DIAGNOSTYKA HEMATOLOGICZNA

Cennik opłat za świadczenia zdrowotne udzielane osobom nieubezpieczonym oraz innym osobom nieuprawnionym do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych DIAGNOSTYKA HEMATOLOGICZNA ul. Kopernika 17 Pracownia Cytometrii Przepływowej - tel. 12 424 76 25, Pracownia Diagnostyki Molekularnej - tel. 12 424 76 41, Pracownia Cytogenetyczna - tel. 12 424 76 29, Pracownia Badań Hematologicznych - tel. 12 424 76 24 1 C55.103.02.02 morfologia krwi (DIFF+RET+PLTF) 30,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Badań Hematologicznych 42 2 C01.44.131 ocena syderoblastów 75,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Badań Hematologicznych 42 3 C03.105.19 oporność osmotyczna 100,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Badań Hematologicznych 42 4 C09.103.131 erytrogram 20,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Badań Hematologicznych 42 5 C11.10.131 badanie fosfatazy alkalicznej granulocytów (FAG) 100,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Badań Hematologicznych 42 6 C31.44.131, C31.10.131 barwienie cytochemiczne krwi lub szpiku 120,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Badań Hematologicznych 42 7 C32.103.131 leukogram w schorzeniach hematologicznych 20,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Badań Hematologicznych 42 8 C32.103.131.02 leukogram i erytrogram -ocena mikroskopowa 35,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Badań Hematologicznych 42 9 C51.44.131 ocena cytologiczna szpiku kostnego -mielogram 85,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Badań Hematologicznych 42 10 C55.103.02 morfologia krwi (26 parametrów) 15,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Badań Hematologicznych 42 11 C55.103.02.01 morfologia krwi (26 parametrów+retikulocyty) 25,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Badań Hematologicznych 42 12 C66.122.02 płytki krwi cytrynian 9,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Badań Hematologicznych 42 13 D.10.22 izolacja komórek jednojądrzastych krwi obwodowej 180,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Badań Hematologicznych 42 14 O11.10.1133 ocena przeciwciał p/płytkowych krążących 330,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Badań Hematologicznych 42 15 Y.0511.9121 Y.312.9121 Y.332.9121 Y.444.9121 cytogenetyki molekularnej - sondy centromerowe: Chromosom 12 pary, Chromosom 8 pary, Chromosomy X i Yq 16 Y.0511.9122 Y.312.9122 Y.332.9122 Y.444.9122 Y.661.9122 cytogenetyki molekularnej - sondy specyficzne: ATM (11q22.3), TP53/CEP17, Sonda delecyjna 13q14.3, Sonda delecyjna (20q) 17 Y.0511.9123 Y.312.9123 Y.332.9123 Y.444.9123 cytogenetyki molekularnej - sondy fuzyjne/translokacyjne: Dual Color Dual Fusion Translocation Probe: IGH/BCL2, IGH/CCND1, RUNX1/RUNX1T1, PML/RARA, BCR/ABL 18 Y.0511.9124 Y.312.9124 Y.332.9124 Y.444.9124 cytogenetyki molekularnej - sondy typu split (break-apart): CBFB, MLL, EVI1, IGH, MYC, BCL6 (ABR) Strona 1 z 5

