FORMULARZ OFERTY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonego na: "Dostawa leków i materiałów opatrunkowych" Pakiet I - " Dostawa leków

Transkrypt

1 Załącznik nr 1A do SIWZ (pieczęć firmy) FORMULARZ OFERTY Dane wykonawcy Nazwa: Siedziba: Adres poczty elektronicznej: Strona internetowa: Numer telefonu: 0 (**) Numer faksu: 0 (**) Numer REGON Numer NIP Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonego na: "Dostawa leków i materiałów opatrunkowych" Pakiet I - " Dostawa leków nr sprawy ZP , oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami specyfikacji istotnych warunków zamówienia, za cenę: 1. Cena... zł. słownie:. w tym: :... zł. słownie:. Podatek VAT... % tj. kwota... zł. słownie: Na cenę ogólną składają się ceny jednostkowe leków niżej wymienionych. Produkty lecznicze używane przy cukrzycy Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1 Amaryl 2 mg AMARYL 2 2MG *30 TABL 12 8% U 2 Amaryl 4 mg AMARYL 4 4MG *30 TABL 12 8% U 3 Avaron 2 mg AVARON 2MG * 30 TABL 12 8% U 4 Diaprel MR 0,3g DIAPREL MR 30MG * 60 TABL 40 8% U 5 Diazidan 80 mg DIAZIDAN 80MG * 60 TABL 10 8% U 6 Gliclada 30 mg GLICLADA 30MG * 60 TABL. O ZMOD.UWAL. 12 8% U 7 Metformax 0,5 g METFORMAX 500 MG * 30 TABL 60 8% U 8 Metformex 0,85g METFORMAX 850 MG * 30 TABL 10 8% U 9 Metformin Galena 850g METFORMIN 850MG *30 TABL 35 8% U 10 Siofor 0,5g SIOFOR 500MG * 30 TABL 5 8% U 11 Siofor 0,85g SIOFOR 850MG * 30 TABL 60 8% U Insulina Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Gensulin M 30 3 ml GENSULIN M30 100J.M./ML 5 WKŁAD * 3ML 15 8% U 2. Gensulin M 50 3 ml GENSULIN M50 100J.M./ML 5 WKŁAD * 3ML 15 8% U 3. Gensulin R 3 ml GENSULIN R 100J.M./ML 5 WKŁAD * 3ML 15 8% U Strona 1 z 14

2 4. Gensulin M 40 3 ml GENSULIN M40 100J.M./ML 5 WKŁAD * 3ML 15 8% U 5. Insulina Actrapid Penfill 3 ml INS.ACTRAPID PENFILL 100J/ML 3ML*5 EU 15 8% U 6. Insulina InsuLatard Penfill 3 ml INS.INSULATARD PENFILL 100JM/ML 3ML*5 EU 15 8% U 7. NovoRapid Penfil 3ml INS.NOVORAPID PENFIL 100J/ML 3ML*5 EU 15 8% U 8. Insulina Mixtard 100 Penfil 3 ml INS.MIXT.50 PENFILL 100JM/ML 3ML* 5 EU 15 8% U Preparaty przeciw anemii Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Adicum Follicum 15 mg ACIDUM FOLICUM 15MG*30 TABL 30 8% U 2. Adicum Follicum 5 mg ACIDUM FOLICUM 5MG*30 TABL 20 8% U 3. Ascofer ASCOFER * 50 TABL 10 8% 4. Ferrum lek 100 mg FERRUM LEK 100MG * 30 TABL.DO 5 8% 5. Ferrum lek amp. 2 ml FERRUM LEK 2ML INJ.DOM 100MG/2ML*10 AMP 3 8% 6. Sorbifer Durules SORBIFER DURULES*50 TABL. 10 8% 7. Hemofer prol. HEMOFER PROLONG. * 30 DRA 10 8% 8. TARDYFERON FOL 80mg TARDYFERON FOL 30 tab 15 8% Środki moczopędne Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Diuresin SR 1,5 mg DIURESIN SR 1,5MG * 30 TABL 5 8% U 2. Diuramid M50 0,25g DIURAMID 0,25G * 30 TABL 5 8% 3. Furosemid 0,02 amp. FUROSEMID INJ.20MG/2ML * 5 AMP 5 8% 4. Furosemid 0,04 FUROSEMID 40MG*30TABL 10 8% U 5. Hydrochlorothiazidum 0,0125g HYDROCHLOROTHIAZID 12,5MG*30 TABL. 10 8% U 6. Tertensif SR 1,5 mg TERTENSIF SR 1,5MG * 30 TABL 15 8% U 7. Tialorid mitte 2,5mg TIALORID MITE 2,5MG * 50 TABL 20 8% U 8. Tialorid 50mg TIALORID * 50 TABL 10 8% U Produkty lecznicze dla układu moczowo-płciowego oraz hormonów Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Bazetham 0,4 BAZETHAM 0,4 MG * 30 KAPS 12 8% U 2. Cardura XL 4 mg CARDURA XL 4MG * 30 TABL 20 8% U 3. Cardura 4 mg CARDURA 4MG * 30 TABL 5 8% 5. Ditropam 5mg DITROPAN 5MG * 30 TAB 30 8% U 6. Doxanorn 2mg DOXANORM 2MG * 30 TABL 30 8% U 7. Doxanorn 4mg DOXANORM 4MG * 30 TABL 30 8% U 8. Doxar 2mg DOXAR 2MG * 30 TABL 5 8% U 9. Doxar 4mg DOXAR 4MG * 30 TABL 5 8% U 12. Driptane 5mg DRIPTANE 5MG * 30 TABL 30 8% U 13. Encorton 10mg ENCORTON 10MG * 20 TABL 2 8% U 14. Encorton 20mg ENCORTON 20MG * 20 TABL 2 8% U 15. Finaster 5 mg FINASTER 5MG * 30 TABL.POWL. 10 8% U 16. Furagin 0,05 FURAGINUM TEVA 50MG*30 TABL 20 8% U 17. Furoxim FUROXIN * 30 TABL. 12 8% 18. Hyplofin 5 mg HYPLAFIN 5MG * 30 TABL.POWL. 10 8% U 19. Letrox 150 LETROX 150 MCG * 50TABL 15 8% U 20. Letrox 50mg LETROX 50 MCG * 50 TABL 5 8% U 21. Metronidazol czopki 0,5g METRONIDAZOL 0,5G * 10 CZOPK. 6 8% 22. Metronidazol krem 0,01/1g METRONIDAZOL KREM 1% 15G 4 8% 23. Omnic 0,4 mg OMNIC 0,4MG * 30 KAPS 15 8% U 24. Omsal 0,4 OMSAL 0,4 MG * 30 KAPS. PRZEDŁ.DZIAŁ. 10 8% U 27. Uprox 0,4 mg UPROX 0,4MG * 60 KAPS 10 8% U Produkty lecznicze dla dermatologii Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Alantan maść ALANTAN MAŚĆ 30 G 20 8% 2. Arcalen maść ARCALEN MAŚĆ 30G 10 8% 3. Argosulfan 2% krem ARGOSULFAN KREM 2% 40G 10 8% 4. Chlorchinaldin maść 0,03g/1g CHLORCHINALDIN MAŚĆ 3%-20G 5 8% U 5. Clobederm maść 0,05% CLOBEDERM MAŚĆ 0.05% 25G 5 8% U 6. Dermatol DERMATOL PROSZEK 2G 60 8% 7. Dermosan krem DERMOSAN KREM 40G 5 23% 8. Dermoe maść DERMOVATE MAŚĆ 0,05% 25G 10 8% U 9. Dermoe płyn DERMOVATE PŁYN 25ML 10 8% 10. Detreomycyna 2% maść DETREOMYCYNA 2% 5G MAŚĆ 10 8% 11. Hydrocortisonum krem 1% HYDROCORTISONUM AFP 1% KREM 15G 16 8% U 12. Laticort krem 0,1% LATICORT KREM 0,1% 15G 10 8% U 13. Linomag maść LINOMAG MAŚĆ 20% 30G 10 8% 14. Lorinden A maść LORINDEN A MAŚĆ 15G 10 8% Strona 2 z 14

