OSWIADCZENIE MAJ^TKOWE. radnego powiatu

Transkrypt

1 iv S,.i'O'.YE ' OSWIADCZENIE MAJ^TKOWE radnego powiatu (miejscowosc) Uwaga:, dnia... r. 1. Osoba skfadajqca oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawda, starannego i zupelnego wypefnienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczegolne rubryki nie znajdujq w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "". 3. Osoba sktadajaca oswiadczenie obowiazana jest okreslic przynaleznosc poszczegolnych sktadnikow majatkowych, dochodow i zobowiqzah do majatku odr^bnego i majqtku objejego malzehskq wspolnosci^ majqtkowq. 4. Oswiadczenie rnajqtkowe dotyczy majqtku w kraju i za granicq. 5. Oswiadczenie majqtkowe obejmuje rowniez wierzytelnosci pieni^zne. 6. W cze,sci A oswiadczenia zawarte sq informacje jawne, w CZQSCJ B zas informacje niejawne dotyczace adresu zamieszkania skladaj^cego oswiadczenie oraz miejsca potozenia nieruchomosci. CZ^SC A Ja, nizej podpisany(a) LUKASZ WASIK nazwisko rodowe urodzony(a) w SLAWNO RADNY RADY POWIATU SLAWIENSKIEGO (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu si^ z przepisami ustawy z dnia 5 czerwca r. o samorzajdzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 1 13, poz. 984, Nr 1 53, poz , Nr 200, poz i Nr 21 4, poz ), zgodnie z art. 25c tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodza^ce w sklad malzehskiej wspoinosci majqtkowej lub / > c*^"^

2 stanowia^ce moj majatek odre>ny: I. Zasoby pienjqzne: - srodki pieni^zne zgromadzone w walucie polskiej: ,00 z\ srodki pieni^zne zgromadzone w walucie ob - papiery wartosciowe: na kwotej II. 1. Dom o powierzchni: m2, o wartosci tytut prawny: 2. Mieszkanie o powierzchni: 93 m2 o wartosci: ,00 zl tytul prawny: WLASNOSC 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa:, powierzchnia m2 o wartosci: rodzaj zabudowy: tytut prawny: Z tego tytutu osi^gnajemfejam) w roku ubiegtym przychod i dochod w wysokosci: 4. Inne nieruchomosci: powierzchnia: 1012 m2 o wartosci: ,00 z\t prawny: WLASNOSC DZIALKA NIEZBUDOWANA powierzchnia: 2000 m2 o wartosci: ,00 zl tytut prawny: DZIERZAWA DZIALKA OGRODNICZO-WARZYWNA III. Posiadam udziaty w spotkach handlowych z udziatem powiatowych osob prawnych lub przedsi^biorcow, w ktorych uczestniczajakie osoby - nalezy podac liczb i emitenta udziatow: 2/6

3 udzialy te stanowia^ pakiet wi^kszy niz 10% udziatow w spotce: Z tego tytutu osiaj:jnajem(ejam) w roku ubiegtym dochod w wysokosci: 2. Posiadam udziaty w innych spolkach handlowych - nalezy podac 1iczbe_ i emitenta udziatow: Z tego tytutu osia_gnajem(ejam) w roku ubiegtym dochod w wysokosci: IV. Posiadam akcje w spotkach handlowych z udziatem powiatowych osob prawnych lub przedsie_biorcow, w ktorych uczestnicza_takie osoby - nalezy podac liczbe, i emitenta akcji: akcje te stanowia^ pakiet wi^kszy niz 10% akcji w spolce: Z tego tytulu osiqgn^tem(e^am) w roku ubieglym dochod w wysokosci: 2. Posiadam akcje w innych spotkach handlowych - nalezy podac HCZDQ i emitenta akcji: Z tego tytutu osiaj}najem(qlam) w roku ubiegtym dochod w wysokosci: V. Nabytem(am) (nabyt moj malzonek, z wyla^czeniem mienia przynaleznego do jego majajku odre_bnego) od Skarbu Pahstwa, innej pahstwowej osoby prawnej, jednostek samorza^du terytorialnego, ich zwiazkow lub od komunalnej osoby prawnej nastqpuja.ce mienie, ktore podlegato zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i date, nabycia, od kogo: 3/6 J

4 VI. 1. ProwadzQ dziatalnosc gospodarcza,2 (nalezy podac formq prawna^ i przedmiot dziatalnosci): - osobiscie: - wspolnie z innymi osobami: Z tego tytulu osi^gn^tem(qlam) w roku ubieglym przychod i dochod w wysokosci: 2. Zarza^dzam dzialalnoscia^gospodarczajub jestem przedstawicielem pelnomocnikiem takiej dzialalnosci (nalezy podac formq prawna^i przedmiot dzialalnosci): - osobiscie - wspolnie z innymi osobami Z tego tytulu osia_gnajem(ejam) w roku ubiegtym dochod w wysokosci: VII. 1. W spolkach handlowych (nazwa, siedziba spolki): - jestem czlonkiem zarz^du (od kiedy): ie dotyczy 4/6

5 - jestem czfonkiem rady nadzorczej {od kiedy): - jestem cztonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytutu osia_gnajem(e_lam) w roku ubiegtym dochod w wysokosci: VIII. Inne dochody osia_gane z tytutu zatrudnienia lub innej dziatalnosci zarobkowej lub zaj c, z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytutu: DOCHODY: ZE STOSUNKU PRACY: ,41 z\0 z\: ,08 zl DIETA RADNEGO: ,00 zl IX. Skfadniki mienia ruchomego o wartosci powyzej ziotych (w przypadku pojazdow mechanicznych nalezy podac marke., model i rok produkcji): STAN NA r. HONDA CRV-2005r. KIA SPORT AGE-2011r. X. Zobowiazania pieni^zne o wartosci powyzej ziotych, w tym zaci^gnieje kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwiazku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci): STAN NA r. BANK PEKAO S.A. - KREDYT HIPOTECZNY MIESZKANIOWY: ,16 zl 5/6