SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. Miejsce realizacji: Dom Pomocy Społecznej w Nowej Wsi Ełckiej.

Transkrypt

1 Zamawiający: Nowa Wieś Ełcka, r. Dom Pomocy Społecznej Ul. Lipowa 1 Nowa Wieś Ełcka Ełk tel/fax 087/ REGON NIP SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Nazwa przedsięwzięcia: Dostawa środków farmaceutycznych. Miejsce realizacji: Dom Pomocy Społecznej w Nowej Wsi Ełckiej. Tryb udzielania zamówienia: Zapytanie o cenę. 1. Przedmiot zamówienia. Dostawa środków farmaceutycznych zgodnie z załącznikiem Nr 3 do specyfikacji istotnych warunków zamówienia, stanowiącym przewidywane zapotrzebowanie na okres jednego roku. 2. Opis części zamówienia. Nie dopuszcza się składania ofert częściowych. 3. Termin wykonania zamówienia. Zamówienie będzie realizowane od r. do r. 4. Warunki udziału w postępowaniu. Zrealizują przewidywane zamówienie zgodnie z zał. Nr 3. Przedłożą dokumenty potwierdzające wiarygodność oferenta. Złożą ofertę w przewidzianym terminie, miejscu oraz wymaganej formie. 5. Informacje o dokumentach jakie mają dostarczyć wykonawcy w celu potwierdzenia spełnienia wymaganych warunków. Zaświadczenie o prowadzeniu działalności. Oświadczenie oferenta, ze nie wszczęto postępowania upadłościowego lub upadłość ogłoszono. Aktualne zaświadczenie z ZUS o nie zaleganiu składek i opłat. Aktualne zaświadczenie z Urzędu Skarbowego o nie zaleganiu w uiszczaniu podatku. Wypełniony i podpisany formularz ofertowy przekazany w materiałach przetargowych, którego wzór stanowi załącznik Nr 1

2 do niniejszej specyfikacji. Oświadczenie o spełnieniu warunków art. 22 ust. 1. oraz, że nie podlega wykluczeniu na podstawie art. 24 ust. 1, a także art. 2 pkt. 1 ustawy o zamówieniach publicznych. Załącznik Nr Osobą uprawnioną do kontaktu z oferentami jest: Elżbieta Gawecka tel. 087/ wew Termin związania ofertą. 7. Składający ofertę pozostaje z nią związany przez okres 30 dni od terminu składania ofert. 8. Opis sposobu przygotowania ofert. Ofertę należy przygotować poprzez wypełnienie wymogów niniejszej specyfikacji istotnych warunków zamówienia oraz Ustawy o zamówieniach publicznych. Oferta powinna być sporządzona w języku polskim, wyliczona w PLN Dokumenty powinny być aktualne, a kserokopie poświadczone za zgodność z oryginałem. Oferent podaje wartość ogólnego zamówienia obejmującego wartość środków farmaceutycznych wraz z opłatą wnoszoną przez pacjenta mieszkańca DPS po uwzględnieniu przysługującej refundacji z NFZ. Oferent podaje wartość danej pozycji wynikającej z przemnożenia ceny jednostkowej przez ilość opakowań. Oferent podaje wartość ogólną przewidywanego zamówienia wraz z należnym podatkiem VAT. W przypadku pozycji, które co najmniej dwukrotnie zostały wymienione w zał. Nr 3 stanowią sumę rzeczywistego zapotrzebowania Zamawiający nie oczekuje wyceny leków recepturowych, a jedynie sygnalizuje, że takie będą występowały Warunki przyszłej umowy będą przewidywały możliwość waloryzacji wartości zamówienia w zakresie zmian cen urzędowych, w zakresie stawek podatku VAT i cen producentów Zamawiający nie dopuszcza złożenia oferty na zamienniki preparatów wymienionych w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia objętych tą samą nazwą międzynarodową o tej samej dawce i postaci. 9. Termin i miejsce składania ofert. Oferty należy składać w siedzibie Zamawiającego / sekretariat / do dnia r. do godz Oferty należy składać w nieprzezroczystej, zaklejonej kopercie, która będzie zaadresowana do Zamawiającego na adres:

3 Dom Pomocy Społecznej, Nowa Wieś Ełcka ul. Lipowa 1, Ełk oraz oznakowana następująco Przetarg nieograniczony na dostawę środków farmaceutycznych. Nie otwierać przed dniem r. godz Dodatkowo koperta powinna zawierać nazwę i adres Oferenta. Oferty złożone po terminie, w tym również drogą pocztową ( firma kurierska ) nie będą rozpatrywane, zostaną zwrócone Oferentowi bez otwierania. 10. Wadium. Zamawiający nie żąda wniesienia wadium. 11. Zabezpieczenie należytego wykonania umowy. Zamawiający nie żąda wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy. 12. Warunki i miejsce podpisania umowy. Podpisanie umowy nastąpi w terminie nie krótszym niż 7 dni ( art. 94 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych ) od dnia przekazania zaświadczenia o wyborze oferty, nie później jednak niż przed wpływem terminu związania ofertą, w siedzibie Zamawiającego.. Dojazd na koszt Wykonawcy. 13. Otwarcie ofert. Otwarcie złożonych ofert nastąpi w dniu r. o godz w siedzibie Zamawiającego. 14. Jedynym kryterium przy wyborze oferty będzie cena. 15. Projekt umowy zawiera załącznik Nr 4 do Specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 16. Protesty i odwołania. Uczestnikom postępowania, których interes prawny w uzyskaniu zamówienia doznał lub może doznać uszczerbku naruszenia przez Zamawiającego przepisy ustawy, przysługują środki odwoławcze przewidziane w Dziale VI rozdz. 1 4 ustawy Prawo zamówień publicznych. W sprawach nie uregulowanych niniejszą specyfikacją obowiązują ustalenia zawarte z dnia r. Prawo zamówień publicznych, a w sprawach nie uregulowanych Ustawą będą stosowane przepisy Kodeksu Cywilnego.