3 15. Lorinden C maść LORINDEN C MAŚĆ 15G 10 8% 16. Lorinden N maść LORINDEN N KREM 15G 5 8% 17. Maść cynkowa MASC CYNKOWA 20G 5 8% 18. Maść ichtiolowa MASC ICHTIOLOWA 20G 10 8% 19. Maść na odciski MASC NA ODCISKI 10G 20 8% 20. Mecortolon krem 0,5% 5g/1g MECORTOLON KREM 0,5% 10G 20 8% 21. Mecortolon N krem MECORTOLON N KREM 10G 10 8% 22. Metronidazol krem METRONIDAZOL KREM 1% 15G 6 8% 23. Neomycyna 0,5% NEOMYCINUM MAŚĆ 0,5% 5G 5 8% 24. Neomycyna aerozol NEOMYCINUM TZF AER. 32G (55ML) 10 8% 25. Oxycort A maść OXYCORT A MAŚĆ OFTALM.3G 10 8% 26. Oxycort aerozol OXYCORT AEROZOL 30ML (16,125G) 10 8% 27. Puder płynny z anest. PUDER PŁYNNY 100G Z ANESTEZYN. 10 8% 28. Sachol żel SACHOL ŻEL 10G 5 8% 29. Solcoseryl żel SOLCOSERYL EL 4,15MG/G TUBA 20G 5 8% 30. Sudocrem SUDOCREM 250G 30 23% 31. Tormentiol maść TORMENTIOL MAŚĆ 20G 10 8% 32. Triderm maść TRIDERM MAŚĆ 15G 5 8% 33. Wazelina biała WAZELINA BIAŁA 30G 32 8% Produkty lecznicze dla przewodu pokarmowego i metabolizmu Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Biostymina amp BIOSTYMINA PŁYN DOUSTNY * 10 AMP. 10 8% 2. Esputicon 50 mg ESPUTICON 50MG * 100 KAPS 10 8% 3. Helicid 0,02g HELICID 20MG * 28 KAPS. 10 8% U 4. Heparegen HEPAREGEN 100MG *100 TABL 10 8% 5. Histigen 0,016g HISTIGEN 16MG * 60TABL. 6 8% 6. Lacidofil LACIDOFIL * 20 KAPS 15 8% 7. Lakcid amp. LAKCID PROSZEK * 10 AMP 10 8% 8. Liść szałwi SZAŁWIA LIŚĆ 50G 10 8% 9. Lovasterol 20mg LOVASTEROL 20MG * 28 TABL BLISTRY(2*14) 25 8% U 10. Noacid 0,02g NOACID 20MG * 28TABL. 10 8% U 11. Polprozal 0,02g POLPRAZOL 20MG * 14 KAPS 40 8% U 12. Polprazol 0,04mg POLPRAZOL40MG * 28 KAPS 20 8% U 13. Ranisan 150 RANISAN 150MG * 60 TABL.POWL. 10 8% U 14. Ranitydyna 150 RANITYDYNA 150MG*60 TABL.POWL. 12 8% U 15. Simvahexal 20 mg SIMVAHEXAL 20MG * 30 TABL BLISTER 10 8% U 16. Simvahexal 40 mg SIMVAHEXAL 40MG * 30 TABL BLISTER 5 8% U 17. Sulfasalazin EN 500 mg SULFASALAZIN EN 500MG* 50 TABL.POWL. 5 8% U 18. Torvalipin 0,02g TORVALIPIN 20MG*30 TABL. 12 8% U 19. Vastan 0,02g VASTAN 20MG * 28TABL. 12 8% U Produkty lecznicze do leczenia zaburzeń w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Atoris 10mg ATORIS 10MG * 30 TABL 12 8% U 2. Atoris 20mg ATORIS 20MG * 30 TABL 15 8% U 3. Cholamid 0,5 CHOLAMID 0,5G * 30 TABL 10 8% 4. Cholestil CHOLESTIL 0,2G*50 TABL 10 8% 5. Controloc 20 mg CONTROLOC 0,02G * 28 TABL.POWL. 10 8% U 6. Controloc 40mg CONTROLOC 0,04G * 28 TABL 10 8% U 7. Essentiale 0,3 g ESSENTIALE FORTE 0,3G * 50 KAPS 5 8% 8. Gasprid 5 mg GASPRID 5MG * 30 TABL 30 8% 9. Gastrolit 4,15g saszetki GASTROLIT SASZETKI 4,15G*15SZT 10 8% U 10. Hepatil HEPATIL 150MG * 40 TABL 8 8% 11. JPP 20 IPP 20MG * 28 TABL. DOJEL. 15 8% U 12. Krople miętowe 35g KROPLE MIĘTOWE 35G 10 8% 13. Krople walerianowe KROPLE WALERIANOWE 35G 10 8% 14. Krople żołądkowe 35g KROPLE ŻOŁĄDKOWE 35G 10 8% 15. Liść mięty MIETA LIŚĆ 50 G 28 8% 16. Loperamid 2mg LOPERAMID WZF 2MG * 30 TABL. 5 8% U 17. Metoclopramidum 0,01g METOCLOPRAMIDUM 10MG * 50 TABL 10 8% U 18. Nolpaza 0,02 g NOLPAZA 20MG * 28 TABL.DOJEL. 20 8% U 19. Prazol 20mg PRAZOL 20MG * 28 KAPS 3 8% U 20. Raphacholin C RAPHACHOLIN C * 30 DRAŻ 5 8% 21. Scopolan 10mg SCOPOLAN 0,01G * 30 DRAŻ 5 8% U 22. Siemie lniane SIEMIE LNIANE 200G 10 8% 23. Sylivit 80 mg SYLIVIT 80MG * 30 KAPS 5 8% Produkty lecznicze do leczenia zaburzeń związanych z nadkwasotą Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu Strona 3 z 14

4 1. Alugastrin zawiesina ALUGASTRIN ZAWIESINA 250ML 5 8% 2. Citropepsin roztwór CITROPEPSIN PŁYN 180G 5 8% Środki przeczyszczające Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Alax ALAX * 20 DRAŻ 50 8% 2. Bisacodyl 0,005g BISACODYL 5MG * 30 TABL.POWL. 8 8% 3. Bisacodyl 10mg czopki BISACODYL 10MG * 5 CZOPKÓW 20 8% 4. Czopki glicerynowe CZOPKI GLICERYNOWE 1G *10SZT 40 8% 5. Liść senesu SENES LIŚĆ 50G 20 8% 6. Normatens NORMATENS *20 DRAŻ 10 8% 7. Normosan Fix 20-2G NORMOSAN FIX * 20 SZT 10 8% 8. Fortrans 74 g FORTRANS SASZETKI 74G * 4 SZT 5 8% 9. Parafinum płyn PARAFINUM LIQ.100G 20 8% Środki przeciwbiegunkowe, jelitowe czynniki przeciwzapalne/przeciwinfekcyjne Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Carbo medicalis 0,3 CARBO MEDICINALIS VP 300MG * 20 TABL 10 8% 2. Nifuroksazyd 100mg NIFUROKSAZYD 0,1G * 24 TABL.POWL 60 8% 4. Smecta saszetki SMECTA SASZETKI * 10 SZT 5 8% Witaminy Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Falvit FALVIT * 30 TABL.DRAŻ. SUPLEMENT DIETY 10 8% 2. Multivitamina MULTIVITAMINUM HEC*50 TABL. 30 8% 3. Wit A VIT.A J.M. * 50 KAPS 6 8% 4. Wit A+E VIT.A+E * 30 KAPS.30000J/70MG 5 8% 5. Wit B1 25 mg/1 ml VIT.B1 INJ 25MG/1ML* 10 AMP. 5 8% 6. Wit B1 3 mg VIT.B1 3MG * 50 TABL 8 8% 7. Wit B12 1mg/2 ml VIT.B12 INJ 1000MCG/2ML * 5 AMP 10 8% U 8. Wit B2 3 mg VIT.B2 3MG * 50 DRAŻ. 5 8% 9. Wit B6 50 mg VIT.B6 50MG * 50 TABL. 10 8% 10. Wit Bc VIT.B COMP * 50 TABL.POWL. 30 8% 11. Wit C 0,2 VIT.C 0,2 200MG * 50 TABL.POWL. 30 8% 12. Wit E 300 VIT.E MEDANA 300MG * 20 KAPS.ELASTYCZNE 5 8% 13. Wit PP 0,05 VIT.PP 50MG*20 TABL. 5 8% U 14. Wit PP 0,2g VIT.PP 200MG * 20 TABL. 5 8% U 15. Vitaral VITARAL * 30 DRAŻ.SUPLEMENT DIETY 10 8% Antybiotyki Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1 Amoksiklav 1g AMOKSIKLAV 1000MG * 14 TABL.POWL. 5 8% U 2 Amoksiklav 625mg AMOKSIKLAV 625MG * 21 TABL 10 8% U 3 Amotax 0,5g AMOTAKS 500MG * 16 KAPS 5 8% U 4 Amotax 1g AMOTAKS 1000MG * 16 TABL 10 8% U 5 Augmentin 1g AUGMENTIN 1000MG * 14 TABL 10 8% U 6 Augmentin 625mg AUGMENTIN 625MG * 14 TABL 10 8% U 7 Biodacyna 0,5 g BIODACYNA INJ.0,5 G/2ML*1 FIOLKA 10 8% 8 Bioracef 500 mg BIORACEF 500MG * 10 TABL.POWL.BLIST/BIO 4 8% U 9 Biseptol 480 BISEPTOL 480 * 20 TABL 10 8% U 10 Biseptol 960 BISEPTOL 960 * 10 TABL 10 8% U 11 Ceclor 0,5 CECLOR 500MG * 15 KAPS 5 8% U 12 Cipronex 500 CIPRONEX 500MG * 10 TABL 5 8% U 13 Cipropol 500mg CIPROPOL 500MG*10 TABL 5 8% U 14 Curam 1 g TAROMENTIN 1000MG * 14 TABL.POWL. 5 8% U 15 Curam 625 mg TAROMENTIN 625MG * 21 TABL POWL 6 8% U 16 Dalacin C 300mg DALACIN C 300MG * 16 KAPS 10 8% U 17 Dotur 100 mg DOTUR 100MG * 10 KAPS 5 8% U 18 Doxycyclina 100mg DOXYCYCLINUM 0,1G*10 KAPS 20 8% U 19 Duomox 1g DUOMOX 1000MG*20 TABL 8 8% U 20 Duracef 0,5g DURACEF 500MG*20 KAPS 6 8% U 21 Erythromycyne 200 mg ERYTHROMYCIN (TZF) 0,2G*16 TABL. 5 8% U 22 Gentamycyna 40 mg/ml GENTAMYCIN KRKA 40MG/ML * 10 AMP(2ML) 1 8% U 23 Hiconcil 500mg HICONCIL 500MG*16 KAPS 10 8% U 24 Klacid 500mg KLACID 500 MG * 14 TABL 5 8% U 25 Klacid UNO KLACID UNO 500MG * 7 TABL 10 8% U Strona 4 z 14

