REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH Szpitala Dziecięcego Polanki im. Macieja Płażyńskiego w Gdańsku sp. z o o. ( tekst jednolity )

Załącznik Nr 2 do Zarządzenia Nr 56/2015 z dnia 27 sierpnia 2015r. REGULAMIN ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH Szpitala Dziecięcego Polanki im. Macieja Płażyńskiego w Gdańsku sp. z o o. ( tekst jednolity ) ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE 1. 1. Niniejszy regulamin został opracowany na podstawie: 1) ustawy z dnia 4 marca 1994 roku o zakładowym funduszu świadczeń socjalnych (t.j. Dz.U. z 2015 r. poz. 111) 2) ustawy z dnia 23 maja 1991 roku o związkach zawodowych (art. 25¹ ust. 1 art. 27 ust. 1 i 2 oraz art. 34 (t.j. Dz.U. z 2014r. poz. 167 ze zm.) 3) rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 14 marca 2994 roku w sprawie sposobu ustalania przeciętnej liczby zatrudnionych w celu naliczania odpisu na zakładowy fundusz świadczeń socjalnych (Dz.U. z 2009r. Nr 43 poz. 349) 2. Regulamin określa osoby uprawnione do korzystania ze świadczeń Funduszu, cele na które mogą być przeznaczone środki Funduszu oraz zasady przyznawania świadczeń. Użyte w regulaminie określenia oznaczają: 2. 1. Fundusz zakładowy fundusz świadczeń socjalnych tworzony w Szpitalu Dziecięcym Polanki im. Macieja Płażyńskiego w Gdańsku sp. z o.o. na podstawie ustawy z dnia 4 marca 1994 roku o zakładowym funduszu świadczeń socjalnych. 2. Pracodawca lub Zakład rozumie się przez to Szpital Dziecięcy Polanki im. Macieja Płażyńskiego w Gdańsku sp. z o.o. Reprezentowany przez Prezesa Dyrektora. 3. Pracownik rozumie się przez to pracowników Szpitala Dziecięcego Polanki im. Macieja Płażyńskiego w Gdańsku sp. z o.o., zatrudnionych na podstawie umowy o pracę, bez względu na wymiar czasu pracy i rodzaj umowy o pracę. 4. Emeryci i renciści byli pracownicy zakładu osoby posiadające status emeryta lub rencisty (z tytułu niezdolności do pracy), którzy przed uzyskaniem świadczenia rozwiązali stosunek pracy ze Szpitalem Dziecięcym Polanki im. Macieja Płażyńskiego w Gdańsku sp. z o.o., w związku z przejściem na to świadczenie. 5. Pożyczkobiorca rozumie się przez to pracownika, który podpisał umowę o pożyczkę. 6. Komisja Socjalna zespół utworzony przez Pracodawcę i związki zawodowe (powołany zarządzeniem Pracodawcy) do uzgadniania przyznawanych, w oparciu o Regulamin Funduszu, świadczeń osobom uprawnionym. 1

