. Paski do glukometru Szt glucocard II 269. Pasta cynkoa 20g Op Penicylina cryst. 1mln Fiol. 150 j.m Penthaerythritol Op. 70 compx20tabl 272. Perfalgan Op mg/mlx12fiol. I.V Phenazolina Op. 70 0,1g/2mlx10amp Pimafucin Op. 60 0,1gx3glob.vag 275 Piperacylina 2g Fiol Plofed 1% 20mlx5fiol. Op Polfenon 0,15gx20tabl. Op Polfilin 0,1g/5mlx5amp. Op Polfilin Op. 15 0,3g/15mlx10amp Polfilin 0,1gx20tabl Op Polocainum h/chl 1% Op mlx50amp. 282 Polocard 150mgx50tabl. Op Polopiryna S 0,3gx20tabl. Op. 400

19 284. Polprazol 20mgx14kaps Op Polstygmina0,5mg/ml Op. 200 X10amp Poltram/Tramal Op mgx20kaps Poltram 0,1g/2mlx5amp. Op Povidone Jodine Fl %250ml 289. Prepidil gel 0,5mg3g Op Pramolan 50mgx20tabl. Op Prezeratyy Szt pudroane 292. Promazyna 0,1gx60draż. Op Promazyna Op. 20 0,05gx60draż Promazyna Op mgx60draż Propranolol Op. 15 1mg/mlx10amp Propranolol Op mgx50tabl Protaminum sulph. 1% Amp. 20 5ml 298. Proxacin Op %10mlx10amp Proxacin 0,5gx10tabl. Op. 170

20 300 Puder płynny 100g Op Pulmicort Op. 20 0,125mg/ml2mlx Pulmicort Op. 60 0,25mg/ml2mlx Pulmicort 0,5mg/ml Op. 50 2mlx Pyoctaninum coerul PLV kg 0, Pyralgina Op ,5g/5mlx5amp Pyralgina 1g/2mlx5amp. Op Pyralgina 0,5gx10tabl. Op Pyrantelum 0,25x3tabl. Op Ranigast 0,5mg/ml Fl ml 310. Ranigast 150mgx60tabl. Op Relanium Op mg/2mlx50amp Relanium 5mgx20tabl. Op Relsed Op. 7 5mg/2,5mlx5leó 314. Reparil ICE spray 200ml Op Remestyp 200ug/2mlx5amp. Op. 50

21 316. Rivanol 0,1x5tabl. Op Rovamycine Op. 50 1,5mln.j.m.x Rutinoscorbin x30tabl. Op Rytmonorm Op mg/20mlx5amp Sadamina Op mgx30tabl Salazopiryna Op. 7 0,5gx50tabl Salbutamol Op. 25 0,5mg/mlx10amp. 323 Salbutamol aer 20ml Op Salbutamol 4mgx25tabl. Op Sectral 0,2gx30tabl. Op Signopam 10mgx20tabl. Op Silol 350f 150g Op Simvasterol Op mgx20tabl Sinecod 5mg/ml20ml Op Sinecod syrop 100ml Op Sinecod syrop 200ml Op. 20

22 332 Sol. Pyoctanini aquosa Fl. 60 2% 20g 333. Sol.Pyoctanini spir.1% Fl ml 334. Solu medtrol 500mg/8ml Op Sorbonit 10mgx60tabl Op Spasmophen Op. 10 5mgx30tabl Spironol 100mgx20tabl. Op Spironol 25mgx100tabl. Op Stavetan 0,12gx20tabl. Op Staveran 0,08gx20tabl. Op Staveran 0,04gx20tabl. Op Sterovag x 6 globulek Op Streptase 1,5mln. J.m. Op Sudokrem 250g Op Sudokrem 125g Op Sulfacetamid H-E-C Op ml 347. Sulpiryd 50mgx24kaps. Op. 200

23 348 Syntemucol Op mgx20kaps Talk kg Tantum verde 30ml aer. Op Test amfetamina x 1 szt. Op Test kokaina Op. 50 X 1szt Test morfina Op. 50 X 1szt Test THCx1szt. Szt Thiocodin x 10tabl. Op Tolargin x 10SUPP Op Tialorid x50tabl. Op Torecan SUPP Op. 45 6,5mgx6szt Torecan 6,5mgx50draż. Op Tormentiol maść 20g Op Trombina 400j.mx5amp. Op Tropicamid 1% 10ml Op Tuberculin ppd. Rt23 1,5mlx1fiol. Szt. 60

24 364. Ulgastran (Sukralfat ) Op ml 365 Ung ammoni Op. 30 sulfobituminci 10% 20g 366 Ung ammoni Op. 12 sulfobituminci 10% 250g 367. Ung. Cholesteroli 0,5kg Op Uropolina/Urografin 60% Op ml 369. Vagothyl 36% 50ml Op Vaselinum album kg Vaselinum flavum kg Venescin x30draż. Op Vermox 0,1x6tabl Op Vinpocetine/Vicebrol5mg Op. 300 x50tabl Vit B1 25mg/mlx10amp. Op Vit B 1 25mgx50tabl. Op Vit B Op gamma/2mlx5amp. 378 Vit B 6 OP MG/2MLX5AMP Vit C 100mgx50draż. Op. 150

25 380. Vit C 0,5g/5mlx10amp Op Devicap 10ml Op Vit PP 0,2gx20tabl Op Vitacon Op mg/mlx10amp Xylometazolin 0,1%10ml Op. 25 do nosa 385. Xorimax 250mgx10tabl. Op Zesta do kolografii z barytem Op. 40 ogółem : brutto ogółem :

26 ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 2 Leki anestezjologiczne 1. Sevofluran płyn zieny 250ml z zaartościa ody 0,03-0,1% Przeidy ana ilość Fl. 40 Cena brutto brutto ogółem : brutto ogółem : ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 3 Szczepionki 1. Antytoxyna tężcoa końska 3000j Przeidy ana ilość fiol Cena brutto za jedn. brutto ogółem : brutto ogółem :

27 ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 4 Antybiotyki Przeidy ana ilość 1. Tienam 500mg Fiol. 250 Cena brutto brutto ogółem : brutto ogółem : ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 5 Leki anestezjologiczne Przeidy ana ilość 1. Izofluran 250ml Fl. 80 Cena brutto brutto ogółem : brutto ogółem :

28 ZAŁĄĆZNIK NR 1 PAKIET NR 6 Antybiotyki 1. Augmentin / Taromentin 1,2 g 2. Augmentin / Taromentin 0,6 g Przeidy ana ilość Fiol Fiol. 500 Cena brutto za jedn. brutto ogółem : brutto ogółem :

29 ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 7 Antybiotyki Przeidy ana ilość 1. Amotax 0,25x16kaps. Op. 30 Cena brutto brutto 2. Amotax 0,5gx16kaps. Op Ampicillina 1g Fiol Colistin 1mln jmx20 Op Dobutamina 0,25g Fiol Doxycyclina Op ,1gx10kaps. 7. Gentamycyna IM / IV Op mg/2mlx10 8. Insulina maxirapid chos Fiol jm 9. Neomycyna aer. 55g Op Oxycort aer. 55g Op Streptomycyna 1g Fiol Tarcefandol 1g Fiol