4 ... pieczęć Wykonawcy Załącznik Nr 1 Dom Pomocy Społecznej ul. Lipowa Ełk Nowa Wieś Ełcka Oferta Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na dostawę środków farmaceutycznych do Domu Pomocy Społecznej w Nowej Wsi Ełckiej zamieszczonego na stronie portalu internetowego UZP z dnia...r. oraz w siedzibie Zamawiającego, oferujemy realizację zamówienia 1 Cena oferty... PLN (słownie:...) Wartość netto... PLN (słownie:...) Podatek VAT według obowiązującej stawki wynosi...%. Kwota VAT...PLN (słownie:......)2. Oświadczamy, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia. 3. Oświadczamy, ze zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia.... Podpis i pieczęć Wykonawcy... miejscowość/data

5 Załącznik Nr pieczęć Wykonawcy Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego, jako upoważniony na piśmie lub wpisany w odpowiednich dokumentach rejestrowych, w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy oświadczam, że : 1. Spełniam warunki określone w art. 22 ustawy Prawo zamówień publicznych. 2. Nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie przepisów art. 24 ust. 1 i 2 ustawy. - Prawo zamówień publicznych.... podpis składającego oświadczenie... miejscowość/data

6 Załącznik Nr 3 Lp. Nazwa leku i dawka Postać leku Planowane zapotrzebowanie -ilość opakowań 1. NOSPA FORTE 80 mg 20 tabl. 160 op. 2. SCOPOLAN 10 mg 30 draż. 6 op. 3. EUCLAMIN 5 mg 60 tabl. 60 op. 4. AMARYL 1 mg 30 tabl. 14 op. 5. SIOFOR 500 mg 30 tabl. 36 op. 6. KERANORM krem op. 7. THEOVENT 300 mg 50 tabl. 90 op. 8. VIRLIX 10 mg 20 tabl. 36 op. 9. ALAX 20 draż. 4 op. 10. VENOFORTON MIXT. 24 op. KRĄŻENIOWA 11. AMLOPIN 5 mg 30 tabl. 22 op. 12. BUDERHIN Aerosol 12 szt. do nosa 13. CIRRUS 6 tabl. 6 op. 14. CIRRUS 14 tabl. 2 op. 15. CITROPEPSIN 180 g 20 szt. 16. BISOHEXAL10 mg 30 tabl. 12 op. 17. BISOHEXAL 5 mg 30 tabl. 20 op. 18. VELPIN 10 mg 30 tabl. 12 op. 19. CHLORAMINA 1000 g 2 op. 20. NEFOPAM 30 mg 20 tabl. 42 op. 21. CORHYDRON 100 mg+ 5 fiolek 2 op. rozpuszczalnik 22. DALACIN C 300 mg 16 kaps. 2 op. 23. NYSTATYNA j 16 draż 8 op. 24. SINUPRET 50 draż. 8 op. 25. TANIN ALBUMINAT. Tabl. 4 op. 26. DISNEMAR Aerosol d/dorosłych 4 op. 27. ALFARIN 10 ml Żel do nosa 2 op. 28. LATICORT CH 0,1% Krem 15 g 16 op. 29. LATICORT 0,1% ung 2 op. 30. CALCIUM C 12 tabl. 14 op. 31. CLARITINE 10 mg 30 tabl. 12 op. 32. AMLOPIN 5 mg 30 tabl. 2 op. 33. OSTEMAX 70 COMFORT 4 tabl. 8 op. 34. SYLIMAROL 35 mg 60 tabl. 52 op. 35. TALUSIN 0,25 mg 50 draż. 10 op. 36. PENTAERYTHRITOL 100 mg 30 tabl. 12 op. 37. CIPHIN 250 mg 10 tabl. 4 op. 38. CIPHIN 500 mg 10 tabl. 8 op. 39. MICROSER 8 mg 30 tabl. 40 op. 40. SULFARINOL GUTT. 20 ml 2 op.

7 41. CIPRINOL 500 mg 10 tabl. 4 op. 42. POLOPIRYNA S 300 mg 20 tabl. 14 op. 43. SZAMPON NIZORAL 60 ml 6 szt. 44. XORIMAX 500 mg 10 tabl. 10 op. 45. XANAX 0,5 mg 30 tabl. 28 op. 46. HEPATIL 150 mg 40 tabl. 62 op. 47. AZIMYCIN 500 mg 3 tabl. 20 op. 48. TANYZ 0,4 mg 30 kaps. 4 op. 49. AQUA PRO.INJ. 5 ml 600 szt. 50. SZAMPON RZEPA JOANNA 6szt. 51. XORIM 750 mg 14 fiolek 2 op. 52. DIPROSALIC płyn 30 ml 10 szt. 53. AMOKSIKLAW 1000 mg 14 tabl. 22 op. 54. SUDOCREM 125 g 24 op. 55. APO-DOXAN 2 mg 4 op. 56. ACC tabl. 2 op. 57. KETONAL 100 mg/2 ml 10 amp. 10 op. 58. AMOKSIKLAW 625 mg 14 tabl. 8 op. 59. AMOKSIKLAW 625 mg 21 tabl. 2 op. 60. NILOGRIN 10 mg 30 tabl. 44 op. 61. MECORTOLON N krem 10 mg 14 op. 62. DIGOXIN 0,1 mg 30 tabl. 12 op. 63. INDIX SR 1,5 mg 30 tabl. 32 op. 64. KALIPOZ PROLONG. 750 mg 30 tabl. 74 op. 65. LIPANCREA 8000j. 20 kaps. 48 op. 66. VENTER 1 g 50 tabl. 24 op. 67. Vit.A+E 30 kaps. 48 op. 68. VALDIX 2 op. 69. HYDROCORTISON 20 mg 20 tabl. 22 op. 70. MEMOTROPIL 1200 mg 60 tabl. 10 op. 71. NOOTROPIL 1200 mg 60 tabl. 62 op. 72. NOOTROPIL 33% ROZTWÓR 125 ml 48 op. 73. KREON j 300 mg 50 tabl. 28 op. 74. MAGNE B6 50 tabl. 2 op. 75. MEGACE 40 mg/ml zaw. 240 ml 28 op. 76. IBUPROFEN 200 mg 10 draż. 14 op. 77. IBUPROFEN 200 mg 60 draż. 8 op. 78. DUSPATALIN RETARD 200 mg 6 op. 79. PELETHROCIN mg 30 tabl. 2 op. 80. DURACEF 1000 mg 4 op. 81. DUOMOX 500 mg 20 tabl. 2 op. 82. DUOMOX 1000 mg 20 tabl. 4 op. 83. VENORUTON FORTE 500 mg 30 tabl. 24 op. 84. MECORTOLON 0,5 % krem 10 g 6 op. 85. KLIMICIN 300 mg 16 kaps. 8op. 86. KALDYUM 600 mg 50 kaps. 28 op. 87. RECTANAL 150 ml 14 op. 88. HEMORECTAL 10 supp 4 op.

