EWOLUCJA SYSTEMU OCHRONY ZDROWIA W POLSCE

Transkrypt

1 EWOLUCJA SYSTEMU OCHRONY ZDROWIA W POLSCE Dr n. med. Krzysztof Kuszewski Zakład Organizacji i Ekonomiki Ochrony Zdrowia oraz Szpitalnictwa NIZP-PZH Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

2 POCZĄTKI UBEZPIECZEŃ PO ODZYSKANIU NIEPODLEGŁOŚCI PO I WOJNIE ŚWIATOWEJ Dekret Naczelnika Państwa z 11 stycznia 1919 przewidywał utworzenie ubezpieczenia zdrowotnego, Ustawa z 19 maja 1920 o obowiązkowym ubezpieczeniu na wypadek choroby, Na początku lat 30 drastycznie ograniczono samorządność kas chorych, ustrój się zmieniał, Ostatecznie kasy chorych zostały zlikwidowane ustawą z 28 marca1933 o ubezpieczeniu społecznym, powstała UBEZPIECZLNIA

3 Źródło: Muzeum Warszawa 1939

4 Źródło: Muzeum Warszawa 1939

5 Źródło: Muzeum Warszawa 1939

6 Źródło: Muzeum Warszawa 1939

7 Z PAMIĘTNIKÓW LEKARZY UBEZPIECZALNI Z 1939 I TAK JEST DO DZIŚ

8 WAŻNY ROK 1972 DANO PRAWO DO BEZPŁATNEGO LECZENIA ROLNIKÓW I ICH RODZIN BEZ DODANIA STOSOWNEJ KWOTY PIENIĘDZY I TAK ZOSTAŁO DO DZIŚ. ROZPOCZĘTO ORGANIZACJĘ ZESPOŁÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ, KTÓRE BYŁY W TYM CZASIE AWANGARDĄ ORGANIZACJI NA ŚWIECIE, NIESTETY NA ZASADZIE LIKWIDACJI STARYCH ROZWIĄZAŃ ZNISZCZONO ZASADĘ KOMPLEKSOWOŚCI I CIĄGŁOŚCI OPIEKI DO KTÓREJ DZIŚ CHCE SIĘ WRÓCIĆ.

9 PODSTAWOWE ELEMENTY REFORMY (zapisane przy okrągłym stole 1989) POPRAWA STANU ZDROWIA SPOŁECZEŃSTWA (Narodowy Program Zdrowia ) DECENTRALIZACJA I REORGANIZACJA (własność samorządu, samodzielność, ust. o zoz 1997) ZMIANA SPOSOBU FINANSOWANIA- FUNDUSZ UBEZPIECZENIOWY W MIEJSCE BUDŻETU NIE ZAKŁAD LECZ ŚWIADCZENIA ROZDZIAŁ PŁATNIKA OD ŚWIADCZENIODAWCY (kasy chorych- ust. o P U Z 1997) STOPNIOWE ZWIĘKSZANIE NAKŁADÓW DO ŚREDNIEGO % PKB W EUROPIE

10 DLACZEGO MÓWIMY SYSTEMY nie istnieje jedno optymalne rozwiązanie wszystkie kraje mają swoje systemy w permanentnej reformie następuje stały postęp technologiczny i wzrost kosztów rośnie wiedza i oczekiwania społeczeństwa powstają nowe narzędzia ekonomiczne pojawiają się nowe problemy zdrowotne

11 CELE SYSTEMÓW Promowanie i poprawa zdrowia ludności równy dostęp do opieki zdrowotnej efektywność wykorzystania zasobów skuteczność medyczna procedur poprawa jakości i optymalizacja koszt-efekt satysfakcja odbiorców stabilność finansowa systemu wyższa produktywność populacji

12 TAK PIĘKNIE MIAŁO BYĆ SLAJD Z 1997 ROKU

13 ROK 1997, 6 LUTY USTAWA O POWSZECHNYM UBEZPIECZENIU ZDROWOTNYM USTAWA O POWSZECHNYM UBEZPIECZENIU ZDROWOTNYM Z 2 LETNIM VACATIO LEGIS NA PRZYGOTOWANIE WDROŻENIA. ZAMIAST TEGO WPROWADZONO 165 POPRAWEK NIE ZMIENIAJĄC ZASAD. ZMNIEJSZONO SKŁADKĘ Z 10% DO 7,5% CO SPOWODOWAŁO TRUDNOŚCI W STARCIE UBEZPIECZEŃ I W KOŃCU ICH ZCENTRALIZOWANIE. DZIŚ MYŚLI SIĘ JAK TO NAPRAWIĆ!

