Zasady leczenia chorych na mięsaki tkanek miękkich kończyn
|
|
- Agnieszka Wilk
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 P R A C A P R Z E G L Ą D O W A Paweł Dymek 1, Bogdan Gliński 1, Tomasz Walasek 2, Kazimierz Karolewski 2, Jerzy Jakubowicz 2, Piotr Skotnicki 3 1 Klinika Nowotworów Głowy i Szyi, Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Oddział w Krakowie 2 Zakład Radioterapii, Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Oddział w Krakowie 3 Klinika Chirurgii Onkologicznej, Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Oddział w Krakowie Zasady leczenia chorych na mięsaki tkanek miękkich kończyn Management of extremity soft tissue sarcomas Adres do korespondencji: Dr med. Paweł Dymek Klinika Nowotworów Głowy i Szyi Centrum Onkologii w Krakowie ul. Garncarska 11, Kraków tel: (012) faks: (012) z5dymekp@cyf-kr.edu.pl STRESZCZENIE Postępowaniem z wyboru u chorych na mięsaki tkanek miękkich kończyn w stopniach zaawansowania I III jest oszczędzający narząd zabieg chirurgiczny (LSS) skojarzony z pooperacyjnym napromienianiem, najczęściej teleradioterapią. Wyniki uzyskane tą metodą leczenia są porównywalne z wynikami radioterapii przed- lub śródoperacyjnej. Dotychczas jednoznacznie nie ustalono roli leczenia systemowego w tej grupie chorych. Przegląd piśmiennictwa wskazuje, że chemioterapia u części leczonych wydłuża czas do wystąpienia wznowy miejscowej, ale nie ma znamiennego wpływu na czas przeżycia całkowitego. U chorych z nowotworem w IV stopniu zaawansowania chemioterapia jest wyłącznie postępowaniem paliatywnym. Słowa kluczowe: mięsaki tkanek miękkich kończyn, chirurgia, radioterapia, chemioterapia Onkologia w Praktyce Klinicznej Tom 3, nr 5, Copyright 2007 Via Medica ISSN ABSTRACT Limb sparing surgery and adjuvant radiation therapy is the treatment of choice in patients with soft tissue sarcomas of extremities, stages I III. The results obtained by preoperative or intraoperative irradiation are judged to be similar, as compared to postoperative radiotherapy. The role of chemotherapy in this group of patients remains controversial, analysis in the literature demonstrates that its use as an adjunct to local therapies may prolong a time to relapse but does not give a benefit in overall survival. In stage IV patients, chemotherapy plays a palliative role only. Key words: soft tissue sarcomas of extremity, surgery, radiotherapy, chemotherapy Wstęp Chirurgia Ponad połowa mięsaków tkanek miękkich zlokalizowana jest na kończynach, z tego 70% w obrębie kończyny dolnej, najczęściej na udzie [1 6]. Około 75% mięsaków tkanek miękkich kończyn umiejscowionych jest proksymalnie w stosunku do stawu kolanowego lub łokciowego [7, 8]. Najczęstszymi typami morfologicznymi są: fibrohistiocytoma malignum, liposarcoma, sarcoma synoviale, fibrosarcoma i leiomyosarcoma [3, 9, 10]. W leczeniu chorych na mięsaki tkanek miękkich kończyn stosuje się samodzielnie lub w skojarzeniu wszystkie podstawowe metody leczenia onkologicznego: chirurgię, radioterapię i chemioterapię [1 3, 10 16]. Wyróżnia się 4 podstawowe typy zabiegów chirurgicznych: paliatywne wycięcie masy guza (chirurgia cytoredukcyjna) cięcie chirurgiczne przechodzi przez makroskopowo widoczną tkankę nowotworową; wyłuszczenie guza granice cięcia przebiegają na zewnątrz od pseudotorebki, ale w bezpośredniej jej bliskości. Jest to również zabieg paliatywny, ponieważ pozostawia w terenie operowanym mikroskopowe nacieki nowotworowe oraz ewentualne guzki satelitarne; szerokie wycięcie guza, którego ideą jest uzyskanie radykalnego marginesu operacyjnego przy jednocze- 249
2 ONKOLOGIA W PRAKTYCE KLINICZNEJ 2007, tom 3, nr 5 snym zachowaniu prawidłowej funkcji kończyny. Minimalny oczekiwany margines przy tego typu zabiegu wynosi 2 cm we wszystkich kierunkach. Cięcie powinno przebiegać wewnątrz przedziału mięśniowego, tak aby usunąć wszystkie grupy mięśni wchodzące w jego skład oraz znajdujące się tam pęczki naczyniowo-nerwowe. Usunięcie mięśni na całej długości od przyczepu do przyczepu zapewnia radykalizm operacji w osi długiej kończyny. Jego zapewnienie na przekroju poprzecznym kończyny jest trudniejsze i wymagać może usunięcia wraz z mięśniami powięzi, a nawet okostnej. Z reguły wiąże się to z koniecznością wykonania przeszczepu naczyń i nerwów i może prowadzić do znacznych zaburzeń czynnościowych kończyny; amputacja w pełni radykalna oznacza odjęcie kończyny powyżej stawu dogłowowego od ogniska pierwotnego lub co najmniej wyłuszczenie kończyny w tym stawie. Niekiedy amputacja ma charakter mniej rozległy i cięcie przebiega blisko, ale poniżej stawu położonego nad nowotworem. Podstawowymi wskazaniami do amputacji są: naciek kości, głównych pni naczyniowych i/lub nerwowych, lokalizacja mięsaka pierwotnie pozaprzedziałowa lub przekraczająca granice jednego przedziału. Również wznowy po uprzednio przebytym skojarzonym leczeniu radykalnym oraz stany zagrażające życiu, na przykład masywny krwotok, są wskazaniami do amputacji kończyny. W zależności od doszczętności zabiegu wyróżnia się następujące 3 typy resekcji: R0 usunięcie mięsaka w granicach tkanek zdrowych z marginesem mikroskopowym wynoszącym co najmniej 10 mm (resekcja mikroskopowo radykalna); R1 zabieg makroskopowo doszczętny, ale brak marginesu mikroskopowego (resekcja makroskopowo radykalna, ale mikroskopowo nieradykalna); R2 zabieg makroskopowo nieradykalny. Podział ten znajduje odzwierciedlenie w praktyce klinicznej, odsetki wznów miejscowych w przypadku operacji sklasyfikowanych jako R0, R1 i R2 według różnych autorów wynoszą odpowiednio 5 10%, 12 20% i 60 93% [1, 3, 6, 7, 11 27]. Radioterapia W zależności od sekwencji czasowej wyróżnia się napromienianie przedoperacyjne, śródoperacyjne oraz pooperacyjne [3, 7, 11, 24 40]. W wyjątkowych sytuacjach klinicznych radioterapię można stosować samodzielnie lub w skojarzeniu z leczeniem systemowym. Dotyczy to chorych, u których z powodów technicznych nie ma możliwości przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego lub nie kwalifikują się oni do niego z powodu złego stanu sprawności. Zazwyczaj postępowanie to ma charakter paliatywny, opisano jednak przypadki wyleczenia chorych, u których ognisko pierwotne charakteryzowało się małymi rozmiarami [41, 42]. Samodzielną radioterapię stosuje się również w przypadkach nieoperacyjnych nawrotów mięsaka, wiąże się jednak ona z dużym odsetkiem powikłań i małą skutecznością leczenia [43, 44]. Radioterapia przedoperacyjna Potencjalne zalety radioterapii przedoperacyjnej podnoszone przez jej zwolenników mają polegać przede wszystkim na: zmniejszeniu niebezpieczeństwa rozsiewu komórek nowotworowych w trakcie zabiegu, redukcji objętości terenu napromienianego i obniżeniu dawki całkowitej promieniowania (w porównaniu ze stosowaną pooperacyjnie) oraz zmniejszeniu masy guza, co w konsekwencji ma ułatwiać zabieg [29 31, 39, 40]. Część autorów wskazuje również na niższy odsetek powikłań (zwłóknienia, obrzęki) towarzyszący radioterapii przedoperacyjnej [4, 45 47]. Z większości danych z piśmiennictwa, w tym również dotyczących wyników prospektywnych badań klinicznych fazy III, wynika jednak, że radioterapia przedoperacyjna nie pozwala na uzyskanie wyników lepszych w porównaniu z pooperacyjną, a tolerancja leczenia dla obu metod jest porównywalna [3, 28, 32, 41, 45, 48 51]. Wydaje się, że stosowanie radioterapii przedoperacyjnej (w skojarzeniu z chemioterapią lub bez leczenia systemowego) ma uzasadnienie w podgrupie chorych na niskozróżnicowane mięsaki tkanek miękkich kończyn z ogniskiem pierwotnym w największym wymiarze przekraczającym 10 cm, pod warunkiem, że prowadzi się ją w ośrodkach referencyjnych lub w ramach badań klinicznych [40, 46]. Radioterapia śródoperacyjna Jest metodą leczenia polegającą na napromienianiu loży operacyjnej lub pozostałości guza, jeśli zabieg miał charakter nieradykalny. Może być realizowana poprzez napromienianie od zewnątrz teleradioterapia (TRT, teleradiotherapy), lub poprzez implantację źródeł radioaktywnych bezpośrednio śródtkankowo lub śródjamowo brachyterapia (BRT, brachytherapy). W obu przypadkach jest to element miejscowego podwyższenia dawki tzw. boost (w terminologii polskiej dopromienianie). W TRT wykorzystuje się jednorazowo wiązkę elektronów z przyspieszacza o energii dostosowanej do indywidualnej sytuacji klinicznej [52, 53]. W BRT wykorzystuje się źródła zawierające izotopy promieniotwórcze, najczęściej iryd (Ir-192), cez (Cs-137) lub kobalt (Co-60) [54 60]. Aplikacja trwa w zależności od stosowanych mocy dawek od kilku minut do kilku dni. Główną zaletą radioterapii śródoperacyjnej jest możliwość określenia w bardzo precyzyjny sposób objętości tarczowej 250
3 Paweł Dymek i wsp., Zasady leczenia chorych na mięsaki obszaru napromienianego i uzyskania na nim wysokiego gradientu dawki. Radioterapia pooperacyjna Od 1985 roku, jeśli nie ma przeciwwskazań, napromienianie pooperacyjne, frakcjonowane w klasyczny sposób ( cgy na jedną dawkę) jest postępowaniem standardowym w leczeniu chorych na mięsaki tkanek miękkich kończyn, którzy przebyli uprzednio różnego typu zabiegi oszczędzające kończynę (LSS, limb sparing surgery) [1 3, 7 9, 12, 14, 22, 33, 61 63]. Chemioterapia Chemioterapia uzupełniająca Próby stosowania chemioterapii jako uzupełnienia metod miejscowych w mięsakach tkanek miękkich kończyn znajdują uzasadnienie wobec faktu, że u 30 50% chorych z wyleczonym ogniskiem pierwotnym występują przerzuty odległe [64 69]. Spośród wielu badań randomizowanych oceniających skuteczność leczenia systemowego warto odnotować badanie European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) obejmujące 317 chorych, których losowo przydzielano do dwóch grup terapeutycznych. W jednej stosowano wyłącznie miejscowe metody leczenia, w drugiej uzupełniano je chemioterapią według klasycznego schematu CYVADIC (cyklofosfamid, winkrystyna, doksorubicyna, DTIC). Okres do nawrotu choroby był dłuższy w grupie z chemioterapią, ale nie wykazano istotnych różnic w przeżyciach wolnych od przerzutów odległych i przeżyciach bezwzględnych, ponadto jedynie co drugi chory otrzymał należną dawkę leków [70]. Wyniki uzyskane przez innych autorów są bądź zbliżone, bądź nie wykazują żadnych istotnych korzyści wynikających ze stosowania chemioterapii uzupełniającej, ponadto wymagają ostrożnych ocen ze względu na małe liczebnie i bardzo niejednorodne pod względem klinicznym i histologicznym grupy chorych [71 81]. Wydaje się, że podstawowym zagadnieniem jest identyfikacja kliniczna i molekularna grup chorych, którzy potencjalnie mogą odnieść korzyść z uzupełniającej chemioterapii, oraz ustalenie dla nich optymalnego programu leczenia systemowego [64]. Przy aktualnym stanie wiedzy nie ma wystarczających przesłanek do wdrożenia chemioterapii uzupełniającej jako rutynowego sposobu postępowania u chorych na mięsaki tkanek miękkich kończyn. Chemioterapia przedoperacyjna Zachęcające wyniki chemioterapii indukcyjnej mięsaków tkanek miękkich wieku dziecięcego zrodziły nadzieje, że metoda ta pozwoli na wyraźną poprawę wyników w grupie chorych dorosłych. Uzasadnieniem teoretycznym była koncepcja tak zwanej współpracy geograficznej, która zakładała, że chemioterapia ograniczy ryzyko rozsiewu poprzez eliminację mikroprzerzutów, jednocześnie zmniejszając masę guza, umożliwi wykonanie mniej okaleczającego zabiegu chirurgicznego. Grupa z National Cancer Institute w randomizowanym badaniu klinicznym wykazała, że odsetek 5-letnich przeżyć wolnych od nawrotu wynosił 75% dla leczonych z zastosowaniem chemioterapii, podczas gdy w grupie kontrolnej 54%, ale nie odnotowano statystycznie znamiennych różnic w bezwzględnym czasie przeżycia, ponadto leczenie systemowe wiązało się z poważną toksycznością [82]. Z analizy Grobmyera i wsp. z Memorial Sloan Kettering Cancer Center wynika, że stosowanie przedoperacyjnej chemioterapii jest celowe u chorych na niskozróżnicowane mięsaki tkanek miękkich kończyn z ogniskiem pierwotnym o średnicy powyżej 10 cm. Wagę tego doniesienia obniża jego retrospektywny charakter oraz mała (74) liczba leczonych chorych [67]. Pewną modyfikacją przedoperacyjnego leczenia systemowego jest wprowadzona w pierwszej połowie lat 90. XX wieku chemioterapia polegająca na dokończynowym podawaniu cytostatyków u chorych na miejscowo zawansowane mięsaki tkanek miękkich kończyn. Piętnastoletnie doświadczenia własne w tym zakresie przedstawili van Ginkel i wsp. z Uniwersyteckiej Kliniki w Groningen (Holandia). U 73 chorych pierwotnie niekwalifikujących się do zabiegów typu LSS zastosowano dokończynową izolowaną perfuzję, podając czynnik martwicy nowotworu (TNFa, tumor necrosis factor alpha) cytokinę produkowaną głównie przez aktywne makrofagi i monocyty, działającą na komórki, w których znajduje się jego receptor, między innymi aktywując i przyspieszając zjawisko apoptozy i melfalan. W wyniku tego postępowania u 68 chorych (93%) można było przeprowadzić zabiegi oszczędzające kończynę. W 37 przypadkach, z powodu ich nieradykalnego charakteru (resekcje R1 i R2) wdrożono uzupełniającą teleradioterapię. Odsetki 5- i 10-letnich przeżyć całkowitych u chorych z zachowaną kończyną wyniosły odpowiednio 68,2% ± ± 6,5% i 60,6% ± 9,2%. U 21 pacjentów konieczne było odjęcie kończyny, przy czym wskazania do tego zabiegu zmieniały się w zależności od czasu obserwacji liczonego od daty zakończenia perfuzji: do 12 miesięcy przyczyną amputacji były martwica w obszarze guza i otaczających go tkanek i/lub wznowy miejscowe (n = 17), w okresie powyżej roku do 5 lat wznowy miejscowe (n = 2), natomiast powyżej 10 lat (n = 2) ostra lub przewlekła choroba niedokrwienna kończyny. Ponadto u 2 chorych wystąpiły złamania patologiczne będące wynikiem popromiennej martwicy kości udowej [83]. Porównywalne wyniki wyrażające się wysokim, wynoszącym 65 91% odsetkiem 251
4 ONKOLOGIA W PRAKTYCE KLINICZNEJ 2007, tom 3, nr 5 pozytywnych odpowiedzi na ten schemat terapeutyczny w zbliżonych pod względem liczbowym grupach chorych są przedmiotem innych doniesień w piśmiennictwie [84, 85, 86]. Pennacchioli i wsp. na podstawie doświadczeń własnych dotyczących tego typu leczenia zalecają rutynowe stosowanie radioterapii pooperacyjnej, bez względu na stopień doszczętności zabiegu LSS [87]. Należy jednak podkreślić, że w okresie 10-letniej obserwacji w opisanych powyżej seriach u co drugiego chorego wystąpiły przerzuty odległe obniżające skuteczność stosowanej metody. Ze względu na bardzo dużą niejednorodność morfologiczną (w samej tylko serii van Ginkela ponad 20 różnych typów histopatologicznych mięsaków) nie udało się w sposób jednoznaczny określić populacji chorych najbardziej narażonych na rozsiew procesu nowotworowego. Piśmiennictwo 1. Valle A.A., Kraybill W.G. Management of soft tissue sarcomas of the extremity in adults. J. Surg. Oncol. 1996; 63: Hoekstra H.J., Koops H.S., Oldhoff J. Soft tissue sarcoma of the extremity. Eur. J. Surg. Oncol. 1994; 20: Brennan M.F., Singer S., Maki R.G., O'Sullivan B. Sarcomas of the soft tissues and bone. W: DeVita V.T., Hellman S., Rosenberg S.A. (red.). Cancer. Principles and practice of oncology. 7 th ed. Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia 2005; Le Péchoux C., Bonvalot S., Le Cesne A. i wsp. Place and technical aspects of external beam radiation therapy in the treatment of adult soft tissue sarcomas. Cancer Radiothér. 2006; 10: Stoeckle E. Surgery of limb and trunk wall soft tissue sarcoma. Cancer Radiothér. 2006; 10: Dirix L.Y., Van Oosterom A.T. Soft tissue sarcoma in adults. Curr. Opin. Oncol. 