Wicemarsza³ek Senatu Stanis³aw Karczewski o sytuacji w ochronie zdrowia [str. 4]

Transkrypt

1 ISSN egzemplarz bezp³atny Miesiêcznik Okrêgowej Izby Lekarskiej w Warszawie im. prof. Jana Nielubowicza grudzieñ 2012 styczeñ 2013 nr 12 1 Wicemarsza³ek Senatu Stanis³aw Karczewski o sytuacji w ochronie zdrowia [str. 4] Wybory do izb lekarskich rozmowa z przewodnicz¹cym Krajowej Komisji Wyborczej Paw³em Sus³owskim [str. 14] Dziêkujemy, odchodzimy w Polsce [str. 12] ewuœ problemy nie znikaj¹ [str. 10] Wczesna diagnostyka w reumatologii [str. 26] Kardioonkologia w Polsce rozmowa z prof. Adamem Torbickim [str. 30]

2

3 Fot. R. Klimkowska ROZTERKI PREZESA Historia i wspó³czesnoœæ Niestety, mimo ponad 24 tys. kolportowanych egzemplarzy Pulsu, na mój apel dotycz¹cy inicjatywy budowy Muzeum Historii Medycyny odpowiedzia³a tylko jedna osoba. To wymownie smutny fakt. Zastanawiam siê coraz czêœciej nad tym, co dzieje siê z naszym œrodowiskiem. Nie chodzi mi tylko o relacjê cz³onków izby lekarskiej z izb¹, wiem, e opinie na ten temat s¹ bardzo krytyczne. Otrzymujê korespondencjê, w której pisz¹cy dowodz¹ nieudolnoœci dzia³aczy samorz¹dowych, choæ sami, przy ca³ej wrêcz wrogoœci, s¹ ca³kowicie bierni, zupe³nie niezaanga owani w sprawy lekarskie. Docieraj¹ do mnie tysi¹ce rad, co mam zrobiæ, ale bez deklaracji jakiejkolwiek pomocy. Przywyk³em ju do tego. Patrzê w lustro i widzê faceta, który wszystkiego sam nie za³atwi. A przecie inni te maj¹ g³owê jak ja. Doœæ tych, jak pisz¹ yczliwi, utyskiwañ i biadolenia. Jesteœmy lekarzami, ludÿmi wykszta³conymi w duchu g³êbokiego humanizmu, co predysponuje nas do wykonywania zawodu zgodnie z etyk¹ i kultur¹ zachowania, a nie tylko do stosowania specjalistycznej wiedzy medycznej. To poprzednie pokolenia sprawi³y, e s³owo lekarz kojarzy³o siê z osob¹ m¹dr¹, o gruntownej wiedzy, yczliw¹, nios¹c¹ pomoc i otaczaj¹c¹ chorego ciep³em, nie bacz¹c na sytuacjê polityczn¹ i ekonomiczn¹. Oznacza³o to wysoki presti zawodu i poziom zaufania spo³ecznego. Czy tak jest dzisiaj? Na przestrzeni dziejów mieliœmy wielu wspania³ych lekarzy, a jednoczeœnie nauczycieli i wychowawców, stanowi¹cych niezaprzeczalne wzorce osobowe dla kolejnych pokoleñ. Ci wielcy ludzie pozostawili po sobie wspomnienia, na których powinno siê wychowywaæ nasz¹ m³odzie studenck¹. Wspania³y wspó³czesny lekarz, nauczyciel i wychowawca, Jego Magnificencja Rektor Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego prof. dr hab. n. med. Marek Krawczyk, doceniaj¹c bogat¹ spuœciznê pokoleñ, utworzy³ na terenie WUM Muzeum Historii Medycyny. Za jego przyk³adem ca³e œrodowisko medyczne Polski lekarze, farmaceuci, pielêgniarki, diagnoœci laboratoryjni i inni, wykonuj¹cy inne medyczne zawody, powinni, wbrew marazmowi, postêpuj¹cej szalonej biurokratyzacji naszego zawodu, nieudolnoœci ministerstw: Zdrowia oraz Kultury i Dziedzictwa Narodowego, udowodniæ swoj¹ wielkoœæ, si³ê i jednoœæ, buduj¹c nowoczesne muzeum historii medycyny polskiej, aby dokumentowaæ wk³ad naszej myœli naukowej w rozwój medycyny i nauki œwiatowej. To zadanie jest naprawdê do wykonania, powinniœmy je zrealizowaæ nie dla siebie, ale dla naszych dzieci, przysz³ych pokoleñ. Na rok 2013 przypada nowa kampania wyborcza w izbach lekarskich. Chcia³bym zachêciæ przede wszystkim m³odych lekarzy do startowania w wyborach na delegatów na zjazd okrêgowy. Czas, by odm³odziæ izbê i tchn¹æ w ni¹ nowego ducha. Czas, by m³odzi lekarze rozpoczêli walkê o swoj¹ przysz³oœæ i o oblicze ochrony zdrowia. Jest jeszcze ca³y rok na podsumowanie koñcz¹cej siê kadencji i analizê pora ek, do których przyczyni³ siê rz¹d i Sejm, a co gorsza pracuj¹cy w nich lekarze. Nadzieje na rzeczow¹ wspó³pracê, sensown¹ dyskusjê, wspólny wybór najlepszych rozwi¹zañ szybko pêka³y jak bañki mydlane w obliczu nierozumnych ambicji ludzi w³adzy, chêci wykazania swej wy szoœci i nieomylnoœci. Negatywne opiniowanie wprowadzanych pospiesznie i na si³ê aktów prawnych by³o waleniem g³ow¹ w mur i wo- ³aniem na puszczy. Protesty i strajki korygowa³y z³e zamierzenia legislacyjne, ale czy tak powinno byæ? Wszyscy wiemy, e nie. Co gorsza, mimo licznych dowodów omylnoœci w³adzy, nie widaæ adnej pokory i chêci wspó³pracy. Czy mózg cz³owieka na stanowisku zaczyna dzia³aæ inaczej, czy na wysokich sto³kach szkodzi promieniowanie kosmiczne? Nikt nie wie wszystkiego ani nawet tego, co zrobiæ, aby ochrona zdrowia funkcjonowa³a nale ycie, musimy jednak ze sob¹ rozmawiaæ, wysuwaæ argumenty, by móc prowadziæ spokojn¹, planow¹ reorganizacjê. Jak¹ paranoidaln¹ tradycj¹ staje siê wprowadzanie rozporz¹dzeñ z zaskoczenia, np. zmiany programu sta owego na cztery dni przed jego rozpoczêciem i to w sytuacji, gdy sta podyplomowy ma byæ wkrótce zlikwidowany. S¹dzê, e niektórzy dzisiejsi politycy wychowali siê bez tradycji i szacunku dla drugiego cz³owieka. Ü Mieczys³aw Szatanek Zdrowia i energii, radoœci i szczêœcia, powodzenia i satysfakcji oraz spe³nienia marzeñ w Nowym Roku 2013 yczy redakcja Pulsu Grafika: Artmedia Partners nr 12 1 ( ) grudzieñ 2012 styczeñ

4 NA MARGINESIE Nagi król Nr 12 1 ( ) grudzieñ 2012 styczeñ 2013 Na ok³adce: wicemarsza³ek Senatu Stanis³aw Karczewski (fot. P. Wierzchowski) Rysunek autorstwa Krzysztofa Rosieckiego W numerze m.in.: rozterki prezesa 1 Rozmowa z wicemarsza³kiem Senatu Stanis³awem Karczewskim 4 Ju wiemy bêdzie jeszcze gorzej 8 Stanowisko ORL 9 Jeden problem z g³owy oprócz leczenia 12 Wybory w nowej formule Kalendarz wyborczy 2012/ Dzieñ Seniora 18 Nagrody, nagrody 19 Wrêczenie praw wykonywania u nas w samorz¹dzie 22 Zdrowie polityczne rêkodzie³o 24 reumatologia 26 uchwa³y i stanowiska ORL 28 Wielkie wyzwania 30 etyka 32 Niektóre kwiaty kwitn¹ jesieni¹ 34 Witamina D potrzebna jak s³oñce 36 Stulecie pierwszego laboratorium z Mazowsza 40 z delegatury radomskiej 42 Mój idealny system Macedoñskie œlady w Polsce 44 sagi rodzinne 46 O naszej historii literatura i ycie 52 Podgl¹daj¹c innych 55 wspomnienia 58 nowe przepisy prawne 61 felietony: w Gwiazdowicz-W³odarczyk 2 w Balicki 8 w Walewski 10 w Borowicz 50 w SMS z Krakowa 51 w Müldner-Nieckowski 51 w Jankowska 57 Grudzieñ jest miesi¹cem, w którym myœl¹c o œwiêtach i prezentach pod choinkê robimy zwykle podsumowania i oceniamy up³ywaj¹cy rok. A styczeñ to marzenia na przysz³oœæ. To silniejsze od nas. W 2012 r. niektórzy nawet podsumowywali na serio lub artobliwie wiele lat swoich dokonañ, oczywiœcie w zwi¹zku z przepowiedzianym na 21 grudnia koñcem œwiata. Skoro jednak czytamy ten numer Pulsu, to znaczy, e przestrzegaj¹cy przed t¹ dat¹ niedok³adnie zapoznali siê z sednem kalendarza Majów. Ad rem: W ochronie zdrowia podsumowania, tradycyjnie, wypadaj¹ Ÿle. Nowoœci¹ jest jednak to, e œwiate³ka nadziei tym razem nie widaæ. Po awanturze wokó³ ustawy refundacyjnej i jej pospiesznej nowelizacji na pocz¹tku 2012 r., co zreszt¹ nie zadowoli³o do koñca nikogo z zainteresowanych, do laski marsza³kowskiej nie wp³ynê³a adna ustawa przygotowana przez ekipê ministra Bartosza Ar³ukowicza. Istniej¹ wci¹ problemy, które notabene doprowadzi³yby do zdymisjonowania ka dego innego ministra. Bartosz Ar³ukowicz nie rozwi¹za³ adnego z nich. Chocia Pozytywem zarz¹dzania przez niego resortem jest odwo³anie Jacka Paszkiewicza, który przez ponad cztery lata rz¹dzenia Narodowym Funduszem Zdrowia doczeka³ siê miana najwiêkszego szkodnika w ochronie zdrowia. Zobaczymy, jak spisze siê nowa prezes Agnieszka Pachciarz, której doœwiadczenie wydaje siê byæ niewystarczaj¹ce do zarz¹dzania instytucj¹ p³atnika dysponuj¹cego ponad 60 mld z³, ale kobiety potrafi¹ zaskakiwaæ! Wypowiedzi g³ównych decydentów w ochronie zdrowia, tj. ministra zdrowia, jego zastêpców i prezes NFZ, pokazuj¹, e nie ma spójnego pomys³u na reformê systemu, a nawet w pewnych momentach decydenci zaprzeczaj¹ sobie nawzajem, tak jest np. w sprawie losu NFZ. Mimo akcji medialnej resortu zdrowia i pomocy Centrum Informacyjnego Rz¹du, widaæ, e dzia³ania ministra to bardziej doraÿne gaszenie po arów ni merytoryczne i d³ugofalowe rozwi¹zywanie problemów. Problemy zreszt¹ pozosta³y nadal leki przeciwnowotworowe sprowadza siê w ramach importu docelowego, brakuje œrodków na sfinansowanie nadwykonañ nawet ratuj¹cych ycie i zdrowie. Tak jak przewidywano, upad³o wiele aptek rodzinnych, lekarze w obawie przed karami od p³atnika wypisuj¹ uprawnionym do refundacji pe³nop³atne recepty, a pacjenci wielu leków po prostu nie mog¹ dostaæ w aptekach lub ich nie wykupuj¹, bo s¹ za drogie. Drugie pó³rocze rz¹dów ministra Ar³ukowicza to ju chyba wy³¹cznie zabawa w dzielnego szeryfa: seria spektakularnych odwo³añ dyrektorów departamentów w MZ i placówek podleg³ych ministrowi. Najbardziej nag³oœnione odwo³anie dotyczy³o konsultanta krajowego w dziedzinie okulistyki profesora Jerzego Szaflika, w sprawie którego powiadomiono CBA, sugeruj¹c dzia³ania korupcyjne. Ostatnie tygodnie 2012 r. pokaza³y, e brak œrodków w NFZ powoduje, i w najlepszych placówkach ogranicza siê lub wrêcz wstrzymuje planowe przyjêcia pacjentów. Media alarmowa³y o dramatycznej sytuacji Centrum Zdrowia Dziecka i innych instytutów badawczych. Niewiele osób wie (bo pewnie nie zna danych podawanych w Internecie przez NFZ), e w ci¹gu ostatnich piêciu lat wzrost poziomu kontraktów dla tych jednostek wyniós³ œrednio ok. 12 proc., tj. poni ej inflacji. A w tym samym czasie niektóre placówki prywatne zanotowa³y wzrost o ponad 500 proc.! Polska zajmuje jedno z ostatnich miejsc w Unii Europejskiej pod wzglêdem satysfakcji pacjentów. A przed parlamentem kolejne wotum nieufnoœci wobec ministra zdrowia Jak e popularna jest akcja Ca³a Polska czyta dzieciom. Mo e j¹ rozszerzyæ i tak e trochê starszym dzieciom coœ poczytaæ. A na pocz¹tek przypomnieæ baœñ J.Ch. Andersena Nowe szaty cesarza, w której cesarz kroczy w nieistniej¹cym odzieniu, a ludzie podziwiaj¹ te jego szaty, boj¹c siê powiedzieæ prawdê. Dopiero ma³e dziecko wo³a: Patrzcie, przecie on jest nagi!... Ü Ewa Gwiazdowicz-W³odarczyk 2 nr 12 1 ( ) grudzieñ 2012 styczeñ 2013

