Proces obsługi pacjenta posiadającego polisę ubezpieczeniową Towarzystwa Ubezpieczeniowego ZDROWIE SA Obsługa pacjenta z kartą ubezpieczeniową niemal niczym nie różni się od standardowej obsługi pacjenta bez takowej karty. Standardowo zaczyna od wyboru rodzaju transakcji, następnie wybiera pozycje transakcji określając również ilość opakowań a następnie zatwierdza transakcje i przechodzi do jej podsumowania za pomocą funkcji * ZAPŁATA. Po skorzystaniu z funkcji w dolnym menu widoczna będzie funkcja Ubezpieczenia. Rysunek 1. Podsumowanie transakcji zakupu - opcja Ubezpieczenia. Zastosowanie opcji spowoduje wyświetlenie komunikatu informacyjnego, w którym użytkownik proszony jest o odczytanie czytnikiem kodów kod karty Ubezpieczenia Zdrowotnego. Rysunek 2. Komunikat informacyjny. Po odczytaniu numeru karty trwa nawiązywanie połączenia z serwerem w następstwie czego pojawia się kolejny komunikat informacyjny. Zawiera on wskazówkę postępowania dla farmaceuty - powinien poprosić pacjenta o możliwość ponownego odczytu numeru karty w celu potwierdzenia realizowanej recepty.
Rysunek 3. Odczyt karty ubezpieczeniowej. Po ponownym odczytaniu czytnikiem kodów numeru karty Ubezpieczenia Zdrowotnego pacjenta system ponownie komunikuje się z serwerem OSOZ. Wówczas sprawdzane jest czy pozycje transakcji objęte są dofinansowaniem. Jeśli tak, na ekranie monitora zostanie wyświetlony stosowny komunikat z instrukcją dalszego postepowania. Na tym etapie możliwe są dwa scenariusze: a) Potwierdzenie otrzymania świadczenia za pomocą kodu SMS. Jeśli na ekranie pojawi się okno, w które będzie można wpisać kod SMS należy poprosić Pacjenta o podanie kodu SMS, którego ubezpieczyciel wysłał na jego telefon. W przypadku gdy kod SMS nie trafił na telefon ubezpieczonego bądź ubezpieczony nie posiada przy sobie telefonu możliwe jest skorzystanie z alternatywnego potwierdzenia otrzymania przez pacjenta świadczenia pieniężnego. Potwierdzeniem wówczas może być podpisany przez Pacjenta dokument cesji (Rysunek 6), który system umożliwia wydrukować podczas transakcji sprzedaży. W celu pokazania podglądu wydruku a następnie wydruku dokumentu należy skorzystać z przycisku [F9] Alter. Potwierdzenie. Należy pamiętać, iż tylko dokument podpisany własnoręcznym podpisem pacjenta może zostać uznany za alternatywne potwierdzenie pacjenta o otrzymaniu świadczenia pieniężnego.
Rysunek 4. Okno z potwierdzeniem za pomocą kodu SMS. b) Potwierdzenie otrzymania świadczenia za pomocą podpisu pacjenta na wydruku dokumentu. W przypadku gdy ubezpieczony nie podał numeru telefonu ubezpieczycielowi, nie ma możliwości skorzystania z autoryzacyjnego kodu SMS. Dla tego przypadku potwierdzeniem naliczenia pacjentowi świadczenia pieniężnego jest wówczas podpisanie dokumentu cesji przez Pacjenta. Dokument należy wydrukować za pomocą przycisku [F10] Wydruk i przekazać do podpisu pacjentowi. Podpisany dokument należy zachować do ewentualnej kontroli ubezpieczyciela. Rysunek 5. Okno z potwierdzeniem za pomocą wydruku potwierdzającego otrzymanie świadczenia. Poniżej pokazany jest przykładowy dokument cesji, który należy wydrukować i przekazać pacjentowi do podpisu. Wydrukowany i podpisany dokument stanowi potwierdzenie naliczenia świadczenia.
Rysunek 6. Przykładowy druk potwierdzenia otrzymania świadczenia. Po potwierdzeniu kwota Ubezpieczenia jest widoczna poniżej kwoty do zapłaty pozycja ubezpieczenia. Jednocześnie kwota świadczenia zostaje odjęta od całej kwoty do zapłaty pacjenta/ubezpieczonego.
Rysunek 7. Podsumowanie transakcji. W systemie aptecznym możliwe jest również przeglądanie dokumentów ubezpieczeniowych zawierających informacje o naliczonym w danym dniu świadczeniu dla określonego pacjenta. W tym celu należy się zalogować do modułu 55 OSOZ a następnie przejść do zakładki Ubezpieczenia >Dokumenty. Rysunek 8. Przejście do przeglądu dokumentów ubezpieczeniowych. Po wybraniu funkcji wyświetli się lista dokumentów z odpowiednimi danymi. Przy użyciu przycisków funkcyjnych w dolnej części okna można ograniczyć ilość wyświetlanych dokumentów z danego dnia czy też podgląd danego dokumentu.
Rysunek 9. Lista dokumentów rozliczeniowych.