1999; 11: Rosenberg S.A., Tepper J., Glatstein E. i wsp. The treatment of soft-tissue sarcomas of the extremities: prospective randomized evaluations of (1) limb-sparing surgery plus radiation therapy compared with amputation and (2) the role of adjuvant chemotherapy. Ann. Surg. 1982; 196: Delaney T.F., Yang J.C., Glatstein E. Adjuvant therapy for adult patients with soft tissue sarcomas. Oncology 1991; 5: Murray P.M. Soft tissue sarcoma of the upper extremity. Hand Clin. 2004; 20: Kordek R., Sowa P. Mięsaki tkanek miękkich patomorfologia a klinika. Biul. Onkol. 2004; 4: Mankin H.J., Hornicek F.J. Diagnosis, classification, and management of soft tissue sarcomas. Cancer Control 2005; 12: Pisters P.W. Combined modality treatment of extremity soft tissue sarcomas. Ann. Surg. Oncol. 1998; 5: Strander H., Turesson I., Cavallin-Stahl E. A systematic overview of radiation therapy effects in soft tissue sarcomas. Acta Oncol. 2003; 42: Ruka W. Mięsaki tkanek miękkich. W: Krzakowski M. (red.). Onkologia kliniczna. Borgis, Warszawa 2006; Ruka W., Dziewirski W., Grzesiakowska U., Nasierowska-Guttmajer A., Nowecki Z., Rutkowski P. Mięsaki tkanek miękkich (MTM) kończyn i tułowia u dorosłych zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego. Biul. Onkol. 2004; 4: Cormier J.N., Pollock R.E. Soft tissue sarcomas. CA Cancer J. Clin. 2004; 54: Pisters P.W., Harrison L.B., Leung D.H., Woodruff J.M., Casper E.S., Brennan M.F. Long-term results of a prospective randomized trial of adjuvant brachytherapy in soft tissue sarcoma. J. Clin. Oncol. 1996; 14: Yang J.C., Chang A.E., Baker A.R. i wsp. Randomized prospective study of the benefit of adjuvant radiation therapy in the treatment of soft tissue sarcomas of the extremity. J. Clin. Oncol. 1998; 16: Clarkson P., Ferguson P.C. Management of soft tissue sarcomas of the extremities. Expert Rev. Anticancer Ther. 2004; 4: Flugstad D.L., Wilke C.P., McNutt M.A., Welk R.A., Hart M.J., McQuinn W.C. Importance of surgical resection in the successful management of soft tissue sarcoma. Arch. Surg. 1999; 134: Refaat Y., Gunnoe J., Hornicek F.J., Mankin H.J. Comparison of quality of life after amputation or limb salvage. Clin. Orthop. Relat. Res. 2002; 397: Fayette J., Blay J.Y., Ray-Coquard I. Soft tissues sarcomas: good medical practices for an optimal management. Cancer Radiothér. 2006; 10: Rougraff B. The diagnosis and management of soft tissue sarcomas of the extremities in the adult. Curr. Probl. Cancer 1999; 23: Reinfuss M. Radioterapia złośliwych nowotworów tkanek miękkich. IFJ. Raport Nr 1356/87, Kraków Pisters P.W., Leung D.H., Woodruff J., Shi W., Brennan M.F. Analysis of prognostic factors in 1041 patients with localized soft tissue sarcomas of the extremities. J. Clin. Oncol. 1996; 14: Coindre J.M., Terrier P., Bui N.B. i wsp. Prognostic factors in adult patients with locally controlled soft tissue sarcoma. A study of 546 patients from the French Federation of Cancer Centers Sarcoma Group. J. Clin. Oncol. 1996; 14: Vraa S., Keller J., Nielsen O.S., Sneppen O., Jurik A.G., Jensen O.M. Prognostic factors in soft tissue sarcomas: the Aarhus experience. Eur. J. Cancer 1998; 34: Barkley H.T., Martin R.G., Romsdahl M.M., Lindberg R., Zagars G.K. Treatment of soft tissue sarcomas by preoperative irradiation and conservative surgical resection. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1988; 14: Cheng E.Y., Dusenbery K.E., Winters M.R., Thompson R.C. Soft tissue sarcomas: preoperative versus postoperative radiotherapy. J. Surg. Oncol. 1996; 61: Levine E.A., Trippon M., Das Gupta T.K. Preoperative multimodality treatment for soft tissue sarcomas. Cancer 1993; 71: Suit H.D., Mankin H.J., Wood W.C., Proppe K.H. Preoperative, intraoperative, and postoperative radiation in the treatment of primary soft tissue sarcoma. Cancer 1985; 55: O'Sullivan B., Davis A., Bell R.S. Phase III randomized trial of preoperative versus postoperative radiotherapy in the curative management of extremity soft tissue sarcoma. A Canadian Sarcoma Group and NCI Canada Clinical Trials Group Study (abstract 2066). Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 1999; 18: 535A. 33. Nag S., Shasha D., Janjan N., Petersen I., Zaider M. The American Brachytherapy Society recommendations for brachytherapy of soft tissue sarcomas. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2001; 49: Delannes M., Thomas L., Martel P. Low-dose-rate intraoperative brachytherapy combined with external beam irradiation in the conservative treatment of soft tissue sarcoma. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2000; 47: Gerbaulet A., Perez-Payo M., Haie-Meder C. i wsp. Institut Gustave-Roussy experience with intraoperative interstitial lowdose rate brachytherapy in soft tissue sarcomas. Radiother. Oncol. 1996; 39: Rachbauer F., Sztankay A., Kreczy A. i wsp. High-dose-rate intraoperative brachytherapy (IOHDR) using flab technique in the treatment of soft tissue sarcomas. Strahlenther. Onkol. 2003; 179: Llácer C., Delannes M., Minsat M. i wsp. Low-dose intraoperative brachytherapy in soft tissue sarcomas involving neurovascular structure. Radiother. Oncol. 2006; 78: Zagars G.K., Ballo M.T., Pisters P.W. i wsp. Prognostic factors for patients with localized soft-tissue sarcoma treated with conservation surgery and radiation therapy: an analysis of 1225 patients. Cancer 2003; 97: Lindberg R.D., Martin R.G., Romsdahl M.M., Barkley H.T. Conservative surgery and postoperative radiotherapy in 300 adults with soft-tissue sarcomas. Cancer 1981; 47: Pollack A., Zagars G.K., Goswitz M.S., Pollock R.A., Feig B.W., Pisters P.W. Preoperative vs. postoperative radiotherapy in the treatment of soft tissue sarcomas: a matter of presentation. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1998; 42: Tepper J.E., Suit H.D. Radiation therapy alone for sarcoma of soft tissue. Cancer 1985; 56:
5 Paweł Dymek i wsp., Zasady leczenia chorych na mięsaki 42. Slater J.D., McNeese M.D., Peters L.J. Radiation therapy for unresectable soft tissue sarcomas. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1986; 12: Midis G.P., Pollock R.E., Chen N.P. i wsp. Locally recurrent soft tissue sarcoma of the extremities. Surgery 1998; 123: Pearlstone D.B., Janjan N.A., Feig B.W. i wsp. Re-resection with brachytherapy for locally recurrent soft tissue sarcoma arising in a previously radiated field. Cancer J. Sci. Am. 1999; 5: Bujko K., Suit H.D., Springfield D.S., Convery K. Wound healing after preoperative radiation for sarcoma of soft tissues. Surg. Gynecol. Obstet. 1993; 176: Robinson M.H., Keus R.B., Shasha D., Harrison L.B. Is preoperative radiotherapy superior to postoperative radiotherapy in the treatment of soft tissue sarcoma? Eur. J. Cancer 1998; 34: Wolfson A.H. Preoperative vs. postoperative radiation therapy for extremity soft tissue sarcoma: controversy and present management. Curr. Opin. Oncol. 2005; 17: O'Sullivan B., Davis A.M., Turcotte R. i wsp. Preoperative versus postoperative radiotherapy in soft-tissue sarcoma of the limbs: a randomised trial. Lancet 2002; 359: O'Sullivan B., Davis A.H., Turcotte R. i wsp. Local control with preoperative vs. postoperative external beam radiotherapy in extremity soft tissue sarcoma: 5 year results of a prospective randomized phase III trial (abstract 204). Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2004; 60: Davis A.M., O'Sullivan B., Turcotte R. i wsp. Late radiation morbidity following randomization to preoperative versus postoperative radiotherapy in extremity soft tissue sarcoma. Radiother. Oncol. 2005; 75: Davis A.M., O'Sullivan B., Bell R.S. i wsp. Function and health status outcomes in a randomized trial comparing preoperative and postoperative radiotherapy in extremity soft tissue sarcoma. J. Clin. Oncol. 