Ilość na. Producent, nazwa proponowanego preparatu, dawka. Producent, nazwa proponowanego preparatu, dawka

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Ilość na. Producent, nazwa proponowanego preparatu, dawka. Producent, nazwa proponowanego preparatu, dawka"

Transkrypt

1 ZAŁĄCZNIK NR 1: PAKIET NR 1: Lp. Asortment Jedn. 1 Plavix 75mg X 28 tabl op Clexane 40mg/0,4ml amp/strz Clexane 60mg/0,6ml amp/strz Clexane 80mg/0,8ml amp/strz Clexane 100mg/1ml amp/strz Depakine Chrono 300mg x30 tabl o przedł uwal op Depakine Chrono 500mg x30 tabl o przedł uwal op Ttitace 2,5mg x 28tabl. op Tritace 5mg x 28tabl op Tritace 10mg x 28tabl op Adenocor 3mg/ml 2ml x 6amp op Cordarone 50mg/ml 3ml x 6amp op Exacyl 100mg/ml 5ml x 5amp I.V. op Exacyl 1g/10ml r-r do picia x 5amp op Jumex 5mg x 50tabl op Mononit 20mg x 60tabl op No-spa 20mg/ml 2ml x 5amp op No-spa 40mg x 20tabl op Rovamycyna 1,5mln jm x 16tabl op Targocid 400mg+ fiol rozp op. 20 PAKIET NR 2: Lp. Asortment Jedn. 1 Ketoprofen 50mg x 24kaps op Ketoprofen 100mg/2ml x 10amp im/iv op. 1250

2 PAKIET NR 3: Lp. Asortment Jedn. 1 ACC 200mg x 20tabl op ACC 600mg x 20 tabl op ACC 300mg/ml x 5amp op ALTACET X 6TABL op LEKO SASZ X 100SZT op FERRUM IM 2ML X 50AMP op. 5 7 FERRUM SYROP 50MG/5ML 100ML op. 5 8 THIOPENTAL 0,5G fiol Klimicin 300mg x 16kaps op Xorimax 250mg x 10tabl op. 20 PAKIET NR 4: Lp. Asortment Jedn. 1 EBRANTIL 25MG/5ML X 5AMP. op IOMERON ML fiol IOMERON ML fiol Paski do pomiaru glukozy we krwi ACCU CHECK GO x 50szt. op Paski do pomiaru glukozy we krwi ACCU CHECK ACTIV x 50szt. op. 5 6 Paski do pomiaru stęŝenia cholesterolu we krwi ACCUTREND x 25szt op. 10

3 PAKIET NR 5: Lp. Asortment Jedn. 1 Biodacyna inj. 500mg / 2ml fiol Ceftriaxon 1g fiol Wankomycyna 1g fiol. 200 PAKIET NR 6: Lp. Asortment Jedn. 1 Amoksycylina 500mg + kwas klawulanowy 125mg tabl tabl PAKIET NR 7: Lp. Asortment Jedn. 1 Amoksycylina 1000mg + kwas klawulanowy 200mg inj. fiol PAKIET NR 8: Lp. Asortment Jedn. 1 Amoksycylina 500mg + kwas klawulanowy 100mg inj. fiol. 60

4 PAKIET NR 9: Lp. Asortment Jedn. 1 Perfalgan 10mg/ml 100ml x 12fiol op. 180 PAKIET NR 10: Lp. Asortment Jedn. 1 Bupivacaina spinal heavy 0,5% / 4ml x 5amp. op. 230 nie wymagane jałowe pakowanie ampułek PAKIET NR 11: Lp. Asortment Jedn. 1 Atacand 16mg x 28tabl. op. 3 2 Azitromycyna pr. do sporządzania r-ru do infuzji 500mg x5fiol. op Diuver 10mg x 30tabl op Pulmicort 0,125mg/ml 2ml x 20 op Pulmicort 0,250mg/ml 2ml x 20 op Pulmicort 0,500mg/ml 2ml x 20 op Betaloc ZOK 50mg x 28tabl op Betaloc ZOK 100mg x 28tabl op Betaloc 1mg/ml x 5amp op Meropenem 1g inj x10fiol. op. 7

5 PAKIET NR 12: Lp. Asortment Jedn. 1 Albumina ludzka 20% 50 ml fiol. 80 PAKIET NR 13: TERMIN DOSTAWY 30 DNI!!!! Lp. Asortment Jedn. 1 Aldacton 0,2g/10ml x 10amp op Methergin 0,2mg/ml fiol Methylen blau i v 1% 10ml x 10amp. op. 5 PAKIET NR 14: Lp. Asortment Jedn. 1 R-R LUDZKIEJ IG G DO WLEWÓW IV (zawartość IG G co najmniej 95%) 200ML fiol R-R LUDZKIEJ IG G DO WLEWÓW IV (zawartość IG G co najmniej 95%) 100ML fiol. 30 PAKIET NR 15: Lp. Asortment Jedn. 1 ANEXATE 0,5MG/5ML X 5AMP op. 15

6 PAKIET NR 16: Lp. Asortment Jedn. 1 Remestyp 200mcg/2ml x 5amp op. 100 PAKIET NR 17: Lp. Asortment Jedn. 1 Aerrane 250ml fl DzierŜawa parownika kompatybilnego z produktem zaoferowanym w pozycji nr 1 miesiące 12 PAKIET NR 18: Lp. Asortment Jedn. 1 Amantix 200mg / 500ml x 10 fl. op. 5 2 Hepa-Merz 0,5g/ml a 10ml x 10amp. op Calcium musujące mg Ca w 1tabl. tabl Lacium Zdrovit kaps. kaps. 6000

7 PAKIET NR 19: Lp. Asortment Jedn. 1 AMOTAX 0,25 X 16KAPS op AMOTAX 0,5G X 16KAPS op COLISTIN 1MLN J.M. X 20 op DOBUTAMINA 0,25G x25fiol. op. 5 5 DOXYCYCLINA 0,1G INJ. X10amp. op DOXYCYCLINA 0,1G X 10KAPS op ERYTHROMYCYNA 0,3G fiol NEOMYCYNA AER 55G op OXYCORT AER 55G op PENICYLINA CRYST. 1mln j.m. fiol STREPTOMYCYNA 1G fiol TARCEFANDOL 1G fiol TARCEFOXYM 1G fiol TARCEFOXYM 2G fiol TARTRIAXON 1G fiol. 100 W poz. 13 i 14 wymaga się aby proponowane preparaty pochodziły od jednego producenta PAKIET NR 20: Lp. Asortment Jedn. 1 SEVOFLURAN płyn wziewny 250ml fl DzierŜawa parownika kompatybilnego z produktem oferowanym w poz 1 miesiące 12 PAKIET NR 21: Lp. Asortment Jedn. 1 COAXIL 12,5MG X 90TABL op DETRALEX 500MG X 60TABL op DIAPREL MR 30MG X 90TABL op PREDUCTAL MR 35MG X 90TABL op PRESTARIUM 5MG X 90TABL op PRESTARIUM 10MG X 90 TABL. op TERTENSIF SR 1,5MG X 90TABL op. 55

8 PAKIET NR 22: Lp. Asortment Jedn. 1 TIENAM 500 MG x5fiol. op. 50 PAKIET NR 23: Lp. Asortment Jedn. 1 Worek 3-komorowy do Ŝywienia pozajelitowego o pojemności ml, zawierający aminokwasy, glukozę, emulsję tłuszczową, zarejestrowany do podawania drogą Ŝył obwodowych i centralnych szt StęŜony r-r niezbędnych pierwiastków śladowych przeznaczony do kompletnego Ŝywienia pozajelitowego 10ml amp Wodny 20% r-r glicerofosforanu sodu do Ŝywienia pozajelitowego amp Cernevit 750mg amp Lipofundin MCT/LCT 500ml fl. 5 w pozycjach 2,3,4 wymaga się dostarczenia oświadczenia o stabilności pozwalaącej na zastosowanie proponowanych preparatów z zaoferowanym w poz. 1 workiem PAKIET NR 24: Lp. Asortment Jedn. 1 ESMERON 50MG/5ML x10fiol. op. 5 2 FORTRANS X 50SASZ op NOOTROPIL 33% SYROP 125ML op NORCURON 4MG/ML X 50AMP op OXYTOCYNA 5J.M. amp SMECTA sasz. 1110

