OSWIADCZENIE MAJATKOWE radnego gminy R~fS?v?; dnia 2!~ :??1T r (miejscowosc) Uwaga: 1 Osoba skfadajc:tca oswiadczenie obowic:tzana jest do zgodnego z prawdc:t starannego i zupefnego wypefnienia kazdej z rubryk 2 Jezeli poszczeg61ne rubryki nie znajdujc:t w konkretnym przypadku zastosowania nalezy wpisac "nie dotyczy" 3 Osoba skfadajc:tca oswiadczenie obowic:tzana jest okreslic przynaleznosc poszczeg61nych skfadnik6w majc:ttkowych dochod6w i zobowic:tzan do majc:ttku odrqbnego majc:ttku objqtego mafzenskc:t wsp6lnoscic:t majc:ttkowc:t 4 Oswiadczenie 0 stanie majc:ttkowym dotyczy majc:ttku w kraju i za granicc:t 5 Oswiadczenie 0 stanie majc:ttkowym obejmuje r6wniez wierzytelnosci pieniqzne 6 W czqsci A oswiadczenia zawarte sc:t informacje jawne w czqsci B zas informacje niejawne dotyczc:tce adresu zamieszkania skfadajc:tcego oswiadczenie oraz miejsca pofozenia nieruchomosci CZ~SCA Ja nizej podpisany(a) 0ft~QEl)~(s I< fystl ft~ J<~!I! ~? (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a)!~:?~j~cf~ w f?l!??~'j?c p~~~~ 0Yt\J p~ji?kr:l~~~~ f0f~ e~~ ~ ~5Pr[ ~ f~?~~0! ~ \0 (miejsce zatrudnienia stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu si~ z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r 0 samorzctdzie gminnym (Oz U z 2001 r Nr 142 poz 1591 oraz z 2002 r Nr 23 poz 220 Nr 62 poz 558 Nr 113 poz 984 Nr 153 poz 1271 i Nr 214 poz 1806) zgodnie z art 24h tej ustawy oswiadczam ze posiadam wchodzctce w sklad malzenskiej wsp61nosci majcttkowej lub stanowictce majcttek odr~bny: I Zasoby pieni~zne: dk 1 plenl~zne zgroma dzone w wa IuCle po Isk A'600D()z5(fJ)()_);>JroJ (Y'"1'f't~}(>1 sro lej 1)'" /
r" _1) plenle~zne zgromadzone w walucle obcej' 1lY!JvsO (jf_iu) fr>''v ('r0y\i(}\jr~ srodkl 'J papiery wartosciowe: ( na kwote~: II 1 Oom 0 powierzchni: mf!: p:?!'j~~x m2 0 wartosci: prawny: ' 0 powlerzc h' 2 M leszk anle nl: m2 0 wa rtosci: prawny: 3 Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: /!J!r; P:?~ '((v powierzchnia: o wartosci: rodzaj zabudowy: prawny: u osiqgnq~em(~~am) przychod i dochod w wysokosci : 4 Inne nieruchomosci: powierzchnia: rvrj~ J) :?1t<; ~ i o wartosci : prawny: III 1 Posiadam lub udzia~ w przedsi~biorcow i emitenta spo~kach handlowych z udzia~em gminnych osob prawnych w ktorych uczestniczq takie osoby nalezy poda6 liczb~ udzia~ow: 'VIf q'?1!~: 'I udzia~y te stanowiq pakiet wi~kszy niz 10% udzia~ow w spoke:
I VI 1 Prowadz~ dzia~alnosc gospodarczq (nalezy podac form~ prawnq i przedmiot dzia~alnosci): PfI ~ J?? J#!IQ0 1Y~)J' Q~(~+~~~~~1 ~C?f~P ~ ~(? ~~ osobiscie wsp61nie z innymi osobami u osi qgnq~em(~~am) przych6d i doch6d w wysokosci: f~?y~l1?p'? ( P? ~(7<?P ~ 2 Zarzqdzam dzia~alnosciq pe~nomocnikiem takiej gospodarczq dzia~alnosci lub (nalezy podac form~ przedstawicielem prawnq i przedmiot dzia~alnosci) : f!~~ P? t~(g( osobiscie wsp61nie z innymi osobami u osiqgnq~em(~~am) doch6d w wysokosci: VII W sp6~kach handlowych (nazwa siedziba sp6~ki): 2ftl~0P t!ii(~ffry/(?1! ~(!TJqV9 P0~ ~:!: ~ Y ~ 0? ~ :"!?f3~ zarzqdu (od kiedy) : rady nadzorczej (od kiedy): komisji rewizyjnej (od kiedy): u osiqgnq~em(~~am) doch6d w wysokosci: ~ '??'1; q~
VIII Inne dochody zaj~c osi~ane z tytutu zatrudnienia lub innej dziatalnosci zarobkowej lub z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytutu: ZT!T:! L:'!? ~ rf!vpr!! lrf:'j (T: $J:r( >rip?:?! 201vl!! u1~~1 ~ ~p'<~~je 1()r9 P!P T ft ~ ~p ~~ ~ ~ t! s Ql:7 I 7:2tF «zlx!'!t~ NNJ<O!~ f~~l~~ ~PrYl~7P:c\1~? ~~(I~q~I1: S3 q/?c!!~ IX Sktadniki mienia ruchomego 0 wartosci powyzej 10 000 ztotych (w przypadku pojazd6w mechanicznych nalezy podac mark~ model i rok produkcji): $"e19c~ ~P Q)~ f?~~i ffht ~~J7Pt f0~f~ ~P?P~!(!j(r1c:t??~jy' ~{? ~! /~) 5ft/]X l1 ~ D '~59 9: ~~~ 1 f9~ PP~~~ B ~/( pp9??~!~ (tj f~~~~~) ~ ~j!en ) X Zobowiqzania plenl~zne 0 wartosci powyzej 10 000 ztotych w tym zaci~ni~te kredyty i pozyczki oraz warunki na jakich zostaty udzielone (wobec kogo w zwiqzku z jakim zdarzeniem w jakiej wysokosci): t:u~ :(?~!':( ~ Y
~ cz~st B Powyzsze oswiadczenie sk~adam swiadomy(a) iz na podstawie art 233 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci U:A dfm~ (~f) \ R:?\~?~ ~ ~:/l)p ~ rr ::"\ (miejscowosc data) (podpis)