8 89. CALCIUM PANTOTHEN 100 mg 50 tabl. 8 op. 90. CALCIUM DOBESILATE 250 mg 30 tabl. 56 op. 91. GOPTEN 2 mg 28 kaps. 12 op. 92. ROWATINEX 50 kaps. 6 op. 93. ROWATINEX 50 kaps. 20 op. 94. PROPRANOLOL 10 mg 50 tabl. 16 op. 95. AESCIN 20 mg 30 tabl. 6 op. 96. AESCIN 20 mg 90 tabl. 10 op. 97. AESCULAN ung 30 g 2 op. 98. EUPHYLIN LONG 300 mg 30 tabl. 4 op ,9 % NACL 250 ml 64 op LAMOTRIX 25 mg 30 tabl. 12 op ASPARGIN 50 tabl 120 op ZOCOR 20 mg 28 tabl. 4 op ALTACET Żel 20 op BALSAM DO UST TISANE 4,7 g 2 op CENTRUM Z LUTEINĄ 30 tabl. 6 op CENTRUM Z LUTEINĄ 100 tabl. 12 op ELIDEL 1% krem 15 g 2 op SÓL IWONICKA LECZNICZA 1000g 4 op LAKCID FORTE 10 amp. 4 op DEPO-MEDROL 40 mg/1 ml fiolki 2 op ALERIC 10 mg 30 tabl. 12 op ZOVIRAX 5 % krem 2 op NAKLOFEN Żel 10 mg/1g 60 g 2 op PHLEBODIA 600 mg 30 tabl. 14 op BI-PROFENID 150 mg 20 tabl. 2 op CLEMASTIN 1 mg 30 tabl 8 op OTINUM Krople do uszu 8 op OLIWKA BAMBINO 150 ml 14 op FROMILID 250 mg 14 tabl. 2 op OXIS TURBUHALER 9mcq/dawka 8 op FRAXIPARINE 2850 O,3 ml 36 op CLEXANE 20 mg/0,2 ml 10 amp. 8 op CLEXANE 40 mg (0,4 ml) 10 amp. 10 op YASNAL 5 mg 28 tabl. 18 op YASNAL 10 mg 28 tabl. 4 op ELTROXIN 50 mcq 100 tabl. 2 op BISACODYL 10 MG SUPP 5 szt. 22 op BISACODYL 5 mg 30 tabl. 4 op NELOREN 600 mg/2 ml 10 amp. 22 op INHIBACE 1 mg 30 tabl. 20 op INHIBACE 5 mg 28 tabl. 10 op INHIBACE 0,5 mg 30 tabl. 8 op INHIBACE 2,5 mg 28 tabl. 16 op CLOTRIMAZOLUM 1% krem 20 g 60 op GYNALGIN tabl. vag op CLOTRIMAZOLUM 100 mg vag 6 op.

9 137. TANTUM ROSA sasz.puder 10 4 op TINIDAZOLUM 4 tabl. 2 op GENSULIN M j/ml 6 op DOXYRATIO M 100 mg 10 tabl. 8 op CLARINASE 10 tabl. 44 op LACTIV UP 10 kaps. 8 op TCT.VALERIANAE 35 g 2 op SMECTA 10 saszetek 34 op FEMOSTON MITTE 28 tabl. 2 op GASTROLIT 4,15 g 15 saszetek 16 op NACLOF GUTT.OPHT. 5 ml 4 op TRILAC 20 kaps. 36 op STEDIRIL 30 mg 21 tabl. 4 op BACTRIM 160mg+800mg 10 tabl. 6 op BACTRIM 80 mg+400mg 20 tabl. 6 op CECLOR 250 mg/5 ml 75 ml susp. 4 op CECLOR MR 500 mg 14 tabl. 12 op CECLOR M 375 mg 10 tabl. 2 op AUGMENTIN 625 mg 14 tabl. 12 op AUGMENTIN 375 mg 21 tabl. 4 op DIABEZIDUM 80 mg 60 tabl. 20 op SENSOR ELEKRODES paski op 159. DIAPREL MR 30 mg 60 tabl. 16 op NITREDYPINA 10 mg 30 tabl. 16 op MADOPAR HBS 125 mg 100 kaps. 84 op MADOPAR 62,5 mg 100 kaps. 14 op BEDICORT G krem 15 g 48 op LOCOID LIPOCREAM 15 g 0,1% 8 op TORECAN 6,5 mg supp 6 szt. 2 op METYPRED 4 mg 30 tabl. 12 op NAKLOFEN 75 mg/3ml 5 amp. 2 op METINDOL 5 % ung 30 g 4 op METINDOL RETARD 75 mg 25 draz. 2 op METOHEXAL 25 ZK 28 tabl. 12 op METOHEXAL 50 ZK 28 tabl. 28 op OSTENIL 70 mg 4 tabl. 28 op MELOKSAM 7,5 mg 20 tabl. 2 op CAPTOPRIL 12,5 mg 30 tabl. 8 op MENALIND WILG. CHUSTECZKI 50 szt. 66 op OCUVITE LUTEIN 60 tabl. 2 op FRAXODI 11400j.m. Axa/0,6 ml 2 op MENALIND PROTECTOR 18 op MENALIND SENSIT. BALSAM 2 op. D/CIAŁA 180. COCARBOXYLASA 50 mg komp 5 4 op OXYCORT A 1% Ung ophtal. 3 g 4 op OXYCORT 3% ung 2 op ALANTAN PLUS ung 30 g 18 op DOXAR 2 mg 30 szt. 2 op.

10 185. Vit.B1 25 mg/1m; 10 amp. 2 op APAP 500 mg 12 tabl. 10 op APAP 500 mg 24 tabl. 8 op DURACEF 500 mg 20 kaps. 8 op DURACEF 500 mg 12 kaps. 8 op UNIDOX 100 mg SOLUTAB 10 tabl. 24 op CLINDAMYCIN-MIP 600 mg tabl. 4 op THEOPLUS 100 mg 30 tabl. 8 op FORADIL 12 mcq 60 kaps. 4 op FORADIL 12 mcq 30 kaps. 8 op OXYCARDIL 120 mg 30 tabl. 8 op 196. ALFARIN żel do nosa 10 ml. 2 op Vit.B mcq/2ml 5 amp. 16 op Vit.B mcq/1ml amp. 4 op CATALIN GUTT.OPHAL. 15 ml 6 op FLOXAL GUTT.OPHTALM. 5 ml 2 op FEBROFEN 200 mg 20 kaps. 8 op SEMEN LINI 250 g 2 op PROTEFIX PROTECT żel 2 op OCULOTECT FLUID 5 % 4 op. GUTT.OPHT PROTEFIX 40 ml krem mocujący 2 op HYLO-CARE 10 ml krople do oczu 4 op PROTEFIX tabl. czyszczące 2 op 208. MENALIND KREM OCHRONNY DO 28 op. SKÓRY 209. GENTAMYCIN 0,3% 3g ung opth. 6 op VITA-POS do oczu ung 2 op BIOFUROKSYM 750 mg fiolki op AMOTAX 1000 mg 16 tabl. 2 op TERMOMETR LEKARSKI 10 szt NEOMYCINUM AEROSOL 55 ml 34 szt NEOMYCINUM AEROSOL 30 ml 2 szt NEOMYCINUM 0,5 % 3g ung opthal 16 op ACIDUM FOLICUM 5 mg 30 tabl. 78 op POLCROM 2% gutt. opht. 4 op BIODACYNA 0,3% ( gutt. opthal 2 op TANTUM ROSA IRYGATOR 500 ml 2 op ALLERGODIL Aerosol d/nosa 2 op EUTHYROX N 150 mcq 50 tabl. 6 op ENARENAL 10 mg 60 tabl. 16 op EUTHYROX N 50 mcq 50 tabl. 6 op FAMOGAST 40 mg 60 tabl. 8 op FAMOGAST 20 mg 60 tabl. 6 op HYGROTON 50 mg 20 tabl. 24 op EUPHYLIN LONG 300 mg 30 kaps. 8 op METOCARD 100 mg 30 tabl. 22 op METOPROLOL 100 mg 30 tabl. 10 op.

11 231. AGLAN mg 10 tabl. 2 op METOCARD 50 mg 30 tabl. 44 op METOCARD 50 mg 50 tabl. 2 op METOCLOPRAMID 10 mg 50 tabl. 52 op APO-NAPROXEN 250 mg 30 tabl. 12 op ATENOLOL 25 mg 60 tabl. 6 op CHOLINEX 16 tabl 4 op NOVAMOX 750 mg 20 tabl. 8 op OSPAMOX 1000 mg 16 tabl. 2 op TAMOXIFEN 10 mg 30 tabl. 32 op OLFEN 1% 50 g gel 2 op OLFEN 75 mg 5 amp. 4 op MONONIT 20 mg 60 tabl. 16 op MONONIT 10 mg 60 tabl. 2 op ISOPTIN 40 mg 40 tabl. 18 op COMFEEL ( 10cm x10 cm ) 170 szt SZCZEP.HEPAVAX-GENE 20 mg 80 szt POLTRAM 50 mg 20 kaps. 2 op ASCORUTICAL 30 kaps. 2 op SPIRONOL 100 mg 20 tabl. 42 op ORANEX 500 mg 3 tabl. 4 op ORTANOL 20 mg 28 kaps. 40 op SPIRONOL 25 mg 100 tabl. 12 op SPIRONOL 25 mg 20 tabl. 110 op TONOCALCIN / NASAL spray 4op MAGNEZ +Vit.B6 500 mg 30 tabl. 4 op MAGNEZ+Vit.B6 500 mg 50 tabl. 2 op SALVEQUICK NA ODCISKI 6 szt. 4 op DEEP RELIEF 50 g żel p/bólowy 8 op AMARYL 1 mg 30 tabl. 12 op NORMODIPINE 5 mg 30 tabl. 22 op ENARENAL 5 mg 60 tabl. 40 op ENARENAL 5 mg 30 tabl. 2 op NOLICIN 400 mg 20 tabl. 2 op BETALOC ZOK 25 mg 28 tabl. 32 op BETALOC ZOK 50 mg 28 tabl. 2 op AZULAN 30 g płyn 2 op FUROSEMID 40 mg 30 tabl. 108 op FUROSEMID 20 mg/2ml 5 amp. 2 op KLABION 500 mg 14 tabl. 6 op INDAPRES 2,5 mg 30 tabl. 4 op FORTRANS 4 saszetki 2 op HELICID 10 mg 28 kaps. 50 op HELICID 10 mg 14 kaps. 4 op HELICID 20 mg 28 kaps. 32 op HELICID 20 mg 14 kaps. 2 op Vit.B comp. 50 draż. 124 op CAVINTON 50 tabl. 26 op.

12 279. ASCOFER 200 mg 50 draż. 26 op BENZACNE 5% żel 2 op METFORMAX 500 mg 30 tabl. 36 op METFORMAX 850 mg 30 tabl. 72 op GLIBENESE GITS 10 mg 30 tabl. 12 op GLIBENESE GITS 5 mg 30 tabl. 4 op APO-CLODIN 250 mg 30 tabl. 4 op PRAZOL 10 mg 14 kaps. 16 op PRAZOL 20 mg 28 kaps. 8 op ACARD 75 mg 60 tabl. 140 op ACARD 75 mg 30 tabl. 26 op POLOCARD 75 mg 50 tabl. 16 op ZAFIRON 12 mcq 60 kaps. 74 op RIVANOLUM Sol. 0,1% 100 g 3 op RIVANOLUM 5 tabl. 6 op HEMOFER PROLONGATUM 30 tabl. 48 op POLPRAZOL 20 mg 28 kaps. 36 op POLPRAZOL 10 mg 14 kaps. 14 op OTREX 600 mg 30 tabl. 28 op HYDROG.PERYXYD. 3% Sol. 100 ml 12 op NILOGRIN 10 mg 30 tabl. 126 op CARDIAMIDUM-COFFEINUM 15 ml 6 op DICORTINEFF zaw.do oczu i uszu 8 op AMLOZEK 5 mg 30 tabl. 10 op NUROFEN FORTE 400 mg 48 tabl. 2 op FEBROFEN 200 mg 20 kaps. 8 op FEBROFEN 2,5 % 50 mg gel 2 op VEROSPIRON 50 mg 30 kaps 4 op 307. DITROPAN 5 mg 30 tabl. 8 op DUPHALAC SYROP 150 ml 110 op CUSIVIRAL 4,5 ung opht. 8 op CINNARIZIN 25 mg 50 tabl. 38 op CYCLONAMINE 250 mg 30 tabl. 4 op PARACETAMOL 500 mg 20 tabl. 14 op PARACETAMOL 500 mg 10 tabl. 14 op 314. SIMGAL 20 mg 28 tabl. 10 op BRVEVOXYL 4% 40 g krem 2 op AMLOZEK 10 mg 30 tabl. 16 op AMLOZEK 5 mg 30 tabl. 34 op ULFAMID 40 mg 20 tabl 6 op 319. LANZUL 30 mg 14 kaps. 24 op LANZUL S 15 mg 28 kaps. 4 op TIALORID MITTE 50 tabl. 16 op TIALORID 50 tabl. 100op AMLOPIN 10 mg 30 tabl. 30 op VENOLAN 300 mg 50 tabl. 40 op 325. CHIBROXIN 0,3 % GUTT. OPHTAL. 5 ml 4 op LOKREN 20 mg 28 tabl. 20 op.