9 PAKIET NR 25: Lp. Asortment Jedn. 1 Dieta wspomagająca leczwnie ran, kompletna pod względem odŝyw- op. 120 czym, normokaloryczna, bogatoresztkowa, do leczenia Ŝywieniowego drogą przew pokarmowego; zawart białka 5,5g/100 w tym arginina min 0,85g, bezglutenowa, wolna od laktozy; op miękkie typu pack 1L 2 Kompletna pod wzgl odŝywczym dieta normalizująca glikemię, op. 120 min 1kcal/ml, zaw białka nie mn iej niŝ 4g/100ml, bogatoresztkowa (6 rodz błonnika o odpowiednich proporcjach włókien rozpuszczalnych i nierozpuszczalnych), węglowodany w max 54% (skrobia i fruktoza), tłuszcz max 40%, bezglutenowa, wolna od laktozy, do podaŝy przez zgłębnik, op miękkie typu pack 1L 3 Płynna, kompletna pod wzgl odŝywczym dieta do leczenia Ŝywieniowe- op. 750 go drogą przew pokarmowego, normokaloryczna, zaw białka nie mniej niŝ 4g/100ml, bodatoresztkowa (6 rodz błonnika rozpuszczalnego i nierozpuszczalnego), energia uzyskana z węglowodanów max 50%, wolna od laktozy, osmolarność nie wyŝsza niŝ 210mOsm/l, op miękkie typu pack 1L 4 Płynna, kompletna pod wzgl odŝywczym dieta do leczenia Ŝywieniowe- op. 150 go drogą przew pokarmowego, normokaloryczna 1kcal/ml, oparta wyłącznie na białku kazeinowym, zaw białka nie mn niŝ 4g/100ml, bezsmakowa, bezresztkowa, bezglutenowa, wolna od laktozy, osmolarność nie wyŝsza niŝ 270mOsm/l, op miękkie typu pack 1L 5 Płynna, kompletna pod wzgl odŝywczym dieta do leczenia Ŝywieniowe- op. 100 go drogą przew pokarmowego,, hiperkaloryczna 1,5kcal/ml,dostarczająca min 49% energii z węglowodanów, oparta wyłącznie na białku kazeinowym, zaw białka 6g/100ml, bezsmakowa, bezresztkowa, bezglutenowa, wolna od laktozy, op miękkie typu pack 1L 6 niskotłuszczowa dieta do leczenia Ŝywieniowego drogą przewodu pokar op. 100 mowego, kompletna pod wzgl odŝywczym, normokaloryczna 1kcal/ml, oparta wyłącznie na hydrolizacie serwatki, zawartość tłuszczu nie więcej niŝ 2g/100ml (max 15% energii), bezresztkowa, bezglutenowa, wolna od laktozy, op miękkie typu pack 1L 7 Bogatobiałkowa (oparta na białku kazeinowym) dieta bezresztkowa, op. 600 kompletna pod wzdlędem odŝywczym, hiperkaloryczna dostarczająca min 1,25kcal/ml, wolna od laktozy, bezglutenowa, osmolarność nie wyŝsza niŝ 290mOsm/l, do leczenia Ŝywieniowego drogą przewodu pokarmowego, op miękkie typu pack 1L 8 Poliuretanowy przyrząd grawitacyjny z zaciskiem rolkowym do Ŝywienia szt dojelitowego do op mękkiego typu pack. Nie zawiera DEHP 9 Dieta dla pacjentów z cukrzycą, kompletna pod względem odŝywczym, op. 50 o zawartości energii nie mniej niŝ 1 kcal/ml, gdzie gł zródło węglowodanów stanowi izomaltoza, zawierająca błonnik pokarmowy oraz białko serwatkowe i sojowe, bezglutenowa. Butelka 200ml 10 Doustna dieta płynna, hiperkaloryczna 1,5kcal/ml, kompletna pod względem op. 300 odŝywczym, oparta wyłącznie na białkach mleka, zawierająca nie mniej niŝ 6g białka/100ml. Bezglutenowa, wolna od laktozy, zawierająca wyłącznie tłuszcze LCT. Butelka 200 ml

10

11 PAKIET NR 26: Lp. Asortment Jedn. 1 SULPERAZON 2G fiol ZYVOXID 0,6G / 300ML WORKI worek 20 3 ECALTA (Anidualafungina IV) 100mg konc.r-ru do infuzji fiol WORYCONAZOL (VFEND) 200mg pr.do sporz. r-ru do Infuzji fiol WORYCONAZOL (VFEND) 200mg tabl. tabl DALTEPARYNA (FRAGMIN) 2500 t. j. axa / 0,2ml amp/strz DALTEPARYNA (FRAGMIN) 5000 t. j. axa / 0,2ml amp/strz 500 PAKIET NR 27: Lp. Asortment Jedn. 1 BRAUNOVIDON 250G MAŚĆ op PRONTOSAN R-R DO PŁUKANIA RAN 350 ML op. 100 PAKIET NR 28: Lp. Asortment Jedn. 1 Omeprazol 40mg inj. - nie wymagana potwierdzona skuteczność kliniczna i bezpieczeństwo stosowania u dzieci; dopuszcza się preparaty z ograniczeniami czasowymi w podawaniu fiol Omeprazol 20mg kaps. kaps PAKIET NR 29: Lp. Asortment Jedn. 1 Klarytromycyna 125mg/5ml 60ml op Klarytromycyna 250mg x 14 tabl. op. 30

12 3 Klarytromycyna 500mg x 14 tabl. op. 15

13 PAKIET NR 30: Lp. Asortment Jedn. 1 Lactulosa 1L fl. 70 PAKIET NR 31: Lp. Asortment Jedn. 1 Antytoksyna tęŝcowa końska 3000j.m. fiol PAKIET NR 32: Lp. Asortment Jedn. 1 Gamma anty HBS 200 amp. 5 PAKIET NR 33: Lp. Asortment Jedn. 1 Argosulfan 2% krem 40g op Argosulfan 2% krem 400g op CORHYDRON 25MG X 5 op CORHYDRON 100MG X 5AMP op CHLORSUCCILLIN 0,2G X 10FIOL op DEXAVEN 4mg x 10 amp. op FENICORT 25mg x 10 fiol. op. 500

14 PAKIET NR 34: Lp. Asortment Jedn. 1 Cytotec 200mcg x 30tabl. op. 2 PAKIET NR 35: Lp. Asortment Jedn. 1 NATRII CHLORATI 0,9% 10ML X 100AMP op NATRII CHLORATI 10% 10ML X 100AMP op MEMOTROPIL 12G / 60ML fl POLTRAM 100MG / 2ML X 5 AMP. op PYRALGINA 2,5G / 5ML X 5 AMP. op PYRALGINA 1G / 2ML X 5 AMP. op Pyralgina 0,5g x 6 tabl. op RANIGAST 0,5MG/ML 100ML fl PAKIET NR 36: Lp. Asortment Jedn. 1 Acard 75mgx60 tabl. op Acenocumarol 4mgx60tabl-wymagana moŝliwość podziału tabl na 4 części op Adrenalina 1% 1mg/ml a 1ml x10amp. op Allertec 10mgx30tabl. op Atropinum sulph. 0,5mg/ml a 1ml x10amp. op Clemastin inj. 2mg/2mlx5amp. op Clemastin 1mgx30tabl. op Digoxin 0,5mg/2mlx5amp. op Digoxin tabl. 0,25mgx30 op Dolargan 0,1g/2mlx10amp. op Dopamina 4% 0,2g/5mlx10amp. op Ephedrinum h/chl 25mg/mlx10amp. op Fenactil 25mg/5mlx5amp.I.V. op Fentanyl 0,1mg/2mlx50amp. op Haloperidol 1mgx40tabl. op Haloperidol 5mg/mlx10amp. op Haloperidol gtt.10ml op Kalium chloratum 15% 20mlx10fiol. op Levonor inj. 1mg/mlx10amp. op. 70

15 19 Heparinum 25t.j.m./5mlx10fiol. op Lignocaina 2% 20mlx5fiol. op Lignocaina 2% 2mlx10amp. op Lidicaina 2% +0,000125% nordrenalina 2mlx10amp. op Lipancrea 16t.j.x60kaps. op Loperamid 2mgx30tabl. op Magnesium sulph 20% 10mlx10amp. op Metformina 0,5gx30tabl. op Metformina 0,85gx30tabl. op Metformina 1,0gx30tabl. op Midazolam 5mg/5ml amp Molsidomina 4mgx30tabl. op Morphini sulphas 20mg/mlx10amp. op Morphinum h/chl. plv op. a 1g gram 7 33 Naloxon 0,4mg/mlx10amp. op Papaverinum h/chl 40mg/2mlx10amp. op Propranolol 1mg/mlx10amp. op Propranolol 10mgx50tabl. op Propofol 1% 20ml amp/fiol Relanium 10mg/2mlx50amp. op Relsed 5mg/2,5mlx5wlewów op Salbutamol 0,5mg/mlx10amp. op Salbutamol 4mgx25tabl. op Sulfacetamid H-E-C 10% 2x5ml op Tropicamid 1% 2x5ml op Vit B gamma/2mlx5amp. op Vitacon 10mg/mlx10amp. op. 35 PAKIET NR 37: Lp. Asortment Jedn. 1. Ciprofloksacyna - poz. A i B muszą pochodzić od tego samego producenta! A. roztwór do wlewów 2mg/ml a 50ml lub komplet: amp. zawierające 1%koncentrat do przygotowania r-ru do infuzji 10mg/ml a 10ml + 50ml 0,9% NaCl lub 5% glukozy szt/kompl 5000 B. roztwór do wlewów 2mg/ml a 100ml lub komplet: fiolki zawierające 1%koncentrat do przygotowania r-ru do infuzji 10mg/ml a 20ml +100ml 0,9% NaCl szt/kompl 2000

16 PAKIET NR 38: Lp. Asortment Jedn. 1 AQUA PRO INJ. 500ML szt AQUA PRO INJ 500ML, BUTELKA Z PODWÓJNYM PORTEM butelka 60 3 DEKSTRAN 40T.J.M. 500ML op DEKSTRAN 70T. J.M.500ML op % GLUCOSA + 0,9%NaCl 2:1 250ML butelka GLUCOSA 5% 250ML butelka GLUCOSA 5% 500ML butelka GLUCOSA 10% 100ML butelka GLUCOSA 10% 250ML butelka GLUCOSA 10% 500ML butelka HYDROKSYETYLOSKROBIA 10% 250ML fl HYDROKSYETYLOSKROBIA 6% 250ML fl MANNITOL 20% 100ML fl MANNITOL 20% 250ML fl METRONIDAZOL 0,5% 100 ML fl NATRII CHLORATI 0,9% 1L WOREK TYPU VIAFLO szt NATRII CHLORATI 0,9% 5L WOREK TYPU VIAFLO szt NATRII CHLORATI 0,9% 100ML butelka NATRII CHLORATI 0,9% 250ML butelka NATRII CHLORATI 0,9% 500ML butelka NATRII CHLORATI 0,9% 1L BUTELKA Z PODWÓJNYM PORTEM butelka PŁYN RINGERA 500ML butelka PŁYN WIELOELEKTROLITOWY 500ML butelka PRZYRZĄD DO ASPIROWANIA LEKÓW I PŁYNÓW Z OP. ZBIORCZYCH Z FILTREM P/BAKTERYJNYM 0,45 POSIADAJĄCY ZASTAWKĘ BEZZWROTNĄ ZAPOBIEGAJĄCĄ PRZYPADKOWEMU WYDOSTAWANIU SIĘ LEKU NA ZEWNĄTRZ szt. 900 PAKIET NR 39: Lp. Asortment Jedn. 1 PŁYN JELITOWY 500 ML butelka 40 2 PŁYN PEDIATR. WYRÓWNAW. 250ML butelka PŁYN śołądkowy ZAPOBIEG. 500ML butelka TEOFILINA 300MG/250ML flakon 7500