5

6 G OS Z WIEJSKIEJ O zdrowiu prawdziwie, ale i politycznie Z wicemarsza³kiem Senatu Stanis³awem Karczewskim, chirurgiem, cz³onkiem OIL w Warszawie, rozmawia Ewa Gwiazdowicz-W³odarczyk. Czy zdaniem pana marsza³ka prawd¹ jest stwierdzenie ministra zdrowia Bartosza Ar³ukowicza, e Jaros³aw Kaczyñski i PiS graj¹ chorymi dzieæmi w celach politycznych? Uczestniczy³em w konferencji Jaros³awa Kaczyñskiego, w czasie której podniesiona zosta³a sprawa nieprzyjmowania do instytutów naukowo-badawczych chorych dzieci, w tym dzieci z chorobami nowotworowymi. Jaros³aw Kaczyñski, jako lider najwiêkszej partii opozycyjnej, mia³ obowi¹zek poruszyæ problem skandalicznej sytuacji w ochronie zdrowia, zw³aszcza e dotyczy³a tych, którzy powinni podlegaæ szczególnej ochronie, czyli dzieci. Prezes Kaczyñski w czasie swojego wyst¹pienia przytacza³ fakty i konkretne zdarzenia, które niestety mia³y miejsce w ostatnich miesi¹cach 2012 r. Wys³ucha³em póÿniej konferencji ministra zdrowia Bartosza Ar³ukowicza, z udzia³em prezes NFZ Agnieszki Pachciarz, dyrektora Instytutu Matki i Dziecka i jednego z dyrektorów Mazowieckiego Oddzia³u NFZ. Niestety wyst¹pienie ministra mia³o charakter propagandy politycznej, a przypomina³o czasy, których Bartosz Ar³ukowicz nie pamiêta, bo by³ wtedy ma³ym dzieckiem. Minister przedstawi³ chyba wtedy argumenty, które wyjaœnia³y sytuacjê To nie tak. By³ to nieuzasadniony atak na Jaros³awa Kaczyñskiego. W moim odczuciu minister Ar³ukowicz postanowi³ przykryæ swój brak kompetencji i dzia³añ, maj¹cych na celu rozwi¹zywanie problemów w ochronie zdrowia, histerycznym, niczym nieusprawiedliwionym wyst¹pieniem politycznym. W sprawach merytorycznych nie mia³ praktycznie nic do powiedzenia. Desygnowa³ do zabrania g³osu prezes NFZ Agnieszkê Pachciarz, która tak e na niektóre pytania dziennikarzy nie umia³a odpowiedzieæ. Wspomnia³em wtedy nieod a³owanego profesora Zbigniewa Religê, który w trudnych sytuacjach okazywa³ niezwyk³e opanowanie i zawsze by³ przede wszystkim merytoryczny. Bêd¹c ministrem zdrowia, znalaz³ siê w podobnej sytuacji zagro enia ograniczeniem przyjêæ w instytutach i szpitalach klinicznych. Podj¹³ wtedy trudne nocne rozmowy z dyrekto- rami tych jednostek i minister finansów Zyt¹ Gilowsk¹. Konsekwencj¹ tych rozmów by³ uchwalony przez Radê Ministrów program wzmocnienia finansowego strategicznych szpitali w Polsce. Minister Ar³ukowicz zamiast podejmowaæ konkretne dzia- ³ania woli zastraszaæ dyrektorów szpitali i mamiæ opiniê publiczn¹ opowieœciami o rzekomym wzmocnieniu przez rozliczenie nadwykonañ z niedowykonaniami, co jest praktykowane od lat i nie rozwi¹zuje problemu braku œrodków finansowych u p³atnika. Grudzieñ to miesi¹c podsumowañ. Jak ocenia pan ministra zdrowia i rok jego pracy na tym stanowisku? Uwa am, e ten rok zosta³ stracony. Nie powsta³y adne znacz¹ce inicjatywy legislacyjne. Nie znam wizji czy pomys³u Bartosza Ar³ukowicza na rozwi¹zanie problemów ochrony zdrowia, bo minister po prostu chyba ich nie ma. Ministerstwo Zdrowia jest pasywne. Minister pojawia siê wy³¹cznie w sytuacjach kryzysowych i jest u ywany do gaszenia po arów, wiêc dla mnie jest ministrem stra akiem. Szereg jego wyst¹pieñ w mediach, tak e to, w którym wykorzysta³ chore dzieci w celach propagandowych, pokaza- ³o, e nie zna problemów ochrony zdrowia. Zamiast faktów i merytoryki pe³no by³o piarowskich sformu³owañ. Minister siê zastanawia, analizuje, konsultuje, sprawdza, uszczelnia i konsekwentnie pilnuje, aby ka da z³otówka itd., itp. WyraŸnie widaæ, e brakuje mu wiedzy i koncepcji. Jak to siê sta³o, e cz³owiek, który nie mia³ adnego doœwiadczenia w zarz¹dzaniu w ochronie zdrowia, zosta³ ministrem? Do tego mam wra enie, e przez ponad rok nie by³ w stanie poznaæ problemów swojego resortu. Nasuwa siê pytanie: co przez ca³¹ poprzedni¹ kadencjê robi³ jako cz³onek Sejmowej Komisji Zdrowia i kto pisa³ mu niezwykle krytyczne wyst¹pienia pod adresem ówczesnego kierownictwa resortu? Minister Ar³ukowicz nie daje rady rozwi¹zywaæ bie ¹cych problemów, nie ma wizji reformy. Po ponad roku urzêdowania jego dorobek jest praktycznie zerowy, jest najs³abszym ministrem w gabinecie Donalda Tuska. Niestety, odbija siê to przede wszystkim na pacjentach. 4 nr 12 1 ( ) grudzieñ 2012 styczeñ 2013

7 Fot. P. Wierzchowski Panie marsza³ku, to ju chyba g³os w dyskusji nad wotum nieufnoœci? Chore dzieci, które nie zosta³y przyjête do szpitali, s¹ w jakimœ sensie symbolem nieudolnoœci ministra Ar³ukowicza. Stan s³u by zdrowia jest bardzo z³y, minister nie ma recepty na zmianê tej sytuacji. Kolejki do lekarzy wyd³u y³y siê, zwiêkszy³o siê zad³u enie placówek szpitalnych i siêga ju 11 mld z³. Pacjenci dop³acaj¹ coraz wiêcej do leków (Polska ju przed wejœciem w ycie ustawy refundacyjnej nale a³a do krajów o najwy szych dop³atach pacjentów do leków). Oceny systemu opieki zdrowotnej przez spo³eczeñstwo oraz instytucje miêdzynarodowe s¹ najgorsze od lat. Do tego trze- ba dodaæ niezwyk³¹ arogancjê tej ekipy i brak dialogu spo³ecznego. Mocno podkreœlali to uczestnicy zorganizowanej przeze mnie w Senacie konferencji, mówi¹c, e w Ministerstwie Zdrowia nie ma z kim rozmawiaæ i nie tylko dlatego, e niektórzy wiceministrowie s¹ równie niekompetentni jak minister. Jak ocenia pan projekty Ministerstwa Zdrowia dotycz¹ce specjalizacji lekarskich? To wa na sprawa dla œrodowiska lekarskiego... Projekt rozporz¹dzenia ministra zdrowia o specjalizacjach lekarskich jest nie do zaakceptowania. Przede wszystkim musi budziæ sprzeciw sposób, w jaki jest procedowany. u nr 12 1 ( ) grudzieñ 2012 styczeñ