30 13. Tarcefoxym 1g Fiol Tarcefoxym 2g Fiol Taromentin Op mgx21tabl. 16. Tartiaxon 1g Fiol. 550 ogółem : brutto ogółem :

31 ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 8 Leki internistyczne Przeidy ana ilość 1. Coaxil 12,5 mgx90tabl. Op. 4 Cena brutto za jedn. brutto 2. Detralex 500mgx60tabl. Op Diaprel MR Op mgx90tabl. 4. Preductal MR Op mgx90tabl. 5. Prestarium 5mgx90tabl. Op Tertensif SR 1,5mgx90tabl. Op. 100 ogółem : brutto ogółem :

32 ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 9 Żyienie dojelitoe Przeidy ana ilość 1. Nutrison Multi Fibre 1l Szt pack 2. Nutrison Standard 1 l Szt. 130 pack 3. Nutrison Energy 1 l Szt. 80 pack 4. Peptisorb 1 l pack Szt. 80 Cena brutto za jedn. brutto 5. Nutrison protein plus pack 1 l 6. Flocare graitacyjny do packa Szt. 80 Szt ogółem : brutto ogółem :

33 ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 10 Żyienie pozajelitoe 1. Worek 3-komoroy do żyienia pozajelitoego o pojemności ml, zaierający 60g+/-5g aminokasó, glukozę, emulsję tłuszczoą MCT/LCT zarejestroany do podaania drogą żył obodoych I centralnych Przeidy ana ilość Szt. 250 Cena brutto za jedn. brutto ogółem : brutto ogółem :

34 ZAŁĄĆZNIK NR 1 PAKIET NR 11 Leki internistyczne Przeidy ana ilość 1. Altacet x6tabl. Op Cena brutto brutto 2. Edicin 1g Fiol Ferrum IM 2mlx50amp. Op Ferrum syrop 50mg/5ml Op ml 5. Ketonal 50mgx24kaps. Op Ketonal 100mgx10amp. Op Leko sasz.x100szt. Op Lekoptin Op. 7 5mg/2mlx50amp. 9. Thiopental 0,5g Fiol Venofer 0,1g/5mlx5amp. IV Op. 50 ogółem : brutto ogółem :

35 ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 12 Leki internistyczne i anestezjologiczne Przeidy ana ilość 1. Esmeron 50mg/5ml Amp. 96 Cena brutto za jedn. brutto 2. Fortrans x50 sasz. Op Marcaina spinal heavy Op ,5%4mlx5amp. 4. Nootropil 33%syrop Op ml 5. Norcuron Op. 80 4mg/mlx40amp. 6. Oxytocyna 5jm Amp Smecta x 30 sasz. Op. 70 ogółem : brutto ogółem :

36 ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 13 Antybiotyki Przeidy ana ilość 1. Sulperazon 2g Szt. 500 Cena brutto brutto ogółem : brutto ogółem : ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 14 Leki przeczyszczające Przeidy ana ilość 1. Lactulosa 1l Fl. 100 Cena brutto brutto ogółem : brutto ogółem :

37 ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 15 Antybiotyki i anestezjologia Przeidy ana ilość 1. Augmentin 457mg/5ml Op ml 2. Bisacodyl 10mgx 5 Op. 80 czopkó 3. Clotrimazol krem 1% Op g 4. Clotrimazol Op. 40 0,1gx6tabl.vag 5. Diclofenac Op mgx10supp 6. Fraxiparina 0,3ml Amp jm 7. Fortum 1g Fiol. 650 Cena brutto brutto 8. Hemofer F. prolong Op. 75 x30draż. 9 Heparina krem 20g Op Kalipoz prolong x30tabl. Op Luminal 15mgx10supp Op Mivacron 20mg/10mlx5amp. Op. 25

38 13 Nimbex Op mg/5mlx5amp. 14 Polseptol x 5glob vag Op Theovent 0,1gx30tabl. Op Theovent 0,3gx50tabl. Op Ultiva 1mgx5amp. Op Ultiva 5mgx5amp. Op Zinacef 0,75g Fiol Zinacef 1,5g Fiol Zofran zydis Op. 50 8mgx10tabl. 22 Zofran 8mg/4mlx5amp. Op. 10 ogółem : brutto ogółem :

39 ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 16 Płyny infuzyjne Przeidy ana ilość 1. Aqua pro inj. 500ml Fl Cena brutto brutto 2. Aqua pro inj. 500ml Fl. 300 butelka z podójnym portem 3. Dekstran 40T.J.M. Fl ml 4 Dextran70T.J.M. 500ml Fl % Glukoza+0,9%NaCl Fl :1 250ml 6 Glukoza 5% 250ml Fl Glukoza 5% 500ml Fl Glukoza 10% 100ml Fl Glukosa 10% 250ml Fl Glukosa 10% 500ml Fl Glycophos 20% x10amp. Op Hydroksyetyloskrobia 10% 250ml Fl. 300

40 13 Hydroksyetyloskrobia Fl % 250ml 14 Mannitol 20% 250ml Fl Metronidazol 0,5% Fl ml 16 Natrii Chlorati 0,9% Fl ml orek typu Viaflo 17 Natrii Chlorati 0,9% Fl ml 18 Natrii Chlorati 0,9% Fl ml 19 Natrii Chlorati 0,9% Fl ml 20 Natrii Chlorati 0,9% 1000 Fl ml butelka z podójnym portem 21 Płyn jelitoy 500ml Fl Płyn pediatr. Wyróna. Fl ml 23 Płyn Ringera 500ml Fl Płyn ieloelektrolitoy Fl ml 25 Płyn żołądkoy Fl. 200 zapobieg. 500ml 26 Soluvit novum Op mlx10amp. 27 Teofilina 300mg/250ml Fl

41 28 Tracutil 10mlx5amp. Op Vitalipid N Adult 10mlx10amp. 30 Aparat typu mini spike 0,45 Op. 25 Szt ogółem : brutto ogółem :

42 ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 17 Antidota 1. Anexate 0,5mg/5mlx5amp. Przeidy ana ilość Op. 50 Cena brutto za jedn. brutto ogółem : brutto ogółem : ZAŁĄCZNIK NR PAKIET NR 18 Heparyna drobnocząsteczkoa 1. Clexane 40mg / Fraxiparyna 0,4ml Przeidy ana ilość Amp Cena brutto za jedn. brutto ogółem : brutto ogółem :

43 ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 19 Heparyna drobnocząsteczkoa 1. Clexane 60mg / Fraxyparyna 0,6ml Przeidy ana ilość Amp Cena brutto za jedn. brutto ogółem : brutto ogółem : ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 20 Immunoglobuliny 1. R-R ludzkiej IG G do leó IV zaartość IG-G co najmniej 95% 200ml 2. R-R ludzkiej IG G do leó IV zaartość IG G co najmniej 95% 100ml Przeidy ana ilość Fl. 20 Fl. 20 Cena brutto za jedn. brutto ogółem : brutto ogółem :

