Szybka ścieżka w praktyce. Jak pakiet onkologiczny wpłynął na czas oczekiwania na diagnozę i leczenie?

Transkrypt

1 Szybka ścieżka w praktyce. Jak pakiet onkologiczny wpłynął na czas oczekiwania na diagnozę i leczenie? Sergiusz Nawrocki*, Karolina Osowiecka**, Anna Andrzejczak*** * Śląski Uniwersytet Medyczny ** ZOZ MSW w Olsztynie *** Onkologia 2025 LAO 2016

2 Rzeczywisty czas oczekiwania od pierwszej wizyty do rozpoczęcia leczenia 2015/16 OGÓŁEM (n: 426, mediana) 74 dni Pierwsza wizyta: Lekarz rodzinny Specjalista Badanie profilaktyczne Wizyta kontrolna Wynik badania histopatologicznego Dzień wykonania zabiegu chirurgicznego, pierwszego podania leku, pierwszego naświetlania lub innej formy leczenia

3 Karta Diagnostyki i Leczenia Onkologicznego 84% Z kartą DiLO (n: 356, mediana) 74 dni % BEZ karty DiLO (n: 70, mediana) 85 dni

4 Ogółem 2015/16 (n: 426, mediana) Zmiana w stosunku do 2014/15-3 dni dni Z kartą DiLO 84%, n: dni BEZ karty DiLO 16%, n: /15 77 dni (n: 1268, mediana)

5 Czas od podejrzenia do rozpoczęcia leczenia Do 9 tygodni 41% Powyżej 9 tygodni 59% 5

6 Monitoring kolejek: OnkoBarometr WHC, Kolejkoskop (Alivia) Od momentu, gdy wprowadzony został pakiet onkologiczny w kolejnych OnkoBarometrach obserwujemy stagnację czasu oczekiwania dla pacjentów posiadających kartę DiLO oraz minimalny wzrost czasu oczekiwania dla pacjentów bez karty DiLO Z danych dotyczących etapowości leczenia wynika, że w maju 2016 roku w przypadku skumulowanego czasu oczekiwania na wykonanie diagnostyki onkologicznej raka płuc oraz piersi pacjent onkologiczny nie mieści się w założonym przez pakiet onkologiczny terminie 9 tygodni oczekiwania, a tym bardziej nowych założeń 8-tygodniowego czasu oczekiwania. OnkoBarometr WHC Nr 7/2/06/2016 6

7 Pacjenci z kartą DiLO w badaniu kto wystawił kartę? wstępna pogłębiona Konsylium i początek leczenia Karty Wystawiona przez: POZ 14% (51 kart) AOS 56% (201 karty) Szpital 28% (99 kart) + 5 karty wystawione dla pacjentów sprzed 2015 r.

8 Badanie ścieżki pacjenta a pakiet onkologiczny Badanie hist. wstępna 35 dni (28 dni od 2016 r.) Pogłębiona 28 dni (120% za 21 dni) Konsylium i początek leczenia 14 dni 7-9 TYGODNI (49-63 dni) NA DIAGNOSTYKĘ 8

9 Ścieżka pacjenta a pakiet onkologiczny opieka skoordynowana wstępna 35 dni (28 dni od 2016 r.) Pogłębiona 28 dni Konsylium i początek leczenia 14 dni??? W ramach pakietu rozliczane i obowiązkowe jest dotrzymanie limitów wyłącznie w ramach poszczególnych etapów diagnostyki i leczenia (każdy świadczeniodawca odpowiada za siebie w ramach etapu)?? Czas w ramach limitów mierzony jest od momentu zapisania się pacjenta na listę oczekujących. Nie jest brany pod uwagę czas pomiędzy etapami Dotyczy to również początku ścieżki. Co oznacza, że może upłynąć pewien czas od momentu wystawienia karty przez lekarza POZ (w sytuacji podejrzenia choroby) do zapisania się pacjenta na listę oczekujących w ramach diagnostyki wstępnej Początek leczenia w ramach pakietu onkologicznego nie musi być równoznaczny z zabiegiem chirurgicznym, podaniem leku lub naświetlaniem. Uznawana jest również wizyta, na której prowadzone są inne czynności np. wizyta konsultacyjna z dalszym przygotowaniem czy planowaniem leczenia

10 Wnioski i rekomendacje 1. Limity czasu skracają czas oczekiwania, ale Wydłuża się czas oczekiwania dla pacjentów bez karty DiLO Wielu pacjentów otrzymuje kartę po diagnozie (AOS lub szpital) niski udział lekarzy POZ Pakiet wymaga dotrzymania terminów w ramach kilku wybranych etapów całej ścieżki traktowanych rozłącznie 2. Karta DiLO oraz dane NFZ umożliwiają monitoring rzeczywistych czasów oczekiwania od podejrzenia (wystawienia karty przez lekarza POZ) do rozpoczęcia leczenia Analiza przyczyn rezygnacji z pakietu onkologicznego Aktywizacja lekarzy POZ Usprawnienie działania karty DiLO Wprowadzenie limitów czasu dla całej ścieżki poprzez system zachęt za dotrzymanie terminów Przegląd wycen diagnostyki Monitoring i publikacja realnych czasów oczekiwania od podejrzenia do leczenia jako źródło informacji i podstawa planowania dalszych zmian