8 u G OS Z WIEJSKIEJ Próba pominiêcia w konsultacjach spo³ecznych samorz¹du lekarskiego to nic innego jak z³amanie obowi¹zuj¹cego prawa (ustawy o izbach lekarskich), ale równie brak zdrowego rozs¹dku. Kto inny bowiem, jak nie œrodowisko lekarskie, jest uprawniony do opiniowania sprawy fundamentalnie zwi¹zanej z wykonywaniem zawodu lekarza. Pomys³ wprowadzenia umiejêtnoœci lekarskich w proponowanej iloœci i formule jest niezwykle ryzykowny w kontekœcie braku lekarzy specjalistów w Polsce. Takie rozwi¹zanie bêdzie zachêcaæ m³odych lekarzy do rezygnacji ze zdobywania d³ugotrwa³ych i trudnych do uzyskania specjalizacji na rzecz umiejêtnoœci. Ponadto wprowadzanie kolejnych specjalizacji, i to niemaj¹cych odpowiedników w Unii Europejskiej, na pewno nie jest pomys³em na wyleczenie chorych Polaków. Czym ró ni siê alergia u doros³ego i u dziecka? Zdaniem konsultanta w tej dziedzinie alergologia jest jedna. Dodam, e Polska ma najwiêksz¹ liczbê specjalizacji lekarskich spoœród krajów UE. Czy naprawdê wszystkie proponowane nowe specjalizacje s¹ potrzebne? Istotnym problemem jest wchodz¹cy od 1 stycznia 2013 r. przepis znacz¹co ograniczaj¹cy katalog specjalizacji lekarzy, którzy bêd¹ mogli jeÿdziæ w karetkach specjalistycznych. Nale a³o go bardzo szybko zmieniæ i poszerzyæ katalog np. o kardiologów czy neurochirurgów, stworzyæ mo liwoœæ pracy wiêkszej liczbie lekarzy w zespo³ach karetek specjalistycznych. Minister uwa a, e nowelizacjê tej ustawy nale y przyj¹æ bez poprawek. I tak siê sta³o. Szkoda, e nie przyjêto zg³oszonych przez senatorów poprawek usprawniaj¹cych system. Panie marsza³ku, za³ó my, e od jutra jest pan ministrem zdrowia, co by pan zrobi³, co zaproponowa³ Polakom, eby poprawiæ sytuacjê w ochronie zdrowia? Nasz pomys³ na reformê zak³ada likwidacjê nieudolnego molocha, jakim jest NFZ i finansowanie s³u by zdrowia z bud etu pañstwa. Tego siê nie da zrobiæ natychmiast, to wymaga stopniowych zmian, przeprowadzanych równolegle z porz¹dkowaniem systemu. Po pierwsze, zmieni³bym wszystkich niekompetentnych urzêdników i prezesa NFZ. Okreœli³bym g³ówne problemy, jakie widzê w ochronie zdrowia, i w pierwszej kolejnoœci na nich siê skoncentrowa³. Za jedn¹ z najwa niejszych rzeczy uwa am potrzebê wejœcia w ycie ustawy o zdrowiu publicznym. Projekt jest gotowy, znam jego za³o enia i wiem, e nie jest z³y. Nie mogê zatem zrozumieæ, dlaczego nie z³o ono go do laski marsza³kowskiej. Moja ustawa o zdrowiu publicznym przywróci³aby m.in. lekarzy i lekadzonych w innych miejscach œwiata Trzeba wróciæ do dobrych i sprawrzy dentystów do szkó³, bo za³o eñ funkcjonowania instytucji stan zdrowia dzieci w Polsce jest dramatyczny, pod tym lekarza rodzinnego. wzglêdem znaleÿliœmy siê na szarym koñcu Europy. Truizmem jest stwierdzenie, e ka - da z³otówka zainwestowana w profilaktykê daje tysi¹ce zaoszczêdzone w przysz³oœci. Przejrza³bym inne gotowe projekty aktów prawnych w ministerstwie, czyli inaczej To nie tak mówi¹c, zrobi³bym bilans otwarcia. Czym dysponujê i jaka jest aktualna sytuacja systemu ochrony zdrowia w Polsce? Za jeden z g³ównych celów uwa am przywrócenie dialogu spo³ecznego. Trzeba umiejêtnie korzystaæ z wiedzy i m¹droœci innych, zaprzestaæ wojny ze œrodowiskami medycznymi, w tym z konsultantami krajowymi. Koniec mieszania nies³odzonej herbaty bez zwiêkszonych nak³adów finansowych system ochrony zdrowia nie bêdzie dobrze funkcjonowa³. Moim sukcesem jest to, e przekona- ³em moje œrodowisko polityczne, e nie da siê zmieniæ na lepsz¹ sytuacji w ochronie zdrowia bez finansowania systemu ze œrodków publicznych na poziomie 6 proc. PKB. Przy tak niskich jak obecnie nak³adach na ochronê zdrowia tworz¹ siê wieloletnie kolejki, a dostêpnoœæ do lekarzy specjalistów i procedur, zw³aszcza najdro szych, zostaje ograniczona. Nasz pomys³ na reformê zak³ada likwidacjê nieudolnego molocha, jakim jest NFZ i finansowanie s³u by zdrowia z bud etu pañstwa. Tego nie da siê zrobiæ natychmiast, to wymaga stopniowych zmian, przeprowadzanych równolegle z porz¹dkowaniem systemu. Celowo nie u ywam tu stosowanego od piêciu lat has³a PO uszczelnianie systemu, wolê porz¹dkowaæ i robiæ to systemowo, czyli od góry do do³u. Nale y uporz¹dkowaæ najpierw to, co najdro sze i najwa niejsze strategicznie. Najpierw szpitale kliniczne i instytuty, które wymagaj¹ innego finansowania ni np. szpitale powiatowe. Trzeba wróciæ do pomys³u stworzenia sieci szpitali, którym zagwarantuje siê kontrakty i stabilnoœæ finansow¹. To pozwoli przywróciæ mo liwoœæ planowania inwestycji i rozwoju szpitali najbardziej potrzebnych pacjentom, lecz¹cych dobrze i kompleksowo. Do tego projektu profesora Religi próbuje obecnie wróciæ PO, której politycy widz¹ ju chyba problem niekontrolowanego powstawania kolejnych placówek medycznych, niezale nie od sytuacji epidemiologicznej i demograficznej na danym terenie. A lekarze rodzinni i jeszcze kilka problemów? W³aœnie, wreszcie trzeba wróciæ do dobrych i sprawdzonych w innych miejscach œwiata za³o eñ funkcjonowania instytucji lekarza rodzinnego, a w³aœciwie lekarza rodziny, bo tak siê sta³o, e ta instytucja obecnie nie zdaje w Polsce egzaminu. Uwa am, e lekarz rodziny, prawid³owo finansowany i ustawiony w systemie, to podstawa leczenia i szansa na zmianê obecnie panuj¹cej filozofii, czyli: jak coœ dolega, to biegniemy do lekarza specjalisty lub do szpitala, czyli najdro szego elementu systemu. To oczywiœcie nie koniec problemów, które ja, moi koledzy i wspó³pracownicy widzimy, a nie widzi ich obecne kierownictwo Ministerstwa Zdrowia. Niestety, pani redaktor mówi, e i tak za bardzo siê rozgada³em Z okazji Œwi¹t yczê wszystkim Kole ankom i Kolegom, by prze ywanie Bo ego Narodzenia w rodzinnej atmosferze by³o pe³ne spokoju, radoœci i mi³oœci. Niech ciep³o p³yn¹ce z ludzkiej yczliwoœci pokrzepia serca i daje nadziejê, niech towarzyszy nam w ka dym dniu Nowego Roku Ü Ü nr 12 1 ( ) grudzieñ 2012 styczeñ 2013

9

10 BEZ ZNIECZULENIA Ju wiemy bêdzie jeszcze gorzej To bêdzie bardzo trudny rok w ochronie zdrowia. Mo na s¹dziæ, e zw³aszcza na Mazowszu kryzys finansowy uderzy szczególnie mocno. Tak Ÿle jeszcze nie by³o. Zmiany planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia by³y czymœ normalnym i zdarza³y siê kilka razy w roku bud etowym. Najczêœciej powodem by³o to, e do kasy funduszu wp³ywa³o wiêcej pieniêdzy ze sk³adek ni zak³adano pod koniec roku poprzedniego, kiedy plan konstruowano. W poprzednich latach mieliœmy jednak do czynienia ze wzrostem gospodarczym, teraz zaœ gospodarka siê kurczy, zatem mniejsze s¹ wp³ywy ze sk³adek na ubezpieczenie zdrowotne. Marek Balicki Odwo³anie dyrektora Instytutu Reumatologii przez ministra Ar³ukowicza by³o dla wszystkich zaskoczeniem. I nie chodzi tu o sam fakt odwo- ³ania szefa placówki badawczej, bo to nale y do ustawowych kompetencji ministra, ale o tryb i okolicznoœci. Warto siê im przyjrzeæ. Ustawa mówi, e minister odwo³uje dyrektora instytutu badawczego, jeœli ów dyrektor nie zastosuje siê do zaleceñ pokontrolnych, albo mo e odwo³aæ go, gdy dzia³a niezgodnie z zasadami praworz¹dnoœci, rzetelnoœci i gospodarnoœci. O pierwszym przypadku mowy nie ma, bo nie by³o kontroli. Chocia, jeœli do ministra docieraj¹ informacje o mo liwych nieprawid³owoœciach, to zgodnie z ustaw¹ powinien za ¹daæ od dyrektora informacji i wyjaœnieñ lub przeprowadziæ doraÿn¹ kontrolê placówki. W przypadku potwierdzenia nieprawid³owoœci, polegaj¹cych na naruszeniu prawa lub statutu, minister wydaje zalecenia pokontrolne oraz zobowi¹zuje dyrektora do ich wykonania w okreœlonym terminie. Dopiero wtedy, gdy dyrektor nie wykona zaleceñ, minister musi go odwo³aæ. Taka œcie - ka by³aby naturalna, gdyby ministrowi chodzi³o o prawid³owe funkcjonowanie Instytutu Reumatologii i los jego pacjentów. Skoro minister z niej nie skorzysta³ i zdecydowa³ siê na swego rodzaju terapiê szokow¹, musia³o mu chodziæ o coœ innego. W listopadzie 2012 r. narasta³a sytuacja kryzysowa w s³u - bie zdrowia. Nie by³o dnia, eby media nie donosi³y o kolejnych szpitalach ograniczaj¹cych przyjêcia pacjentów Rys. P. WoŸniak W minionych latach z dodatkowych pieniêdzy NFZ finansowa³ nadwykonania, nowe terapie, jakoœ znajdowa³ pieni¹dze na kontrakty dla nowych placówek itp. To se ne vrati mo - na skonstatowaæ, u ywaj¹c popularnego zwrotu naszych po³udniowych s¹siadów. Przynajmniej w najbli - szych dwóch latach. Kiedy zamykaliœmy ten numer Pulsu, pojawi³a siê wiadomoœæ, e ju rok 2012 bêdzie dla NFZ deficytowy. Mo e siê okazaæ, e na koniec roku deficyt wyniesie 1,7 mld z³. Jeszcze gorzej wygl¹da prognoza na rok 2013, zw³aszcza dla Mazowsza, które znane by³o z tego, e tutejszy oddzia³ NFZ op³aca³ wiêkszoœæ nadwykonañ. Ju wiadomo, e nadwykonania za 2012 r. bêd¹ op³acone w minimalnym stopniu, a w 2013 nie ma co liczyæ nawet na to. Najgorsze, e zarz¹dzaj¹cy szpitalami nie zd¹ yli siê na tak¹ sytuacjê przygotowaæ. Nadto region mazowiecki ucierpia³ na algorytmie podzia³u œrodków

