Arduan 4 mg x 25 fiol amp. rozp. Atropinum sulfuricum 0,5 mg x 10 amp

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Arduan 4 mg x 25 fiol. + 25 amp. rozp. Atropinum sulfuricum 0,5 mg x 10 amp"

Transkrypt

1 Pakiet 1 Zał. Nr 1 Nazwa /lub równowaŝne Ilość j.m. ACC 0.3/3 ml x 5 amp Adenocor 6 mg/2 ml x 6 fiol. Adrenalinum 0,1 % x 10 amp 2 Aetoxysklerol 1% /1 ml x 5 amp Amiocordin inj. 0,15 g/3ml x 5 amp. Aqua pro inj. 5 ml x 100 szt polietylen Aqua pro inj. 10 ml x 100 szt polietylen 1 Arduan 4 mg x 25 fiol amp. rozp. Atropinum sulfuricum 1 mg x 10 amp Atropinum sulfuricum 0,5 mg x 10 amp 6 Benerva 100mg/ml x 3 amp. Betaloc inj. 1 mg/1ml x 5 amp. Buscolisin x 10 amp Bupivacainum hydrochloricum 0.5 % x 5 fiol.10 ml Bupivacainum spinal haevy 0.5% x 5 amp. Calcio gluconato 1000mg/10ml x 10 amp. 1 Celestone inj.4 mg/1 ml x 1 amp. 1 Chlorsuccillin 0,2 x 10 fiol 7 op. Clemastin 2mg/2 ml x 5 amp. Clonazepam 0,001 x 10 amp Corhydron 25 Cyclonamine 12,5% x 50 amp Dexaven 4 mg/2 ml x 10 amp Dexaven 8 mg/2 ml x 10 amp 70 op. Digoxin 0,5 mg/2 ml x 5 amp. 70 op. Dobutamin Hexal 0,25 fiol Dopaminum hydrohloricum 4% x 10 amp Ebrantil 0,025 x 5 amp Enzaprost F 5 mg x 5 amp Ephedrinum hydrochloricum 25 mg/1 ml x 10 amp 1 Esmeron 50 mg/ 5 ml x 12 amp. Etomidate-lipuro 0,02/10 ml x 10 amp. Exacyl 500mg/5 ml x 5 amp. 3 Fenactil 0,025 /5 ml x 5 amp 1 Fenoterol inj.0,5 mg/10 ml x 15 amp. Ferrum Lek i.m. 100mg/2 ml x 50 amp. Fenactil 0,05/2 ml x 10 amp Furosemidum 20 mg/2 ml x 50 amp. 60 op Gamma Anty Hbs 1000j.m. 2 ml 1 op Gamma Anty Hbs 200j.m. 2 ml 5 op Gensulin M30 wkłady 100j/ml x 5 Gensulin R wkłady 100 j/ml x 5 Gensulin N wkłady 100 j/ml x 5 GlucaGen HypoKit 1mg x 1 amp-strzyk. Glucosteril 40% 10 ml x 20 amp Haloperidol 5mg/1 ml x 10 amp 1 Heparinum j./5 ml x 10 fiol. Isoptin 5mg/2 ml amp x 5 1 1

2 Kalium chloratum 15 % x 10 fiol Ketonal 0,1/2 ml x 10 amp. Levonor 1 mg/ml x 10 amp. Lignocainum hydrochloricum 2%/2 ml x 10 amp Lignocainum hydrochloricum 2%/20 ml x 5 fiol. Magnesium sulfuricum 20% x 10 amp Metoclopramid 0,01/2 ml x 5 amp Naloxon 0,4 mg/1 ml x 10 amp Natrium bicarbonicum 8,4 %/20 ml x 10 amp Natrium chloratum 0,9% 10 ml x 100amp. Natrium chloratum 0,9% 5 ml x 100 amp. Natrium chloratum 10% 10 ml x 10 amp. Nimotop S 0,2 mg/ml x 50 ml flak. Nootropil 1,0/5 ml x 12 amp Norcuron 4 mg x 50 amp. + rozp. No-Spa 0,04/2 ml x 5 amp Ondansetron Kabi 2mg/ml amp. 4 ml x 5 Oxytocin 5 j./1 ml x 10 amp Papaverinum hydrochloricum 0,04 x 10 amp Perlinganit 0,01g/1ml x 10 amp. Phenazolinum 100 mg/2 ml x 10 amp. Plofed 1% emulsja 0,01/1ml x 5 amp. Polfilin 300mg/15 ml x 10 amp Pyralginum 2,5/5 ml x 5 amp Poltram 50 mg/1 ml x 5 amp Poltram 100 mg/2 ml x 5 amp Propranolol 0,001/1 ml x 10 amp. Protaminum sulfuricum 0,05g/5 ml x 1 amp. Relanium 10 mg/2 ml x 50 amp. Salbutamol 0,5 mg i.m/i.v x 10 amp. Solvertyl inj. doŝ/dom 0,025g/1ml x 5 amp. Solu Medrol 1g fiol. + rozp. Szczepionka tęŝcowa adsorbowana 0,5 ml x 5 amp Spasmalgon inj. 5 ml x 10 amp. Syntostgmin 0,5mg/1ml x 10 amp. Thiopental 0,5 x 25 fiol. Thiopental 1,0 x 25 fiol. Torecan inj. 6,5 mg/1ml x 5 amp. Tranxene 50 mg/ml x 5 fiol. Vitaminum B mcg/2 ml x 5 amp Vitacon 0,01/1 ml x 10 amp 80 op op op. 200 op op. 60 op op. Pakiet 2 Somatostatin inj. 3 mg fiol. + rozp. 1 Somatostatin inj. 250 mcg fiol. + rozp. Pakiet 3 Hepa-merz 0,5g/1ml x 10 amp. 2

3 Pakiet 4 Helicid fiol. 40 mg x 1 fiol. 6 Pakiet 5 Depakine 0,4g/4ml x 4 fiol. 7 Pakiet 6 Corhydron Pakiet 7 Midanium 50 mg/10 ml x 5 amp. Midanium 1 mg/ ml amp. 5 ml x Pakiet 8 Levonor 1 mg/ml a 4 ml x 5 amp. 1 Pakiet 9 Perfalgan 0,01g/ml flak. 100 ml. X 12 szt. 60 op. Pakiet 10 Tetabulin 250 j.m x 1 fiol. 180 op. Pakiet 11 Alantan zasypka 100 g 7 op. Aethylum chloratum aerosol Altacet x 6 tabl. 60 op. Alcaine 0,5 % 15 ml krople Argosulfan krem 2% 40,0 Atecortin zawiesina Barium sulfuricum 200,0 susp 1 3

4 Calcium syrop 150 ml Cathejell tuba 1,25 g Ŝelu, opakowanie x 25 szt. Cetalergin krople 10 ml Czopki glicerynowe 2,0 x Deflegmin krople 50 ml Dexapolcort aerosol 55 ml Diphergan syrop 150 ml Fibrolan maść 25 g Fortrans saszetki 74,0 x proszek op. X 50 szt. Gyno-femidazol tabl.dopochw.100mg x 15 szt. Gelatum Alumini phosphorici 250,0 Gentamycin 0,3% maść do oka Haloperidol krople 0,002/1ml 10ml Hydrocortisonum 1% krem 15,0 Hydroxizinum syrop 250,0 Ibufen zawiesina 100mg/5ml Krem ochronny z vit. A Lactulosum syrop 150,0 Lignocainum hydrochloricum A 2% Ŝel Lignocainum hydrochloricum U 2% Ŝel Lidocain 10% aerozol Maść borna tuba 20g Maść cynkowa 20g tuba Maść ichtiolowa 20g tuba Neomecynum 0,5% maść oczna 3 g Neomycinum aerosol 55 ml Oxycort maść 3% 10 g Oxycort aerosol 55 ml Oxycort A maść oczna Paracetamol zawiesina 120mg/5ml Paracetamol 500 czopki x 10 Paracetamol 250 czopki x 10 Paracetamol 125 czopki x 10 Pipi lotio p/wszawicy Prepidil Ŝel dopochwowy 0,5 mg/3 g Pyoctanina 1% roztwór spir. op. 20 g Pyoctanina 1% roztwór wodny. op. 20 g Pyralginum czop. 0,75 x 10 Relsed mikrowlewy 5 mg/2,5 ml x 5 Relsed mikrowlewy 10 mg/2,5 ml x 5 Rectanal płyn 100 ml x 1 szt. Rivanolum 100 mg tabl. do przyg. r-ru Scopolan supp. 0,01 x 6 szt Sulfacetamidum natrium 10% x 12 krople Woda utleniona 3% opakowanie po 100 ml Vagothyl płyn 50,0 Vitaminum E liq ml Xylomethazolin 0.1% krople - 10,0 Xylomethazolin 0.05% krople - 10,0 Zestaw do kolorografii z barytem 1 2 szt. 60 op szt. 100 szt. 150 szt szt. 500 op. 4

