Wydział Medycyny Osteopatycznej Podkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna

Transkrypt

1 Wydział Medycyny Osteopatycznej Podkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna Diagnostyka osteopatyczna stawów krzyżowo biodrowych i przegląd osteopatycznych zabiegów

2 Dysfunkcje somatyczne/uszkodzenia somatyczne /osteopathic lesion - kości miednicznych - 7 dysfunkcji somatycznych - rotacja kości miedniczych w przód i tył w osi czołowej (na poziomie S2) - rotacja kości miedniczych na zewnątrz i do wewnątrz w osi pionowej - zgięcie boczne kości miedniczych na zewnątrz i do wewnątrz w osi strzałkowej - ustawienie górne kości miednicznej (przesunięcie całego talerza w górę nie liczymy tu przeciwstawnie przesunięcia w dół)

3 Badanie dysfunkcji somatycznej kości miedniczych w rotacji przód/tył - pacjent w pozycji leżenia tyłem - oczy badającego z góry na wysokości KBPG - oczy badającego na poziomie KBPG - oceniamy ustawienie KBPG względem siebie - 3 sytuacje kliniczne ustawienie równe, wyżej, niżej KBPG prawej bądź lewej kości miednicznej

4 Objawy kliniczne dysfunkcji somatycznej kości miedniczych w rotacji przód/tył Ocena kliniczna długości kkd Z wywiadu; złamania, urazy KKD? Rotacja w przód kości miednicznej wydłuża czynnościowo KD (dysfunkcja somatyczna) W kończynie czynnościowo skróconej objaw 3 punktów wyżej; KD, KBPG, grzebień biodrowy Badanie poprzedzone testem Downing a

5 Badanie dysfunkcji somatycznej kości miedniczych w rotacji wewnętrznej/zewnętrznej Oczy badającego z góry na wysokości KBPG Oceniamy odległość KBPG od linii pośrodkowej Większa odległość KBPG od linii pośrodkowej wskazuje na rotacje zewnętrzną kości miednicznej/ po stronie przeciwnej rotacja wewnętrzna kości miednicznej

6 Objawy kliniczne dysfunkcji somatycznej kości miedniczych w rotacji wewnętrznej/zewnętrznej Większa odległość KBPG od linii pośrodkowej wskazuje na rotacje zewnętrzną kości miednicznej / po stronie przeciwnej rotacja wewnętrzna kości miednicznej

7 Badanie kliniczne dysfunkcji somatycznej kości miedniczych w zgięciu bocznym na zewnątrz i do wewnątrz wokół osi strzałkowej Ręka sensoryczna po L i P guzem kulszowym pacjent w pozycji siedzącej KKD w zgięciu 90 stopni w stawach biodrowych i kolanowych, stopy bez kontaktu z podłożem

8 Objawy kliniczne dysfunkcji somatycznej kości miednicznej w zgięciu bocznym na zewnątrz i do wewnątrz wokół osi strzałkowej Ruch guzów kulszowych wyczuwany pod ręką sensoryczną do wewnątrz i na zewnątrz Oceniamy zakres ruchu guzów kulszowych w obu kierunkach Ograniczenie ruchu guza kulszowego do wewnątrz w porównaniu do ruchu na zewnątrz wskazuje na ograniczenie zgięcia bocznego na zewnątrz i na odwrót

9 Badanie kliniczne dysfunkcji somatycznej kości miedniczych przesunięcie w górę/w dół Oceniamy ustawienie KBPG względem kontralateralnego KBPG Oceniamy ustawienie KBTG względem kontralateralnego KBTG

10 Objawy kliniczne dysfunkcji somatycznej kości miedniczych przesunięcie w górę/w dół Ustawienie KBPG i KBTG jednej kości miednicznej niżej od KBPG i KBTG kontralateralnej kości miednicznej wskazuje na przesunięcie w dół i na odwrót W takich objawach nazywamy dysfunkcją somatyczną kości miedniczną przesuniętą w górę

11 Dysfunkcje somatyczne/uszkodzenia somatyczne /osteopathic lesion - spojenia łonowego 3 rodzaje dysfunkcji somatycznych dysfunkcja somatyczna kompresyjna dysfunkcja somatyczna przednio-dolna (połączone z rotacją w przód kości miednicznej ) dysfunkcja somatyczna tylno-górna (połączone z rotacją talerza kości miednicznej) Dysfunkcje somatyczne spojenia łonowego są zawsze związane z dysfunkcją kości miednicznej

