Uv..rCllJa: OSWIADCZENlE MAJJ\TKO",,E J I radnogo gmlny }llwi~~:?...,dnls.j..p':.0...:.!r~ (mlejaoowoii6) 1. ()soba sktadajllco oswiadczenle obowiqzo.na Jest do zgodnego z prawdll, starannego Izupetnego wypetnle 010. kotdej z rubrvk. 2....1ezeli poszczeg61ne rubrykl nfe znajdujll w konkretnym przypadku zastosowllnla, naleiy wplsac Mnle doty. ~. 3. Osoba skfadajllca oswiadczenie obowlqzana Jest okreslic przynsleinosc pos:z:czeg6lnych sktadnlk6w majllt Icowych, dochod6w i zobowiqzan do majqtku odr\!bnego f ma]qtku objqtogo mafzenskll wsp6lno$clll majqtkowii. 4. Oswiadczenie 0 stanie majlltkowym dotyczy majqtku w kraju I zo grrmlcq. 5. Oswiadczenie 0 stanle majlltkowym obejmuje r6wniei wierzytelno~d pleniqine. 6. W cz~sci A oswiadczenia zawarte sq informacje jawne. w cz~sci B zas informacje niejawno dotyczqce adresu zamieszkania sktadajqcego oswiadczenie oraz miejsca polozenla nieruchomosci. ~::~:;POdPisany(a)...~~,~Z...dj.0.J..J.~.~...t!l..~...gJ!...b... q.\i (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowel urodzony(a)...ijg~,..o.~~..l~... w...h.to.u../~... -I1.... ;;t..772v) '!.......-;j... ~ ::..g.........:..11?..t..t......../i.k:~... T.. ~.....:.Q.. ~...'5/f.I:Y./...4...dl..~d.R-Cl.pl.~..9..(j~.~...... ;... ~.~.:J~...~...9.:,ttt...?2.:t?:d.a...6./...C:-.g..,.~.r.!.M.....!!2!.!:1.~...;./ (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcjal 'Cl '\:J po Lapoznaniu sit;: z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. a samorzqdzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, paz. 220, Nr 62, paz. 558, Nr 113, paz. 984, Nr 153, paz. 1271 i Nr 214, poz.1806)' zgodnie z art. 24h lej ustawy o5wiadczarn, ze posiadam wchodzqce w sklad matzenskiej wspolnosci majll.tkowej lub stanowiqce moj majqtek odr~bny:
I. - 2220- POI, 202 Zatoby plenl~ine; _, \ 1 \ - 9rodkl~nl~i~e zg~omadzon" w waluole polski,,):...bt;?e.(?...~... ::~..bl~...~q!?.~.....""...,," tt.if'!>.~~.~.~.r.., I.. tf~ '.* II.,.,.J.,... 1 '. I ~I' t I. I.lt. ~ I.f.lt....,..., Ilt."1.......t...... i:l...::;:1;.................... - Brodkl plenltline zgromadzono w walucle oboej:... (.!-..t~...~...7.~...-..."..."."" "" ', '., 11 ',,,, '.,..., H... f f, 111 I.'t ~ '"I...,,, I., j, I f ".,,1 '1.',.",, 1 I.", 'l' tt,.t.ii :. " f.,,,,,...", If' f" I I,.,.,.,1 ~. If. II,' I." t, '," t... H - paplery wartosclowe:.'.io...~.c. _~.i.'.. I.~'.I.,. I "II~"f'._'II"I"'.'f'U""""J"'.' "il"""'"...'.'i"'u... (.......f.. ~..ip.......:.................. ~.... na kwot~:...tl\.l..e... a.w..~...~... II~ Dom powlerzchni:.. 1I1~t.. -1. J..,U,rnn'. worto;cl:... I<.l..t.~...~...Cb... tylul prowny:.. b1.a...jl.q~...to:l......'!iiii' 2. Mleszkanle 0 powierzchni:....ti.\).i.,(.>3... m 2, 0 wartoscl:... \,l\.~..c...o'\.j...:'... tytut prawny:... J(1.~~.~... p.9:......:,i;y..f:::::1.r..""'...,powlorzchnlo:...j{~ -'t...~ o wartoscl:...icji.1:!......dq".......(... 3. ~oo::a~::~~::a~:::;~:...m/cr...~... rodzaj zabudowy:... 4Il,.~e... Q... '1-...~...... ;;~:~rt:~u~~: ~~~~~.~.~.;~~~~~~.~;.:.~~.~.~..~.~;~~;~~.~~~~~~~~.~.~.~.;~.~~.:.;~~~~~~.;:...;;..~.~...~...~... 4. ;:;i:~::~~~::~~~~~:...jc>.;..~...do.j..\.4...b.............:...............,......."..... t.. j... o wartosci....".lci.~...t...~~..k.-\.................................. l :: ~t... tytut prawny:... lr.i..\.~... f).i.,5-l..~..~.......,,~... ~...,... ~w... ". III. 1. Posiadam udziaty w sp6tkach handlowych z udziafem gminnych os6b prawnych lub przedsi~biorc6w, w kt6 ~~~.~~~~.~~:~~~~.~~.~.i~..~.~.~~\~~.'.~.~~.~;~~~.:~~.~~.~~~~~=~............ ~... -... ~... ~... "',.... ~ ~ ~... "... Ao,... o,... "... ~..."... ""... ~... ~~~... "'... ~ ~... ~... udziaty te stanowiq pakiet wi\kszy nii: 10% Ud~W wsp6tce:......~..f...~...~...~... Z tego tytufu osiqgnqtem(~tam) w roku ubiegtym cip~h6.e w wysokosci;......"...\.r.li...4;..t.,...d.~...~... 2, ~~~~~~~.~.~.~~.i.~.t.~..~..i.~.:~~.~.~.~~~t::i.~~~.i~.:.~~~:.:~~..i..~.=~~~~~~..~.~~.i.~:.~.:~.~~.. ~.. ~..~.. ~~~... ~~~~:... ~ _... ~.. a... ~... " w..."...,... ~ "'...,;... "... ~ Z tego tytutu osi<tgnqtem(~tam} ~oku ub:"fiynjdoch6d w wysokosci:........ ft.\..\~...~..~}....
