Mapowanie potrzeb zdrowotnych zakres merytoryczny

Transkrypt

1 1 Mapowanie potrzeb zdrowotnych zakres merytoryczny dr n. ekon. Barbara Więckowska Departament Analiz i Strategii, Ministerstwo Zdrowia Katedra Ubezpieczenia Społecznego, Szkoła Główna Handlowa w Warszawie

2 2 Plan wystąpienia Idea mapowania Co będą zawierały mapy?

3 3 Dlaczego Mapy Potrzeb Zdrowotnych? Potrzeby ochrony zdrowia: obiektywna ocena potrzeb zdrowotnych ludności możliwość jednoznacznego porównania się do innych obiektywna ocena efektywności jednostki jednoznaczne i obiektywne planowanie kierunków rozwoju opieki zdrowotnej Korzyści: wskazanie obszarów, gdzie stopa zwrotu z alokacji środków jest największa potwierdzenie pozycji rynkowej podmiotu identyfikacja obszarów, które trzeba poprawić w celu zwiększenia konkurencyjności stabilność finansowania przez NFZ umożliwiająca pokrycie kosztów inwestycji

4 4 Mapy Potrzeb Zdrowotnych praktyki w innych krajach Le Plan Stratégique Régional de Santé priorytety i cele zdrowotne w zakresie zapobiegania, jakości, wydajności, poprawy dostępu do świadczeń co 5 lat Regionalne Agencje Zdrowia (Agence Régionale de Santé - ARS) Nazwa Czego dotyczy? Okres Instytucja tworząca Regionaler Strukturplan Gesundheit, Österreichischer Strukturplan Gesundheit zarządzanie, pomiar jakości, planowanie personelu, opieka szpitalna, ambulatoryjna, pielęgnacyjna i rehabilitacja co 2 lata Fundusze Zdrowia krajów związkowych

5 5 Zarządzanie oparte na faktach (Evidence Based Management) Podejmowanie decyzji zarządczych, w szczególności w zarządzaniu, na podstawie gromadzonych danych.

6 6 Idea mapowania Co będą zawierały mapy?

7 7 Struktura Map Potrzeb Zdrowotnych Mapa Potrzeb Zdrowotnych Trzy poziomy analiz: krajowy wojewódzki powiatowy Analiza demograficzna i epidemiologiczna Analiza stanu i wykorzystania zasobów Prognoza potrzeb zdrowotnych Liczba ludności Struktura wg płci i wieku Długość trwania życia Liczba urodzeń i wsp. płodności Gęstość zaludnienia Zgony wg przyczyn Standaryzowany Współczynnik Umieralności (SMR) Współczynnik chorobowości szpitalnej Umieralność okołoporodowa Rozporządzenie z dnia 26 marca 2015r. w sprawie zakresu treści map potrzeb zdrowotnych

8 8 Zapadalność wg bazy KRN Liczba nowo zarejestrowanych pacjentów z nowotworem piersi w bazie KRN Źródło: Opracowanie własne na podstawie bazy KRN, NFZ

9 Liczba pacjentów 9 Struktura pacjentów wg bazy KRN (1) Nowe przypadki raka piersi zarejestrowane w bazie KRN z podziałem na stadia zaawansowania Stadium Wartość bezwzględna Brak stadium Łącznie Źródło: Opracowanie własne na podstawie bazy KRN, NFZ stadium 1 stadium 2 stadium 3 stadium 4 Brak stadium w KRN

10 10 Struktura pacjentów wg bazy KRN (2) Procentowy rozkład nowych pacjentów z nowotworem piersi z danym stadium zaawansowania zarejestrowanych w bazie KRN 100% Stadium Wartość względna % 17% 19% 22% 6% 6% 6% 1 4% 4% 4% 60% 28% 26% 25% 2 45% 44% 42% 3 28% 26% 25% 40% 4 6% 6% 6% Brak stadium 17% 19% 22% 20% 45% 44% 42% Łącznie 100% 100% 100% Źródło: Opracowanie własne na podstawie bazy KRN, NFZ 4% 4% 4% 0% stadium 1 stadium 2 stadium 3 stadium 4 brak danych

11 11 Czy wszyscy pacjenci są wpisani do KRN?

12 12 Definicja nowego pacjenta onkologicznego (1) Krok pierwszy: rok 2000 rok 2009 rok X KRN Brak wpisu do KRN z rakiem piersi NFZ Brak rozliczonych przez NFZ świadczeń dla rozpoznania rak piersi w lecznictwie szpitalnym i AOS ROK X: Wpis do KRN z rakiem piersi (C50 i D05 wg ICD-10) lub Rozliczone przez NFZ świadczenie dla rozpoznania rak piersi w lecznictwie szpitalnym lub AOS Krok drugi: Analiza świadczeń odrzucenie follow-up i nieprawidłowych kodowań

13 13 Definicja nowego pacjenta onkologicznego Pacjenci niedefiniowalni Pacjenci bez raka piersi KRN NFZ Pacjenci w follow-up ie