5 26 Lincocin 0,5 g LINCOCIN 500MG * 12 KAPS 10 8% 27 Lincocin 0,6 g LINCOCIN INJ.600MG/2ML * 1 FIOL 30 8% 28 Nolicin 400mg NOLICIN 400MG * 20 TABL 5 8% U 29 Rulid 0,15 RULID 150MG*10 TABL 6 8% U 30 Sumamed 0,5g SUMAMED 500MG * 3 TABL.POWL. 6 8% U 31 Tarivid 0,2 TARIVID 200MG * 10 TABL.POWL 5 8% U 32 Urosal 300 mg UROSAL * 20 TABL 6 8% 33 Xorimax 500mg XORIMAX 500MG*10 TABL. 5 8% U 34 Zinnacef 0,75 amp. ZINACEF INJ.0,75G *10 FIOL 5 8% U 35 Zinnat 500mg ZINNAT 500MG*10 TABL 6 8% U Środki przeciwbólowe Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1 Codipar 500mg CODIPAR 0,5G*50 TABL 40 8% 2 Codipar 500mg czopki CODIPAR 0,5G * 10 CZOP. 10 8% 3 Coxtral 100mg COXTRAL 100MG * 30 TABL 3 8% U 4 Dolargan 0,1g/2ml DOLARGAN INJ.50MG/ML 2ML * 10 AMP 5 8% U 5 Doreta DORETA 20TABL. 5 8% 6 Flunarizinum 5mg FLUNARIZINUM 5MG * 30TABL. 3 8% 7 Ibuprofen 20 mg IBUPROFEN 0,2G*60 TABL 20 8% U 8 Ketonal 0,05g KETONAL 0,05G * 30 KAPS 10 8% U 9 Ketonal 0,1g/2ml KETONAL INJ.0,1G/2ML * 10 AMP 15 8% U 10 Ketonal forte 0,1g KETONAL FORTE 100MG * 30 TABL.POWL. 10 8% U 11 Lidoposterin 5% LIDOPOSTERIN 5% * 20 G. 8 8% 12 Majamil 100mg MAJAMIL PROLONGATUM 100MG * 20 TABL.POWL 40 8% U 13 Majamil 25 mg MAJAMIL PPH 25MG*30 TABL.DOJEL. 14 8% U 14 Majamil 50mg MAJAMIL PPH 50MG * 30 TABL.POWL. 14 8% U 15 Minesulin 100mg MINESULIN 100MG * 30 TABL. 10 8% U 16 Movalis 15mg MOVALIS 15MG * 3AMP. 3 8% 17 Movalis 15mg MOVALIS 15MG * 10TABL. 5 8% 18 Nimesil saszetki 0,1g NIMESIL 100MG * 30 SASZ 10 8% U 19 No-spa 0,04g/2ml NO-SPA INJ.0,04G/2ML * 5 AMP 6 8% U 20 No-spa 80 mg NO-SPA FORTE 80MG * 20 TABL 40 8% U 21 Nurofen 200mg NUROFEN 0,2G * 12 TABL.POWL.PRZECIWBÓL. 6 8% 22 Panadol PANADOL 0,5G * 24 TABL 5 8% 23 Paracetamol 500mg PARACETAMOL 0,5G * 30 TABL 10 8% 24 Paracetamol 500mg czopki PARACETAMOL 0,5G * 10 CZOPKI 10 8% 25 Pyralgina 5ml apm. PYRALGIN INJ.2,5G/5ML*5 AMP 10 8% 26 Pyralgina0,5 g PYRALGINA 0,5 G * 6 TABL. 30 8% 27 Torecan 6,5 mg czopki TORECAN 6,5MG * 6 CZOPKÓW 6 8% U 28 Tramal 0,05g TRAMAL 50MG * 20 KAPS 10 8% U 29 Tramal 0,05g/1ml TRAMAL 50MG/1ML * 5 AMP 5 8% U 30 Tramal 100 mg TRAMAL RETARD 100MG * 30 TABL 8 8% U 31 Tramal 100 mg / czopki TRAMAL 0,1G * 5 CZOPKÓW 5 8% U 32 Tramal 150 TRAMAL RETARD 150MG * 50 TABL 10 8% U 33 Tramal krople 0,1g/1ml TRAMAL 100MG/ML KROPLE 10ML 12 8% U Preparaty przciwkaszlowe i przeciwko przeziębieniom Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Ambrosol 0,6 syrop AMBROSOL 0,6 30MG/5ML 120ML SYROP 10 8% 2. Ascorutical 225mg ASCORUTICAL * 30 KAPS 10 8% 3. Calcium 300 mg musujące CALCIUM 300MG*10 TAB.MUS. 20 8% 4. Cerutin CERUTIN * 125 TABL.POWL. 15 8% 5. Chlorchinaldin CHLORCHINALDIN VP * 20 TABL.DO SSANIA 10 8% 6. Efferalgan 0,5 g EFFERALGAN 500MG * 8 TABL.EFFERV. 10 8% 7. Flixonose 0,05% aerozol FLIXONASE AEROZOL 50MCG 120 DAWEK 10 ML 5 8% U 8. Gripex GRIPEX * 24 TABL.POWL. 10 8% 9. Guajazyl syrop GUAJAZYL SYROP 200G 10 8% 10. Herbapect syrop HERBAPECT SYROP 150G 10 8% 11. Mucosolvan 30g/5ml syrop MUCOSOLVAN SYROP 0,03G/5ML 100ML 10 8% 12. Polopiryna C tb. Musujące POLOPIRYNA C * 10 TABL.MUS 10 8% 13. Rhinazin krople RHINAZIN KROPLE DO NOSA 1MG/ML 10ML 10 8% 14. Rutinacea RUTINACEA COMPLETE *90 TABL. 10 8% 15. Rutinoscorbin RUTINOSCORBIN * 90 TABL.POWL. 30 8% 16. Rutovit C RUTOVIT C*50 TABL. 10 8% 17. Scorbolamid SCORBOLAMID * 20 DRAŻ 30 8% 18. Sebidin SEBIDIN DO SSANIA * 20 TABL 30 8% 19. Septolete SEPTOLETE * 30 PASTYLEK 10 8% 20. Syrop Pini SIR.PINI COMP. 125G 10 8% 21. Tussipect syrop TUSSIPECT SYROP 140G 10 8% Preparaty odżywiania wewnątrzjelitowego Kod CPV : Strona 5 z 14

