Ogólnopolskie Zrzeszenie Publicznych Centrów i Instytutów Onkologicznych zostało powołane 9 maja 2016 r. na podstawie Ustawy z dnia 23 maja 1991 r. o organizacjach pracodawców. Powołanie Zrzeszenia jest odpowiedzią na wyzwania epidemiologiczne oraz pogarszającą się sytuację finansową centrów onkologii, które odpowiadają za leczenie ok. 80% pacjentów onkologicznych w Polsce. Patronem Zrzeszenia został prof. dr hab. Tadeusz Koszarowski polski lekarz, onkolog, specjalista w dziedzinie chirurgii onkologicznej. Twórca terminu onkologia.
Strategicznym celem zrzeszenia jest poprawa finansowania świadczeń onkologicznych oraz utworzenie Polskiej Sieci Onkologicznej, która pozwoli na wprowadzenie zmian organizacyjnych, przygotowując szpitale do leczenia rosnącej liczby pacjentów oraz poprawiając dostępność, jakość i efektywności ich leczenia.
Polska Sieć Onkologiczna zapewni koordynację, kompleksowość i rozwój leczenia onkologicznego w Polsce. Pełniąc funkcję koordynatora w regionie oraz sprawując nadzór merytoryczny nad szpitalami o niższej referencyjności zapewni wzrost jakości leczenia oraz wyrówna szanse pacjentów na dostęp do leczenia wyższej jakości, według tych samych standardów bez względu na miejsce zamieszkania.
Onkologia jako wyzwanie społeczne
Onkologia wyzwanie społeczne Za 10 lat ponad 1/5 Polaków będzie w wieku powyżej 65 roku życia, a co czwarty z nas zachoruje na nowotwór. Liczba zachorowań na nowotwory złośliwe w Polsce w ciągu ostatnich trzech dekad wrosła ponad dwukrotnie, osiągając w 2010 roku ponad 140,5 tys. zachorowań, a w 2013 ponad 150 tys. Według prognoz PTO zachorowalności na nowotwory wzrośnie aż o 25% do roku 2025. W tym samym czasie nowotwory staną się pierwszą przyczyną zgonów w Polsce.
Onkologia wyzwanie społeczne Wzrost liczby chorych na nowotwory wyraźnie wpłynie nie tylko na funkcjonowanie systemu ochrony zdrowia, ale także na gospodarkę, rynek pracy i całe społeczeństwo.
Onkologia wyzwanie społeczne Już teraz straty społeczno-gospodarcze rosną szybciej niż środki przeznaczane ich leczenie: NFZ w latach 2010-2014 przeznaczył na leczenie raka piersi, szyjki macicy oraz jajnika 3,29 mld zł. W tym samym czasie koszty pośrednie spowodowane tymi nowotworami wyniosły 20,82 mld zł. Poniesione straty ekonomiczne i społeczne wynikają m.in. z przedwczesnych zgonów, absencji lub mniejszej wydajności w pracy pacjentów i ich opiekunów oraz z mniejszych wpływów z podatków CIT i PIT. Źródło: Raport : "Ocena strat ekonomicznych i kosztów leczenia nowotworów piersi, szyjki macicy i jajnika w Polsce, autor: prof. Ewelina Nojszewska ze Szkoły Głównej Handlowej w Warszawie, 2016r.
Onkologia wyzwanie społeczne Analiza wskaźników 5-letnich przeżyć pacjentów z rozpoznaną chorobą nowotworową umieszcza Polskę w grupie krajów, których systemy ochrony zdrowia radzą sobie najsłabiej z pacjentami onkologicznymi. W nowotworach złośliwych ogółem różnica w przeżywalności pomiędzy Europą a Polską pogłębiła się. W Polsce zmiana wskaźnika nie przekroczyła 1 pkt. %. Wskaźnik wynosił poniżej 43% i obok Łotwy i Bułgarii był najniższy w Europie, niższy o 12 pkt. % od średniej europejskiej, a nawet o 21 pkt. % w porównaniu ze Szwecją. Raport: Sytuacja zdrowotna ludności polski i jej uwarunkowania, Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego PZH, Warszawa 2016r.
Czy system ochrony zdrowia jest gotowy na leczenie rosnącej liczby pacjentów? Jaka jest sytuacja finansowa szpitali onkologicznych?
