OSWIADCZENIE MAJATKOWE

HTML
DOWNLOAD

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "OSWIADCZENIE MAJATKOWE"

Kamila Wójcik
7 lat temu
Przeglądów:

1 OSWIADCZENIE MAJATKOWE I l(li\ U M 1,-:-;-:-:,-: WYVZIAI ORGAHI~~.s~;: I(ZC:~Z () WA j IDa r O ~ P ~/N~STR ~YJHY I a WPlywu... ~.'1.J,O nz..... ~~,~' _ wojta. zast~pcy wojta, sekretarza gminy. skarbnika gminy. kierownika jednostki organizacyj gminy. osoby zarzetdzajetcej i cztonka organu zarzetdzajetcego gminnet osobet prawnet oraz OS wydajetcej decyzje administracyjne w imieniu wojta 1 RZE5Z6w, dnia r. (miejscowosc) Uwaga : 1. Osoba skladaj~ca oswiadczenie obowi~zana jest do zgodnego z praw~, starannego i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczeg61ne rubryki nie znajduj~ w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "". 3. Osoba skladaj~ca oswiadczenie obowi~zana jest okreslic przynaleznosc poszczeg61nych skladnik6w maj~tkowych, dochodow i zobowi~zan do maj~tku odr~bnego i maj~tku obj~tego malzensk~ wspolnosci~ maj~tkow~. 4. Oswiadczenie maj~tkowe dotyczy maj~tku w kraju i za granic~. 5. Oswiadczenie maj~tkowe obejmuje r6wniez wierzytelnosci pieni~zne. 6. W cz~sci A oswiadczenia zawarte s~ informacje jawne, w czesci B zas informacje niejawne dotycz~ce adresu zamieszkania skladaj~cego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci. CZE;SC A Ja, nizej podpisany (a), MALGORZATA LIDIA SZMUC GOULA (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a) r. w STALOWEJ WOLI Urzqd Mi asta Rzeszowa wydzia1 Finansowy M10dszy referent (miejsce zatrudnienia, stanowisko 1ub funkcja) po zapoznaniu si~ z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia r. 0 ograniczeniu prowadzenia dzia1a1nosci gospodarczej prze z osoby pe1niqce funkcje p ub1iczne (Oz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz , z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 11 3, poz. 984 i Nr 214, poz ) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. 0 samorzqdz i e gminnym (Oz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz i Nr 21 4, paz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzqce w sk1ad ma1zenskiej wspo1nosci majqtkowej 1ub stanowiqce moj majqtek odr~bny : I. Zasoby p i eni~zne : - srodki pieni~zne zgromadzone w wa1ucie po1skiej : zl - srodki pieni~zne zgromadzone w wa1ucie obcej: - papiery wartosciowe:

2 na kwot~: II. 1. Dom 0 powierzchni: - m 2, 0 wartos ci:...,. tytu1 prawny: Mieszkanie 0 powierzchni: 68,80 m 2, 0 wartosci: 152,000 zl tytu1 prawny: wsp61w1asnosc ma1zenska 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa:, powierzchnia:.... o wartosci:.... rodzaj zabudowy: tytu1 prawny : Z tego tytu1u osiqgnq1em(~lam) w roku ubie g1ym przych6d i doch6d w wysokosci: Inne nieruchomosci: powierzchnia: o wartosci: tytu1 prawny: III. Posiadam udzialy w sp61kach handlowych - nalezy podac liczb~ i emitenta udzia16w: udzialy te stanowiq pakiet wi~kszy niz 10% udzia16w w sp61ce: Z tego tytu1u osiqgnq1em(~lam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: IV. Posiadam akcje w sp61kach handlowych - nalezy podac liczb~ i emitenta akcji: akcje te stanowiq pakiet wi~kszy niz 10 % akcji w sp61ce: Z tego tytu1u osiqgnq1em(~lam) w roku ubieg1ym doch6d w wysokosci: V. Naby1em (am) (naby1 m6j ma1zonek, z wy1qczeniem mienia przynaleznego do jego majqtku odr~bnego) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorzqdu terytorialnego, ich zwi q zk6w lub od komunalne j osoby prawnej nast~pujqce mienie, kt6re podlega1o zbyciu w drodze przetargu nalezy podac opis mienia i dat~ nabycia, od kogo : VI. 1. Prowadz~ dzia1alnosc gospodarczq2 (nalezy podac form~ prawnq i przedmiot dzia1alnosci): - osobiscie wsp61nie z innymi osobami....

3 ,. Z tego tytulu osiqgnqlem(~lam) w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokosci: Zarzqdzam dzialalnosciq gospodarczq lub jestem przedstawicielem pelnomocnikiem takiej dzialalnosci (nalezy podac form~ prawnq i przedmiot dzialalnosci): - osobisc ie wsp61nie z innymi osobami.... Z tego tytulu osiqgnqlem(~lam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:.... VII. 1. W sp61kac h handlowych (nazwa, siedziba sp61ki): - jestem czlonkiem zarzqdu (od kiedy): j e stem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy) : Z tego tytulu osiqgnqlem(~lam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: W sp61dzielniach: - jestem czlonkiem zarzqdu (od kiedy): - jestem czlonkiem rady nadzorczej3 (od kiedy): jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytulu osiqgnqlem(~lam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: W fundacjach prowadzqcych dzialalnosc gospodarczq: - jestem czlonkiem zarzqdu (od kiedy): - jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytulu osiqgnqlem(~lam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:.... VIII. Inne dochody osiqgane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej lub zaj~c, z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytulu: ,31 wynagrodzenie za prac~ w Urz~dzie Miasta IX.

4 Skladniki mienia ruchomego 0 wartosci powyzej zlotych (w przypadku pojazd6w mechanicznych nalezy poda6 marke, model i rok produkcjil: X. Zobowiqzania pieniezne 0 wartosci powyze j zlotych, w tym zaciqgniete kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwiqzku z Jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci l: kredyt hipoteczny ,20 CHR Bank Zachodni WBK/ kredyt bank o/lublin Wsp61wlasnosc malzenska Powyzsze oswiadczenie skladam swiadomy(a), it na podstawie art Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci. Rzesz6w (miejscowosc, data) Niewlasciwe skreslic. 2 Nie dotyczy dzialalnosci wytworczej w rolnictwie w zakresie produkcji roslinnej i zwierzecej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. 3 Nie dotyc zy rad nadzorczych sp61dzielni mies z kaniowych.

5 Wytqczenie jawnosci na podstawie art. 5 ust. 2 ustawy z dnia 6 wrzesnia 2001 r. o dost~pie do informacji publicznej (Oz. U. z 2001 r. Nr 112, poz z p6in. zm.); Zakres wytqczenia: strona 2, 3,4 Jawnosc wytqczyt: Artur Kondrat dyrektor Wydziatu Organizacyjno Administracyjnego

Podobne dokumenty

2- 'b. 0 1.(. Wf0 SEKRETARZ MIA S TA Elihie~k

2- 'b. 0 1.(. Wf0 SEKRETARZ MIA S TA Elihie~k 2- 'b 0 1( Wf0 SEKRETARZ MIA S TA Elihie~k OSWIADCZENIE MAJJ\TKOWE w6jta, zastepcy w6jta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarzadzajacej i czlonka organu