11 w zwi¹zku z przekroczeniem limitów. Szczególne emocje wywo³a³a trudna sytuacja szpitali dzieciêcych. Jednoczeœnie zbli a³ siê termin uzgodnienia kontraktów na rok Na Mazowszu oferta NFZ dla wiêkszoœci szpitali by³a ni sza o 5 8 proc. od wartoœci umów z roku Zanosi³o siê, e wiêkszoœæ szpitali takich propozycji nie przyjmie. A sytuacja finansowa NFZ od wielu lat nie by³a tak z³a. Wp³ywy ze sk³adek przesta³y rosn¹æ wskutek zahamowania wzrostu wynagrodzeñ i utrzymuj¹cej siê wysokiej stopy bezrobocia. Od pocz¹tku 2012 r. ros³y niezap³acone nadwykonania i d³ugi szpitali od stycznia zwiêkszy³y siê o ponad 17 proc. Ministerstwo najwyraÿniej poczu³o siê zagubione. Brakowa³o pomys³ów na zmiany systemowe w finansowaniu us³ug. Coœ jednak trzeba by³o zrobiæ, eby uspokoiæ sytuacjê, zw³aszcza w mediach. Siêgniêto wiêc do pomys³u najprostszego odwo³ania jednego z dyrektorów i narzucenia swojej narracji w mediach. Inni powinni siê przestraszyæ i szybko podpisaæ kontrakty na kolejny rok. Jak zwykle w takich sytuacjach, liczy³ siê pretekst, a nie fakty. Do naruszenia zasad praworz¹dnoœci, rzetelnoœci i gospodarnoœci przecie nie dosz³o. Przeciwnie, dyrektor Instytutu Reumatologii, zapowiadaj¹c ograniczenia przyjêæ nadlimitowych pacjentów, realizowa³ zasadê gospodarnoœci, która wymaga racjonalnego, czyli oszczêdnego, wydatkowania œrodków publicznych. W ci¹gu roku nadwykonania uros³y mu szeœciokrotnie. Zamiast uzyskaæ pomoc ministra, straci³ stanowisko. A e wbrew faktom? No có, taki jest los koz³ów ofiarnych. Ü STANOWISKO PREZYDIUM OKRÊGOWEJ RADY LEKARSKIEJ W WARSZAWIE Z 30 LISTOPADA 2012 R. w sprawie odwo³ania dr. n. med. Andrzeja W³odarczyka z funkcji dyrektora Instytutu Reumatologii w Warszawie Prezydium Okrêgowej Rady Lekarskiej w Warszawie negatywnie ocenia decyzjê ministra zdrowia Bartosza Ar³ukowicza dotycz¹c¹ odwo³ania dr. n. med. Andrzeja W³odarczyka z funkcji dyrektora Instytutu Reumatologii im. prof. dr hab. med. Eleonory Reicher, tym bardziej e przedstawione w uzasadnieniu odwo³ania powody tzn. zarzut zaprzestania udzielania œwiadczeñ zdrowotnych przez Instytut Reumatologii s¹ niezgodne z prawd¹. W Polsce mamy sytuacjê drastycznego niedoboru pieniêdzy na leczenie pacjentów i fataln¹ organizacjê systemu ochrony zdrowia z monopolem i bezkarnoœci¹ NFZ. Dyrektor du ego, wysokospecjalistycznego szpitala, który o tym publicznie powiedzia³, zosta³ zwolniony z pracy. Opublikowane ostatnio wskaÿniki Eurostatu sytuuj¹ Polskê w ogonie Europy pod wzglêdem jakoœci opieki medycznej. Tak- e wiêkszoœæ Polaków wyra a w sonda ach negatywn¹ opiniê o systemie opieki zdrowotnej. Bartosz Ar³ukowicz przez okres, w jakim sprawuje urz¹d Ministra Zdrowia, nie zaproponowa³ adnych rozwi¹zañ mog¹cych realnie poprawiæ sytuacjê chorych obywateli naszego kraju. Utrzymywanie obecnego stanu w s³u bie zdrowia bêdzie rodzi³o coraz wiêksze problemy dla pacjentów, lekarzy, pielêgniarek i innych pracowników medycznych, a zwolnienia dyrektorów szpitali zw³aszcza tych, którzy maj¹ odwagê o tym mówiæ problemów nie rozwi¹ ¹. Ü finansowych, który mia³ niwelowaæ ró nice miêdzy bud etami poszczególnych regionów. Obowi¹zuj¹cy ju drugi rok algorytm faworyzuje takie województwa jak podkarpackie czy lubuskie. Obrazuje to plan finansowy poszczególnych województw i dynamika wzrostu przychodów. Planowane œrodki na œwiadczenia zdrowotne na Mazowszu w 2013 r. to ok. 9,04 mld z³, bud et na 2012 r. wynosi³ 9,03 mld z³. Widaæ zatem niewielki wzrost, w³adze samorz¹dowe regionu wskazuj¹, e jego dynamika siêgnie 0,15 proc. W innych województwach wyniesie jednak œrednio 2,97 proc. To nie koniec z³ych wiadomoœci W zwi¹zku z trudn¹ sytuacj¹ podjêta zosta³a decyzja o rozwi¹zaniu funduszu zapasowego w NFZ, ale zaproponowano, by Mazowsze uzyska³o z niego jedynie 256 mln z³. Przeciwko takiej decyzji zaprotestowa³y w³adze samorz¹du województwa. Tym samym NFZ pozbawi³ mazowieckie szpitale jako jedyne w kraju mo - liwoœci zbilansowania nadwykonañ za 2012 r., a tylko w pierwszej po³owie tego roku wynios³y one ponad 372 mln z³. Mazowiecki Oddzia³ Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia obecnie widzi mo liwoœæ pokrycia tej kwoty w ok. 30 proc. g³osi stanowisko radnych województwa mazowieckiego. Bardzo Ÿle rysuje siê sytuacja mazowieckich szpitali. Dyrektor oddzia³u Adam Twarowski poinformowa³, e wysokoœæ zobowi¹zañ NFZ wobec szpitali w 2012 r. wynios³a ok. 4,4 mld z³ (tj. na tak¹ kwotê zawarto umowy), a na finansowanie lecznictwa szpitalnego w 2013 r. przeznaczono 4,2 mld z³. Warto zwróciæ uwagê na fakt, e w poprzednich latach kontrakty dla szpitali i tak by³y zani one w stosunku do potrzeb. Nic zatem dziwnego, e wzrasta poziom d³ugów mazowieckich szpitali. Samorz¹dy, które s¹ ich w³aœcicielami, nie widz¹ innego rozwi¹zania jak komercjalizacja placówek. Problem w tym, e komercjalizacja szpitala nie oznacza wzrostu wartoœci kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia. Ratunek w ustawie refundacyjnej? Tymczasem obowi¹zuj¹ca od niedawna Ustawa o refundacji leków, wyrobów medycznych i œrodków spo ywczych specjalnego przeznaczenia pozwoli³a na zmniejszenie wydatków na refundacjê leków. Wed³ug radnych województwa mazowieckiego kwota takich oszczêdnoœci wyniesie ok. 1,7 mld z³ w bud ecie na 2012 r. W tej sytuacji radni zaapelowali o zmianê ustawy refundacyjnej w taki sposób, by te oszczêdnoœci mo na by³o wykorzystaæ na œwiadczenia zdrowotne dla pacjentów. Gdy zamykaliœmy ten numer Pulsu, nie mieliœmy jeszcze informacji, czy apel odniós³ skutek. Ü Justyna Wojteczek nr 12 1 ( ) grudzieñ 2012 styczeñ