ROZDIAŁ II ZASADY TWORZENIA FUNDUSZU I ADMINISTROWANIE JEGO ŚRODKAMI 3. 1. Fundusz tworzy się z corocznego odpisu podstawowego (obowiązkowego), naliczonego w stosunku do przeciętnej planowanej w danym roku kalendarzowym liczby osób zatrudnionych w zakładzie, skorygowanej na koniec roku do faktycznej przeciętnej liczby zatrudnionych. 2. Wysokość odpisu podstawowego, o którym mowa w ust. 1, wynosi na jednego zatrudnionego, z zastrzeżeniem ust. 3 37,5% przeciętnego wynagrodzenia miesięcznego w gospodarce narodowej (z roku poprzedniego lub z drugiego półrocza roku poprzedniego jeśli jest wyższe) ogłaszanego corocznie przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w Dzienniku Urzędowym Rzeczpospolitej Polskiej Monitor Polski, nie później niż do 20 lutego każdego roku. 3. Wysokość odpisu podstawowego na jednego pracownika zatrudnionego w szczególnie uciążliwych warunkach pracy wynosi 50% przeciętnego wynagrodzenia miesięcznego, o którym mowa w ust. 2. 4. W zależności od sytuacji finansowej zakładu pracodawca, w każdym roku kalendarzowym, może zwiększać (odpis uznaniowy) wysokość odpisu podstawowego o 6,25% przeciętnego wynagrodzenia miesięcznego, o którym mowa w ust. 2 na każdą osobę zatrudnioną, w stosunku do której orzeczono znaczny lub umiarkowany stopień niepełnosprawności (dawna I lub II grupa inwalidzka bez przeliczania na etaty). 5. W zależności od sytuacji finansowej zakładu pracodawca, w każdym roku kalendarzowym, może zwiększać wysokość Funduszu o 6,25% przeciętnego wynagrodzenia miesięcznego, o którym mowa w ust. 2 na każdego emeryta i rencistę, objętego opieką socjalną przez pracodawcę (bez przeliczania na etaty. 6. Niezależnie od odpisów, o których mowa w ust. 1 5 Fundusz podlega zwiększeniu o: 1) darowizny oraz zapisy osób fizycznych i prawnych; 2) odsetki od środków Funduszu; 3) wpływy z oprocentowania pożyczek udzielonych na cele mieszkaniowe; 4) część zysku netto przeznaczonego do podziału załogi; 5) inne środki określone w odrębnych przepisach. 4. 1. Środki Funduszu gromadzone są na odrębnym rachunku bankowym, na który pracodawca przekazuje równowartość pieniężną dokonanych odpisów na Fundusz na dany rok, w wysokości, terminach i na warunkach określonych w art. 6 ust. 2 ustawy o zakładowym funduszu świadczeń socjalnych (tj. do 30 września każdego roku, z tym, że do 31 maja tego roku przekazuje kwotę stanowiącą co najmniej 75% równowartości odpisów, o których mowa w 3 ust. 2 i 3. 2. Funduszem administruje Pracodawca. 3. Roczny plan dochodów i wydatków zakładowego funduszu świadczeń socjalnych stanowi załącznik Nr 3 do Regulaminu. 4. Projekt rocznego planu dochodów i wydatków, o którym mowa w ust.3, przygotowuje Komisja Socjalna, a następnie pracodawca przedstawia związkom zawodowym w celu uzgodnienia, nie później jednak niż do 20 marca każdego roku kalendarzowego. 5. Wszystkie wnioski o przyznanie świadczeń z Funduszu opiniowane są przez Komisję Socjalną. 6. Koszty obsługi wyodrębnionego rachunku bankowego Funduszu obciążają koszty działalności Pracodawcy. 7. Środki Funduszu nie wykorzystane w danym roku kalendarzowym przechodzą na rok następny. 1. Środki Funduszu przeznaczone są na: 5. 1) świadczenia socjalne w wysokości 65% odpisu podstawowego; 2) świadczenia mieszkaniowe w wysokości 35% odpisu podstawowego. 2

ROZDIAŁ III OSOBY UPRAWNIONE DO KORZYSTANIA Z FUNDUSZU 6. 1. Do korzystania z Funduszu uprawnione są następujące osoby: 1) pracownicy zatrudnieni na podstawie umowy o pracę, niezależnie od rodzaju umowy o pracę oraz wymiaru czasu pracy, 2) emeryci i renciści (w okresie pobieranej renty z tytułu niezdolności do pracy) byli pracownicy zakładu, z którymi stosunek pracy został rozwiązany w związku z przejściem na to świadczenie, 3) pracownicy przebywający na urlopach wychowawczych, 4) członkowie rodzin osób wymienionych w pkt. 1 i 3 2. Członkami rodzin, o których mowa w ust. 1 pkt. 4 są : 1) pozostające na utrzymaniu i wychowaniu dzieci własne, dzieci przysposobione oraz przyjęte na wychowanie w ramach rodziny zastępczej w wieku do lat 18, a jeżeli kształcą się w szkole do czasu ukończenia nauki, nie dłużej jednak niż do ukończenia 25 lat, 2) osoby wymienione w pkt. 1 posiadające orzeczenie o znacznym lub umiarkowanym stopniu niepełnosprawności bez względu na wiek, 3) współmałżonkowie, 4) w szczególnie uzasadnionych przypadkach także inni członkowie rodziny. ROZDIAŁ IV ZAKRES PRZEDMIOTOWY ZAKŁADOWEJ DZIAŁALNOŚCI SOCJALNEJ I ZASADY PRZYZNAWANIA ULGOWYCH ŚWIADCZEŃ Środki Funduszu mogą być przeznaczone na finansowanie (dofinansowanie): 7. 1) wypoczynku zorganizowanego na terenie i poza terenem kraju; 2) wypoczynku organizowanego we własnym zakresie, tzw. grusza ; 3) rzeczowych lub finansowych świadczeń okolicznościowych (np. paczki, bony); 4) bezzwrotnej pomocy materialnej rzeczowej lub finansowej (np. zapomogi); 5) zwrotnej pomocy na cele mieszkaniowe. 8. 1. Przyznawanie ulgowych usług i świadczeń oraz wysokość dopłat z Funduszu uzależnia się od sytuacji życiowej, rodzinnej i materialnej osób uprawnionych do korzystania z pomocy Funduszu, co oznacza, iż w pierwszej kolejności pomoc z Funduszu powinna być zapewniona osobom uprawnionym do korzystania z Funduszu: 1) dotknięci zostali indywidualnymi zdarzeniami losowymi, długotrwałą (przewlekłą) chorobą lub śmiercią najbliższych członków rodziny; 2) znajdują się w trudnej sytuacji materialnej. 2. Do określenia sytuacji materialnej osób uprawnionych, o której mowa w ust. 1 przyjmuje się średni miesięczny dochód brutto przypadający na jednego członka rodziny wspólnie zamieszkującego i prowadzącego wspólne gospodarstwo domowe, osiągnięty w trzech ostatnich miesiącach poprzedzających miesiąc ubiegania się o świadczenie, podzielony przez 3 i podzielony przez liczbę członków rodziny. 3. Do wyliczenia dochodu na jednego członka rodziny, o którym mowa w ust. 2 podaje się wszystkie miesięczne dochody brutto, o których mowa w pkt. 8 z pominięciem zasiłków rodzinnych, pielęgnacyjnych oraz świadczeń jednorazowych (np. becikowego, itp.), wskazane w oświadczeniu pracownika. 3