6 Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Glukoza 5% GLUCOSUM 5% 500ML 35 8% 2. Natrium Chlor 0,9% NATR.CHLOR.0,9% 250ML 20 8% 3. Natrium Chlor 0,9% NATR.CHLOR.0,9% 500ML 40 8% 4. PWE PLYN WIELOELEKTR. 250ML 20 8% 5. PWE PLYN WIELOELEKTR. 500ML 40 8% Środki przeciwgrzybiczne do użytku dermatologicznego Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Clotrimazol 1% CLOTRIMAZOL KREM 1% 20G 10 8% 2. Clotrimazol tab. Vag 0,1g CLOTRIMAZOL 0,1G * 6 TABL.VAGINAL. 10 8% U 3. Fluconazole 0,05g FLUMYCON 50MG * 14 KAPS 5 8% U 4. Fluconazole 0,1g FLUMYCON 100MG * 7 KAPS 5 8% U 5. Fluconazole syrop 5mg/1ml FLUMYCON SYROP 5MG/ML 150ML 5 8% U 6. Ketokonazol 0,2 KETOKONAZOL 200 MG * 20 TABL 5 8% 7. Miconal 2% żel MICONAL ŻEL 2% 30G TUBA 4 8% 8. Mycosyst 0,1g MYCOSYST 100MG *28 KAPS 3 8% U 9. Nizoral 2% krem NIZORAL KREM 2% 30G 4 8% 10. Nystatyna 0,5 g NYSTATYNA J.* 16 TABL. 10 8% 11. Nystatyna j.u. NYSTATYNA J.* 10 TABL. 10 8% 12. Pimafucort krem PIMAFUCORT KREM 15G 5 8% 13. Pirolam zawiesina PIROLAM ZAWIESINA 1% 20G 10 8% 14. Pirolam żel 1% PIROLAM ŻEL 1% 20G 10 8% Środki przeciw łuszczycy Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Cutie krem CUTIVATE KREM 15G 5 8% U 2. Cutie maść 0,05mg/1mg CUTIVATE MAŚĆ 15G 2 8% U 3. Flucinar maść FLUCINAR MAŚĆ 0,025% 15G 5 8% 4. Flucinar żel FLUCINAR ŻEL 15G 5 8% 5. Salicylol 5% oliwka SALICYLOL OLIWKA 100G 8 8% Środki przeciwko robakom Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Vermox 0,1 VERMOX 100MG * 6 TABL. 10 8% 2. Pyrantelum 0,25g PYRANTELUM 0,25G * 3 TABL 180 8% U Środki antyseptyczne i dezynfekcyjne Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1 AHD 2000 AHD L 33 8% 2 Aerodesin stomatologia AERODESIN 2000 * 1000ML. 4 8% 3 Aldesan E ALDESAN E 1L PŁYN 20 8% 4 Incidur spray + stomatologia INCIDUR SPRAY 650ML 24 8% 5 Jodyna roztwór JODYNA 10G 8 8% 6 Leko saszetki LEKO CHUSTECZKI * 100 SZT 10 8% 7 Medicarina MEDICARINE * 300 TABL DO DEZYNFEKCJI 13 23% 8 Octenisept OCTENISEPT 250ML 20 8% 9 Sekusept Pulver+Aktywator(stomatologia) SEKUSEPT PULVER + AKTYWATOR (2KG +1L) 10 8% 10 Skinsept 350 SKINSEPT PUR ATP ML 20 8% 11 Spirytus salicylowy SPIRYTUS SALICYLOWY 2% 100G 75 8% Produkty przeciwzapalne i przeciwreumatyczne Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Baclofen 10mg BACLOFEN 10MG * 50 TABL 10 8% U 2. Baclofen 25mg BACLOFEN 25MG * 50 TABL 15 8% U 3. Butapirazol maść BUTAPIRAZOL 5 % MAŚĆ 30G 10 8% 4. Cocarboxylaza amp. COCARBOXYLASUM 50MG*5 AMP.+ROZP. 5 8% 5. Depo-Medrol 0,04g/1ml DEPO-MEDROL 40MG INJ*1 FIOL 10 8% U 6. Dexapolcort N aerozol DEXAPOLCORT N AEROZOL 30ML 5 8% U 7. Diclac 150 mg Duo DICLAC DUO 150MG *20TABL. 10 8% U 8. Diclo Duo 75 mg DICLAC DUO 75MG *20 TABL. 10 8% U 9. Diclofenac 50mg czopki DICLOFENAC 50MG * 10 CZOPKÓW 7 8% U Strona 6 z 14

7 10. Dicloratio 150 mg DICLORATIO UNO 150MG*10TABL. 10 8% U 11. Diprophos 7mg/1ml DIPROPHOS INJ.1ML * 5 AMP 5 8% U 12. Fastum 2,5% żel FASTUM ŻEL 25MG/1G 100 G 3 8% 13. Felogel 1% DIKLONAT P ŻEL 10MG/G 60G 4 8% 14. Ketoprom 2,5% żel KETOPROM ŻEL 50 G 5 8% 15. Milgamma 100 MILGAMMA 100 * 30 DRAŻ. 3 8% 16. Naklofen 0,075g/3ml NAKLOFEN INJ.75MG/3ML * 5 AMP 6 8% U 17. Naklofen Duo 75 mg NAKLOFEN DUO 75MG * 20 KAPS 10 8% U 18. Naproxen żel 1,2% NAPROXEN 1,2% ŻEL 50G 20 8% 19. Nivalin 5mg amp NIVALIN INJ. 5MG/1ML * 10AMP 4 8% 20. Olfen 75 SR OLFEN 75 SR * 30 TABL 5 8% U 21. Thiogamma 600 THIOGAMMA 600MG * 30 TABL 3 8% 22. Tulip 10mg Tulip 30TABL. 5 8% Środki lecznicze dla układu oddechowego Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Aleric 0,01g ALERIC 10MG * 30 TABL 5 8% U 2. Allertec 0,01g ALLERTEC 10MG * 30 TABL.POWL. 6 8% U 3. Atrovent aerozol / wziewy ATROVENT N AEROZOL 20MCG/DAW.200 DAWEK 15 8% U 4. Berotec N aerozol BEROTEC N 100MCG/DAWKĘ 200DAWEK/10ML 8 8% U 5. Buderhin aerozol BUDERHIN 50MCG/DAW.200 DAW.10ML 10 8% U 6. Buvasodil 0,3 g BUVASODIL 300MG * 20 TABL.POWL 5 8% 7. Cortare aerozol 0,1g/dawka CORTARE AEROZOL 100MCG 1 * 200 DAWEK 10 8% U 8. Epyllin cr ret. 0,25 g EUPHYLLIN CR RET.250MG*30 TABL.POWL. 10 8% U 9. Euphillina long 200 EUPHYLLIN LONG 200MG*30 KAPS. 15 8% U 10. Euphillina long 300 EUPHYLLIN LONG 300MG*30 KAPS. 20 8% U 11. Flavamed 60mg FLAVAMED 60MG * 10 TABL.MUS. 5 8% 12. Flegamina 8mg FLEGAMINA 8MG * 20 TABL 30 8% 13. Flegamina syrop FLEGAMINA SYR.4MG/5ML 120ML 20 8% 14. Flixotide areozol 0,125/dawka FLIXOTIDE AEROZOL 125MCG 60 DAWEK 5 8% U 15. Flixotide Dysk 50 MCG FLIXOTIDE DYSK 50MCG*60 DAWEK 4 8% U 16. Forastmin 0,012mg FORASTMIN * 60 KAPS. 5 8% U 17. Fromilid 250 mg FROMILID 250MG * 14 TABL.POWL. 5 8% U 18. Oxis 4,5MCG OXIS TURBOHALER 4,5MCG/DAWKA*60 DAWEK 3 8% U 19. Oxodil 0,012 mg OXODIL 0,012MG * 60 TABL.DO INHALACJI 5 8% U 20. Salbutamol syrop 2mg/5ml SALBUTAMOL SYROP 0,002G/5ML 100ML 5 8% U 21. Serevent 25 MCG aerozol SEREVENT AER.BEZFREONOWY 25MCG*120 DAWEK 5 8% U 22. Serevent Dysk 50 MCG SEREVENT DYSK 50MCG * 60 DAWEK 3 8% U 23. Theospirex ret. 0,3 THEOSPIREX RETARD 300MG * 50TABL 15 8% U 24. Theospirex 150mg THEOSPIREX 150MG* 50TABL. 10 8% U 25. Theospirex 20mg/ml THEOSPIREX 20mg/ml * 5AMP. 5 8% 26. Theovent 300 THEOVENT 300MG * 50 TABL.O PRZEDŁ.UWALN. 30 8% U 27. Thiocodin THIOCODIN *10 TABL 10 8% 28. Tussicom 200 5G saszetki TUSSICOM 200 5G * 20 SASZ 5 8% U 29. Ventolin areozol 0,1mg/1ml VENTOLIN AEROSOL 100MCG * 200 DAWEK 5 8% U 30. Ventolin dysk 0,2mg/dawka VENTOLIN DYSK 200MCG * 60 DAWEK 5 8% U 31. Zafiron caps 12 mg ZAFIRON 12MCG * 60 KAPS + 1 INHALATOR. 3 8% U Betablokery Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Atenolol 25mg ATENOLOL 25MG * 60 TABL 15 8% U 2. Atenolol 50mg ATENOLOL 50MG * 30 TABL 10 8% U 3. Bisocard 5mg BISOCARD 5MG* 30 TABL.POWL. 40 8% U 5. Metocard 0,05g METOCARD 50MG * 30 TABL 40 8% U 6. Metoprolol 0,05g METOPROLOL VP 50MG * 30 TABL 10 8% U Produkty lecznicze dla układu sercowo-naczyniowego Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Agapurin 400 AGAPURIN SR 400 MG *20 TABL. 40 8% Blokery kanałów wapniowych Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Amlozek 5mg AMLOZEK 5MG * 30 TABL 5 8% U 2. Amlozek 10mg AMLOZEK 10MG * 30 TABL 20 8% U Strona 7 z 14

8 Środki antywirusowe do użytku ogólnoustrojowego Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Isoprinosina 500mg ISOPRINOSINE 500MG * 50 TABL 3 8% 2. Groprinazin 500mg GROPRINAZIN 500MG * 20SASZ. 3 8% Produkty lecznicze dla układu mięśniowo-szkieletowego Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Calperos 1000 CALPEROS 1000MG * 100 KAPS 5 8% 2. Celebrex 200 mg CELEBREX 200MG * 10 KAPS 5 8% 3. Mydocalm forte 150 MYDOCALM FORTE 150MG * 30 TABL.POWL 5 8% 4. Mydocalm milte MYDOCALM 50MG * 30 TABL.POWL. 5 8% 5. Myolastan 50mg MYOLASTAN 50MG * 20 TABL 5 8% 6. Ostenil 70 OSTENIL 70MG * 4 TABL 10 8% 7. Vitrum Calcium 1250+vit VITRUM CALCIUM 1250+VIT.D3 * 60 S.DIETY 5 8% Środki znieczulające Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Lignocaina 2% amp 2 ml LIGNOCAINUM H/CH 2% 0,04G/ 2ML * 10 AMP 16 8% U 2. Lignocaina żel LIGNOCAINUM H/CH żel 2%-30G 5 8% 3. Lignocainum 2% c. Noradrenalinum amp 2ml LIGNOCAINUM H/CH 2% c.noradrenalino 0,00125% 2ML * 10AMP 6 8% U Pozostałe produkty terapeutyczne Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Alantan zasypka ALANTAN ZASYPKA 100 G 25 23% 2. Altacet ALTACET * 6 TABL 30 8% 3. Azulan AZULAN 50ML 15 8% 4. Borasol KWAS BORNY 3% BORASOL PŁYN 200G 15 8% 5. Kora dębu KORA DĘBU 50G 6 8% 6. Natrium Chloratum 0,9% amp. NATR.CHLOR.0,9% 5ML*100 AMP 3 8% U 7. Natrium Chloratum 10% amp. NATR.CHLOR.10% 10ML*100 AMP.PLAST /20*5/ 3 8% 8. Neospasmina syrop NEOSPASMINA SYROP 20 8% 9. Nervosol krople NERVOSOL KROPLE 35G 10 8% 10. Rivanolum RIVANOL 0,1G * 5 TABL 30 8% 11. Spirytus kamforowy SPIRYTUS KAMFOROWY 50G 5 8% 12. Tantum Verde roztwór TANTUM VERDE PŁYN 120 ML 4 8% 13. Validol 60mg VALIDOL 60MG * 10 TABL.DO SSANIA BLISTRY 8 8% 14. Woda utleniona 100g WODA UTLENIONA 3% 100G 36 8% 15. Żel do EKG ZEL DO EKG 500G 4 8% Środki chroniące naczynia krwionośne Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Acurenal 0,01 ACURENAL 10MG * 30 TABL.POWL. 10 8% U 2. Aescin 0,02 AESCIN 20MG * 90 TABL.POWL. 5 8% 3. Aescin żel AESCIN ŻEL 40 G 5 8% 4. Calcium Dobesilate 250mg CALCIUM DOBESIL AFLOFARM 250MG*30TABL. 10 8% 5. Heparizen żel 1000JM HEPARIZEN ŻEL 1000J.M./G 100 G 6 8% 6. Lioton 1000 źel LIOTON 1000 * 100G 5 8% 7. Otrex OTREX 600 * 30 TABL 5 8% 8. Phlebodia 600 mg PHLEBODIA 600MG * 30 TABL. POWL. 5 8% 9. Venoruton 2% żel VENORUTON ŻEL 40G 10 8% 10. Diosminex DIOSMINEX 500MG * 60 TABL.POWL. 40 8% 11. Vessel Duo 250 VESSEL DUE F 250J * 50 KAPS 3 8% Produkty lecznicze do terapii serca Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Aerosonit aerozol AEROSONIT AEROZOL 18ML * 200 DAWEK 5 8% 2. Cardiol C CARDIOL C KROPLE 40G 8 8% 3. Concor 10 mg CONCOR 10MG * 30 TABL 1 8% 4. Digoxim BM DIGOXIN 0,1MG * 30 TABL A 10 8% 5. Digoxin 0,1mg DIGOXIN 0,1MG * 30 TABL A 20 8% U Strona 8 z 14

9 6. Digoxin 0,25mg DIGOXIN 0,25MG * 30 TABL 5 8% U 7. Effox long 50 mg EFFOX 50MG LONG * 30 TABL 10 8% U 8. Effox long 75 EFFOX 75MG LONG * 30 TABL 10 8% U 9. Isoptin 0,04 g ISOPTIN 40MG * 40 TABL 5 8% U 10. Isoptin 120SR ISOPTIN SR 120MG * 40 TABL 6 8% U 11. Krople nasercowe KROPLE NASERCOWE 30G 10 8% 12. Krople walerianowe KROPLE WALERIANOWE 35G 10 8% 13. Milocardin krople MILOCARDIN KROPLE 15 G 5 8% 14. Molsidomina 2mg MOLSIDOMINA 2MG * 30 TABL 5 8% 15. Molsidomina 4mg MOLSIDOMINA 4MG * 30 TABL 12 8% 16. Mononit 10mg MONONIT 10MG * 60 TABL.POWL 12 8% U 17. Mononit 20mg MONONIT 20MG * 60 TABL.POWL. 30 8% U 18. Mononit 60mg MONONIT RETARD 60MG*30 TABL.POWL 15 8% U 19. Nitromint aerozol 0,4m/dawka NITROMINT AER.400MCG/DAW.200 DAWEK 11G 5 8% U 20. Opacorden 0,2 OPACORDEN 0,2G*60 TABL. 5 8% U 21. Polfenon 150 POLFENON 150 * 20TABL. 36 8% U 22. Preductal MR 35mg PREDUCTAL MR 35MG * 60 TABL 2 8% 23. Propranolol 0,01g PROPRANOLOL WZF 10MG * 50 TABL 20 8% U 24. Propranolol 0,04g PROPRANOLOL WZF 40MG * 50 TABL 10 8% U 25. Rythmonorm 150 RYTHMONORM 150 *20TABL. 6 8% U 26. Sectral 0,2 SECTRAL 200MG * 30 TABL.POWL 4 8% U 27. Simvacard 20 mg SIMVACARD 20MG * 28 TABL.POWL. 25 8% U 28. Simvacard 40 mg SIMVACARD 40MG * 28 TABL.POWL. 5 8% U 29. Simvasterol 20 mg SIMVASTEROL 20MG*28 TABL.POWL. 12 8% U 30. Simvasterol 40 mg SIMVASTEROL 40MG*28 TABL.POWL 10 8% U 31. Torvacard 0,02 g TORVACARD 20MG * 30 TABL.POWL. 10 8% U 32. Torvacard 40 mg TORVACARD 40MG * 30 TABL.POWL. 5 8% U 33. Vasilip 20 mg VASILIP 20MG * 28 TABL.POWL. 12 8% U 34. Vasilip 40 mg VASILIP 40MG * 28 TABL.POWL. 5 8% U Środki przeciw nadciśnieniu Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 2 Axtil 5mg AXTIL 5MG * 30TABL. 12 8% U 3 Captopril 12,5 mg CAPTOPRIL 12,5MG*30 TABL. 15 8% U 4 Captopril 25 mg CAPTOPRIL 25MG*30 TABL.BLIST. 15 8% U 5 Captopril 50 mg CAPTOPRIL 50MG*30 TABL.BLIST. 5 8% U 6 Co-Prenessa 4mg/1,25g CO-PRENESSA 4MG/1,25MG * 30 TABL 12 8% U 7 Dopegyt 250mg DOPEGYT 250MG * 50TABL. 10 8% 8 Ebivol 5mg EBIVOL 5MG * 30TABL. 12 8% 9 Enarenal 10mg ENARENAL 10MG * 30 TABL 200 8% U 10 Enarenal 20mg ENARENAL 20MG * 30TABL. 15 8% U 11 Enarenal 5mg ENARENAL 5MG * 30 TABL 200 8% U 12 Indapen 2,5 mg INDAPEN 2,5 MG * 20 TABL.POWL. 50 8% U 13 Inhibace 0,5 mg INHIBACE 0,5MG * 30 TABL 10 8% U 14 Inhibace 1 mg INHIBACE 1MG * 30 TABL 15 8% U 15 Inhibace 2,5mg INHIBACE 2,5MG * 28 TABL 10 8% U 16 Inhibace 5 mg INHIBACE 5MG * 28 TABL 5 8% U 17 Lacipil 4 mg LACIPIL 4MG * 28 TABL.POWL. 5 8% U 18 Lisitlexal 10mg LISIHEXAL 10 MG * 30 TABL 8 8% U 19 Milurit 0,01g MILURIT 0,1G * 50 TABL 3 8% U 20 Nedal 5mg NEDAL 5MG *28TABL. 13 8% U 21 Nitrendypina 10mg NITRENDYPINA 10MG * 30TABL. 12 8% U 22 Polpril 5mg POLPRIL 5MG * 28TABL. 13 8% U 23 Prestarium 5mg PRESTARIUM 5MG*30 TABL.POWL. 12 8% U 24 Spironal 100 mg SPIRONOL 100MG* 20TABL 10 8% U 25 Spironol 25 mg SPIRONOL 25MG*100 TABL 20 8% U 26 Staveran 120 mg STAVERAN 120MG*20 TABL.POWL. 30 8% U 27 Staveran 40 mg STAVERAN 40MG*20 TABL.POWL. 90 8% U 28 Staveran 80 mg STAVERAN 80MG*20 TABL.POWL. 10 8% U 29 Staveran prol 120 mg ISOPTIN SR 120MG * 40 TABL 10 8% U 30 Tritace 5mg TRITACE 5MG * 28TABL. 12 8% U 31 Verospiron 50mg VEROSPIRON 50MG * 30 KAPS 10 8% U 32 Coryol 6,25 mg Coryol 6,25 mg 30 tab. 12 8% 33 Xartan 50mg Xartan 50mg 30tab. 12 8% 34 Zoxon 4 mg ZOXON 4MG * 30 TABL 40 8% U Środki obniżające krzepliwość krwi Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Acard 75mg ACARD 75MG * 60 TABL 30 8% 2. Acenocumarol 4mg ACENOCUMAROL WZF 4MG * 60 TABL. 5 8% 3. Clexane 0,02g/0,2ml CLEXANE INJ. 20MG *10 AMP.STRZYK. 5 8% U 4. Clexane 0,04g/0,4ml CLEXANE INJ. 40MG/0,4ML* 10 AMP.STRZ. A 5 8% U 5. Clexane 0,6/0,6ml CLEXANE INJ. 60MG/0,6ML* 2 AMP.STRZ. 6 8% U 6. Clexane 0,08g/0,8ml CLEXANE INJ. 80MG/0,8ML* 2 AMP.STRZ. A 30 8% U 7. Clogrel 75mg CLOGREL 75MG * 28TABL. 5 8% Strona 9 z 14