19 Y.0511.9126 Y.312.9126 Y.332.9126 Y.444.9126 cytogenetyki molekularnej - sondy potrójnie znakowane: MDS 5q- (5q31;5q33)/hTERT95p15)TC, MDS 7q-(7q22;7q36)/SE7TC 20 Y.0511.9127 Y.312.9127 Y.332.9127 Y.661.9127 cytogenetyki molekularnej - Panel sond rokowniczych (CLL): ATM (11q22.3), 12alfa, sonda delecyjna 13q14.3, TP53/CEP17 1 500,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytogenetyczna 42 21 Y.442.9128.01 szpiczak panel podstawowy 1 100,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytogenetyczna 42 22 Y.442.9128.02 szpiczak panel uzupełniający 1 000,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytogenetyczna 42 23 Y.641.9111 24 Y.6431.9111 Analiza kariotypu (Kariotyp konstytucyjny)- metody cytogenetyki klasycznej, identyfikacja aberracji chromosomowych przy użyciu jednej (GTG) lub kilku metod prążkowych (GTG lub CBG lub Ag-NOR) Analiza kariotypu komórek nowotworowych - metody cytogenetyki klasycznej, metoda prążków GTG 800,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytogenetyczna 42 25 E.MD.8722.01 Immunofenotypowa diagnostyka NHL (CLL) - zestaw min. 570,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 26 E.MD.8722.02 Immunofenotypowa diagnostyka /wznowa/ NHL (w przyp. CLL z czynnikiem rokownicznym Zap-70) 1 370,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 27 E.MD.8722.03 Immunofenotypowa diagnostyka /wznowa/ AML 1 850,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 28 E.MD.8722.04 Immunofenotypowa diagnostyka /wznowa/ ALL 2 100,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 29 E.MD.8722.05 Monitorowanie terapii w CLL/NHL 640,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 30 E.MD.8722.06 Monitorowanie terapii w HCL 660,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 31 E.MD.8722.07 Monitorowanie terapii w MM 590,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 32 E.MD.8722.08 Monitorowanie terapii w AML 870,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 33 E.MD.8722.09 Monitorowanie terapii w ALL 830,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 34 E.MD.8722.10 Ocena minimalnej choroby resztkowej w CLL/NHL 1 000,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 35 E.MD.8722.11 Ocena minimalnej choroby resztkowej w HCL 1 040,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 36 E.MD.8722.12 Ocena minimalnej choroby resztkowej w MM 1 020,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 37 E.MD.8722.13 Ocena minimalnej choroby resztkowej w AML 1 350,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 38 E.MD.8722.14 Ocena minimalnej choroby resztkowej w ALL 1 180,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 39 E.MD.8722.19 Immunofenotypowa ocena subpopulacji limfocytów (T+B+NK) 450,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 40 E.MD.8722.21 Immunofenotypowa ocena odsetka limfocytów T (CD3) 200,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 41 E.MD.8722.22 Immunofenotypowa ocena subpopulacji komórek NK 265,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 Strona 2 z 5

42 E.MD.8722.23 Immunofenotypowa ocena odsetka limfocytów B 250,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 43 E.MD.8722.24 Ocena trzech przykładowych antygenów 220,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 44 E.MD.8722.17 Ocena komórek macierzystych krwi (PBSC) do transplantacji 210,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 45 E.MD.8722.18 Ocena komórek macierzystych krwi (PBSC) i limfocytów CD3 do allotransplantacji 275,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 46 E.MD.8722.15 Ocena komórek macierzystych we krwi obwodowej 210,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 47 E.MD.8722.20 Immunofenotypowa ocena odsetka i wartości bezwzględnych limfocytów CD4 i CD8 w populacji CD3 240,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 48 E.MD.8722.16 Ocena komórek macierzystych w szpiku 280,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 49 E.MD.8722.26 50 E.MD.8722.27 51 E.MD.8722.28 erytrocytów- z krwi obwodowej leukocytów (GRAN + MONO)- z krwi obwodowej erytrocytów i leukocytów (GRAN + MONO) z krwi obwodowej 200,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 400,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 500,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 52 Y.05.9144.05 Genotypowanie genu KIR - wymaz z policzka 400,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 53 Y.441.914 Zabezpieczenie materiału ze szpiku 206,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 54 Y.441.914.01 Flt3-ITD. 450,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 55 Y.441.9141.01 FLT3 D835 (Badanie ze szpiku) 280,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 56 Y.661.9141.01 FLT3 D835 (Badanie z krwi) 280,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 57 Y.441.9141 MLL-PTD 450,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 58 Y.441.91421.01 m-bcr-abl kontr. (nested) 500,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 59 Y.441.91421.04 SIL-TAL 500,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 60 Y.441.91421.05 CALM-AF10 500,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 61 Y.441.91421.06 MLL-AF4 500,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 62 Y.441.91421.07 TEL-AML1 500,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 63 Y.441.91421.08 E2A-PBX 500,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 64 Y.441.91421.09 AML-ETO 425,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 65 Y.441.91421.10 PML-RARa diagn. 700,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 66 Y.441.91421.11 PML-RARa kontr. 500,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 67 Y.441.91421.12 CBFB-MYH11 diagn. 700,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 Strona 3 z 5