4. Fundusz jest funduszem spożycia zbiorowego, co oznacza, że nie korzystanie ze świadczeń organizowanych przy pomocy środków finansowych tego Funduszu nie uprawnia pracownika do żądania ekwiwalentu. 5. Świadczenia socjalne finansowane z Funduszu są uznaniową formą pomocy, a ich wysokość i termin przyznania może być uzależniony również od wysokości środków pieniężnych znajdujących się w dyspozycji Funduszu w momencie ubiegania się o świadczenie. 6. Uznaniowy charakter świadczeń oznacza, że w przypadku odmowy przyznania świadczenia, osoba uprawniona nie może dochodzić z tego tytułu żadnych roszczeń. Odmowa przyznania świadczenia lub przyznanego w niższej wysokości, nie wymaga od pracodawcy dodatkowego pisemnego uzasadnienia, gdyż wystarczy zapoznać wnioskodawcę z decyzją pracodawcy, zawartą na drugiej stronie wniosku, stanowiącego załącznik Nr 4,5,6,8 do Regulaminu. 7. W sytuacji, o której mowa w pkt. 6 osoba taka może jedynie, jeśli naruszone zostały postanowienia Regulaminu, wystąpić do Pracodawcy, z umotywowanym wnioskiem o ponowne rozpatrzenie jej sprawy, wskazując przy tym, które przepisy Regulaminu zostały jej zdaniem naruszone. 1. W ramach pomocy, wymienionej w 7 pkt.1 dofinansowuje się następujące formy wypoczynku: 9. 1) wypoczynku zorganizowanego (np. wczasy, wczasy leczniczo-profilaktyczne, leczenia sanatoryjnego, wycieczki i inne formy wypoczynku zorganizowanego) dla osób wymienionych w 6 ust. 1 (z wyłączeniem dzieci do lat 3, współmałżonków i członków rodzin po zmarłym pracowniku) nie częściej niż 1 raz w roku, 2) wypoczynku urlopowego organizowanego we własnym zakresie tzw. grusza dla pracowników wymienionych w 6 ust. 1 pkt 1, 3) wypoczynku zorganizowanego dla dzieci i młodzieży wymienionych w 6 ust. 2 pkt.1 i 2 (np. kolonie, obozy, zimowiska, wycieczki i inne formy wypoczynku zorganizowanego), z wyłączeniem dzieci do lat 7 nie częściej niż 1 raz w roku. 2. W ramach pomocy, wymienionej w 7 pkt 3 i 4 może być finansowana pomoc rzeczowa lub finansowa: 1) rzeczowych lub finansowych świadczeń okolicznościowych na rzecz osób wymienionych w 6 ust1, pkt 1 1 raz lub 2 razy w roku, w zależności od sytuacji finansowej zakładowego funduszu świadczeń socjalnych; 2) bezzwrotnej pomocy materialnej rzeczowej lub finansowej zapomogi na rzecz osób wymienionych w 6 ust.1, pkt 1 3 znajdujących się w wyjątkowo trudnych warunkach materialnych lub dotkniętych zdarzeniami losowymi, jak: kradzież, pożar, zalanie, wypadek, długotrwała (przewlekła) choroba pracownika lub członka rodziny. 10. 1. Osoby uprawnione do korzystania z dopłaty do wypoczynku zorganizowanego otrzymają dofinansowanie po złożeniu pisemnego wniosku do Komisji Socjalnej (wzór wniosku stanowi zał. Nr 4 i 5 do Regulaminu) oraz oryginału rachunku, faktury, dowodu wpłaty, przelewu, itp. Dopłata do wypoczynku zorganizowanego będzie przyznana wg zróżnicowanych stawek, zgodnie z tabelą stanowiącą zał. Nr 1 do Regulaminu. 1a. Ustala się górną granicę kwoty wypoczynku zorganizowanego, od której naliczony będzie % dopłaty z ZFŚS na 1.200,00 zł. 2. Osoby uprawnione do korzystania z dopłaty do wypoczynku organizowanego we własnym zakresie, tzw. grusza otrzymają dofinansowanie po złożeniu pisemnego wniosku do Komisji Socjalnej (wzór wniosku stanowi zał. Nr 4 do Regulaminu) oraz wniosku urlopowego na co najmniej 14 dni kalendarzowych urlopu wypoczynkowego. Dopłata do wypoczynku organizowanego we własnym zakresie będzie przyznawana wg zróżnicowanych stawek zgodnie z tabelą stanowiącą zał. Nr 2 do Regulaminu. Wypłata świadczenia nastąpi po wykorzystaniu urlopu wypoczynkowego. 3. Osoby uprawnione do korzystania z rzeczowych lub finansowych świadczeń okolicznościowych otrzymają pomoc wg zróżnicowanych stawek po złożeniu pisemnego wniosku (wzór wniosku stanowi załącznik Nr 9). 4. Osoby ubiegające się o przyznanie bezzwrotnej pomocy rzeczowej lub finansowej zapomogi muszą zgłosić się z pisemnym wnioskiem (wzór wniosku stanowi załącznik Nr 8) lub z podaniem do Komisji Socjalnej. 4

