Instrukcja użytkownika systemu medycznego

Instrukcja użytkownika systemu medycznego rejestracja, przyjęcie pacjenta w systemie dyżury pielęgniarskie v.2016.07.001 25-08-2016

SPIS TREŚCI: 1. Logowanie do systemu... 3 2. Zmiana hasła... 4 3. Rejestracja nowego pacjenta w systemie... 5 4. Pacjenci - wyszukiwanie zaawansowane... 12 5. Edycja danych pacjenta... 14 6. Weryfikacja uprawnień do świadczeń ewuś... 15 7. Wydruki na pacjenta... 16 8. Załączniki przypisane do pacjenta... 18 9. Przyjęcie pacjenta do komórki medycznej... 19 10. Ewidencja jednostek i personelu kierującego przy zakładaniu pobytu... 21 11. Ewidencja dyżurów... 22 12. Rejestracja czynności wykonanych w czasie dyżuru... 23 13. Wypis informacyjny... 29 Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 2 z 30

1. Logowanie do systemu Przed rozpoczęciem pracy z aplikacją e-opieka należy się zalogować podając swój numer PESEL jako login oraz wpisując ustawione wcześniej hasło. Hasło przy pierwszym logowaniu jest numerem PESEL. Ponadto po każdym zresetowaniu hasła przez administratora aplikacji e-opieka hasłem także jest PESEL. Rys. 1 Po wprowadzaniu prawidłowego numeru PESEL i hasła oraz po wciśnięciu przycisku Zaloguj lub klawisza Enter na klawiaturze nastąpi zalogowanie do systemu. W przypadku błędnie wprowadzonych danych, użytkownik zostanie o tym poinformowany odpowiednim komunikatem. Rys. 2 W takim przypadku należy powtórzyć proces logowania wprowadzając poprawne dane (PESEL oraz hasło). Jeśli użytkownik loguje się po raz pierwszy, jego hasło jest identyczne jak numer PESEL i po zalogowaniu zostanie on poproszony o zmianę hasła (p. roz. Zmiana hasła). Wprowadzono mechanizm blokowania konta użytkownika po wcześniej zdefiniowanej liczbie nieudanych prób logowania. Jeśli użytkownik błędnie wprowadzi swoje hasło więcej Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 3 z 30

razy to na ekranie w oknie logowania pokaże się komunikat o pozostałej liczbie prób logowania. Rys. 3 W sytuacji, kiedy użytkownik zablokuje swój dostęp do systemu, zostanie o tym poinformowany stosownym komunikatem. Rys. 4 W takiej sytuacji konieczne jest odczekanie czasu widocznego na ekranie konto zostanie odblokowane automatycznie po wskazanym czasie, albo konieczny jest kontakt z administratorem bądź inną wskazaną osobą posiadającą prawa do zdejmowania blokad czasowych. 2. Zmiana hasła Zmiana hasła logowania do aplikacji e-opieka może być przeprowadzona w dowolnym momencie, po uprzednim zalogowaniu i wyborze opcji Menu->Zmień hasło Rys. 5 Po wybraniu powyższej opcji pojawi się dialog Zmiana hasła. Aby poprawnie przeprowadzić procedurę zmiany dotychczasowego hasła na nowe, należy je najpierw Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 4 z 30

wprowadzić w polu Stare hasło. Następnie w polu Nowe hasło wprowadzamy żądane hasło i dla sprawdzenia poprawności, wprowadzamy je ponownie w ostatnim polu Powtórz hasło. Rys. 6 Wprowadzone hasło musi spełniać następujące warunki: musi różnić się od aktualnego hasła musi zawierać co najmniej 8 znaków, w tym: co najmniej jedną wielką literę co najmniej jedną małą literę co najmniej jedną cyfrę co najmniej jeden znak specjalny (!@#$%^&*) Jeśli powyższe warunki dotyczące złożoności hasła zostały spełnione i pole Stare hasło jest wprowadzone poprawnie, po wciśnięciu przycisku Zmień nastąpi zmiana hasła. UWAGA: System ma ustawiony parametr wymuszonej zmiany hasła. Obecnie jest to 30 dni od ostatniej zmiany hasła. 3. Rejestracja nowego pacjenta w systemie Rejestracji pacjenta w systemie medycznym dokonujemy poprzez wybór z drzewa menu Przyjęcia i wizyty opcji Pacjenci. Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 5 z 30

