Więcej pieniędzy publicznych lepsza ochrona zdrowia?

Transkrypt

1 Więcej pieniędzy publicznych lepsza ochrona zdrowia? Stefan Bogusławski Partner Zarządzający PEX PharmaSequence Sesja Sequence of Healthcare 1

2 Planowane finansowanie publiczne ochrony zdrowia do 2024 Miliardy Prognoza wydatków Ścieżka dojścia do 6% PKB na zdrowie % PKB 4.9% PKB 5.0% PKB 5.3% PKB 5.6% PKB 5.8% PKB 6% PKB Zmiana względem 2018 roku [mld PLN]: +4,6 +14,6 +28,0 +42,0 +57,2 +72, ,7 102,3 97,7 112,3 125,7 139,7 154,9 170,0 135, * Finnasowanie wg krzywej dotarcia do 6% PKB Utrzymanie obecnego poziomu finansowania 4,8% PKB *Estymacja na bazie planu finansowego NFZ na 2018 rok (z dn. 4 września 2018r.) Źródło: Opracowanie PEX PharmaSequence na podstawie prognozy PKB Ministerstwa Finansów. 2

3 Miliardy Prognoza budżetu NFZ do % - Udział budżetu NFZ w wydatkach na służbę zdrowia 250 Prognoza budżetu NFZ Zmiana względem 2018 roku [mld PLN]: +3,9 +12,5 +24,0 +35,9 +49,0 +61, ,0 87,6 96,2 107,7 119,6 132,6 145,6 116, , * Finnasowanie wg krzywej dotarcia do 6% PKB Utrzymanie obecnego poziomu finansowania 4,8% PKB *Dane z planu finansowego NFZ na 2018 rok (z dn. 4 września 2018r.) Źródło: Opracowanie PEX PharmaSequence na podstawie prognozy PKB Ministerstwa Finansów. 3

4 Scenariusze rozwoju budżetu refundacji leków do 2024 (16,5%) Miliardy 30 Wysokość budżetu na refundację przy założeniu 16,5% wydatków na świadczenia gwarantowane Zmiana względem 2018 roku [mld PLN]: +1,8 +3,2 +5,1 +7,1 +9,2 +11, ,1 9,6 10,3 11,0 11,6 12,2 12,6 14,4 15,8 17,7 19,6 21,7 23, * *Prognoza PEX PharmaSequence wydatków na refundację leków w 2018r. Źródło: Opracowanie PEX PharmaSequence 4

5 Czy planowany wzrost wydatków zaspokoi rosnące potrzeby? Wzrost kosztów NFZ? Budżet NFZ 2018 Wzrost wynagrodzeń "Popytowy" wzrost kosztów świadczeń 23,9 "Rezerwa" Budżet NFZ 2024 Refundacja (16,5%)? 5

6 POPYTOWY WZROST KOSZTÓW ŚWIADCZEŃ 6

7 Czynniki wpływające na wydatki NFZ Demografia Wzrost popytu Epidemiologia Inne zjawiska Wzrost kosztów świadczeń Wzrost wynagrodzeń Wzrost wydatków NFZ Zmiana wyceny świadczeń 7

8 Miliardy Wpływ zmian demograficznych na liczbę świadczeń powoduje wzrost kosztów Wpływ zmian demograficznych na koszty świadczeń w mld PLN (ceny stałe z 2018 roku) Prognoza struktury demograficznej ,3 +3,1 73,

9 Zjawiska epidemiologiczne będą istotnie zwiększały popyt Cukrzyca Nadciśnienie tętnicze Hipercholesterolemia Otyłość Depresja Zespoły otępienne Alergie i astma Przewlekła obturacyjna choroba płuc Choroby prostaty (przerost gruczołu krokowego) Dolegliwości bólowe 9

10 Ocena wpływu popytowego wzrostu kosztów na wydatki systemu ,7% Prognoza popytowego wzrostu kosztów w latach ,9% 4,1% 4,3% 4,5% 2,5 5,0 7,5 10,0 12,5 15,0 3,8% 68,7 Popytowy wzrost kosztów świadczeń wyniesie nie mniej niż 15 mld PLN vs 2018r. Wydatki NFZ w 2018 roku na POZ, AOS, oraz Szpital (bez refundacji leków) na podstawie planu finansowego NFZ ,

11 WPŁYW WZROSTU WYNAGRODZEŃ NA KOSZTY NFZ 11

12 Liczba lekarzy i pielęgniarek - prognoza Prognoza ludności rezydującej: Populacja 37,9 mln 37,7 mln Prognozowana liczba lekarzy [tys.]*: Liczba lekarzy na 1000 osób: Lekarze ,64 +9% 3, Prognozowana liczba pielęgniarek i położnych [tys.] **: Liczba pielęgniarek i położnych na 1000 osób: Pielęgniarki i położne ,78-15% 5, Źródło: *PEX na podstawie Lekarze i lekarze dentyści w Polsce charakterystyka demograficzna. Stan w dniu roku, Naczelna Izba Lekarska, Warszawa, maj 2018; **PEX na podstawie Raport Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych: Zabezpieczenie społeczeństwa polskiego w świadczenia pielęgniarek i położnych, marzec

13 Miliardy Finansowanie niepubliczne - dynamika powoduje narastanie nierówności Błędne koło Wydatki prywatne [PLN] 31,0 31,5 34,3 36,5 38,1 40,1 +11,6 51,6 DOSTĘP W PUBLICZNYM SEKTORZE PRYWATNY SEKTOR: migracja części pacjentów do sektora prywatnego = ZWIĘKSZONY POPYT NA LEKARZY PUBLICZNY SEKTOR: Migracja lekarzy do sektora prywatnego Długie kolejki PUBLICZNY SEKTOR Spadek liczby lekarzy Źródło: Prognoza PEX PharmaSequence na podstawie raportów Narodowy Rachunek Zdrowa, GUS 13