Sytuacja szpitali onkologicznych Główny ciężar odpowiedzialności za leczenie pacjentów onkologicznych spoczywa na największych szpitalach onkologicznych w kraju. Jednostki wielospecjalistyczne utrzymują odpowiednią aparaturę, zatrudniają specjalistów z wielu dziedzin medycyny. W Polsce występuje stosunkowo duże rozproszenie opieki onkologicznej istnieje dużo małych ośrodków, które realizują wycinkowo zakresy onkologiczne. Wycinkowa realizacja procedur onkologicznych i brak współpracy ze specjalistycznymi ośrodkami nie spełnia kryteriów kompleksowości. Cały proces diagnostyczno-terapeutyczny musi odbywać się w sposób skoordynowany.
Sytuacja szpitali onkologicznych Brak koordynacji w opiece onkologicznej powoduje: dublowanie świadczeń (np. ponowne wykonywanie badań diagnostycznych); niską jakość opisów badań diagnostycznych wykonywanych niezgodnie ze standardami procedur diagnostycznych; późną wykrywalność nowotworów; brak prawidłowo sprawozdanej historii leczenia pacjenta; Powyższe czynniki powodują znaczne podniesienie kosztów świadczeń onkologicznych.
Sytuacja szpitali onkologicznych Po wprowadzeniu pakietu onkologicznego 20 kluczowych ośrodków onkologicznych zanotowało straty na poziomie ok. : 0,5 miliarda złotych! To w konsekwencji powoduje utratę płynności finansowej w poszczególnych szpitalach i prowadzi do ograniczenia pacjentom dostępu do świadczeń zdrowotnych.
Sytuacja szpitali onkologicznych W wyniku spadku wyceny osobodni do chemioterapii wartość wykonania spadła o blisko 36,9 miliona złotych. - 12,85% Spadła wartość sprawozdanych osobodni do chemioterapii + 1,71 % Wzrosła liczba osobodni do chemioterapii Dane za rok 2015 w stosunku do roku 2014 dla 19 szpitali onkologicznych
Sytuacja szpitali onkologicznych W wyniku zmian liczby osobodni oraz spadku wyceny osobodni do radioterapii wartość wykonania spadła o blisko 130,3 miliona złotych! - 64,5% Spadła wartość sprawozdanych osobodni do radioterapii - 10% Spadła liczba osobodni do radioterapii Dane za rok 2015 w stosunku do roku 2014 dla 19 szpitali onkologicznych.
Sytuacja szpitali onkologicznych Tymczasem według prognoz liczba wykonywania tych świadczeń będzie rosła. W roku 2025 spośród ok. 200 tys. osób, u których zostaną rozpoznane nowotwory, ponad połowa wymagać będzie radioterapii. Liczba chorych wymagających teleradioterapii oraz brachyterapii zwiększy się do ok. 120 tys., wobec ok. 83 tys. pacjentów poddanych radioterapii w 2014 roku. Analiza kosztów wybranych onkologicznych produktów rozliczeniowych w Polsce rekomendacje dotyczące taryf, raport Instytutu Ochrony Zdrowia dla PTO
FINANSOWANIE ONKOLOGII
Finansowanie onkologii ogółem w Polsce % 6,2 Onkologia - wydatki na onkologię stanowią 6,2-6,5% wszystkich wydatków na ochronę zdrowia w Polsce Ochrona Zdrowia - wydatki ogólne na ochronę zdrowia w Polsce stanowią 4,3% PKB (do 2025 r. rząd chce zwiększyć do 6%) 93,8 *Różne dane na temat całkowitych wydatków na onkologię w Polsce: 5,8 mld, 6,2 mld, ponad 7 mld zł.
Finansowanie opieki zdrowotnej i onkologicznej w UE Na tle pozostałych krajów Unii Europejskiej, zarówno wydatki na ochronę zdrowia, jak i na opiekę onkologiczną w Polsce mierzone jako % PKB oraz w przeliczeniu per capita są niskie. Źródło: AllCan, Eurostat. Health care expenditure statistics. Wydatki rządowe na opiekę zdrowotną per capita w euro w 2014 r.
Finansowanie wysokospecjalistycznej onkologii Pozostałe wydatki na onkologię (trudne do precyzyjnego sklasyfikowania) +/- 3 mld Wysokospecjalistyczne szpitale onkologiczne (sieć onkologiczna) 3,8 mld Brak przejrzystości w wydatkowaniu środków na onkologię oraz brak koordynacji w finansowaniu świadczeń.
Wartość wszystkich świadczeń realizowanych przez wysokospecjalistyczne szpitale w mld. 3,9 3,8 3,7 3,6 3,5 3,4 3,3 3,2 3,1 3 Wartość wykonanych świadczeń w mld 2014 2015 2016 Niewielki wzrost wartości zrealizowanych świadczeń w stosunku do dużego wzrostu kosztów leczenia. Wynika to głównie ze znacznego wzrostu liczby pacjentów i wyceny świadczeń, która nie uległa zmianie od wielu lat lub została obniżona wraz z wprowadzeniem pakietu onkologicznego.
Wartość wykonania w 2016 za wybrane zakresy onkologiczne w szpitalach wysokospecjalistycznych (mln.) 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 AOS Lecznictwo szpitalne Programu lekowe i chemioterapia Radioterapia Badania kosztochłonne ASDK Procedury wysokospecjalistyczne 0 Wartość Najwięcej środków finansowych przeznaczanych jest na leczenie szpitalne oraz programy lekowe (PL) i chemioterapię przy czym świadczenia realizowane w ramach PL lub CHEM zawierają wyłącznie koszty leków (bez kosztów osobowych i innych materiałów)
Wydatki na refundację leków w mln według planów budżetowych NFZ 12 11,8 11,6 11,4 11,2 11 10,8 10,6 2013 2014 2015 2016 Zgodnie z danymi NFZ wydatki na refundację leków w ramach programów lekowych oraz do chemioterapii stale rosną ** Programy lekowe są nie tylko onkologiczne. Są np. endokrynologiczne, reumatologiczne, zakaźne (wzw). Chemioterapia jest na oddziałach onkologicznych i hematologicznych. 10,4 Całowita refundacja
SKUTKI FINANSOWE DLA SZPITALI ONKOLOGICZNYCH
Skutki finansowe dla szpitali onkologicznych 4 500-353,7-446,0 4 000 3 500-205,8 3 000 2 500 2014 2015 2016 Przychody Koszty bezpośrednie
Skutki finansowe dla szpitali onkologicznych Koszty działalności stale rosną, a przychody ze świadczeń maleją. Wycena świadczeń onkologicznych nie jest dostosowana do realnych kosztów ponoszonych przez szpitale stale rosną koszty funkcjonowania szpitali, a co najważniejsze rośnie liczba pacjentów. Wzrost wydatków wyłącznie na programy lekowe (i tak nieadekwatny w stosunku do oczekiwań pacjentów) nie oznacza polepszenia dostępu do kompleksowej opieki onkologicznej realizowanej przez wysokospecjalistyczne szpitale.
Wyzwania W obliczu alarmujących danych epidemiologicznych i ekonomicznych niezbędne jest podjęcie wyzwania jakim jest zmiana organizacji leczenia onkologicznego w Polsce i utworzenie: Polskiej Sieci Onkologicznej
Docelowy model organizacji opieki onkologicznej KOORDYNACJA ŚCIEŻKI PACJENTA W WOJEWÓDZTWIE KOMPLEKSOWE LECZENIE ONKOLOGICZNE (UNITY) wraz z POPRAWĄ WYCENY ŚWIADCZEŃ NADZÓR MERYTORYCZNY NAD PRZESTRZEGANIEM STANDARDÓW LECZENIA Polska Sieć Onkologiczna POPRAWA REJESTRÓW ONKOLOGICZNYCH EFEKTYWNA ALOKACJA ŚRODKÓW FINANSOWYCH REFERENCYJNOŚĆ OŚRODKÓW PREMIOWANIE JAKOŚCI = POPRAWA WYNIKÓW LECZENIA
Polska Sieć Onkologiczna Polska Sieć Onkologiczna to model współpracy 16 wojewódzkich szpitali onkologicznych o największym potencjale klinicznym, kadrowym i sprzętowym. Celem wprowadzenia Sieci jest poprawa dostępności rosnącej liczby pacjentów do leczenia onkologicznego według takich samych standardów w całym kraju. Usprawnienie organizacji leczenia oraz wyrównanie standardów i poprawę efektywności leczenia w całym kraju zapewni koordynacja działań oraz wymiana doświadczeń, wiedzy i kadr na poziomie wojewódzkim.