Dd cnnlk UEltllW Nr 34-2221 - Poz.282 IV.,. Fosladam IJkoJ" w ap6lklloh handlowyoh z udzlalem gmlnnyoh ol6b prawnyoh lub prz"dsl~bloro6w, w kt6 ryeh uozostnlozq takls oloby - nflltty podl'jo "ozb~ Ie Iten akaji: "... h.l~.f.r.;... It... ~..."... I"'" II' '" """.,, I' 1. U'""'" ' tt., I.,t.t 'I"'" t. '" It. tl " 'I""" It,.t',II II '" " 1 ".'.1.',r"JI ', fl"... I,.,.t I. I f. If.II It I'.".''I.,.I., "" f. f""" ",.," I t 1 «~, If 4 II'II.t' I _ t f. EkcJa te stanowlll paklbt wll1ks2:y nl~ 10% akeji w sp6lee:... ~. ~... (, "'~'."".I'.'.f.II..... V.,, I "..., II 1. t...u" ti t f ",.",r. "" I.I'".1 U It,...II"'f It, t ItIt II II,,.,.,...,.. I... tt f' I u. tt... 2tego tytufu 08IQgnQtem(~tam) w roku }<lblegly dooh wwyaokoiol:... ;.II ~ JUUJI.II.'6 ' I', It.' n.f...tf!-... II"... I ~,...,, 'I...II I... f... 2, Pos)adam akc)e w Jnnych sp61ksdh handlowych - nblety podao IIozbf lem/tente ako)l:... '111'.".'.11. t, I ", ~ I II"'" ''II, (.,. I I. II t I.~. I " 1 I, I,. I", i"...""...~l.. ~.............~..._... Ztego tytufu oslllgn~fem(~fam) w roku Ublegly~h6d w wysoko6cl:......k':j.,a.,.~...di.9...~...~... Nabylem(am) (nabyf m6j maffonek. z wytftczenlem mlenls przynaleinego do Jego majfttku odr~bnego) od Sklr bu PafJstws, innej panstwowej OGoby prawnej. jednostek 8amorzl\du terytorlalnego, Ich zwlq,zk6w lub ad komunal nej osoby prawnej nsatopu)qce mlenlo, kt6re pod legato zbyclu w drodze przetargu - nalaty podall opla ml, nls i dat~ nabycla, od kogo:...,...;:...;...;.............vj./.e...y.f..1o~~...... ~.. '... "... ~111."." ll."... «... I...,..., joa,,, t I.",... "... t t... II,... 1111 II It.. 101'... _...*..."... ~ "'...,,~... ~~,.,.,......"... jo... ~... t... ~... t..., " e VI. 1. Prowadz~ dziafalnosc gospodarczll (nalezy podac fo~rawnll.l przedmiot dziatalnosci):............. JI.}.f. ~...~...r::':fj-...!i:4... - osobiscie... II:).~..~... )L?~...~......:...:...:...:...t;:.:/:...c::::... - wspolnle Z Innyml osobaml... v.}./~...~...l.(.'...)..,... Z tego tytufu osiq9niltem(~tam) w roku ubiegtym przych6d i doch6d w wysokosci:..... 2. Zarzqdzam dziatalnosciq gospodarczq Iub jestem przedstawicielem petnomocnikiem takiej dziafalnosci (nalezy podac form~ prawnq,przedmiot dzi~~lnosc!)jf....,... {;(l.t..e,...q.~.t-,...~... - ~.~.~~~~.~~.~.:::::::::::::::::::i.i.:t;(i.::::: :::::i2t~4:::::ki:,:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: - wsp61nie z innymi osobami...t:e:;...-;:{-.::...il......~.~...~..~... ~.~.~.~~.~~.~.~~.~~~~~:.~~.~.~~~~~=:..~.~~~~.~.~;:;~~.~.~.~.~.~;.i.~...~.~...~..~...:..~...:...:: VII..... (J e/j. W sp6tkach handlowych (nazwa, siedziba sp6tki):... ~..!...k...~...~......:...:...:...e;.)..t...'d...;,...~... J~~~~~:.j~ ~~:~:. ~~ ~~~~..{~~.~~~.~~):.:: ::::::::::~::~:::::::::::..:... :~::::::1:::::::...::j.:::::::: :::::::::::::::::::~:::::::::::::::::