17 PAKIET NR 40: Lp. Asortment Jedn. 1 Glukosteril 40% 10ml amp PAKIET NR 41: Lp. Asortment Jedn. 1 Calcium 10% 10ml r-r do wstrz. X 10amp. op Cimetidine0,2g/2mlx10 amp. op Fenoterol r-r do wstrz. I wlewów i.v. 10ml x15amp. op Glucosa 20% r-r do wstrz. I.v. 10ml amp Glucosa 40% r-r do wstrz. I.v. 10ml amp Hydroxyzinum inj.0,1g/2ml x 5amp. op Nitracor 10mg/5ml x 50amp. op. 4 8 Ornithine r-r do infuzji 100mg/ml a 5ml x 10amp. op Polstygminum 0,5mg/ml x 10amp. op Vit. B1 r-r-do wstrz.25mg/ml a 1ml x 10amp. op Vit. C r-r do wstrz. 100mg/ml a 5ml x 10amp. op. 200

18 PAKIET NR 42: Lp. Asortment Jedn. 1 Augmentin 457 mg/5ml70ml zaw. fl Bisacodyl 10mgx5supp. op Budehrin aer donos 50mg/daw 10ml op Butapirazol 250mgx5supp op Butapirazol 5% ung 30g op Combivir 450mgx60tabl. Powl. op. 1 7 Clotrimazol krem 1% 20g op Clotrimazol 0,1gx6 tabl. vag op Dermovate maść 15g op Diclofenac 50mgx10supp op Flixotide aer inh 125 mcg/dawkę 120 dawek op Flixotide aer inh 250mcg/dawkę 120 dawek op Flixotide aer inh 50mg/dawkę 120 da op Fortum 1g monovial szt Fraxiparina Multi j.m. axa / 5ml x 10fiol -zestaw zawierający 10 apara- op. 90 tów do pobierania leku oraz 100 sztrzykawek z igłą o poj. 1ml 16 Fraxiparina 0,4ml 3800j.m. axa amp/strz Fraxiparina 0,3ml 2850j.m. axa amp/strz Hemofer prolog x30draŝ. op Heparina krem 20g op Kalipoz prolog x30tabl. op Mivacron 20mg/10mlx5amp. op Nimbex 10mg/5mlx5amp. op Relanium 5mgx20tabl. op Serevent aer bezfrenowy 25mcg 120 dawek op Triderm maść 15g op Theovent 0,1gx30tabl. op Theovent 0,3gx50tabl. op Ultiva 1mgx5fiol. op Ultiva 5mgx5fiol. op Ventolin aer inh 100mcg/dawkę x200 dawek op Zinacef 0,75g do podawania od 1-go miesiąca Ŝycia fiol Zinacef 1,5g do podawania od 1-go miesiąca Ŝycia fiol. 1300

19 PAKIET NR 43: Lp. Asortment Jedn. 1 Acesan 30mgx60 tabl. op. 2 2 Acidi borici PLV. kg 3 3 Ac.Lactici 250ml fl. 8 4 Aescin tabl.20mgx30 op Aethylum chloratum aer.70g op Aflegan 0,015/2mlx10amp. op Alantan maść 2%30g op Alantan zasypka 50g op Allupol 0,1gx50tabl. op Alugastrin zawiesina 250ml op Ammonium sulfobituminicum subst. pro receptura a 250g op Ambrosol syrop 15mg/5ml op Aminophillina czopki 50mgx10 op Amitriptylina 10mgx60draŜ. op Amitriptylina 25mgx60draŜ. op Amizepin 0,2gx50tabl. op Amlozek 10mgx30tabl. op Amlozek 5mgx30tabl. op Aviomarinx5tabl. op Aphtin płyn 10g op Aqua pro inj. 10mlx100amp. op Argentum nitricum subst pro rec. gram Artemisol 100g płyn op Aspargin x50tabl. op Astmopent 0,5mg/mlx10amp. op Atecortin zaw. Oczna 5ml op Atenolol 25mgx60tabl. op Atorvastatyna 40mgx30szt. op Baclofen 10mgx50tabl. op Bactroban maść 15g op Balsam peruwiański subst. gram Barium sulphuricum 200g op Bebiko 1 350g op Bebiko 1 100ml RTF szt Bebiko sojowe 1 350g op Bebiko 2 R 350g op Bebilon 1 400g op Bebilon pepti 100ml szt Bebilon pepti 1 450g op Berodual R-R DO INH 20ml op Berodual N aer. 200dawek. op Biodacyna 0,3%GTT.OPHT. op Biosotal 80mgx30tabl. op Bisacodyl draŝ. 5mgx30 op Biseptol 480mg/5mlx10amp. op Biseptol 480mgx20tabl. op. 180

20 47 Bisocard 5mgx30tabl. op Bromergon 2,5mgx30tabl. op Bupivacaina 0,5% 10mlx10amp. op Buscolysin 20mg/mlx10amp. op Calcium carb. Peaecip gram Calcium panthot. 0,1gx50tabl. op Captopril 25mgx30tabl. op Carbo medicinalis x20tabl. op Cavinton inj. 10mg/2mlx10amp. op Chinidinum sulph. 200mgx50draŜ. op Chlorhexidin gluconicum 20% (hibitan) litr 2 58 Cholamid 0,5gx30tabl. op Cholesterol subst do rec. gram Cinnarizinum 25mgx50tabl. op Clonazepam 0,5mgx30tabl. op Clonazepam 1mg/mlx10amp. op Czopki glicerynowe 1gx10szt. op Debridat 250ml op Depo-medrol 40mg/ml op Dernilan maść op Detreomycyna PLV gram Detreomycyna 1% 5gUNG op Dexametason 1mgx20tabl. op Dihydralazyna 25mgx30tabl. op Dilzem 60mgx100tabl. op Diphergan 25mgx20draŜ. op Diphergan 50mg/2mlx10amp. op Diprophillina 200mgx60tabl. op Dopegyt 250mgx50tabl. op Doxazosyna 1mg x 30tabl. op Doxazosyna 2mg x 30tabl. op Doxazosyna 4mg x 30tabl. op Doxepin 10mgx30kaps. op Duphaston 10mgx20tabl. op Duspatalin 135mgx30tabl. op Elocom 0,1%krem15g op Elocom 0,1% maść 15g op Emla 5% krem A 5gx5szt. op Enarenal 5mg x 30tabl. op Enarenal 10mg x 30tabl. op Enarenal 20mg x 30tabl. op Encorton 10mgx20tabl. op Enema wlewka 150ml op Enfamil AR 400g op Esputicon gtt. op Esputicon 50mgx100kps op Estazolam 2mgx20tabl. op Euclamin 5mgx60tabl. op Fenoterol 5mgx100tabl. op Flegamina 8mgx20tabl. op Flegamina syrop op. 10

21 98 Fluconazol 50mgx14tabl. op Formalina 40% litr Furagin 50mgx30tabl op Furazolidon 0,33g/100g zaw. 160g op Furosemid 0,02/2mlx5amp. op Furosemid 0,02/2mlx50amp. op Furosemid 40mgx30tabl. op Folacid 15mgx30tabl op Gastrolit x15sasz. op Galospa 40mgx20tabl. op Gamma anty HBS 200 fiolka Garamycin gąbka 10x10x0,5 szt Gasprid 5mgx30tabl. op Gentamycyna I.V/I.M 80mg/2ml x 10amp. op Gentamycyna gtt.opht. 0,3% 5ml op Glucosum PLV kg Gynalgin x10tabl dopoch. op Heminevrin 300mgx100kaps. op Hemorectal x 10 supp op Hepatil 150mgx40tabl. op Hydrohlorotiazyd 25mgx30tabl. op Hydrocortison krem 1% 15g op Hydrogenium peroxydatum 30% perhydrol kg Hydroxyzyna 10mg tabl Hydroxyzyna 25mg tabl Hypnomidate 2mg/1mlA 10mlx5amp. op Ibufen 100ml op Iporel 75mgx50tabl. op Jodyna płyn 800g op Kalium hypermang. 0,1gx30tabl. op Lamitrin 100mgx60tabl op Lanolina bezwodna kg Laticort 0,1% maść 15g op Letrox 25mcgx50tabl. op Letrox 50mcgx50tabl. op Lidocaina aer. 10% 38g op Lignocaina 2% Ŝel A 30g op Lignocaina 2% Ŝel U 30g op Lincocin 300mg/ml2ml fiolka Lorazepam 1mgx25draŜ. op Luminal 0,015gx10supp. op Luminal 0,1gx10tabl. op Luteina 50mgx30tabl. Vag op Madopar 62,5x100kaps. op Madopar HBS 125mgx100kaps. op Diclofenak 50mgx20tabl. op Macmiror 200mgx20tabl. Powl. op Maść propolisowa 7% 30g op Memotropil 0,4gx60tabl. op Memotropil 0,8gx60tabl op Memotropil 1,2gx60tabl. op. 130