5 Pakiet 12 Nazwa /lub równowaŝne/ Ilość j.m. Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,5 mg/10 ml x 50 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp. Ketanest 10 mg/ ml fiol. 20 ml x 5 FIOL. 85 Op. 1 Op. 200 op. Pakiet 13 Ampicylin fiol. 1,0 100 szt. Ampicylin fiol. 0,5 140 szt. Ampicylin fiol. 0,25 40 szt. Biodacyna fiol. 0,25 20 szt. Biodacyna fiol. 0,5 170 szt. Biotum fiol. 1,0 45 szt. Biseptol 480 x 10 amp. Biseptol tabl. 480 mg x 20 tabl. Proxacin tabl. 0,5 x op. Cefaleksyna kaps. 0,5 x 16 Dotur kaps. 0,1 x 10 Vancotex fiol. 1,0 20 szt. Flucofast tabl. 0,05 x 14 Gentamycin i.m / i.v 0,8. x 10 amp 5 Klimicin 0,3 x op. Metronidazol tabl. 0,25 x 20 7 op. Metronidazol flak. 0,5% 100 ml 420 Szt. Diflucan flak. 0,2/100 ml. 30 Szt. Nolicin 0,4 x 20 tabl Duomox 1,0 tabl. x 20 4 Neomycinum tabl. 0,25 x 16 Nystatyna subs. do zaw.2,400,000j.m/5g x 24 ml Penicylinum cryst j. X 1 fiol. 60 Szt. Piperacylina fiol. 2,0 160 Szt. Cipronex 200 mg /100 ml x 1 16 Rovamycine tabl. 1,5 mln. j.m x 16 Rovamycine tabl. 3 mln. j.m x 10 Tazocin 4,5g x 12 fiol. 1 Op. Tartriakson 1g x 1 fiol. 2 Tarcefandol fiol. 1,0 140 Szt. Pakiet 14 Biofuroksym fiol.1,5 Biofuroksym fiol.0, szt szt. 5

6 Pakiet 15 Biofazolin 1000 mg x 1fiol Szt. Pakiet 16 Taromentin fiol. 1,2 x1 Pakiet szt. Tienam 500 mg mg x 1 butelka i.v 40 flak. Pakiet 18 Acenocumarol 4 mg x 60 tabl. Acard 75 mg x 60 tabl. 5 Acidum folicum 5mg x 30 tabl. Acidum folicum 15mg x 30 tabl. Acodin tabl. Aescin 20 mg x 90 tabl. Agapurin 600 retard tabl. x 20 1 Allupol 100 mg x 50 tabl. Amizepin 0,2 x 50 tabl Agen 5 mg x 30 tabl. 2 Ascofer x 50 draŝ. Atarax 25 mg x 30 tabl. Avedol 6,25 mg x 30 tabl. 8 Bellapan 0,25 mg x 20 tabl. Beto 50 ZK x 28 tabl. Biosotal 40 mg x 60 tabl. Butapirazol 0,2 x 20 tabl Calcium gluconicum x 50 tabl Captopril 25 mg x 40 tabl 1 Cetalergin 10 mg x 20 tabl. Cinarizine x 50 tabl 17 op. Cyclonamine 0,25 x 30 tabl Depakine Chrono 300 retard x 30 tabl. Digoxin 0,25 x 30tabl. 7 op. Diphergan 10 mg x 20 tabl. 2 Dopegyt 0,25 mg x 50 tabl 1 Dormicum 7,5 mg x 10 tabl 6 Duphaston 10 mg x 20 tabl. 3 Encorton 0,005 x 20 tabl Esputicon 50 mg x 100 tabl 9 op.. Euthyrox 25µg x 100 tabl. Euthyrox 100µg x 100 tabl. Flegamina 0,008 x 40 tabl 6 Furagin 0,05 x 30 tabl Furosemidum 0,04 x 30 tabl Galospa 0,04 x 20 tabl. 1 Gliclada 0,03 x 60 tabl. 9 op. Helicid 0,02 x 90 kaps. 6

7 Heviran 0,2 x 30 tabl. Hydroxizinum 10 mg x 30 draŝ Iclopid 250 mg x 20 tabl. Indapen 2,5 x 30 tabl. Ketonal 0,05 x 24 kaps. Lacidofil kaps. x 200 Loperamid 2 mg x 30 tabl Luminal 15 mg x 10 tabl Luteina 50 mg x 30 tabl. doustne Memotropil 0,4 x 60 kaps. Metformax 850 x 30 tabl Metformax 500 x 30 tabl. Metizol 5 mg x 50 tabl Metoclopramid 0,01 x 50 tabl Metocard 0,05 x 30 tabl Minirin 0,1 mg x 30 tobl. Minirin 0,2 mg x 30 tobl. Molsidominum 2 mg x 30 tabl Molsidominum 4 mg x 30 tabl Mononit 20 mg x 60 tabl Nifuroksazyd 0.1 x 24 tabl. Nitroglicerinum 0,5 x 20 tabl. s.c Noctofer 0,5 mg x 20 tabl Oxazepam 10 mg x 20 tabl Opacorden tabl. 0,2 x 60 tabl. Paracetamol 500mg x 20 tabl. Galpent x 30 tabl Polfenon 0,15 x 20 tabl Polopiryna S 0,3 x 20 tabl Promazin 0,025 x 60 draŝ Poltram 50 mg x 20 kaps Propranolol 10 mg x 50 tabl Propranolol 40 mg x 50 tabl Polpril 2,5 mg tabl. x 28 Polpril 5 mg x 28 Polpril 10 mg x 28 Ranigast 150 mg x 60 tabl. Relanium 2 mg x 20 tabl Relanium 5 mg x 20 tabl Scopolan x 30 draŝ. Spironol 25 mg x 100 tabl Spironol 100 mg x 20 tabl Staveran 40 mg x 20 tabl Sulfasalazin EN 500 mg x 50 tabl. Sulfasalazin 500 mg x 50 tabl. Tialorid x 50 tabl Tolperis 50 mg x 30 tabl. Torecan 6,5 mg x 50 tabl. Vastan 20mg x 28 Vitacon 10 mg x 30 tabl. 70 op. 2 9 op. 1 op 1 op op. 9 op

8 Pakiet 19 Albuminy osocza ludzkiego 20% 100 ml Pakiet 20 Actylise 20 mg 1 fiol. + rozp. Pakiet 21 Sevorane 250 ml 100% płyn do inhalacji parowej x z bezpłatną dzierŝawą parowników w okresie trwania umowy szt. 2 Pakiet 22 Nazwa /lub równowaŝne/ Ilość j.m. Mova Nitrat pipette 10mg/ml krople do oczu x 50 minimsów Pakiet 23 Podane wielkości opakowań są wielkością maksymalną Nazwa /lub równowaŝne/ Ilość j.m. Argentum nitric.cryst. subst. 25g Benzyna apteczna płyn 700g Formalina 40% płyn opakowania po 1litr 1 Glucosum subst. 1 kg Kalium hypermanganicum subst. 25g Luminal natrium 10g Spirytus skaŝony hibitanem x 1000 g Spirytus kamforowy płyn 800g Pakiet 24 Bebiko 1 proszek 1 Bebiko 2 proszek 1 Bebilon 1 proszek Bebilon 2 proszek Bebilon pepti 1, 450 g 3 Bebilon pepti 2, 450 g Nan 1,90 ml 3 Nan 1 proszek Nan 2 proszek Nutramigen 1 proszek Nutramigen 2 proszek Smoczek standard, do stosowania z preparatami gotowymi do spoŝycia, 672 szt. do karmienia niemowląt od 1-go miesiąca Ŝycia, jałowy, jednorazowy Bebiko 1 RTF 100 ml 3 Pakiet 25 Nazwa /lub równowaŝne/ Ilość j.m. Augmentin tabl. 375 mg x 21 Augmentin tabl. 625 mg x 14 Bisacodyl czopki x 10 8

9 Butapirazol czopki x 10 Clotrimazol tabl. dopochwowe 0,1 x 6 Fenoterol 0,005 tabl. x 100 Flixotide aerosol 0,125mg/dawka Flixotide aerosol 0,05mg/dawka Hemofer prolongatum x 30 draŝ. Heparinum krem 300 j.m/g Nimbex 2,5 ml 2mg/1ml x 5 amp. Nimbex 5 ml 2mg/1ml x 5 amp. Kalipoz prolongatum 0,75 x 30 tabl. Ventolin aerosol 0,1mg/dawkę Theovent 300 tabl. x op. Pakiet 26 Nazwa /lub równowaŝne/ Ilość j.m. Tarcefoksym fiol.1,0(po rozpuszczeniu moŝliwość przechowywania min. 250 szt. 72 h) Pakiet 27 Tclar 0,5 x 1fiol. 150 Szt. Pakiet 28 płyny infuzyjne w opakowaniach stojących z dwoma niezaleŝnymi portami Aqua pro injectione ml 100 szt. Aqua pro injectione ml 1000 szt. 5% Sol. Glucosum ml 120 szt. Płyn wieloelektrolitowy fizjologiczny 250 ml 60 szt. Pakiet 29 płyny infuzyjne 20% Sol. Mannitoli ml worek 300 szt. 20% Sol. Mannitoli ml worek 1500 szt. Theophyllinum 250 mg / 250 ml butelka 500 szt. Woda do irygacji ml worek 60 szt. Płyn jelitowy zapobiegawczy izotoniczny 500 ml 120 szt. Pakiet 30 płyny infuzyjne w opakowaniach stojących z dwoma niezaleŝnymi portami Aqua pro injectione ml 1400 szt. 5% Sol. Glucosum 250 ml 150 szt. 5% Sol. Glucosum 500 ml 2200 szt. 5% Sol. Glucosum 1000 ml 350 szt. 10% Sol. Glucosum ml 800 szt. 20% Sol. Glucosum ml 20 szt. 9

10 0.9% Sol. Natrium chloratum ml 2200 szt. 0,9% Sol. Natrium chloratum ml 1300 szt. 0,9% Sol. Natrium chloratum ml 3800 szt. 0,9% Sol. Natrium chloratum ml 350 szt. Płyn wieloelektrolitowy fizjologiczny -500 ml 3000 szt. Płyn wieloelektrolitowy fizjologiczny ml 350 szt. Sol. Ringeri ml 900 szt. Pakiet 31 płyny infuzyjne w opakowaniach stojących z dwoma niezaleŝnymi portami 6% Hydroksyetyloskrobia w zbilansowanym roztworze elektrolitów ml butelka 300 szt. 10%Hydroksyetyloskrobia w zbilansowanym roztworze elektrolitów ml butelka 120 szt. Pakiet 32 Nadroparinum calcicum w dawce 2850 j.m, ampułko-strzykawka 350 szt. Nadroparinum calcicum w dawce 5700 j.m, ampułko-strzykawka 1000 szt. Pakiet 33 Dalteparinum natricum w dawce 2500 j.m, ampułko-strzykawka 350 szt. Dalteparinum natricum w dawce 5000 j.m, ampułko-strzykawka 1000 szt. Pakiet 34 Enoxaparinum natricum w dawce 40 mg/0,4 ml, ampułko-strzykawka 550 szt. Enoxaparinum natricum w dawce 60 mg/0,6 ml, ampułko-strzykawka Enoxaparinum natricum w dawce 80 mg/0,8 ml, ampułko-strzykawka 550 szt. 100 szt. 10

11 Pakiet 35 Nazwa/lub równowaŝne Płyny do Ŝywienia pozajelitowego ilość j.m Worek trójkomorowy zawierający aminokwasy z elektrolitami,roztwór glukozy z wapniem, emulsję tłuszczową z oliwy z oliwek.azot 5,4g, energia całkowita 910 kcal, energia niebiałkowa 780 kcal, osmolarność 750 mosm/l, pojemność 1500 ml 30 szt. Worek trójkomorowy zawierający aminokwasy z elektrolitami,roztwór glukozy z wapniem, emulsję tłuszczową z oliwy z oliwek.azot 6,9g, energia całkowita 1370 kcal, energia niebiałkowa 1200 kcal, osmolarność 995 mosm/l, pojemność 1500 ml 30 szt. Worek trójkomorowy zawierający aminokwasy z elektrolitami,roztwór glukozy z wapniem, emulsję tłuszczową z oliwy z oliwek.azot 6,6g, energia całkowita 1200 kcal, energia niebiałkowa 1040 kcal, osmolarność 1450 mosm/l, pojemność 1000 ml Worek trójkomorowy zawierający aminokwasy z elektrolitami,roztwór glukozy z wapniem, emulsję tłuszczową z oliwy z oliwek.azot 8,4g, energia całkowita 1525 kcal, energia niebiałkowa 1320 kcal, osmolarność 1160 mosm/l, pojemność 1500 ml 60 szt. Worek dwukomorowy zawierający aminokwasy z elektrolitami,roztwór glukozy z wapniem. Azot 4,6g, energia całkowita 410 kcal, energia z glukozy 300 kcal, osmolarność 845 mosm/l, pojemność 1000 ml 5 szt. Worek dwukomorowy zawierający aminokwasy z elektrolitami,roztwór glukozy z wapniem. Azot 6,8g, energia całkowita 615 kcal, energia z glukozy 450 kcal, osmolarność 845 mosm/l, pojemność 1500 ml 15 szt. Worek dwukomorowy zawierający aminokwasy z elektrolitami,roztwór glukozy z wapniem. Azot 11,6g, energia całkowita 1080 kcal, energia z glukozy 800 kcal, osmolarność 1060 mosm/l, pojemność 2000 ml 5 szt. Roztwór L-aminokwasów bez elektrolitów do Ŝywienia chorych z ostrą lub przewlekłą niewydolnością nerek. Azot 8,6g/l, pojemność 500 ml, energia całkowita 222kcal/l, Emulsja tłuszczowa 20% w worku składająca się w 80% z oleju z oliwek i 20% z oleju z soi. Worki pojemność 250 ml. 5 szt. Roztwór L-aminokwasów z elektrolitami. Azot 15,6 g/l, pojemność 500 ml, energia całkowita 400kcal/l, osmolarność1145 mosm/l Witaminy rozpuszczalne w tłuszczach i w wodzie.składnik Ŝywienia doŝylnego w jednej fiolce. Pierwiastki śladowe. Składnik Ŝywienia doŝylnego w jednej fiolce 40 ml. Roztwór zawierajacy fosforany potasu i sodu w jednej fiolce 20 ml. 130 szt. 130 szt. 100 szt. 11

12 Pakiet 36 Nazwa/lub równowaŝne Preparaty do Ŝywienia dojelitowego ilość j.m Dieta kompletna, normokaloryczna ( 1 kcal/ml) zawiearajaca białko( 100% kazeina) w ilości 4g/100ml, zawierająca tłuszcze LCT, o smaku neutralnym, osmolarnośc nie wiecej niŝ 265mOsm/l, butelka 500 ml. szt. 40 Dieta kompletna, normokaloryczna ( 1 kcal/ml) zawiearajaca białko( 100% kazeina) w ilości 4g/100ml, zawierająca tłuszcze LCT, o smaku neutralnym, osmolarnośc nie wiecej niŝ 265mOsm/l, w opakowaniu miękkim typu Pack 1000 ml. szt. 80 Dieta kompletna, hiperkaloryczna (1,5 kcal/i ml) zawierająca białko ( 100% kazeina ) w ilości 6g/100 ml, bezresztkowa, zawierająca tłuszcze LCT, osmolarność nie wiecej niŝ 385 mosm/l, w opakowaniu miękkim typu Pack 1000 ml. szt. 60 Dieta kompletna, normokaloryczna ( 1 kcal/1 ml) zawierająca białko ( kazeina, białko sojowe) w ilości 4g/100ml, bogatoresztkowa ( błonnik w ilości nie mniej niŝ 1,5g/100ml) osmolarność nie więcej niŝ 210 mosm/l, opakowanie typu Pack 1000 ml. szt. 10 Dieta normalizująca glikemię, kompletna, normokaloryczna ( 1 kcal/1ml, zawierająca białko sojowe w ilości 4,3g/100ml, błonnik ( 1,5g/100ml), osmolarność nie więcej niŝ 300 mosm/l, opakowanie miękkie typu Pack 1000ml. szt. 50 Dieta kompletna, hiperkaloryczna ( 1,25 kcal/1ml) zawierająca białko 6,3g/100ml ( w tym glutamina i arginina ), bezresztkowa, osmolarność nie więcej nioŝ 290 mosm/l, opakowanie miękkie typu Pack 1000ml. szt. 5 Dieta w proszku, o zawartości białka 88,5g/100g, bezglutenowa, osmolarość 30 mosm/l. Puszka 225g w komplecie z miarką. szt. 5 Dieta doustna, hiperkaloryczna 1,5 kcal/1ml, białko nie mniej niŝ 6g/100ml, ubogoresztkowa, w postaci napoju mlecznego.opakowanie 200ml butelka. RóŜne wersje smakowe ( nie mniej niŝ 4 ) szt. 200 Dieta doustna, normokaloryczna 1 kcal/1ml, białko nie mniej niŝ 4g/100ml, w postaci napoju mlecznego.do stosowania u pacentów z cukrzycą lub hiperglikemią. Opakowanie 200ml butelka. szt

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp.

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp. Zał.nr 3 Pakiet I Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,5 mg/10 ml x 50 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp. Ketanest 10 mg/ ml

Bardziej szczegółowo

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ PAKIET 1 L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent 1 2 3 4

Bardziej szczegółowo

Pakiet 1 Leki. Atropinum sulfuricum 0,5 mg x 10 amp

Pakiet 1 Leki. Atropinum sulfuricum 0,5 mg x 10 amp Pakiet 1 Leki Adrenalinum 0,1 % x 10 amp 100 op. Aetoxysklerol 1% /1 ml x 5 amp Amiocordin inj. 0,15 g/3ml x 5 amp. 80 op. Aqua pro inj. 5 ml x 100 szt polietylen 4 op. Aqua pro inj. 10 ml x 100 szt polietylen

Bardziej szczegółowo

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1 PAKIET NR 1 Załącznik nr 1 L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Liczba opakowań 1 Acard 25mg 60szt. 50 2 Acenocumarol 4mg 60szt. 10 3 Acidum folicum 5mg 30szt. 50 4 Acidum folicum 15mg 30szt. 50 5 Adrenalinum

Bardziej szczegółowo

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Zał.nr 1. PAKIET nr 1 L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Liczba opakowań 1 Acard 75mg 60szt. 50 2 Acenocumarol 4mg 60szt. 10 3 Acenol 300mg 20szt. 100 4 Acidum folicum 5mg 30szt. 50 5 Acidum folicum 15mg 30szt.

Bardziej szczegółowo

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi. ZP/04/0 Załącznik nr do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.. ZAMAWIAJĄCY: Miejskie Centrum Zdrowia Publicznego im. bł. Rafała Chylińskiego

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy ( Pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 2 do Specyfikacji Formularz asortymentowo - cenowy 1 2 3 4 5 6 cena Lp. Artykuł, opis J.m. ilość jedn.netto % VAT podatku netto j.m. VAT brutto nazwa handlowa/ producent*

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY pieczęć Załącznik 1 FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY Lp Nazwa handlowa Nazwa międzynarodowa Postać / Dawka Jm Ilość Cena jedn. netto Wartość netto VAT % Wartość brutto 1 Adenocor Adenosin roztwór do iniekcji

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do SIWZ pieczęć Wykonawcy. Formularz cenowy / przedmiot zamówienia. Pakiet 1. Cena jedn. netto. Wartość netto

Załącznik nr 2 do SIWZ pieczęć Wykonawcy. Formularz cenowy / przedmiot zamówienia. Pakiet 1. Cena jedn. netto. Wartość netto Pakiet 1 Lp. Nazwa towaru 1 Aflegan inj 0.015 g/2 ml x 10 145 2 Aminomix 1 1500 ml 150 3 Aminosteril KE 10% inj 500ml 50 Aminosteril N-HEPA 8% 4 500ml 10 5 Amoksiklav susp 100 ml 1 6 Ampicillin inj 1 g

Bardziej szczegółowo

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi ... ( pieczątka firmowa Wykonawcy ) Załącznik Nr a do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ZP/ 07 / 203..., dnia...203 r. ( miejscowość ) międzynarodowa handlowa i dawka miary ilość opak.netto VAT

Bardziej szczegółowo

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt Nr postępowania: 27/2014/PN/DZP FORMULARZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA/FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 1 do SIWZ Lp. Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt Asortyment/Opis przedmiotu zamówienia

Bardziej szczegółowo

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5 Załącznik nr 1 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia / formularz specyfikacji cenowej Część nr 1 Produkty lecznicze różne Lp. Nazwa preparatu, postać, dawka j.m. Ilość Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość

Bardziej szczegółowo

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze 1/15 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:310244-2010:text:pl:html PL-Poznań: Różne produkty lecznicze 2010/S 204-310244 Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im.

Bardziej szczegółowo

Strona 1 z 1. Załącznik Nr 2 PAKIET I - LEKI NR 1. Wartość netto (w PLN) Wartość Brutto (w PLN) J. m. Postać. Nazwa Handlowa VAT (%) Kwota VAT (w PLN)

Strona 1 z 1. Załącznik Nr 2 PAKIET I - LEKI NR 1. Wartość netto (w PLN) Wartość Brutto (w PLN) J. m. Postać. Nazwa Handlowa VAT (%) Kwota VAT (w PLN) PAKIET I - LEKI NR 1 Załącznik Nr 2 asortymentu Producenta Kwota 1 Acard 75 mg x 60 tabl. 84 op. 2 Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 8 op. 3 Acidum boricum proszek 30 g 50 op. 4 Acidum folicum 0,015g x 30

Bardziej szczegółowo

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1 ZAŁĄCZNIK NR I PAKIET nr 1 1 2 3 4 5 6 Lp. Nazwa Opakowanie Ilość Vat Cena netto Cena brutto Wartość netto Wartość brutto 1 Acard 75 60 30 2 Accu - chek paski 50 sztuk 12 3 Acenocumarol 4 60 3 4 Acidum

Bardziej szczegółowo

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę.

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę. nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto 1 2

Bardziej szczegółowo

Lipno: Dostawa plynów infuzyjnych Numer ogłoszenia: 102133-2009; data zamieszczenia: 30.06.2009 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie

Lipno: Dostawa plynów infuzyjnych Numer ogłoszenia: 102133-2009; data zamieszczenia: 30.06.2009 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie Lipno: Dostawa plynów infuzyjnych Numer ogłoszenia: 102133-2009; data zamieszczenia: 30.06.2009 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego.

Bardziej szczegółowo

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę 85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę Cena jednostkowa netto Wartość netto

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Załącznik nr 1 Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Część nr 1 B05CX - Roztwory irygacyjne preparatu, postać, ilość w opakowaniu w ) Glicyna 1,5% a 3000ml - jałowy, apirogenny, bez

Bardziej szczegółowo

Produkty lecznicze różnych grup terapeutycznych Surowce do receptury, materiały medyczne- Pakiet 1

Produkty lecznicze różnych grup terapeutycznych Surowce do receptury, materiały medyczne- Pakiet 1 Lp. Nazwa / dawka / postać JM Ilość Cena jed. netto VAT w % Cena jed. brutto Wartość brutto kol. 4 x kol. 7 1 2 3 4 5 6 7 8 1 ACARD TABL. POWL. 75mg x60 TABL. op 40 2 ACC TABL.MUSUJĄCE 600 MG szt 200 3

Bardziej szczegółowo

pakiet 1 data wydruku

pakiet 1 data wydruku 1 ACESAN 30 mg x 60 tabletek 5 op. 2 AESCIN 20 mg x 30 tabletek 5 op. 3 AGAPURIN 400 mg x 20tabl 5 op. 4 AKINETON 2 mg x 50 tabletek 1 op. 5 ALLERTEC 10 mg x 30 tabletek 200 op. 6 ALLUPOL 100mg x 50 tabletek

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Załącznik nr 1 Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Część nr 1 B05CX - Roztwory irygacyjne preparatu, postać, ilość w w ) Glicyna 1,5% a 3000ml - jałowy, apirogenny, bez elektrolitów

Bardziej szczegółowo

Pakiet 1. Glukoza. ZP/7/2016 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ. Dawka/ wielkość opakowania. Cena jedn. netto za op.

Pakiet 1. Glukoza. ZP/7/2016 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ. Dawka/ wielkość opakowania. Cena jedn. netto za op. Pakiet. Glukoza Lp. Opis przedmiotu Dawka/ 2 m-cy Glukoza 40 500 ml 5 Pakiet 2. Żywienie pozajelitowe Lp. Opis przedmiotu Dawka/ Przewidywana ilość okres 2 m-cy za op. - komorowy worek do stosowania drogą

Bardziej szczegółowo

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74. BZP nr N-2017 z dnia r. ZP/PN/16/12/2017 8

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74. BZP nr N-2017 z dnia r. ZP/PN/16/12/2017 8 PAKIET 1 ogółem 1 Calcio gluconato monico 1000 mg/ 10 ml x 10 amp. op 25 PAKIET 2 ogółem 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1 Igantet 250j.m./ml inj. i.m. amp.-strzyk. op 10 PAKIET 3 ogółem Producent 1 Aqua

Bardziej szczegółowo

OFERTA CENOWA. Cena jednostkowa netto w PLN. Ilość w roku

OFERTA CENOWA. Cena jednostkowa netto w PLN. Ilość w roku OFERTA CENOWA ZAŁĄCZNIK NR 1 Zadanie nr 1 LEKI OGÓLNE Lp Nazwa leku Jednostka miary Ilość w roku Cena jednostkowa netto w PLN Wartość oferowana netto w PLN Podatek VAT Wartość oferowana brutto w PLN Numer

Bardziej szczegółowo

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto 1 ACARD 75 mg x 60 tabletek 5 op. 2 AESCIN 20 mg x 30 tabletek 5 op. 3 AGAPURIN 400 mg x 20tabl 5 op. 4 AKINETON 2 mg x 50 tabletek 1 op. 5 ALERMED,10mg,tabl.x20 250 op. 6 ALTACET x 6 tabletek 60 op. 7

Bardziej szczegółowo

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca PAKIET 1 L.p. Nazwa postać J.m. na okres jedn. 1 roku netto netto % 1. Aqua pro inj. 100ml fl. 1200 2. Aqua pro inj. 250ml fl. 1000 3. Aqua pro inj. 500ml fl. 6000 4. Aqua pro inj. (butelka stojąca, fl.

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy

Formularz asortymentowo-cenowy CZĘŚĆ NR 1 1 Aq pro inj. 250 ml worek 5000 2 Aq pro inj. 500 ml worek 3300 3 Dekstran 10 40 000 250 ml worek 1000 4 Dekstran 10 40 000 500 ml worek 200 5 Glucosum 5 100 ml worek 300 6 Glucosum 5 250 ml

Bardziej szczegółowo

Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA

Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA SPECYFIKACJA CENOWA PAKIET I PRODUKTY LECZNICZE Cena Szacunkowa Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. % VAT ilość 1 Dextromethorphan hydrodromide ACODIN tabl 15mg*30 15 2 Epinephrine h/chlor. ADRENALINI

Bardziej szczegółowo

Cena jedn. Cena Wartość brutto netto A B C D E F G H I 1 Adrenalinum 0,1 %

Cena jedn. Cena Wartość brutto netto A B C D E F G H I 1 Adrenalinum 0,1 % Sprawa Nr 20/D/2010 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 1 do siwz PAKIET 1 : LEKI L.p. Nazwa leku Dawka J.m. Ilość Cena jedn. Cena Wartość brutto VAT % netto jedn.brutto E x H A B C D E F G H I

Bardziej szczegółowo

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł)

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł) Lp Opis Opakowanie Ilość szacunkowa na 12 miesięcy Cena jednostkowa netto (zł) Podatek VAT Cena jednostkowa brutto (zł) Wartość netto (4x5) Wartość brutto (4x7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Kwas borny 3% 1opak

Bardziej szczegółowo

część nr 1 Aciclovir inj 250 mg x 5 amp op. 120 Razem wartość części nr 1 część nr 2 Acidum boricum subst rec 1 kg kg 12 Razem wartość części nr 2

część nr 1 Aciclovir inj 250 mg x 5 amp op. 120 Razem wartość części nr 1 część nr 2 Acidum boricum subst rec 1 kg kg 12 Razem wartość części nr 2 77/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę Cena jednostkowa netto Wartość netto

Bardziej szczegółowo

Cena jedn. J. m. Ilość. netto

Cena jedn. J. m. Ilość. netto Załacznik nr 2 - FORMULARZ CENOWY Pakiet nr 1 Płyny infuzyjne, preparaty do żywienia pozajelitowego. Wartość netto stanowiąca iloczyn Wartość brutto stanowiąca sumę Lp. Przedmiot zamówienia. J. m. Ilość

Bardziej szczegółowo

Dostawa produktów leczniczych w postaci ampułek, fiolek itp. dla Powiatowego Zespołu Szpitali w Oleśnicy

Dostawa produktów leczniczych w postaci ampułek, fiolek itp. dla Powiatowego Zespołu Szpitali w Oleśnicy Dostawa produktów leczniczych w postaci ampułek, fiolek itp. dla Powiatowego Zespołu Szpitali w Oleśnicy Numer ogłoszenia: 38502-2008; data zamieszczenia: 26.02.2008 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32 PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota 1. Acenocumarol 0,001g x 60 tabl. 2 op. 2. Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 5 op. 3. Acidum boricum proszek 30 g 10 op. 4. Acidum folicum 0,015g x 30

Bardziej szczegółowo

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca PAKIET 1 L.p. Nazwa postać J.m. na okres jedn. 1 roku netto netto % 1. Aqua pro inj. 100ml fl. 3000 2. Aqua pro inj. 250ml fl. 800 3. Aqua pro inj. 500ml fl. 9000 4. Aqua pro inj. (butelka stojąca, fl.