... ~... "" ~ Dzltt nnlk Ustew Nr 34-2222- POl. 202 - jestam czlonklem rady nodzorozoj (od kledy):......lj.l..{;, II...l"'1.-c:;2~~ tt t'" ~.. ti... 0 '" ~,., II., i It ",fuit.. U ' f... '...IU I.I...IU.' h... " "...,,"_' i... - j astem ozlonklem komls]1 rewlzyjnej (od kledy):..."... ft':":j..::.~#...i'rri\o(i''''''''''''..,.,..ii.'u...:i-rr':":\...ii...ii... 0' t,...'1"". ",...".",.,II. If 'if f'" " ' 1. t)." 'II""1.. 1 II nl.f... 1..." Z tego tytufu osltlgntlfem{,fam) w roku ubleglym dooh6d w WY8oko801:... t::l(,\:.~.......~..."" f"""'"ii, ~ U"" '" " 1",I"'tlll. Hf VIII. In nit doohody oslflgane z tytulu zatrudnlenla lub Inne) dziataln0801 zarobkowej tub za}~61 z podanlem kwot UIY Iklwsny z ~8~!gO tytutu:... 7...-:\.......................................~...;:t;;...,. 11"...'.".:D.Q.....9.~...Zr...ful.ft:1..L0....~.,Q..~1..~...f.?Jw:SA.C..e,..T... dwl..u7.:.,..!ti>....,... "f:':..~..~y~~~..t ~~~!I.~ ~.. i4.:e:ifrl'... :$.tgt!:te.a-:r.da~":c.,...y... "'........~.....g,$f.t;?j:: t.. :?(;.?:r.~(;... f.. a~...~...,...... pc:.....-;z.f/..~.g,.~.~...i'...ff:?tf..~j...... ~..7.. (..1..T...... ~........ ~if.....;76.1.1..c.e.....at!!i:r..ed.?;:?...........~.e...kf...~........... i IX. Skfadnikl mlenla ruchomego 0 wartosol powyzej 10000 zlotych (w przypadku pojazd6w mechanlcl.nyoh nlll.ty podac mark{!, model I rok produkcjl):... a,, ' 1 "..., tt.t,. ft.,...,..., " AC1;,.<tt ~ 1 r::/;--c;;.'..j'7' It. III",..., t " ~ II."... "... "...,... _..., 1 " ti t... " I II t.. ~ " 11,,,..."...,...,,,...",,...,... ~ ~... 1111 it u... II' ~ ~... " ~,...,...*...,... 9 ~,... ~...t... x. Zobowiqzania pieniljine 0 wartoscl powyzej 10000 ztotych, w tym zacillgnl~te kredyty i poiyczki oraz warunkl, na Jakich zostaty udzielone (wobec kogo, w zwillzku z jakim zdarzeniem, w jaklej wysokosci):........"j/.~'..'......j...;{~.i'...::.~.:...... t.....::9~... r;;?.........::..?........~ \ '...:t...f.lj2:~..az.:~...~.~.~.~."1...f)..uo.o..t.2..w.;.f......jt..;..'7:j... 'T...w...2.s..~..b...~..r.K.a...'li... #lf'.h!-.~...;...... f.;!~y~l.i ( t!.....,,.. ll7.tjj..o.~..t1...~...qv.~.r;...i&5.ci..{;l..o;1../........i:!..f:t.. ~. ~/.e.v.5... /it.0t!!l~...it.-:-... ~........ ~ ~...,....,.... to... ~... to 'Hit...,...,...,.....o. ~... t......i!:...... ~... ~... ~...,...,...,...,...... ~... "... "... ~...""""........ _...,... "'... " "... "... "...9... "......,... "... "... ~... _... ~.. ~... ~... ~~..... -"... ~... *... ~... ~... _... ~...,... ;0,... ;,... ~ ".......... ~...,....,... "... <0-"... ~... ~... 4... ~... _... ~... "~"....,... ~... ~... ~...,... 4... ~...,.... "... ~............ ~... ~...,.... 9... ~"''''' '' "'.. ~... "... "... ".,,~... ~........ ~.,... ~... ~... " "...,.... "'... _... ~... "... "''''... "..... "~."." """ """~""..."... ~... ". "...,...." '"...,.«...,.... 5... "...,... ~~." ~... &....
Powyzsze oswiadczenie sktadam swiadomy(a}, iz na podstawie art. 233 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci. :~..(j~!.~.~... {podpis)...,