12 Badanie kliniczne dysfunkcji somatycznej kompresyjnej spojenia łonowego Pacjent w pozycji leżenia tyłem, palpacja spojenia łonowego L i p gałąź górna spojenia łonowego/guzek łonowy Pacjent wykonuje naprzemienne uniesienie wyprostowanych kkd

13 Objawy kliniczne dysfunkcji somatycznej kompresyjnej spojenia łonowego Przy palpacji guzków łonowych brak ruchu pomiędzy nimi podczas naprzemiennego unoszenia KKD Prawidłowy objaw to wyczuwanie ruchu symetrycznego pomiędzy gałęziami górnymi kości łonowej podczas naprzemiennego unoszenia KKD

14 Badanie kliniczne dysfunkcji somatycznej przednio-dolnej (połączone z rotacją w przód kości miednicznej) Pacjent w pozycji leżenia tyłem, palpacja spojenia łonowego L i p gałąź górna spojenia łonowego/guzek łonowy Palpacja ustawienia wzajemnego guzka łonowego L i P gałęzi łonowej górnej Ocena wzrokowa z góry (kciuki na powierzchni górnej gałęzi górnej łonowej) i w poziomie (kciuki na powierzchni przedniej gałęzi górnej kości łonowej)

15 Objawy kliniczne dysfunkcji somatycznej przednio-dolnej (połączone z rotacją w przód kości miednicznej) Ustawienie badanej gałęzi górnej kości łonowej w przód i dół względem przeciwnej gałęzi łonowej górnej

16 Badanie kliniczne dysfunkcji somatycznej tylno - górnej (połączone z rotacją w tył kości miednicznej) Pacjent w pozycji leżenia tyłem, palpacja spojenia łonowego L i P gałąź górna spojenia łonowego/guzek łonowy Palpacja ustawienia wzajemnego guzka łonowego L i P gałęzi łonowej górnej Ocena wzrokowa z góry (kciuki na powierzchni górnej gałęzi górnej łonowej) i w poziomie (kciuki na powierzchni przedniej gałęzi górnej kości łonowej)

17 Objawy kliniczne dysfunkcji somatycznej tylno-górnej (połączone z rotacją w przód kości miednicznej ) Ustawienie badanej gałęzi górnej kości łonowej w tył i w górę względem przeciwnej gałęzi łonowej górnej

18 Dysfunkcje somatyczne/uszkodzenia somatyczne /osteopathic lesion - kości krzyżowej 10 dysfunkcji somatycznych kości krzyżowej 4 dysfunkcje fizjologiczne L/L, P/P, L/P, P/L Rotacja i zgięcie boczne w tę samą stronę 2 dysfunkcje niefizjologiczne - unilateralne objawy jednostronne (nutacyjne) Rotacja przeciwna do zgięcia bocznego 2 dysfunkcje niefizjologiczne rotacyjne (kontrnutacyjne) Rotacja przeciwna do zgięcia bocznego 1 dysfunkcja - obustronna dysfunkcja somatyczna nutacyjna 1 dysfunkcja obustronna dysfunkcja somatyczna kontrnutacyjna

19 - osie obrotu kości krzyżowej

20 Badanie kliniczne dysfunkcji somatycznej fizjologicznej kości krzyżowej L/L Wykonujemy spring test test sprężystości kości krzyżowej wokół osi S2 Badanie głębokości bruzdy stawu krzyżowo biodrowego Badanie rotacji L5 Badanie ustawienia kątów dolnych kości krzyżowej wyżej/niżej przód/tył

21 Objawy kliniczne dysfunkcji somatycznej fizjologicznej kości krzyżowej L/L Głębsza bruzda stawu krzyżowo biodrowego po P stronie Kąt dolny P kości krzyżowej ustawiony wyżej i do tyłu Spring test dodatni dla nutacji kości krzyżowej Kość krzyżowa ustawiona w rotacji L i zgięciu w L Obrót w nutację kości krzyżowej jest wokół osi L kości krzyżowej L/L

22 Badanie kliniczne dysfunkcji somatycznej fizjologicznej kości krzyżowej P/P Wykonujemy spring test test sprężystości kości krzyżowej wokół osi S2 Badanie głębokości bruzdy stawu krzyżowo biodrowego Badanie rotacji L5 Badanie ustawienia kątów dolnych kości krzyżowej wyżej/niżej przód/tył

23 Objawy kliniczne dysfunkcji somatycznej fizjologicznej kości krzyżowej P/P Głębsza bruzda stawu krzyżowo biodrowego po L stronie Kąt dolny L kości krzyżowej ustawiony wyżej i do tyłu Spring test dodatni dla nutacji kości krzyżowej Kość krzyżowa ustawiona w rotacji P i zgięciu w P Obrót w nutację kości krzyżowej jest wokół osi P kości krzyżowej P/P