5. Wysokość pomocy wymienionej w pkt. 3 i 4 zostanie ustalona na bieżąco w danym roku kalendarzowym, w zależności od środków finansowych Funduszu. 6. Wypłaty świadczeń, o których mowa w pkt. 1, 2 i 4 wypłaca się jeden raz w miesiącu wraz z wypłatą wynagrodzenia za dany miesiąc. 7. Dopłatę można otrzymać tylko do jednej formy wypoczynku w roku kalendarzowym. ROZDZIAŁ V ZAKRES PRZEDMIOTOWY ZWROTNEJ POMOCY NA CELE MIESZKANIOWE I ZASADY JEJ UDZIELANIA ( mieszkaniowe) 11. Pracownicy uprawnieni (Pożyczkobiorca) mogą uzyskać zwrotną pomoc (pożyczkę oprocentowaną) na cele mieszkaniowe, tj. na: 1) remont i modernizację lokalu lub budynku mieszkalnego; 2) przystosowanie mieszkania stosownie do potrzeb osób o ograniczonej sprawności fizycznej; 3) uzupełnienie wkładu lub udziału mieszkaniowego; 4) budowa domu jednorodzinnego lub lokalu w domu wielomieszkaniowym; 5) adaptacja strychu, suszarni lub innego pomieszczenia na cele mieszkaniowe; 6) zakup mieszkania lub domu jednorodzinnego; 7) wykup lokalu mieszkalnego na własność. 12. 1. Podstawą uzyskania na cele wymienione w 11 jest: 1) zatrudnienie u pracodawcy na umowę o pracę, bez względu na wymiar zatrudnienia, po przepracowaniu w zakładzie co najmniej 2 lat i zatrudnieniu na czas co najmniej równy okresowi, 2) złożenie wniosku, którego wzór stanowi załącznik Nr 6 do Regulaminu, 3) wnioski o udzielenie na cele wymienione w 11 pkt 2 7, muszą być poparte wiarygodnymi dokumentami (kserokopie potwierdzone za zgodność z oryginałem), z których wynika, że otrzymana kwota faktycznie będzie przeznaczona na cel wskazany we wniosku (np. zezwolenie na budowę, rozbudowę czy adaptację: notarialna umowa kupna-sprzedaży-zamiany lub inny tytuł prawny, itp.) 13. 1. Podstawą udzielenia na cele wymienione w 11 jest zawarta między pożyczkobiorcą a pracodawcą, umowa cywilnoprawna wraz z oświadczeniem dwóch poręczycieli, będących pracownikami zakładu, zatrudnionymi na umowę o pracę na czas nieokreślony lub na czas co najmniej równy okresowi spłat, której wzór określa załącznik Nr 7 do Regulaminu. 2. Spłata,o której mowa w 11 rozpoczyna się po upływie miesiąca od dnia jej przyznania. 3. Spłata, o której mowa w 11 może być rozłożona na okres nie przekraczający 5 lat (60 rat). 4. Wysokość udzielonej na cele wymienione w 11 wynosi do 8.000,00 zł., w zależności od sytuacji materialnej i wielkości zajmowanego (budowanego lub wykupionego) przez wnioskodawcę lokalu. 5. Pożyczka, o której mowa w 11 jest oprocentowana stawką 1% w stosunku rocznym. 14. 1. Pożyczka na cele wymienione w 11 pkt 1 i 2 może być udzielona ponownie nie częściej jednak niż 1 rok od całkowitej poprzedniej. 2. Pożyczka na cele wymienione w 11 pkt 3 7 może być udzielona tylko na jeden cel i jeden raz w okresie korzystania z Funduszu w zakładzie. 3. W przypadku śmierci pożyczkobiorcy cała nie spłacona część na cele wymienione w 11 ulega umorzeniu. 5