13 327. ENARENAL 5 mg 30 tabl. 4 op ENARENAL 5 mg 60 tabl. 16 op ENARENAL 20 mg 60 tabl. 16 op NOVORUTIN C 24 tabl. 4 op ACCUPRO 5 mg 30 tabl. 16 op PARAFIN LIQUIDUM 100 g 4 op PUINAX 15 ml 0,15 mg/ml 22 op CEPAN krem 35 g 2 op CARDIOL C 40 g gutt. 24 op CUPRENIL 250 mg 30 tabl. 16 op MENALIND EMULSJA D/CIAŁA 500 ml 18 op MYDOCALM FORTE 150 mg 30 tabl. 2 op MYDOCALM 50 mg 14 op NOVAMOX 1000 mg 20 tabl. 40 op FLUCINAR N Krem 15 g 18 op SEREVENT Aerozol 25 mcg 26 op SEREVENT DYSK 50 mcg 60 dawek 34 op AUGMENTIN 1 g 14 tabl. 38 op ZINNAT 250 mg 10 tabl. 8 op ZINNAT 250 mg/5 ml susp 50 ml 4 op ZAFIRON 60 kaps. 30 op FORADIL 12 mcg 30 kaps. 18 op POLOPIRYNA S 300 mg 20 tabl. 14 op LOPERAMID WZF 2 mg 30 tabl. 48 op LAREMID 2 mg 10 tabl. 2 op ZINNAT 500 mg 10 tabl. 12 op NIFLONIDE 200 mcg 60 tabl. 32 op NIFLONIDE 400 mcg 60 tabl. 12 op RANIGAST 150 mg 60 tabl. 82 op RANIGAST 150 mg 30 tabl. 10 op DICLOREUM RETARD 100 mg 20 tabl. 2 op PYRALGIN 500 mg 10 tabl. 42 op MOLSIDAMINA 4 mg 30 tabl. 8 op INHIBACE 2,5 mg 28 tabl. 4 op INHIBACE 5 mg 28 tabl. 10 op ENEMA 150 ml 4 op ORUNGAL 100 mg 28 kaps. 4 op CEFALGIN 10 tabl. 4 op MOLSIDOMINA 2 mg 30 tabl. 24 op OXALIN 0,05 % krople do nosa 2 op PULMICORT 0,125 mg/m zaw. do inhalacji 4 op PULMICORT 200 mcg/daw. 100 dawek 2 op DETRALEX 500 mg 30 tabl. 8 op DETRALEX 500 mg 60 tabl. 50 op GASTROLIT 15 saszetek 6 op KETONAL 50 mg 24 kaps. 16 op VICEBROL 5 mg 50 tabl. 2 op VICEBROL 5 mg 100 tabl. 12 op.

14 375. IGŁY D/PENA MICRO-FINE 350 szt HUMULIN M3 100j/1ml 3 ml 14 op VALUSED 30 kaps. 4 op CHOLESTIL 200 mg 50 tabl. 56 op LIGNOCAINUM H/CHL 2% żel 2 op VINPOCETINE 5 mg 50 tabl. 48 op FURAGIN 30 tabl. 76 op CERUMEX 15 ml krople 2 op ATECORTIN SUSP. 5 ml 2 op BOLDALOIN 30 tabl. 122 op CILOXAN 3 mg/ml gutt. ophtal. 2 op OFTENSIN 0,5 % 5 ml gutt. ophtal. 16 op LISIPROL 5 mg 28 tabl. 12 op LISIPROL 10 mg 28 tabl. 18 op CARDIOFIL 60 tabl. 20 op DERMOSAN 40 g krem 2 op MONONIT 10 mg 60 tabl. 98 op POLFILIN 400 mg 20 tabl. 138 op VITAVISION 60 tabl. 6 op VITAVISION 30 tabl. 6 op NEOPANCREATINA 30 tabl. 68 op APRILGEN 10 mg 30 tabl. 10 op APRILGEN 5 mg 30 tabl. 2 op LACTULOSE-MIP 9,75 G/15 ml sir. 44 op IRUXOL MONO 20 g maść 12 op CAVINTON 5 mg 50 tabl 6 op SULFACETAMID 10% GUTT.OPHT.HEC. 14 op NIMESIL 100 mg 9 saszetek 2 op ARGOSULFAN 40 g 2% krem 4 op DETROMYCYNA 2% ung 5 g 34 op GENTAMYCIN 40 mg/2 ml 10 amp. 2 op DIGOXIN 0,1 mg 30 tabl. 16 op DIGOXIN 0,25 mg 30 tabl. 6 op HEPAREGEN 100 mg 100 tabl. 24 op HEPAREGEN 100 mg 30 tabl. 30 op SCHOLL płyn p/wrastaniu 4 op. paznokci 411. SCHOLL dezodorant d/stop 3 w 1 12 op FALVIT 30 draż. 40 op RUTINOSCORBIN 30 tabl. 20 op RANIBERL 300 mg 20 tabl. 16 op GENTAMYCIN 80 mg 10 amp. 4 op VENESCIN 30 draż. 60 op ABUTOL LONG 400 mg 30 tabl. 12 op BISOPROMERCK 5 mg 30 tabl. 48 op POLSEPTOL glob.vag. 5 8 op MONONIT 60 mg RETARD 30 tabl. 16 op AWIOMARIN 5 tabl. 14 op ZINCTERAL 50 tabl. 18 op.

15 423. BESTPIRIN 75 mg 60 tabl. 10 op PROTIFAR 4 op VINPOTON 5 mg 50 tabl. 60 op NUTRIDRINK 200 ml 170 op GLUCOSUM 5% 500 ml 50 op PŁYN WIELOELEKTROLITOWY 500 ml 200 op PENESTER 5 mg 30 tabl. 8 op ,9 % NaCL 500 ml 52 op WAZELINA BIAŁA ( ZIAJA) 30 g 20 op KROPLE ŻOŁĄDKOWE 35 g 16 op VALIDOL 60 mg 10 tabl. 2 op KROPLE MIĘTOWE 35 g 6 op SIM VASTEROL 40 mg 28 tabl. 6 op ZOXON 4 mg 30 tabl. 40 op ZOXON 2 mg 30 tabl. 8 op BEMECOR 0,1 mg 30 tabl. 18 op METIZOL 5 mg 50 tabl. 20 op ENCORTON 5 mg 20 tabl. 12 op TELFAST 180 mg 20 tabl. 2 op SULFASALAZIN EN 500 mg 100 tabl. 16 op SULFASALAZIN EN 500 mg 50 tabl. 4 op PROXACIN 0.3 % 5 ml gutt.opthal. 2 op RĘKAWICE STERYLNE 20 par 446. TRAMAL 50 mg 20 kaps. 2 op ZYRTEC 10 mg 30 tabl. 60 op ZYRTEC 10 mg 20 tabl. 20 op VASELINUM ALBUM 30 g 16 op BELLERGOT 20 mg 30 tabl. 12 op COFFECORN MITTE 12 draz. 6 op VIT. PP 50 mg 20 tabl. 8 op CARBO MEDICINALIS 300 mg 20 tabl. 8 op BISOCARD 5 mg 30 tabl. 2 op FERRUM LEK 100 mg/2 ml 5 amp. 2 op SPIRYTUS SALICYLOWY 2% 800 g 12 op SPIRYTUS SALICYLOWY 2 % 100 g 5 op ATROVENT N AEROSOL 200 dawek 20 op ALTACET 6 tabl. 16 op COFFECORN FORTE 12 draż. 6 op DALFAZ SR 5 mg 46 op MADOPAR 62,5 mg 100 tabl. 4 op AZITROX 500 mg 3 tabl. 54 op CALPEROS 1000 mg 100 caps. 16 op THIOCODIN 10 tabl. 4 op ACCODIN 30 tabl. 2 op DRIPTANE 5 mg 30 tabl. 2 op BIOPAROX 16 op BENALAPRIL 5 mg 30 tabl. 18 op PIRAMIL 5 mg 30 tabl. 16 op.