24 Badanie kliniczne dysfunkcji somatycznej niefizjologicznej unilateralnej L i P kości krzyżowej Wykonujemy spring test test sprężystości kości krzyżowej wokół osi S2 Badanie głębokości bruzdy stawu krzyżowo biodrowego Badanie rotacji L5 Badanie ustawienia kątów dolnych kości krzyżowej wyżej/niżej przód/tył Wykonujemy sphinx test dla potwierdzenia objawów klinicznych

25 Objawy kliniczne dysfunkcji somatycznej niefizjologicznej unilateralnej L kości krzyżowej Głębsza bruzda stawu krzyżowo biodrowego po L stronie - rotacja w P kości krzyżowej Kąt dolny L kości krzyżowej ustawiony niżej i do tyłu zgięcie boczne w L i nutacja Spring test dodatni dla nutacji kości krzyżowej Kość krzyżowa ustawiona w rotacji P i zgięciu w L Sphinx test dodatni dla dysfunkcji somatycznej unilateralnej L

26 Objawy kliniczne dysfunkcji somatycznej niefizjologicznej unilateralnej P kości krzyżowej Głębsza bruzda stawu krzyżowo biodrowego po P stronie - rotacja w L kości krzyżowej Kąt dolny P kości krzyżowej ustawiony niżej i do tyłu zgięcie boczne w P i nutacja Spring test dodatni dla nutacji kości krzyżowej Kość krzyżowa ustawiona w rotacji L i zgięciu w P Sphinx test dodatni dla dysfunkcji somatycznej unilateralnej P

27 Badanie kliniczne dysfunkcji somatycznej niefizjologicznej rotacyjnej L i P kości krzyżowej Wykonujemy spring test test sprężystości kości krzyżowej wokół osi S2 Badanie głębokości bruzdy stawu krzyżowo biodrowego Badanie rotacji L5 Badanie ustawienia kątów dolnych kości krzyżowej wyżej/niżej przód/tył Wykonujemy sphinx test dla potwierdzenia objawów klinicznych

28 Objawy kliniczne dysfunkcji somatycznej niefizjologicznej rotacyjnej P kości krzyżowej Głębsza bruzda stawu krzyżowo biodrowego po L stronie - rotacja w P kości krzyżowej Kąt dolny L kości krzyżowej ustawiony niżej i do przodu zgięcie boczne w L i kontrnutacja Spring test dodatni dla kontrnutacji kości krzyżowej Kość krzyżowa ustawiona w rotacji P i zgięciu w L i kontrnutacji Sphinx test dodatni dla dysfunkcji somatycznej rotacyjnej P

29 Objawy kliniczne dysfunkcji somatycznej niefizjologicznej rotacyjnej L kości krzyżowej Głębsza bruzda stawu krzyżowo biodrowego po P stronie - rotacja w L kości krzyżowej Kąt dolny P kości krzyżowej ustawiony niżej i do przodu zgięcie boczne w P i kontrnutacja Spring test dodatni dla kontrnutacji kości krzyżowej Kość krzyżowa ustawiona w rotacji L i zgięciu w P i kontrnutacji Sphinx test dodatni dla dysfunkcji somatycznej rotacyjnej L

30 Badanie kliniczne dysfunkcji somatycznej niefizjologicznej obustronnej nutacyjnej Wykonujemy spring test test sprężystości kości krzyżowej wokół osi S2 Badanie głębokości bruzdy stawu krzyżowo biodrowego L i P Badanie rotacji L5 wynik ujemny - bez rotacji Badanie ustawienia kątów dolnych kości krzyżowej wyżej/niżej wynik ujemny równe ustawienie

31 Objawy kliniczne dysfunkcji somatycznej niefizjologicznej obustronnej nutacyjnej kości krzyżowej Bardzo głębokie obydwie bruzdy stawu krzyżowo biodrowego L i P Kąty dolne P i L kości krzyżowej ustawione mocno do tyłu Spring test dodatni dla nutacji kości krzyżowej Kość krzyżowa ustawiona w dużej nutacji

32 Objawy kliniczne dysfunkcji somatycznej niefizjologicznej obustronnej kontrnutacyjnej kości krzyżowej Brak obydwu bruzd stawu krzyżowo biodrowego L i P lub wyczuwalne wysunięcie w tył kości krzyżowej Kąty dolne P i L kości krzyżowej ustawione mocno w przód Spring test dodatni dla kontrnutacji kości krzyżowej Kość krzyżowa ustawiona w dużej kontrnutacji

33 Dziękuję za uwagę