4. Pracodawca w uzgodnieniu ze związkami zawodowymi (poprzez Komisję Socjalną) na wniosek pożyczkobiorcy i za zgodą poręczycieli, może w wyjątkowych przypadkach zawiesić okres na okres nie dłuższy jednak niż 12 miesięcy. 15. 1. Pracownik otrzymujący pożyczkę zobowiązany jest do wyrażenia pisemnej zgody na potrącanie przypadających od niego rat z wynagrodzenia za pracę z zasiłku ubezpieczenia społecznego. Upoważnienie to dotyczy także w razie postawienia jej do natychmiastowej i nie może być odwołane przed ostateczną spłatą. 2. W przypadku nie spłacenia przez pożyczkobiorcę raty w terminie, pracodawca egzekwuje należną kwotę solidarnie od poręczycieli. 3. Nie spłacona pożyczka podlega natychmiastowej spłacie wraz z oprocentowaniem w przypadku: 1) rozwiązania z pracownikiem stosunku pracy z winy pracownika, 2) wykorzystania na inny cel niż określony w umowie. 4. W przypadkach rozwiązania umowy o pracę z innych przyczyn niż określone w ust.3 pkt.1 spłata następuje w warunkach określonych w umowie, pod warunkiem wyrażenia zgody przez poręczycieli. W przypadku nie wyrażenia zgody przez poręczycieli niespłacona część podlega natychmiastowej spłacie. 5. W przypadku zaprzestania przez pożyczkobiorcę zobowiązanie przechodzi na poręczycieli. Spłaceniu przez poręczycieli nie podlega jedynie kwota nie spłaconej w przypadku śmierci pożyczkobiorcy. 6. W razie przejścia zakładu pracy w trybie art. 23 1 Kodeksu pracy, Fundusz pracodawcy przejmującego przejmuje środki pieniężne, należności i zobowiązania Funduszu pracodawcy przekazującego. 7. W razie przejścia części zakładu pracy w trybie art. 23 1 Kodeksu pracy na pracodawcę zobowiązanego do tworzenia Funduszu, Fundusz pracodawcy przejmującego zwiększa się, w części przypadającej na liczbę przejmowanych pracowników, o równowartość środków pieniężnych Funduszu pracodawcy przekazującego, skorygowanych odpowiednio o należności i zobowiązania Funduszu według stanu na ostatni dzień miesiąca, w którym następuje przejście. ROZDIAŁ VI POSTANOWIENIA UZUPEŁNIAJĄCE I KOŃCOWE 16. Świadczenia z Funduszu przyznawane są na wniosek samego uprawnionego, w wyjątkowych sytuacjach na wniosek przełożonego lub organizacji związkowej. 17. Świadczenia przyznane uprawnionym przed dniem wejścia w życie niniejszego Regulaminu realizowane są na zasadach obowiązujących przed wprowadzeniem niniejszego Regulaminu i nie podlegają ponownemu rozpatrzeniu. 18. Regulamin powinien być udostępniony do wglądu, każdej osobie uprawnionej do korzystania Funduszu, na jej żądanie. 19. Wszelkie zmiany w treści Regulaminu wymagają formy pisemnej i trybu obowiązującego przy jego ustalaniu i wprowadzaniu. 20. W sprawach nie uregulowanych postanowieniami Regulaminu mają zastosowanie powszechnie obowiązujące zasady i przepisy prawa. z 6

21. Regulamin wchodzi w życie po wprowadzeniu go zarządzeniem Pracodawcy, w terminie określonym w tym zarządzeniu. 22 Częścią Regulaminu jako uzupełnienie jego postanowień są załączniki: 1) załącznik Nr 1 tabela wysokości dofinansowania do wypoczynku zorganizowanego, 2) załącznik Nr 2 tabela wysokości dofinansowania do wypoczynku organizowanego we własnym zakresie grusza, 3) załącznik Nr 3 projekt rocznego planu dochodów i wydatków (preliminarz), 4) załącznik Nr 4 wniosek o dofinansowanie do wypoczynku zorganizowanego i organizowanego we własnym zakresie grusza, 5) załącznik Nr 5 wniosek o dofinansowanie do wypoczynku zorganizowanego dla uprawnionego członka rodziny, 6) załącznik Nr 6 wniosek o przyznanie na cele mieszkaniowe, 7) załącznik Nr 7 umowa zawarta w sprawie mieszkaniowej, 8) załącznik Nr 8 wniosek o bezzwrotną pomoc zapomoga, 9) załącznik Nr 9 wniosek o pomoc na świadczenia okolicznościowe, 10) załącznik Nr 10 tabele oprocentowania i spłat na cele mieszkaniowe. Stosownie do art. 8 ust. 2 ustawy z dnia 4 marca 1994 roku o zakładowym funduszu świadczeń socjalnych i art. 27 ust 1 ustawy z dnia 23 maja 1991 roku o związkach zawodowych, Regulamin został uzgodniony z zakładowymi organizacjami związkowymi działającymi u Pracodawcy. Gdańsk, dnia 12.01.2007r. Tekst jednolity z dnia 27.08.2015r. 1. Ogólnopolski Związek Zawodowy Lekarzy P R A C O D A W C A...... 2. Związek zawodowy Pielęgniarek i Położnych... 3. Związek Zawodowy Pracowników Medycznych MEDIUS... 4. Związek Zawodowy NSZZ SOLIDARNOŚĆ...

