Gospodarka lekiem w szpitalu realizującym pakiet onkologiczny. Robert Zawadzki r.

Transkrypt

1 Gospodarka lekiem w szpitalu realizującym pakiet onkologiczny { Robert Zawadzki r.

2 Pakiet onkologiczny zmiany po 01 listopada 2015 r. 1. Zmiana składu konsyliów dla chorób hematologicznych 2. Możliwość wystawiania kart DILO w ciągu 3 dni od daty kontaktu z chorym 3. Rozszerzenie katalogu rozpoznań (głównie o choroby hematologiczne)

3 Pakiet onkologiczny zmiany po 01 listopada 2015 r. c.d. 4. Uregulowanie zasad realizacji i rozliczania zabiegów diagnostyczno-leczniczych po diagnostyce wstępnej (kluczowe m.in. w raku nerki, trzustki i jajnika) 5. Potwierdzenie rozpoznania wynikami badań określonymi przez MZ na postawie ustawy???? Kolejne zmiany zapowiadane przez MZ likwidacja obowiązku konsylium, uproszczenie sprawozdawczości w tym kolejek, karta DiLO tylko elektroniczna, wystawianie kart przy podejrzeniu także w AOS

4 Pakiet onkologiczny problemy i błędy do zmiany 1. Nielimitowane świadczenia w AOS dotyczą wyłącznie zryczałtowanej diagnostyki przed rozpoznaniem nowotworu. Po konsylium pacjent wpada w zwykłą kolejkę na TK, MR, scyntygrafię, badania endoskopowe, porady pohospitalizacyjne i całą opiekę w okresie monitorowania terapii i follow-up 2. AP-KOLCE dramat informatyczny dla onkologii 3. Rejestr KRN pobojowisko pakietu

5 Pakiet onkologiczny problemy i błędy do zmiany - c.d. 4. Irracjonalne wyceny pakietów diagnostyki onkologicznej 5. Brak wglądu we wszystkie karty DILO 6. Wzajemne blokowanie etapów DILO przez świadczeniodawców 7. Bezpodstawne cięcie taryf dla świadczeń w chemioterapii

6 Pakiet onkologiczny problemy i błędy do zmiany - c.d. 8. Niezrozumiałe pozostawienie poza pakietem istotnych elementów opieki onkologicznej: # radioterapia paliatywna # ponad 40 grup JGP w zakresie onkologii klinicznej # zabiegi operacyjne nie zakończone rozpoznaniem nowotworu # zabiegi rekonstrukcyjne piersi (odroczone) # koszty preparatów krwiopochodnych i portów naczyniowych

7 Pakiet onkologiczny a gospodarka lekami przeciwnowotworowymi Koszty leków = finansowa pułapka # koszty utylizacji # zaburzenia płynności finansowej # utajnione ceny i RSS Jak znaleźć źródło pokrycia tych kosztów skoro drastycznie obcięto taryfy świadczeń (nawet o 30%)??

8 Pakiet onkologiczny a gospodarka lekami przeciwnowotworowymi Koszty utylizacji dawka podana = rozliczenie z NFZ = STRATA! TOP FIVE: # rytuksymab # trastuzumab # bortezomib # doxorubicyna pegylowana, liposomalna # bevacizumab

9 Pakiet onkologiczny a gospodarka lekami przeciwnowotworowymi Grupowanie pacjentów leczonych tym samym lekiem oraz pracownia cytostatyczna pomagają ograniczyć straty. Ale profesjonalna Pracownia Cytostatyczna obciąża finansowo! # miesięczne koszty samej utylizacji to minimum 4-5% wydatków na leki cytostatyczne # utylizacja oraz koszty pracowni cytostatycznej konsumują PRZYCHÓD z co najmniej hospitalizacji jednodniowych miesięcznie (minimum 20 dziennie)

10 Pakiet onkologiczny a gospodarka lekami przeciwnowotworowymi Leki w programach Trudności w dopasowaniu limitów dla pozycji w umowie (tryb ambulatoryjny versus hospitalizacja) zaburzenia płynności finansowej Czasochłonna dodatkowa sprawozdawczość jako pokłosie skomplikowanych RSS Brak możliwości utrzymywania dużych zapasów leków z uwagi na terminy płatności Brak sensownego finansowania diagnostyki cytogenetycznej

11 Pakiet onkologiczny a gospodarka lekami przeciwnowotworowymi Codzienność konieczność minimalizacji zapasów => częste dostawy częste dostawy => setki faktur do sprawozdania do NFZ setki faktur => tysiące pozycji (w tym wielokrotne - FIFO ) nadal częste korekty faktur => tragedia dla szpitala różnice ceny o grosz coraz trudniejsza rzeczywistość na rynku farmaceutycznym

12 Pakiet onkologiczny a gospodarka lekami przeciwnowotworowymi Perspektywy Ratunkowy dostęp do terapii??? Odejście od konserwatyzmu opisów programów??? Jeden budżet na leki w ramach umowy??? Odrębne finansowanie diagnostyki immunohistochemicznej i molekularnej warunkującej nowoczesne terapie lekowe???

13 Dziękuję za uwagę! Zapraszam do kontaktu