10 8. Cyclonamine 250mg CYCLONAMINE 250MG * 30TABL. 3 8% 9. Fibrolan 25g maść FIBROLAN MAŚĆ 25G 5 8% U 10. Fragmin 5,00/2ml FRAGMIN 5000J.M.ANTY XA/0,2ML*10 AMP-ST 20 8% U 11. Fraxiparina 0,3 ml FRAXIPARINE 0,3ML 2850J* 10AMPSTRZ.D/APT 10 8% U 12. Fraxiparina 0,6 ml FRAXIPARINE 0,6ML 5700J* 10AMPSTRZ.D/APT 10 8% U 13. Hirudoid żel HIRUDOID ŻEL 40G P/ŻYLAKOM 5 8% 14. Hirudoit maść HIRUDOID MAŚĆ 40G P/ŻYLAKOM 3 8% 15. Polocard 150 POLOCARD 0,15G * 60 TABL.POWL. 80 8% 16. Polocard 75 POLOCARD 75MG * 60TABL. 10 8% 17. Polopiryna S POLOPIRYNA S 0,3G * 20 TABL 20 8% Dodatki mineralne Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1 Alfadiol 0,25 ALFADIOL 0,25 * 100TABL. 3 8% U 2 Aspargin ASPARGIN 0,5G * 50 TABL 40 8% 3 Euthyrox N50 EUTHYROX N 50 * 50TABL. 7 8% U 4 Kaldyum KALDYUM 600MG * 100 KAPS. 10 8% 5 Kalipoz KALIPOZ PROLONG. 0,75G * 60 TABL 10 8% U 6 Kalipoz Prolongatum 391mg KALIPOZ 391MG * 60TABL. 12 8% U 7 Kalium Effer. Saszetki 0,782k/5g KALIUM EFFERV.SASZ.GRANUL.5G *12 SASZ 10 8% U 8 Lactomag B6 LAKTOMAG B6 * 50 TABL 5 8% 9 Magne B6 MAGNE-B6 * 50 TABL 10 8% 10 Magnezin 200 MAGNEZIN 0,2G * 30 TABL 10 8% 11 Magnezin 500 MAGNEZIN 0,5G * 60 TABL 10 8% 12 Euthyrox N100 EUTHYROX N 100 MCG * 50 TABL 7 8% U 13 Jodit 1000 JODID 100MCG*100 TABL. 4 8% Kortykosterydy do użytku ogólnoustrojowego Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Aqua proiniecjone amp 5 ml AQUA PRO INJ. 5ML*100 AMP 2 8% U 2. Atlopina sulf 1mg/ml amp ATROPINUM SULF.1MG/1ML * 10 AMP 3 8% 3. Calcium 10% amp CALCIUM PLIVA 10% 5ML*10 AMP 3 8% 4. Corhydron 100 CORHYDRON 100MG * 5 AMP+ROZP. 23 8% 5. Daxaven 8mg/2ml DEXAVEN INJ.4MG/ML 2ML*10 AMP 3 8% U 6. Papaveryna H/Chlor 0,004 amp PAPAVERIN.H/CH INJ.0,04G/2ML*10 AMP 10 8% Środki oftalmologiczne Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1 Alphagan 2mg/1ml ALPHAGAN 2MG/1ML. * 5ML 12 8% U 2 Atecortin zawiesina ATECORTIN ZAWIESINA 5 ML 5 8% U 3 Betoptic krople 25% BETOPTIC S 0.25%- 5ML KROPL.OCZNE 3 8% U 4 Biodacyna 0,3% krople BIODACYNA KROPL.OFTAL.0,3%-5ML 5 8% 5 Cornergel żel CORNEREGEL ŻEL DO OCZU 10G 5 8% 6 Cortineff ophtalm 0,1% CORTINEFF MAŚĆ OFTALM.0,1% 3G 4 8% U 7 Cosopt COSOPT 5ML. 12 8% 8 Dicortinef krople DICORTINEFF ZAW.OFTAL. 5ML 9 8% 9 Spersallerg 0,5mg + 0,4mg/ ml. Spersallerg 0,5mg + 0,4mg/ ml. Krople ocz. 10ml 10 8% 10 Dorzolamid Teva 20mg/1ml DORZOLAMID TEVA 20MG/1ML. * 5ML. 30 8% U 11 Gentamycyna 3% krople GENTAMICIN WZF 0,3% KROPLE OPHTALM 5ML 5 8% U 12 Hyabak 0,15% HYABAK 0,15% * 10ML 15 8% 13 Indocollyre 0,1% INDOCOLLYRE 0,1% KROPLE DO OCZU 5ML 6 8% 14 Lacrimal 2 krople LACRIMAL KROPLE OPTAL.2 * 5ML 3 8% 15 Naclof krople NACLOF 1MG/1ML 5ML KROPLE DO OCZU # 6 8% U 16 Nasivin 0,01% krople NASIVIN 0,01% 5ML KROPLE 5 8% 17 Neomycyna 0,5 maść NEOMYCINUM MAŚĆ OFT.0,5% 3G 5 8% 18 Oculotect gel OCULOTECT ŻEL DO OCZU 10MG/G 10 G 10 8% 19 Oftensin 5mg/1ml OFTENSIN KROPLE OFTALM. 0,5% 5ML 10 8% U 20 Otrivin 0,1% krople OTRIVIN 0,1% KROPLE DO NOSA 10ML 2 8% 21 Oxycort 3% maść OXYCORT MAŚĆ 3%-10G 5 8% 22 Pilocarpina 2% 0,02g/1ml PILOCARPINUM 2% KROPLE OFT.2 * 5ML A 8 8% U 23 Sulfacetamidum 10% krople SULFACETAMID H-E-C KROPL.OFTAL.10% 2*5ML 15 8% 24 Sulfarimol krople SULFARINOL KROPLE DO NOSA 20ML 6 8% 25 Torbadex 5ml TOBRADEX KROPLE DO OCZU 5ML 10 8% 26 Tropicamid 1% krople 5mg/1ml TROPICAMIDUM WZF 1% KROPLE OPHT.2 * 5ML 2 8% U 27 Trusopt krople 2% TRUSOPT KROPLE OPHT.2% 5ML 3 8% 28 Virolex maść oczna 0.03g/1g ZOVIRAX MAŚĆ OCZNA 3% 4,5G 4 8% U 29 Vitreolent krople VITREOLENT KROPLE OCZNE 10ML 3 8% 30 Vizine krople VISINE 15 ML KROPLE 3 8% Strona 10 z 14

11 Preparaty antyhistaminowe do uzytku ogólnoustrojowego Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1 Clemastin 1mg CLEMASTINUM 1MG * 30 TABL 14 8% 2 Clemastin syrop CLEMASTINUM SIR.0,5MG/5ML 100ML 6 8% 3 Flonidan 10mg FLONIDAN 10MG * 60 TABL. 6 8% U 4 Virlix 0,01g ALERMED 10MG * 20 TABL 5 8% U 5 Zyrtec 0,01g ZYRTEC 10MG * 20 TABL 5 8% U Środki przeciw hemoroidom do użytku miejscowego KOD CPV Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Hemoral czopki HEMOROL * 12 CZOPKÓW 10 8% 2. Hemorectal czopki HEMORECTAL * 10 CZOPKÓW 10 8% 3. Procto-glivenol czopki PROCTO-GLYVENOL * 10 CZOPKÓW 2 8% Produkty lecznicze przeciwko chorobie Parkinsona Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Madopar 125mg MADOPAR 125MG * 100 KAPS 5 8% U 2. Madopar 250mg MADOPAR 250MG * 100 KAPS 10 8% U 3. Madopar HBS 125 MADOPAR HBS 125MG * 100 KAPS 6 8% U 4. Nakom 0,25g/0,025g NAKOM 25/250MG * 100 TABL 5 8% U 5. Nakom mite 0,1g/0,025g NAKOM MITE 25/100MG * 100 TABL 8 8% U 6. Selerin 5 mg SEGAN 5MG * 60 TABL. 5 8% U Neuroanaleptyki Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Amitriptyllina 10 mg AMITRIPTYLINUM 10MG * 60TABL.POWL. 10 8% U 2. Amitriptyllina 25mg AMITRIPTYLINUM 25MG*60TABL.POWL. 25 8% U 3. Anaframil 0,075g SR ANAFRANIL SR 75 * 20 TABL.POWL. 40 8% U 4. Asentra 0,05 ASENTRA 50 MG * 28 TABL 10 8% U 5. Asertin 50mg ASERTIN 50MG * 30 TABL.POWL. 10 8% U 6. Bioxetin 0,2 BIOXETIN 20MG * 30TABL 5 8% U 7. Coaxil 12,5 mg COAXIL 12,5MG*30 TABL 5 8% 8. Doxepin 10mg DOXEPIN 10MG * 30 KAPS 20 8% 9. Doxepin 25mg DOXEPIN 25MG * 30 KAPS 40 8% 10. Efectin SR 150 EFECTIN ER 150MG * 28 KAPS 10 8% 11. Lerivon 0,03 g LERIVON 30MG * 30 TABL 20 8% U 12. Lerivon 0,06g LERIVON 60MG * 30 TABL 10 8% U 13. Miansemerck 10 mg MIANSEGEN (MIANSEMERCK) 10MG * 90 TABL 5 8% U 14. Miansemerck 30 mg MIANSEGEN (MIANSEMERCK) 30MG * 20 TABL 5 8% U 15. Mianserin 10 mg MIANSEC 10MG * 90 TABL 5 8% U 16. Selgres 5mg SELGRES 5MG * 50TABL. 6 8% U 17. Seronil 0,02g SERONIL 20MG * 100 KAPS. 10 8% U 18. Sertahexal 100 mg ASERTIN 100MG * 30 TABL.POWL. 5 8% 19. Trittico 150 mg TRITTICO CR 150 MG * 20 TABL 30 8% U 20. Velafax 75 mg VELAFAX 75 MG * 56 TABL 5 8% U 21. Velaxin 0,075 VELAXIN ER 75MG * 28 KAPS 3 8% U Pozostałe produkty lecznicze dla układu nerwowego Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1 Akineton 2mg AKINETON 2MG * 50 TABL 30 8% U 2 Aricept 10mg ARICEPT 10MG * 28 TABL.POWL. 3 8% U 3 Atarax 0,025 ATARAX 25MG * 25 TABL 10 8% 4 Bellergot BELLERGOT * 30 TABL. 8 8% 5 Betaserc 0,024 BETASERC 24MG * 20 TABL 20 8% 6 Betaserc 8 mg BETASERC 8MG *100 TABL 10 8% 7 Cavinton 5mg CAVINTON 5MG * 50 TABL 15 8% 8 Cerebrolysin 1 ml CEREBROLYSIN INJ.215,2MG/ML 1ML* 10 AMP 3 8% 9 Dipromal 0,2 mg DIPROMAL 0,2G*40 TABL.POWL. 5 8% U 10 Elenium 10mg ELENIUM 10MG * 20 TABL 5 8% Strona 11 z 14

12 11 Exelon 1,5mg EXELON 1,5MG * 28 KAPS.TWARDE 5 8% U 12 Exelon 3mg EXELON 3MG * 56 KAPS.TWARDE 3 8% U 13 Gabapentin Teva 400mg GABAPENTIN TEVA 400MG * 100TABL. 12 8% 14 Halidor 0,1 mg HALIDOR 100 MG *60 TABL. 10 8% 15 Hydroxizina 10mg HYDROXYZINUM 10MG * 30 TABL 10 8% 16 Hydroxizina 25mg HYDROXYZINUM 25MG*30 TABL.POWL % 17 Hydroxizina 2ml amp HYDROXYZINUM INJ.0,1G/2ML * 5AMP 10 8% 18 Hydroxizina syrop HYDROXYZINUM ESPEFA SYROP 10MG/5ML 250g 10 8% 19 Memotropil 1200 MEMOTROPIL 1200MG * 60 TABL.POWL. 90 8% 20 Memotropil 800 MEMOTROPIL 800MG * 60 TABL.POWL. 60 8% 21 Microser 8mg MICROSER 8MG * 30 TABL 5 8% 22 Nootropil 200mg/1ml NOOTROPIL INJ.200MG/1ML 5ML*12 AMP 10 8% 23 Nootropil płyn 20% NOOTROPIL 20% 150ML ROZTWÓR DO PICIA 10 8% 24 Pabi-Deksamethason 1 mg PABI-DEXAMETHASON 1MG * 20 TABL 10 8% U 25 Pentohexal 600 PENTOHEXAL 600 RETARD * 30 TABL 20 8% 26 Polfinil prol 0,4 POLFILIN PROLONG.400MG*60 TABL 20 8% 27 Pridinol PRIDINOL 5MG * 50 TABL % 28 Selofen 10 mg SELOFEN (MORFEO) 10MG * 20 KAPS 5 8% 29 Setalaft 100 mg Setaloft SETALOFT 100MG * 30 TABL.POWL. 5 8% U 30 Signopam 10 mg SIGNOPAM 10MG * 20 TABL 5 8% 31 Stilnox 10mg STILNOX 10MG * 20 TABL.POWL. 2 8% 32 Tanakan 40 mg TANAKAN 40 mg / 20 tab. 24 8% 33 Vicebrol 5 mg VICEBROL 5MG *100 TABL 30 8% 34 Vinpocetine 5 mg VINPOCETINE 5MG * 50 TABL 5 8% 35 Vinpoton 5mg VINPOTON 5MG * 90 TABL 1 8% 36 Xanax 0,5mg XANAX 0,5MG * 30 TABL 5 8% 37 Zopiratio 7,5 mg ZOPIRATIO 7,5MG*20 TABL.POWL. 5 8% Środki przeciwepileptyczne Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1 Amizepin 200 mg AMIZEPIN 0,2G * 50 TABL 250 8% U 2 Apydan 300 KARBAGEN 300MG * 50 TABL.POWL. 5 8% U 3 Apydan 600 KARBAGEN 600MG * 50 TABL.POWL. 4 8% U 4 Convulex 500mg CONVULEX 500MG * 100 KAPS 10 8% U 5 Convulex 300mg CONVULEX 300MG * 100 KAPS 20 8% U 6 Depakina Chromo 300 DEPAKINE CHRONO 0,3G * 30 TABL 150 8% U 7 Depakina Chromo 500 DEPAKINE CHRONO 0,5G * 30 TABL 160 8% U 8 Finlepsin 200 mg FINLEPSIN 200 MG * 50 TABL 20 8% U 9 Finlepsin 400 mg ret FINLEPSIN 400 MG RETARD * 50 TABL 50 8% U 10 Lamitrin 100mg LAMITRIN 100MG * 60TABL 24 8% U 11 Luminal 0,1 g LUMINAL 100MG * 10 TABL 5 8% U 12 Neurotop 600 NEUROTOP 600MG RETARD * 50 TABL 5 8% U 13 Neurotop ret. 0,3 NEUROTOP 300MG RETARD * 50 TABL 8 8% U 14 Phenytoina 0,1g PHENYTOINUM 0,1G * 60 TABL. 5 8% U 15 Tegretol CR400 TEGRETOL CR 400MG * 30 TABL 60 8% U 16 Trileptal 0,3g TRILEPTAL 300MG * 50 TABL.POWL. 40 8% U 17 Trileptal 0,6g TRILEPTAL 600MG * 50TABL. 50 8% U Neuroleptyki Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1 Anticol 0,5 ANTICOL 0,5G * 30 TABL 10 8% 2 Chlorprotixen 15mg CHLORPROTHIXEN 15MG * 50 TABL.POWL % U 3 Chlorprotixen 50mg CHLORPROTHIXEN 50MG*50TABL.POWL % U 4 Cilan 0,5mg CILAN 0,5 MG * 30 TABL.POWL. 10 8% U 5 Clopixol 10mg CLOPIXOL 10MG*100 TABL 60 8% U 6 Clopixol 25mg CLOPIXOL 25MG * 100 TABL 250 8% U 7 Clopixol Acuphase CLOPIXOL ACUPHASE INJ.50MG/ML 5AMP. 10 8% 8 Clopixol dep. 0,2 amp CLOPIXOL DEPOT 0,2G/1ML*10 AMP 40 8% U 9 Decaldol 0,05g/1ml amp DECALDOL 50MG/1ML 1ML * 5 AMP 20 8% 10 Disaperid 1 mg DISAPERID 1MG * 20 TABL. POWL. 80 8% U 11 Disaperid 2 mg DISAPERID 2MG * 20 TABL. POWL. 80 8% U 12 Disaperid 3 mg DISAPERID 3MG * 20 TABL. POWL. 60 8% U 13 Fluanxol 0,5 mg FLUANXOL 0,5MG * 50 DRAŻ 60 8% U 14 Fluanxol 3mg FLUANXOL 3MG * 50 DRAŻ 10 8% U 15 Fluanxol Dep. 0,02g/1ml amp FLUANXOL DEPOT INJ.20MG/1ML * 1 AMP 300 8% U 16 Haloperidol 1mg HALOPERIDOL WZF 1MG * 40 TABL 60 8% U 17 Haloperidol 5mg HALOPERIDOL WZF 5MG * 30 TABL 250 8% U 18 Haloperidol 5mg amp. HALOPERIDOL INJ.5MG/1ML*10AMP 50 8% 19 Haloperidol krople 0,2% 2mg/1ml HALOPERIDOL KROPLE 2MG/ML 10ML 10 8% U 20 Ketral 100 mg KETREL 100 MG * 60 TABL. POWL. 10 8% U 21 Klozapol 100mg KLOZAPOL 100MG * 50 TABL 500 8% U 22 Klozapol 25mg KLOZAPOL 25MG * 50 TABL 150 8% U 23 Olzapin 0,01g OLZAPIN 10 MG * 28 TABL.POWL. 30 8% U 24 Olzapin 5 mg OLZAPIN 5 MG * 28 TABL.POWL. 30 8% U 25 Permazina 0,025g PERNAZINUM 25MG * 20 TABL % U 26 Permazina 0,1g PERNAZINUM 100MG * 30 TABL % U Strona 12 z 14

13 27 Promazina 100 mg PROMAZIN 100MG * 60 DRAŻ 300 8% 28 Promazina 25mg PROMAZIN 25MG * 60 TABL % 29 Promazina 50mg PROMAZIN 50MG * 60 DRAŻ 80 8% 30 Rispolept 1mg RISPOLEPT 1MG * 20 TBL 5 8% U 31 Rispolept 2mg RISPOLEPT 2MG * 20 TBL 5 8% U 32 Rispolept 3mg RISPOLEPT 3MG * 20 TBL 5 8% U 33 Rispolept 4mg RISPOLEPT 4MG * 20 TBL 4 8% U 34 Risset 1 mg RISSET 1MG * 60 TABL.POWL. 25 8% U 35 Risset 2 mg RISSET 2MG * 60 TABL.POWL. 60 8% U 36 Risset 3 mg RISSET 3MG * 60 TABL.POWL. 75 8% U 37 Risset 4 mg RISSET 4MG * 60 TABL.POWL. 40 8% U 38 Seroxat 20mg SEROXAT 20MG * 30TABL. 24 8% U 39 Sulpiryd 100mg SULPIRYD 100MG*24 KAPS % U 40 Sulpiryd 200 SULPIRYD PLIVA 200MG*30 TABL. 80 8% U 41 Sulpiryd 50mg SULPIRYD 50MG*24 KAPS. 40 8% U 42 Tisercin 0,025g/1ml TISERCIN 25MG/1ML * 10AMP 5 8% 43 Tisercin 25mg TISERCIN 25MG * 50 DRAŻ % U 44 Trilafon Enanthatl 0,1g/ml amp TRILAFON ENANTHATE * 10 AMP. 10 8% U 45 Venlectina 0,075 VENLECTINE 75 MG * 28 KAPS 30 8% U 46 Venlectina 0,150 VENLECTINE 150 MG * 28 KAPS 10 8% U 47 Zalasta 0,01g ZALASTA 10MG * 28 TABL 120 8% U 48 Zalasta 5 mg ZALASTA 5MG * 28 TABL 100 8% U 49 Zolafren 0,01g ZOLAFREN 10MG * 30 KAPS 5 8% U 50 Zolafren 5mg ZOLAFREN 5MG * 30 KAPS 5 8% U 51 Zolafren 7,5 mg ZOLAFREN 7,5MG * 30 KAPS 5 8% U Szczepionki Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Anafoxyna p/teżcowa SZCZEP.TT TĘŻCOWA ADSORBOW. 0,5ML*1 AMP. 10 8% 2. Euvax B SZCZEP.EUVAX B 20MCG/1ML 1 FIOLKA 10 8% 4. Vaxigrip SZCZEP.11/12 VAXIGRIP INJ.0,5ML P/GRYPIE 200 8% Paski odczynnikowe Kod CPV : Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. ACCU-CHEK Active PASKI ACCU-CHEK ACTIVE GLUCOSE * % 3 Contour TS paski PASKI CONTOUR TS * 50 SZT 30 8% Igły medyczne KOD CPV Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Aparat jednorazowy do przet. pł. PRZYRZ.D/PRZET.PŁ.INF 60 8% 2. Igły 0,6 IGLA 0,60 * 30MM * 100 SZT 12 8% 3. Igły 0,7 IGLA 0,70 * 40MM * 100 SZT 15 8% 4. Igły 0,8 IGLA 0,80 * 40MM * 100 SZT 40 8% 5. Venflon niebieski VENFLON 0,8 * 25MM NIEBIESKI 30 8% 6. Venflon różowy VENFLON 1,0 * 32MM ROZOWY 30 8% 7. Venflon zielony VENFLON 1,2 * 45MM ZIELONY 30 8% Strzykawki KOD CPV Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1. Strzykawki 2ml STRZYK. 2ML % 2. Strzykawki 5ml STRZYK. 5ML % 3. Strzykawki 10ml STRZYK. 10ML 600 8% 4. Strzykawki 20ml STRZYK. 20ML 200 8% Stomatologia KOD CPV Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1 Amalgamat AMALGAMAT * 50KAPS. 4 8% 2 Devipasta DEVIPASTA * 5G 5 8% 3 Eugenol EUGENOL * 10G. 3 23% 4 Kamfenol KAMFENOL * 10G 1 8% 5 Nipas NIPAS * 50TABL. 3 8% 6 Tlenek Cynku (Zincum Oxydatum) TLENEK CYNKU * 25G. 5 8% Psychotropy KOD CPV Strona 13 z 14

14 Psychotropy KOD CPV Lp Nazwa Leku Nazwa handlowa - tb. w opakowaniu 1 Clonazepam 1mg amp Clonazepam 1mg amp / 10 amp 30 8% U 2 Clonazepam 0,5 CLONAZEPAMUM TZF 0,5MG * 30 TABL 150 8% U 3 Clonazepam 2mg CLONAZEPAMUM TZF 2MG * 30 TABL 400 8% U 4 Relanium 10mg amp RELANIUM 10MG/2ML * 5 AMP 20 8% 5 Relanium 2mg RELANIUM 2MG * 20 TABL 10 8% 6 Relanium 5mg RELANIUM 5MG * 20 TABL 10 8% 7 Estazolam 2mg ESTAZOLAM ESPEFA 2MG * 20 TABL 40 8% 8 Oxazepam 10mg OXAZEPAM (OXAM) ESPEFA 10MG*20 TABL. 5 8% 9 Nasen 10 mg NASEN 10 MG * 20 TABL.POWL. 5 8% 10 Nitrazepam NITRAZEPAM (GSK) 5MG * 20 TABL 10 8% 11 Lorafen 1mg LORAFEN 1MG * 25 TABL 10 8% 12 Cloraxen 10mg CLORANXEN 10MG * 30 KAPS 20 8% 13 Cloraxen 5mg CLORANXEN 5MG * 30 KAPS 20 8% 14 Lorafen 2,5mg LORAFEN 2,5MG * 25 DRAŻ 20 8% Uwagi: U ozn. cenę zgodną z rozporządzeniem Ministra Zdrowia Zamawiający dopuszcza oferowanie leków równoważnych o innych nazwach niż podane w tabelach pod warunkiem, że leki te charakteryzują się tym samym składem, dawką i działaniem. 2. Termin płatności Okres niezmienności cen : Termin realizacji zamówienia od chwili otrzymania zamówienia Oferta obejmuje okres realizacji przedmiotu zamówienia od Reklamacje będą załatwiane w terminie dni. 7. Osobą/ osobami do kontaktów z zamawiającym odpowiedzialnymi za wykonanie zobowiązań umowy jest/są:... tel. kontaktowy, faks:... zakres odpowiedzialności: tel. kontaktowy, faks:... zakres odpowiedzialności: Ustanowionym pełnomocnikiem do reprezentowania w postępowaniu o udzielenie zamówienia i lub zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego, w przypadku składania oferty wspólnej przez dwa lub więcej podmioty gospodarcze (konsorcja/ spółki cywilne) jest: Stanowisko:... imię i nazwisko:... tel.: 0 (**)... faks: 0 (**)... uwagi: Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 1) Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, nie wnosimy żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy informacje niezbędne do przygotowania oferty. 2) Oświadczamy, że uważamy się za związanych z ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 3) Oświadczamy, że załączone do specyfikacji istotnych warunków zamówienia wymagania stawiane wykonawcy oraz postanowienia wzoru umowy zostały przez nas zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego. 10. Ofertę niniejszą składam na... kolejno ponumerowanych stronach. Załącznikami do niniejszej oferty są: Zaświadczenia 1)... 2)... 3)... 4)... Oświadczenia: 1)... 2)... 3) (podpis wykonawcy) Strona 14 z 14