Narodowy Instytut Onkologii i Hematologii. prof. dr hab. n. med. Krzysztof Warzocha

Transkrypt

1 Narodowy Instytut Onkologii i Hematologii

2

3

4

5 IHiT CO-I NZOZ M. Warszawa mln zł zmian % mln zł zmian % mln zł zmian % ,03 100,00% 381,81 100,00% 11,94 100,00% ,13 112,99% 383,94 100,56% 27,97 234,25% ,77 135,33% 380,51 99,66% 43,00 360,13% ,94 156,99% 393,62 103,09% 57,23 479,31% ,96 164,16% 390,87 102,37% 64,06 536,52% 2012 vs ,16% 2,37% 436,52% średnio- 16,04% 0,59% 109,13%

6 Wynik finansowy CO I Plan 2013 Przychody ogółem Koszty ogółem Wynik finansowy

7 CO-I oraz IHT problemy bieżące CO-I IHT 2012 r. przewidywane nadwykonania 9,1 mln zł NFZ odmawia ich zapłaty, 2013 r. przewidywane nadwykonania przy proponowanym kontrakcie -26,2 mln zł. odmowa NFZ zwiększenia kontraktu, Koniec finansowania przy obecnym wykonaniu kontraktu r., Odrzucenie przez NFZ możliwości przesunięć w ramach kontraktów/umów/zakresów r. przewidywane nadwykonania 5,5 mln zł: NFZ odmawia ich zapłaty, 2013 r. przewidywane nadwykonania przy proponowanym kontrakcie 13,8 mln zł odmowa NFZ, zwiększenia kontraktu Koniec finansowania IHT przez NFZ przy obecnym wykonaniu kontraktu r., Odrzucenie przez NFZ możliwości przesunięć w ramach kontraktów/umów/zakresów.

8 FINANSOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH NFZ ŚRODKI PUBLICZNE było % PAŃSTWOWE PLACÓWKI ONKOLOGICZNE przychodnie szpitale Regionalne Centra Ośrodki akademickie Instytuty

9 FINANSOWANIE ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH NFZ ŚRODKI PUBLICZNE jest... PUBLICZNE PLACÓWKI ONKOLOGICZNE NIEPUBLICZNE OŚRODKI ONKOLOGICZNE DEFICYT ZYSK

10 OŚRODKI ONKOLOGICZNE Instytut Hematologii i Transf AKTUALNY STAN ORGANIZACYJNY Centrum Onkologii-Instytut M. Skłodowskiej-Curie Regionalne Ośrodki Onkologiczne i/lub Centra akademickie CO-I Oddziały onkologiczne mono- / bi-terapeutyczne Oddziały onkologiczne monoterapeutyczne Niepubliczne ośrodki onkologiczne mono- / bi-terapeutyczne NFZ - Niekontrolowane powstawanie publicznych i niepublicznych ośrodków onkologicznych, finansowanych ze środków publicznych (NFZ), z podwójnym zatrudnianiem tych samych pracowników, - Nierównomierna lokalizacja ośrodków w poszczególnych regionach kraju o bardzo zróżnicowanej strukturze założycielskiej, - Kontraktacja z NFZ rodzaju i liczby świadczeń bez kryterium jakości i kompleksowości, - Brak jednolitych standardów diagnostycznych i terapeutycznych, - Brak referencyjności ośrodków.

11 Przykład ośrodka onkologicznego centrum doskonałości (deklarowanej, np. w radioterapii) Nowotwory Głowa/szyja Płuca Pierś Przewód pokarmowy Ginekologiczne Urologiczne Endokrynologiczne OUN chłonne mieloidalne Profilaktyka pierwotna Profilaktyka wtórna Rejestr zachorowań Diagnostyka Chirurgia onkologiczna Chemioterapia Radioterapia Psychoonkologia Rechabilitacja Opieka paliatywna OIOM Transplantacje Inne specjalności

12 Przykład ośrodka onkologicznego centrum kompetencji (deklarowanej, np. breast cancer unit) Nowotwory Głowa/szyja Płuca Pierś Przewód pokarmowy Profilaktyka pierwotna Profilaktyka wtórna Rejestr zachorowań Diagnostyka Chirurgia onkologiczna Chemioterapia Radioterapia Psychoonkologia Rechabilitacja Opieka paliatywna OIOM Transplantacje Inne specjalności Ginekologiczne Urologiczne Endokrynologiczne OUN chłonne mieloidalne

13 Sieć onkologiczna w oparciu o certyfikowaną (audytowaną) doskonałość i kompetencje ośrodków - referencyjność Nowotwory Głowa/szyja Płuca Pierś Przewód pokarmowy Profilaktyka pierwotna Profilaktyka wtórna Rejestr zachorowań Diagnostyka Chirurgia onkologiczna Chemioterapia Radioterapia Psychoonkologia Rechabilitacja Opieka paliatywna OIOM Transplantacje Inne specjalności Ginekologiczne Urologiczne Endokrynologiczne OUN chłonne mieloidalne

14 Przykład wielospecjalistycznego ośrodka onkologicznego (Comprehensive Cancer Center) Nowotwory Głowa/szyja Płuca Pierś Przewód pokarmowy Profilaktyka Ginekologiczne Urologiczne Endokrynologiczne OUN chłonne mieloidalne pierwotna Profilaktyka wtórna Rejestr zachorowań Diagnostyka Chirurgia onkologiczna Chemioterapia Radioterapia Psychoonkologia Rechabilitacja Opieka paliatywna OIOM Transplantacje Inne specjalności

