Od rozpoznania do leczenia. Pacjent w systemie.

Transkrypt

1 Od rozpoznania do leczenia. Pacjent w systemie. dr hab. Adam Maciejczyk, Dolnośląskie Centrum Onkologii, Prezes Ogólnopolskiego Zrzeszenia Publicznych Centrów i Instytutów Onkologicznych, Prezes-Elekt PTO, Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Konferencja naukowa Onkologia 2017 podsumowanie roku pod honorowym patronatem Polskiej Unii Onkologii, Warszawa, 14 grudnia 2017 r.

2 AGENDA Zachorowania na nowotwory w Polsce Finansowanie onkologii Koszty pośrednie w onkologii SIEĆ ONKOLOGICZNA Kompleksowa i Koordynowana Opieka Onkologiczna

3 ZACHOROWANIA NA NOWOTWORY 300 Zachorowania (w tys.) , , kolejne lata Krajowy Rejestr Nowotworów, Mapy potrzeb zdrowotnych w zakresie onkologii (2015)

4 ZACHOROWANIA NA NOWOTWORY W starzejącym się społeczeństwie liczba zachorowań na nowotwory dramatycznie rośnie. W najbliższych latach czeka nas onkologiczne tsunami. Krajowy Rejestr Nowotworów szacuje, że obecnie z chorobą żyje ok 1 mln osób. Szacuje się, że pacjenci onkologiczni i ich opiekunowie to grupa wielkości ok. 4 mln osób. Nowotwory są drugą przyczyną zgonów w Polsce. Według statystyk w najbliższych latach staną się pierwszą. System opieki onkologicznej musi być przygotowany na rosnącą liczbę pacjentów. Choroby nowotworowe są największym wyzwaniem dla budżetu państwa.

5 FINANSOWANIE ONKOLOGII Na tle pozostałych krajów Unii Europejskiej, zarówno wydatki na ochronę zdrowia, jak i na opiekę onkologiczną w Polsce mierzone jako % PKB oraz w przeliczeniu per capita są niskie. 7 - Eurostat. Health care expenditure statistics.

6 FINANSOWANIE ONKOLOGII Wydatki rządowe na opiekę zdrowotną oraz inne obszary w % PKB 6 6 Cole et al. Improving Efficiency and Resource Allocation in Future Cancer Care. Office of Health Economics/The Swedish Institute for Health Economics, London 2016.

7 FINANSOWANIE ONKOLOGII Wydatki na opiekę onkologiczna w stosunku do obciążenia chorobą dla czterech głównych typów nowotworów 6 Cole et al. Improving Efficiency and Resource Allocation in Future Cancer Care. Office of Health Economics/The Swedish Institute for Health Economics, London 2016.

8 FINANSOWANIE ONKOLOGII [WARTOŚĆ] % Onkologia - wydatki na onkologię stanowią 6,2% wszystkich wydatków na ochronę zdrowia w Polsce [WARTOŚĆ] % Ochrona Zdrowia - wydatki ogólne na ochronę zdrowia w Polsce stanowią 4,3% PKB (do 2025 r. rząd chce zwiększyć do 6%) Różne dane temat całkowitych wydatków na onkologię w Polsce: 5,8 mld, 6,2 mld, ponad 7 mld zł.

9 FINANSOWANIE ONKOLOGII? Pozostałe wydatki na onkologię (trudne do precyzyjnego sklasyfikowania) +/- 3 mld Pełnoprofilowe szpitale onkologiczne (sieć onkologiczna) 3,8 mld Brak przejrzystości w wydatkowaniu środków na onkologię oraz brak koordynacji w finansowaniu świadczeń.

10 PAKIET ONKOLOGICZNY 17 pełnoprofilowych szpitali onkologicznych - ponad 50% pacjentów w ramach pakietu onkologicznego 2631 pozostali świadczeniodawcy - mniej niż 50% pacjentów całkowita liczba wszystkich świadczeniodawców posiadających kontrakt na pakiet onkologiczny.

11 SYTUACJA FINANSOWA PEŁNOPROFILOWYCH SZPITALI ONKOLOGICZNYCH W LATACH Straty finansowe (mln zł) Duży wzrost z powodu niezapłaconych leków i świadczeń limitowanych , , Dane 17 członków Zrzeszenia

12 KOSZTY POŚREDNIE W ONKOLOGII PILOT NA DOLNYM ŚLĄSKU ZAPOBIEGANI E LECZENI E KOSZTY NIELECZENIA Profilaktyka wtórna i pierwotna Diagnostyka, Leczenie, Rehabilitacja?, Leczenie w ramach badań klinicznych Renty z tytułu niezdolności do pracy, renty socjalne, absencja chorobowa, świadczenia rehab.