Rys. 7 Kliknięcie ww. pozycji menu spowoduje wyświetlenie widoku z pacjentami już zarejestrowanymi w systemie w komórkach dla których zalogowany użytkownik jest personelem prowadzącym: Rys. 8 W celu rejestracji nowego pacjenta, należy w pierwszej kolejności zweryfikować czy pacjent jest już w systemie (patrz rozdział Pacjenci - wyszukiwanie zaawansowane). Jeśli pacjent nie występuje to można przystąpić do jego wprowadzania. W tym celu należy wcisnąć przycisk Dodaj, a następnie wypełnić formularz Rejestracja pacjenta, który ukazał się na ekranie. Formularz ten składa się z 7 zakładek, ale do wypełniania obowiązkowych jest pierwszych 5. Pierwsza z nich to Dane ogólne pacjenta: Rys. 9 Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 6 z 30

Pola oznaczone gwiazdką (*) są obowiązkowe i muszą zostać wypełnione, w przeciwnym razie zapisanie formularza nie powiedzie się. Po poprawnym wypełnieniu pola PESEL automatycznie wypełnione zostaną Data urodzenia oraz Płeć. Po wypełnieniu wymaganych pól w zakładce Dane ogólne przechodzimy do kolejnej zakładki Adres zamieszkania/pobytu: Rys. 10 Po wypełnieniu danych adresu zamieszkania klikamy na zakładkę Adres zameldowania/pobytu, która zawiera identyczne pola. W przypadku, gdy pacjent jest zameldowany w miejscu zamieszkania nie ma potrzeby wypełniania pól adresu zameldowania takimi samymi danymi. W takim przypadku wystarczy wcisnąć przycisk Skopiuj dane z miejsca zamieszkania, a pola adresu zameldowania zostaną wypełnione automatycznie na podstawie danych z adresu zamieszkania. Aby uzupełnić informacje na temat miejscowości należy dwukrotnie kliknąć lewym przyciskiem myszy (LPM) w polu miejscowość zostanie wywołane nowe okno, w którym to oknie dokonujemy wyboru właściwej miejscowości i zatwierdzamy przyciskiem Wybierz. Opcja Brak miejsca zameldowania służy do wskazania czy dany pacjent posiada adres zameldowania czy go nie posiada. Jeśli wprowadzany pacjent nie posiada adresu zameldowania to należy zaznaczyć opcję Brak miejsca zameldowania. Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 7 z 30

Rys. 11 Kolejną zakładką widoczną na formularzu rejestracji pacjenta jest zakładka Opiekunowie: Rys. 12 Do pacjenta można przypisać dowolną ilość opiekunów. Aby przypisać opiekuna najpierw należy wprowadzić dane opiekuna za pomocą przycisku Dodaj. Jego wciśnięcie spowoduje wyświetlenie dialogu z formularzem Dane opiekuna: Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 8 z 30

Rys. 13 Obowiązkowymi polami w formularzu są Imię oraz Nazwisko. Po wypełnieniu pól zatwierdzamy dane przyciskiem Zapisz lub klawiszem Enter. Na liście opiekunów pojawi się nowo wprowadzona osoba: Rys. 14 Aby wprowadzić kolejnego opiekuna ponownie wykonujemy czynności począwszy od Rys. 12. Opcja Gł.opiekun informuje o tym który z wprowadzonych opiekunów jest opiekunem głównym (jest to istotne z uwagi na dokonywane wydruki, gdyż na nich widoczne są informacje dotyczące głównie opiekuna głównego). W celu usunięcia opiekuna, zaznaczamy wiersz z jego danymi poprzez kliknięcie, a następnie wciskamy przycisku Usuń. Podobnie postępujemy w przypadku edycji danych opiekuna. Zaznaczamy go a następnie wciskamy Edytuj. Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 9 z 30