2002; 20: Haddock M.G., Petersen I.A., Pritchard D., Gunderson L.L. IORT in the management of extremity and limb girdle soft tissue sarcomas. Front. Radiat. Ther. Oncol. 1997; 31: Lagrange J.L., Zelek L. Limb and retroperitoneal sarcomas: progress with an optimal multidisciplinary management. Cancer Radiother. 2006; 10: Pisters P.W., Harrison L.B., Woodruff J.M., Gaynor J.J., Brennan M.F. A prospective randomized trial of adjuvant brachytherapy in the management of low-grade soft tissue sarcomas of the extremity and superficial trunk. J. Clin. Oncol. 1994; 12: Harrison L.B., Franzese F., Gaynor J.J., Brennan M.F. Long-term results of a prospective randomized trial of adjuvant brachytherapy in the management of completely resected soft tissue sarcomas of the extremity and superficial trunk. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1993; 27: Janjan N.A., Yasko A.W., Reece G.P. i wsp. Comparison of charges related to radiotherapy for soft-tissue sarcomas treated by preoperative external-beam irradiation versus interstitial implantation. Ann. Surg. Oncol. 1994; 1: Alektiar K.M., Zelefsky M.J., Brennan M.F. Morbidity of adjuvant brachytherapy in soft tissue sarcoma of the extremity and superficial trunk. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2000; 47: Ballo M.T., Lee A.K. Current results of brachytherapy for soft tissue sarcoma. Curr. Opin. Oncol. 2003; 15: Catton C., Davis A., Bell R. i wsp. Soft tissue sarcoma of the extremity. Limb salvage after failure of combined conservative therapy. Radiother. Oncol. 1996; 41: Zagars G.K., Ballo M.T. Sequencing radiotherapy for soft tissue sarcoma when re-resection is planned. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2003; 56: Leibel S.A., Tranbaugh R.F., Wara W.M., Beckstead J.H., Bovill E.G., Phillips T.L. Soft tissue sarcomas of the extremities: survival and patterns of failure with conservative surgery and postoperative irradiation compared to surgery alone. Cancer 1982; 50: Abbatucci J.S., Boulier N., de Ranieri J., Mandard A.M., Tanguy A., Busson A. Radiotherapy as an integrated part of the treatment of soft tissue sarcomas. Radiother. Oncol. 1984; 2: National Institutes of Health consensus development panel on limb-sparing treatment of adult soft tissue sarcomas and osteosarcomas. Cancer Treat. Symp. 1985; 3: Krzakowski M. Chemioterapia uzupełniająca w mięsakach tkanek miękkich. Nowotwory 1998; 48 (supl. 2): Casali P.G., Picci P. Adjuvant chemotherapy for soft tissue sarcoma. Curr. Opin. Oncol. 2005; 17: Wełnicka-Jaśkiewicz M., Jassem J. Rola chemioterapii w leczeniu mięsaków tkanek miękkich. Współ. Onkol. 1999; 3: Grobmyer S.R., Maki R.G., Demetri G.D. i wsp. Neo-adjuvant chemotherapy for primary high-grade extremity soft tissue sarcoma. Ann. Oncol. 2004; 15: Debled M., Ravaud A., Stöckle E., Nguyen B.B. Role of adjuvant chemotherapy in the treatment of soft tissue sarcoma. Bull. Cancer 1997; 84: Ruka W., Pawiński A. Ocena skuteczności podawania adriamycyny i ifosfamidu u chorych na zaawansowane mięsaki tkanek miękkich. Nowotwory 1991; 41: Bramwell V., Rouesse J., Steward W. i wsp. Adjuvant CYVADIC chemotherapy for adult soft tissue sarcoma - reduced local recurrence but no improvement in survival: a study of the European Organization for Research and Treatment of Cancer Soft Tissue and Bone Sarcoma Group. J. Clin. Oncol. 1994; 12: Frustaci S., Gherlinzoni F., De Paoli A. i wsp. Adjuvant chemotherapy for adult soft tissue sarcomas of the extremities and girdles: results of the Italian randomized cooperative trial. J. Clin. Oncol. 2001; 19: Benjamin R.S. Evidence for using adjuvant chemotherapy as standard treatment of soft tissue sarcoma. Semin. Radiat. Oncol. 1999; 9: O'Byrne K., Steward W.P. The role of chemotherapy in the treatment of adult soft tissue sarcomas. Oncology 1999; 56: Tierney J.F. Adjuvant chemotherapy for localised resectable softtissue sarcoma of adults: meta-analysis of individual data. Sarcoma Meta-analysis Collaboration. Lancet 1997; 350: Wall N., Starkhammar H. Chemotherapy of soft tissue sarcoma a clinical evaluation of treatment over ten years. Acta Oncol. 2003; 42: Fayette J., Blay J.Y. Chemotherapy of sarcomas: optimization of existing drugs and new molecules. Cancer Radiother. 2006; 10: Reichardt P., Pink D., Tilgner J., Kretzschmar A., Thuss-Patience P.C., Dörken B. Oral trofosfamide: an active and well-tolerated maintenance therapy for adult patients with advanced bone and soft tissue sarcomas. Results of a retrospective analysis. Onkologie 2002; 25: Falkowski S. Chemioterapia w zaawansowanych (M1) mięsakach tkanek miękkich. Nowotwory 1998; 48 (supl. 2): Maki R.G. Role of chemotherapy in patients with soft tissue sarcomas. Expert Rev. Anticancer Ther. 2004; 4: D'Adamo D.R., Anderson S.E., Albritton K. i wsp. Phase II study of doxorubicin and bevacizumab for patients with metastatic softtissue sarcomas. J. Clin. Oncol. 2005; 23: Garcia del Muro X., Lopez-Pousa A., Martin J. i wsp. A phase II trial of temozolomide as a 6-week, continuous, oral schedule in patients with advanced soft tissue sarcoma: a study by the Spanish Group for Research on Sarcomas. Cancer 2005; 104: Chang A.E., Kinsella T., Glatstein E. i wsp. Adjuvant chemotherapy for patients with high-grade soft-tissue sarcomas of the extremity. J. Clin. Oncol. 1988; 6: van Ginkel R.J., Thijssens K.M., Pras E. i wsp. Isolated limb perfusion with tumor necrosis factor alpha and melphalan for locally advanced soft tissue sarcoma: three time periods at risk for amputation. Ann. Surg. Oncol. 2007; 14: Gutman M., Inbar M., Lev-Shlush D. i wsp. High dose tumor necrosis factor-alpha and melphalan administered via isolated limb perfusion for advanced limb soft tissue sarcoma results in a > 90% response rate and limb preservation. Cancer 1997; 79: Lejeune F. J., Pujol N., Lienard D. i wsp. Limb salvage by neoadjuvant isolated perfusion with TNF-alpha and melphalan for non-resectable soft tissue sarcoma of the extremities. Eur. J. Surg. Oncol. 2000; 26: Noorda E.M., Vrouenraets B.C., Nieweg O.E. i wsp. Isolated limb perfusion with tumor necrosis factor-alpha and melphalan for patients with unresectable soft tissue sarcoma of the extremities. Cancer 2003; 98: Pennacchioli E., Deraco M., Mariani L. i wsp. Advanced extremity soft tissue sarcoma: prognostic effect of isolated limb perfusion in a series of 88 patients treated at a single institution. Ann. Surg. Oncol. 2007; 14:
Typ histopatologiczny
Typ histopatologiczny Wiek Stopieo zróżnicowania nowotworu Typ I (hormonozależny) Adenocarcinoma Adenoacanthoma Naciekanie przestrzeni naczyniowych Wielkośd guza Typ II (hormononiezależny) Serous papillary
Ocena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne
Ocena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne Świerblewski M. 1, Kopacz A. 1, Jastrzębski T. 1 1 Katedra i
Artykuły oryginalne Original articles
NOWOTWORY Journal of Oncology 2009 volume 59 Number 1 9 14 Artykuły oryginalne Original articles Ocena wyników leczenia chirurgicznego chorych na mięsaki przestrzeni zaotrzewnowej Paweł Piotrowski 1, Piotr
Rak piersi. Doniesienia roku Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie
Rak piersi Doniesienia roku 2014 Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie Miejscowe leczenie Skrócone napromienianie części piersi (accelerated partial breast irradiation;
Bogdan Gliński¹, Paweł Dymek¹, Jerzy Jakubowicz², Tomasz Walasek², Magdalena Pęcak², Marta Rogowska²
NOWOTWORY Journal of Oncology 2008 volume 58 Number 2 167 171 Wczesne i późne powikłania pooperacyjnej radioterapii chorych na mięsaki tkanek miękkich kończyn po skojarzonym leczeniu oszczędzającym narząd.
Radioterapia stereotaktyczna. Rafal Dziadziuszko Gdański Uniwersytet Medyczny
Radioterapia stereotaktyczna przerzutów do OUN Rafal Dziadziuszko Gdański Uniwersytet Medyczny Urządzenia do RT stereotaktycznej - nóż gamma Urządzenia do RT stereotaktycznej - nóż gamma Urządzenia do
Pułapki z pozycji radioterapeuty GLEJAKI. dr n. med. Milena Szacht Centrum Radioterapii CSK MSWiA w Warszawie
Pułapki z pozycji radioterapeuty GLEJAKI dr n. med. Milena Szacht Centrum Radioterapii CSK MSWiA w Warszawie Pułapka 1 błędne przekonanie o dobrej skuteczności medycyny w leczeniu glejaków Jestem dobrym
Wyniki leczenia i analiza czynników prognostycznych u dorosłych chorych na mięsaka Ewinga w materiale Centrum Onkologii w Krakowie
Współczesna Onkologia (2007) vol. 11; 2 (96 100) Cel: Celem pracy jest przedstawienie wyników leczenia mięsaka Ewinga (ME) w Centrum Onkologii w Krakowie w latach 1979 2001. Materiał i metody: Analizą
Klinika Nowotworów Tkanek Miękkich, Kości i Czerniaków. ROLA HIPERTERMII w LECZENIU ONKOLOGICZNYM. Piotr Rutkowski 08/2015 rutkowskip@coi.waw.
Klinika Nowotworów Tkanek Miękkich, Kości i Czerniaków ROLA HIPERTERMII w LECZENIU ONKOLOGICZNYM Piotr Rutkowski 08/2015 rutkowskip@coi.waw.pl Hipertermia lokoregionalna head and neck/breast: LHT glioblastoma:
Rak pęcherza moczowego - chemioterapia jako element leczenia skojarzonego
Rak pęcherza moczowego - chemioterapia jako element leczenia skojarzonego Elżbieta Senkus-Konefka Klinika Onkologii i Radioterapii Gdański Uniwersytet Medyczny Kliknij ikonę, aby dodać obraz 888 cystektomii
Dr hab. n. med. Paweł Blecharz
BRCA1 zależny rak piersi i jajnika odmienności diagnostyczne i kliniczne (BRCA1 dependent breast and ovarian cancer clinical and diagnostic diversities) Paweł Blecharz Dr hab. n. med. Paweł Blecharz Dr
LIMFADENEKTOMIA W LECZENIU RAKA TRZONU MACICY. Andrzej Bieńkiewicz Oddział Kliniczny Ginekologii Onkologicznej Uniwersytet Medyczny w Łodzi
LIMFADENEKTOMIA W LECZENIU RAKA TRZONU MACICY Andrzej Bieńkiewicz Oddział Kliniczny Ginekologii Onkologicznej Uniwersytet Medyczny w Łodzi II Kongres PTGO, POZNAŃ 2011 ARGUMENTY "ZA" ARGUMENTY "PRZECIW"
Rola brachyterapii w leczeniu wznowy miejscowej raka stercza
Rola brachyterapii w leczeniu wznowy miejscowej raka stercza dr hab. med. Roman Makarewicz, prof. UMK Katedra i Klinika Onkologii i Brachyterapii Collegium Medicum UMK Centrum Onkologii w Bydgoszczy JASTRZĘBIA
Czy wiemy jak u chorych na raka gruczołu krokowego optymalnie stosować leczenie systemowe w skojarzeniu z leczeniem miejscowym?
Czy wiemy jak u chorych na raka gruczołu krokowego optymalnie stosować leczenie systemowe w skojarzeniu z leczeniem miejscowym? Piotr Potemski Klinika Chemioterapii Nowotworów Katedry Onkologii Uniwersytet
Rak trzustki - chemioterapia i inne metody leczenia nieoperacyjnego. Piotr Wysocki Klinika Onkologiczna Centrum Onkologii Instytut Warszawa
Rak trzustki - chemioterapia i inne metody leczenia nieoperacyjnego Piotr Wysocki Klinika Onkologiczna Centrum Onkologii Instytut Warszawa RAK TRZUSTKI U 50% chorych w momencie rozpoznania stwierdza się
Grzegorz Bielęda Zakład Fizyki Medycznej Wielkopolskie Centrum Onkologii
Grzegorz Bielęda Zakład Fizyki Medycznej Wielkopolskie Centrum Onkologii Historia implanty stałe 1911 Pasteau -pierwsze doniesienie na temat brachyterapii w leczeniu raka prostaty. Leczenie polegało na
DCIS ROLA RADIOTERAPII U CHORYCH NA RAKA PRZEDINWAZYJNEGO PIERSI. Anna Niwińska
DCIS ROLA RADIOTERAPII U CHORYCH NA RAKA PRZEDINWAZYJNEGO PIERSI Anna Niwińska 1. UPOWSZECHNIENIE SKRYNINGU MAMMOGRAFICZNEGO SPOWODOWAŁO, ŻE OBECNIE W USA I EUROPIE DCIS STANOWI DO 20% RAKÓW PIERSI WYKRYTYCH
S T R E S Z C Z E N I E
STRESZCZENIE Cel pracy: Celem pracy jest ocena wyników leczenia napromienianiem chorych z rozpoznaniem raka szyjki macicy w Świętokrzyskim Centrum Onkologii, porównanie wyników leczenia chorych napromienianych
Klasyczne czynniki prognostyczne u chorych na mięsaki tkanek miękkich
Współczesna Onkologia (2007) vol. 11; 4 (195 199) Mięsaki tkanek miękkich (MTM) stanowią pod względem histoklinicznym bardzo niejednorodną grupę nowotworów. W zależności od przyjętego kryterium skuteczności
Czy ponawiane leczenie chirurgiczne przynosi korzyść chorym na raka jajnika?