15 Planowana krajowa sieć onkologiczna w Polsce Warzocha, K. Hematologia 2013, 4:

16 Finansowanie świadczeń medycznych PROPOZYCJA ZMIAN NFZ ŚRODKI PUBLICZNE DODATKOWE UBEZPIECZENIA ZDROWOTNE PACJENT 100% Jednostki onkologiczne w systemie referencyjności Jednostki onkologiczne funkcjonujące poza systemem referencyjności

17 KSZTAŁCENIE PODYPLOMOWE ŚRODKI PUBLICZNE MZ było... CMKP Kliniki CMKP: - własne - baza obca Instytuty szp. publiczne Kursy zamawiane Realizatorzy kształcenia i/lub kursów w przypadku braku Klinik CMKP: - Instytuty - Uczelnie EGZAMIN PAŃSTWOWY Konsultant krajowy

18 KSZTAŁCENIE PODYPLOMOWE ŚRODKI PUBLICZNE MZ i UE jest... CMKP Kliniki CMKP: - własne - baza obca publiczne prywatne?????????? Konsultant krajowy??? Realizatorzy kursów wybierani w drodze przetargu publicznego: -publiczne -prywatne CEM: EGZAMIN PAŃSTWOWY

19 kształcenie podyplomowe - PROPOZYCJA ZMIAN ŚRODKI PUBLICZNE MZ i UE CMKP Kliniki CMKP: - własne - baza obca Instytuty szp. publiczne Kursy zamawiane Konsultant krajowy Realizatorzy kształcenia i/lub kursów w przypadku braku Klinik CMKP: -Instytuty -Uczelnie CEM: EGZAMIN PAŃSTWOWY

20 Narodowy Instytut Onkologii i Hematologii Kadra medyczna i naukowa COI Warszawa Pracownicy naukowi Samodzielny pracownik naukowy Profesor zwyczajny COI Gliwice COI Kraków IHiT 16 7 Suma Specjaliści Warszawa Gliwice Kraków Suma COI Warszawa COI Gliwice COI Kraków Realizacja świadczeń medycznych w 2012 r. Kontrakty z NFZ w 2012 Przychody 2012 Bez nadwykonań Z nadwykonaniami Łącznie 367,28 380,00 454,27 250,42 259,53 300,77 85,40 91,09 187,08 Onkologia kliniczna Chirurgia onkologiczna Radioterapia onkologiczna Hematologia IHiT 115,35 120,81 199,13 Suma 818,45 851,423 1 mld 141,25 mln

21 Rola Narodowego Instytutu i Krajowej Rady Narodowy Instytut opracowuje i aktualizuje: Wytyczne diagnostyczno-lecznicze dla wszystkich nowotworów, z uwzględnieniem typu i zaawansowania, jako obowiązujących we wszystkich jednostkach realizujących świadczenia onkologiczne ze środków publicznych, Parametry certyfikatu kompetencji (audytu) w zakresie liczby i rodzaju świadczeń onkologicznych, a tym samym stopni referencyjności, Inicjatywy w zakresie modyfikacji katalogu świadczeń gwarantowanych przez NFZ, zwłaszcza w zakresie programów lekowych, Raporty o stanie epidemiologicznym w zakresie chorób nowotworowych w Polsce, Raporty o częstości stosowania i skuteczności (przeżycia całkowite, wyleczenie, powikłania) stosowanych metod diagnostyczno-terapeutycznych w ośrodkach realizujących świadczenia onkologiczne ze środków publicznych wraz z oceną dostępności do w/w w poszczególnych regionach i województwach w kraju, Programy szkoleniowe w zakresie specjalistycznego kształcenia podyplomowego oraz koordynuje jego realizację z ramienia CMKP, Prowadzi Krajowy Rejestr Zachorowań na Nowotwory. Po konsolidacji i zgodnie godnie z ustawą o instytutach badawczych, NI może uzyskać status PIB Krajowa Rada jest organem doradczym i opiniodawczym ministra właściwego do spraw zdrowia, do zdań której należą: Opiniowanie wytycznych diagnostycznoleczniczych, parametrów certyfikatu kompetencji i stopni referencyjności dla jednostek realizujących świadczenia onkologiczne ze środków publicznych opracowanych przez NI, Przeprowadzanie audytów na wniosek jednostek realizujących świadczenia onkologiczne w celu uzyskania certyfikatu kompetencji i odpowiedniego stopnia referencyjności, Przeprowadzanie audytów następczych w jednostkach realizujących świadczenia onkologiczne w celu utrzymania certyfikatu kompetencji i odpowiedniego stopnia referencyjności, Opiniowanie inicjatyw w zakresie modyfikacji katalogu świadczeń gwarantowanych przez NFZ w zakresie profilaktyki i leczenia nowotworów, w tym zgłaszanych przez NI, Opiniowanie programów szkoleń w zakresie specjalistycznego kształcenia podyplomowego, Opiniowanie projektów aktów prawnych w zakresie profilaktyki, diagnostyki i leczenia nowotworów, Minister powołuje i odwołuje członków Rady spośród krajowych i wojewódzkich specjalistów w dziedzinie onkologii klinicznej, radioterapii, chirurgii onkologicznej, hematologii i innych pokrewnych dziedzin medycyny i nauki.

22 National Comprehensive Cancer Network (NCCN) jest organizacją zrzeszającą 21 wiodących ośrodków badania i leczenia chorób nowotworowych w USA, Jego misją jest poprawa jakości i skuteczności leczenia chorób nowotworowych, NCCN działa poprzez działalność edukacyjną (tworzenie wytycznych) i konsultacyjną

23 Skutek proponowanych zmian reorganizacyjnych 1. referencyjność 2. Narodowy Instytut o statusie PIB Zwiększenie bezpieczeństwa i efektywności profilaktyki, diagnostyki i leczenia nowotworów w Polsce oraz poprawa poziomu specjalistycznego kształcenia podyplomowego