44 ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 21 Leki kardiologiczne Przeidy ana ilość 1. Plavix 75mgx28tabl. Op. 50 Cena brutto za jedn. brutto ogółem : brutto ogółem : ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 22 Środki do opatryania ran Przeidy ana ilość 1. Braunovidon 250g maść Op. 130 Cena brutto za jedn. brutto 2. Prontosan R-R do płukania ran 350ml Op. 250 ogółem : brutto ogółem :

45 ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 23 Leki gastrologiczne Przeidy ana ilość 1. Helicid 40mg Fiol Cena brutto za jedn. brutto 2. Helicid 20mgx90kaps. Op. 280 ogółem ; brutto ogółem : ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 24 Leki internistyczne Przeidy ana ilość 1. Aminophillina IV 2,5% Op mlx50amp. 2. Doxycyclina 0,1 g inj Fiol Cena brutto za jedn. brutto ogółem : brutto ogółem :

46 ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 25 Środki diagnostyczne Przeidy ana ilość 1. Iomeron ml Fiol. 400 Cena brutto za jedn. brutto 2. Iomeron ml Fiol. 250 ogółem : brutto ogółem :

PAKIET NR 1- Leki internistyczne, psychotropowe, narkotyki, immunoglobuliny, subst. recepturowe. Ilość sztuk w opakowaniu

PAKIET NR 1- Leki internistyczne, psychotropowe, narkotyki, immunoglobuliny, subst. recepturowe. Ilość sztuk w opakowaniu ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 1- Leki internistyczne, psychotropowe, narkotyki, immunoglobuliny, subst. recepturowe. L.P. Asortyment Jedn. miary Przewidy wana ilość w roku 1. Acard 75mgx60 tabl. Op. 200 Ilość

Bardziej szczegółowo

Przewidy wana ilość w roku 1. Acard 75mgx60 tabl. Op. 150. Ilość sztuk w opakowaniu. Stawka VAT procentowa i kwotowa. 2. Acesan 30mgx60 tabl. Op.

Przewidy wana ilość w roku 1. Acard 75mgx60 tabl. Op. 150. Ilość sztuk w opakowaniu. Stawka VAT procentowa i kwotowa. 2. Acesan 30mgx60 tabl. Op. PAKIET NR 1 Przeidy ana ilość 1. Acard 75mgx60 tabl. Op. 150 Cena brutto brutto 2. Acesan 30mgx60 tabl. Op. 5 3. Acenocumarol Op. 15 4mgx60tabl 4. Acidi borici PLV. Kg 5 5. Ac.Lactici 250ml Op. 5 6. Adrenalina

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK NR 1: PAKIET NR 1: Cena brutto za jedn. miary. Ilość na. Stawka. Wartość. Lp. Asortment Jedn.miary

ZAŁĄCZNIK NR 1: PAKIET NR 1: Cena brutto za jedn. miary. Ilość na. Stawka. Wartość. Lp. Asortment Jedn.miary ZAŁĄCZNIK NR 1: PAKIET NR 1: Lp. Asortment Jedn. 1 Desfluran płyn wziewny 1mg/ml 240ml fl. 40 WARTOŚĆ BRUTTO: PAKIET NR 2: Lp. Asortment Jedn. 1 Worek 3-komorowy do żywienia pozajelitowego o pojemności

Bardziej szczegółowo

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp.

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp. Zał.nr 3 Pakiet I Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,5 mg/10 ml x 50 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp. Ketanest 10 mg/ ml

Bardziej szczegółowo

Ilość na. Producent, nazwa proponowanego preparatu, dawka. Producent, nazwa proponowanego preparatu, dawka

Ilość na. Producent, nazwa proponowanego preparatu, dawka. Producent, nazwa proponowanego preparatu, dawka ZAŁĄCZNIK NR 1: PAKIET NR 1: Lp. Asortment Jedn. 1 Plavix 75mg X 28 tabl op. 21 2 Clexane 40mg/0,4ml amp/strz 6400 3 Clexane 60mg/0,6ml amp/strz 6000 4 Clexane 80mg/0,8ml amp/strz 800 5 Clexane 100mg/1ml

Bardziej szczegółowo

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ PAKIET 1 L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent 1 2 3 4

Bardziej szczegółowo

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1 ZAŁĄCZNIK NR I PAKIET nr 1 1 2 3 4 5 6 Lp. Nazwa Opakowanie Ilość Vat Cena netto Cena brutto Wartość netto Wartość brutto 1 Acard 75 60 30 2 Accu - chek paski 50 sztuk 12 3 Acenocumarol 4 60 3 4 Acidum

Bardziej szczegółowo

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Zał.nr 1. PAKIET nr 1 L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Liczba opakowań 1 Acard 75mg 60szt. 50 2 Acenocumarol 4mg 60szt. 10 3 Acenol 300mg 20szt. 100 4 Acidum folicum 5mg 30szt. 50 5 Acidum folicum 15mg 30szt.

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do SIWZ pieczęć Wykonawcy. Formularz cenowy / przedmiot zamówienia. Pakiet 1. Cena jedn. netto. Wartość netto

Załącznik nr 2 do SIWZ pieczęć Wykonawcy. Formularz cenowy / przedmiot zamówienia. Pakiet 1. Cena jedn. netto. Wartość netto Pakiet 1 Lp. Nazwa towaru 1 Aflegan inj 0.015 g/2 ml x 10 145 2 Aminomix 1 1500 ml 150 3 Aminosteril KE 10% inj 500ml 50 Aminosteril N-HEPA 8% 4 500ml 10 5 Amoksiklav susp 100 ml 1 6 Ampicillin inj 1 g

Bardziej szczegółowo

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł)

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł) Lp Opis Opakowanie Ilość szacunkowa na 12 miesięcy Cena jednostkowa netto (zł) Podatek VAT Cena jednostkowa brutto (zł) Wartość netto (4x5) Wartość brutto (4x7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Kwas borny 3% 1opak

Bardziej szczegółowo

10. Aethylum chloratum aerosol 70g Acidum folicum 0,005g. x 30 tabl. op Adrenalinum inj. 0,001 g/1 ml. 10 amp. op.

10. Aethylum chloratum aerosol 70g Acidum folicum 0,005g. x 30 tabl. op Adrenalinum inj. 0,001 g/1 ml. 10 amp. op. Lp. Nazwa Ilość Cena jednostkowa netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 1. Accu-chek active glucose test x 50 szt.op. 250 2. Accu-chek go glucose test x 50 szt.op. 30 3. Acenocumarol 4mg. x 60tabl. op.

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK NR 1: PAKIET NR 1 -heparyna drobnocząsteczkowa, leki kardioogiczne. Wartość. Stawka. Cena brutto za jedn. miary.