Kolejną czynnością podczas rejestracji danych pacjenta jest uzupełnienie uprawnień pacjenta do świadczeń. Dokonuje się tego na zakładce Uprawnienia do świadczeń. Rys. 15 Aby dodać uprawnienie do świadczeń należy wywołać okno dodawania przyciskiem Dodaj. Wówczas pojawi się okno jak poniżej, w którym należy uzupełnić odpowiednie pola w zależności od podstawy ubezpieczenia pacjenta i posiadanego dokumentu uprawniającego. Obowiązkowe pole które należy wypełnić w celu poprawnego zapisania formularza oznaczone jest gwiazdką (*) Rys. 16 Okno dodawania uprawnień wygląda inaczej dla różnych uprawnień różni się w zależności od wybranego typu ubezpieczenia i wskazanego dokumentu uprawniającego. Poniżej przedstawiono przykładowe okna dla różnego typu ubezpieczenia i dokumentu uprawniającego. Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 10 z 30

Dla ubezpieczonego i dokumentu uprawniającego legitymacja emeryta/rencisty okno dodawania wygląda tak: Rys. 17 Dla ubezpieczonego i oświadczenia pacjenta/opiekuna okno uprawnień wygląda jak poniżej: Rys. 18 Jeśli wszystkie informacje dotyczące uprawnień pacjenta są uzupełnione to całość potwierdzamy przyciskiem Zapisz widocznym u dołu okna. Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 11 z 30

Należy pamiętać, że dodawanie uprawnień może się odbyć tylko na pacjencie, który istnieje już w bazie danych. Jeśli jest nowowprowadzany pacjent to należy w pierwszej kolejności dokonać zapisu jego danych bez podania uprawnień, a następnie przystąpić do dodawania i zapisania uprawnień pacjenta. 4. Pacjenci - wyszukiwanie zaawansowane W celu podglądu danych żądanego pacjenta, należy otworzyć widok Pacjenci z menu Przyjęcia i wizyty, następnie wybrać żądanego pacjenta z lisy poprzez kliknięcie wiersza z jego danymi albo wyszukać go ze zbioru dostępnych pacjentów poprzez wprowadzenie szukanego ciągu znaków w polu Szukaj lub też użyć wyszukiwania zaawansowanego poprzez wciśnięcie przycisku Wyszukiwanie zaawansowane. Istnieje możliwość szybkiego wyszukania pacjenta zaraz po zalogowaniu się do systemu Szybkie wyszukanie pacjenta wyszukuje pacjneta z całej dostępnej bazy pacjentów. Jeżeli użytkownik nie ma uprawnień do paska szybkiego wyszukiwania pacjenta, powinien skorzystać z opcji poprzez Wyszukiwanie zaawansowane. W celu podglądu danych żądanego pacjenta, należy otworzyć widok Pacjenci z menu Przyjęcia i wizyty, następnie wybrać żądanego pacjenta z lisy poprzez kliknięcie wiersza z jego danymi albo wyszukać go ze zbioru dostępnych pacjentów poprzez wprowadzenie szukanego ciągu znaków w polu Szukaj lub też użyć wyszukiwania zaawansowanego poprzez wciśnięcie przycisku Wyszukiwanie zaawansowane. Rys. 19 Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 12 z 30

