OSWIADCZENIE MAJATKOWE radnego gminy

HTML
DOWNLOAD

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "OSWIADCZENIE MAJATKOWE radnego gminy"

Roman Kubicki
6 lat temu
Przeglądów:

1 WPtYN^tO - SEKRETARIAT URZ^DU Data...,.J.? Zir'^'^9"" XJn.'h-^^- ' 2a^cznik6w Podpis OSWIADCZENIE MAJATKOWE radnego gminy Uwaga: 1. Osoba skladaj^ca oswiadczenie obowi^zana jest do zgodnego prawd^, starannego i zupelnego wypeinienia kazdej z riobryk. 2. Jezeli poszczegolne rubryki nie znajduj^ w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "nie dotyczy". 3. Osoba skladaj^ca oswiadczenie obowi^zana jest okreslic przynaleznosc poszczegolnych skladnikow maj^tkowych, dochodow i zobowi^zan do maj^tku odr^bnego i maj^tku obj^tego malzensk^ wspolnosci^ maj^tkow^. 4. Oswiadczenie o stanie maj^tkowym dotyczy maj^tku w kraju i za granic^. 5. Oswiadczenie o stanie maj^tkowym obejmuje rowniez wierzytelnosci pieni^zne. 6. W cz^sci A oswiadczenia zawarte s^ informacje jawne, w cz^sci B zas informacje nxejawne dotycz^ce adresu zamieszkania skladaj^cego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci. CZE;SC A Ja, nizej podpisany^<r) (imlona x nazwlsko oraz nazwlsko rodowe) urodzony t&) (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu si z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorz^dzie gminnym (Dz. U. z 2013 r. poz.594, poz. 645, poz. 1318; z 2014 r. poz. 379), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodz^ce w sklad maizenskiej wspolnosci maj^tkowej lub stanowi^ce moj maj^tek odr^bny: I. Zasoby pieni^zne: - srodki pieni^zne zgromadzone w walucie polskiej:.5:.0 0(0.^1 - srodki pieni^zne zgromadzone w walucie obcej:.. - papiery wartosciowe: V^.'^ i.qi.^<:/t.v^. na kwot :

2 1. Dom o powierzchni: /\0.P..., o wartosci:...{^.'^.^7.0.'^.^..^. U \d^y>.q XQ 2. Mieszkanie o powierzchni: m^, o wartosci: 3. Gospodarstwo rolne: Gospodarstwo rolne: A C " \-.TT rodzaj gospodarstwa: Q^S'^.y^yy^S., powierzchnia: /. L?...H ^.. owartoscx: ^.^.'^r.o..1^ rodzaj zabudowy: ^k^^ >S ^ Z tego tytulu osi^gn^lem(îatm) w roku ubieglym przychod i dochod w wysokosci 4. Inne nieruchomosci: i ^ powierz chnia : V.... t. ^ ^ o wartosci: I l l. 1. Posiadam udziaiy w spoikach handlowych z udziaiem gminnych osob prawnych lub przedsi^biorcow, w ktorych uczestnicz^ takie osoby - nalezy podac liczb^ i emitenta udzialow: udziaiy te stanowi^ pakiet wi^kszy niz 10% udzialow w spoice : r. Z tego tytulu osi^gnîem( iam) w roku ubieglym dochod w wysokosci:.t IV. 2. Posiadam udziaiy w innych spoikach handlowych - nalezy podac liczb? i emitenta udziaiow: v\c.^... jiatûlv^ Z tego tytulu osi^gnîem(^lam) w roku ubieglym dochod w wysokosci : T~. 1. Posiadam akcje w spoikach handlowych z udziaiem gminnych osob prawnych lub przedsi^biorcow, w ktorych uczestnicz^ takie osoby - nalezy podac liczb^ i emitenta akcji: YVy.v i^.^^v.^v^.

3 akcje te stanowi^ pakiet wi^kszy niz 10% akcji w spoice: Z tego tytulu osi^gn^lem ($lcim) w roku ubieglym dochod w wysokosci: 2. Posiadam akcje w innych spoikach handlowych - nalezy podac liczb^ i emitenta akcji: Z tego tytulu osi^gn^lem(^lam) w roku ubieglym dochod w wysokosci: V. Nabylem ( am) (nabyl moj malzonek, z wyl^czeniem mienia przynaleznego do jego maj^tku odr^bnego) od Skarbu Pahstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorz^du terytorialnego, ich zwi^zkow luh od komunalnej osoby prawnej nast^puj^ce mienie, ktore podlegalo zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i dat^ nabycia, od kogo: VI. 1. Prowadz dzialalnosc gospodarcz^ (nalezy podac form prawny i przedmiot dzialalnosci): - osobiscie VvJt...s)U>.iv^.tr^.M^ - wspolnie z innymi osobami Z tego tytulu osi^gn^lem($lam) w roku ubieglym przychod i dochod w wysokosci: 2. Zarz^dzam dzialalnosci^ gospodarcz^ lub jestem przedstawicielem pelnomocnikiem takiej dzialalnosci (nalezy podac form prawny i przedmiot dzialalnosci) : N - osobiscie W.^i ^.f.^^^ - wspolnie z innymi osobami Z tego tytulu osi^gn^lem( lam) w roku ubieglym dochod w wysokosci : "T~rT

4 VII. W spoikach handlowych (nazwa, siedziba spolki) :. \\AX...Q^>i^'Ul^ - jestem czlonkiem zarz^du (od kiedy): - jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytulu osi^gn^lem(^lam) w roku ubieglym dochod w wysokosci: TT'. VIII. Inne dochody osi^gane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej liib zaj^c, z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytulu: y>>.^..ao V^b IX. Skladniki mienia ruchomego o wartosci powyzej zlotych (w przypadku pojazdow mechanicznych nalezy podac mark^, model i rok produkcji) : O^.^Si^h... }XVAKKS ^.0.2; ^.2 l /. k'>yy>hfia,y\.... ~. A.^.M*/ X. Zobowi^zania pieni^zne o wartosci powyzej zlotych, w tym zaci^gni^te kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwi^zku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci):...u'v.^.^k....y\9k...'wmw^... yvva-.^t^vv. ^olwo.^.tk\... ^ff....^p^.ta ^.^J...

5 CZUSC B Adres zamieszkania osoby skiadaj^cej oswiadczenie: Mil^sce polozenia nier^uulluluuyui wyitrr^nionych w punkcxe i i " cz^sci A (adres) : _ r: ' TT-T- 3 4 Powyzsze oswiadczenie skladam swiadomy(a), iz na podstawie art Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci. (miejscowosc, data) ^ (podpis)

Podobne dokumenty

Woht 2a^c2nik6)f Podpis.<;1,

Woht 2a^c2nik6)f Podpis.<;1, A WPtYN^tO-SEKRETARIATURZEDU,, ^ Nr ewid...jri ^ \j lu-o^'^^ Woht 2a^c2nik6)f Podpis.