ZAŁĄCZNIK NR 1: PAKIET NR 1 -heparyna drobnocząsteczkowa, leki kardioogiczne. Wartość. Stawka. Cena brutto za jedn. miary. ZAŁĄCZNIK NR 1: PAKIET NR 1 -heparyna drobnocząsteczkowa, leki kardioogiczne Lp. cena wartość Asortment Jedn. 1 Plavix 75mg X 28 tabl op. 40 2 Plavix 300mg x 30 tabl. op. 10 3 Amaryl 4mg x 30tabl. op.

Bardziej szczegółowo

OFERTA CENOWA. Cena jednostkowa netto w PLN. Ilość w roku

OFERTA CENOWA. Cena jednostkowa netto w PLN. Ilość w roku OFERTA CENOWA ZAŁĄCZNIK NR 1 Zadanie nr 1 LEKI OGÓLNE Lp Nazwa leku Jednostka miary Ilość w roku Cena jednostkowa netto w PLN Wartość oferowana netto w PLN Podatek VAT Wartość oferowana brutto w PLN Numer

Bardziej szczegółowo

Wartość netto słownie: Wartość brutto słownie:

Wartość netto słownie: Wartość brutto słownie: Część 1 (PLN) brutto handlowa Ketamina 1 Ketamina 0,2/20 ml. amp. 300 słownie: brutto słownie: przedstawiciela Wykonawcy Część 2 (PLN) brutto handlowa Morfina i podobne 1 CODEINA 0,02 tabl. 500 2 FENTANYL

Bardziej szczegółowo

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1 PAKIET NR 1 Załącznik nr 1 L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Liczba opakowań 1 Acard 25mg 60szt. 50 2 Acenocumarol 4mg 60szt. 10 3 Acidum folicum 5mg 30szt. 50 4 Acidum folicum 15mg 30szt. 50 5 Adrenalinum

Bardziej szczegółowo

Pakiet Nr 1. Załącznik nr 1. Cena Stawka Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość netto jednostkowa Wartość brutto Producent VAT netto. Cena. Lp.

Pakiet Nr 1. Załącznik nr 1. Cena Stawka Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość netto jednostkowa Wartość brutto Producent VAT netto. Cena. Lp. Pakiet Nr 1 Załącznik nr 1 Lp. Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość jednostkowa Wartość Producent 1 Aerosonit 18 ml 2 Aescin 0,02 x 90 tbl 3 Zomiren 0,25 x 30 tbl 4 Alantan Plus zas. 100,0 5 Alfadiol

Bardziej szczegółowo

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto 1 ACARD 75 mg x 60 tabletek 5 op. 2 AESCIN 20 mg x 30 tabletek 5 op. 3 AGAPURIN 400 mg x 20tabl 5 op. 4 AKINETON 2 mg x 50 tabletek 1 op. 5 ALERMED,10mg,tabl.x20 250 op. 6 ALTACET x 6 tabletek 60 op. 7

Bardziej szczegółowo

op. ZOZ/ZP P/44/10 Załącznik nr 1 leki Acenocumarol 4mg. x 60tabl. op Acetylsalicylic acid tabl. 75mg. x 60tabl. op.

op. ZOZ/ZP P/44/10 Załącznik nr 1 leki Acenocumarol 4mg. x 60tabl. op Acetylsalicylic acid tabl. 75mg. x 60tabl. op. ZOZ/ZP P/44/10 Załącznik nr 1 leki 2011 Lp. NAZWA ILOŚĆ CENA JEDNOSTOWA NETTO WARTOŚĆ NETTO % VAT 1. Accu-chek active glucose test x 50 szt. 400 2. Accu- chek contour TS test x 50 szt. 5 3. Accu- chek

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 leki na 2012, po zmianie z dnia r.

Załącznik nr 1 leki na 2012, po zmianie z dnia r. ZOZ/ZP-P//11 Załącznik nr 1 leki na 01, po zmianie z dnia 7.1.011 r. Lp. NAZWA ILOŚĆ CENA JEDNOSTOWA NETTO WARTOŚĆ NETTO % VAT 1. Acenocumarol 4mg. x 60 0. 3. Acidum folicum 0,00g. x Acidum folicum 0,01g.

Bardziej szczegółowo

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/ Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/ Kołobrzeg: okresowe dostawy leków, środków opatrunkowych oraz środków dezynfekcyjno

Bardziej szczegółowo

pakiet 1 data wydruku

pakiet 1 data wydruku 1 ACESAN 30 mg x 60 tabletek 5 op. 2 AESCIN 20 mg x 30 tabletek 5 op. 3 AGAPURIN 400 mg x 20tabl 5 op. 4 AKINETON 2 mg x 50 tabletek 1 op. 5 ALLERTEC 10 mg x 30 tabletek 200 op. 6 ALLUPOL 100mg x 50 tabletek

Bardziej szczegółowo

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze 1/15 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:310244-2010:text:pl:html PL-Poznań: Różne produkty lecznicze 2010/S 204-310244 Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im.

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 leki na 2013 po zmianie r. obowiązujący

Załącznik nr 1 leki na 2013 po zmianie r. obowiązujący ZOZ/ZP-P/8/12 Załącznik nr 1 leki na 2013 po zmianie 0.02.2013 r. obowiązujący Lp. NAZWA ILOŚĆ 1. Accu- Chek Active glucose test x 0 szt. 200 2. Accu- Chek Performa test x 0 szt. 40 3. Accu- Chek Go glucose

Bardziej szczegółowo

11. Alantan maść 30g op Akutol 60 ml aerozol szt Acidum folicum 0,015g. x 30 tabl. op. 80

11. Alantan maść 30g op Akutol 60 ml aerozol szt Acidum folicum 0,015g. x 30 tabl. op. 80 ZOZ/ZP-P/8/12 Załącznik nr 1 leki na 2013 Lp. NAZWA ILOŚĆ 1. Accu- Chek Active glucose test x 0 szt. 200 2. Accu- Chek Performa test x 0 szt. 40 3. Accu- Chek Go glucose test x 0 szt. 10 4. Acenocumarol

Bardziej szczegółowo

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt Nr postępowania: 27/2014/PN/DZP FORMULARZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA/FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 1 do SIWZ Lp. Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt Asortyment/Opis przedmiotu zamówienia

Bardziej szczegółowo

WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA

WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ 03-242 WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA 8 www.bip.szpital-brodnowski.waw.pl FAX /22/ 326 58 34 DZIAŁ ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH TEL. /22/

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY. Jedn. miary. Ilość

FORMULARZ CENOWY. Jedn. miary. Ilość (nazwa i adres wykonawcy) Załącznik nr 2 CZĘŚĆ I (Pakiet 1) L.p. Nazwa, postać, dawka i wielkość opakowania zamawianego leku Nazwa, postać, dawka i wielkość opakowania leku oferowanego FORMULARZ CENOWY

Bardziej szczegółowo

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi. ZP/04/0 Załącznik nr do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.. ZAMAWIAJĄCY: Miejskie Centrum Zdrowia Publicznego im. bł. Rafała Chylińskiego