22 149 Methyloprednisolon 16mgx30tabl op Metizol 5mgx50tabl. op Metoprolol 50mgx30tabl. op Metoclopramid 10mg/2mlx5amp. op Metoclopramid 10mgx50tabl. op Metronidazol 0,25gx20tabl. op Metronidazol 500mgx10tabl. dopoch. op Mianseryna 10mg tabl Mianseryna 30mg tabl Minirin 4ug/mlx10amp. op Minirin 0,2mgx30tabl. op Mova nitrat pipette 0,01g/mlx50 op Mydocalm 0,1g/mlx5amp. op Mydocalm 150mgx30draŜ. op Nan 1 350g op Nan 2 350g op Nan H.A 1 400g op Nan HA 90ml fl Nasivin soft 0,01% 5ml krop do nosa op Natrii chlorati plv kg Natrium bicarbonicum 8,4% 20mlx10amp. op Natrium bicarbonicum PLV gram Natrium citrium PLV gram Neomycine 0,25gx16tabl. op Neurotop retard 600x50tabl. op Neurotop retard 300x50tabl. op Nifuroxazyd 100mgx24tabl. op Nitrazepam 5mgx20tabl op Nitrendypina 10mgx30tabl. op Nitrendypina 20mgx30tabl. op Nitroglicerinum 0,5mgx20tabl. op Nivalin 5mg/mlx10amp. op Nutramigen 1 425g op Nystatyna pro susp. 5g/24ml op Nystatyna 500 T.J.x16 op Nystatyna 100tjmx10tabl. VAG op Oleum ricini kg 0,5 186 Opacorden 0,2gx60tabl. op Pantoprazol 40mgx28tabl. op Paracetamol 125mgx10supp. op Paracetamol 500mg x10supp. op Paracetamol 500mg tabl. X 1000 tabl. op Parafinum solidum a 5kg op Parafinum liqidum kg Paski do glukometru glucocard II X 1 szt. szt Pasta cynkowa 20g op Penthaerythritol compx20tabl op Pernazyna 25mgx20tabl. op Phenazolina 0,1g/2mlx10amp. op Pimafucort maść 15g op Pimafucin 0,1gx3glob.vag op. 60

23 200 Piperacylina 2g fiolka Polfenon 0,15gx20tabl. op Polfilin 0,1g/5mlx5amp. op Polfilin 0,3g/15mlx10amp. op Polfilin 0,1gx20tabl op Polocard 150mgx60tabl. op Polopiryna S 0,3gx20tabl. op Poltram 50mgx20kaps. op Prepidil gel 0,5mg3g op Pramolan 50mgx20tabl. op Prezerwatywy pudrowane / osłonki do usg szt Promazyna 0,1gx60draŜ. op Promazyna 0,05gx60draŜ. op Promazyna 25mgx60draŜ. op Protaminum sulph. 1% 5ml fiolka Proxacin 0,5gx10tabl. op Puder płynny 100g op Pyoctaninum coerul plv gram Pyrantelum 0,25x3tabl. op Ranigast 150mg/60tabl. op Rifampicyna 0,3gx100kaps. op Rispolept 2mg x 30tabl. op Reparil ice spray 200ml op Rivanol 0,1x5tabl. op Rutinoscorbin x30tabl. op Rytmonorm 70mg/20mlx5amp. op Sadamina 150mgx30tabl. op Salazopiryna EN 0,5gx100tabl. op Sectral 0,2gx30tabl. op Signopam 10mgx20tabl. op Simvastytyna 20mg tabl Sinecod syrop 100ml op Sinecod syrop 200ml op Sol. Pyoctanini aquosa 2% 20g op Sol.Pyoctanini spir.1% 20ml op Solu medrol 500mg/8ml fiolka Sorbonit 10mgx60tabl op Spasmophen 5mgx30tabl. op Spasticol supp x 10szt. op Spironol 100mgx20tabl. op Spironol 25mgx100tabl. op Staveran 0,12gx20tabl. op Staveran 0,08gx20tabl. op Staveran 0,04gx20tabl. op Steri-neb ipratropum r-r do nebuliz 250mcg/ml 1mlx20amp. op Steri neb salamol r-r do nebuliz 5mg/2,5ml x op Sterovag x 6 globulek op Streptase/Streptokinase 1,5mln njm 1,5mln. J.m. fiolka Sudokrem 250g op Sudokrem 125g op Sulpiryd 50mgx24kaps. op. 30

24 251 Talk kg Tantum verde 30ml aer. op Tegretol 2% 250ml op Test do wykrywania amfetaminy w moczu x 1 szt. szt Test do wykrywania kokainy w moczu X 1szt. szt Test do wykrywania morfiny w moczu X 1szt. szt Test do wykrywania kanabinoidów w moczu x1szt. szt Thiocodin x 10tabl. op Tazocin 4,5 inj. fiolka Tialoridx50tabl. op Torecan supp 6,5mgx6szt. op Torecan 6,5mgx50draŜ. op Tormentiol maść 20g op Trombina 400j.mx5amp. op Tuberculin ppd. RT23 1,5ml fiolka Ulgastran (Sukralfat ) 250ml op Ung ammoni sulfobituminci 10% 20g op Ung. Cholesteroli gram Urografin 60% 20ml fiolka Ursopol 150 mgx50kaps. op Vagothyl 36% 50ml op Valsartan 160mgx28tabl. op Vaselinum album kg Vaselinum flavum kg Venescin x30draŝ. op Vermox 0,1x6tabl op Vinpocetine/Vicebrol5mgx50tabl. op Vit B 1 25mgx50tabl. op Vit B 6 50MGx50szt. op VIT B 6 50MG/2MLX5AMP. op Vit C 100mgx50draŜ. op Devicap 10ml op Vit PP 0,2gx20tabl op Vivacor 6,25mgx30tabl. op Vivacor 12,5mgx30tabl. op Xylometazolin 0,1%10ml do nosa op Zoloft 50mgx28tabl (sertralina) op. 2 PAKIET NR 44: Lp. Asortment Jedn. 1 Methylenum coruleum plv op.5g op. 2

25 PAKIET NR 45: Lp. Asortment Jedn. 1 Perlinganit 0,1% r-r do wlewów iv 10ml x 10amp. op. 18

26 PAKIET NR 46: Lp. Asortment Jedn. 1 Zestaw do kolografii z barytem op. 40 PAKIET NR 47: Lp. Asortment Jedn. 1 Ondasetron tabl. 8mg tabl Ondasetron amp. 4mg/2ml amp Ondasetron czopki 16mg szt. 60 PAKIET NR 48: Lp. Asortment Jedn. 1 Fluconazol fiol. 2mg/ml a 50ml fiol. 200 PAKIET NR 49: Lp. Asortment Jedn. 1 Doripenem 0,5g x 10 fiol. (doribax) op. 10 PAKET NR 50: Lp. Asortment Jedn. 1 Milgamma N inj. 2ml x 5!!!!!! op 15

27

28 PAKIET NR 51: Lp. Asortment Jedn. 1 Actilise 20mg i.v.+1 fiol. rozp. op. 10 PAKIET NR 52: Lp. Asortment Jedn. 1 Cosmofer 100mg Fe III-wart./2ml amp. 350 PAKIET NR 53: Lp. Asortment Jedn. 1 Cyclonamina 12,5% 125mg/ml a 2ml x 5amp op Cyclonamina 12,5% 125mg/ml a 2ml x 50amp op Cyclonamina 0,25g x 30tabl. op. 50 PAKIET NR 54: Lp. Asortment Jedn. 1 Lansoprazol 30mg x 14kaps. op. 715 PAKIET NR 55: Lp. Asortment Jedn. 1 Akineton 2mg x 50 tabl. powl. op. 30

29 PAKIET NR 56: Lp. Asortment Jedn. 1 Calcium gluconata 1000mg x 10amp. op. 150 PAKIET NR 57: Lp. Asortment Jedn. 1 Spirytus salicylowy płyn 800g op. 500 PAKIET NR 58: Lp. Asortment Jedn. 1 Desfluran płyn wziewny 1mg/ml 240ml fl DzierŜawa parownika kompatybilnego z produktem oferowanym w poz 1 miesiące 12 PAKIET NR 59: Lp. Asortment Jedn. 1 Szczepionka przeciw ludzkiemu wirusowi grypy dla dorosłych na sezon 2010/2011 szt. 250 WARTOŚĆ BRUTTO

ZAŁĄCZNIK NR 1: PAKIET NR 1: Cena brutto za jedn. miary. Ilość na. Stawka. Wartość. Lp. Asortment Jedn.miary

ZAŁĄCZNIK NR 1: PAKIET NR 1: Cena brutto za jedn. miary. Ilość na. Stawka. Wartość. Lp. Asortment Jedn.miary ZAŁĄCZNIK NR 1: PAKIET NR 1: Lp. Asortment Jedn. 1 Desfluran płyn wziewny 1mg/ml 240ml fl. 40 WARTOŚĆ BRUTTO: PAKIET NR 2: Lp. Asortment Jedn. 1 Worek 3-komorowy do żywienia pozajelitowego o pojemności

Bardziej szczegółowo

Przewidy wana ilość w roku 1. Acard 75mgx60 tabl. Op. 150. Ilość sztuk w opakowaniu. Stawka VAT procentowa i kwotowa. 2. Acesan 30mgx60 tabl. Op.

Przewidy wana ilość w roku 1. Acard 75mgx60 tabl. Op. 150. Ilość sztuk w opakowaniu. Stawka VAT procentowa i kwotowa. 2. Acesan 30mgx60 tabl. Op. PAKIET NR 1 Przeidy ana ilość 1. Acard 75mgx60 tabl. Op. 150 Cena brutto brutto 2. Acesan 30mgx60 tabl. Op. 5 3. Acenocumarol Op. 15 4mgx60tabl 4. Acidi borici PLV. Kg 5 5. Ac.Lactici 250ml Op. 5 6. Adrenalina

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR 1- Leki internistyczne, psychotropowe, narkotyki, immunoglobuliny, subst. recepturowe. Ilość sztuk w opakowaniu

PAKIET NR 1- Leki internistyczne, psychotropowe, narkotyki, immunoglobuliny, subst. recepturowe. Ilość sztuk w opakowaniu ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 1- Leki internistyczne, psychotropowe, narkotyki, immunoglobuliny, subst. recepturowe. L.P. Asortyment Jedn. miary Przewidy wana ilość w roku 1. Acard 75mgx60 tabl. Op. 200 Ilość

Bardziej szczegółowo

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp.

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp. Zał.nr 3 Pakiet I Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,5 mg/10 ml x 50 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp. Ketanest 10 mg/ ml

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK NR 1: PAKIET NR 1 -heparyna drobnocząsteczkowa, leki kardioogiczne. Wartość. Stawka. Cena brutto za jedn. miary.

ZAŁĄCZNIK NR 1: PAKIET NR 1 -heparyna drobnocząsteczkowa, leki kardioogiczne. Wartość. Stawka. Cena brutto za jedn. miary. ZAŁĄCZNIK NR 1: PAKIET NR 1 -heparyna drobnocząsteczkowa, leki kardioogiczne Lp. cena wartość Asortment Jedn. 1 Plavix 75mg X 28 tabl op. 40 2 Plavix 300mg x 30 tabl. op. 10 3 Amaryl 4mg x 30tabl. op.

Bardziej szczegółowo

Ilość sztuk w opakowaniu. Stawka VAT procentowa i kwotowa

Ilość sztuk w opakowaniu. Stawka VAT procentowa i kwotowa ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 1 Leki internistyczne Przeidy ana ilość 1. Acard 75mgx60 tabl. Op. 280 Cena brutto brutto 2. ACC 0,3g/3mlx5 amp. Op. 100 3. Acenocumarol Op. 40 4mgx60tabl 4. Acidi borici PLV.

Bardziej szczegółowo

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ PAKIET 1 L.P. NAZWA LEKU, DAWKA, POSTAĆ j.m ilość cena jedn. netto cena całkowita dla każdej pozycji (4x5) stawka wartość podatku podatku VAT VAT (6x7) (%) wartość ogółem brutto (6+8) producent 1 2 3 4

Bardziej szczegółowo

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1 ZAŁĄCZNIK NR I PAKIET nr 1 1 2 3 4 5 6 Lp. Nazwa Opakowanie Ilość Vat Cena netto Cena brutto Wartość netto Wartość brutto 1 Acard 75 60 30 2 Accu - chek paski 50 sztuk 12 3 Acenocumarol 4 60 3 4 Acidum

Bardziej szczegółowo

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto 1 ACARD 75 mg x 60 tabletek 5 op. 2 AESCIN 20 mg x 30 tabletek 5 op. 3 AGAPURIN 400 mg x 20tabl 5 op. 4 AKINETON 2 mg x 50 tabletek 1 op. 5 ALERMED,10mg,tabl.x20 250 op. 6 ALTACET x 6 tabletek 60 op. 7

Bardziej szczegółowo

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł)

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł) Lp Opis Opakowanie Ilość szacunkowa na 12 miesięcy Cena jednostkowa netto (zł) Podatek VAT Cena jednostkowa brutto (zł) Wartość netto (4x5) Wartość brutto (4x7) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Kwas borny 3% 1opak

Bardziej szczegółowo

pakiet 1 data wydruku

pakiet 1 data wydruku 1 ACESAN 30 mg x 60 tabletek 5 op. 2 AESCIN 20 mg x 30 tabletek 5 op. 3 AGAPURIN 400 mg x 20tabl 5 op. 4 AKINETON 2 mg x 50 tabletek 1 op. 5 ALLERTEC 10 mg x 30 tabletek 200 op. 6 ALLUPOL 100mg x 50 tabletek

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do SIWZ pieczęć Wykonawcy. Formularz cenowy / przedmiot zamówienia. Pakiet 1. Cena jedn. netto. Wartość netto

Załącznik nr 2 do SIWZ pieczęć Wykonawcy. Formularz cenowy / przedmiot zamówienia. Pakiet 1. Cena jedn. netto. Wartość netto Pakiet 1 Lp. Nazwa towaru 1 Aflegan inj 0.015 g/2 ml x 10 145 2 Aminomix 1 1500 ml 150 3 Aminosteril KE 10% inj 500ml 50 Aminosteril N-HEPA 8% 4 500ml 10 5 Amoksiklav susp 100 ml 1 6 Ampicillin inj 1 g

Bardziej szczegółowo

3. Aluminii acetotartras 1g x 6 tabl. opakowanie 35

3. Aluminii acetotartras 1g x 6 tabl. opakowanie 35 w Pakiet nr 2 - leki Paracetamolum 500mg, roztwór do infuzji 10 mg/ml, fiolki lub butelki lub worki 50ml fiolka / worek / butelka 110 2. Paracetamolum 1000mg, roztwór do infuzji 10 mg/ml, fiolki lub butelki

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY pieczęć Załącznik 1 FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY Lp Nazwa handlowa Nazwa międzynarodowa Postać / Dawka Jm Ilość Cena jedn. netto Wartość netto VAT % Wartość brutto 1 Adenocor Adenosin roztwór do iniekcji

Bardziej szczegółowo

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu

Zał.nr 1. PAKIET nr 1. Liczba opakowań. L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Zał.nr 1. PAKIET nr 1 L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Liczba opakowań 1 Acard 75mg 60szt. 50 2 Acenocumarol 4mg 60szt. 10 3 Acenol 300mg 20szt. 100 4 Acidum folicum 5mg 30szt. 50 5 Acidum folicum 15mg 30szt.

Bardziej szczegółowo

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę.

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę. nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto 1 2

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 leki na 2012, po zmianie z dnia r.

Załącznik nr 1 leki na 2012, po zmianie z dnia r. ZOZ/ZP-P//11 Załącznik nr 1 leki na 01, po zmianie z dnia 7.1.011 r. Lp. NAZWA ILOŚĆ CENA JEDNOSTOWA NETTO WARTOŚĆ NETTO % VAT 1. Acenocumarol 4mg. x 60 0. 3. Acidum folicum 0,00g. x Acidum folicum 0,01g.

Bardziej szczegółowo

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę 85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę Cena jednostkowa netto Wartość netto

Bardziej szczegółowo

z podwójnym równym portem

z podwójnym równym portem ZAŁĄCZNIK NR 1 P-8/086/11 CZEŚĆ 1-117 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa / Producent Jedn. miary 1 Aqua pro inj. 500 ml but. poliet. 7000 2 Aqua pro inj. 500 ml but.

Bardziej szczegółowo

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1

- 1 - Załącznik nr 1 PAKIET NR 1 PAKIET NR 1 Załącznik nr 1 L.p. Nazwa Ilość w opakowaniu Liczba opakowań 1 Acard 25mg 60szt. 50 2 Acenocumarol 4mg 60szt. 10 3 Acidum folicum 5mg 30szt. 50 4 Acidum folicum 15mg 30szt. 50 5 Adrenalinum

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa. Ilość Cena VAT L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. Wartość. szt.

Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa. Ilość Cena VAT L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. Wartość. szt. Załącznik Nr 2 Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa PAKIET I Ilość L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. 1 roku netto netto % brutto 1. Niejonowy, hypoosmolarny jodowy

Bardziej szczegółowo

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt Nr postępowania: 27/2014/PN/DZP FORMULARZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA/FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 1 do SIWZ Lp. Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt Asortyment/Opis przedmiotu zamówienia

Bardziej szczegółowo

Wartość brutto. SZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu Formularz cenowy - Pakiet nr 1 - modyfikacja Załacznik nr 2 do SIWZ

Wartość brutto. SZOZ nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu Formularz cenowy - Pakiet nr 1 - modyfikacja Załacznik nr 2 do SIWZ 1 ACARD 75 mg x 60 tabletek 5 op. 2 ACC 100mg x 20 saszetek 5 op. 3 ACC 600 mg x 20 tabl musujących 10 op. 4 ACTIFEROL 30 mg x 30 saszetek 10 op 5 ACTIFEROL 7 mg x 30 saszetek 25 op. 6 AESCIN 20 mg x 90

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne Formularz ofertowy Załącznik nr 1 Lp Nazwa leku Jm odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Ryczałt Bezpłatne 1 2 3 4 5 6 7 8 1. Apap 500mg (12 tabl.) op. 2. Amlopin 5mg (30 tabl.) op. 3. Amlopin

Bardziej szczegółowo

Wartość netto słownie: Wartość brutto słownie:

Wartość netto słownie: Wartość brutto słownie: Część 1 (PLN) brutto handlowa Ketamina 1 Ketamina 0,2/20 ml. amp. 300 słownie: brutto słownie: przedstawiciela Wykonawcy Część 2 (PLN) brutto handlowa Morfina i podobne 1 CODEINA 0,02 tabl. 500 2 FENTANYL

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY załącznik nr 3 do SIWZ Lp. Nazwa leku, postać, dawka Jedn Ilość 1 Abroxolum 15mg/5ml syrop x 1but. op 80 2 Abroxolum 30mg/5ml syrop x 1but. op 40 3 Abroxolum 30mg x 20tbl.

Bardziej szczegółowo

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5 Załącznik nr 1 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia / formularz specyfikacji cenowej Część nr 1 Produkty lecznicze różne Lp. Nazwa preparatu, postać, dawka j.m. Ilość Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 1. l.p. 1/6. jednostka miary. Nazwa handlowa asortymentu

Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 1. l.p. 1/6. jednostka miary. Nazwa handlowa asortymentu l.p. Nazwa handlowa asortymentu jednostka miary ilość Nazwa handlowa produktu VAT% Cena 1 op. netto Cena 1 op. brutto Wartość netto Wartość brutto 1 Aethoxysklerol inj. 1% op. 5 amp. 5 2 3 4 Alantan puder

Bardziej szczegółowo

Lipno: Dostawa plynów infuzyjnych Numer ogłoszenia: 102133-2009; data zamieszczenia: 30.06.2009 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie

Lipno: Dostawa plynów infuzyjnych Numer ogłoszenia: 102133-2009; data zamieszczenia: 30.06.2009 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie Lipno: Dostawa plynów infuzyjnych Numer ogłoszenia: 102133-2009; data zamieszczenia: 30.06.2009 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego.