Bardziej szczegółowo

Zał. nr 3 Opis Przedmiotu Zamówienia

Zał. nr 3 Opis Przedmiotu Zamówienia Zał. nr 3 Opis Przedmiotu Zamówienia Pakiet 1 Nazwa /lub równowaŝne/ Ilość j.m. 1 Aciclovir proszek do przygotowania roztw.infuz. 0,25 x 5 fiol. 5 op. 2 Aethoxysklerol 1% /1 ml x 5 amp 5 op. 3 Amiocordin

Bardziej szczegółowo

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. ZP/04/2010 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. 1. ZAMAWIAJĄCY: Miejski Ośrodek

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 29

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 29 PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota 1 Acard 75 mg x 60 tabl. 100 op. 2 Accu Check Active x 50 pasków 6 op. 3 Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 5 op. 4 Acidum boricum proszek 30 g 10 op. 5

Bardziej szczegółowo

j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto

j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto część

Bardziej szczegółowo

z podwójnym równym portem

z podwójnym równym portem ZAŁĄCZNIK NR 1 P-8/086/11 CZEŚĆ 1-117 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa / Producent Jedn. miary 1 Aqua pro inj. 500 ml but. poliet. 7000 2 Aqua pro inj. 500 ml but.

Bardziej szczegółowo

ZP/PN/8/2011 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ

ZP/PN/8/2011 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ ilość nazwa netto brutto VAT brutto Lp. Opis przedmiotu zamówienia śądana Producent J.m. Ilość Cena jedn. Cena jedn. % Wartość 1 Acard R 0,075g x 60 tabl. 20 op 2 Acenocumarol WZF 0,004 x 60 tabl. 10 op

Bardziej szczegółowo

Zał. nr 3 Opis Przedmiotu Zamówienia. Pakiet 1. lp. Nazwa/lub równowaŝne/ Ilość j.m. 30 op. 1 kręgowego.

Zał. nr 3 Opis Przedmiotu Zamówienia. Pakiet 1. lp. Nazwa/lub równowaŝne/ Ilość j.m. 30 op. 1 kręgowego. Zał. nr 3 Opis Przedmiotu Zamówienia Pakiet 1 Methylprednisolon 1g fiol. + rozp. Zarejestrowane wskazanieostre urazy rdzenia 30 op. 1 kręgowego. Pakiet 2 1 Prednisonum 5mg x 100 tabl. 15 op. Pakiet 3 1

Bardziej szczegółowo

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. ZP/05/2010 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. 1. ZAMAWIAJĄCY: Miejski Ośrodek

Bardziej szczegółowo

CLINICA MEDICA SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ

CLINICA MEDICA SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ISO 9001:2008 Clinica Medica Sp z oo tel58 661 50 55 Gdynia, dnia 6 maja 2014 r KONKURS OFERT Zapraszamy do składania ofert w ramach niniejszego konkursu na sukcesywne dostawy leków (każdorazowo awizowane

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa. Ilość Cena VAT L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. Wartość. szt.

Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa. Ilość Cena VAT L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. Wartość. szt. Załącznik Nr 2 Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa PAKIET I Ilość L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. 1 roku netto netto % brutto 1. Niejonowy, hypoosmolarny jodowy

Bardziej szczegółowo

Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne

Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne ... pieczęć Wykonawcy Nr sprawy: NOZ 08/ 11 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne Załącznik nr 2 Lp. cena jedn. Nazwa międzynarodowa, postać, dawka j.m. ilość

Bardziej szczegółowo

Cena jedn.netto. fl 100. fl 100. Razem. Cena jedn.netto. szt 200. szt 200

Cena jedn.netto. fl 100. fl 100. Razem. Cena jedn.netto. szt 200. szt 200 ... (pieczęć Wykonawcy PAKIET I - PŁYNY DO śywienia POZAJELITOWEGO Preparat do częściowego Ŝywienia pozajelitowego, zawierający 0% roztwór aminokwasów oraz elektrolity a) butelki 500 ml fl 00 Preparat

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI Formularz asortymentowo cenowy - LEKI ilość nazwa netto brutto VAT Wartość Lp. Opis przedmiotu zamówienia żądana producent J.m. Ilość cena jedn. cena jedn. % netto 1 Acard 150mg x 30 tabl. 5 op 2 Acard

Bardziej szczegółowo

Załacznik nr 2 do zapytania ofertowego

Załacznik nr 2 do zapytania ofertowego Zapotrzebowanie apteka 2015 Nazwa J.m. Ilość sztuk Cena jednostkow a netto Stawka VAT Cena jednostkowa brutto Wartość netto Wartość podatku VAT Wartość brutto I PORADNIA DZIECIĘCA 1 Rivanolum 0,1% 100ml/op

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY załącznik nr 2 SIWZ nr SPZOZ/PN/38/2014 UWAGA :

FORMULARZ CENOWY załącznik nr 2 SIWZ nr SPZOZ/PN/38/2014 UWAGA : FORMULARZ CENOWY załącznik nr 2 SIWZ nr SPZOZ/PN/38/2014 UWAGA : W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie nazwa towaru Zadanie 1 Żywienie

Bardziej szczegółowo

Zał. nr 3 Opis Przedmiotu Zamówienia

Zał. nr 3 Opis Przedmiotu Zamówienia Zał. nr 3 Opis Przedmiotu Zamówienia Pakiet 1 Nazwa /lub równoważne/ Ilość j.m. 1 Aciclovir proszek do przygotowania roztw.infuz. 0,25 x 5 fiol. 5 op. 2 Aethoxysklerol 1% /1 ml x 5 amp 8 op. 3 Amiocordin

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, CENOWY Załącznik nr 2 - do SIWZ nr SPZOZ/PN/34/2016

FORMULARZ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, CENOWY Załącznik nr 2 - do SIWZ nr SPZOZ/PN/34/2016 FORMULARZ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, CENOWY Załącznik nr 2 - do SIWZ nr SPZOZ/PN/34/2016 UWAGA : W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie

Bardziej szczegółowo

Nazwa Handlowa. Nazwa Producenta

Nazwa Handlowa. Nazwa Producenta PAKIET I - LEKI NR 1 Załącznik Nr 2 asortymentu Producenta Kwota 1 Acard 75 mg x 60 tabl. 90 op. 2 Accu Check Active x 50 pasków 10 op. 3 Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 8 op. 4 Acidum boricum proszek 30

Bardziej szczegółowo

Butelka 500 ml 28. 2 Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml 168. 4 Plasmalyte worek 500 ml 1450

Butelka 500 ml 28. 2 Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml 168. 4 Plasmalyte worek 500 ml 1450 Pakiet preparatu Jednostka wielkość opakowania ilość Roztwór 0% aminokwasów z elektrolit. Aminomel E 0% Butelka 00 8 Clinimix N9GE worek dwukomorowy 00 0 0% emulsja tłuszczowa Clinoleic 0% Flakon 00 8

Bardziej szczegółowo

WYKONAWCY UBIEGAJĄCY SIĘ O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO SPROSTOWANIE

WYKONAWCY UBIEGAJĄCY SIĘ O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO SPROSTOWANIE Zamawiający: Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Najświętszej Maryi Panny 42-200 Częstochowa, ul. Bialska 104118 tel. i faks: (034) 367-36-74 e-mail: szp@data.pl Częstochowa, dnia 26.03.2015 r. Znak

Bardziej szczegółowo

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy Umowa nr./ 2010 zawarta w dniu w wyniku przeprowadzonego postępowania w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych, pomiędzy: Miejskim Ośrodkiem Profilaktyki i Terapii

Bardziej szczegółowo

I. 1) NAZWA I ADRES: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej, ul. Młyńska 2, 63-700

I. 1) NAZWA I ADRES: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej, ul. Młyńska 2, 63-700 Krotoszyn: Dostawa płynów infuzyjnych, preparatów do żywienia pozajelitowego i dojelitowego. Numer ogłoszenia: 2498-2011; data zamieszczenia: 07.01.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie

Bardziej szczegółowo

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy ZP / 06 /2010 Umowa nr./ 2010 zawarta w dniu w wyniku przeprowadzonego postępowania w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych, pomiędzy: Miejskim Ośrodkiem Profilaktyki

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej. Nazwa handlowa, postać, dawka, Producent. Ilość w opak. Ilość opak.

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej. Nazwa handlowa, postać, dawka, Producent. Ilość w opak. Ilość opak. Załącznik nr 1 Część nr 1 33690000-3 Produkty lecznicze róŝne Lp preparatu, postać, ilość w opakowaniu j.m. w ( 8 x 9) ( 7 x 8 ) ( 11 x..% (poz.11+12) ) Acidum folicum w postaci: tabl. w dawce: 5 mg [op.

