WZOR OSWIADCZENIE MA1J\TKOWE

Podobne dokumenty
OSWIADCZENIE MAJATKOWE

~ ZA,or:-lASTA H?; SZOWAl

URZJ\D MIA-6TA RZESZOWA WYDl lal ORGANI LACY JNO-AOMINISTRACYJNY Dala wptywu... z.,~...q..~. :... ~.r~.~.':'.

OSWIADCZENIE MAJJ\.TKOWE

2. Jezeli poszczegolne rubryki nie znajaujq w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "nie dotyczy".

URZAD I,aAS '1\ RZESZOWA WY071At ORGANIZAcymO-flDMINISTR,\C.YJNY Data wplywu z.O.1.L...

OSWIADCZENIE MAJATKOWE

10 R Z fl ~~:r9 1 N Y

m )frjagn,esz~ C KIEF{;et;EFERA'IU,IWlR ...Rzeszow..., dnia r. ( miejscowosc)

Olesno 23 marca 2017 r... dnia. (miejscowosc)

OSWIADCZENIE MAJATKOWE

OSWIADCZENIE MAJATK5lA/if " radnego gminv

,., WPLYN^LO-SEKR^RIATURZ^DU. .6C?(o H. Jjoh/Sl Nr ewid 454X..._ S>0[Ms^d Data. m.tt za» icznik6wjt^-. OSWIADCZENIE MAJATKOWE.

Olesno 22 marca 2017 r... dnia. (miejscowos6)

OSWIADCZENIE MAJATKOWE. radn~~~.~..., dnia.d.~.. 'f.~i..~~/1(miejscowosc) znajduj~ dotyczy. maj~tku

Moid zafqczpikby Podpis... OSWIADCZENIE MAJATKOWE

.W!r.(T^.d...GLK)nirtM.vf^wvy..., $e, k.c(,d!?(m^...g.on, (miejsce zatrudnienia, stanowisko lubtonkcja)

, ~.?~.Y!?~.<?E ~.~.~..: ' dnia..?..~.:.:.9..~.:-:.?.9.~.? r. (miejscowosc)

OSWIADCZENIE MAJp,.TKOWE

2- 'b. 0 1.(. Wf0 SEKRETARZ MIA S TA Elihie~k

f. ) I f11. /1; )'uft,ua~in( 23 GRUl~;'::J:; ~~WOd!t6dzki

OSWIADCZENIE MAJATKOWE i,^^^ ^^^^^

M\\JO. (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

OSWIADCZENIE MAJATKOWE

Lasowice Wielkie 99 A.

OSWIADCZENIE MAJATKOWE

.~1,OCI. )l)(~ lancut, dnia 21 kwietnia 2015 r. (miejscowosc)

OSWIADCZENIE MAJPtTKOWE I wplync;ja dnia

Urz^d Gminy w Bockach W P L Y N E L O

2. Jezeli poszczeg61ne rubryki nie znajd'ujcl w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac IInie dotyczy".

OSWIADCZENIE MAJJ\ TKOWE

'SWIADCZENIE MAJATKOWE

OSWIADCZENIE MAJATKOWE ~ radnego gminy :. Waldemar Wywrocki. (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

OSWIADCZENIE MAJATKOWE radnego gminy

z OSWIADCZENIE MAJ^TKOW^odpis

~~e~podpisany{a},... AvJ.::.f?~.. ~J><": 3:.(Q...nck.e... ~J;.,)':t.r.+..., [) (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) ).

OSWIADCZENIE MAJAJKOWE

r;05por:iay.$.f.u.9... kjj.?n.e... 'i...r.r?~/k...

... J&./VHfeL... ^V.V-^-.via-Zk^r... M*rAW&«^&t&eM (imiona ^nazwisko oraz nazwisko rodowe) (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

_ r. CZ^SC A. I. Zasoby pieni^zne: Ja, nizej podpisany(a), Agnieszka Kubiak rod. Kubiak. urodzony(a) r.

OSWIADCZENIE MAJJ\TKOWE radnego gminy lancut, dnia r.

urodzony(a) &-M-.J.93.Q.*!.: w 'Tom^QuiL UM-^J.3.