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy ( Pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 2 do Specyfikacji Formularz asortymentowo - cenowy 1 2 3 4 5 6 cena Lp. Artykuł, opis J.m. ilość jedn.netto % VAT podatku netto j.m. VAT brutto nazwa handlowa/ producent*

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy

Formularz asortymentowo-cenowy CZĘŚĆ NR 1 1 Aq pro inj. 250 ml worek 5000 2 Aq pro inj. 500 ml worek 3300 3 Dekstran 10 40 000 250 ml worek 1000 4 Dekstran 10 40 000 500 ml worek 200 5 Glucosum 5 100 ml worek 300 6 Glucosum 5 250 ml

Bardziej szczegółowo

Pakiet Nr 1. Załącznik nr 1. Cena Stawka Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość netto jednostkowa Wartość brutto Producent VAT netto. Cena. Lp.

Pakiet Nr 1. Załącznik nr 1. Cena Stawka Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość netto jednostkowa Wartość brutto Producent VAT netto. Cena. Lp. Pakiet Nr 1 Załącznik nr 1 Lp. Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość jednostkowa Wartość Producent 1 Aerosonit 18 ml 2 Aescin 0,02 x 90 tbl 3 Zomiren 0,25 x 30 tbl 4 Alantan Plus zas. 100,0 5 Alfadiol

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 leki na 2013 po zmianie r. obowiązujący

Załącznik nr 1 leki na 2013 po zmianie r. obowiązujący ZOZ/ZP-P/8/12 Załącznik nr 1 leki na 2013 po zmianie 0.02.2013 r. obowiązujący Lp. NAZWA ILOŚĆ 1. Accu- Chek Active glucose test x 0 szt. 200 2. Accu- Chek Performa test x 0 szt. 40 3. Accu- Chek Go glucose

Bardziej szczegółowo

11. Alantan maść 30g op Akutol 60 ml aerozol szt Acidum folicum 0,015g. x 30 tabl. op. 80

11. Alantan maść 30g op Akutol 60 ml aerozol szt Acidum folicum 0,015g. x 30 tabl. op. 80 ZOZ/ZP-P/8/12 Załącznik nr 1 leki na 2013 Lp. NAZWA ILOŚĆ 1. Accu- Chek Active glucose test x 0 szt. 200 2. Accu- Chek Performa test x 0 szt. 40 3. Accu- Chek Go glucose test x 0 szt. 10 4. Acenocumarol

Bardziej szczegółowo

Butelka 500 ml 28. 2 Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml 168. 4 Plasmalyte worek 500 ml 1450

Butelka 500 ml 28. 2 Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml 168. 4 Plasmalyte worek 500 ml 1450 Pakiet preparatu Jednostka wielkość opakowania ilość Roztwór 0% aminokwasów z elektrolit. Aminomel E 0% Butelka 00 8 Clinimix N9GE worek dwukomorowy 00 0 0% emulsja tłuszczowa Clinoleic 0% Flakon 00 8

Bardziej szczegółowo

op. ZOZ/ZP P/44/10 Załącznik nr 1 leki Acenocumarol 4mg. x 60tabl. op Acetylsalicylic acid tabl. 75mg. x 60tabl. op.

op. ZOZ/ZP P/44/10 Załącznik nr 1 leki Acenocumarol 4mg. x 60tabl. op Acetylsalicylic acid tabl. 75mg. x 60tabl. op. ZOZ/ZP P/44/10 Załącznik nr 1 leki 2011 Lp. NAZWA ILOŚĆ CENA JEDNOSTOWA NETTO WARTOŚĆ NETTO % VAT 1. Accu-chek active glucose test x 50 szt. 400 2. Accu- chek contour TS test x 50 szt. 5 3. Accu- chek

Bardziej szczegółowo

10. Aethylum chloratum aerosol 70g Acidum folicum 0,005g. x 30 tabl. op Adrenalinum inj. 0,001 g/1 ml. 10 amp. op.

10. Aethylum chloratum aerosol 70g Acidum folicum 0,005g. x 30 tabl. op Adrenalinum inj. 0,001 g/1 ml. 10 amp. op. Lp. Nazwa Ilość Cena jednostkowa netto Wartość netto % VAT Wartość brutto 1. Accu-chek active glucose test x 50 szt.op. 250 2. Accu-chek go glucose test x 50 szt.op. 30 3. Acenocumarol 4mg. x 60tabl. op.

Bardziej szczegółowo

Arkusz1. Lp. Nazwa postać, dawka, opakowanie jednostkowe j.m. ilość Netto VAT brutto netto brutto producent, nazwa handlowa. op. 35. op. 10. op.

Arkusz1. Lp. Nazwa postać, dawka, opakowanie jednostkowe j.m. ilość Netto VAT brutto netto brutto producent, nazwa handlowa. op. 35. op. 10. op. Grupa IC Arkusz1 33600000-6/33661000-1/ 336613100-4/33612000-3 / 33622000-6Produkty farmaceutyczne, Produkty lecznicze dla układu nerwowego, Środki przeciwepileptyczne, Produkty lecznicze do leczenia zaburzeń

Bardziej szczegółowo

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ PAKIET 1 poz. 3 - wskaz.do stosowania u dzieci; poz.19- do stos. Od 3 m-ca 1 ACETYLOCYSTEINE SANDOZ roztwór do inf. 100 mg / ml x 5 amp / 3 ml op 45 2 ALTACET tabl. 1,0 g x 6 szt. op 300 3 AMBROHEXAL inj

Bardziej szczegółowo

WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA

WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ 03-242 WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA 8 www.bip.szpital-brodnowski.waw.pl FAX /22/ 326 58 34 DZIAŁ ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH TEL. /22/

Bardziej szczegółowo

Pakiet 1. Glukoza. ZP/7/2016 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ. Dawka/ wielkość opakowania. Cena jedn. netto za op.

Pakiet 1. Glukoza. ZP/7/2016 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ. Dawka/ wielkość opakowania. Cena jedn. netto za op. Pakiet. Glukoza Lp. Opis przedmiotu Dawka/ 2 m-cy Glukoza 40 500 ml 5 Pakiet 2. Żywienie pozajelitowe Lp. Opis przedmiotu Dawka/ Przewidywana ilość okres 2 m-cy za op. - komorowy worek do stosowania drogą

Bardziej szczegółowo

J. m. Ilość. Cena jedn.

J. m. Ilość. Cena jedn. Załącznik nr 2 - Formularz cenowy Pakiet nr 1 Płyny infuzyjne. Lp. iloczyn A x B = C VAT % brutto sumę C + E = F Nazwa handlowa i producent Przedmiot zamówienia. J. m. Ilość Cena jedn. Kwota VAT A B C

Bardziej szczegółowo

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi ... ( pieczątka firmowa Wykonawcy ) Załącznik Nr a do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ZP/ 07 / 203..., dnia...203 r. ( miejscowość ) międzynarodowa handlowa i dawka miary ilość opak.netto VAT

Bardziej szczegółowo

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze 1/15 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:310244-2010:text:pl:html PL-Poznań: Różne produkty lecznicze 2010/S 204-310244 Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im.

Bardziej szczegółowo

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/ Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.niwa.info.pl/ Kołobrzeg: okresowe dostawy leków, środków opatrunkowych oraz środków dezynfekcyjno

Bardziej szczegółowo

Strona 1 z 1. Załącznik Nr 2 PAKIET I - LEKI NR 1. Wartość netto (w PLN) Wartość Brutto (w PLN) J. m. Postać. Nazwa Handlowa VAT (%) Kwota VAT (w PLN)

Strona 1 z 1. Załącznik Nr 2 PAKIET I - LEKI NR 1. Wartość netto (w PLN) Wartość Brutto (w PLN) J. m. Postać. Nazwa Handlowa VAT (%) Kwota VAT (w PLN) PAKIET I - LEKI NR 1 Załącznik Nr 2 asortymentu Producenta Kwota 1 Acard 75 mg x 60 tabl. 84 op. 2 Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 8 op. 3 Acidum boricum proszek 30 g 50 op. 4 Acidum folicum 0,015g x 30

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Załącznik nr 1 Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Część nr 1 B05CX - Roztwory irygacyjne preparatu, postać, ilość w opakowaniu w ) Glicyna 1,5% a 3000ml - jałowy, apirogenny, bez

Bardziej szczegółowo

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca PAKIET 1 L.p. Nazwa postać J.m. na okres jedn. 1 roku netto netto % 1. Aqua pro inj. 100ml fl. 1200 2. Aqua pro inj. 250ml fl. 1000 3. Aqua pro inj. 500ml fl. 6000 4. Aqua pro inj. (butelka stojąca, fl.

Bardziej szczegółowo

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty 1... data... pieczęć firmowa wykonawcy Formularz oferty Nazwa i adres oferenta......tel... W nawiązaniu do ogłoszenia o postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę

Bardziej szczegółowo

Zamawiający: Samodzielny Publiczny Zespół... Zakłaów Opieki Zdrowotnej w Kozienicach... ul. Al. Wł. Sikorskiego 10. Zadanie nr 15- Żywienie dojelitowe

Zamawiający: Samodzielny Publiczny Zespół... Zakłaów Opieki Zdrowotnej w Kozienicach... ul. Al. Wł. Sikorskiego 10. Zadanie nr 15- Żywienie dojelitowe Załącznik nr 2 do siwz Wykonawca:... Zamawiający: Samodzielny Publiczny Zespół... Zakłaów Opieki Zdrowotnej w Kozienicach... ul. Al. Wł. Sikorskiego 10 tel./fax.:... 26-900 Kozienice tel./fax.: (48) 697

Bardziej szczegółowo

Krotoszyn: DOSTAWA LEKÓW DLA SPZOZ KROTOSZYN III. Numer ogłoszenia: 298536-2011; data zamieszczenia: 21.09.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Krotoszyn: DOSTAWA LEKÓW DLA SPZOZ KROTOSZYN III. Numer ogłoszenia: 298536-2011; data zamieszczenia: 21.09.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Krotoszyn: DOSTAWA LEKÓW DLA SPZOZ KROTOSZYN III. Numer ogłoszenia: 298536-2011; data zamieszczenia: 21.09.2011 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Ogłoszenie dotyczy:

Bardziej szczegółowo

SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy)

SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy) Oznaczenie sprawy 40.721.6.2012 Załącznik SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy) Zamawiający zastrzega sobie, że ceny urzędowe leków

Bardziej szczegółowo

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca PAKIET 1 L.p. Nazwa postać J.m. na okres jedn. 1 roku netto netto % 1. Aqua pro inj. 100ml fl. 3000 2. Aqua pro inj. 250ml fl. 800 3. Aqua pro inj. 500ml fl. 9000 4. Aqua pro inj. (butelka stojąca, fl.