Bardziej szczegółowo

Strona 1 z 1. Załącznik Nr 2 PAKIET I - LEKI NR 1. Wartość netto (w PLN) Wartość Brutto (w PLN) J. m. Postać. Nazwa Handlowa VAT (%) Kwota VAT (w PLN)

Strona 1 z 1. Załącznik Nr 2 PAKIET I - LEKI NR 1. Wartość netto (w PLN) Wartość Brutto (w PLN) J. m. Postać. Nazwa Handlowa VAT (%) Kwota VAT (w PLN) PAKIET I - LEKI NR 1 Załącznik Nr 2 asortymentu Producenta Kwota 1 Acard 75 mg x 60 tabl. 84 op. 2 Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 8 op. 3 Acidum boricum proszek 30 g 50 op. 4 Acidum folicum 0,015g x 30

Bardziej szczegółowo

LEKI Załącznik nr. 2 Przetarg Cena jednostkowa netto. Wartość netto. L.p Nazwa Ilość. % Vat Wartość brutto

LEKI Załącznik nr. 2 Przetarg Cena jednostkowa netto. Wartość netto. L.p Nazwa Ilość. % Vat Wartość brutto LEKI Załącznik nr. 2 Przetarg 2007 L.p Nazwa Ilość 1 Accu- chek active glucose test x 50 szt.op. 200 2 Acenocumarol 4mg. x 60tabl. op. 10 3 Acetylsalicylic acid tabl.150 mg x 50 tabl. op. 100 4 Acetylsalicylic

Bardziej szczegółowo

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę 85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę Cena jednostkowa netto Wartość netto

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy ( Pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 2 do Specyfikacji Formularz asortymentowo - cenowy 1 2 3 4 5 6 cena Lp. Artykuł, opis J.m. ilość jedn.netto % VAT podatku netto j.m. VAT brutto nazwa handlowa/ producent*

Bardziej szczegółowo

ZP/PN/8/2011 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ

ZP/PN/8/2011 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ ilość nazwa netto brutto VAT brutto Lp. Opis przedmiotu zamówienia śądana Producent J.m. Ilość Cena jedn. Cena jedn. % Wartość 1 Acard R 0,075g x 60 tabl. 20 op 2 Acenocumarol WZF 0,004 x 60 tabl. 10 op

Bardziej szczegółowo

SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy)

SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy) Oznaczenie sprawy 40.721.6.2012 Załącznik SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy) Zamawiający zastrzega sobie, że ceny urzędowe leków

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY pieczęć Załącznik 1 FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY Lp Nazwa handlowa Nazwa międzynarodowa Postać / Dawka Jm Ilość Cena jedn. netto Wartość netto VAT % Wartość brutto 1 Adenocor Adenosin roztwór do iniekcji

Bardziej szczegółowo

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę.

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę. nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto 1 2

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI Formularz asortymentowo cenowy - LEKI ilość nazwa netto brutto VAT Wartość Lp. Opis przedmiotu zamówienia żądana producent J.m. Ilość cena jedn. cena jedn. % netto 1 Acard 150mg x 30 tabl. 5 op 2 Acard

Bardziej szczegółowo

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi ... ( pieczątka firmowa Wykonawcy ) Załącznik Nr a do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ZP/ 07 / 203..., dnia...203 r. ( miejscowość ) międzynarodowa handlowa i dawka miary ilość opak.netto VAT

Bardziej szczegółowo

Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA

Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA SPECYFIKACJA CENOWA PAKIET I PRODUKTY LECZNICZE Cena Szacunkowa Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. % VAT ilość 1 Dextromethorphan hydrodromide ACODIN tabl 15mg*30 15 2 Epinephrine h/chlor. ADRENALINI

Bardziej szczegółowo

Produkty lecznicze różnych grup terapeutycznych Surowce do receptury, materiały medyczne- Pakiet 1

Produkty lecznicze różnych grup terapeutycznych Surowce do receptury, materiały medyczne- Pakiet 1 Lp. Nazwa / dawka / postać JM Ilość Cena jed. netto VAT w % Cena jed. brutto Wartość brutto kol. 4 x kol. 7 1 2 3 4 5 6 7 8 1 ACARD TABL. POWL. 75mg x60 TABL. op 40 2 ACC TABL.MUSUJĄCE 600 MG szt 200 3

Bardziej szczegółowo

Wartość brutto. SZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu Formularz cenowy - Pakiet nr 1 - modyfikacja Załacznik nr 2 do SIWZ

Wartość brutto. SZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu Formularz cenowy - Pakiet nr 1 - modyfikacja Załacznik nr 2 do SIWZ 1 ACARD 75 mg x 60 tabletek 5 op. 2 ACC 100mg x 20 saszetek 5 op. 3 ACC 600 mg x 20 tabl musujących 10 op. 4 ACTIFEROL 30 mg x 30 saszetek 10 op 5 ACTIFEROL 7 mg x 30 saszetek 25 op. 6 AESCIN 20 mg x 90

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa. Ilość Cena VAT L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. Wartość. szt.

Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa. Ilość Cena VAT L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. Wartość. szt. Załącznik Nr 2 Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa PAKIET I Ilość L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. 1 roku netto netto % brutto 1. Niejonowy, hypoosmolarny jodowy

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1 do SIWZ. Wartość netto VAT. Cenna netto

Załącznik Nr 1 do SIWZ. Wartość netto VAT. Cenna netto SP ZOZ MIEJSKI SZPITAL ZESPOLONY PAKIET I UL. MIROWSKA 15 CZĘSTOCHOWA Załącznik Nr 1 do SIWZ LP Nazwa J. M. Ilość netto Wartość netto VAT Cena Wartość Uwagi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 ABACTAL 0,4 X TABL op 2

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne Formularz ofertowy Załącznik nr 1 Lp Nazwa leku Jm odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Ryczałt Bezpłatne 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Apap 500mg (12 tabl.) op. 2. Amlopin 5mg (30 tabl.) op. 3. Amlopin

Bardziej szczegółowo

CLINICA MEDICA SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ

CLINICA MEDICA SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ISO 9001:2008 Clinica Medica Sp z oo tel58 661 50 55 Gdynia, dnia 6 maja 2014 r KONKURS OFERT Zapraszamy do składania ofert w ramach niniejszego konkursu na sukcesywne dostawy leków (każdorazowo awizowane

Bardziej szczegółowo

Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne

Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne ... pieczęć Wykonawcy Nr sprawy: NOZ 08/ 11 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne Załącznik nr 2 Lp. cena jedn. Nazwa międzynarodowa, postać, dawka j.m. ilość

Bardziej szczegółowo

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3.

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3. Formularz cenowy Załącznik nr 2A Dotyczy: DPS ul. Norwida 3, 67-200 Głogów Lp. Nazwa leku/dawka Jednostka miary Szacunkow a ilość opakowań Ilość w opakowaniu Postać leku Cena jednostkowa brutto Poziom

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY I (Pakiet 1)

FORMULARZ CENOWY I (Pakiet 1) (nazwa i adres wykonawcy) Załącznik nr 2 CZĘŚĆ I (Pakiet 1) L.p. Nazwa, postać, dawka i wielkość opakowania zamawianego leku Nazwa, postać, dawka i wielkość opakowania leku oferowanego FORMULARZ CENOWY

Bardziej szczegółowo

WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA

WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ 03-242 WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA 8 www.bip.szpital-brodnowski.waw.pl FAX /22/ 326 58 34 DZIAŁ ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH TEL. /22/

Bardziej szczegółowo

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy ZP / 06 /2010 Umowa nr./ 2010 zawarta w dniu w wyniku przeprowadzonego postępowania w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych, pomiędzy: Miejskim Ośrodkiem Profilaktyki

Bardziej szczegółowo

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO:

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO: Lipno: Dostawa leków Numer ogłoszenia: 180996-2008; data zamieszczenia: 05.08.2008 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego. SEKCJA

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 1. l.p. 1/6. jednostka miary. Nazwa handlowa asortymentu

Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 1. l.p. 1/6. jednostka miary. Nazwa handlowa asortymentu l.p. Nazwa handlowa asortymentu jednostka miary ilość Nazwa handlowa produktu VAT% Cena 1 op. netto Cena 1 op. brutto Wartość netto Wartość brutto 1 Aethoxysklerol inj. 1% op. 5 amp. 5 2 3 4 Alantan puder

Bardziej szczegółowo

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty 1... data... pieczęć firmowa wykonawcy Formularz oferty Nazwa i adres oferenta......tel... W nawiązaniu do ogłoszenia o postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32 PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota 1. Acenocumarol 0,001g x 60 tabl. 2 op. 2. Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 5 op. 3. Acidum boricum proszek 30 g 10 op. 4. Acidum folicum 0,015g x 30

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ LEKÓW SP ZOZ MIEJSKI SZPITAL ZESPOLONY UL. MIROWSKA 15 CZĘSTOCHOWA 33.60.00.00.-6;33.69.00.

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ LEKÓW SP ZOZ MIEJSKI SZPITAL ZESPOLONY UL. MIROWSKA 15 CZĘSTOCHOWA 33.60.00.00.-6;33.69.00. PAKIET I 33.60.00.00.-6;33.69.00.00-3 LP Nazwa J. M. ilość VAT Uwagi 1 3 4 5 6 7 8 9 10 1 ABACTAL 0,4 X 10 TABL 5 2 ACC MAX 0,2 X 20 TABL 3 3 ACENOCUMAROL 0,004 X 60 TABL. 15 4 ACIDUM FOLICUM 0,005 X 30

Bardziej szczegółowo

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca PAKIET 1 L.p. Nazwa postać J.m. na okres jedn. 1 roku netto netto % 1. Aqua pro inj. 100ml fl. 1200 2. Aqua pro inj. 250ml fl. 1000 3. Aqua pro inj. 500ml fl. 6000 4. Aqua pro inj. (butelka stojąca, fl.

Bardziej szczegółowo

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5 Załącznik nr 1 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia / formularz specyfikacji cenowej Część nr 1 Produkty lecznicze różne Lp. Nazwa preparatu, postać, dawka j.m. Ilość Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość

Bardziej szczegółowo

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. ZP/04/2010 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. 1. ZAMAWIAJĄCY: Miejski Ośrodek

Bardziej szczegółowo

Dostawa produktów leczniczych w postaci ampułek, fiolek itp. dla Powiatowego Zespołu Szpitali w Oleśnicy

Dostawa produktów leczniczych w postaci ampułek, fiolek itp. dla Powiatowego Zespołu Szpitali w Oleśnicy Dostawa produktów leczniczych w postaci ampułek, fiolek itp. dla Powiatowego Zespołu Szpitali w Oleśnicy Numer ogłoszenia: 38502-2008; data zamieszczenia: 26.02.2008 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo cenowy

Formularz asortymentowo cenowy Formularz asortymentowo cenowy Załącznik nr 4 do SIWZ Nr: SPSW/NZ-2268/39//PN/2009 PAKIET I Lp Przedmiot zamówienia J.m. Ilość Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent X

Bardziej szczegółowo

Pakiet nr 1 Strona 1 z 10

Pakiet nr 1 Strona 1 z 10 Strona 1 z 10 1 ACC 200 tabl. Mus. X 20 10 - zł - zł 2 ACENOCUMAROL 1 mg x 60 tabl. 10 - zł - zł 3 ACENOCUMAROL TBL 4mg x 60 50 - zł - zł 4 Acetylocysteina 300 mg x 5 amp. 20 - zł - zł 5 Acidum folicum

Bardziej szczegółowo

Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto

Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS. jedn. op. brutto Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY - LEKI Lp. Nazwa artykułu Jedn. miary Ilość Cena jedn. op. brutto Limit na op. Odpł. jedn. brutto DPS Odpł. jedn. brutto mieszk. Ogółem odpł. DPS brutto 4x7 Ogółem odpł,

Bardziej szczegółowo

Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach od 1 do 24. telefonu i faxu, godziny pracy z uwzględnieniem sobót, niedziel i dni swiątecznych.

Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach od 1 do 24. telefonu i faxu, godziny pracy z uwzględnieniem sobót, niedziel i dni swiątecznych. Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach od 1 do 24 Uwagi ogólne: - w poszczególnych pakietach obowiązuje całość zamówienia, - ceny jednostkowe nie mogą wzrosnąć w trakcie trwania umowy, - przy wypełnianiu

Bardziej szczegółowo

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74. BZP nr N-2017 z dnia r. ZP/PN/16/12/2017 8

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74. BZP nr N-2017 z dnia r. ZP/PN/16/12/2017 8 PAKIET 1 ogółem 1 Calcio gluconato monico 1000 mg/ 10 ml x 10 amp. op 25 PAKIET 2 ogółem 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1 Igantet 250j.m./ml inj. i.m. amp.-strzyk. op 10 PAKIET 3 ogółem Producent 1 Aqua

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA 1. ma zawierać: koszt przedmiotu oferty, tzn. wartość zakupionych leków, wszelkie koszty związane z dostarczeniem przedmiotu zamówienia

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY załącznik nr 3 do SIWZ Lp. Nazwa leku, postać, dawka Jedn Ilość 1 Abroxolum 15mg/5ml syrop x 1but. op 80 2 Abroxolum 30mg/5ml syrop x 1but. op 40 3 Abroxolum 30mg x 20tbl.

Bardziej szczegółowo

Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego. SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY I. 1) NAZWA I ADRES: Zakład

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ LEKÓW SP ZOZ MIEJSKI SZPITAL ZESPOLONY UL. MIROWSKA 15 CZĘSTOCHOWA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ LEKÓW SP ZOZ MIEJSKI SZPITAL ZESPOLONY UL. MIROWSKA 15 CZĘSTOCHOWA SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ LEKÓW SP ZOZ MIEJSKI SZPITAL ZESPOLONY UL. MIROWSKA 15 CZĘSTOCHOWA PAKIET I LP Nazwa J. M. ilość cena netto wartość brutto VAT cena brutto wartość

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 20 do SIWZ w przetargu nieograniczonym Pt. Dostawa leków do apteki szpitalnej nr 3/2010 Część XIII. Cena netto

Załącznik nr 20 do SIWZ w przetargu nieograniczonym Pt. Dostawa leków do apteki szpitalnej nr 3/2010 Część XIII. Cena netto Załącznik nr 20 do SIWZ w przetargu nieograniczonym Pt. Dostawa leków do apteki szpitalnej nr 3/2010 Część XIII Lp Nazwa leku Nazwa handlowa Jedn. miary Ilość na rok 1 Abutol 0,2g op x 20t Op 5 2 Acard

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 29

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 29 PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota 1 Acard 75 mg x 60 tabl. 100 op. 2 Accu Check Active x 50 pasków 6 op. 3 Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 5 op. 4 Acidum boricum proszek 30 g 10 op. 5

Bardziej szczegółowo

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. ZP/05/2010 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. 1. ZAMAWIAJĄCY: Miejski Ośrodek

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy

Formularz asortymentowo-cenowy Zalącznik nr 3 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 1 Lp. Opis przedmiotu zamówienia śądana ilość jednost ek Producent + nazwa handlowa produktu Cena jednostkowa 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Ac. folicum 15mg

Bardziej szczegółowo

O Ś W I A D C Z E N I E

O Ś W I A D C Z E N I E Załącznik nr 1 pieczęć wykonawcy O Ś W I A D C Z E N I E Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na dostawę leków do Apteki Szpitalnej oświadczam, że: 1. Posiadam uprawnienia do wykonywania określonej

Bardziej szczegółowo

... Wartość Cena jednostkowa brutto Ilość [kol. 4 x 5]

... Wartość Cena jednostkowa brutto Ilość [kol. 4 x 5] Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia -załącznik Nr 8 ZAŁĄCZNIK NR 8 TABELA -WYKAZ ASORTYMENTU LEKÓW Nazwa zadania: Sukcesywna dostawa leków różnych na potrzeby Hospicjum im. Lady Ryder of Warsaw

Bardziej szczegółowo

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy Umowa nr./ 2010 zawarta w dniu w wyniku przeprowadzonego postępowania w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych, pomiędzy: Miejskim Ośrodkiem Profilaktyki i Terapii

Bardziej szczegółowo

część nr 1 Aciclovir inj 250 mg x 5 amp op. 120 Razem wartość części nr 1 część nr 2 Acidum boricum subst rec 1 kg kg 12 Razem wartość części nr 2

część nr 1 Aciclovir inj 250 mg x 5 amp op. 120 Razem wartość części nr 1 część nr 2 Acidum boricum subst rec 1 kg kg 12 Razem wartość części nr 2 77/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę Cena jednostkowa netto Wartość netto

Bardziej szczegółowo

Cena jedn. Cena Wartość brutto netto A B C D E F G H I 1 Adrenalinum 0,1 %

Cena jedn. Cena Wartość brutto netto A B C D E F G H I 1 Adrenalinum 0,1 % Sprawa Nr 20/D/2010 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 1 do siwz PAKIET 1 : LEKI L.p. Nazwa leku Dawka J.m. Ilość Cena jedn. Cena Wartość brutto VAT % netto jedn.brutto E x H A B C D E F G H I

Bardziej szczegółowo

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty 1... data... pieczęć firmowa wykonawcy Formularz oferty Nazwa i adres oferenta......tel... W nawiązaniu do ogłoszenia o postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę

Bardziej szczegółowo

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca PAKIET 1 L.p. Nazwa postać J.m. na okres jedn. 1 roku netto netto % 1. Aqua pro inj. 100ml fl. 3000 2. Aqua pro inj. 250ml fl. 800 3. Aqua pro inj. 500ml fl. 9000 4. Aqua pro inj. (butelka stojąca, fl.

Bardziej szczegółowo

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty Nazwa i adres oferenta... tel...fax

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty Nazwa i adres oferenta... tel...fax 1... data... pieczęć firmowa wykonawcy Formularz oferty Nazwa i adres oferenta... tel...fax...e-mail... W nawiązaniu do ogłoszenia o postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy

Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 3 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 1 Lp. Opis przedmiotu zamówienia śądana ilość jednost ek Producent + nazwa handlowa produktu Cena jednostkowa 1 2 3 4 5 6 7 8 1 Ac. folicum 15mg

Bardziej szczegółowo

Ilość na okres 1 roku

Ilość na okres 1 roku PAKIET 1 Ilość na okres 1 roku Cena jedn. VAT % 1 ACCUPRO tabl. 0,005g x 30 op. 4 2 Acenol tabl. 300 mg x 20 op. 600 3 Acenol forte tabl. 500mg x 20 op. 2000 4 Aciclovir inj. 250 x 5 op. 8 5 Acidum folicum

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY ZADANIE NR 1 LEKI NARKOTYCZNE

FORMULARZ CENOWY ZADANIE NR 1 LEKI NARKOTYCZNE ZADANIE NR 1 LEKI NARKOTYCZNE jednostkowa Nazwa Lp. Opis przedmiotu zamówienia Jm. Ilość % Vat Vat brutto handlowa 1 Dolargan 0,1/2mlx10 amp op. 100 2 Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp op. 100 3 Fentanyl

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku. Brzóza Królewska, dnia 16.06.2014 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w II połowie 2014 roku. I. Przedmiot zamówienia.

Bardziej szczegółowo

Ww. dane są niezbędne w celu wysyłania pod właściwy adres wszelkiej korespondencji, jak również do wpisywania odpowiednich danych w drukach ogłoszeń.

Ww. dane są niezbędne w celu wysyłania pod właściwy adres wszelkiej korespondencji, jak również do wpisywania odpowiednich danych w drukach ogłoszeń. Znak sprawy: EO/LA-2722/VII/12 ZAŁĄCZNIK NR 5 DO SIWZ- Formularz oferty - Formularz cenowy. - Zadanie nr 5 Dane WYKONAWCY*: ( * wypełnia Wykonawca) 1. Nazwa wykonawcy:... 2. NIP wykonawcy:... 3. REGON

Bardziej szczegółowo

Załacznik nr 2 do zapytania ofertowego

Załacznik nr 2 do zapytania ofertowego Zapotrzebowanie apteka 2015 Nazwa J.m. Ilość sztuk Cena jednostkow a netto Stawka VAT Cena jednostkowa brutto Wartość netto Wartość podatku VAT Wartość brutto I PORADNIA DZIECIĘCA 1 Rivanolum 0,1% 100ml/op

Bardziej szczegółowo

Butelka 500 ml 28. 2 Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml 168. 4 Plasmalyte worek 500 ml 1450