14 14 Drzewo decyzyjne w radioterapii model australijski Źródło: Opracowanie własne na podst. Barton et al. (2013)

15 Liczba pacjentów 15 Potencjalny zbiór nowych pacjentów Udział i liczba nowych pacjentów z nowotworem piersi KRN NFZ bez KRN Źródło: Opracowanie własne na podstawie bazy KRN, NFZ

16 Liczba pacjentów Liczba pacjentów 16 Określenie stadium zaawansowania raka Liczba pacjentów Źródło: Opracowanie własne na podstawie bazy KRN i NFZ Rozszacowanie pacjentów bez wpisu do KRN stadium 1 stadium 2 stadium 3 stadium 4 pacjent bez raka piersi Rozszacowanie pacjentów z nieokreślonym stadium nowotworu w KRN 3306 pacjent w follow-upie stadium 1 stadium 2 stadium 3 stadium 4 pacjent w follow-upie

17 17 Ostateczny rozkład pacjentów z rakiem piersi (2) Łączna liczba nowo zdiagnozowanych pacjentów z rakiem piersi w latach Źródło: Opracowanie własne na podstawie bazy KRN i NFZ

18 18 Wskazuje się zatem na niedoszacowanie KRN Zapadalność na nowotwory złośliwe (z uwzględnieniem D05 oraz z wyłączeniem C44, C81-C96 wg ICD10) - Łącznie Źródło: Opracowanie własne na podstawie bazy KRN i NFZ ponieważ łączna zapadalność kształtuje się na poziomie ok przypadków rocznie i wskazuje na ok. 75% kompletności danych. Uzupełnienie danych KRN wynika z uwzględnienia informacji dotyczących świadczeń rozliczonych przez NFZ.

19 19 Struktura Map Potrzeb Zdrowotnych Mapa Potrzeb Zdrowotnych Trzy poziomy analiz: krajowy wojewódzki powiatowy Analiza demograficzna i epidemiologiczna Analiza stanu i wykorzystania zasobów Prognoza potrzeb zdrowotnych Liczba ludności Struktura Liczba wg płci i wieku Długość świadczeniodawców trwania życia Liczba urodzeń łóżek szpitalnych i wsp. płodności Wykorzystanie aparatury Gęstość i łóżek zaludnienia Zgony Liczba wg udzielonych przyczyn Standaryzowany świadczeń Współczynnik Średni czas pobytu oraz Umieralności średni czas oczekiwania (SMR) Współczynnik Migracja między chorobowości powiatami szpitalnej Umieralność Zasoby kadrowe okołoporodowa Rozporządzenie z dnia 26 marca 2015r. w sprawie zakresu treści map potrzeb zdrowotnych

20 20 Mapy Liczba łóżek na oddziałach ginekologiczno-położniczych na 100 tys. kobiet w wieku rozrodczym (15-49 lat) (2012) umożliwiają przejrzyste przedstawienie danych. Źródło: obliczenia DAS na podstawie danych RPWDL, GUS.

21 21 Analiza udzielonych świadczeń Relacja pomiędzy JGP Źródło: obliczenia DAS na podstawie danych RPWDL, NFZ.

22 22 Analiza udzielonych świadczeń Relacja pomiędzy JGP Źródło: obliczenia DAS na podstawie danych RPWDL, NFZ.

23 23 Analiza udzielonych świadczeń Źródło: obliczenia DAS na podstawie danych RPWDL, NFZ.

24 24 Struktura Map Potrzeb Zdrowotnych Mapa Potrzeb Zdrowotnych Trzy poziomy analiz: krajowy wojewódzki powiatowy Analiza demograficzna i epidemiologiczna Analiza stanu i wykorzystania zasobów Prognoza potrzeb zdrowotnych Liczba ludności Struktura wg płci i wieku Liczba urodzeń i wsp. płodności Liczba zgonów Osobodni hospitalizacji Zapotrzebowanie na łóżka szpitalne i inne Analiza wrażliwości założeń Zapotrzebowanie na świadczenia Rozporządzenie z dnia 26 marca 2015r. w sprawie zakresu treści map potrzeb zdrowotnych

25 25 5-letnia chorobowość będzie rosła w ciągu najbliższych 10 lat Prognozowana liczba 5-letniej chorobowości dla nowotworów w latach Źródło: Opracowanie własne na podstawie bazy KRN i NFZ wyniesie w 2015 r. ok. 455 tys. osób i jej wartość wzrośnie w ciągu 10 lat o ok. 60 tys. Tak jak w przypadku zapadalności, wynika to ze zmian w strukturze demograficznej i procesu starzenia się ludności.

26 26 Konstruowanie krzywych częstotliwości (1)

27 27 Konstruowanie krzywych częstotliwości (2)

28 28 Konstruowanie krzywych częstotliwości (3)

29 29 Konstruowanie krzywych częstotliwości (4)

30 30 Dziękuję za uwagę!