12 PUNKT WIDZENIA Fot. G. Press Pozamiatane Pawe³ Walewski Prze³om roku wyraÿnie pokazuje, e w ochronie zdrowia drepczemy w miejscu. Zawsze te same konflikty, debaty, podsumowania. Nawet w gazetach mo na przeczytaæ bardzo podobne artyku³y, które zawieraj¹ wnioski jak przepisane z tekstów z ubieg³ych lat. Jest Ÿle, a bêdzie gorzej. Gdyby apokaliptyczna wizja, powtarzana z roku na rok w okolicach sylwestra, mia³a siê rzeczywiœcie spe³niæ, ju dawno system upad³by z kretesem. Mo e szkoda, e niektórzy staraj¹ siê za wszelk¹ cenê do tego nie dopuœciæ? Gdyby w œrodowisku medyczno-mened erskim istnia³a wiêksza solidarnoœæ, warto by³oby og³osiæ ca³kowity upadek publicznej ochrony zdrowia, po to, aby na jej zgliszczach zacz¹æ wreszcie tworzyæ coœ nowego. W przeciwnym razie zawsze ju bêdziemy tkwiæ w zamkniêtym krêgu niedostatku pieniêdzy, a kroplówki sporz¹dzane przez jej zagorza³ych reanimatorów tylko utwierdzaj¹ wszystkich w przekonaniu, e byle jak, ale jakoœ da siê prze- yæ przez kolejnych dziesiêæ miesiêcy (w listopadzie i grudniu znowu trzeba bêdzie og³osiæ wyczerpanie zakontraktowanych œrodków, co pozwoli historii siê powtórzyæ). Fakt, e politycy nie podejmuj¹ adnych decyzji w sprawie zwiêkszenia strumienia pieniêdzy p³yn¹cych do publicznych szpitali i przychodni, ma jednak g³êbokie uzasadnienie. Tak po prostu wygodniej. Jakiekolwiek rozwi¹zanie w tej kwestii nara a ich bowiem na gniew publiczny: podniesienie sk³adki, wspó³p³acenie, ubezpieczenia dodatkowe. Spo³eczeñstwo chcia³oby mieæ nieograniczony dostêp do leczenia, rzecz jasna na najwy szym poziomie, ale kategorycznie nie yczy sobie partycypowaæ w ponoszonych kosztach. Ró ne kraje wypróbowuj¹ na wszystkie sposoby ka d¹ ze wspomnianych metod i o adnej na razie nie mo na powiedzieæ, by gwarantowa³a sukces. Co nie oznacza, e Polacy s¹ tak przewiduj¹cy, i nie chc¹ korzystaæ z czegoœ, co nie zdaje do koñca egzaminu u innych. S¹ raczej bardzo sk¹pi lub bardziej roszczeniowi. A ich rz¹d i kolejni ministrowie zdrowia bardziej spêtani strachem przed wynikiem wyborów, co wydaje siê przes¹dzaæ sprawê. Nigdzie ju w Europie nie mówi siê pacjentom tak jak u nas: konstytucja gwarantuje taki sam dostêp do leczenia wszystkiego, wszystkim, za darmo. Tkwimy wiêc w iluzji i narzekamy. A pieniêdzy z tego nie przybywa. Rok 2012 kierownictwo resortu zdrowia strawi³o na snuciu kolejnych wizji i planów. To bardzo bezpieczne, bo nie trzeba niczego poprawiaæ ani zmieniaæ. I to jest w³aœnie ta beznadziejna kroplówka, która os³abionemu pacjentowi zapewnia wymarzony komfort prze ycia jeszcze jednego dnia, tygodnia, miesi¹ca. Oczywiœcie iluzoryczny komfort z punktu widzenia lekarza, bo chory najchêtniej za tê uporczyw¹ i niedaj¹c¹ nadziei reanimacjê, gdyby tylko móg³, najchêtniej by podziêkowa³. Doktor ma satysfakcjê, e pacjent oddycha, a fundusz za niego co miesi¹c p³aci. Panie Ministrze, Pan te siê cieszy, e publiczna s³u ba zdrowia trwa w takim letargu? Ü Autor jest publicyst¹ Polityki. Jeden problem z g³owy, drugi na horyzoncie Od 1 stycznia ka dy lekarz, który ma umowê z Narodowym Funduszem Zdrowia, bêdzie móg³ sprawdziæ on-line, czy pacjent ma ubezpieczenie zdrowotne. W³aœnie 1 stycznia 2013 r. zacznie dzia³aæ system elektronicznej weryfikacji uprawnieñ œwiadczeniobiorców (ewuœ). Pewne problemy rozwi¹ e, kolejne jednak stworzy. Testowanie ewuœ trwa³o do koñca roku 2012 w mniej wiêcej po³owie placówek medycznych na terenie ca³ego kraju. ewuœ bêdzie dostarczaæ informacjê, czy dany pacjent ma op³acone ubezpieczenie zdrowotne w momencie weryfikacji. Aby to sprawdziæ, nale y jedynie znaæ numer PESEL pacjenta. Jeœli w placówce jest komputer pod³¹czony do Internetu, korzystanie z systemu nie poci¹ga za sob¹ wydatków. Tu nie trzeba weryfikowaæ adnego dokumentu ubezpieczenia, typu odcinek renty, druk RMUA itp. zachwala system dyrektor Mazowieckiego Oddzia³u NFZ Adam Twarowski. Dostêp do systemu mo e mieæ ka dy œwiadczeniodawca, który podpisa³ umowê z funduszem, tak e wtedy, kiedy jest to jedynie umowa o wypisywanie recept refundowanych. Œwiadczeniodawcy bêd¹ mogli logowaæ siê do systemu wed³ug instrukcji NFZ za pomoc¹ w³asnego oprogramowania lub przez aplikacjê dostêpn¹ on-line na stronach NFZ. Urzêdnicy p³atnika zapewniaj¹, e w ci¹gu kilku sekund po zalogowaniu i wpisaniu PESEL pacjenta pojawia siê informacja o jego uprawnieniu. Stosowanie systemu nie jest obligatoryjne, lecz jedynie zalecane. Ale jak podkreœla Adam Twarowski jest bardzo korzystne dla lekarzy, poniewa otrzymuj¹ potwierdzenie, e w danym momencie sprawdzali, czy pacjent ma ubezpieczenie. Jeœli informacja oka e siê b³êdna, lekarz bêdzie dysponowa³ dowodem, e uzyska³ takie dane z systemu i nie zostanie obci¹ ony kwot¹ nienale nej refundacji nr 12 1 ( ) grudzieñ 2012 styczeñ 2013

13 SYSTEM ELEKTRONICZNEJ WERYFIKACJI UPRAWNIEÑ ŒWIADCZENIOBIORCÓW Co zrobiæ, jeœli pacjent zapewnia, e ma ubezpieczenie, a system tego nie potwierdza? Nale y za ¹daæ od pacjenta odpowiedniego oœwiadczenia na piœmie mówi dyrektor funduszu. Wzór takiego oœwiadczenia bêdzie zamieszczony na stronach NFZ. Wprowadzenie systemu ma zagwarantowaæ wiêksze bezpieczeñstwo lekarzom wspó³pracuj¹cym z NFZ. Oœwiadczenie podpisane przez pacjenta bêdzie przes³ank¹ do udzielenia œwiadczenia oraz do zap³aty za nie przez NFZ œwiadczeniodawcy. Marcin Pakulski, wiceprezes NFZ, zapewnia³ w mediach, e z³o enie takiego oœwiadczenia i zawiadomienie o tym NFZ oznacza, e fundusz bierze na siebie odpowiedzialnoœæ za rozwi¹zanie problemu, jeœli oœwiadczenie oka e siê niezgodne z prawd¹. Prawdê o naszym ubezpieczeniu zaczniemy jednak poznawaæ w styczniu. Mo e byæ zaskakuj¹ca. Placówek medycznych k³opot z ewuœ-em System elektronicznej weryfikacji ubezpieczenia œwiadczeniobiorców ma u³atwiæ ycie przede wszystkim placówkom medycznym. Jednak ju jego testowanie uwidoczni³o problemy, które istnia³y wprawdzie wczeœniej, ale nie by³y przedmiotem troski, bo byæ mo e nikt nie mia³ œwiadomoœci ich znaczenia. Pierwsi dostrzegli je lekarze rodzinni. Od lat ich kontrakt z NFZ za podstawê ma tzw. aktywn¹ listê pacjentów tych, którzy wskazali ich jako swoich lekarzy pierwszego kontaktu. Fundusz p³aci zrycza³towan¹ stawkê za ka dego pacjenta. Jeœli prawd¹ siê oka e, e nawet 10 proc. naszego spo³eczeñstwa nie ma prawa do œwiadczeñ opieki zdrowotnej finansowanych ze œrodków publicznych, ³atwo obliczyæ, jak¹ kwotê lekarze rodzinni mog¹ straciæ. Ale to tylko jeden z wielu problemów. Bo na przyk³ad, w jaki sposób stawka kapitacyjna ma byæ liczona, jeœli pacjent w jednym miesi¹cu ubezpieczenie bêdzie mia³, a w kolejnym nie? Czy po tym kolejnym miesi¹cu, jeœli znowu bêdzie mia³ ubezpieczenie, powinien kolejny raz zapisaæ siê do lekarza rodzinnego? Czy lekarz rodzinny codziennie ma sprawdzaæ status ubezpieczenia ka dego ze swoich 2,5 tys. pacjentów? Ostatnie pytanie jest o tyle zasadne, e w po³owie grudnia pojawi³a siê informacja, i szpitale maj¹ obowi¹zek codziennie weryfikowaæ ubezpieczenie hospitalizowanych pacjentów. To prawda potwierdza rzecznik NFZ Andrzej Troszyñski. Prezes NRL Maciej Hamankiewicz nie owija w bawe³nê: To s¹ chore pomys³y. Codzienne sprawdzanie stanu ubezpieczenia ka dego pacjenta w szpitalu to koniecznoœæ zatrudnienia dodatkowego pracownika, który bêdzie to robi³ w dni powszednie i œwi¹teczne! Kto za to zap³aci? Przedstawiciele funduszu twierdz¹, e mo na to zrobiæ za pomoc¹ jednego programu informatycznego. Nawet jeœli tak, to wci¹ pozostaje problem, jak zap³aciæ za hospitalizacjê pacjenta, którego ubezpieczenie wygas³o po 1/3 pobytu w szpitalu. Albo na dzieñ przed wypisem. U³amkowo? To nie jest nowy problem, bo istnia³ zawsze, ale nikt do tej pory siê nim nie zajmowa³ mówi dyrektor Szpitala Wolskiego Marek Balicki. Kiedy zamykaliœmy ten numer Pulsu, odpowiedzi na to pytanie jeszcze nie by³o. Czy ten system ma sens? ewuœ ma sens o tyle, e ustawa o œwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze œrodków publicznych wymaga od NFZ p³acenia za leczenie jedynie osób ubezpieczonych. Po tym, jak ZUS przesta³ drukowaæ ksi¹ eczki ubezpieczeniowe, nie by³o jednolitego dokumentu, który poœwiadcza³by prawo do ubezpieczenia. Zatem system generuj¹cy informacjê o uprawnieniu (b¹dÿ jego braku) pacjenta do bezp³atnego leczenia u³atwi ycie wszystkim. Pojawi¹ siê jednak problemy, byæ mo e ustrojowej natury, wobec czego konieczne bêdzie rozwa enie przemodelowania podwalin naszego systemu opieki zdrowotnej. Teoretycznie obywateli naszego kraju, którzy nie s¹ ubezpieczeni, jest niewielu. Problem polega na tym, e nie wiemy tak naprawdê, ilu. Mo na jednak domniemywaæ, e liczba ta bêdzie siê zwiêkszaæ, ze wzglêdu na nasilaj¹cy siê kryzys i coraz powszechniejsze tzw. umowy œmieciowe. Obecnie z uwagi na nieznajomoœæ skomplikowanych przepisów i pewn¹ kostycznoœæ dzia³ania ZUS czêœæ osób nie wie nawet, e nie ma ubezpieczenia zdrowotnego. Na przyk³ad s¹ przekonane, e zosta³y przypisane do ubezpieczenia ma³ onka, który kiedyœ zg³osi³ taki wniosek do NFZ i ZUS. Tymczasem wystarczy, e zawr¹ jedn¹ umowê- -zlecenie, a strac¹ ubezpieczenie Skala problemu faktycznego braku ubezpieczenia nie jest znana. na podstawie tytu³u ubezpieczenia ma³ onka. Dla wyjaœnienia: po wygaœniêciu ubezpieczenia z tytu- ³u umowy-zlecenia pracuj¹cy ma³- onek powinien ponownie zg³osiæ swojego partnera/partnerkê do ubezpieczenia. Zdarza siê te, e pracodawca wbrew prawu nie op³aca sk³adek za zatrudnionych. Niektórych na sk³adki na ubezpieczenie zdrowotne po prostu nie staæ. To przypadek osób utrzymuj¹cych siê z umów o dzie³o zawieranych na niewielkie kwoty. Musz¹ one op³aciæ sk³adkê dobrowoln¹, wynosz¹c¹ ok. 350 z³. Jeœli umowa o dzie³o opiewa na 1000 z³, si³¹ rzeczy takim osobom trudno poœwiêciæ ponad 1/3 dochodu na sk³adkê. Jednoczeœnie nie mog¹ siê zarejestrowaæ w urzêdzie pracy jako bezrobotne i mieæ op³acan¹ sk³adkê z bud etu pañstwa. System opieki zdrowotnej teoretycznie jest powszechny i wciela w ycie zasady solidaryzmu spo³ecznego. Z podanych przyk³adów widaæ jednak, e jest coraz mniej solidarny i powszechny. Do tej pory prawie nikt nad tym tematem siê nie pochyla³, mo e z wyj¹tkiem by³ej minister pracy Jolanty Fedak, która podwa y³a zasadnoœæ i sensownoœæ rejestrowania, potwierdzania, przetwarzania informacji o indywidualnym prawie do ubezpieczenia zdrowotnego. Prowadzenie systemu ewidencji sk³adek w ZUS, przep³yw tych informacji do NFZ i do œwiadczeniodawców generuje spore koszty. Jolanta Fedak zwraca³a uwagê tak e na to, e czêœæ osób pracuj¹cych w szarej strefie lub niezainteresowanych prac¹ nie rejestrowa³aby siê w urzêdach pracy. Teraz to robi¹, nie po to, by znaleÿæ pracê i otrzymaæ zasi³ek, lecz po to, by mieæ ubezpieczenie zdrowotne. Kiedy zaczê³a mówiæ o reformie tego systemu, zosta³a zakrzyczana, tak e przez kolegów z rz¹du. Skala problemu faktycznego braku ubezpieczenia nie jest znana. To wkrótce siê zmieni w³aœnie dziêki systemowi ewuœ. Mo e wtedy zaczniemy rozmawiaæ o obywatelskim prawie do opieki zdrowotnej. Moim zdaniem by³oby taniej. Ale to temat na inny artyku³. Ü Justyna Wojteczek Szczegó³owe informacje o ewuœ, instrukcja obs³ugi oraz najczêœciej zadawane pytania znajduj¹ siê na stronie: w zak³adce ewuœ. nr 12 1 ( ) grudzieñ 2012 styczeñ