załącznik Nr 1 do Regulaminu ZFŚS TABELA WYSOKOŚCI DOFINANSOWANIA DO WYPOCZYNKU ZORGANIZOWANEGO Dochód brutto na 1 osobę w rodzinie od... do... Dofinansowanie z ZFŚS (do skierowania do 1.200,00 zł.) do 700,00 65 % od 701,00 do 1.200,00 60 % od 1.201,00 do 1.700,00 55 % od 1.701,00 do 2.200,00 50 % od 2.201,00 do 2.700,00 45 % od 2.701,00 do 3.000,00 40 % powyżej 3.001,00 35 %

załącznik Nr 2 do Regulaminu ZFŚS TABELA WYSOKOŚCI DOFINANSOWANIA DO WYPOCZYNKU ORGANIZOWANEGO WE WŁASNYM ZAKRESIE grusza (dla pracowników czynnych zawodowo) Dochód brutto na 1 osobę w rodzinie od... do... Dofinansowanie z ZFŚS do 700,00 650,00 od 701,00 do 1.200,00 600,00 od 1.201,00 do 1.700,00 520,00 od 1.701,00 do 2.200,00 480,00 od 2.201,00 do 2.700,00 450,00 od 2.701,00 do 3.000,00 420,00 powyżej 3.001,00 400,00

ROCZNY PLAN DOCHODÓW I WYDATKÓW (Preliminarz) ZAKŁADOWEGO FUNDUSZU ŚWIADCZEŃ SOCJALNYCH NA ROK... Szpitala Dziecięcego Polanki im. Macieja Plażyńskiego w Gdańsku sp. o.o Pozostało z roku... Fundusz na rok... Wpływy w ciągu roku... ze spłat pożyczek na cele mieszkaniowe (około... miesięcznie) R A Z E M ZFŚS NA... ROK = załącznik Nr 3 do Regulaminu ZFŚS 1. Wypoczynek zorganizowany i organizowany we własnym zakresie grusza = 2. Bezzwrotna pomoc materialna, rzeczowa lub finansowa = 3. Rzeczowe lub finansowe świadczenia okolicznościowe = 4. Zwrotna pomoc na cele mieszkaniowe = RAZEM zaplanowane wydatki z ZFŚS na rok... = Związek Zawodowy Związek Zawodowy Związek Zawodowy Związek Zawodowy Pielęgniarek i Położnych NSZZ Solidarność Lekarzy OZZL MEDIUS - ZZPM............ Za Komisję Socjalną... Dyrektor ds. Ekonomiczno-Finansowych Główny Księgowy... ZATWIERDZAM... Pracodawca Gdańsk, dnia...

P... ( nazwisko i imię wnioskodawcy) Załącznik Nr 4 do regulaminu ZFŚS... -... (dział oddział) ( data zatrudnienia)... (urlop wypoczynkowy od - do) W N I O S E K Proszę o przyznanie dopłaty z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych do wypoczynku, organizowanego : 1) przez inne jednostki dla...osób(y) 2) we własnym zakresie wczasy pod gruszą DOCHÓD BRUTTO WNIOSKODAWCY (średnia z 3-ch ostatnich miesięcy w tut. Zakładzie) wynosi:... (wypełnia Zakład) O Ś W I A D C Z E N I E Oświadczam, iż posiadam nie posiadam dodatkowe źródło dochodu ( np. emerytura/ renta, alimenty, prace dodatkowe, umowy zlecenia, kontrakt, itp. DOCHÓD BRUTTO Z INNEGO ŹRÓDŁA (średnia z 3-ch ostatnich miesięcy ) wynosi:... (wypełnia wnioskodawca) Wspólnie zamieszkują ze mną członkowie rodziny (prowadzimy wspólne gospodarstwo) : Lp. Nazwisko i imię Data urodzenia Stopień pokrewieństwa 1. Źródło dochodu Dochód brutto (średnia z 3-ch mies.) 2. 3. 4. 5. Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem, świadoma(y) odpowiedzialności Regulaminowej ( 17 Regulaminu ZFŚS) Gdańsk, dnia...... (podpis wnioskodawcy) WYPEŁNIA ZAKŁAD RAZEM DOCHÓD brutto, wynosi :...zł :... osoby = dochód na 1 osobę w rodzinie, wynosi :...zł.