Rys. 20 Opcje dostępne w wyszukiwaniu zaawansowanym mogą być różne w zależności od uprawnień użytkownika i dostępu do niektórych funkcji. A - zawęża listę pacjentów do tych, którzy są przypisani do konkretnej wybranej komórki organizacyjnej (opcja <B> Tylko pacj. aktualnie pod opieką domyślnie ma wartość zaznaczoną) C pole które umożliwia wyszukanie pacjenta z całej dostępnej bazy pacjentów D - wyświetla listę pacjentów dla których zalogowany użytkownik jest obecnie przypisany E - wyświetla listę pacjentów dla których zalogowany użytkownik był kiedykolwiek przypisany F - wyświetla listę pacjentów nieprzypisanych do żadnej komórki organizacyjnej G - wyświetla listę pacjentów wyłączonych H - umożliwia wyłączenie z kartoteki pacjentów zaznaczonego pacjenta, który nie jest przypisany do żadnej komórki I - umożliwia włączenie do kartoteki pacjentów pacjenta wcześniej wyłączonego, który nie posiada przypisania do żadnej komórki Rys. 21 Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 13 z 30

Po zaznaczeniu klikamy przycisk Dane pacjenta. Powinien ukazać się poniższy widok z danymi pacjenta: 5. Edycja danych pacjenta Rys. 22 W celu edycji danych pacjenta otwieramy widok Pacjenci wybierając z menu Przyjęcia i wizyty opcji Pacjenci. Rys. 23 Po wybraniu pacjenta, zaznaczamy go klikając na wierszu z jego danymi: Rys. 24 Więcej o wyszukiwaniu pacjentów jest opisane w dziale wyszukiwanie zaawansowane (p. roz. Pacjenci - wyszukiwanie zaawansowane pierwszy akapit). Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 14 z 30

Aby zmodyfikować dane pacjenta, klikamy przycisk Edytuj znajdujący się na górnym pasku obok przycisku Dodaj. Akcja spowoduje wyświetlenie dialogu identycznego z dialogiem używanym podczas rejestracji pacjenta: Rys. 25 Dalsze czynności wykonujemy podobnie do rejestracji pacjenta (roz. Rejestracja nowego pacjenta w systemie, począwszy od Rys. 9). Czynność kończymy wciskając przycisk Zapisz lub klawisz Enter. 6. Weryfikacja uprawnień do świadczeń ewuś System medyczny e-opieka umożliwia ręczną jak i automatyczną weryfikację uprawnień świadczeniobiorców do świadczeń finansowanych ze środków publicznych tzw. ewuś. Na liście pacjentów jest widoczny przycisk ewuś, którego naciśnięcie spowoduje weryfikację posiadanych uprawnień do świadczeń. Komunikat o wyniku weryfikacji jest prezentowany w opisie widocznym obok przycisku i jest on ważny tylko w dniu bieżącym. Możliwe opisy wyniku weryfikacji: - Pacjent nie był weryfikowany - Ubezpieczony - Nieubezpieczony Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 15 z 30

Ta sama funkcjonalność jest dostępna z poziomy pobytu wybranego pacjenta. Rys. 26 W tym oknie użytkownik ma możliwość dokonania weryfikacji uprawnień do świadczeń, przeglądu dokonanych wcześniej weryfikacji a także zapisania pliku z informacją o wyniku weryfikacji. Weryfikacja automatyczna dokonywana jest przez serwer a całość obsługi jest poza uprawnieniami użytkowników. Taka weryfikacja jest konfigurowana przez Administratora. Użytkownik systemu widzi wynik takiej weryfikacji. 7. Wydruki na pacjenta Po wcześniejszym zdefiniowaniu istnieje możliwość dokonywania wydruków dotyczących wybranego pacjenta. Zakres wydruków może być praktycznie dowolny a informacje umieszczane na wydrukach mogą dotyczyć danych osobowych pacjenta, adresu zamieszkania, informacji o opiekunie, a także podstawowych informacji o przyjęciu pacjenta. Aby dokonać wydruku należy po wybraniu pacjenta nacisnąć przycisk Wydruki. Rys. 27 Okno wydruków powinno wyglądać jak poniżej, jednak zakres prezentowanych i możliwych do wykonania wydruków może być różny w zależności od konfiguracji. Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 16 z 30