14 OPRÓCZ LECZENIA Dziêkujemy, odchodzimy w Polsce Maciej Jêdrzejowski przewodnicz¹cy Zespo³u ds. Wynagrodzeñ ORL w Warszawie, cz³onek ORL w Warszawie OZZL rozpocz¹³ przygotowania do zorganizowania akcji grupowego zwalniania siê lekarzy z pracy. Ma byæ wzorowana na akcji Dziêkujemy, odchodzimy przeprowadzonej w 2011 r. w Czechach i na S³owacji. Jej celem jest wymuszenie zwiêkszenia nak³adów na ochronê zdrowia w Polsce i podwy szenie zbyt niskich wynagrodzeñ czêœci lekarzy. Ile zarabiaj¹ lekarze Mimo uzyskanych w latach podwy ek, wynagrodzenia wielu lekarzy w Polsce nadal s¹ nieadekwatnie niskie w stosunku do wartoœci wykonywanej pracy i posiadanych kwalifikacji. Dotyczy to zw³aszcza lekarzy zatrudnionych w szpitalach publicznej s³u by zdrowia. Wynagrodzenie zasadnicze brutto lekarza specjalisty w szpitalu w podstawowym czasie pracy wynosi najczêœciej 4 5 tys. z³ brutto, choæ zdarzaj¹ siê placówki (nawet w Warszawie), w których nie przekracza 3 tys. z³ brutto. P³ace lekarzy bez specjalizacji s¹ oczywiœcie proporcjonalnie ni sze. Sytuacja finansowa zmusza lekarzy do podejmowania dodatkowego zatrudnienia na dy urach lub w sektorze prywatnym, co powoduje wiele niekorzystnych zjawisk, takich jak przemêczenie, zwiêkszone ryzyko b³êdów lekarskich oraz konflikt interesów na styku sektora publicznego i prywatnego. Alternatywnym rozwi¹zaniem jest przejœcie na kontrakt, okupione utrat¹ praw pracowniczych i nielimitowanym zatrudnieniem w wymiarze przekraczaj¹cym nieraz granice zdrowego rozs¹dku. Brak perspektyw Historia ostatniego dwudziestolecia pokazuje, e szanse na porozumienie ze stron¹ rz¹dow¹ w sprawie wynagrodzeñ lekarzy s¹ niewielkie. Wynika to z liberalnego pogl¹du dominuj¹cego w polskiej polityce od okresu transformacji ustrojowej, zgodnie z którym ochrona zdrowia jest obci¹ eniem socjalnym utrudniaj¹cym rozwój gospodarczy. Pogl¹d ten skutkuje utrzymuj¹cym siê od wielu lat drastycznym ograniczeniem nak³adów na ochronê zdrowia ze œrodków publicznych do 4,5 proc. PKB. Prawie we wszystkich krajach europejskich nak³ady te przekraczaj¹ 6 proc., czyli s¹ o co najmniej 30 proc. wy sze. Przeprowadzane w ostatnich latach reformy systemu ochrony zdrowia przypominaj¹ mieszanie herbaty bez dodania cukru. Samo mieszanie nie sprawi, e herbata stanie siê s³odsza, podobnie sytuacja publicznej s³u by nie poprawi siê w wyniku zmiany szyldu Kas Chorych na szyld NFZ czy szyldy oddzia³ów funduszu, wprowadzenia rejestru us³ug medycznych, systemu JGP lub przekszta³cenia szpitali publicznych w spó³ki. S¹ to ruchy pozorne. REKLAMA 12 nr 12 1 ( ) grudzieñ 2012 styczeñ 2013

15 Strategia OZZL Dot¹d wzrost wynagrodzeñ lekarzy w Polsce mo liwy by³ jedynie w efekcie masowych protestów i strajków. Dlatego OZZL na Krajowym ZjeŸdzie Delegatów r. podj¹³ decyzjê o zorganizowaniu kolejnej akcji protestacyjnej. Bêdzie nosiæ nazwê Dziêkujemy, odchodzimy i polegaæ na zbiorowym zwalnianiu siê lekarzy z pracy. Jej celem jest wymuszenie wzrostu nak³adów na ochronê zdrowia w Polsce i w konsekwencji zwiêkszenie wynagrodzeñ personelu medycznego. Akcja Dziêkujemy, odchodzimy wzorowana jest na podobnych dzia³aniach przeprowadzonych w 2011 r. w Czechach i na S³owacji (szczegó³y w artykule Podwy ki w Czechach i na S³owacji skrócona historia protestu lekarzy zamieszczonym w Pulsie z maja 2012 r.) oraz polskich doœwiadczeniach z 2007 r. Jej istot¹ ma byæ skoordynowane sk³adanie wypowiedzeñ z równoczesnym zawieraniem przez lekarzy sformalizowanych od strony prawnej porozumieñ gwarantuj¹cych wzajemn¹ lojalnoœæ. Do przeprowadzenia akcji nie jest potrzebne poœrednictwo zwi¹zku zawodowego, mo e ona obj¹æ zarówno lekarzy etatowych, jak i kontraktowych. Termin, zaplanowany na II po³owê 2013 r., zostanie ustalony w zale noœci od stanu przygotowañ i bie ¹cej sytuacji w ochronie zdrowia. W pierwszych miesi¹cach 2013 r. odbêd¹ siê we wszystkich szpitalach w Polsce spotkania przygotowawcze z zespo³em koordynacyjnym OZZL. Jak przeprowadziæ akcjê Do udzia³u w akcji nale y siê odpowiednio przygotowaæ przez zintegrowanie œrodowiska lekarskiego, ustalenie liczby osób bior¹cych udzia³ w akcji, wybór przedstawiciela do rozmów z dyrekcj¹ i kontaktów pozaszpitalnych, zatrudnienie prawnika i podpisanie umowy o wspó³dzia³aniu miêdzy lekarzami. Przedsiêwziêcia te najbezpieczniej przeprowadzaæ w oparciu o strukturê zwi¹zku zawodowego (ze wzglêdu na przewidzian¹ prawem ochronê zwi¹zkow¹). Umowê o wspó³dzia³aniu (obejmuj¹c¹ zapisy o zap³acie kar umownych na rzecz innych stron za zerwanie wspó³pracy) nale y zawrzeæ z pomoc¹ prawnika. Mo na w tym celu pos³u yæ siê gotowymi wzorami umów opracowanymi przez OZZL. Wypowiedzenia powinny zostaæ z³o one w jednym dla ca³ej Polski terminie. Intensywnoœæ ewentualnych negocjacji w szpitalach powinna zale eæ od przebiegu rozmów na szczeblu centralnym. Najsilniejsz¹ pozycjê negocjacyjn¹ bêd¹ mia³y porozumienia obejmuj¹ce wiêkszoœæ lekarzy z danego szpitala, danej specjalnoœci czy oddzia³u. Konieczne jest wspó³dzia³anie protestuj¹cych lekarzy w s¹siednich placówkach, aby uniemo - liwiæ przejêcie kontraktu z funduszem. Szanse powodzenia Wiele osób zadaje sobie pytanie o szanse powodzenia akcji. Pamiêtajmy, e w Czechach i na S³owacji wypowiedzenia z³o- y³o jedynie proc. lekarzy szpitalnych. Kluczowe znaczenie mia³a tam koncentracja wypowiedzeñ w wybranych regionach lub specjalizacjach. Du e znaczenie dla powodzenia akcji w Polsce mog¹ mieæ mniejsze wp³ywy ze sk³adki zdrowotnej i wymuszona przez Ustawê o dzia³alnoœci leczniczej koniecznoœæ zbilansowania szpitali, co nasili podejmowane ju próby obni ania wynagrodzeñ lekarzy. Z koñcem 2013 r. wyd³u eniu ulegnie czas pracy radiologów, co sk³oni zapewne kolegów do renegocjacji stawek. Pamiêtajmy równie, e akcja OZZL umo liwia uzyskanie podwy ek nie tylko na szczeblu ogólnopolskim, lecz tak e lokalnym od dyrekcji placówki. Wszystkie te czynniki pozwalaj¹ patrzeæ na kwestiê powodzenia protestu z umiarkowanym optymizmem. Ü Wiêcej: REKLAMA m.jedrzejowski21@gmail.com Rys. K. Rosiecki nr 12 1 ( ) grudzieñ 2012 styczeñ