16 471. STIEPROX 1,5 % SZAMPON 100 ml 8 op PROXACIN 250 mg 10 tabl. 2 op ACERUMEN 2 ml do uszu 4 amp. 6 op BACLOFEN 25 mg 50 tabl. 4 op TERBISIL 250 mg 14 tabl. 2 op BETASERC 24 mg 20 tabl. 16 op BETASERC 8 mg 30 tabl. 14 op BETASERC 8 mg 100 tabl. 2 op FLIXOTIDE DYSK 250 mcg 60 dawek 26 op NOOTROPIL 800 mg 90 tabl. 46 op NOOTROPIL 800 mg 30 tabl. 16 op EFFOX 40 mg 40 tabl. 6 op INDAPEN 2,5 mg 20 tabl 12 op EFFOX 10 mg 60 tabl. 20 op EFFOX LONG 50 mg 30 tabl. 6 op CINNARIZIN 50 tabl. 30 op CLOBERM 0,05% 25 g krem 8 op DIPROGENTA 15 g ung 2 op ALANTAN PLUS 35 g krem 24 op ARGOSULFAM 2 % krem 6 op FIBROLAN 25 g ung 4 op BANEOCIN 20 g ung 2 op LORINDENA 15 g ung 202 op CIRRUS 14 tabl. 8 op CIRRUS 6 tabl. 8 op CLOBEDERM 0,05% 25 g ung 28 op VARIDERM 60 g pasta 4 op FIX URTICA 30 saszetek 2 op ELOSALIC 15 g ung 14 op RAJSTOPY P/ŻYLAKOWE 2 op BALSAM D/UST TISANE 4,7 g 2 op NOVATE 0,05% 30 g krem 42 op NOVATE 0,05% 30 g ung 2 op TOINTEX krem 4 op DERMOVATE 0,05 % 25 g krem 4 op POLFUNGICID 10 ml 20 op UNG.OLEI.JECOR.ASEL. 20 g 2 op BEDICORT G krem /ung 20 op MECORTOLON N 10 g krem 18 op SOL.POCTANINI 1% 20 g 2 op TRIDERM 15 g krem 36 op SALCOSERYL DENTAL 5 g 2 op PILOXIDIL 2% 60 ml roztwór 2 op DERMAZIN 1% 50 g krem 40 op SALCOSERYL 5% 20 g ung 6 op HASCRAL 50 g ung 18 op FREEDERM SHAMPO 150 ml 6 op STIEPROX 1% 100 ml 2 op.

17 519. SZAMPON HEAD SHOULD. 2 w 1 2 op HEVIRAN 400mg 30 tabl. 2 op ZINACEF 750 mg 10 fiolek 2 op BATRAFEN NAGLE 3 g lakier 6 op BATRAFEN SOL. 20 ml 12 op CUTIVATE ung 15 g 20 op NEO-CAPSIDERM ung 30 g 2 op 526. OXYCORT ung 3 % 2 op VERRUMAL LOSUNG 13 ml 2 op PROCTO-GLYVENOL 30 g krem 14 op POLCORTOLON TC 30 ml aerosol 26 op ELOSONE 0,1 % 15 g krem 40 op MUPIROX ung 8 g 16 op MUPIROX ung 16 g 6 op PŁYN ACERIN 10 op ELOCOM SOL. 20 ml 26 op ELOCOM ung 15 g 4 op NOVABAZA ung 30 g 50 op ELOBAZA 30 g krem 2 op OXYCORT 30 ml aerosol 4 op DERMOBAZA 25 g krem/tłusty 6 op PANTHENOL 130 g aerosol 10 op DERMOVATE 0,05 % ung 25 g 2 op MENALIND pianka 2 op PYRALGIN SUPP. 750 mg op MENALIND pianka do oczyszczania 22 op MENALIND olejek aerosol 30 op MAŚĆ NA ODLEŻYNY 2 op. HOMEOPATYCZNA 547. DICLAC 75 mg/3 ml 10 amp. 4 op LIOTON g żel 10 op MASĆ NA ODCISKI 4 op AUGMENTIN 1g 14 tabl. 26 op AUGMENTIN 625 mg 14 tabl. 4 op ALANTAN ung. 30 g 34 op ANTOTALGIN 10 g 4 op CLEXANE 20 mg/0,2 ml 10 amp. 2 op CLEMASTIN 1 mg 30 tabl. 2 op CLEXANE 40 mg/0,4 ml Amp. 2 op TERTENSIF SR 1,5mg 30 tabl. 12 op BISOPROMERCK 10 mg 30 tabl. 12 op BISACODYL 5 mg Tabl. 16 op HELICID 20 mg 28 kaps. 14 op HELICID 20 mg 14 kaps. 4 op ATECORTIN SUSP. 5 ml 4 op BIORACEF 250 mg 10 tabl. 2 op DEFLEGMIN 30 mg 20 tabl. 2 op FLEGAMINA 20 tabl. 10 op CURAM 625 mg 14 tabl. 4 op.

18 567. CORNEREGEL 5 % 10 g 2 op CORNEREGEL 5% 5 g 4 op ALTACET ICE 130 ml aerosol 4 op VIT.C 200 mg 50 tabl. 8 op LINOMAG 20 % 30 g ung 10 op LINOMAG SOL. 70 g 2 op OLIWKA BAMBINO 150 ml 24 op FLUCINAR N ung 15 g 8 op CYKLONAMINE 250 mg 30 tabl. 2 op PROPRANOLOL 10 mg 50 tabl. 8 op CLOBAZA 40 g Krem tłusty 2 op DICLOBERL RETARD 100 mg 20 kaps. 44 op PROPRANOLOL 40 mg 50 tabl. 12 op KLIMICIN 300 mg 16 kap. 4 op BIORACEF 500 mg 10 tabl. 8 op LEKOKLAR 500 mg 14 tabl. 6 op PYRALGIN 2,5g/5ml 5 amp. 2 op ,9% NaCL 5 ml 100 amp. 4 op ,9 NaCl 10 ml 30 amp MUCOFLUID 12,5 ml nasal spray 2 op FASTUM 2,5% 50 g żel 26 op BUTAPIRAZOL 5% ung 2 op TRIBIOTIC ung 1g 10 op FLUCONAZOLE 100 mg 7 tabl. 4 op BALSAM SZOSTAKOWSKIEGO 100 g 2 op MEMOTROPIL 1200 mg 60 tabl. 40 op NOOTROPIL 33% 125 ml roztwór 35 op BUSCOPAN 10 mg 10 tabl. 2 op VINPOCETINE 5 mg 50 tabl. 30 op BISEPTOL tabl. 2 op BISEPTOL tabl. 2 op TRUSOPT 2 % GUTT.OPTHAL. 5 ml 32 op XYLOMETAZOLIN 0,1% 10 g GUTT. 2 op MYCOSYST 50 mg 7 kaps. 6 op APO-CLODIN 250 mg 30 tabl. 20 op APO-NAPROXEN 250 mg 30 tabl. 2 op MUCOSOLVAN 20 tabl. 2 op DOXYCYLINUM 100 mg 10 kaps. 10 op ZINACEF 750 mg 10 fiolek 10 op VEROSPIRON 25 mg 20 tabl. 20 op VEROSPIRON 50 mg 30 kap. 4 op TIELLE 7cm x 9 cm 60 szt ALERMED 10 mg 20 tabl. 2 op RUSKOREX 10 czopków 8 op FURAGIN 50 mg 30 tabl. 16 op LUCETAM 1200 mg 60 tabl. 14 op NUTROF 36 kaps. 8 op ABUTOL LONG 400 mg 30 tabl. 12 op.