OPINIA KOMISJI SOCJALNEJ : Komisja Socjalna opiniuje pozytywnie negatywnie wniosek o przyznanie dopłaty do wypoczynku dla...osób(y) w wysokości :...zł.... Za Komisję Socjalną :... (podpis przedstawiciela pracodawcy KS) Gdańsk, dnia... nie zatwierdzam decyzję Komisji Socjalnej... PRACODAWCA

... (nazwisko i imię wnioskodawcy) D Załącznik Nr 5 do regulaminu ZFŚS... -... (dział oddział) (data zatrudnienia) W N I O S E K Proszę o przyznanie dopłaty z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych do wypoczynku zorganizowanego przez inne jednostki dla... dziecka(ci). DOCHÓD BRUTTO WNIOSKODAWCY (średnia z 3-ch ostatnich miesięcy w tut. Zakładzie) wynosi:... (wypełnia Zakład) O Ś W I A D C Z E N I E Oświadczam, iż posiadam nie posiadam dodatkowe źródło dochodu ( np. emerytura/ renta, alimenty, prace dodatkowe, umowy zlecenia, kontrakt, itp.) DOCHÓD BRUTTO Z INNEGO ŹRÓDŁA (średnia z 3-ch ostatnich miesięcy) wynosi:... (wypełnia wnioskodawca) Wspólnie zamieszkują ze mną członkowie rodziny (prowadzimy wspólne gospodarstwo) : Lp. Nazwisko i imię Data urodzenia Stopień pokrewieństwa 1. Źródło dochodu Dochód brutto (średnia z 3-ch mies.) 2. 3. 4. 5. Prawdziwość powyższych danych potwierdzam własnoręcznym podpisem, świadoma(y) odpowiedzialności Regulaminowej ( 17 Regulaminu ZFŚS). Gdańsk, dnia...... (podpis wnioskodawcy) WYPEŁNIA ZAKŁAD RAZEM DOCHÓD brutto, wynosi :... zł. :... osoby = dochód na 1 osobę w rodzinie wynosi :...zł..

OPINIA KOMISJI SOCJALNEJ : Komisja Socjalna opiniuje pozytywnie negatywnie wniosek o przyznanie dopłaty do wypoczynku zorganizowanego przez inne jednostki dla... dziecka(ci), w wysokości :...zł. tj....% na 1 dziecko :...... Za Komisję Socjalną... (podpis przedstawiciela pracodawcy KS) Gdańsk, dnia... nie zatwierdzam decyzję Komisji Socjalnej... PRACODAWCA

załącznik Nr 10 do regulaminu ZFŚS TABELA OPROCENTOWANIA I SPŁATY POŻYCZKI NA CELE MIESZKANIOWE 3.000,00 NA 5 LAT (60 RAT) 60 rat 3.000,00 76,20 3.076,20 1 x rata 59 x rat 126,20 50,00 NA 4 LAT (48 RAT) 48 rat 3.000,00 61,20 3.061,20 1 x rata 47 x rat 147,20 62,00 NA 3 LAT (36 RAT) 36 rat 3.000,00 46,20 3.046,20 1 x rata 35 x rat 71,20 85,00 NA 2 LAT (24 RAT) 24 rat 3.000,00 31,20 3.031,20 1 x rata 23 x rat 41,20 130,00 NA 1 ROK (12 RAT) 12 rat 3.000,00 16,20 3.016,20 1 x rata 11 x rat 266,20 250,00

załącznik Nr 10 do regulaminu ZFŚS TABELA OPROCENTOWANIA I SPŁATY POŻYCZKI NA CELE MIESZKANIOWE 4.000,00 NA 5 LAT (60 RAT) 60 rat 4.000,00 101,60 4.101,60 1 x rata 59 x rat 89,60 68,00 NA 4 LAT (48 RAT) 48 rat 4.000,00 81,60 4.081,60 1 x rata 47 x rat 86,60 85,00 NA 3 LAT (36 RAT) 36 rat 4.000,00 61,60 4.061,60 1 x rata 35 x rat 211,60 110,00 NA 2 LAT (24 RAT) 24 rat 4.000,00 41,60 4.041,60 1 x rata 23 x rat 131,60 170,00 NA 1 ROK (12 RAT) 12 rat 4.000,00 21,60 4.021,60 1 x rata 11 x rat 171,60 350,00

załącznik Nr 10 do regulaminu ZFŚS TABELA OPROCENTOWANIA I SPŁATY POŻYCZKI NA CELE MIESZKANIOWE 5.000,00 NA 5 LAT (60 RAT) 60 rat 5.000,00 127,00 5.127,00 1 x rata 59 x rat 112,00 85,00 NA 4 LAT (48 RAT) 48 rat 5.000,00 102,00 5.102,00 1 x rata 47 x rat 167,00 105,00 NA 3 LAT (36 RAT) 36 rat 5.000,00 77,00 5.077,00 1 x rata 35 x rat 177,00 140,00 NA 2 LAT (24 RAT) 24 rat 5.000,00 52,00 5.052,00 1 x rata 23 x rat 222,00 210,00 NA 1 ROK (12 RAT) 12 rat 5.000,00 27,00 5.027,00 1 x rata 11 x rat 297,00 430,00