Rys. 28 Po wybraniu konkretnego wydruku A, wskazaniu komórki w której pacjent ma lub miał pobyt B użytkownik może dokonać podglądu wybranego dokumentu (przycisk Podgląd) i wydruku (przycisk Drukuj). Podgląd dokumentu pokacuje się po prawej stronie ekranu. Przykładowy wygląd dokumentu jest zaprezentowany poniżej. Rys. 29 Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 17 z 30

8. Załączniki przypisane do pacjenta System medyczny umożliwia dołączanie różnego rodzaju załączników tzn. plików (w postaci pdf, jpg) zawierających m.in. takie informacje jak: obca dokumentacja medyczna, skierowanie będące podstawą przyjęcia czy podpisane zgody i oświadczenia. Aby rozpocząć dodawanie załącznika (przypisanie załącznika) do pacjenta należy w menu pacjenci wybrać pacjenta i przyciskiem Załączniki otworzyć okno załączników. Rys. 30 Na ekranie pojawi się okno jak poniżej w którym jest widoczna lista wszystkich dodanych załaczników. W tym oknie można dodać nowy załącznik naciskając przycisk Dodaj. Rys. 31 W nowo otwartym oknie Rys. 32 Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 18 z 30

należy uzupełnić wszystkie wymagane pola i wskazać plik który jest załącznikiem. Po uzupełnieniu tych informacji przyciskiem Zapisz dokonać zapisu załącznika. Tak zapisany załącznik zostanie przypisany do pacjenta i będzie widoczny na liście w oknie jak poniżej. Rys. 33 Przyciskami Edytuj, Usuń użytkownik ma możliwość edycji lub usuwania wprwoadzonych informacji (o ile posiada to tego odpoweidnie prawa). W celu przejrzenia wprwoadzonego załącznika należy podświetlić żądaną pozycję i przyciskiem Pokaż załącznik wywołać okno przeglądania załączonych plików. Uwaga: Słownik typów dodawanych załączników jest konfigurowany i może w każdej chwili być aktualizowany o nowe pozycje. 9. Przyjęcie pacjenta do komórki medycznej W celu przyjęcia pacjenta na komórki medycznej należy otworzyć widok Pacjenci z menu Przyjęcia i wizyty, wybrać żądanego pacjenta z lisy, a następnie wyświetlić jego dane i przejść do zakładki Pobyty. Rys. 34 Na zakładce Pobyty klikamy przycisk Dodaj, co spowoduje wyświetlenie dialogu: Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 19 z 30

Rys. 35 Przyjęcie do komórki medycznej (oddział) Obowiązkowe pola, które należy wypełnić w celu poprawnego zapisania formularza, oznaczone są gwiazdką (*). Zestaw obowiązkowych pól zmienia się w zależności od tego czy przejęcie odbywa się do poradni czy na oddział. Widoczność i obowiązkowość godziny przyjęcia może być zdefiniowana w zależności od komórki medycznej. Jeśli przy wybieraniu lekarza kierującego bądź jednostki kierującej użytkownik nie znajdzie pozycji na liście może skorzystać z przycisków widocznych obok listy w celu dodania lekarza bądź jednostki. Rys. 36 Przyjęcie do komórki medycznej (poradnia) Jeśli wszystkie dane są poprawne, kliknięcie przycisku Zapisz lub wciśnięcie klawisza Enter spowoduje przyjęcie pacjenta. Jednocześnie, jeśli przyjmowany pacjent znajduje w kolejce oczekujących na dany oddział lub do poradni, zostanie automatycznie skreślony z tej kolejki, tzn. automatycznie zostanie ustawione pole Data skreślenia zgodnie z dniem przyjęcia do danej jednostki organizacyjnej lub oddziału oraz pole Przyczyna skreślenia. Przyjęcie pacjenta spowoduje zaktualizowanie zakładki Pobyty: Rys. 37 Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 20 z 30