Bardziej szczegółowo

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi. ZP/04/0 Załącznik nr do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.. ZAMAWIAJĄCY: Miejskie Centrum Zdrowia Publicznego im. bł. Rafała Chylińskiego

Bardziej szczegółowo

Ilość szac. Cena jedn.netto. Cena jedn.brutto

Ilość szac. Cena jedn.netto. Cena jedn.brutto L.p. Formularz cenowy / przedmiot zamówienia Zadanie Nr 5 Nazwa towaru Ilość szac. Cena jedn.netto Cena jedn.brutto VAT % Wartość brutto Producent Nazwa handlowa Op. jednostka miary dostarczana (oferowana)

Bardziej szczegółowo

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ PAKIET 1 1 ACETYLOCYSTEINE SANDOZ roztwór do inf. 100 mg / ml x 5 amp / 3 ml op 60 2 ALTACET tabl. 1,0 g x 6 szt. op 385 3 AMBROHEXAL inj 0,015 g /2 ml x 5 amp. op 30 4 AMLOPINUM kaps 0,005 g x 30 szt.

Bardziej szczegółowo

j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto

j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto część

Bardziej szczegółowo

OFERTA CENOWA. Cena jednostkowa netto w PLN. Ilość w roku

OFERTA CENOWA. Cena jednostkowa netto w PLN. Ilość w roku OFERTA CENOWA ZAŁĄCZNIK NR 1 Zadanie nr 1 LEKI OGÓLNE Lp Nazwa leku Jednostka miary Ilość w roku Cena jednostkowa netto w PLN Wartość oferowana netto w PLN Podatek VAT Wartość oferowana brutto w PLN Numer

Bardziej szczegółowo

ZP/PN/8/2011 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ

ZP/PN/8/2011 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ ilość nazwa netto brutto VAT brutto Lp. Opis przedmiotu zamówienia śądana Producent J.m. Ilość Cena jedn. Cena jedn. % Wartość 1 Acard R 0,075g x 60 tabl. 20 op 2 Acenocumarol WZF 0,004 x 60 tabl. 10 op

Bardziej szczegółowo

Cena jedn. J. m. Ilość. netto

Cena jedn. J. m. Ilość. netto Załacznik nr 2 - FORMULARZ CENOWY Pakiet nr 1 Płyny infuzyjne, preparaty do żywienia pozajelitowego. Wartość netto stanowiąca iloczyn Wartość brutto stanowiąca sumę Lp. Przedmiot zamówienia. J. m. Ilość

Bardziej szczegółowo

Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne

Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne ... pieczęć Wykonawcy Nr sprawy: NOZ 08/ 11 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne Załącznik nr 2 Lp. cena jedn. Nazwa międzynarodowa, postać, dawka j.m. ilość

Bardziej szczegółowo

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty Nazwa i adres oferenta... tel...fax

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty Nazwa i adres oferenta... tel...fax 1... data... pieczęć firmowa wykonawcy Formularz oferty Nazwa i adres oferenta... tel...fax...e-mail... W nawiązaniu do ogłoszenia o postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA

Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA SPECYFIKACJA CENOWA PAKIET I PRODUKTY LECZNICZE Cena Szacunkowa Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. % VAT ilość 1 Dextromethorphan hydrodromide ACODIN tabl 15mg*30 15 2 Epinephrine h/chlor. ADRENALINI

Bardziej szczegółowo

Formularz Szczegółowy Oferty. Załącznik nr 1 do siwz

Formularz Szczegółowy Oferty. Załącznik nr 1 do siwz Znak postępowania: DA-ZP-252-71/13 Formularz Szczegółowy Oferty Załącznik nr 1 do siwz Uwaga: W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający dopuszcza zaoferowanie leków w opakowaniach innej wielkości, niż określona

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Załącznik nr 1 Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej Część nr 1 B05CX - Roztwory irygacyjne preparatu, postać, ilość w w ) Glicyna 1,5% a 3000ml - jałowy, apirogenny, bez elektrolitów

Bardziej szczegółowo

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty 1... data... pieczęć firmowa wykonawcy Formularz oferty Nazwa i adres oferenta......tel... W nawiązaniu do ogłoszenia o postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę

Bardziej szczegółowo

Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach

Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach Uwagi ogólne: - przy wypełnianiu tabeli w pozycjach w których wpisane są nazwy międzynarodowe należy wpisać nazwy własne i producenta oferowanych

Bardziej szczegółowo

Znak sprawy 5/2011 Mińsk Mazowiecki, dnia r. WYJAŚNIENIA TREŚCI SIWZ

Znak sprawy 5/2011 Mińsk Mazowiecki, dnia r. WYJAŚNIENIA TREŚCI SIWZ Znak sprawy 5/2011 Mińsk Mazowiecki, dnia 25.02.2011 r. WYJAŚNIENIA TREŚCI SIWZ Dotyczy: przetargu nieograniczonego na Dostawę leków do apteki szpitalnej nr 5/2011 W odpowiedzi na skierowane do zamawiającego

Bardziej szczegółowo

Produkty lecznicze różnych grup terapeutycznych Surowce do receptury, materiały medyczne- Pakiet 1

Produkty lecznicze różnych grup terapeutycznych Surowce do receptury, materiały medyczne- Pakiet 1 Lp. Nazwa / dawka / postać JM Ilość Cena jed. netto VAT w % Cena jed. brutto Wartość brutto kol. 4 x kol. 7 1 2 3 4 5 6 7 8 1 ACARD TABL. POWL. 75mg x60 TABL. op 40 2 ACC TABL.MUSUJĄCE 600 MG szt 200 3

Bardziej szczegółowo

Cena jedn. J. m. Ilość

Cena jedn. J. m. Ilość Załacznik nr 2 - FORMULARZ CENOWY Pakiet nr 1 Płyny infuzyjne, preparaty do żywienia pozajelitowego. netto stanowiąca iloczyn brutto stanowiąca sumę Lp. Przedmiot zamówienia. J. m. Ilość Cena jedn. netto

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY. Jedn. miary. Ilość

FORMULARZ CENOWY. Jedn. miary. Ilość (nazwa i adres wykonawcy) Załącznik nr 2 CZĘŚĆ I (Pakiet 1) L.p. Nazwa, postać, dawka i wielkość opakowania zamawianego leku Nazwa, postać, dawka i wielkość opakowania leku oferowanego FORMULARZ CENOWY

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, CENOWY Załącznik nr 2 - do SIWZ nr SPZOZ/PN/34/2016

FORMULARZ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, CENOWY Załącznik nr 2 - do SIWZ nr SPZOZ/PN/34/2016 FORMULARZ PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA, CENOWY Załącznik nr 2 - do SIWZ nr SPZOZ/PN/34/2016 UWAGA : W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY I (Pakiet 1)

FORMULARZ CENOWY I (Pakiet 1) (nazwa i adres wykonawcy) Załącznik nr 2 CZĘŚĆ I (Pakiet 1) L.p. Nazwa, postać, dawka i wielkość opakowania zamawianego leku Nazwa, postać, dawka i wielkość opakowania leku oferowanego FORMULARZ CENOWY

Bardziej szczegółowo

Strona 1 z 5. Grupa 1 Diety dojelitowe oraz doustne, oraz preparaty dla pacjentów z dysfagią. Cena jedn. netto. Wartość netto Podatek VAT

Strona 1 z 5. Grupa 1 Diety dojelitowe oraz doustne, oraz preparaty dla pacjentów z dysfagią. Cena jedn. netto. Wartość netto Podatek VAT Grupa 1 Diety dojelitowe oraz doustne, oraz preparaty dla pacjentów z dysfagią Wartość Podatek VAT Stawka Wartość ogółem 1 Dieta dla pacjentów z chorobą nowotworową, do podaży doustnej, okres przygotowania

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32 PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota 1. Acenocumarol 0,001g x 60 tabl. 2 op. 2. Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 5 op. 3. Acidum boricum proszek 30 g 10 op. 4. Acidum folicum 0,015g x 30

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY. Cena jedn. netto. j.m

FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY. Cena jedn. netto. j.m FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 1 do SIWZ Preparaty i sprzęt do żywienia dojelitowego Lp. Opis przedmiotu zamówienia Ilość zamawiana j.m Cena jedn. netto VAT % Wartość netto Wartość brutto

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI Formularz asortymentowo cenowy - LEKI ilość nazwa netto brutto VAT Wartość Lp. Opis przedmiotu zamówienia żądana producent J.m. Ilość cena jedn. cena jedn. % netto 1 Acard 150mg x 30 tabl. 5 op 2 Acard

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej. Nazwa handlowa, postać, dawka, Producent. Ilość w opak. Ilość opak.

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej. Nazwa handlowa, postać, dawka, Producent. Ilość w opak. Ilość opak. Załącznik nr 1 Część nr 1 33690000-3 Produkty lecznicze róŝne Lp preparatu, postać, ilość w opakowaniu j.m. w ( 8 x 9) ( 7 x 8 ) ( 11 x..% (poz.11+12) ) Acidum folicum w postaci: tabl. w dawce: 5 mg [op.