OSWIADCZENIE MAJ^TKOWE

OSWIADCZENIE MAJATKOWE I

OSWIADCZENIE MAJI\TKOWE radnego gminy

OSWIADCZENIE MAJl\TKOWE CZF;SCA

OSWIADCZENIE MAJATKOWE

OSWIADCZENIE MAJt\TKOWE CZF;SC A

OSWIADCZENIE MAJATKOWE

Ja, nizej podpisany(a), fitlflo fin'fat2a/2& gj (imiona i nazwisko oraz naz\wsko rodowe) urodzony(a) (p /ci.ucj /O 1955 f //

URZitl) MIASTA TORUNIA Wydzial Organizacji i Kontroli Wplyn~lo dnia... 1[,5?.f.'.0?l~.':..

mgr Agnie.'7kr Witalec

1. Osoba sktadajqca oswiadczenie obowi^zana jest do zgodnego z prawdc), starannego i zupetnego wypetnienia kazdej z rubryk.

OSWIADCZENIE MAJJ\TKOWE

OSWIADCZENIE MAJATKOWE radnego gminy

OSWIADCZENIE MAJATKOWE radnego gminy. -^(miejscowosc)

t!izf(z^j...&m.,.n.'f S.^j/... Jtsi.kj.1::. Cm,.,:i.'j d..^.^..

WYDZlAi OSWIADCZENIE MAJATKOWE? 2014 "

CZ^SCA. (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

mor (imiona i nazwlsko oraz namtsko rodowe)

o..., w OSWIADCZENIE MAJATKOWE ~ radnego gminy 0... ~~F:?t.fk!... "..., dn"ra. '.rt.?:.~~..'?q}7.::.~. (miejscowos6)

CZ^SCA. (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowc)

T5SWIADCZENIE MAJ^TKOWE

OSWIADCZENIE MAJ^TKOWE

CZ^SC A. (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

OSWIADCZENIE MAJt\TKOWE CZF;SC A

OSWIADCZENIE MAJ^TKOWE

OSWIADCZENIE MAJ^TKOWE

.Rzeszow..., dnia 18 pazdziernika 2012 r. (miejseowosc) Uwaga: 1. Osoba skladaj~ca oswiadczenie obowi~zana jest do zgodnego z

~:Iz~ ~PIYwu...~..:~~ I.~~~~~.~

OSWIADCZENIE MAJATKOWE radnego gminy

OSWIADCZENIE MAJJ\TKOWE &

OSWIADCZENIE MAJATKOWE

OSWIADCZENIE MAJ^TKOWE sj? 4 7

Rada Powiatu w Myszkowie

CZ^SC A. (miejsce zauiidnienia, stanowisko lub ftsnkcja)

...1.' WR1..W 15...fiy 7

0&WIADCZENIE MAJATKOWE

OSWIADCZENIE MAJATKOWE CZ^SC A

OSWIADCZENIE MAJ^TKOWE

Ja, nizej podpisany(a), Q.^Q ~

OSWIADCZENIE MAJATKOWE radnego gminy

. :~~i~~~wt.w.1l 71l"" OSWIADCZENIE MAJJ\TKOwe ilose zat'fj.~1:'ik6w... r...

OSWIADCZENIE MAJy^TKOWE

OSWIADCZENIE MAJATKOWE radnego gminy

OSWIADCZENIE MAJATKOWE radnego powiatu

OSWIADCZENIE MAJJ\TKOWE radnego powiatu!

OSWIADCZENIE MAJATKOWE

OSWIADCZENIE MAJ^TKOWE radnego gminy

OSWIADCZENIE MAJATKOWE

Oswiadczenie o stanie maja.tkowym

OSWIADCZENIE MAJAJKOWE

OSWIADCZENIE MAJATKOWE radne 0 gminy, ...7.;e.Ql,...tL...,dnia ~.g,.}..jo'.1.l (miejscowosc)

URZAD GMINY BOCKI KANCELARIA OGOLNA

Powiatowy Urzad Pracy Ketrzyn ul. Pocztowa 11, Ketrzyn Gtowny specjalista ds. analiz rynku pracy [miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja]

Wydzial Orga olzacyjny

: ^ CZ^SCA :,,V>-. Ja, nizej podpisany(a), KATARZYNA FR^CKIEWICZ, rodowe Fr^ckiewicz (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

OSWIADCZENIE MAJ^TKOWE

OSWIADCZENIE MAJJ\TKOWE radnego gminy

OSWIADCZENIE MAJ~TKOWE radnego gminy

Transkrypt:

ZAlJ\CZNIK Nr 2 WZOR OSWIADCZENIE MA1J\TKOWE wojta, zast~pcy w6jta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarzetdzajetcej i czlonka organu zarzetdzajetcego gminnet osobet prawnet oraz osoby wydajetcej decyzje administracyjne w imieniu wojta 1...1?~.~1>."?6~..., dnia...1.6..o./t...2.0j.3... r. (miejscowosc) Uwaga: 1. Osoba skfadajetca oswiadczenie obowietzana jest do zgodnego z prawdct, starannego i zupefnego wypefnienia kazdej z rubryk. 2. lezeli poszczegolne rubryki nie znajdujet w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac II nie dotyczy". 3. Osoba skfadajetca oswiadczenie obowietzana jest okreslic przynaleznosc poszczegolnych skfadnikow majettkowych, dochodow i zobowietzan do majettku odr~bnego i majettku obj~tego mafzensket wspolnosciet majettkowet. 4. Oswiadczenie 0 stanie majettkowym dotyczy majettku w kraju i za granicet. 5. Oswiadczenie 0 stanie majettkowym obejmuje rowniez wierzytelnosci pieni~zne. 6. W cz~sci A oswiadczenia zawarte Set informacje jawne, w cz~sci B zas informacje niejawne dotyczetce adresu zamieszkania skfadajetcego oswiadczenie oraz miejsca pofozenia nieruchomosci. CZ~SC A Ja, niiej podpisany(a)..?ro,?i.?tfim..l{'iji/.fy.j.i.e2..... KR2.«.5Z1rJL.cIi:v~UI......, (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a)...2.5...a!j,.. 1.~.5O' v.:... w...~fj.i?asu.ln.i(j.......ui2zii;d.. flj.i./j..sr/d.. J2)' Q Z/hl/J'1'.w.!-t'.DZlAI:. KQ I?1.(JNl t.(/'jc)i..... ::::: :::::::::::: :: :::: ::::::: :::::: :::::::::::::::ii;{sp.i:iiicii2:: ::::::::::::::::: ::::::::::::::::::::: :: ::::::::::: ::: (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu si~ z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997r. 0 ograniczeniu prowadzenia dziatalnosci gospodarczej przez osoby petniqce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. 0 samorzqdzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. '\Ir 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ie posiadam wchodzqce w sktad matienskiej wsp61nosci majqtkowej lub stanowiqce m6j majqtek odr~bny: 1. Zasoby pieni~ine: - srodki pieni~ine zgromadzone w walucie polskiej:... N.IE.. D.Q.T.<f..G~ y,......

- srodki pieni~zne zgromadzone w walucie obcej:... - papiery wartosciowe:.......... na kwot~:... II. 1. Dom 0 powierzchni:... m 2, 0 wartosci:... 2. ~~~fz~~~~en~: P ~~ i~~~ ~~;~ i ~...ki-;j"o........~i: ~ ~~ ~t~ ~~ i ':'... ;;Q."..Q~Q"6....... ~...;.......... f.i ' ;" 'r'l j..j ' - '- JI."'?.J.J 1.;1.. 1~1'1 t.niyj -;1' ~/<" /1 tytuf prawny:..... v.,,",.e.sruo~...1. k'...~... ;o{.. C<hw.~..l.. tv.(/.?.( :""."I.t;<-.~ r~.u"'1'" 3. Gospodarstwo rolne: d t. NI 7).o"7l J;"'] Y 'h.. rodzaj gospo ars wa...'...~:7.... ~.I..., powlerzc nla... o wartosci:... rodzaj zabudowy:... tytuf prawny:... Z tego tytufu osiqgnqfem(~fam) w roku ubiegfym przychod i dochod w wysokosci:... 4. Inne nieruchomosci: powierzchnia:............................................ ttl!:. ;[)rjt.7.c 't.y'.... o wartosci:... tytuf prawny:...... III. Posiadam udziafy w spofkach handlowych - naleiy podac liczb~ i emitenta udziafow:...,.,... ::: ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: )V.ff:ii0iv:c:i.f,:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: udziafy te stanowiq pakiet wi~kszy nii 10% udziafow w spoke:... Z tego tytufu osiqgnqfem( ~fam) w roku ubiegfym dochod w wysokosci:... IV. Posiadam akcje w sp6fkach handlowych - naleiy podac liczb~ i emitenta akcji:....................................................t:-!!.f...0.o;b; to".t'7:'.... akcje te stanowiq pakiet wi~kszy nii 10% udziafow w sp6fce:...... Z tego tytufu osiqgnqfem(~fam) w roku ubiegfym doch6d w wysokosci:...........,... 4,..