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 leki na 2012, po zmianie z dnia r.

Załącznik nr 1 leki na 2012, po zmianie z dnia r. ZOZ/ZP-P//11 Załącznik nr 1 leki na 01, po zmianie z dnia 7.1.011 r. Lp. NAZWA ILOŚĆ CENA JEDNOSTOWA NETTO WARTOŚĆ NETTO % VAT 1. Acenocumarol 4mg. x 60 0. 3. Acidum folicum 0,00g. x Acidum folicum 0,01g.

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo cenowy

Formularz asortymentowo cenowy Formularz asortymentowo cenowy Załącznik nr 4 do SIWZ Nr: SPSW/NZ-2268/39//PN/2009 PAKIET I Lp Przedmiot zamówienia J.m. Ilość Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Producent X

Bardziej szczegółowo

J. m. Ilość. Cena jedn.

J. m. Ilość. Cena jedn. Załącznik nr 2 - Formularz cenowy Pakiet nr 1 Płyny infuzyjne. Lp. iloczyn A x B = C VAT % brutto sumę C + E = F Nazwa handlowa i producent Przedmiot zamówienia. J. m. Ilość Cena jedn. Kwota VAT A B C

Bardziej szczegółowo

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty 1... data... pieczęć firmowa wykonawcy Formularz oferty Nazwa i adres oferenta......tel... W nawiązaniu do ogłoszenia o postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę

Bardziej szczegółowo

PŁYNY INFUZYJNE, DO IRYGACJI, ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO

PŁYNY INFUZYJNE, DO IRYGACJI, ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO PŁYNY INFUZYJNE, DO IRYGACJI, ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO W pakietach Nr 4, 5 należy podać nazwy handlowe oferowanego asortymentu i producenta Pakiet Nr 1 Uwaga: Rodzaj opakowania typu worek. Zamawiający wymaga

Bardziej szczegółowo

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty 1... data... pieczęć firmowa wykonawcy Formularz oferty Nazwa i adres oferenta......tel... W nawiązaniu do ogłoszenia o postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę

Bardziej szczegółowo

WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA

WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ 03-242 WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA 8 www.bip.szpital-brodnowski.waw.pl FAX /22/ 326 58 34 DZIAŁ ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH TEL. /22/

Bardziej szczegółowo

Krotoszyn: DOSTAWA LEKÓW DLA SPZOZ KROTOSZYN III. Numer ogłoszenia: 298536-2011; data zamieszczenia: 21.09.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Krotoszyn: DOSTAWA LEKÓW DLA SPZOZ KROTOSZYN III. Numer ogłoszenia: 298536-2011; data zamieszczenia: 21.09.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Krotoszyn: DOSTAWA LEKÓW DLA SPZOZ KROTOSZYN III. Numer ogłoszenia: 298536-2011; data zamieszczenia: 21.09.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY załącznik nr 3 do SIWZ Lp. Nazwa leku, postać, dawka Jedn Ilość 1 Abroxolum 15mg/5ml syrop x 1but. op 80 2 Abroxolum 30mg/5ml syrop x 1but. op 40 3 Abroxolum 30mg x 20tbl.

Bardziej szczegółowo

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ PAKIET 1 (powiązania: PAKIET 8 -ZOZ/ZP/PN/DOS/18/7/2015; PAKIET 2 -ZOZ/ZP/PN/DOS/19/9/2015) L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość

Bardziej szczegółowo

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty Nazwa i adres oferenta... tel...fax

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty Nazwa i adres oferenta... tel...fax 1... data... pieczęć firmowa wykonawcy Formularz oferty Nazwa i adres oferenta... tel...fax...e-mail... W nawiązaniu do ogłoszenia o postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 2 do SIWZ

Załącznik Nr 2 do SIWZ Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET NR 1 jedn. Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Wartość netto Wartość brutto opak. netto Vat% jedn.opak brutto 1 Theophillinum Theophilinum rozt.do inf 1,2mg/1ml 250ml 5 000

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY. Jedn. miary. Ilość

FORMULARZ CENOWY. Jedn. miary. Ilość (nazwa i adres wykonawcy) Załącznik nr 2 CZĘŚĆ I (Pakiet 1) L.p. Nazwa, postać, dawka i wielkość opakowania zamawianego leku Nazwa, postać, dawka i wielkość opakowania leku oferowanego FORMULARZ CENOWY

Bardziej szczegółowo

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Zadanie nr Produkty do żywienia pozajelitowego. CPV 369.200-9 Załącznik nr 1 do SIWZ średniołańcuchowe MCT, olej rybny (2,8 g) z kwasami omega-3, azot (4 g), nie

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 1. l.p. 1/6. jednostka miary. Nazwa handlowa asortymentu

Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 1. l.p. 1/6. jednostka miary. Nazwa handlowa asortymentu l.p. Nazwa handlowa asortymentu jednostka miary ilość Nazwa handlowa produktu VAT% Cena 1 op. netto Cena 1 op. brutto Wartość netto Wartość brutto 1 Aethoxysklerol inj. 1% op. 5 amp. 5 2 3 4 Alantan puder

Bardziej szczegółowo

Wartość netto słownie: Wartość brutto słownie:

Wartość netto słownie: Wartość brutto słownie: Część 1 (PLN) brutto handlowa Ketamina 1 Ketamina 0,2/20 ml. amp. 300 słownie: brutto słownie: przedstawiciela Wykonawcy Część 2 (PLN) brutto handlowa Morfina i podobne 1 CODEINA 0,02 tabl. 500 2 FENTANYL

Bardziej szczegółowo

Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego. SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY I. 1) NAZWA I ADRES: Zakład

Bardziej szczegółowo

3. Aluminii acetotartras 1g x 6 tabl. opakowanie 35

3. Aluminii acetotartras 1g x 6 tabl. opakowanie 35 w Pakiet nr 2 - leki Paracetamolum 500mg, roztwór do infuzji 10 mg/ml, fiolki lub butelki lub worki 50ml fiolka / worek / butelka 110 2. Paracetamolum 1000mg, roztwór do infuzji 10 mg/ml, fiolki lub butelki

Bardziej szczegółowo

Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia:

Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: Ogłoszenie powiązane: Ogłoszenie nr 133891-2014 z dnia 2014-06-23 r. Ogłoszenie o zamówieniu - Włocławek Przedmiotem zamówienia jest sukcesywna dostawa preparatów do żywienia - doustnego, dojelitowego

Bardziej szczegółowo

Cena jedn. J. m. Ilość

Cena jedn. J. m. Ilość Załacznik nr 2 - FORMULARZ CENOWY Pakiet nr 1 Płyny infuzyjne, preparaty do żywienia pozajelitowego. netto stanowiąca iloczyn brutto stanowiąca sumę Lp. Przedmiot zamówienia. J. m. Ilość Cena jedn. netto

Bardziej szczegółowo

Ełk: dostawa leków i środków farmaceutycznych Numer ogłoszenia: 269414-2011; data zamieszczenia: 01.09.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Ełk: dostawa leków i środków farmaceutycznych Numer ogłoszenia: 269414-2011; data zamieszczenia: 01.09.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Ełk: dostawa leków i środków farmaceutycznych Numer ogłoszenia: 269414-2011; data zamieszczenia: 01.09.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy:

Bardziej szczegółowo

Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach

Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach Uwagi ogólne: - przy wypełnianiu tabeli w pozycjach w których wpisane są nazwy międzynarodowe należy wpisać nazwy własne i producenta oferowanych

Bardziej szczegółowo

PAKIET Natrium chloratum 0,9% płyn d/iryg. szt ml butelka pour bot tle

PAKIET Natrium chloratum 0,9% płyn d/iryg. szt ml butelka pour bot tle PAKIET 1 L.p. Nazwa postać J.m. na okres jedn. 1 roku netto netto % 1. Glicyna roztwór 1,5% 3000ml worek 1200 2. Glicyna roztwór 1,5% 5000ml worek 700 3. Natrium chloratum 0,9% 3000ml worek 700 4. Natrium

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 30

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 30 PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu Producenta Kwota 1 Acard 75 mg x 60 tabl. 90 op. 2 Accu Check Active x 50 pasków 6 op. 3 Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 8 op. 4 Acidum boricum proszek 30 g 10 op.