19 615. SEGAN 5 mg 60 tabl. 14 op MAŚĆ NA ODLEŻYNY 130 g 2 op MENALIND 500 ml płyn do kapieli 12 op MENALIND 500 ml emulsja do ciala 12 op ESPUMISAN 40 mg 100 kaps. 12 op ESPUMISAN 40 mg 25 kaps. 2 op CIPROPOL 500 mg 10 tabl. 20 op CIPROPOL 250 mg 10 tabl. 6 op CHLORCHINALDIN do ssania 20 tabl. 8 op POLOCARD 150 mg 50 tabl. 4 op POLOCARD 75 mg 50 tabl. 4 op BISOCARD 5 mg 30 tabl. 4 op POLYTAR SZAMPON 4 op SEBORADIN SZAMPON 2 op FLAVAMED 30 mg 20 tabl. 35 op FILOMAG B6 50 tabl. 4 op KALDYUM 600 mg 50 kaps. 6 op FEBROFEN 2,5% 50 g żel 6 op FEBROFEN 200 mg 20 kaps. 2 op LAMETTA 2,5 mg. 30 tabl. 12 op IMOVANE 7,5 ml 20 tabl. 8 op BACLOFEN 10 mg 50 tabl. 30 op DEPO PROVERA 150 mg/1ml 34 fiolek 638. MICROGYNON 21 tabl. 8 op GLUCOBAY 50 mg 30 tabl. 46 op PROVERA 5 mg 30 tabl. 2 op GLUCOBAY 100 mg 30 tabl. 60 op ESTAZOLAM 2 mg 20 tabl. 340 op ATARAX 25 mg 25 tabl. 40 op ATARAX 10 mg 25 tabl. 2 op PRIDINOL 5 mg 50 tabl. 700 op CHLORPROTIXEN 50 mg 50 tabl. 280 op CHLORPROTIXEN 15 mg 50 tabl. 15 op AMIZEPIN 200 mg 50 tabl op CLOPIXOL DEPOT. 200mg/ml 10 amp. 120 op KLOZAPOL 100 mg 50 tabl. 980 op HALOPERIDOL 5 mg 10 amp. 62 op DEPAKINE CHRONO 500 mg 30 tabl. 680 op ELENIUM 25 mg 20 tabl. 18 op TRANXENE 50 mg 5 amp. 40 op TRANXSENE 5 mg 30 tabl. 10 op DECALDOL 50 mg/1ml 5 amp. 270 op AKINETON 2 mg 50 tabl. 210 op DEPAKINE-CHRONO 500 mg 30 tabl. 260 op PERNAZIN 100 mg 30 tabl. 750 op TISERCIN 25 mg 50 tabl op KLOZAPOL 25 mg 50 tabl. 80 op ZOLAFREN 10 mg 30 tabl. 280 op.

20 663. RISPOLEPT 4 mg 20 tabl. 180 op RISPOLEPT 2 mg 20 tabl. 590 op RISPOLEPT 1 mg 20 tabl. 55 op RISPOLEPT 1 mg/1ml roztwór do picia 30 5 op. ml HALOPERIDOL 1 mg 40 tabl op FENACTIL 25 mg 20 draż. 105 op HALOPERIDOL 2 mg/1ml GUTT. 10 ml 450 op RELANIUM 5 mg 20 tabl. 410 op RELANIUM 2 mg 20 tabl. 20 op CLONAZEPAM 2 mg 30 tabl. 160 op PROMAZIN 100 mg/2ml 10 amp. 10 op FINLEPSIN 200mg RETARD 50 tabl. 130 op FINLEPSIN 400mg RETARD 30 tabl. 30 op PROMAZIN 100mg 60 draż. 270 op DEPAKINE CHRONO 300mg 30 tabl. 590 op PERNAZIN 25mg 20 tabl. 660 op NITRAZEPAM 5mg 20 tabl. 250 op HALOPERIDOL 5 mg 30 tabl. 450 op TISERCIN 25mg/1 ml 10 amp. 15 op MIZODIN 250 mg 60 tabl. 50 op FINLEPSIN 200mg 50 tabl. 10 op TOPAMAX 50 mg 28 tabl. 210 op TOPAMAX 100mg 28 tabl. 150 op PROMAZIN 50 mg. 60 draż. 80 op LERIVON 10 mg 30 tabl. 20 op LERIVON 60mg. 30 tabl. 15 op TRANXENE 5mg 30 kaps. 10 op AMITRIPTYLIN 10mg 60draż. 40 op PROMAZIN 25mg 60 draż. 70 op TOPAMAX 0,25 mg 28 tabl. 15 op FLUANXOL 0,5mg 50draż. 20 op HYDROXIZINUM 25mg 30 draż. 155 op SERONIL 20mg 30 kaps. 15 op EXELON 1,5 mg 28 kaps. 40 op SABRIL 500 mg 100 tabl. 50 op SEGAN 5 mg 60 tabl. 5 op HYDROXYZINUM SIR 250g 30 op BIOXETIN 20mg 30 tabl. 20 op FLUOKSETYNA 20mg 30 tabl. 15 op LITHIUM CARBON. 250mg 60 tabl. 150 op COAXIL 12,5mg 30 tabl. 80 op CLONAZEPAM 0,5mg 30tabl. 90 op HYDROXYZINUM 10mg 30 tabl. 60 op TEGRETOL CR 200mg 50 tabl. 100 op LUMINALUM 100mg 10 tabl. 270 op TRILAFON ENAN. 100mg/1ml 50 amp NOCTOFER 1mg 20 tabl. 20 op NEUTROP RETARD 300mg 50 tabl. 55 op.