14 Ocena efektu podwyżek wynagrodzeń na koszty systemu Wzrost poziomu wynagrodzeń w latach ,9% 5,5% 5,5% 5,5% 5,5% 5,4 8,0 10,8 13,7 16,8 5,5% 65,2 23,1 Koszty wynagrodzeń +23,1 mld PLN vs 2018r. Udział wynagrodzeń w kosztach świadczeń stanowi ok.59% ,

15 Ocena wpływu zmian kosztów na wydatki NFZ w Koszty wynagrodzeń +23,1 mld PLN Popytowy wzrost kosztów świadczeń +15 mld PLN 15,0 Wydatki na refundację +11,3 mld PLN 11,3 12,2 Wolne środki w budżecie +12,2 mld PLN , , , Wzrost wynagrodzeń "Popytowy" wzrost kosztów Refundacja "Rezerwa" Budżet NFZ

16 Pogorszenie efektywności Poprawa efektywności Wdrażane i planowane reformy systemu Co robi Ministerstwo Zdrowia, żeby zoptymalizować efektywność systemu? Telemedycyna E-zdrowie Nowy POZ Personel dodatkowy Polityka lekowa Opieka koordynowana System motywacyjny zawarty w wycenie świadczeń Zmiany zawartości koszyka i wyceny świadczeń 2024 Zachęty do pozostania w Polsce i pracy w systemie Sieć szpitali 16

17 Scenariusz brzegowy finansowania Wydatki niezbędne do funkcjonowania systemu na podstawowym poziomie 23,1 7,5 Szacowany wzrost kosztów wynagrodzeń 23, ,0 114,6 Poziom wzrostu PKB (nominalny) niezbędny do utrzymania systemu, przy wzroście udziału finansowania do 6% 2,1% 20 0 Budżet 2018 Wynagrodzenia "Utrzymanie systemu" Koszty w

18 POLITYKA LEKOWA I SZCZEGÓŁY BUDŻETU REFUNDACYJNEGO 18

19 Polityka lekowa najważniejsze elementy Gwarantowany budżet na leki Payback ustawowy Aktywna polityka refundacyjna (w tym delisting) Duża korekta systemu refundacyjnego Refundacyjny Tryb Rozwojowy Monitorowanie ordynacji lekarskiej Silny nadzór nad rynkiem suplementów diety 19

20 Scenariusze rozwoju budżetu refundacji leków do 2024 Miliardy IX 2018 MZ planuje wzrost budżetu refundacyjnego o 523 mln PLN, (razem ok. 13 mld PLN) mln PLN 12,5 3,4 0,7 8,4 Struktura budżetu refundacji leków +10 const +1,2 23,9 10, (plan NFZ) ,4 0,7 9,8 Możliwy potencjał na programy lekowe, zmianę systemu refundacji aptecznej i przesunięcia budżetowe Zakładany brak/minimalny wzrost w chemioterapii Wzrost ref. aptecznej na bazie prognozy PEX Refundacja apteczna Chemioterapia Programy lekowe Dodatkowy budżet *Dane z planu finansowego NFZ na 2018 rok (z dn. 4 września 2018r.) Źródło: Prognoza PEX PharmaSequence; plan finansowy NFZ na 2018r. ( 20

21 Budżet NFZ % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Struktura budżetu NFZ 44% 45% 40% 15% 15% 14% 13% 13% 13% 5% 7% 6% 20% 21% 28% 2017 (wykonanie) 2018 (plan) 2019 (plan) Szpital Refundacja POZ AOS Pozostałe Planowana struktura budżetu NFZ w 2019 jest inna od lat poprzednich. Budżet NFZ: Planowany +3,3 87,3 84,0 87,6 +3,6 Planowany Prognoza z ustawy 6% PKB Źródło: Opracowanie PEX PharmaSequence na bazie planów finansowych NFZ ( 21

22 Co te analizy oznaczają dla przemysłu? Scenariusz optymistyczny Scenariusz pesymistyczny Planowany wzrost PKB i koszty świadczeń pod kontrolą Dodatkowe środki na refundację Niski wzrost PKB i/lub szybki wzrost kosztów świadczeń Dodatkowe środki idą na świadczenia i wzrost wynagrodzeń Istotnie zwiększone finansowanie nowych terapii Budżet refundacyjny nie rośnie istotnie Aktywna polityka refundacyjna zwiększająca dostępność leków aptecznych Oszczędności na refundacji = nacisk na ceny urzędowe, bardzo ograniczone wprowadzanie nowych terapii, dodatkowe narzędzia ograniczające wzrost kosztów 22

23 Dziękuję za uwagę 23

24 Niniejszy dokument objęty jest prawami autorskimi przysługującymi PEX PharmaSequence Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie. Treści zawarte w dokumencie nie stanowią wyniku świadczenia usług i PEX PharmaSequence Sp. z o.o. nie ponosi odpowiedzialności wobec osób trzecich korzystających z dokumentu, na jakiejkolwiek podstawie prawnej, w szczególności za działania i zaniechania, w tym decyzje, podjęte na podstawie informacji w nim zawartych. Cytowanie fragmentów dokumentu wymaga uzyskania pisemnej zgody PEX PharmaSequence Sp. z o.o. 24