Raport Nr 37/2014 SYSTEM INFORMATYCZNY KS-SOMED'2014 WERSJA Nr 2014.03.0.05 z dnia 2014-11-13 Wersja wymaga wykonania aktualizacji bazy danych. Proces ten może potrwać zdecydowanie dłużej niż zazwyczaj. MODUŁ M12 ZLECENIA M14 DEKLARACJE M21 GABINET M22 STOMATOLOG M52 KARTOTEKI OPIS ZMIAN, MODYFIKACJI i AKTUALIZACJI 1. Dodano nową opcję w module Gabinet oraz Zlecenia. Po jej włączeniu, o ile to możliwe, nastąpi wydruk zleceń oraz skierowań, a także innych elementów jak np. wywiadów, bez dodatkowych okienek z pytaniem, wyborem wzorca lub drukarki. Opcja zadziała prawidłowo, jeśli dla konkretnego wydruku mamy dostępny, w danym kontekście, tylko jeden wzorzec wydruku (mówiąc o kontekście należy rozumieć również to, że można ograniczyć widoczne wzorce dla danego wydruku korzystając z wpisania części lub całej nazwy oraz zapamiętania jej). Z poziomu modułu Zlecenia opcja przyniesie zadowalający skutek, jeśli korzystamy z trybu nowego wydruku zleceń. W przypadku dostępności różnych wydruków dla konkretnego zlecenia system wybiera domyślny wydruk, czyli taki sam, jaki pojawiłby się jako domyślny w przypadku pojawienia się okna wydruku zleceń. W szczególności, jeśli drukowane będzie zlecenia pacjenta korzystającego z koordynacji, tylko ten dokument będzie się drukował, jako, że jest to domyślny wydruk dla takiego pacjenta. 2. Procedury ICD9. 3. orzystanie informacji o umiejscowieniu z karty usługi. Jeśli taka informacja na karcie usługi zostanie wprowadzona przeniesie się ona automatycznie na wykonywane zlecenie. 4. orzystanie informacji z karty gabinetu wykonującego lub z karty usługi (wartość z gabinetu jest ważniejsza) o tym, że tworzone zlecenie ma być zleceniem bezopisowym. Ustawienie sprawi, że podczas wystawiania skierowania znacznik Bez opisu będzie automatycznie ustawiony (zakładka Skierowania oraz Radiologia). 5. Na zakładce Ratownictwo pojawiło się pole z możliwością wprowadzenia liczby kilometrów (pole to jest kopią pola z zakładki Transport POZ). 6. Na zakładce Ratownictwo pojawiło się pole o nazwie Miejsce zdarzenia skojarzone z predefiniowanym słownikiem tekstowym (słownik ten można dowolnie edytować w module Administrator). Dotychczasowe pole o takiej nazwie otrzymało zmienioną nazwę zgodną z obowiązującymi obecnie wzorami dokumentów. 1. Poprawa wyświetlania danych adresowych, jednostki i informacji o pacjencie w oknie z listą deklaracji wszystkich pacjentów. 1. Recepty: opcja pozwalająca na drukowanie pełnej nazwy jednostki na recepcie (Opcje wizyty-> zakładka Recepty->zakładka Wydruk->Symbol jednostki zamień na jej nazwę). 2. Nowa wizyta: a) w panelu karty pacjenta informacja o ciąży jest wyróżniona innym kolorem, b) dodano wyświetlanie daty ostatniej wykonanej usługi dla chorób umożliwiających rozliczenie deklaracji za 3 punkty. Informacja ta wyświetlana jest wg ustawienia opcji Wyświetlaj datę ostatniej usługi dla chorób umożliwiających rozliczenie deklaracji za 3 punkty (Opcje wizyt->zakładka Wspólne->zakładka Opcje wyświetlania). 3. Dodano datę realizacji na wydruku wyniku badania. 4. Zaktualizowano kartę zgłoszenia nowotworu. 5. Poprawiono działanie filtrów (Tylko własne elementy, Wszystkie, Tylko z własnego podmiotu) na starej wizycie w przypadku braku rozbudowanych uprawnień (gdy opcja jest wyłączona lub niedostępna - pakiet A). 6. Poprawiono błąd uniemożliwiający zamknięcie nowej wizyty w przypadku dodania starego formularza przy włączonej opcji korzystania z nowych formularzy w trybie MDI. 1. Nowa wizyta: a) poprawiono dodawanie rozpoznania przęsło mostu - błąd mógł powodować problemy z zabiegami później wykonanymi na filarach przęsła, b) uwzględniono opcję Typ diagramu, c) w menu Wizyta dodano możliwość wydruku Oświadczenia (Załącznik nr 3). 1. Nowa opcja, standardowo włączona powodująca, że w przypadku nie wprowadzenia warunków wyszukiwania system nie wyświetla zawartości bazy leków i lokalnej bazy leków. Włączenie tej opcji zapobiega sytuacji kilkudziesięciosekundowemu oczekiwaniu na otwarcie się okna przeglądarki bazy BLOZ. Dodatkowo i tak za każdym razem chwilę później wprowadzamy początek nazwy szukanego preparatu. Pierwsze, bardzo długotrwałe ze względu na rozmiar bazy wyszukiwanie jest tak naprawdę całkowicie niepotrzebne a jedynie spowalnia pracę z systemem. Opcję można oczywiście wyłączyć aby przywrócić standardowe działanie systemu. Jeśli przy włączonej opcji system nie uruchomi mechanizmu wyszukiwania wyświetli się stosowna wskazówka informująca dlaczego w oknie brak jest danych. Istnieje również opcja wyłączająca tę wskazówkę. Aby wyświetlić zawartość całej bazy danych należy w okienku wyszukiwania wpisać znak procentu (%). W przyszłości kolejne bazy otrzymają swoją opcję pozwalającą na zredukowanie niepotrzebnych wyszukiwań. 2. Użytkownicy bazy Oracle mogą skorzystać z nowego przycisku wyszukiwania w przeglądarce bazy BLOZ. Przycisk ten pozwala na wyszukanie leków uwzględniając drobne pomyłki pisarskie. Po wpisaniu całej nazwy wyszukiwanego leku (system uwzględnia tylko nazwy o długości +-2 znaki w porównaniu do nazwy wpisanej) i wciśnięciu nowego przycisku system wyświetli leki o nazwach podobnych. Dla przykładu jeśli wpiszemy ZYRTEX to takiego leku standardowe wyszukiwanie nam nie odnajdzie, korzystając jednak z nowego przycisku system podpowie nazwę właściwą, a więc ZYRTEC. Należy jednak brać pod uwagę fakt, że po pierwsze ten mechanizm wyszukiwania nie korzysta z indeksów więc może znacznie obciążyć serwer bazy danych, po drugie, w przeciwieństwie do standardowego wyszukiwania, zadziała tylko po wpisaniu całej Strona 1 z 6
M53 ROZLICZENIA M61 ADMINISTRATOR INNE nazwy. Normalny mechanizm wyszukiwania zwykle pozwoli nam zlokalizować na liście wspomniany już lek ZYRTEC po wpisaniu trzech pierwszych liter. 3. Karta gabinetu dodano możliwość ustawienia znacznika Gabinet generuje zlecenie bezopisowe. 4. Karta usługi dodano możliwość ustawienia znaczników: Usługa generuje zlecenie bezopisowe, Umiejscowienie. 5. Karta pacjenta dodano: a) możliwość drukowania załączników, b) możliwość usuwania załączników niepowiązanych z wizytą. Funkcjonalność dostępna jest dla użytkowników z uprawnieniem: Bazy->Pacjenci->Usuwanie załączników pacjenta. 1. W zestawieniu pacjentów z deklaracją za 3 punkty dodano: a) kolumny: z datą ostatniej dowolnej wizyty oraz ze statusem ewuś pacjenta, b) możliwość sprawdzenia statusu ewuś dla widocznych w zestawieniu pacjentów. 2. Poprawiono synchronizację rejestru świadczeń w przypadku, gdy dziecko korzystało z dokumentu UE opiekuna oraz na karcie pacjenta miało ustawiony PESEL opiekuna. Wówczas typem identyfikatora był PESEL opiekuna, a powinien być identyfikator dokumentu UE opiekuna. 1. Ulepszenie zarządzania słownikami tekstowymi (np. kasetka w radiologii, TAG faktury, ważne informacje o pacjencie itp.). Istnieje możliwość dodawania, edycji i usuwania elementów słowników tekstowych o ile operator posiada stosowne uprawnienie. Istnieje również możliwość włączenia opcji, która spowoduje, że nowe elementy nie będą już dodawane do słownika tekstowego, choć nadal można je będzie dodawać z poziomu modułu Administrator. Normalne zachowanie sytemu jest takie, że jeśli np. podczas wprowadzania informacji o dokumentach wpiszemy nowy rodzaj dokumentu potwierdzającego uprawnienie to rodzaj ten dodatkowo, automatycznie, wpisze się do słownika, dzięki czemu możliwe jest ponowne jego wybranie. Włączenie opcji blokującej zapis do słownika spowoduje, że tam, gdzie chcieliśmy użyć nowej wartości zostanie ona wprowadzona, ale nie zostanie ona zapamiętana w słowniku. 1. Dodano opcję na automatyczne sprawdzanie uprawnień w ewuś po wybraniu pacjenta. Opcja znajduje się w module Administrator na zakładce Współpraca z ewuś. Opcja jest uwzględniana na karcie wykonania zlecenia, przy dodawaniu deklaracji POZ/KAOS oraz po wybraniu pacjenta do wizyty w module Gabinet (nowa wizyta). 2. Poprawiono wyświetlanie alarmów i notatek. Wpisy wielowierszowe mogły się wyświetlać w jednym ciągu. 