21 711. RISPOLEPT 3mg 20 tabl. 220 op RISSET 3mg 20 tabl. 70 op SULPIRYD 100mg 24 kaps. 60 op SULPIRYD 50mg 24 kaps. 90 op DIPROMAL 200mg 40 tabl. 20 op ZALASTA 10mg 28 tabl. 110 op TEGRETOL CR 400mg 30 tabl. 210 op DIPHERGAN 25mg 20 draż 100 op AMITRYPTYLIN 25mg 60 draż. 90 op OXAZEPAN 10mg 20 tabl. 50 op SULPIRYD 200mg 30 tabl. 120 op KLOZAPOL 25mg 50 tabl. 20 op TIAPRIDAL 100mg 20 tabl. 110 op FLUANXOL DEPOT 40mg/2 ml ampułki 40 amp CHLORPROTIXEN 15mg 50 tabl. 30 op LAMOTRIX 25 mg 30 tabl. 30 op SPAMILAN 10 mg 30 tabl. 80 op TARDYFERON 80mg 30 draż. 100 op IMOVANE 7,5mg 20 tabl. 15 op DOXEPIN 25mg 30 kaps. 40 op ZOLAFREN 5mg 30 tabl. 10 op LEPONEX 25mg 50 tabl. 5 op DOXEPIN 10mg 30 kaps. 15 op BIOXETIN 20mg 30 tabl. 35 op LORAFEN 1mg 25 tabl. 50 op LORAFEN 2,5mg 25 tabl. 5 op SELERIN 5mg 60 tabl. 10 op ASENTRA 50mg 28 tabl. 30 op ANAFR5ANIL SR 75mg 20 tabl. 30 op FLUOXETYNA 10mg 30 tabl. 15 op FLUOXETYNA 20mg 30 tabl. 5 op LAMITRIN 100mg 60 tabl. 10 op LAMITRIN 100mg 30 tabl. 20 op CLORANXEN 5mg 30 tabl. 15 op OLZAPIN 10mg 28 tabl. 580 op OLZAPIN 5mg 28 tabl. 35 op TISERCIN 25mg/1ml 10 amp. 20 op LEKI RECEPTUROWE

22 Załącznik nr 4 Umowa - projekt na dostawę środków farmaceutycznych, zawarta w Nowej Wsi Ełckiej, w dniu... r, pomiędzy: 3. Odbiorcą - Domem Pomocy Społecznej w Nowej Wsi Ełckiej, ul. Lipowa 1, zwanym dalej Domem, reprezentowanym przez Dyrektora mgr inż. Stanisława Litmana i Głównego Księgowego Krystynę Naumnik, a 4. Dostawcą Przedmiotem umowy jest dostawa leków dopuszczonych do obrotu i stosowania w Polsce, gotowych i recepturowych złożonych, wykorzystywanych w bieżącej działalności opiekuńczej Domu, w cenach urzędowych, umownych według asortymentu, dawek oraz cen zgodnie z załącznikiem do umowy. 2. Dostawca będzie sprzedawał Domowi towary wymienione w 1, na podstawie odrębnych zamówień, składanych przez Dom pisemnie lub telefonicznie, co najmniej na 24 godziny (w dni przedświąteczne na 48 godzin) przed terminem ich dostarczenia. W wyjątkowych sytuacjach, w razie wystąpienia szczególnej potrzeby po stronie Domu, Dostawca zobowiązuje się dołożyć wszelkich starań, aby zamówienie zostało zrealizowane w dniu jego złożenia. 3. Towar dostarczony będzie w opakowaniach fabrycznych i odpowiednich pojemnikach. Dostawca będzie dostarczał zamówienie na leki do siedziby Domu na własny koszt w godzinach uzgodnionych z upoważnionym przedstawicielem Domu. Dom jest zobowiązany do niezwłocznego dokonania ilościowego odbioru przedmiotu dostawy. Po uprzednim uzgodnieniu Dom może odebrać zamówiony towar w siedzibie Dostawcy.

23 4. Wraz z towarem Dostawca przekaże fakturę sprzedaży wystawioną na Dom z podaniem imienia i nazwiska mieszkańca, na którego został wystawiona recepta. Ponadto w fakturach będzie uwzględniony rodzaj odpłatności za dany lek sprzedawany na podstawie recepty lekarskiej dla pacjentów objętych ubezpieczeniem zdrowotnym, jeżeli wraz z zamówieniem Dom dostarczy recepty. W fakturze powinno być wyodrębniona odpłatność dla Domu (opłata podstawowa), odpłatność mieszkańca powinna wynikać z różnicy pomiędzy całkowitą opłatą a opłatą podstawową. Zgodnie z Ustawą o Pomocy Społecznej Dom pokrywa opłaty ryczałtowe i częściową odpłatność do wysokości limitu ceny przewidziane w przepisach o powszechnym ubezpieczeniu z Narodowym Funduszu Zdrowia. Miejscem realizacji niniejszej umowy jest... Do koordynowania składania zamówień i odbioru towaru strony wyznaczyły następujące osoby: Dom - Pani Agnieszka Kłopotowska - kierownik zespołu - Pani Celina Sulima - kierownik zespołu - Pani Teresa Korek - kierownik zespołu - Pani Łucja Pupek - kierownik zespołu - Pani Danuta Muszyńska - kierownik zespołu - Pani Urszula Wierzchowska - kierownik zespołu Dostawca W przypadku zakupu asortymentu wykraczającego poza Załącznik, o którym mowa w 1 Dostawca będzie stosował: a) ceny hurtowe (pomniejszone o marżę detaliczną) w przypadku zakupu preparatów pełnopłatnych nie refundowanych - zamawianych na zapotrzebowanie Domu (nie na potrzeby konkretnych mieszkańców), b) rabaty oraz obniżki cen obejmują Ceny preparatów określone w załączniku mogą ulec zmianie tylko i wyłącznie z przyczyn niezależnych od Dostawcy tj. zmian cen urzędowych, stawek podatkowych, zmian cen u producenta lub dostawcy tylko w wysokości tych zmian, bez zwiększania marży

24 przysługującej Dostawcy. Zmiany cen mogą nastąpić wyłącznie w formie pisemnej w postaci aneksu do umowy przesłanego Domowi na 7 dni przed wprowadzeniem nowych cen, za wyjątkiem zmian cen urzędowych i stawek podatkowych, które będą obowiązywały z chwilą wejścia w życie aktu prawnego. Wnioskowane zmiany będą udokumentowane w postaci np. cennika urzędowego, pisma producenta lub faktury zakupu. 3. Wartość umowy nie może przekroczyć kwoty zapisanej w budżecie Domu Pomocy Społecznej w Nowej Wsi Ełckiej w latach Dom zobowiązuje się zapłacić za dostarczone leki, wymienione na fakturze w całości, przelewem lub gotówką w terminie nie dłuższym niż 30 dni od dnia otrzymania towaru i faktury, pod rygorem odsetek ustawowych w razie zwłoki. W uzasadnionych przypadkach strony dopuszczają na wniosek Domu wydłużenie terminu płatności ponad termin określony w umowie. 7. W sprawach nie uregulowanych w umowie będą miały zastosowanie przepisy kodeksu cywilnego. 8. Umowa niniejsza wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2009 roku i obowiązuje do dnia 31 grudnia 2010 roku, przy czym każda ze Stron jest uprawniona do jej wcześniejszego rozwiązania za uprzednim jednomiesięcznym wypowiedzeniem złożonym drugiej Stronie na piśmie, pod rygorem nieważności. 9. Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron. Jakiekolwiek zmiany do umowy, pod rygorem nieważności, wymagają formy pisemnego aneksu. ZLECENIOBIORCA ZLECENIODAWCA