68 Y.441.91421.13 CBFB-MYH11 kontr. 500,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 69 Y.441.91441 m-bcr-abl diagn. (multipleks) 450,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 70 Y.441.91511.01 m-bcr-abl ilościowo (RQ-PCR) 1 350,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 71 Y.441.91511.03 EVI1 500,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 72 Y.441.91511.04 WT1 1 650,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 73 Y.441.9175.05 74 Y.441.9175.06 Chimeryzm hematopoetyczny badanie kontrolne WBC (Gene Scanning) Chimeryzm hematopoetyczny badanie kontrolne w subpopulacji limf.t (Gene Scanning) 610,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 740,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 75 Y.441.9182.02 NPM1 (Sekwencjonowanie) 450,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 76 Y.661.914 Zabezpieczenie materiału z krwi 206,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 77 Y.661.9182.07 p53 ex.5 i ex6 KREW sekwencjonowanie 650,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 78 Y.661.9182.08 p53 ex.7 i ex8 KREW sekwencjonowanie 650,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 79 Y.661.9182.09 p53 ex.4 i ex9 KREW sekwencjonowanie 650,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 80 Y.441.9182.14 p53 ex.2-3 ex 11 SZPIK sekwencjonowanie 650,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 81 Y.661.9182.14 p53 ex.2-3 ex 11 KREW sekwencjonowanie 650,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 82 Y.441.9182.12 p53 ex.10 SZPIK sekwencjonowanie 320,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 83 Y.661.9182.12 p53 ex.10 KREW sekwencjonowanie 320,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 84 Y.661.9182.10 CEBPa 650,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 85 Y.663.91421 BCR-ABL kontr. (nested) 500,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 86 Y.663.91421.02 FIP1L1-PDGFRa 500,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 87 Y.663.91421.03 ETV6-PDGFRb 500,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 88 Y.663.9144 JAK2 mut. V617F jakościowo 300,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 89 Y.663.9144.01 Y.443.9144.01 KIT D816V jakościowo 300,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 90 Y.663.9144.03 Y.05.9144.01 Y.443.9144.03 Ocena klonalności limfocytów T (rearanżacja genu TCRG) 450,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 91 Y.663.9144.04 Y.05.9144.03 Y.443.9144.04 Ocena klonalnosci limfocytów B (rearanżacja genu IGH) 450,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 Y.05.9144.04 92 Y.663.9144.05 Genotypowanie genu KIR - krew 400,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 93 Y.663.91441 BCR-ABL diagn. (multipleks) 450,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 94 Y.663.9151 JAK2 mut. V617F ilościowo (RQ-PCR) 450,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 Strona 4 z 5

95 Y.663.91511.02 BCR-ABL ilościowo (RQ-PCR) IRMM1 400,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 96 Y.663.91511.03 PRV1 500,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 97 Y.663.91511.05 hoct-1 500,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 98 Y.663.91511.06 MDR1 500,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 99 Y.663.91511.07 PDGRF alfa 450,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 100 Y.663.91511.08 BCR-ABL ilościowo (GeneXpert) 600,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 101 Y.663.9181.01 Rearanżacje IgH-VDJ 1 000,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 102 Y.663.9181.03 CALR eks 9 (Sekwencjonowanie+GeneScanning) 500,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 103 Y.663.9182.01 Mutacje domeny ABL (Sekwencjonowanie) 1 000,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 104 Y.441.9144.02 MYD88 L265P 400,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 105 Y.441.9182.13 MPL (szpik) 380,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 106 Y.661.9182.13 MPL (krew) 380,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 107 Y.663.9182.03 ASXL1 (Sekwencjonowanie) 1 300,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 108 Y.66.9186.01 NGS panel TruSight Myeloid (54 geny) 3 000,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 Jeżeli świadczenie nie dotyczy zakresu opieki medycznej służącej profilaktyce, zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia, to cena świadczenia będzie powiększona o należny podatek VAT w wysokości 23% Zestawienie sporządziła dn. 03.07.2019 r. mgr Anna Turek Specjalista Sekcja ds. Działalności Komercyjnej i Nowych Projektów Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie Strona 5 z 5