Butelka 500 ml 28. 2 Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml 168. 4 Plasmalyte worek 500 ml 1450 Pakiet preparatu Jednostka wielkość opakowania ilość Roztwór 0% aminokwasów z elektrolit. Aminomel E 0% Butelka 00 8 Clinimix N9GE worek dwukomorowy 00 0 0% emulsja tłuszczowa Clinoleic 0% Flakon 00 8

Bardziej szczegółowo

Zestawienie leków gotowych pakiet I. Przewidywalna ilość zużycia w ciągu 3 lat. Lp. Nazwa leku Jednostka Cena brutto

Zestawienie leków gotowych pakiet I. Przewidywalna ilość zużycia w ciągu 3 lat. Lp. Nazwa leku Jednostka Cena brutto Zestawienie leków gotowych pakiet I Lp. Nazwa leku Jednostka Cena brutto Przewidywalna ilość zużycia w ciągu 3 lat 1. Alantan maść 1 szt 300 op 2. Alugastrin 1 szt 30 op 3. Alax 20 tabl 30 op 4. Aphtin

Bardziej szczegółowo

Leki gotowe. Cena jednost kowa w zł /netto/ Wartośd netto. Podatek VAT. Wartośd brutto. Lp. Nazwa leku Jednostka. Ilośd

Leki gotowe. Cena jednost kowa w zł /netto/ Wartośd netto. Podatek VAT. Wartośd brutto. Lp. Nazwa leku Jednostka. Ilośd Lp. Nazwa leku Jednostka Cena jednost kowa w zł /netto/ Ilośd Wartośd netto Podatek VAT Wartośd brutto Leki gotowe 1. Alantan maśd 1 300 op 2. Alantan plus maśd 1 100 op 3. Alugastrin zaw. 1 30 op 4. Alax

Bardziej szczegółowo

GRUPA ASORTYMENTOWA 2

GRUPA ASORTYMENTOWA 2 GRUPA ASORTYMENTOWA 2 ZAŁĄCZNIK NR 2B DO SIWZ Średnie zapotrzebowanie miesięczne na leki ogólne L.p. NAZWA LEKU Średnie zapotrzebowanie miesięczne Cena jednostkowa netto Wartość dostawy netto Cena jednostkowa

Bardziej szczegółowo

Ilość na okres 1,5 roku

Ilość na okres 1,5 roku PAKIET 1 na okres % 1 ACCUPRO tabl. powl. 0,005g x 30 op. 15 2 Acenol tabl. 300 mg x 20 op. 1100 3 Aciclovir inj. 250mg x 5 op. 25 4 Acidum folicum tabl. 0,005g x 30 op. 25 5 Acidum folicum tabl. 0,015g

Bardziej szczegółowo

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku.

Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku. Brzóza Królewska, dnia 05.12.2014 r. Zapytanie cenowo - ofertowe na zakup i dostawę lekarstw dla Domu Pomocy Społecznej im. Józefa Żurawia w Brzózie Królewskiej w 2015 roku. I. Przedmiot zamówienia. Przedmiotem

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ LEKÓW SP ZOZ MIEJSKI SZPITAL ZESPOLONY UL. MIROWSKA 15 CZĘSTOCHOWA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ LEKÓW SP ZOZ MIEJSKI SZPITAL ZESPOLONY UL. MIROWSKA 15 CZĘSTOCHOWA PAKIET I 33.60.00.00-6;33.69.00.00-3 cena LP Nazwa J. M. ilość cena netto netto VAT Uwagi 1 3 4 5 6 7 8 9 10 1. ABACTAL 0,4 X 10 TABL op 5 2 ACARD 0,150 X 60 TABL. op 60 3 ACARD 0,075 X 60 TABL. op 450

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY SPIS PRZEDMIOTÓW DOSTAWY. j.m Ilość Cena Netto. 1. Amikacin inj. 0,25g/2ml. 1 amp. amp Amikacin inj. 0,5g/2ml. 1 amp.

FORMULARZ CENOWY SPIS PRZEDMIOTÓW DOSTAWY. j.m Ilość Cena Netto. 1. Amikacin inj. 0,25g/2ml. 1 amp. amp Amikacin inj. 0,5g/2ml. 1 amp. FORMULARZ CENOWY SPIS PRZEDMIOTÓW DOSTAWY Część nr 1: ANTYBIOTYKI lp Jednoznaczna, dokładna nazwa przedmiotu oraz jego parametry, cechy, j.m Ilość 1. Amikacin inj. 0,25g/2ml. 1 amp. amp 150 producent 2.

Bardziej szczegółowo

PL-Węgrów: Produkty farmaceutyczne 2013/S

PL-Węgrów: Produkty farmaceutyczne 2013/S 1/19 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:15875-2013:text:pl:html PL-Węgrów: Produkty farmaceutyczne 2013/S 013-015875 Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej,

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo - cenowy

Formularz asortymentowo - cenowy (Pieczęć Wykonawcy) Pakiet 13 - Maści, syropy Formularz asortymentowo - cenowy Załącznik nr 1 do SIWZ Lp. Przedmiot zamówienia Jedn. miary Ilość 1 Ac. boricum subst a 1kg op. 10 2 Ac.acetylosal. subst.a

Bardziej szczegółowo

Zamówienie publiczne dostawa poniżej ,00 euro. w Barcinie. Oferta. Odpowiadając na zaproszenie do złożenia oferty na zadanie pn.

Zamówienie publiczne dostawa poniżej ,00 euro. w Barcinie. Oferta. Odpowiadając na zaproszenie do złożenia oferty na zadanie pn. Załącznik nr 1 do zaproszenia (pieczątka wykonawcy) (miejscowość, data) Do Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Barcinie Wykonawca Adres.. REGON.. Nr Tel. NIP.. Nr faksu.. e-mail Oferta Odpowiadając

Bardziej szczegółowo

Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach

Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach Uwagi ogólne: - przy wypełnianiu tabeli w pozycjach w których wpisane są nazwy międzynarodowe należy wpisać nazwy własne i producenta oferowanych

Bardziej szczegółowo

Arduan 4 mg x 25 fiol. + 25 amp. rozp. Atropinum sulfuricum 0,5 mg x 10 amp

Arduan 4 mg x 25 fiol. + 25 amp. rozp. Atropinum sulfuricum 0,5 mg x 10 amp Pakiet 1 Zał. Nr 1 Nazwa /lub równowaŝne Ilość j.m. ACC 0.3/3 ml x 5 amp Adenocor 6 mg/2 ml x 6 fiol. Adrenalinum 0,1 % x 10 amp 2 Aetoxysklerol 1% /1 ml x 5 amp Amiocordin inj. 0,15 g/3ml x 5 amp. Aqua

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK NR 1. Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie)

ZAŁĄCZNIK NR 1. Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie) Nr. Sprawy DPS.AG.DPS. AG. 02/17 Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia (op- opakowanie) Ilość w Lp Nazwa Ilość Cena netto Cena brutto (Wartość netto) (Wartość brutto) opakowaniu 1 ACARD 150 mg 60 tabl.

Bardziej szczegółowo