załącznik Nr 10 do regulaminu ZFŚS TABELA OPROCENTOWANIA I SPŁATY POŻYCZKI NA CELE MIESZKANIOWE 5.500,00 NA 5 LAT (60 RAT) 60 rat 5.500,00 139,80 5.639,80 1 x rata 59 x rat 93,80 94,00 NA 4 LAT (48 RAT) 48 rat 5.500,00 112,30 5.612,30 1 x rata 47 x rat 113,30 117,00 NA 3 LAT (36 RAT) 36 rat 5.500,00 84,80 5.584,80 1 x rata 35 x rat 159,80 155,00 NA 2 LAT (24 RAT) 24 rat 5.500,00 57,30 5.557,30 1 x rata 23 x rat 267,30 230,00 NA 1 ROK (12 RAT) 12 rat 5.500,00 29,80 5.529,80 1 x rata 11 x rat 469,80 460,00

załącznik Nr 10 do regulaminu ZFŚS TABELA OPROCENTOWANIA I SPŁATY POŻYCZKI NA CELE MIESZKANIOWE 6.000,00 NA 5 LAT (60 RAT) 60 rat 6.000,00 152,50 6.152,50 1 x rata 59 x rat 134,50 102,00 NA 4 LAT (48 RAT) 48 rat 6.000,00 122,50 6.122,50 1 x rata 47 x rat 153,50 127,00 NA 3 LAT (36 RAT) 36 rat 6.000,00 92,50 6.092,50 1 x rata 35 x rat 177,50 169,00 NA 2 LAT (24 RAT) 24 rat 6.000,00 62,50 6.062,50 1 x rata 23 x rat 266,50 252,00 NA 1 ROK (12 RAT) 12 rat 6.000,00 32,50 6.032,50 1 x rata 11 x rat 510,50 502,00

załącznik Nr 10 do regulaminu ZFŚS TABELA OPROCENTOWANIA I SPŁATY POŻYCZKI NA CELE MIESZKANIOWE 6.500,00 NA 5 LAT (60 RAT) 60 rat 6.500,00 165,20 6.665,20 1 x rata 59 x rat 116,20 111,00 NA 4 LAT (48 RAT) 48 rat 6.500,00 137,70 6.637,70 1 x rata 47 x rat 151,70 138,00 NA 3 LAT (36 RAT) 36 rat 6.500,00 100,20 6.600,20 1 x rata 35 x rat 195,20 183,00 NA 2 LAT (24 RAT) 24 rat 6.500,00 67,70 6.567,70 1 x rata 23 x rat 288,70 273,00 NA 1 ROK (12 RAT) 12 rat 6.500,00 35,20 6.535,20 1 x rata 11 x rat 551,20 544,00

załącznik Nr 10 do regulaminu ZFŚS TABELA OPROCENTOWANIA I SPŁATY POŻYCZKI NA CELE MIESZKANIOWE 7.000,00 NA 5 LAT (60 RAT) 60 rat 7.000,00 177,90 7.177,90 1 x rata 59 x rat 97,90 120,00 NA 4 LAT (48 RAT) 48 rat 7.000,00 142,90 7.142,90 1 x rata 47 x rat 92,90 150,00 NA 3 LAT (36 RAT) 36 rat 7.000,00 107,90 7.107,90 1 x rata 35 x rat 107,90 200,00 NA 2 LAT (24 RAT) 24 rat 7.000,00 72,90 7.072,90 1 x rata 23 x rat 172,90 300,00 NA 1 ROK (12 RAT) 12 rat 7.000,00 37,90 7.037,90 1 x rata 11 x rat 547,90 590,00

załącznik Nr 10 do regulaminu ZFŚS TABELA OPROCENTOWANIA I SPŁATY POŻYCZKI NA CELE MIESZKANIOWE 7.500,00 NA 5 LAT (60 RAT) 60 rat 7.500,00 190,60 7.690,60 1 x rata 59 x rat 138,60 128,00 NA 4 LAT (48 RAT) 48 rat 7.500,00 153,10 7.653,10 1 x rata 47 x rat 133,10 160,00 NA 3 LAT (36 RAT) 36 rat 7.500,00 115,60 7.615,60 1 x rata 35 x rat 265,60 210,00 NA 2 LAT (24 RAT) 24 rat 7.500,00 78,10 7.578,10 1 x rata 23 x rat 333,10 315,00 NA 1 ROK (12 RAT) 12 rat 7.500,00 40,60 7.540,60 1 x rata 11 x rat 632,60 628,00

załącznik Nr 10 do regulaminu ZFŚS TABELA OPROCENTOWANIA I SPŁATY POŻYCZKI NA CELE MIESZKANIOWE 8.000,00 NA 5 LAT (60 RAT) 60 rat 8.000,00 203,30 8.203,30 1 x rata 59 x rat 179,30 136,00 NA 4 LAT (48 RAT) 48 rat 8.000,00 163,30 8.163,30 1 x rata 47 x rat 173,30 170,00 NA 3 LAT (36 RAT) 36 rat 8.000,00 123,30 8.123,30 1 x rata 35 x rat 248,30 225,00 NA 2 LAT (24 RAT) 24 rat 8.000,00 83,30 8.083,30 1 x rata 23 x rat 355,30 336,00 NA 1 ROK (12 RAT) 12 rat 8.000,00 43,30 8.043,30 1 x rata 11 x rat 673,30 6