14 Środki pieniężne i zobowiązania PERSONALIA UWARUNKOWANIA POLITYCZNE PŁYNNOŚĆ FINASOWA ŚRODKI PIENIĘŻNE 27 mld WPROWADZENIE USTAWY O UBEZPIECZENIU W NFZ (ZAKWESTIONOWANA PRZEZ TK) 31 mld PUZ Zobowiązania SLD+PSL AWS* SLD PIS+Samoobrona+LPR mld P.O. Mirosław Manicki mld Aleksander Nauman Maciej Tokarczyk Krzysztof Panas USTAWA O ŚWIADCZENIACH OPIEKI ZDROWOTNEJ ZE ŚRODKÓW PUBLICZNYCH P.O.Marek Lejek NFZ 36 mld Jerzy Miller mld Środki pieniężne Andrzej Sośnierz od mld Jacek Grabowski mld PO mld USTAWA o państwowym nadzorze nad systemem powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego (propozycja)? Jacek Paszkiewicz mld 64 mld P.O. Zbigniew Teter 68 mld USTAWA (DECENTRALIZACJA NFZ) PRACE LEGISLACYJNE Agnieszka Pachciarz Lesław Abramowicz Według M. Tarhoni * z partiami koalicyjnymi

15 10 lat ewolucji systemu ubezpieczeń zdrowotnych *1 *2 LIKWIDACJA KZKCH LIKWIDACJA UNUZ Wyrok Trybunału Konstytucyjnego z dnia 7 stycznia 2004 r. sygn. akt K 14/03 A B C D E Ustawa z dnia 6 lutego 1997r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym. Ustawa z dnia 18 lipca 1998 r. o zmianie ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym oraz o zmianie niektórych ustaw. *1 Ustawa z dnia 18 lipca 1998 r. o zmianie ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym oraz o zmianie niektórych ustaw. Ustawa z dnia 23 stycznia 2003 r. o powszechny m ubezpieczen iu w Narodowym Funduszu Zdrowia Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych *2 Dokąd zmierza REFORMA Można łaczyć Kasy Regionalne Wolny Rynek Świadczeniodawcy Płatnika Poczatek Reformy KASY CHORYCH Zmiana Rządu J.Buzek J.Miller Zmiana Rządu M.Belka K.Marcinkiewicz 10 lat od uchwalenia USTAWY Według M. Tarhoni

16 GDZIE JESTEŚMY? NAKŁADY PUBLICZNE NIEMAL TRZY RAZY WIĘKSZE, DODATKOWO 30% NAKŁADÓW Z KIESZENI OBYWATELA, ROLNICY I ICH RODZINY ORAZ DOMOWNICY NADAL LECZĄ SIĘ NA KOSZT PODATNIKÓW PŁACĄCYCH SKŁADKĘ NA UBEZPIECZENIE ZDROWOTNE, SZPITALE Z WYJĄTKIEM NIEUDACZNIKÓW MODERNIZUJĄ SIĘ I JAK WSKAZUJĄ AKTUALNE ANALIZY SKORZYSTAŁY TRWALE Z USTAWY O POMOCY PUBLICZNEJ, SYSTEM SIĘ ZBIUROKRATYZOWAŁ I WYMAGA HUMANIZACJI I DECENTRALIZACJI, OBYWATELE ŻYJĄ O 7 LAT DŁUŻEJ CO JEST SUKCESEM ALE NIE TYLKO, ZWIĘKSZA WYDATKI i BEZWZGLĘDNIE WYMAGA POWSZECHNEGO UBEZPIECZENIA OPIEKUŃCZO - LECZNICZEGO

17 JEŚLI CHCESZ SIĘ PODOBAĆ WSZYSTKIM, ZAPISZ SIĘ DO ORKIESTRY DĘTEJ JACEK KUROŃ DZIĘKUJĘ Z UWAGĘ Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego