Anatomia uszka lewego przedsionka w sercu ludzkim



Podobne dokumenty
Migotanie przedsionków czynniki ograniczające dostępności do współczesnej terapii

Co możemy zaoferować chorym z rozpoznanym migotaniem przedsionków? Możliwości terapii przeciwkrzepliwej.

Kardiologia. Aspekty kliniczne. Wskazania kliniczne

Choroba wieńcowa i zawał serca.

Wielkością i kształtem przypomina dłoń zaciśniętą w pięść. Położone jest w klatce piersiowej tuż za mostkiem. Otoczone jest mocnym, łącznotkankowym

EKG Zaburzenia rytmu i przewodzenia cz. II

lek. Rafał Kamiński Obraz makro- i mikroskopowy uszka prawego i lewego przedsionka w sercu ludzkim Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych

Anatomia radiologiczna głowy Anatomia radiologiczna klatki piersiowej

Osteologia. Określanie płci

II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK

układu krążenia Paweł Piwowarczyk

II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK

EKG w stanach nagłych. Dr hab. med. Marzenna Zielińska

IRINOTECANUM. Załącznik C.35.a. NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ, JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA

Opracował: Arkadiusz Podgórski

Wykłady z anatomii dla studentów pielęgniarstwa i ratownictwa medycznego

Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 1097 Poz. 42 Załącznik C.35. IRINOTECANUM

Dział programu: Funkcjonowanie człowieka Hasło programowe: Krążenie

Zdrowotne i społeczne problemy wieku starszego - sprzężenia zwrotne

Elektrokardiografia: podstawy i interpretacja

tel:

WZORU PRZEMYSŁOWEGO PL KAMIŃSKI ROMAN PPHU FLOTEX, Ruda, (PL) WUP 05/2014. KAMIŃSKI ROMAN, Ruda, (PL) RZECZPOSPOLITA POLSKA

(12) OPIS OCHRONNY WZORU PRZEMYSŁOWEGO

Diagnostyka różnicowa omdleń

Migotanie przedsionków - Patofizjologia i skutki kliniczne

(12) OPI S OCHRONN Y WZORU PRZEMYSŁOWEGO

Rodzaje omdleń. Stan przedomdleniowy. Omdlenie - definicja. Diagnostyka różnicowa omdleń

Marzena Woźniak Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie

Zdjęcie rentgenowskie oraz tomografia komputerowa u chorych z mechanicznym wspomaganiem oddychania

(12) OPIS OCHRONNY WZORU PRZEMYSŁOWEGO

(12) OPI S OCHRONNY WZORU PRZEMYSŁOWEGO

Wykaz mian anatomicznych obowiązujących na zaliczeniu praktycznym z Anatomii dla Kierunku Ratownictwo Medyczne i Pielęgniarstwo 2014/15

TETRALOGIA FALLOTA. Karol Zbroński

SPIS TREŚCI. 1. Podstawy fizyczne elektrokardiografii Rejestracja elektrokardiogramu Ocena morfologiczna elektrokardiogramu...

OCENA PRZYCZYN I KONSEKWENCJI WYSTĘPOWANIA TĘTNIAKA TĘTNICY PŁUCNEJ U PACJENTÓW Z NADCIŚNIENIEM PŁUCNYM

b c a. serce b. tętnica c. żyła

OZW istotne elementy wywiadu chorobowego cd.

(12) OPI S OCHRONN Y WZORU PRZEMYSŁOWEGO

Podstawy elektrokardiografii część 1

Migotanie przedsionków problemem wieku podeszłego. Umiarawiać czy nie w tej populacji? Zbigniew Kalarus

Podstawowe wskazania do ablacji RF wg ACC/AHA/ ESC

(12) OPI S OCHRONNY WZORU PRZEMYSŁOWEGO

Przypadki kliniczne EKG

Zmiany stwierdzane w badaniu przezklatkowym

TEMOZOLOMIDUM. Załącznik C.64. NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ, JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA. Lp.

Badanie ultrasonograficzne między 11 a 14 tc. ocena kształtu czaszki, sierpu mózgu, splotów naczyniówkowych komór bocznych ocena kręgosłupa

Fizjologia układu krążenia

PL B3. BORCZYK MONIKA, Bielsko-Biała, PL BUP 13/09. MONIKA BORCZYK, Bielsko-Biała, PL WUP 12/13 RZECZPOSPOLITA POLSKA

WZORU UŻYTKOWEGO PL Y1. RAUHUT JACEK, Pleszew, PL SZKUDLAREK DARIUSZ, Pleszew, PL BUP 16/ WUP 07/14

Zablokowane pobudzenie przedwczesne przedsionkowe poziom bloku

DNO ŻOŁ DKA TRZON ŻOŁ DKA UJŚCIE ODŹWIERNIKA ODŹWIERNIK KRZYWIZNA MNIEJSZA ŻOŁ DKA, NIEOKREŚLONA KRZYWIZNA WIĘKSZA ŻOŁ DKA, NIEOKREŚLONA

Zaburzenia przewodzenia śródkomorowego bloki wiązek Intraventricular comduction delay fascicular blocks

ASD. 3-14% wad serca. jedna z częstszych wrodzona anomalia. ubytek tkanki przegrody IAS; może być w każdym miejscu; wada izolowana;

Prawidłowe zasady podawania leków donosowo

Zanieczyszczenia powietrza a przedwczesne zgony i hospitalizacje z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego

Patofizjologia i symptomatologia. Piotr Abramczyk

P U Ł A P K I EKG w codziennej praktyce lekarza rodzinnego

5. Powstawanie dwulistkowej tarczki zarodkowej. Drugi tydzień rozwoju 107 Zaburzenia w rozwoju w pierwszych dwóch tygodniach...

Częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS część I

MODEL FUNKCJONOWANIA UKŁADU KRĄŻENIA [ BAP_ doc ]

biologia w gimnazjum UKŁAD KRWIONOŚNY CZŁOWIEKA

Topografia klatki piersiowej. Badanie fizykalne układu krążenia. Topografia klatki piersiowej. Topografia klatki piersiowej

Lokalizacja i lateralizacja ognisk padaczkowych u dzieci

KLATKA PIERSIOWA - THORAX

10. Zmiany elektrokardiograficzne

szkielet tułowia widok od przodu klatka piersiowa żebra mostek kręgi piersiowe kręgosłup (33-34 kręgi)

Anatomia mózgu. Kacper Łukasiewicz

DIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI

Badanie ultrasonograficzne tętnic szyjnych w odcinku zewnątrzczaszkowym

II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK

(12) OPI S OCHRONNY WZORU PRZEMYSŁOWEGO

Foto instrukcja pomiaru i zamówienia: żaluzje poziome sterowane łańcuszkiem

Układ krążenia część 2. Osłuchiwanie serca.

Pytania na zaliczenie II-gie poprawkowe z anatomii prawidłowej człowieka dla studentów Oddziału Stomatologicznego

ZASTOSOWANIE MD-TISSUE W TERAPII ANTI-AGING

Od prewencji do ablacji: nowoczesne leczenie migotania przedsionków - zmiany w stosunku do wcześniejszych wytycznych wg ESC, cz.

Biologiczne mechanizmy zachowania - fizjologia. zajecia 8 :

Przedsionkowe zaburzenia rytmu

Doustne środki antykoncepcyjne a ryzyko wystąpienia zakrzepicy. Dr hab. Jacek Golański Zakład Zaburzeń Krzepnięcia Krwi Uniwersytet Medyczny w Łodzi

Wrodzone wady serca u dorosłych. Część 1.

tel:

Około 400 tysięcy chorych w Polsce Migotanie przedsionków

Przy przyjęciu w EKG AFL z czynnością komór 120/min. Bezpośrednio przed zabiegiem, na sali elektrofizjologicznej,

(12) OPI S OCHRONN Y WZORU PRZEMYSŁOWEGO

GEMCYTABINUM. Załącznik C.28. NAZWA SUBSTANCJI CZYNNEJ ORAZ, JEŻELI DOTYCZY- DROGA PODANIA. Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 1050 Poz.

KWESTIONARIUSZ EKG INSTRUKcjE dla lekarzy OpISUjących WyNIKI badania EKG

Wysoki DFT jak postępować w przypadku jego wystąpienia.

MONITOROWANIE EKG, ZABURZENIA RYTMU SERCA RC (UK)

ANATOMIA wykład 2 Układ Sercowo - Naczyniowy. 18 października 2006

WZORU UŻYTKOWEGO PL Y BUP 05/11. WÓJCIK BEATA, Chorzów, PL WUP 06/13. BEATA WÓJCIK, Chorzów, PL RZECZPOSPOLITA POLSKA

Podział tkanki mięśniowej w zależności od budowy i lokalizacji w organizmie

Dariusz Kozłowski, Krzysztof Łucki Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca, II Katedra Kardiologii, Gdański Uniwersytet Medyczny

Anatomia radiologiczna raka przełyku, raka żołądka i raka trzustki z uwzględnieniem grup węzłowych. Joanna Socha

Wydział Medycyny Osteopatycznej Podkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna

Obraz kliniczny chorych z venectazjami lub żyłami siatkowatymi.

Efekt Dopplera. dr inż. Romuald Kędzierski

SZKIELET KOŃCZYNY DOLNEJ

(12) OPI S OCHRONNY WZORU PRZEMYSŁOWEGO

Pytania na II-gi termin poprawkowy z anatomii prawidłowej człowieka dla studentów Oddziału Stomatologicznego

Transkrypt:

Anatomia uszka lewego przedsionka w sercu ludzkim Rafał Kamiński I Kardiochirurgiczne spotkanie edukacyjne, Grudziądz 2015

Wstęp Embriologia i anatomia serca w zarysie Znaczenie kliniczne uszka prawego i lewego przedsionka w sercu ludzkim Zmienność anatomiczna uszka lewego przedsionka

Embriologia i anatomia serca w zarysie 3 tydzień ż. zarodkowego - Pierwsze pole sercowe - pierwotna cewa sercowa Daje początek tylko części komórek: przedsionków, lewej komory i kanału przedsionkowokomorowego Drugie pole sercowe - najważniejsze źródło nowych komórek biorących udział m.in. w rozwoju nasierdzia, tkanki łącznej zrębu serca i naczyń serca, prawej komory oraz drogi odpływu prawej komory Rozwój części serca pierwsze i drugie pole sercowe 1 1 Larsen s Human Embryology

Embriologia i anatomia serca w zarysie Serce - 22 dzień ż.zarodkowego 1 Serce - 29 dzień ż.zarodkowego 1 1 Larsen s Human Embryology 2 Bruce M. Carlson Human Embryology and Developmental Biology Serce - 37 dzień ż.zarodkowego 2

Anatomia prawego przedsionka w zarysie Prawy przedsionek powstaje z: Końcowego odcinka embrionalnej zatoki żylnej Mięśniówki właściwej przedsionka Część prawego przedsionka do przodu od grzebienia granicznego nazywamy przedsionkiem właściwym (powierzchnia wewnętrzna mocno pofałdowana przez m. grzebieniaste) Część PP powstałej z zatoki żylnej powierzchnia wewnętrzna gładka Uszko PP trójkątny wyrostek o szerokiej podstawie, z wyraźnie zaznaczonymi mm. grzebieniastymi. Większość przebiega chaotycznie, główny m. grzebieniasty Sagittal Bundle (łączy CT ze szczytem uszka)

Anatomia lewego przedsionka w zarysie Lewy przedsionek powstaje: Ze ściany pierwotnych żył płucnych, które zlewając się tworzą ścianę przedsionka Mięśniówki właściwej przedsionka Wnętrze lewego przedsionka jest prawie wszędzie gładkie, poza uszkiem LP Uszko LP -wydłużony, poskręcany wyrostek o wąskiej podstawie z mniej niż w UPP zaznaczonymi mm. grzebieniastymi

Znaczenie kliniczne uszka prawego i lewego przedsionka - arytmie Uszko prawego przedsionka Częstoskurcze nadkomorowe typu ogniskowego i re-entry Miejsce powstawania częstoskurczu: podstaw uszka lub szczyt uszka Zatorowość płucna Zator paradoksalny przy przetrwałym otworze owalnym Uszko lewego przedsionka Migotanie przedsionków Częstoskurcze przedsionkowe Udar mózgu Zator tętniczy obwodowy

Uszko prawego przedsionka

Modele silikonowe UPP Uszko prawego przedsionka powierzchnia tylna Uszko prawego przedsionka powierzchnia przednia

Uszko lewego przedsionka u człowieka Uszko lewego przedsionka typu 1 serca ludzkiego

Klasyfikacja ULP Ernst et al.- przebieg i rozgałęzienia głównej osi uszka Veinot et al. pierwsza płatowa klasyfikacja uszek 1997 rok 2-54%; 3-23%; 1-20%; 4-3% Wang et al. ChickenWing, WindSock, Cauliflower, Cactus (Computed Tomography) Kamiński et al. typ 1, typ 2, typ 3, typ 4

Rodzaje uszek lewego przedsionka - podział anatomiczny Zdjęcie uszka lewego przedsionka typu 1 Zdjęcie uszka lewego przedsionka typu 2 Zdjęcie uszka lewego przedsionka typu 3 Zdjęcie uszka lewego przedsionka typu 4

Uszko lewego przedsionka Uszko lewego przedsionka wypełnione silikonem formierskim

Rodzaje uszek lewego przedsionka - podział anatomiczny Model silikonowy uszka lewego przedsionka typu 1 Model silikonowy uszka lewego przedsionka typu 2 Model silikonowy uszka lewego przedsionka typu 3 Model silikonowy uszka lewego przedsionka typu 4

ULP typ 1 Kobiety 61% Mężczyźni 54% 2 płaty: proksymalny i dystalny skierowany ku dołowi Główna różnica pod względem płci - część dystalna (węższa i dłuższa u kobiet), która wydłuża się w miarę upływu lat wejście uszka mniejsze u kobiet o około1 mm, zwiększa się w miarę upływu lat

Wyniki ULP typ 2 Kobiety-6% Mężczyźni 31% 3 płaty: proksymalny, środkowy i dystalny Wejście uszka mniejsze u kobiet o około 3,3 mm Połączenie środkowe i dystalne - mniejsze u kobiet odpowiednio: 7 i 3,6 mm U osób > 60 r.ż. płat dystalny był dłuższy i szerszy o około 4,7 i 3,4 mm

Wyniki ULP typ 3 Kobiety -24% Mężczyźni 9% 2 płaty: proksymalny i dystalny skierowany ku górze Część proksymalna większa u kobiet Część dystalna mniejsza u kobiet wejście uszka mniejsze u kobiet 1,6 mm

Wyniki ULP typ 4 Najrzadziej spotykane uszko Kobiety 9 % Mężczyźni 6% 3 lub więcej płatów (centralny, górny, dolny) Większe u kobiet

Podsumowanie Wielkość ujścia uszka lewego do przedsionka (wymiar podany w mm) Lp. ULP t.1 ULP t.2 ULP t.3 ULP t.4 Kobiety 15,6 9,0 11,4 15,0 Mężczyźni 16,4 12,3 13,0 15,0 Wielkość ujścia uszka prawego do przedsionka Lp. UPP Kobiety 22,5 mężczyźni 25,8 Częstość występowania poszczególnych rodzajów uszek lewego przedsionka w zależności od płci L.p. ULP t.1 ULP t.2 ULP t.3 ULP t4 Kobiety 61% 6% 24% 9% Mężczyźni 54% 31% 9% 6% M 85% (ULP t. 1 + ULP t.2) K 85% (ULP t 1 + ULP t.3)

Histologia Porównanie ściany uszka przedsionka w grupie serc do 40 roku życia oraz powyżej 60 r.ż. Ściana uszka prawego przedsionka, 19 lat, powiększenie x4 Ściana uszka lewego przedsionka, 28 lat, powiększenie x40 Ściana uszka prawego przedsionka, 62 lat, powiększenie x4 Ściana uszka lewego przedsionka, lat 72, powiększenie x40

Histologia Ściana uszka prawego przedsionka, 65 lat, powiększenie x10 Ściana uszka lewego przedsionka, 29 lat, powiększenie x4 Ściana uszka prawego przedsionka, lat 71, powiększenie x10 Ściana uszka lewego przedsionka, lat 46, powiększenie x4

Ocena histologiczna Pod względem histologicznym uszko prawego i lewego przedsionka w grupie serc do 60 roku życia nie wykazuje większych różnic w budowie zarówno w sercach kobiecych jak i męskich W grupie serc powyżej 60 lat ściana uszek wykazuje tendencję do zwiększenia ilości włókien kolagenowych otaczających kardiomiocyty niezależnie od płci

Implikacje kliniczne Budowa anatomiczna uszek przedsionków w grupie kobiet, która charakteryzuje się węższym ujściem do przedsionka, węższymi połączeniami poszczególnych części uszka może wpływać na znaczenie płci kobiecej w stratyfikacji ryzyka wystąpienia udaru mózgu u chorych z niezastawkowym migotaniem przedsionków wg skali: CHA 2 DS 2 -VASc