KOORDYNACJA Podmioty włączone do Sieci onkologicznej mają pełnić funkcję koordynującą i nadzorującą realizację świadczeń onkologicznych przez pozostałe podmioty w regionie (POZ, AOS). Koordynacja nad procesem diagnostyki i leczenia doprowadzi do szczelnego pokrycia interwencjami docelowej populacji, zapobiegania wymykania się pacjentów, ograniczania interwałów między epizodami procesu leczenia itp. Skuteczne koordynowanie systemem opieki onkologicznej daje możliwość monitorowania realizacji świadczeń onkologicznych oraz weryfikację ich jakości.
KOMPLEKSOWOŚĆ Opieka onkologiczna to nie tylko leczenie
KOMPLEKSOWOŚĆ Żeby sytuacja szpitali onkologicznych poprawiła się konieczne jest przeprowadzenie przeglądu kosztowego wszystkich procedur onkologicznych i urealnienie ich wyceny. Konieczne jest także wprowadzenie finansowania kompleksowej opieki onkologicznej oraz rozwiązanie narastających od lat problemów.
KOMPLEKSOWOŚĆ Pełny zakres opieki onkologicznej to: profilaktyka diagnostyka leczenie follow up Wszystkie zakresy powinny rozwijać się proporcjonalnie dla zapewnienia odpowiedniej wykrywalności nowotworów, wyleczalności, 5-letnich przeżyć oraz spadku wskaźnika umieralności.
KOMPLEKSOWOŚĆ Kompleksowa opieka onkologiczna oznacza możliwość zapewnienia pacjentowi podstawowej onkologii. Chorzy powinni mieć dostęp do wszystkich możliwych procedur terapeutycznych w ramach jednego szpitala lub zorganizowanej struktury (szpital + filie). Celem kompleksowości jest osiągnięcie optymalnej poprawy wyników leczenia, komfortu i jakości życia chorych. Dzięki zapewnionej w ramach kompleksowości koordynacji leczenia, pacjenci będą mieli niższy poziomu stresu wynikającego z niedoinformowania, niepewności i poczucia zagubienia.
KOMPLEKSOWOŚĆ W Dolnośląskim Centrum Onkologii we Wrocławiu zakończyła się budowa pierwszego w regionie Breast Unitu Centrum Chorób Piersi. Ośrodki tego typu funkcjonują powszechnie w wielu krajach UE Jest to największy i najnowocześniejszy w Polsce szpital wykonany w systemie modułowym o powierzchni około 2,5 tys. m. Centrum Chorób Piersi zapewni pacjentkom kompleksowe leczenie nowotworów piersi na wszystkich etapach choroby. Począwszy od samej diagnozy i konsultacji interdyscyplinarnego zespołu specjalistów, po operację, radioterapię, chemioterapię, wsparcie fizjoterapeuty i psychologa aż do kontroli po całym procesie terapeutycznym.
KOMPLEKSOWOŚĆ Zapewnienie pacjentom kompleksowej opieki onkologicznej wymaga kompleksowego finansowania. Konieczne jest wprowadzenie taryf, które pokrywać będą wszystkie koszty wchodzące w skład kompleksowego leczenia onkologicznego. Wymaga to przeprowadzenia analiz kosztowych wszystkich, a nie jedynie wybranych procedur onkologicznych. Tylko takie podejście pozwoli nam zapewnić pacjentom równy dostęp do świadczeń zgodnie z ich potrzebami zdrowotnymi.
Polska Sieć Onkologiczna - KORZYŚCI Usprawnienie leczenia onkologicznego poprzez koordynację działań i organizację systemu w całym kraju według tych samych zasad. Poprawa jakości i efektywności leczenia pacjentów dzięki kompleksowości opieki i finansowania leczenia. Ustabilizowanie kondycji szpitali poprzez zwiększenie finansowania i gwarancję bezlimitowości. Wyrównanie standardów leczenia onkologicznego w całym kraju. Poprawa dostępu pacjentów do nowoczesnych terapii. Likwidacja białych plam wskazanych przez mapy potrzeb onkologicznych. Poprawa wskaźników 5. letnich przeżyć pacjentów. Zahamowanie wzrostu kosztów społecznych związanych z chorobami onkologicznymi (renty, zwolnienia lekarskie, wydajność pracy).
Zapraszamy na stronę sieconkologiczna.pl