13 KOSZTY POŚREDNIE W ONKOLOGII PILOT NA DOLNYM ŚLĄSKU Wydatki ogółem na świadczenia związane z niezdolnością do pracy poniesione w województwie dolnośląskim w latach ZUS (kwota wypłat w tys.) , , , C00-D

14 KOSZTY POŚREDNIE W ONKOLOGII PILOT NA DOLNYM ŚLĄSKU 700 Liczba dni absencji chorobowej z powodu nowotworów w województwie dolnośląskim w tys , , C00-D

15 KOSZTY POŚREDNIE W ONKOLOGII PILOT NA DOLNYM ŚLĄSKU Koszty absencji pracowniczej z powodu nowotworów piersi (C50) w województwie dolnośląskim w tys. zł Vs Wydatki bezpośrednie na leczenie NFZ , , , , C50 absencja C50 NFZ

16 FINANSOWANIE ONKOLOGII Finansowanie onkologii jest zbyt niskie w stosunku do liczby zachorowań i potrzeb pacjentów onkologicznych. Ciężar ekonomiczny chorób nowotworowych wykracza obecnie daleko poza granice opieki zdrowotnej rosną koszty pośrednie (nie)leczenia nowotworów. Większość świadczeń onkologicznych jest niedoszacowana, co powoduje milionowe straty pełnoprofilowych szpitali onkologicznych. Środki przeznaczone obecnie na świadczenia onkologiczne są rozproszone. Brakuje centralnego nadzoru nad efektywnością wykorzystania obecnych środków. Niewystarczające finansowanie onkologii i nieefektywne wykorzystanie obecnych środków powoduje wzrost kosztów pośrednich. Wzrost zachorowań na nowotwory stanowi realne zagrożenie dla budżetu państwa.

17 SIEĆ ONKOLOGICZNA

18 NIEZBĘDNE ROZWIĄZANIA SYSTEMOWE KOORDYNACJA Podstawowym instrumentem kształtowania systemu opieki onkologicznej powinna być JAKOŚĆ i EFEKTYWNOŚĆ leczenia. Lorem ipsum dolor sit amet, consetetur sadipscing elitr, sed diam nonumy eirmod tempor invidunt ut labore et dolore magna aliquyam erat Stosowane do tej pory rozwiązania spowodowały znaczną fragmentaryzację opieki, brak efektywności profilaktyki, niską jakość badań diagnostycznych (histopatologicznych i obrazowych), brak kontroli nad jakością realizowanych procedur terapeutycznych, brak rozwoju rozwoju kompleksowego i wielodyscyplinarnego leczenia oraz z niewystarczającym monitorowaniem pacjentów po leczeniu (5-letni okres). Sed diam voluptua. At vero eos et accusam et justo duo dolores et ea rebum. Stet clita kasd gubergren, no sea takimata sanctus est Lorem ipsum dolor sit amet. Lorem ipsum dolor sit amet Consetetur sadipscing elitr, sed diam nonumy eirmod tempor invidunt ut labore et dolore magna aliquyam erat, sed diam voluptua. At vero eos et accusam et justo duo dolores et ea rebum. Stet clita kasd gubergren, no sea takimata sanctus est Lorem ipsum dolor sit amet. Lorem ipsum dolor sit amet, consetetur sadipscing elitr Sed diam nonumy eirmod tempor invidunt ut labore et dolore magna aliquyam Ofiarą tych zjawisk jest pacjent. Page September 12 Name of the document goes here