Czy ponawiane leczenie chirurgiczne przynosi korzyść chorym na raka jajnika? 1 1,2 1,2 Jan Kornafel, Marcin Jędryka, Marcin Ekiert, 2 Barbara Rossochacka-Rostalska 1 2 Katedra Onkologii, Klinika Onkologii
Dokąd zmierza radioterapia w raku odbytnicy? Krzysztof Bujko Centrum Onkologii w Warszawie
Dokąd zmierza radioterapia w raku odbytnicy? Krzysztof Bujko Centrum Onkologii w Warszawie Dokąd zmierza radioterapia w raku odbytnicy? W kierunku obserwacji bez chirurgii u chorych z kliniczną całkowitą
Czy chore na raka piersi z mutacją BRCA powinny otrzymywać wstępną. Klinika Onkologii i Radioterapii
Czy chore na raka piersi z mutacją BRCA powinny otrzymywać wstępną chemioterapię z udziałem cisplatyny? Jacek Jassem Klinika Onkologii i Radioterapii Gdańskiego ń Uniwersytetu t Medycznego Jaka jest siła
Ośrodki medyczne wykonujące procedury diagnostyczno-terapeutyczne powinny mieć następujące możliwości:
REKOMENDACJE KONSULTANTA KRAJOWEGO W DZIEDZINIE CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ ORAZ POLSKIEGO TOWARZYSTWA CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ W ZAKRESIE DIAGNOSTYKI I LECZENIA CHORYCH NA RAKA JELITA GRUBEGO REKOMENDACJE
Raki HPV (+) ustnej części gardła. Kiedy i jak deeskalować intensywność leczenia? Dr hab. n. med. Tomasz Rutkowski Lek. Dorota Księżniak-Baran
Raki HPV (+) ustnej części gardła. Kiedy i jak deeskalować intensywność leczenia? Dr hab. n. med. Tomasz Rutkowski Lek. Dorota Księżniak-Baran Epidemiologia Chaturvedi et al. 2011 Epidemiologia Odsetek
NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH
Załącznik nr 1 opis programu MINISTERSTWO ZDROWIA DEPARTAMENT POLITYKI ZDROWOTNEJ Nazwa programu: NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH Nazwa zadania: OGRANICZENIE NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI U DZIECI
WTÓRNE OPERACJE CYTOREDUKCYJNE - ZASADY KWALIFIKACJI
WTÓRNE OPERACJE CYTOREDUKCYJNE - ZASADY KWALIFIKACJI Paweł Basta Klinika Ginekologii i Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie Uniwersyteckie Centrum Leczenia Chorób Piersi I Katedra Chirurgii Ogólnej
Rak jajnika. Prof. Mariusz Bidziński. Klinika Ginekologii Onkologicznej
Rak jajnika Prof. Mariusz Bidziński Klinika Ginekologii Onkologicznej Współpraca z firmami: Roche, Astra Zeneca, MSD, Olympus Mutacje w genach BRCA1 i BRCA2 Materiały edukacyjne Astra Zeneca Mutacje w
RADIOTERAPIA NOWOTWORÓW UKŁADU MOCZOWO PŁCIOWEGO U MĘŻCZYZN DOSTĘPNOŚĆ W POLSCE
RADIOTERAPIA NOWOTWORÓW UKŁADU MOCZOWO PŁCIOWEGO U MĘŻCZYZN DOSTĘPNOŚĆ W POLSCE Marcin Hetnał Centrum Onkologii Instytut im. MSC; Kraków Ośrodek Radioterapii Amethyst RTCP w Krakowie Radioterapia Radioterapia
Brachyterapia w leczeniu raka dna jamy ustnej
Mieczysława Jurczyk 1, Karolina Jurczyk 2, Janusz Skowronek 3 Brachyterapia w leczeniu raka dna jamy ustnej Brachytherapy in the treatment of the floor of the mouth cancer 1 Katedra Zdrowia Matki i Dziecka,
Urologiczne leczenie paliatywne zaawansowanych raków nerki. Dr n. med. Roman Sosnowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego, COI, Warszawa
Urologiczne leczenie paliatywne zaawansowanych raków nerki Dr n. med. Roman Sosnowski Klinika Nowotworów Układu Moczowego, COI, Warszawa Nefrektomia Nefrektomia jest metodą umożliwiającą całkowite wyleczenie
Radioterapia w raku żołądka kiedy i jak; ewolucja rekomendacji w kontekście europejskich, amerykańskich i azjatyckich badań klinicznych
Radioterapia w raku żołądka kiedy i jak; ewolucja rekomendacji w kontekście europejskich, amerykańskich i azjatyckich badań klinicznych Jerzy Wydmański Zakład Radioterapii Centrum Onkologii-Instytut im.
Dr hab. med. Mirosław Dziuk, prof. nadzw. Kierownik Zakładu Medycyny Nuklearnej WIM Warszawa
Dr hab. med. Mirosław Dziuk, prof. nadzw. Kierownik Zakładu Medycyny Nuklearnej WIM Warszawa ROZPOZNAWANIE: PET - CT W ONKOLOGII poszukiwanie ognisk choroby - wczesne wykrywanie różnicowanie zmian łagodnych
Lublin, 26 maja, 2015 roku
Lublin, 26 maja, 2015 roku Recenzja pracy doktorskiej lek. Iwony Kubickiej- Mendak pt. Ocena przyczyn niepowodzenia leczenia i ryzyka późnych powikłań brachyterapii LDR i HDR chorych na raka szyjki macicy
Efektywna kontrola chorych po leczeniu nowotworów jąder
Efektywna kontrola chorych po leczeniu nowotworów jąder Marzena Wełnicka-Jaśkiewicz Klinika Onkologii i Radioterapii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego Efektywna kontrola ścisła obserwacja po leczeniu
Radioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego - zalecenia
Radioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego - zalecenia Radioterapia w leczeniu raka pęcherza moczowego może być stosowana łącznie z leczeniem operacyjnym chemioterapią. Na podstawie literatury anglojęzycznej
ROZPRAWA NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH (obroniona z wyróżnieniem )
Publikacje naukowe: ROZPRAWA NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH (obroniona z wyróżnieniem 7.03.2013) Stosowanie larw Lucilia sericata jako metoda leczenia przewlekłych ran kończyn. Inne publikacje: 1.
CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH
CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH KATEDRA I KLINIKA CHIRURGII NACZYŃ I ANGIOLOGII AKADEMII MEDYCZNEJ W LUBLINIE Kierownik: Dr hab.n. med. Jacek Wroński UDROŻNIENIE T. SZYJNEJ WEWNĘTRZNEJ WSKAZANIA
Limfadenektomia w leczeniu raka jajnika pro? czy KONTRA! Jan Kornafel
Limfadenektomia w leczeniu raka jajnika pro? czy KONTRA! Jan Kornafel PO CO?? PO CO?? Znaczenie diagnostyczne Cel terapeutyczny Wartość rokownicza Nieoperacyjne metody oceny węzłów chłonnych Ultrasonografia
Radioterapia radykalna i paliatywna w szpiczaku plazmocytowym. Dr n. med. Katarzyna Pudełek
Radioterapia radykalna i paliatywna w szpiczaku plazmocytowym Dr n. med. Katarzyna Pudełek Rola radioterapii w szpiczaku plazmocytowym Radykalna radioterapia szpiczaka odosobnionego kostnego i pozakostnego
Znaczenie kliniczne interwału czasowego pomiędzy przedoperacyjną radioterapią 25 Gy a zabiegiem operacyjnym w leczeniu raka odbytnicy
NOWOTWORY Journal of Oncology 2007 volume 57 Number 6 659 664 Znaczenie kliniczne interwału czasowego pomiędzy przedoperacyjną radioterapią 25 Gy a zabiegiem operacyjnym w leczeniu raka odbytnicy Piotr
Leczenie i przeżycia 5-letnie dolnośląskich kobiet chorych na nowotwory złośliwe piersi z lat 2004-2008
Leczenie i przeżycia 5-letnie dolnośląskich kobiet chorych na nowotwory złośliwe piersi z lat 2004-2008 W latach 2004-2008 w Dolnośląskim Rejestrze Nowotworów zarejestrowaliśmy 6.125 zachorowań na inwazyjne
ABC leczenia dopęcherzowego
Krzysztof Szkarłat ABC leczenia dopęcherzowego Oddział Urologii i Urologii Onkologicznej im. Profesora Kazimierza Adamkiewicza Szpital Specjalistyczny w Kościerzynie sp. z o.o. Jeżeli TURT nie jest w wielu
Piotr Potemski. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi
Piotr Potemski Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi VI Letnia Akademia Onkologiczna dla Dziennikarzy, Warszawa, 10-12.08.2016 1 Obserwowane są samoistne regresje zmian przerzutowych
Założenia i cele. Ogromny postęp, który dokonał się w dziedzinie chirurgii rekonstrukcyjnej w ostatnich dekadach, sprawił, że stało się możliwe
Założenia i cele. Ogromny postęp, który dokonał się w dziedzinie chirurgii rekonstrukcyjnej w ostatnich dekadach, sprawił, że stało się możliwe zaopatrywanie rozległych ubytków poresekcyjnych praktycznie
Rak trzustki cele terapeutyczne. Sekwencja leczenia.
Rak trzustki cele terapeutyczne. Sekwencja leczenia. Leszek Kraj Klinika Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych Warszawski Uniwersytet Medyczny Samodzielny Publiczny Centralny Szpital Kliniczny W
Brachyterapia radykalna nowotworów
Brachyterapia radykalna nowotworów głowy i szyi wyniki wstępne Janusz Skowronek Zakład Brachyterapii Wielkopolskie Centrum Onkologii, Poznań 04.08.2006 04.08.2006 1 Metody brachyterapii stosowane w radykalnym
Znaczenie PFS oraz OS w analizach klinicznych w onkologii
Znaczenie PFS oraz OS w analizach klinicznych w onkologii experience makes the difference Magdalena Władysiuk, lek. med., MBA Cel terapii w onkologii/hematologii Kontrola rozwoju choroby Kontrola objawów
Katarzyna Pogoda Warszawa, 23 marca 2017 roku
Chemioterapia doustna i podskórne metody podawania leków w raku piersi. Lepsza jakość życia pacjentek Katarzyna Pogoda Warszawa, 23 marca 2017 roku Rak piersi - heterogenna choroba Stopień zaawansowania
Agencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 207/2014 z dnia 1 września 2014 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych w sprawie usunięcia z wykazu świadczeń gwarantowanych
Leczenie skojarzone w onkologii. Joanna Streb, Oddział Kliniczny Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego
Leczenie skojarzone w onkologii Joanna Streb, Oddział Kliniczny Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego Zastosowanie leczenia skojarzonego w onkologii Chemioradioterapia sekwencyjna lub jednoczasowa: Nowotwory
Jak promieniowaniem jonizującym pokonać raka płuca? Anna Wrona Gdański Uniwersytet Medyczny
Jak promieniowaniem jonizującym pokonać raka płuca? Anna Wrona Gdański Uniwersytet Medyczny Plan prezentacji Radioterapia jako metoda leczenia onkologicznego Podstawowa rola radioterapii w leczeniu miejscowo
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
Rak trzonu macicy. Radioterapia samodzielna lub w skojarzeniu z leczeniem systemowym. Czy są jasne wytyczne?
Rak trzonu macicy. Radioterapia samodzielna lub w skojarzeniu z leczeniem systemowym. Czy są jasne wytyczne? dr n. med. Katarzyna Raczek-Zwierzycka III Klinika Radioterapii i Chemioterapii Centrum Onkologii-Instytut
Analizą retrospektywną objęto 86 chorych na raka płaskonabłonkowego szyjki macicy po leczeniu operacyjnym, które otrzymały uzupełniającą radio-
Współczesna Onkologia (2009) vol. 13; 4 (191 195) Cel pracy: W pracy przedstawiono ocenę skuteczności radykalnego i prostego wycięcia macicy u chorych na raka szyjki macicy, które otrzymały uzupełniającą
Nowotwory złośliwe skóry. Katedra Onkologii AM w Poznaniu
Nowotwory złośliwe skóry Katedra Onkologii AM w Poznaniu Nowotwory złośliwe skóry Raki: rak podstawnokomórkowy rak kolczystokomórkowy rak płakonabłonkowy Czerniak Nowotwory złośliwe skóryrak podstawnokomórkowy
CHEMIOTERAPIA I RZUTU: IP vs DOSE DENSE?
CHEMIOTERAPIA I RZUTU: IP vs DOSE DENSE? Dr n. med. Anita Chudecka-Głaz Prof. zw. dr hab. n. med. Izabella Rzepka-Górska Katedra i Klinika Ginekologii Operacyjnej i Onkologii Ginekologicznej Dorosłych
Możliwości radioterapii kiedy potrzebna
Możliwości radioterapii kiedy potrzebna trendy-geek.blogspot.com Jacek Fijuth Katedra Onkologii U.M. Regionalny Ośrodek Onkologiczny Łódź liczba mieszkańców powyżej 65 r.ż. 21% vs 14% w przedziale wiekowym
Postępy w Gastroenterologii. Poznań 2013. Janusz Milewski, Klinika Gastroenterologii CSK MSW.
Postępy w Gastroenterologii. Poznań 2013. Janusz Milewski, Klinika Gastroenterologii CSK MSW. Rak trzustki na drugim miejscu pośród nowotworów w gastroenterologii. Na 9 miejscu pod względem lokalizacji
Spis treści. Przedmowa Barbara Czerska... 11 Autorzy... 17 Wykaz skrótów... 19
Przedmowa Barbara Czerska.................................. 11 Autorzy.................................................... 17 Wykaz skrótów.............................................. 19 Rozdział I.
Gynecologic Oncology Dr hab. med. Paweł Blecharz Klinika Ginekologii Onkologicznej, Centrum Onkologii, Instytut, Oddział Kraków
Gynecologic Oncology 2013 Dr hab. med. Paweł Blecharz Klinika Ginekologii Onkologicznej, Centrum Onkologii, Instytut, Oddział Kraków IMRT w raku szyjki macicy IMRT intensity-modulated radiation therapy
Guzy tylnej jamy czaszki w materiale Oddziału Neurochirurgii Dziecięcej w Poznaniu
Guzy tylnej jamy czaszki w materiale Oddziału Neurochirurgii Dziecięcej w Poznaniu Tumors of posterior fossa in material of Pediatric Neurologial Surgery in Poznań Krzysztof Jarmusz, Katarzyna Nowakowska,
Pooperacyjna radioterapia u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca: wyniki badań klinicznych a praktyka kliniczna
PRACA POGLĄDOWA ORYGINALNA Lucyna Kępka, Krzysztof Bujko Zakład Teleradioterapii Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie Kierownik: dr hab. med. Krzysztof Bujko Pooperacyjna
Recenzja pracy doktorskiej lek. Bogumiły Szyszki-Charewicz pt. Analiza skuteczności napromieniania przerzutów do mózgu u chorych na czerniaka
Lublin, 27 lutego, 2015 roku Recenzja pracy doktorskiej lek. Bogumiły Szyszki-Charewicz pt. Analiza skuteczności napromieniania przerzutów do mózgu u chorych na czerniaka Jedyną metodą radykalnego leczenia
Podstawy radioterapii
Gastroenterologia Kliniczna 2010, tom 2, nr 4, 121 126 Copyright 2010 Via Medica ISSN 2081 1020 Krzysztof Bujko www.gastroenterologia.viamedica.pl Zakład Radioterapii, Centrum Onkologii Instytut im. Marii
Kobimetynib w leczeniu czerniaka z obecnością mutacji BRAF w świetle zmian w programie lekowym
Kobimetynib w leczeniu czerniaka z obecnością mutacji BRAF w świetle zmian w programie lekowym Piotr Rutkowski Kobimetynib był drugim selektywnym inhibitorem MEK (po trametynibie) zarejestrowanym do leczenia
Leczenie zaawansowanych (nieresekcyjnych i/lub przerzutowych) GIST Nieoperacyjny lub rozsiany GIST jest oporny na konwencjonalną chemioterapię.
Leczenie zaawansowanych (nieresekcyjnych i/lub przerzutowych) GIST Nieoperacyjny lub rozsiany GIST jest oporny na konwencjonalną chemioterapię. Rola radioterapii nie jest ostatecznie ustalona. Dotychczasowe
RAK SZYJKI MACICY INTERNATIONAL JOURNAL OF GYNECOLOGIC CANCER - 2013
INTERNATIONAL JOURNAL OF GYNECOLOGIC CANCER - 2013 RAK SZYJKI MACICY Andrzej Bieńkiewicz Uniwersytet Medyczny w Łodzi Oddział Kliniczny Ginekologii Onkologicznej WSS im. M. Kopernika HOT TOPICS, 2014 Significance
EBM w farmakoterapii
EBM w farmakoterapii Dr Przemysław Niewiński Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej AM we Wrocławiu Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej AM Wrocław EBM Evidence Based Medicine (EBM) "praktyka medyczna
Wskazania do radioterapii protonowej nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku w Polsce
Wskazania do radioterapii protonowej nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku w Polsce Raport Zespołu Konsultanta Krajowego do spraw Radioterapii Protonowej Gdańsk, 27 maja 2015 Skład Zespołu: Dr
Wydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości
Wydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości Pulmonologia 2015, PAP, Warszawa, 26 maja 2015 1 Epidemiologia raka płuca w Polsce Pierwszy nowotwór w Polsce pod względem umieralności. Tendencja
Komunikat prasowy. Dodatkowe informacje
Dane na temat czasu przeżycia całkowitego uzyskane w badaniu LUX-Lung 7 bezpośrednio porównującym leki afatynib i gefitynib, przedstawione na ESMO 2016 W badaniu LUX-Lung 7 zaobserwowano mniejsze ryzyko
Radioterapia u chorych 65+ Jacek Fijuth Katedra Onkologii U.M. Regionalny Ośrodek Onkologiczny Łódź
Radioterapia u chorych 65+ Jacek Fijuth Katedra Onkologii U.M. Regionalny Ośrodek Onkologiczny Łódź Struktura wiekowa ludności Polski w 2025 r. (zmiany w odniesieniu do 2012 r.) liczba mieszkańców powyżej
CZWARTEK r. INTERAKTYWNE WARSZTATY SZKOLENIOWE. Moderatorzy: prof. dr hab. med. Zbigniew Kojs prof. dr hab. med.
CZWARTEK 08.09.2016 r. INTERAKTYWNE WARSZTATY SZKOLENIOWE Moderatorzy: prof. dr hab. med. Zbigniew Kojs prof. dr hab. med. Łukasz Wicherek 15:00-17:00 Miejsce wielonarządowej resekcji w leczeniu chorych
Artykuły oryginalne Original articles
NOWOTWORY Journal of Oncology 2008 volume 58 Number 5 413 417 Artykuły oryginalne Original articles Tolerancja oraz skuteczność uzupełniającej chemioradioterapii w raku żołądka doniesienie wstępne Sebastian
Czy potrzebne jest powołanie w Polsce wyspecjalizowanych ośrodków leczenia chorych na raka jelita grubego ("colorectal units")?
Czy potrzebne jest powołanie w Polsce wyspecjalizowanych ośrodków leczenia chorych na raka jelita grubego ("colorectal units")? Lucjan Wyrwicz Centrum Onkologii Instytut im M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie
Cykl kształcenia 2013-2016
203-206 SYLABUS Nazwa Fizjoterapia kliniczna w chirurgii, onkologii i medycynie paliatywnej. Nazwa jednostki prowadzącej przedmiot Wydział Medyczny, Instytut Fizjoterapii Kod Studia Kierunek studiów Poziom
Rak płuca - co możemy zaoferować naszym pacjentom?
Dostępne online www.journals.wco.pl/los Zeszyty Naukowe WCO, Letters in Oncology Science 2018;15(2):66-70 Praca poglądowa/review paper Letters in Oncology Science ISSN 2543-6724 ZESZYTY NAUKOWE WIELKOPOLSKIEGO
Czynniki ryzyka przerwania ciągłości torebki
GDAŃSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY Praca na stopień doktora nauk medycznych wykonana w Katedrze i Klinice Otolaryngologii Kierownik: prof. dr hab. med. Czesław Stankiewicz Krzysztof Kiciński Czynniki ryzyka
Artykuł oryginalny Original article
Artykuł oryginalny Original article NOWOTWORY Journal of Oncology 2013, volume 63, number 3, 227 233 DOI: 10.5603/NJO.2013.0003 Polskie Towarzystwo Onkologiczne ISSN 0029 540X www.nowotwory.viamedica.pl
Leczenie systemowe raka nie-jasnokomórkowego
Leczenie systemowe raka nie-jasnokomórkowego Piotr Tomczak Uniwersytet Medyczny w Poznaniu Klinika Onkologii Jastrzębia Góra Nie-jasnokomórkowy rak nerki (ncc RCC) niejednorodna grupa o zróżnicowanej histologii
Wybór najistotniejszych publikacji z roku 2013 Lancet (IF-39)/Lancet Oncology (IF-25)/ Oncologist
Wybór najistotniejszych publikacji z roku 2013 Lancet (IF-39)/Lancet Oncology (IF-25)/ Oncologist (IF-4) Dr n. med. Lubomir Bodnar Klinika Onkologii, Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie Warszawa
Brak nawrotu choroby u pacjentów z rakiem prostaty leczonych terapią protonową w czeskim Centrum Terapii Protonowej w Pradze, Republice Czeskiej
Brak nawrotu choroby u pacjentów z rakiem prostaty leczonych terapią protonową w czeskim Centrum Terapii Protonowej w Pradze, Republice Czeskiej PhD. MD. Jiří Kubeš Dyrektor Medyczny Centrum Terapii Protonowej
WSKAZANIA DO NAPROMIENIANIA REGIONALNYCH WĘZŁÓW CHŁONNYCH W 4 SYTUACJACH KLINICZNYCH. Anna Niwińska
WSKAZANIA DO NAPROMIENIANIA REGIONALNYCH WĘZŁÓW CHŁONNYCH W 4 SYTUACJACH KLINICZNYCH Anna Niwińska 4 RÓŻNE SYTUACJE KLINICZNE RAK PIERSI PIERWOTNIE OPERACYJNY kt1n0-t2n1 I-IIB stopień Klasyczna operacja
Analysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn
Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with
Uzyskano wstępną akceptację dla tej procedury.
W dniu 1 lutego 2017 roku profesorowie Tomasz Jastrzębski i Arkadiusz Jeziorski złożyli na ręce min. Krzysztofa Łandy dokumentację dotyczącą procedury HIPEC w intencji uznania jej jako procedury gwarantowanej
Odrębności diagnostyki i leczenia raka piersi u młodych kobiet
Odrębności diagnostyki i leczenia raka piersi u młodych kobiet Barbara Radecka Opolskie Centrum Onkologii Amadeo Modigliani (1884-1920) 1 Młode chore Kto to taki??? Daniel Gerhartz (1965-) 2 3 Grupy wiekowe
Zastosowanie wolnego płata strzałkowego w rekonstrukcji kości udowej po rozległej resekcji kostniakomięsaka uda. Opis przypadku
NOWOTWORY Journal of Oncology 2007 volume 57 Number 5 561 567 Technika operacyjna Surgical technique Zastosowanie wolnego płata strzałkowego w rekonstrukcji kości udowej po rozległej resekcji kostniakomięsaka
OD ROZPOZNANIA DO NAPROMIENIANIA. Edyta Dąbrowska
OD ROZPOZNANIA DO NAPROMIENIANIA Edyta Dąbrowska METODY LECZENIA NOWOTWORÓW - chirurgia - chemioterapia - radioterapia CEL RADIOTERAPII dostarczenie wysokiej dawki promieniowania do objętości tarczowej
Postępowanie chirurgiczne w przypadku nawrotu miejscowego po leczeniu oszczędzającym raka piersi mastektomia czy ponowne miejscowe wycięcie?
Artykuł przeglądowy Review article NOWOTWORY Journal of Oncology 2014, volume 64, number 2, 163 168 DOI: 10.5603/NJO.2014.0022 Polskie Towarzystwo Onkologiczne ISSN 0029 540X www.nowotwory.viamedica.pl
Zasady konturowania obszarów tarczowych po radykalnej prostatektomii Konturowanie węzłów chłonnych. Justyna Chałubińska-Fendler
Zasady konturowania obszarów tarczowych po radykalnej prostatektomii Konturowanie węzłów chłonnych Justyna Chałubińska-Fendler Kiedy i jakie obszary należy konturować u chorych zakwalifikowanych do uzupełniającej
Radioterapia protonowa w leczeniu nowotworów oka. Klinika Okulistyki i Onkologii Okulistycznej Katedra Okulistyki UJ CM
Radioterapia protonowa w leczeniu nowotworów oka Klinika Okulistyki i Onkologii Okulistycznej Katedra Okulistyki UJ CM Epidemiologia czerniaka błony naczyniowej Częstość występowania zależy od rasy (u
leczenie miejscowe leczenie systemowe leczenie skojarzone Leczenie chirurgiczne wznowy miejscowej leczenie radykalne
Leczenie W terapii raka jelita grubego stosuje się trzy podstawowe metody leczenia onkologicznego: chirurgię, radioterapię oraz chemioterapię. Dwie pierwsze określa się jako leczenie miejscowe, ostania
CZWARTEK r. godzina: 15:00-19:00 INTERAKTYWNE WARSZTATY SZKOLENIOWE
CZWARTEK 08.09.2016 r. godzina: 15:00-19:00 INTERAKTYWNE WARSZTATY SZKOLENIOWE Moderatorzy: prof. dr hab. med. Zbigniew Kojs prof. dr hab. med. Łukasz Wicherek 15:00-17:00 Miejsce wielonarządowej resekcji
Radioterapia u chorych na raka jelita grubego
Gastroenterologia Kliniczna 2013, tom 5, nr 4, 162 167 Copyright 2013 Via Medica ISSN 2081 1020 www.gastroenterologia.viamedica.pl Krzysztof Bujko Zakład Teleradioterapii, Centrum Onkologii Instytut im.
Artykuł oryginalny Original article
Artykuł oryginalny Original article NOWOTWORY Journal of Oncology 2016, volume 66, number 2, 103 108 DOI: 10.5603/NJO.2016.0019 Polskie Towarzystwo Onkologiczne ISSN 0029 540X www.nowotwory.viamedica.pl
Jarosław B. Ćwikła. Wydział Nauk Medycznych Uniwersytet Warmińsko-Mazurski w Olsztynie
Nowe algorytmy oceny odpowiedzi na leczenie w badaniach strukturalnych, dużo dalej niż klasyczne kryteria RECIST Jarosław B. Ćwikła Wydział Nauk Medycznych Uniwersytet Warmińsko-Mazurski w Olsztynie Radiologiczna
Onkologia - opis przedmiotu
Onkologia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Onkologia Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-On Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil praktyczny Rodzaj studiów jednolite
POSTĘPOWANIE OKOŁOOPERACYJNE W NOWOTWORACH JELITA GRUBEGO
Andrzej W. SZAWŁOWSKI POSTĘPOWANIE OKOŁOOPERACYJNE W NOWOTWORACH z -Instytutu im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie Kroki milowe postępu w chirurgii ZNIECZULENIE leczenie bólu ANTYBIOTYKI leczenie zakażeń
Sposoby rekonstrukcji u dzieci i młodzieży po rozległych resekcjach nowotworów narządu ruchu
Sposoby rekonstrukcji u dzieci i młodzieży po rozległych resekcjach nowotworów narządu ruchu Onkologiczna chirurgia rekonstrukcyjna to połączenie chirurgii onkologicznej z chirurgią rekonstrukcyjną. W