W przypadku pomyłki w danych przyjęcia możliwe jest wprowadzenie poprawek w takim przyjęciu poprzez zaznaczenie go, a następnie kliknięcie przycisku Edytuj. Efektem będzie wyświetlenie wypełnionego formularza z Rys. 35 Przyjęcie lub z Rys. 36 Przyjęcie do komórki medycznej (poradni). Teraz można poprawić błędne dane i zatwierdzić je przyciskiem Zapisz lub klawiszem Enter. Raz wprowadzonej jednostki lub oddziału, na który został przyjęty pacjent, nie można będzie zmienić po zapisaniu przyjęcia. W przypadku pomyłki należy ponownie poprawnie wprowadzić dane przyjęcie. Przed ponownym przyjęciem koniecznie będzie wypisanie pacjenta z oddziału jednostki. 10. Ewidencja jednostek i personelu kierującego przy zakładaniu pobytu Aby dokonać poprawnego przyjęcia konieczne jest podanie informacji na temat jednostki i personelu kierującego pacjenta do opieki. W trakcie ewidencji przyjęcia te informacje wybierane są z wcześniej zdefiniowanej listy. Jeśli na liście nie będzie widocznej interesującej nas jednostki lub lekarza kierującego, można dodać te informacje za pomocą,który znajduje się obok wiersza z lekarzem kierującym i jednostką kierującą. Po naciśnięciu na ten guzik, pojawi się okno do uzupełnienia danych. Rys. 43 pokazuje okno do uzupełniania danych na temat lekarza kierującego. Następnie całość należy zatwierdzić przyciskiem Zapisz. Personel pokaże się wówczas na lście personelu kierującego i będzie możliwość dokonania jego wyboru ewidencjonując przyjęcie dla pacjenta. Rys. 38 Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 21 z 30

Rys. 39 Rys. 44 przedstawia okno do uzupełniania danych na temat jednostki kierującej. Po uzupełnieniu wszystkich informacji całość należy zapisać przyciskiem Zapisz. Wprowadzona jednostka kierująca pojawi się następnie na liście jednostek kierujących i będzie mogła zostać użyta wprowadzając pacjentowi pobyt. 11. Ewidencja dyżurów W celu dodania dyżuru należy otworzyć widok Rejestracja dyżurów z menu Dyżury: Rys. 40 Następnie, po wciśnięciu przycisku Dodaj, wyświetli się dialog Dane dyżuru: Rys. 41 Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 22 z 30

Obowiązkowe pola, które należy wypełnić w celu poprawnego zapisania formularza, oznaczone są gwiazdką (*). Jeśli wszystkie dane są poprawne, kliknięcie przycisku Zapisz lub wciśnięcie klawisza Enter spowoduje zapisanie danych dyżuru, zamknięcie dialogu Dane dyżuru oraz odświeżenie zakładki Rejestracja dyżurów: Rys. 42 W celu edycji dyżuru, zaznaczamy żądany dyżur poprzez kliknięcie na niego i wciskamy przycisk Edytuj, następnie poprawiamy dane widoczne w formularzu takim jak na Rys. 42. Poprawki zatwierdzamy przyciskiem Zapisz lub klawiszem Enter. Aby usunąć żądany dyżur, zaznaczamy go, a następnie wciskamy przycisk Usuń. Na zakładce Dyżury są widoczne pola Data rozpoczęcia od, do, dzięki którym użytkownik może wyfiltrować listę prezentowanych dyżurów wybierając właściwy przedział czasu. 12. Rejestracja czynności wykonanych w czasie dyżuru Aby rozpocząć ewidencję wykonanych w ramach dyżuru czynności należy zaznaczyć wybrany dyżur i wybrać przycisk Dane dyżuru. Rys. 43 Widoczna jest lista pacjentów, którzy w dniu rozpoczęcia dyżuru są pod opieką jednostki medycznej, w ramach której jest otwarty dyżur. Po zaznaczeniu pacjenta, użytkownik ma możliwość ewidencji podania zleconego leku przez personel lekarski, zanotowania obserwacji w ramach pełnionego dyżuru, podglądu zaleceń poza farmakologicznych, dodania procedur ICD-9. Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 23 z 30