19 CO ZNAJDUJE SIĘ POD POJĘCIEM KOMPLEKSOWA OPIEKA ONKOLOGICZNA KOMPLEKSOWE LECZENIE ONKOLOGICZNE Pod pojęciem kompleksowe leczenie onkologiczne znajduje się forma organizacyjna szpitali specjalizujących się w zgodnej ze standardami, kompleksowej diagnostyce i terapii danego typu nowotworu. Kompleksowe leczenie onkologiczne oznacza przede wszystkim możliwość zapewnienia pacjentowi podstawowej onkologii (onkologia kliniczna, chirurgia onkologiczna i radioterapia onkologiczna) oraz pełnej diagnostyki onkologicznej. Chorzy powinni mieć możliwość dostępu do wszystkich możliwych procedur terapeutycznych w ramach jednego szpitala lub zorganizowanej struktury (szpital + filie). KOMPLEKSOWA OPIEKA ONKOLOGICZNA Kompleksowa opieka onkologiczna to pojęcie znacznie szersze niż leczenia i obejmuje 1. PROFILAKTYKĘ 2. DIAGNOSTYKĘ 3. LECZENIE onkologiczne 4. FOLLOW-UP W ramach określonej populacji i dostosowanej infrastruktury szpitalnej (np. na poziomie województwa). Wszystkie zakresy powinny rozwijać się proporcjonalnie dla zapewnienia odpowiedniej wykrywalności nowotworów, wyleczalności, 5-letnich przeżyć oraz spadku wskaźnika umieralności.

20 KOMPLEKSOWA OPIEKA ONKOLOGICZNA Diagnostyka Terapia Konsylium i optymalne leczenie, zgodne z międzynarodowymi standardami Badania przesiewowe Rehabilitacja Lekarz rodzinny 01 PACJENT W CENTRUM OPIEKI 06 Monitorowanie (follow-up)

21 MAPY POTRZEB ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE ONKOLOGII 1 DECENTRALIZACJA CHEMIOTERAPII - wzrost liczby podmiotów realizujących ten rodzaj świadczeń w regionach na rzecz procentowego zwiększenia procedur realizowanych w trybie ambulatoryjnym Podstawą koordynacji jest prawidłowa organizacja opieki onkologicznej, którą wykazały MPZO 2 DECENTRALIZACJA RADIOTERAPII - nowe ośrodki powinny powstawać w lokalizacjach, gdzie występuje potrzeba zdrowotna obywateli (uwzględnienie zależności pomiędzy lokalizacją zakładów radioterapii a dostępnością do tego rodzaju świadczenia) 3 CENTRALIZACJA CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ - w zakresie chirurgii występuje dodatnia zależność pomiędzy liczbą operowanych pacjentów w danym podmiocie leczniczym a jakością tych operacji. Page September 12 Name of the document goes here

22 KOORDYNACJA W PRAKTYCE Narodowy Fundusz Zdrowia Płatnik Ministerstwo Zdrowia Organ nadzorujący JEDNOSTKA KOORDYNUJĄCA Koordynator opieki onkologicznej na terenie województwa nadzór merytoryczny Szpitale realizujące diagnostykę podstawową Przy wsparciu merytorycznym jednostki koordynującej Szpitale realizujące wybrane procedury onkologiczne Przy wsparciu merytorycznym jednostki koordynującej POZ badania przesiewowe Pierwszy kontakt z pacjentem czujność onkologiczna prosta diagnostyka, monitorowanie pacjenta

23 SIEĆ European Guide on Quality Improvement in Comprehensive Cancer Control, s.80

24 EFEKTYWNE ZARZĄDZANIE W SIECI MIERNIKI 1. Badania histopatologiczne 2. stopień zaawansowania nowotworu 3. stan ogólny pacjenta + Analiza % wykorzystania sprzętu medycznego BENCHMARKING Jednolity system kont porównywanie faktycznych kosztów świadczeń (realne dane dla Płatnika) AUDYTOWANIE Wdrożenie narzędzia informatycznego analiza danych NFZ (wszystkie kody C we wszystkich zakresach opieki onkologicznej) rola jednostek koordynacyjnych KOORDYNACJA Powołanie jednostki koordynującej odpowiedzialnej za nadzór merytoryczny i wsparcie publicznego płatnika w zakresie onkologii PLANOWANIE Mapy potrzeb zdrowotnych w onkologii jako podstawa modelu dla planowania inwestycji i zakupu świadczeń (potrzeba aktualizowania). IOWISZ jako narzędzie kontrolujące procesy inwestycyjne STANDARYZACJA Określenie wytycznych kompleksowej opieki onkologicznej Opracowanie własne.

25 NARODOWA STRATEGIA ONKOLOGICZNA NARODOWY INSTYTUT ONKOLOGII PACJENT ONKOLOGICZNY KRAJOWA SIEĆ ONKOLOGICZNA POPRAWA WYLECZALNOŚCI INNOWACYJNOŚĆ EFEKTYWNE WYKORZYSTANIE ZASOBÓW

26 Dziękuję za uwagę