16 WYBORY 2013 Wybory w nowej formul Za³ó my zatem, e lekarz chce g³osowaæ drog¹ korespondencyjn¹. Co musi zrobiæ? Fot. archiwum NIL Z przewodnicz¹cym Krajowej Komisji Wyborczej Paw³em Sus³owskim rozmawia Justyna Wojteczek Zbli aj¹ siê wybory do samorz¹du lekarskiego. Myœli pan, e weÿmie w nich udzia³ wiêcej lekarzy ni do tej pory? Zmiany, które zosta³y wprowadzone do ordynacji wyborczej, mia³y na celu m.in. zwiêkszenie frekwencji. Jak¹ zmianê uwa a pan za najwa niejsz¹ w tym kontekœcie? Mo liwoœæ korespondencyjnego oddania g³osu. Teraz ka - dy lekarz i lekarz dentysta, niezale nie od intensywnoœci i charakteru pracy zawodowej, w zaciszu domowym mo e wzi¹æ udzia³ w g³osowaniu. Porozmawiajmy wiêc o tym. Nied³ugo ka dy lekarz na swój domowy adres otrzyma przesy³kê od izby lekarskiej. Co ta przesy³ka bêdzie zawieraæ? W du ej zewnêtrznej kopercie znajd¹ siê dwie kolejne koperty oraz rozmaite za³¹czniki dotycz¹ce wyborów. Przesy³ka zawieraæ bêdzie: a) zawiadomienie o miejscu i terminie, okresie oraz sposobie g³osowania w rejonie wyborczym, b) listê kandydatów, c) kartê do g³osowania, d) instrukcjê dotycz¹c¹ g³osowania drog¹ korespondencyjn¹ (z informacj¹, do kiedy nale y odes³aæ kartê wyborcz¹ na adres izby), e) adres strony internetowej, na której zamieszczono dodatkowe informacje o zg³oszonych kandydatach. Czyta informacje o zg³oszonych kandydatach. Podejmuje decyzjê i, zgodnie z za³¹czon¹ instrukcj¹, wype³nia kartê do g³osowania. Wk³ada j¹ do ma³ej, bia³ej i nieoznakowanej koperty, któr¹ zakleja i wk³ada do koperty zwrotnej trochê wiêkszej i posiadaj¹cej nadruk z adresem odpowiedniej izby. Oczywiœcie tê kopertê równie zakleja. Koszt przesy³ki bêdzie ju op³acony. Na odwrocie koperty zwrotnej znajdzie siê ramka, w której nale y przystawiæ imienn¹ piecz¹tkê lekarsk¹ oraz z³o yæ podpis. Uwaga, to bardzo istotne: zarówno piecz¹tka, jak i podpis lekarza na tej kopercie to warunek oddania wa nego g³osu w drodze korespondencyjnej. Brak podpisu i piecz¹tki uniemo liwia identyfikacjê i jest równoznaczny z nieuczestniczeniem w g³osowaniu w trybie korespondencyjnym. Kopertê mo na przes³aæ albo dostarczyæ do Okrêgowej Komisji Wyborczej w siedzibie izby w terminie przez ni¹ podanym. Decydowaæ bêdzie data wp³ywu do OKW. Lekarze, którzy z mo liwoœci g³osowania korespondencyjnego nie skorzystaj¹, bêd¹ mogli w ostatniej chwili zag³osowaæ bezpoœrednio do urny. Gdzie bêd¹ wystawione urny wyborcze? W miejscach, które umo liwi¹ ³atwy do nich dostêp. Ka dy lekarz uzyska informacjê (dostarczon¹ na adres domowy), w jakim miejscu i w jakim terminie te urny bêd¹ wystawione. Przy ka dej urnie bêdzie czuwaæ komisja skrutacyjna sk³adaj¹ca siê z trzech osób: przewodnicz¹cego, czyli osoby delegowanej przez okrêgow¹ komisjê wyborcz¹ (na niej bêdzie spoczywa³a odpowiedzialnoœæ czuwania nad prawid³owoœci¹ przeprowadzenia wyborów), oraz przedstawicieli danego rejonu wyborczego, przy czym musz¹ byæ to lekarze, którzy nie kandyduj¹ w tych wyborach. Jak d³ugo bêdzie wystawiona urna wyborcza? Przez bardzo ró ny czas, zale ny od specyfiki placówki, w której urna zostanie wystawiona. W szpitalach pewnie przez wiele godzin, w ma³ych placówkach prawdopodobnie krócej. Za ka dym razem decyzja o czasie wystawienia urny bêdzie podejmowana przez okrêgow¹ komisjê wyborcz¹ indywidualnie, w porozumieniu z Okrêgow¹ Rad¹ Lekarsk¹ lub delegatami z danego rejonu. Przypominam, e informacja ta bêdzie przes³ana do ka dego w pakiecie trzech kopert. Czy lekarz bêdzie móg³ zag³osowaæ dwa razy: drog¹ korespondencyjn¹ i przy urnie? Nie ma takiej mo liwoœci. Pakiet kart wyborczych, nades³anych przez lekarzy g³osuj¹cych drog¹ korespondencyjn¹, wci¹ podkreœlam to w zapieczêtowanych kopertach zwrotnych z piecz¹tkami i podpisami lekarzy zostanie przekazany do w³aœciwej komisji skrutacyjnej przez przedstawiciela komisji wyborczej. Spotkanie przy urnie rozpocznie siê od potwierdzenia podpisem przedstawiciela okrêgowej komisji wyborczej na liœcie wyborców w rejonie, e dany lekarz zag³osowa³ ju drog¹ korespondencyjn¹. Nastêpnie koperty zewnêtrzne, opatrzone piecz¹tk¹, zostan¹ otwarte, 14 nr 12 1 ( ) grudzieñ 2012 styczeñ 2013

17 e szansa dla ka dego a ich zawartoœæ, czyli nieoznakowane, zaklejone bia³e koperty z wype³nion¹ kart¹ do g³osowania, wrzucone do urny. Zanim lekarz, który wyrazi chêæ g³osowania bezpoœredniego do urny, bêdzie móg³ to zrobiæ, zostanie komisyjnie sprawdzone, czy nie g³osowa³ ju korespondencyjnie. Warto podkreœliæ, e karta wyborcza dla kolegów g³osuj¹cych przy urnie tak e bêdzie umieszczona w nieoznakowanej bia- ³ej kopercie, takiej samej jak te, które wczeœniej zosta³y wys³ane do lekarzy; g³os ma byæ wrzucony do urny równie w tej kopercie. Dziêki temu karty i koperty, zarówno tych lekarzy, którzy g³osowali bezpoœrednio, jak i tych, którzy g³osowali korespondencyjnie, bêd¹ identyczne. Dlaczego nie mo na zag³osowaæ drog¹ elektroniczn¹? Na razie nie mamy takich technicznych mo liwoœci, ale to nasza przysz³oœæ. Dwie drogi oddania g³osu, choæ s¹ znacznym utrudnieniem dla komisji wyborczych, stanowi¹ jednoczeœnie swoist¹ klapê bezpieczeñstwa. W taki sposób wybory bêd¹ przeprowadzone po raz pierwszy. Przyjêta formu³a organizacyjna umo liwia oddanie g³osu ka demu lekarzowi, niezale nie od tego, gdzie pracuje. Rozmawiamy o koñcowym etapie wyborów, w którym dochodzi ju do g³osowania, ordynacja wyborcza okreœla jednak tak e wczeœniejsze fazy g³osowania. W jaki sposób powstaj¹ rejony wyborcze? Zasadniczy schemat podzia³u na rejony wyborcze jest podobny do poprzedniego. Tworzy siê je ka dorazowo na okres kadencji. Na grudniowym posiedzeniu okrêgowe rady lekarskie, na podstawie rekomendacji okrêgowych komisji wyborczych, podejm¹ decyzjê o ostatecznej liczbie i rozmieszczeniu rejonów wyborczych. Rejony tworzy siê z uwzglêdnieniem szeregu czynników: podzia³u terytorialnego kraju, wielkoœci i liczby funkcjonuj¹cych na danym terenie szpitali lub du ych placówek medycznych. Klucz podzia³u mo e byæ ró ny. Dopuszcza siê np. tworzenie rejonów wyborczych na yczenie grupy lekarzy. Zaznaczam przy tym, e okrêgowa rada lekarska podejmuje uchwa³ê o minimalnej i maksymalnej liczbie cz³onków rejonu wyborczego. Liczba indywidualnych podpisów lekarzy (z piecz¹tkami) pod wnioskiem, którzy pragn¹ utworzyæ swój rejon wyborczy, musi byæ nie mniejsza ni minimum okreœlone w uchwale. Jeœli zatem grupa lekarzy np. chirurgów chce utworzyæ swój rejon wyborczy, sk³ada do okrêgowej komisji wyborczej odpowiedni wniosek z podpisami. Podkreœlam, e musz¹ to byæ indywidualne podpisy lekarzy. Nie utworzy zatem rejonu wyborczego np. przewodnicz¹cy jakiegoœ towarzystwa lekarskiego, jeœli nie zbierze minimalnej liczby podpisów i piecz¹tek lekarzy. Trzeba pamiêtaæ, e ci lekarze, którzy podpisz¹ siê pod wnioskiem o utworzenie rejonu, zostan¹ wykreœleni ze stanu innych rejonów. A jak lekarz mo e staæ siê kandydatem na delegata na zjazd? S¹ dwie drogi: albo zg³osi go kolega lub koledzy, albo zg³osi siê sam. Druk formularza zg³oszeniowego zostanie zamieszczony na stronach internetowych izb lekarskich. Znajduj¹ siê na nim dane osoby zg³aszaj¹cej oraz dane identyfikuj¹ce osobê zg³aszan¹ na kandydata, jej zgoda na kandydowanie, a tak- e jej oœwiadczenie o niekaralnoœci. Termin niekaralnoœæ odnosi siê w tym przypadku zarówno do orzeczeñ s¹dów lekarskich, jak i s¹dów powszechnych. Dociekliwych i ceni¹cych precyzjê zapraszam do zapoznania siê z art. 14 ust. 5 ustawy o izbach lekarskich. Mo liwoœæ zg³aszania w³asnej kandydatury (na szczeblu rejonu wyborczego) jest nowoœci¹ i powinna znacznie u³atwiæ procedurê zg³aszania kandydatów. Przypomnijmy, jakie warunki musi spe³niæ kandydat na delegata. Musi byæ cz³onkiem izby lekarskiej 31 grudnia 2012 r., posiadaæ co najmniej bierne prawo wyborcze, a na druku zg³oszenia kandydata potwierdziæ zgodê na kandydowanie oraz podpisaæ oœwiadczenie o niekaralnoœci. Wype³niony formularz musi dotrzeæ do w³aœciwej okrêgowej komisji wyborczej (w praktyce do biura OIL) za poœrednictwem poczty lub kuriera albo zostaæ zaniesiony osobiœcie. Nie mo na tego zrobiæ telefonicznie czy poczt¹ elektroniczn¹. Niezbêdny jest oryginalny podpis lekarza. Czy zg³oszony na kandydata lekarz otrzyma informacjê, e zosta³ zaliczony w poczet kandydatów? Nie ma takiego wymogu, ale te nie ma zakazu. Decyzja bêdzie zale na od polityki wyborczej ka dej z izb. Z urzêdu OKW publikuje listê kandydatów na stronie OIL oraz udostêpnia w siedzibie izby. W jaki sposób mo na prowadziæ kampaniê wyborcz¹? Mo na organizowaæ spotkania, stworzyæ swoj¹ stronê internetow¹, zamieœciæ na stronie izby (w zak³adce wybory- -kandydaci) ponadstandardowe informacje o sobie, przedstawiaæ plany, oceniaæ swoje dotychczasowe dokonania i sukcesy. Wiêkszych ograniczeñ nie ma. Czas od chwili, kiedy kandydat siê zg³osi³ lub zosta³ zg³oszony, do chwili, gdy wystawiona jest urna to okres kampanii wyborczej. Podoba siê panu nowy model wyborów do izb? Najs³abszym ogniwem ka dych wyborów jest frekwencja, a zale y ona od zainteresowania lekarzy. Wyzwaniem dla nas wszystkich jest przekonanie zniechêconych i zapracowanych kole anek i kolegów do wziêcia udzia³u w wyborach. Jak e wa ne jest, kto nas w przysz³oœci bêdzie reprezentowa³ i dba³ o nasze lekarskie interesy. Samorz¹d tworz¹ wszyscy lekarze. Kiedyœ czêsto u ywano argumentu, e pewne grupy lekarskie wrêcz nie mia³y mo liwoœci podejmowania dzia³añ na rzecz samorz¹du dlatego, e regulacje dotycz¹ce wyborów utrudnia³y im zarówno kandydowanie, jak i wybór. Takie zarzuty pada³y np. ze strony lekarzy pracuj¹cych w placówkach rozproszonych na sporym terenie, lekarzy dy uruj¹cych czy niemog¹cych dotrzeæ na zebranie wyborcze z uwagi na stan zdrowia czy prowadz¹cych jednoosobowe praktyki, co dotyczy³o zw³aszcza lekarzy dentystów. Wprowadzone zmiany u³atwiaj¹ oddanie g³osu niezale nie od tego, gdzie siê praktykuje lub mieszka. Moim zdaniem to bardzo demokratyczna i wygodna formu³a wyborcza. Narzekanie, e ktoœ nie móg³ zag³osowaæ, traci racjê bytu. Dziêkujê za rozmowê. Ü nr 12 1 ( ) grudzieñ 2012 styczeñ