Bardziej szczegółowo

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ PAKIET 1 poz. 3 - wskaz.do stosowania u dzieci; poz.19- do stos. Od 3 m-ca 1 ACETYLOCYSTEINE SANDOZ roztwór do inf. 100 mg / ml x 5 amp / 3 ml op 45 2 ALTACET tabl. 1,0 g x 6 szt. op 300 3 AMBROHEXAL inj

Bardziej szczegółowo

AE/ZP-27-38/14 Załącznik Nr 1 Formularz Cenowy

AE/ZP-27-38/14 Załącznik Nr 1 Formularz Cenowy AE/ZP-27-38/14 Załącznik Nr 1 Formularz Cenowy Cena zamówienia - każdego pakietu powinna stanowić sumę wartości wszystkich pozycji ujętych w pakiecie, natomiast wartość poszczególnych pozycji winna być

Bardziej szczegółowo

PŁYNY INFUZYJNE, DO IRYGACJI, ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO

PŁYNY INFUZYJNE, DO IRYGACJI, ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO PŁYNY INFUZYJNE, DO IRYGACJI, ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO W pakietach Nr 4, 5 należy podać nazwy handlowe oferowanego asortymentu i producenta Pakiet Nr 1 Lp. Nazwa Ilość Stawka sztuk jednost. podatku jednostkowa

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy

Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 3 Formularz asortymentowo-cenowy Pakiet nr 1 Lp. Opis przedmiotu zamówienia śądana ilość jednost ek Producent + nazwa handlowa produktu Cena jednostkowa 1 2 3 4 5 6 7 8 1 Ac. folicum 15mg

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY PAKIET NR I LEKI GOTOWE. Strona 1

FORMULARZ CENOWY PAKIET NR I LEKI GOTOWE. Strona 1 L.p. Asortyment - opis Nazwa handlowa Jedn. miary Ilość sztuk w opakowaniu Ilość opakowań Cena jednostkowa netto za opakowanie Wartość netto Stawka VAT Kwota VAT Wartość brutto Kol.1 Kol.2 Kol.3 Kol.4

Bardziej szczegółowo

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Zadanie nr 1. Odczynniki i środki kontrastowe. CPV L.p. Opis przedmiotu zamówienia Ilość [op.

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Zadanie nr 1. Odczynniki i środki kontrastowe. CPV L.p. Opis przedmiotu zamówienia Ilość [op. SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Załącznik nr do SIWZ Zadanie nr. Odczynniki i środki kontrastowe. CPV.69.60.00- Iohexolum 67 mg/ml (00 mg jodu/ml), roztwór do wstrzykiwań. Niejonowy środek cieniujący,

Bardziej szczegółowo

Wartość podatku VAT. Cena jednostko wa netto w PLN. VAT wa brutto w PLN

Wartość podatku VAT. Cena jednostko wa netto w PLN. VAT wa brutto w PLN Pakiet I L.p. Nazwa j.m. Ilość 1 Aciclovir 400 mg x 30 tabl. 15 2 Aciclovir inj. 0,25 g x 5 fiol. 15 3 Addiphos inj. 20 ml x 10 fiol. preparat złożony 15 4 Betamethasone 4 mg/ 1ml x 1 amp. 140 5 Bisoprolol

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy. Matryca Leków. Aethylum chloratum Filofarm 70 g. Aqua pro iniectione. Polpharma 5 ml 100 amp. Atropinum sulfuricum WZF

Formularz cenowy. Matryca Leków. Aethylum chloratum Filofarm 70 g. Aqua pro iniectione. Polpharma 5 ml 100 amp. Atropinum sulfuricum WZF Formularz cenowy EAZ-BG-3402/11/11 Matryca Leków LP. Nazwa handlowa Nazwa farmaceutyczna Producent jm ilość Cena jedn netto Stawka Vat % 1 0,5% Sol Ephedrinum 10 ml Lek recepturowy szt 15 2 1% Sol Ephedrinum

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY I (Pakiet 1)

FORMULARZ CENOWY I (Pakiet 1) (nazwa i adres wykonawcy) Załącznik nr 2 CZĘŚĆ I (Pakiet 1) L.p. Nazwa, postać, dawka i wielkość opakowania zamawianego leku Nazwa, postać, dawka i wielkość opakowania leku oferowanego FORMULARZ CENOWY

Bardziej szczegółowo

Arkusz1. Taromentin 1000mg Tab. x 1000mg Op. 14 tab Taromentin 625mg Tab. x 625mg Op. 14 tab Taromentin fiol. Fiol. 1,2 Op. 1 fiol.

Arkusz1. Taromentin 1000mg Tab. x 1000mg Op. 14 tab Taromentin 625mg Tab. x 625mg Op. 14 tab Taromentin fiol. Fiol. 1,2 Op. 1 fiol. Nr i nazwa pakietu Nazwa Nazwa handlowa Postać j.m. Ilość międzynarodowa Cena jedn. netto Wartość netto Wartość podatku VAT Pakiet 1 Poz. 1 Amikacin Biodacyna Fiol. 250mg 1 fiol. 50 Poz. 2 Ophtalmicum

Bardziej szczegółowo

ZP/02/2015 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.:

ZP/02/2015 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: 1 ZP/02/2015 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków, środków opatrunkowych i środków medycznych jednorazowego użytku dla Działu Farmacji Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego

Bardziej szczegółowo

cena netto /op Grupa

cena netto /op Grupa Załącznik nr I Lp. /op 1. Clonazepamum 2 mg - 30 tab. op. P 6 2. Cloranxen 10 mg - 30 tabl. op. P 4 3. Lorafen 2,5mg - tabl. -25tabl. op. P 3 4. Midanium 1mg / ml - 5ml. - a10amp. op. P 14 5. Sedam 3 mg

Bardziej szczegółowo

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3.

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3. Formularz cenowy Załącznik nr 2A Dotyczy: DPS ul. Norwida 3, 67-200 Głogów Lp. Nazwa leku/dawka Jednostka miary Szacunkow a ilość opakowań Ilość w opakowaniu Postać leku Cena jednostkowa brutto Poziom

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ LEKÓW SP ZOZ MIEJSKI SZPITAL ZESPOLONY UL. MIROWSKA 15 CZĘSTOCHOWA 33.60.00.00.-6;33.69.00.

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ LEKÓW SP ZOZ MIEJSKI SZPITAL ZESPOLONY UL. MIROWSKA 15 CZĘSTOCHOWA 33.60.00.00.-6;33.69.00. PAKIET I 33.60.00.00.-6;33.69.00.00-3 LP Nazwa J. M. ilość VAT Uwagi 1 3 4 5 6 7 8 9 10 1 ABACTAL 0,4 X 10 TABL 5 2 ACC MAX 0,2 X 20 TABL 3 3 ACENOCUMAROL 0,004 X 60 TABL. 15 4 ACIDUM FOLICUM 0,005 X 30

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1 do SIWZ. Wartość netto VAT. Cenna netto

Załącznik Nr 1 do SIWZ. Wartość netto VAT. Cenna netto SP ZOZ MIEJSKI SZPITAL ZESPOLONY PAKIET I UL. MIROWSKA 15 CZĘSTOCHOWA Załącznik Nr 1 do SIWZ LP Nazwa J. M. Ilość netto Wartość netto VAT Cena Wartość Uwagi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 ABACTAL 0,4 X TABL op 2

Bardziej szczegółowo

ZP/03/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.:

ZP/03/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: ZP/0/20 Załącznik nr do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków, środków opatrunkowych i środków medycznych jednorazowego użytku dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.. ZAMAWIAJĄCY:

Bardziej szczegółowo