Bardziej szczegółowo

Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Zamieszczanie ogłoszenia: obowiązkowe. Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Ogłoszenie dotyczy: zamówienia publicznego. SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY I. 1) NAZWA I ADRES: Zakład

Bardziej szczegółowo

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74. BZP nr N-2017 z dnia r. ZP/PN/13/10/2017 8

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74. BZP nr N-2017 z dnia r. ZP/PN/13/10/2017 8 PAKIET 1 1 COAXIL 12,5 mg tabl powlek x 90 szt op 20 2 DIAPREL MR 60mg tabl retard x 60 szt op 10 3 PREDUCTAL MR 35 mg tabl powlek retard x 90 szt op 10 4 PRESTARIUM 10 mg tabl x 90 szt op 5 5 PRESTARIUM

Bardziej szczegółowo

CLINICA MEDICA SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ

CLINICA MEDICA SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ISO 9001:2008 Clinica Medica Sp z oo tel58 661 50 55 Gdynia, dnia 6 maja 2014 r KONKURS OFERT Zapraszamy do składania ofert w ramach niniejszego konkursu na sukcesywne dostawy leków (każdorazowo awizowane

Bardziej szczegółowo

*) Wartość brutto *) Wartość brutto *) Wartość brutto [6 10] 3 502, ,80

*) Wartość brutto *) Wartość brutto *) Wartość brutto [6 10] 3 502, ,80 pn nr 20/2013 zestawienie ofert z dn. 31.12.2013r. Dostawa produktów leczniczych do zywienia na potzreby Powiatowego Centrum Zdrowia w Kamiennej Górze Sp. Z o.o. urtica baxter braun asclepios Wartość bialmed

Bardziej szczegółowo

część nr 1 Aciclovir inj 250 mg x 5 amp op. 120 Razem wartość części nr 1 część nr 2 Acidum boricum subst rec 1 kg kg 12 Razem wartość części nr 2

część nr 1 Aciclovir inj 250 mg x 5 amp op. 120 Razem wartość części nr 1 część nr 2 Acidum boricum subst rec 1 kg kg 12 Razem wartość części nr 2 77/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy nr części Nazwa towaru j.m Ilość Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę Cena jednostkowa netto Wartość netto

Bardziej szczegółowo

WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA

WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ 03-242 WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA 8 www.bip.szpital-brodnowski.waw.pl FAX /22/ 326 58 34 DZIAŁ ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH TEL. /22/

Bardziej szczegółowo

Ww. dane są niezbędne w celu wysyłania pod właściwy adres wszelkiej korespondencji, jak również do wpisywania odpowiednich danych w drukach ogłoszeń.

Ww. dane są niezbędne w celu wysyłania pod właściwy adres wszelkiej korespondencji, jak również do wpisywania odpowiednich danych w drukach ogłoszeń. Znak sprawy: EO/LA-2722/VII/12 ZAŁĄCZNIK NR 5 DO SIWZ- Formularz oferty - Formularz cenowy. - Zadanie nr 5 Dane WYKONAWCY*: ( * wypełnia Wykonawca) 1. Nazwa wykonawcy:... 2. NIP wykonawcy:... 3. REGON

Bardziej szczegółowo

LEKI Załącznik nr. 2 Przetarg Cena jednostkowa netto. Wartość netto. L.p Nazwa Ilość. % Vat Wartość brutto

LEKI Załącznik nr. 2 Przetarg Cena jednostkowa netto. Wartość netto. L.p Nazwa Ilość. % Vat Wartość brutto LEKI Załącznik nr. 2 Przetarg 2007 L.p Nazwa Ilość 1 Accu- chek active glucose test x 50 szt.op. 200 2 Acenocumarol 4mg. x 60tabl. op. 10 3 Acetylsalicylic acid tabl.150 mg x 50 tabl. op. 100 4 Acetylsalicylic

Bardziej szczegółowo

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 29

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 29 PAKIET NR I. Załącznik nr 2. asortymentu netto Kwota 1 Acard 75 mg x 60 tabl. 100 op. 2 Accu Check Active x 50 pasków 6 op. 3 Acenocumarol 0,004g x 60 tabl. 5 op. 4 Acidum boricum proszek 30 g 10 op. 5

Bardziej szczegółowo

WYKONAWCY UBIEGAJĄCY SIĘ O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO SPROSTOWANIE

WYKONAWCY UBIEGAJĄCY SIĘ O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO SPROSTOWANIE Zamawiający: Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Najświętszej Maryi Panny 42-200 Częstochowa, ul. Bialska 104118 tel. i faks: (034) 367-36-74 e-mail: szp@data.pl Częstochowa, dnia 26.03.2015 r. Znak

Bardziej szczegółowo

Wartość podatku VAT. Cena jednostko wa netto w PLN. VAT wa brutto w PLN

Wartość podatku VAT. Cena jednostko wa netto w PLN. VAT wa brutto w PLN Pakiet I L.p. Nazwa j.m. Ilość 1 Aciclovir 400 mg x 30 tabl. 15 2 Aciclovir inj. 0,25 g x 5 fiol. 15 3 Addiphos inj. 20 ml x 10 fiol. preparat złożony 15 4 Betamethasone 4 mg/ 1ml x 1 amp. 140 5 Bisoprolol

Bardziej szczegółowo

Pakiet nr 1 Strona 1 z 10

Pakiet nr 1 Strona 1 z 10 Strona 1 z 10 1 ACC 200 tabl. Mus. X 20 10 - zł - zł 2 ACENOCUMAROL 1 mg x 60 tabl. 10 - zł - zł 3 ACENOCUMAROL TBL 4mg x 60 50 - zł - zł 4 Acetylocysteina 300 mg x 5 amp. 20 - zł - zł 5 Acidum folicum

Bardziej szczegółowo

Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający

Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający Unia Europejska Publikacja Suplementu do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej 2, rue Mercier, 2985 Luxembourg, Luksemburg Faks: +352 29 29 42 670 E-mail: ojs@publications.europa.eu Informacje i formularze

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY załącznik nr 2 SIWZ nr SPZOZ/PN/38/2014 UWAGA :

FORMULARZ CENOWY załącznik nr 2 SIWZ nr SPZOZ/PN/38/2014 UWAGA : FORMULARZ CENOWY załącznik nr 2 SIWZ nr SPZOZ/PN/38/2014 UWAGA : W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie nazwa towaru Zadanie 1 Żywienie

Bardziej szczegółowo

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy ZP / 06 /2010 Umowa nr./ 2010 zawarta w dniu w wyniku przeprowadzonego postępowania w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych, pomiędzy: Miejskim Ośrodkiem Profilaktyki

Bardziej szczegółowo

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. ZP/04/2010 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY dla zamówienia pn.: Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi. 1. ZAMAWIAJĄCY: Miejski Ośrodek

Bardziej szczegółowo

Załacznik nr 2 do zapytania ofertowego

Załacznik nr 2 do zapytania ofertowego Zapotrzebowanie apteka 2015 Nazwa J.m. Ilość sztuk Cena jednostkow a netto Stawka VAT Cena jednostkowa brutto Wartość netto Wartość podatku VAT Wartość brutto I PORADNIA DZIECIĘCA 1 Rivanolum 0,1% 100ml/op

Bardziej szczegółowo

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3.

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3. Formularz cenowy Załącznik nr 2A Dotyczy: DPS ul. Norwida 3, 67-200 Głogów Lp. Nazwa leku/dawka Jednostka miary Szacunkow a ilość opakowań Ilość w opakowaniu Postać leku Cena jednostkowa brutto Poziom

Bardziej szczegółowo

PAKIET Natrium chloratum 0,9% płyn d/iryg. szt ml butelka pour bot tle

PAKIET Natrium chloratum 0,9% płyn d/iryg. szt ml butelka pour bot tle PAKIET 1 L.p. Nazwa postać J.m. na okres jedn. 1 roku netto netto % 1. Glicyna roztwór 1,5% 3000ml worek 1200 2. Glicyna roztwór 1,5% 5000ml worek 700 3. Natrium chloratum 0,9% 3000ml worek 700 4. Natrium

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 20 do SIWZ w przetargu nieograniczonym Pt. Dostawa leków do apteki szpitalnej nr 3/2010 Część XIII. Cena netto

Załącznik nr 20 do SIWZ w przetargu nieograniczonym Pt. Dostawa leków do apteki szpitalnej nr 3/2010 Część XIII. Cena netto Załącznik nr 20 do SIWZ w przetargu nieograniczonym Pt. Dostawa leków do apteki szpitalnej nr 3/2010 Część XIII Lp Nazwa leku Nazwa handlowa Jedn. miary Ilość na rok 1 Abutol 0,2g op x 20t Op 5 2 Acard

Bardziej szczegółowo

Wrocławskie Centrum Zdrowia SP ZOZ ul. Podróżnicza 26/28 53-208 Wrocław SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ)

Wrocławskie Centrum Zdrowia SP ZOZ ul. Podróżnicza 26/28 53-208 Wrocław SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ) Wrocławskie Centrum Zdrowia SP ZOZ ul. Podróżnicza 26/28 53-208 Wrocław SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ) DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO nr WCZ/P/D -2/2015 prowadzonego w trybie przetargu

Bardziej szczegółowo

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74. BZP nr N-2017 z dnia r. ZP/PN/16/12/2017 8

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74. BZP nr N-2017 z dnia r. ZP/PN/16/12/2017 8 PAKIET 1 ogółem 1 Calcio gluconato monico 1000 mg/ 10 ml x 10 amp. op 25 PAKIET 2 ogółem 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1 Igantet 250j.m./ml inj. i.m. amp.-strzyk. op 10 PAKIET 3 ogółem Producent 1 Aqua

Bardziej szczegółowo