V. Naby}em(am) (naby} moj maaonek, z wy}qczeniem mienia przynaleznego do jego majqtku odr~bnego) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorzqdu terytorialnego, ich zwiqzkow lub od komunalnej osoby prawnej nast~pujqce mienie, ktore podlega}o zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i dat~ nabycia, od kogo:... :::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: :-:y'~ ::PQr.r.'i: y,-::::::::::::::::::::::::::::::::::::: :::::::::::::::::: VI. l.prowadz~ dzia}alnosc gospodarczq2 (nalezy podac form~ prawnq i przedmiot dzia}alnosci): -' ~~~bi~~i~"""""""""""""""... )i~~f.i?dty.c.i:y"...:.. :... :... :... :........,...,... "...,...,...,....... - wspolnie z innymi osobami.... '"...... Z tego tytu}u osiqgnq}em(~}am) w roku ubieg}ym przychod i dochod w wysokosci:... 2. Zarzqdzam dzia}alnosciq gospodarczq lub jestem przedstawicielem pe}nomocnikiem takiej dzia}alnosci (nalezy podac form~ prawnq i przedmiot dzia}alnosci):........................................................... /.11./. Ii. P.. \.?T..'f.C? 'f.'..... - osobiscie... - wspolnie z innymi osobami...... Z tego tytu}u osiqgnq}em(~}am) w roku ubiegtym przychod i doch6d w wysokosci:... VII. 1. W spo}kach handlowych (nazwa, siedziba spo}ki):... J~!.O'v.r.:t:.c.1..'r:.... - jestem cz}onkiem zarzqdu (od kiedy):... - jestem cz}onkiem rady nadzorczej (od kiedy):....... - jestem cz}onkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):... Z tego tytu}u osiqgnq}em(~}am) w roku ubieg}ym dochod w wysokosci:... 2: w '~~'6~d~;~'I'~;~'~h':':::::::::: :::::::::::::::::::::::::::::::: (\i/i;j)b.f.ii;:?'~::::"::::::::::::::::::::::::::: :::...,......,... - jestem cz}onkiem zarzqdu (od kiedy):......,...,..., - jestem cz}onkiem rady nadzorczej3 (od kiedy):.........,...... - jestem cz}onkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):...... Z tego tytu}u osiqgnq}em(~}am) w roku ubiegtym dochod w wysokosci:.................

3. W fundacjach prowadzqcych dziatalnosc gospodarczq;... - j~~t'~~'~;t'~~k'i~;;"'~~'~;~d'~'('~d'k'i~d'~)':'"''''''''''''......p.it:.bk76.ci~....:...::...:... ::...:..: - jestem cztonkiem rady nadzorczej (od kiedy):... - jestem cztonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):... Z tego tytutu osiqgnqtem(~tam) w roku ubiegtym dochod w wysokosci:... VIII. Inne dochody osiqgane z tytutu zatrudnienia lub innej dziatalnosci zarobkowej lub zaj~c, z podaniem kwot uzyskiwanych z kaidego tytutu:... IX. Sktadniki mienia ruchomego 0 wartosci powyiej 10.000 ztotych (w przypadku pojazdow mechanicznych naleiy podac mark~, model i rok produkcji): """""""""""'''''''''''''''''''''' :::::::::::::::::tp.f.6iii:y. jj.(!js::~: ~: o..~:.::::: J.lJN.t!!Il/.$lijO:?:~~: l1.i.ii2'fm'i.iij::: X. Zobowiqzania pieni~ine 0 wartosci powyiej 10.000 ztotych, w tym zaciqgni~te kredyty i' poiyczki oraz warunki, na jakich zostaty udzielone {wobec kogo, w zwiqzku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci):...............,........ N.1. fi..o.qfrc.zy......,...,......,......,...,..... cz~si: B

Powytsze oswiadczenie sktadam swiadomy(a), it na podstawie art. 233 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci.?.r.~~.~ iy...1f?:.~4: ev(3 (miejscowosc, data).~'?1!:? ~T.1.!.9.{{)i4 (podpis) 1 Niewtasciwe skreslic. 2 Nie dotyczy dziatalnosci wytworczej w rolnictwie w zakresie produkcji roslinnej i zwierz~cej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. 3 nie dotyczy rad nadzorczych spotdzielni mieszkaniowych.

WYfqczenie jawnosci na podstawie a 5 ust. 2 ustawy z dnia 6 wrzesnia 2001 r. o do informacji publicznej (Dz. U. z 2001 r. Nr 112, poz. 1198 z pain. zm.); wytqczenia: strona 2, 3,4 Jawnosc wytqczyt: Artur Kondrat dyrektor Wydziatu Organizacyjno - Administracyjn