18 WYBORY 2013 KALENDARZ WYBORCZY 2012/2013 WYBORY W REJONACH Wiêcej: UTWORZENIE REJONÓW WYBORCZYCH PaŸdziernik grudzieñ 2012 W paÿdzierniku okrêgowe rady lekarskie, na wniosek okrêgowej komisji wyborczej, podjê³y uchwa³y w sprawie ustalenia liczby cz³onków rejonu wyborczego uprawnionych do wyboru jednego delegata (liczba ta jest jednolita dla wszystkich rejonów wyborczych, przy uwzglêdnieniu minimalnej liczby cz³onków, okreœlonej jako 15 i maksymalnej ust. 1 pkt 2 i 3 regulaminu wyborów) oraz ustalenia minimalnej i maksymalnej liczby cz³onków rejonu wyborczego (uwzglêdniaj¹c, e rejon wyborczy nie mo e byæ mniejszy ni 25 osób 13 ust. 3 regulaminu wyborów). Do koñca grudnia OKW mia³a czas na utworzenie rejonów wyborczych. Zgodnie z regulaminem wyborów mog¹ one obejmowaæ przedsiêbiorstwa podmiotu leczniczego, jednostki zasadniczego podzia³u terytorialnego kraju, grupy lekarzy (takie jak emeryci, renciœci, specjaliœci, lekarze POZ, lekarze wykonuj¹cy wy³¹cznie praktykê lekarsk¹, lekarze sta- yœci; grupa lekarzy uprawniona do wniosku o utworzenie rejonu nie mo e byæ mniejsza ni minimalna liczba cz³onków w rejonie). ORL podjê³a uchwa³ê o powo³aniu rejonów wyborczych utworzonych przez OKW ( 13 ust. 1 pkt 1 regulaminu wyborów). Nastêpnie OKW, w drodze uchwa³y, na podstawie ww. uchwa³y ORL, ustali³a imienne listy cz³onków rejonów wyborczych oraz liczbê mandatów dla delegatów, którzy powinni byæ wybrani w danym rejonie na podstawie liczby cz³onków OIL posiadaj¹cych czynne prawo wyborcze wg stanu na 31 grudnia 2012 r. ( 13 ust. 13 regulaminu wyborów). Styczeñ stycznia OKW publikuje listy cz³onków rejonów wyborczych na stronie internetowej OIL oraz udostêpnia do wgl¹du w siedzibie okrêgowej izby. OKW jednoczeœnie przekazuje informacjê cz³onkom rejonu o wpisaniu na listê okreœlonego rejonu oraz o mo liwoœci zmiany rejonu i wskazaniu, w którym zamierzaj¹ uczestniczyæ w wyborach (informacja mo e byæ przekazana ³¹cznie ze styczniowym biuletynem izby w formie pisemnego powiadomienia, dodatkowo mo e byæ do niej do³¹czona informacja o zg³aszaniu przez cz³onka rejonu wyborczego kandydatów na delegatów i mo liwoœci zg³oszenia w³asnej osoby) (za³¹cznik nr 3 do regulaminu wyborów). OSTATECZNE USTALENIE IMIENNEJ LISTY CZ ONKÓW REJONU WYBORCZEGO I LICZBY MANDATÓW NA ZJAZD OKRÊGOWY Luty lutego OKW przyjmuje wnioski cz³onków izby o umieszczenie na liœcie innego rejonu wyborczego (listownie, em, faksem, osobiœcie) lutego OKW ustala i publikuje ostateczne listy cz³onków rejonów wyborczych oraz liczbê mandatów w ka dym rejonie wyborczym na stronie internetowej izby (zgodnie z programem FINN) oraz udostêpnia do wgl¹du w siedzibie izby. ORL, na wniosek OKW, podejmuje uchwa³ê, w oparciu o liczbê mandatów okreœlon¹ w rejonach wyborczych, o liczbie mandatów na okrêgowy zjazd lekarzy w liczbie nie mniejszej ni 80 i nie wiêkszej ni 400 ( 14 ust. 3 regulaminu). Cd. kalendarza w kolejnych wydaniach Pulsu OBOWI ZKOWE UBEZPIECZENIE od odpowiedzialnoœci cywilnej podmiotu wykonuj¹cego dzia³alnoœæ lecznicz¹ dla lekarzy i lekarzy dentystów zgodnie z rozporz¹dzeniem ministra finansów z 22 grudnia 2011 r. Du e zni ki przy zakupie ubezpieczeñ w pakiecie! Oferta ponadto obejmuje: dobrowolne OC podmiotu udzielaj¹cego œwiadczeñ zdrowotnych (lekarzy i lekarzy dentystów oraz przedstawicieli innych zawodów medycznych), Inter Ochrona HIV/WZW, ochrona prawna (tak e w zakresie umów z Narodowym Funduszem Zdrowia), obowi¹zkowe ubezpieczenie OC podmiotów leczniczych, obowi¹zkowe ubezpieczenie OC dla pielêgniarek, po³o nych oraz przedstawicieli pozosta³ych zawodów medycznych, Inter Kontrakt na wypadek czasowej niezdolnoœci do pracy dla przedstawicieli wszystkich zawodów medycznych, inne ubezpieczenia zabezpieczaj¹ce tak e ycie prywatne lekarza. OIL w Warszawie, Agencja Ubezpieczeniowa, pok. 004 (parter), Warszawa, ul. Pu³awska 18, ubezpieczenia@oilwaw.org.pl, tel Emilia Rutkowska, tel ; Ma³gorzata Kozio³, tel ; Tadeusz Pawlikowski, tel , nr 12 1 ( ) grudzieñ 2012 styczeñ 2013

19

20 UROCZYSTOŒCI Dzieñ Seniora 14 listopada dr Andrzej Morliñski, dyrektor Domu Lekarza Seniora im. dr. Kazimierza Fritza, zorganizowa³ uroczyste obchody Dnia Seniora. PóŸniej wyst¹pi³a Jolanta Kubicka z repertuarem lat z 60. i 70. Zosta³a owacyjnie przyjêta przez s³uchaczy. W uroczystoœci wziêli udzia³ przedstawiciele Warszawskiej Izby Lekarskiej: prezes Mieczys³aw Szatanek, wiceprezes Krzysztof Makuch, dyrektor W³odzimierz Cerañski, Tadeusz Pawlikowski oraz mec. Bartosz Niemiec. Polskie Towarzystwo Lekarskie reprezentowa³ prezes Jerzy Woy-Wojciechowski. Podczas imprezy wrêczono Medale im. Jerzego Moskwy dziesiêciorgu pensjonariuszom. Wyró nieni za wieloletni¹ wzorow¹ pracê lekarza zostali: Miros³awa Czarnowska-Kozub, Zofia Chabrowska-Pierzan, Stanis³awa Chmielewska, Roman Grabowski, Teresa Kotarska- ebek, Danuta oziñska, Anna Rudzka-Piasecka, Anna Ruszczyñska, Waldemar Szymañski i Halina Wo³³owicz-Ho³³ownia. Medale wrêczali Mieczys³aw Szatanek i Krzysztof Makuch. Uroczystoœæ zakoñczy³ wspólny obiad. Ü W³odzimierz Cerañski Spotkanie uœwietni³ koncert uczniów pobliskiej Podstawowej Szko³y Muzycznej, którego poziom artystyczny by³ bardzo wysoki. Szczególnie podoba³ siê wystêp m³odego pianisty graj¹cego utwory Chopina oraz harfistki, która wykona³a standardy jazzowe. Fotografie: W. Cerañski Terminy spotkañ Komisji ds. Lekarzy Dentystów w 2013 r. 20 lutego, 17 kwietnia, 22 czerwca (posiedzenie wyjazdowe), 4 wrzeœnia, 23 paÿdziernika, 11 grudnia. Plan kursów w pierwszym pó³roczu Œrodowe szkolenia z prawa medycznego: 23 stycznia, 20 lutego, 20 marca, 17 kwietnia, 15 maja, 12 czerwca. Tematy podane bêd¹ w nastêpnym numerze Pulsu i na stronie internetowej izby. Szkolenia bêd¹ siê odbywaæ w siedzibie izby przy ul. Pu³awskiej 18 w Warszawie lub w innej wynajêtej sali w godz Sobotnie szkolenia z prawa medycznego i stomatologii: 23 lutego odpowiedzialnoœæ cywilna (4 godz.), 23 marca prawo w stomatologii (6 godz.), 13 kwietnia stomatologia zachowawcza. Szkolenia bêd¹ siê odbywaæ w siedzibie izby przy ul. Pu³awskiej 18 w Warszawie. 3. Sesja szkoleniowa zorganizowana przez Komisjê ds. Lekarzy Dentystów w ramach wspó³pracy z Zarz¹dem Targów Warszawskich, organizatorem Dentexpo 20 kwietnia, PKiN w Warszawie. 4. Pierwsze Mazowieckie Spotkanie Stomatologiczne naukowo-integracyjna konferencja zorganizowana poza Warszaw¹ przez Komisjê ds. Lekarzy Dentystów. Termin: 7 9 czerwca, miejsce zostanie podane do wiadomoœci póÿniej. Konferencja bêdzie p³atna, cena bêdzie obejmowaæ wy- ³¹cznie koszty poniesione przez organizatora. Inne wydarzenia w najbli szym czasie 9 lutego, godz uroczysta msza œwiêta celebrowana przez ks. Miros³awa Jaworskiego z okazji dnia œw. Apolonii patronki lekarzy dentystów (warszawski Koœció³ Sióstr Urszulanek pod wezwaniem œw. Stefana przy ul. Czerniakowskiej 137), 9 lutego IV Charytatywna Gala Karnawa³owa Przyjació³ Fundacji Lekarskiej Pro Seniore w hotelu Marriott w Warszawie. Ü Marta Klimkowska-Misiak 18 nr 12 1 ( ) grudzieñ 2012 styczeñ 2013