3. OSOZ - Wyniki badań on-line: a) wprowadzono możliwość pobierania i wyświetlania wyników badań on-line, b) dodano możliwość konfiguracji lokalizacji oraz możliwość dodania nowych lokalizacji dla placówek podmiotu, c) wprowadzono obsługę płatności on-line. Procedury ICD9 W poprzednich wersjach systemu KS-SOMED jedynym sposobem, aby przekazać do NFZ procedury ICD9 opisujące dane świadczenie było wykorzystanie podzleceń, a więc mechanizm, który powstał w zamierzchłych czasach, gdy świadczeniodawcy rozliczali się jeszcze z Kasami Chorych a nie z NFZ. Mechanizm ten uwzględniał ówczesne potrzeby świadczeniodawców, które od tego czasu, na skutek chociażby wprowadzenia otwartego formatu wymiany danych, zdecydowanie zmieniły się. Oczywiście mechanizm podzleceń nadal pozwala prawidłowo rozliczać się z NFZ, jednakże nie jest on zbyt optymalnym rozwiązaniem. Mówiąc wprost na potrzeby raportowania kilku wartości (kod ICD9, ewentualnie data, oznaczenie poradni), które nigdy samodzielnie nie występują, a jedynie wraz z głównym zleceniem, tworzone były pełnoprawne zlecenia z całym ich dobytkiem oraz ze specyficznym mechanizmem archiwizacji. Dlatego też od pewnego czasu rozpoczęto pracę nad nowym, alternatywnym rozwiązaniem, pozwalającym na stosunkowo tanie realizowanie procedur. Pod pojęciem tanie rozumiemy czas zapisu procedury do bazy danych, zarządzanie zapisami przez system oraz zajętość bazy danych. Należy raz jeszcze podkreślić, jest to rozwiązanie alternatywne, nadal można na potrzeby rozliczeń wykorzystywać podzlecenia. Nowy mechanizm procedur ICD9 można uruchomić włączając opcję modułu Zlecenia. Strona 2 z 6
W przypadku nowych instalacji opcja ta będzie domyślnie włączona, klienci, którzy już używają systemu KS-SOMED mogą opcję włączyć samodzielnie. Od chwili włączenia opcji na karcie zlecenia zamiast zakładki Podzlecenia pojawi się zakładka Procedury. Dotyczy to jednak tylko nowododawanych zleceń, lub też edycji zleceń, które wcześniej nie posiadały podzleceń. Zlecenia, którym już wcześniej dodano podzlecenia nadal będą posiadały zakładkę Podzlecenia i nadal będzie można, tak jak dotychczas, zarządzać podzleceniami. Dla takich zleceń nie można będzie dodawać procedur, gdyż są to rozdzielne byty, których nie można mieszać w tym samym zleceniu. Na zakładce Procedury, tak jak w przypadku podzleceń, jako pierwsza pozycja może pojawić się kod procedury ICD9 związanej z usługą główną zlecenia. Pozycja ta oznaczona jest specjalnym kolorem. Dodatkowo, pozycja ta może się zmieniać automatycznie jeśli zmienimy usługę zlecenia. Wszystkimi pozostałymi procedurami zarządzamy samodzielnie, to znaczy samodzielnie można je modyfikować, usuwać oraz dodawać, choć są przygotowane ułatwienia dodające procedury automatycznie. W poniższym przykładzie procedura o kodzie 23.0102 jest związana z usługą główną, natomiast procedura 89.522 została dodana ręcznie. Procedury dodajemy korzystając z przycisku Dodaj domyślne wcześniej wskazując kod procedury, albo korzystając z przycisku Dodaj procedurę. W obu przypadkach należy wskazać kod ICD9 procedury wybierając go bezpośrednio z bazy procedur ICD9! Jest to zasadnicza różnica pomiędzy podzleceniami a procedurami. W przypadku podzleceń wybieramy usługę, która, ewentualnie, ma określony kod procedury ICD9. Całe podzlecenia, które przecież w rzeczywistości są zwykłymi zleceniami, właśnie na usłudze są oparte. Wymagało to między innymi na stworzeniu usług, których jedynym celem było wykorzystanie w podzleceniu i przekazanie kodu ICD9. W przypadku procedur posługujemy się od razu bazą ICD9 bez konieczności tworzenia usług, które nie będą wykorzystywane do realizacji zwykłych zleceń. Strona 3 z 6
