Propozycja nowej ścieżki pacjenta onkologicznego

Transkrypt

1 Propozycja nowej ścieżki pacjenta onkologicznego

2 2 Szybkie skierowanie Szybka Szybkie leczenie Skoordynowana opieka długofalowa Podejrzenie raka Pogłębiona Pierwsza terapia Kolejne terapie Monitoring Oczekiwane korzyści: zmniejszenie kolejek zmniejszenie kolejek dla osób z podejrzeniem raka do specjalistów klarowna ścieżka pacjenta większa przeżywalność (perspektywa średnio- i długoterminowa) mniejsze koszty leczenia (perspektywa średnio- i długoterminowa)

3 3 Podejrzenie raka W zależności od podejrzenia Specjaliści w ramach ścieżki Każdy pacjent w przypadku podejrzenia raka jest kierowany do lekarza na badania diagnostyczne onkolog chirurg-onkolog chirurg ogólny neurochirurg gastroenterolog ginekolog ginekolog-onkolog hematolog laryngolog urolog torakochirurg pulmonolog chirurg przewodu pokarmowego

4 4 Podejrzenie raka Dodatkowe wynagrodzenie lekarza za każdy zidentyfikowany przypadek raka (wysokość zależna od współczynnika: skierowani vs. rozpoznane nowotwory) Pożądany współczynnik 1:10 Minimalny akceptowalny współczynnik 1:15 Współczynnik poniżej 1:15 zawieszenie dostępu do szybkiej ścieżki do czasu doszkolenia Nowe nielimitowane produkty onkologiczne (pozakontraktowe) finansowane w zależności od terminowości (4 tygodni od wystawienia skierowania): % przypadków w okresie przejściowym (docelowo %) pełna stawka ryczałtowa w zależności od typu nowotworu poniżej 90% przypadków 30% stawki

5 5 Pogłębiona (określenie stadium) Potwierdzenie raka na podstawie wstępnych badań diagnostycznych Karta konsultacyjna Potwierdzenie nowotworu Brak diagnozy (mniej niż 0,5%) Brak potwierdzenia Po 4 tygodniach od skierowania niemal wszyscy pacjenci mają diagnozę pogłębiona lub lista oczekujących na chirurgię planową Dodatkowa zależna od rodzaju nowotworu Określenie, czy pacjent może być zakwalifikowany do leczenia radykalnego (np. nowotwór płuca 10-12%, nowotwór piersi 90%, nowotwory głowy i szyi 60%) Określenie liczby i miejsc przerzutów Określenie typu raka w celu dobrania najlepszej terapii (np. badanie receptorów)

6 6 Pogłębiona Pierwsza terapia (w tym konsylium) Konsylium Zmiana lekarza prowadzącego koordynator Koordynator opieki Pełna diagnoza pacjenta Karta konsultacyjna Określenie stadium Wpis do KRN Skierowanie na leczenie Raport histopatologiczny Indywidualny plan leczenia Ustalenie wspólnie z pacjentem: rodzaju terapii terminów świadczeń kontynuacji leczenia Udzielenie pierwszego świadczenia Badania kontrolne Nadzorowanie realizacji świadczeń

7 7 Podejrzenie raka Pogłębiona Pierwsza terapia Model 1 2 tygodnie 1 tydzień 2 tygodnie Sieć diagnostyczno-terapeutyczna 4 tygodnie 9 tygodni do pierwszej terapii (docelowo 7-8) Model 2 2 tygodnie 1 tydzień 4 tygodnie Sieć terapeutyczna 2 tygodnie

8 8 Podejrzenie raka Pogłębiona Pierwsza terapia 1 Sieć diagnostyczno-terapeutyczna Model Możliwość wykonania wstępnych badań diagnostycznych (porozumienia z podwykonawcami) Terminowość Model 2 Sieć terapeutyczna Możliwość wykonania wstępnych i pogłębionych badań diagnostycznych (porozumienia z podwykonawcami) Terminowość

9 9 Pierwsza terapia Kolejne terapie Koordynator opieki Placówki sieci terapeutycznej Prowadzenie pacjenta Współpraca z podwykonawcami w ramach sieci Udzielanie kolejnych świadczeń zgodnie z harmonogramem Badania kontrolne Przekazywanie informacji do lekarza prowadzącego

10 10 Kolejne terapie Kolejne terapie Lekarz koordynator Zmiana lekarza prowadzącego koordynator Doprowadzenie do końca leczenia w ramach sieci Karta konsultacyjna Przebieg leczenia Zalecenia Badania kontrolne Leczenie uzupełniające w formie shared care np. chemioterapia w

11 11 Monitoring Badania kontrolne Leczenie uzupełniające Prowadzenie pacjenta przez lekarza we współpracy z

12 Warunki Finansowanie 12 Finansowanie bez limitów dla efektywnych świadczeniodawców (audyt, regularna i częsta sprawozdawczość) Podejrzenie raka Pogłębiona Pierwsza terapia Kolejne terapie Monitoring Sieć terapeutyczna / Dodatkowa płatność za każdego pacjenta wysłanego na ścieżkę, u którego potwierdzono raka Płatność poza kontraktem za każdego pacjenta skierowanego przez Płatność poza kontraktem za każdego pacjenta skierowanego przez Płatność za każdego leczonego Produkty Chirurgia: hospitalizacja, zabiegi jednodniowe Chemioterapia: ambulatoryjna, z dowozem, z hostelem, hospitalizacja Radioterapia: ambulatoryjna, z dowozem, z hostelem, hospitalizacja Płatność do podziału między i w formie shared care np. chemioterapia, monitoring większość świadczeń w trybie ambulatoryjnym lub jednodniowym współpraca z podwykonawcami terminowość terminowość kompleksowość sieci jakość mierzona wynikami (audyt), a nie infrastrukturą współpraca z podwykonawcami terminowość