Różnica pomiędzy funkcją Dodaj domyślne a Dodaj procedurę polega na przyjęciu domyślnych wartości dla poradni, daty oraz ilości. W przypadku wykorzystania funkcji Dodaj procedurę, ale również w przypadku edycji procedury, pojawia się okienko, w którym można zmienić domyślne parametry procedury. Zgodnie z opisem, pozostawienie niewypełnionych pól oznacza przekazanie w komunikacie do NFZ informacji pobranych ze zlecenia, czyli dla przykładu jeśli procedura wykonana została w tym samym dniu co zlecenie, nie ma potrzeby uzupełniania daty, to samo tyczy się poradni wykonującej, jeśli to ta sama poradnia co poradnia wykonująca zlecenie, nie ma potrzeby jej uzupełniania. Istnieje również możliwość usunięcia procedury, takie pozycje są odpowiednio oznaczane. Przygotowano również możliwość wskazania procedur po staremu czyli poprzez wskazanie konkretnych usług skojarzonych z danymi kodami ICD9. Do tego celu służy przycisk Dodaj z usługi. Wybór, z wykorzystaniem usług, możliwy jest tylko podczas dodawania nowych procedur, edycja odbywa się z wykorzystaniem standardowego okienka z możliwością wskazania kodu ICD9. Strona 4 z 6
W pozostałej części systemu procedury od podzleceń nie powinny być rozróżniane, oczywiście mowa tu o funkcjach operujących na kodach ICD9. A więc bez względu na to, czy zlecenie będzie posiadać procedury, czy też będzie posiadać podzlecenia będzie tak samo widoczne na nowej wizycie oraz w HZiCh. Tak samo też będzie rozliczane z NFZ. W tym zakresie podzlecenia całkowicie mogą być zastąpione procedurami. Jedyna różnica te ewentualne zestawienia, w których brane są pod uwagę zlecenia i podzlecenia. Takie wykorzystanie podzleceń aby można było je wykazać w zestawieniach razem ze zleceniami nie jest możliwe do zastąpienia przez procedury. Jak już wspomniano wcześniej istnieją mechanizmy automatycznie dodające procedury. Pierwszy z nich jest wspólny dla procedur i podzleceń. Chodzi tu o przekazanie kodów ICD9 związanych z wynikami badań podczas wizyty pacjenta. Temat ten jest dokładnie opisany w biuletynie do wersji 2011.01.0.09 w części opisującej JGP w AOS. Zachowanie systemu gdy używamy procedur jest dokładnie takie samo, to znaczy również tworzone są potencjalne procedury, który zostaną zapisane jeśli wprowadzona zostanie taryfa JGP lub jeśli użyty zostanie przycisk Zapisz podzlecenia J (mechanizm opisany w biuletynie 2014.00.0.12). Oprócz powyżej wspomnianego mechanizmu procedury mogą powstać, jeśli podczas rezerwacji wprowadzono usługi do zakładki Usługi towarzyszące. Uwaga, w przypadku nowych zleceń jeśli opcja procedur ICD9 jest włączona, zakładka Usługi towarzyszące w rezerwacji nie jest już dostępna, gdyż procedury ICD9 można wpisywać podczas rezerwacji w przeciwieństwie do podzleceń. Jeśli jednak rezerwacja powstała przed włączeniem opcji i posiada usługi towarzyszące, podczas wykonywania zlecenia zamiast podzleceń powstaną procedury. Istnieje też możliwość wpisania na karcie usługi dodatkowych kodów ICD9. Kody te można wpisać ręcznie lub korzystając z listy procedur i przycisku Dodaj kod procedury. W przypadku wyboru takiej usługi na karcie zlecenia pierwszą pozycją będzie oczywiście procedura związana z kodem ICD9 wpisanym do pola Kod ICD-9 PL (od 2010r) i taka procedura, jak opisano to wcześniej, będzie nieedytowalna i będzie ściśle związana z usługą zlecenia. Powstaną także automatycznie dwie procedury 89.522 i 89.00, którymi następnie można Strona 5 z 6
oddzielnie zarządzać (a więc je usunąć, poprawić) i co ważne, które nie znikną automatycznie nawet jeśli zmienimy usługę na zleceniu. Rozwiązanie to może ułatwić rejestrację zlecenia jeśli wykonując konkretną usługę wykonuje się również konkretne procedury. Dodatkowe procedury z karty usługi wykorzystane będą tylko w tych dwóch przypadkach: 1. Gdy usługę wskażemy na zleceniu wówczas procedury dodatkowe od razu pojawią się na liście procedur, co opisano przed chwilą. 2. Gdy usługę wybierzemy w funkcji Dodaj z usługi wówczas dodana zostanie procedura związana z głównym kodem ICD9 (Kod ICD-9 PL (od 2010r)) oraz dodane zostaną procedury wskazane w polu z procedurami dodatkowymi. W każdym innym przypadku wykorzystywany jest tylko główny kod ICD9. Strona 6 z 6