PODANIA LEKU Aby podać pacjentowi lek, należy wybrać pacjenta LPM (lewym przyciskiem myszki), a kolejno kliknąć na pole Podaj lek. Na ekranie pojawi się nowe okno, w którym można ale nie trzeba uzupełnić Godziny podania leków. Rys. 44 Na otwartym oknie Podane leki dla (imię i nazwisko pacjenta), należy wybrać przycisk Dodaj, aby zaewidencjonować fakt podania leku pacjentowi. W oknie będzie widoczna lista zleconych leków dla danego pacjenta przez personel lekarski. W celu ewidencji podania leku należy zaznaczyć lek, uzupełnić ilość podawanego leku, wskazać jednostkę (jeśli nie ma jednostki na liście, to można ją wprowadzić ręcznie, albo wybrać z listy), ewentualnie można wprowadzić notatkę związaną z podaniem konkretnego leku. Jeśli zajdzie potrzeba podania leku, który nie został zlecony przez personel lekarski (nie jest widoczny na liście) użytkownik ma możliwość wybrania leku z całej dostępnej bazy leków. Należy nacisnąć przycisk Wczytaj bazę leków (A), aby dodać lek, którego nie ma na liście. Wyszukać w polu szukany lek i przyciskiem Dodaj (B) dopisać lek do leków podawanych. Rys. 45 Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 24 z 30

Po zaznaczeniu wszystkich leków, które zostały podane pacjentowi całość zatwierdzamy przyciskiem Zapisz. Podany lek pojawi się na liście podanych leków. Na zakładce Podania leków dla użytkownik ma możliwość przejrzenia, usunięcia lub ponownego podania pacjentowi leków. Rys. 46 W sytuacji, kiedy lek będzie podawany ponownie, na ekranie pojawi się okno jak poniżej: Rys. 47 Użytkownik ma możliwość uzupełnienia niektórych informacji. Ilość, jednostka i notatka jest podpowiadana z ostatniego podania leku, a nie z zalecenia lekarskiego. ZANOTUJ OBSERWACJE Aby rozpocząć ewidencję obserwacji w ramach dyżuru należy przyciskiem Zanotuj obserwację wywołać okno obserwacji. Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 25 z 30

Rys. 48 Dodanie konkretnej obserwacji odbywa się po wybraniu przycisku Dodaj. W oknie, które się pokaże należy uzupełnić godzinę dokonanej przy pacjencie obserwacji, wskazać formularz, na podstawie którego ma zostać utworzona obserwacja, uzupełnić ten formularz i całość zatwierdzić przyciskiem Zapisz. Rys. 49 Zapisany formularz jest widoczny w zakładce Obserwacje. Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 26 z 30

Rys. 50 POKAŻ ZALECENIA W celu przeglądania zaleceń poza farmakologicznych, należy wywołać odpowiednie okno przyciskiem Pokaż zalecenia. Będzie tam widoczny opis zalecenia oraz daty w których należy wykonać zalecenia dodane przez lekarz. POKAŻ ICD 9 Rys. 51 Zakładka ICD-9 służy do ewidencji procedur medycznych. Rys. 52 Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 27 z 30

Administrator dla danej komórki medycznej ustawia domyślne procedury ICD-9, które pielęgniarka podczas dyżuru ewidencjonuje. Rys. 53 Jeżeli nie ma takich procedur medycznych, jakie chciałaby zewidencjonować pielęgniarka, to można wczytać wszystkie procedury ICD-9 i z tej listy wybrać konkretną procedurę. Rys. 54 Rys. 55 Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 28 z 30

13. Wypis informacyjny Celem wprowadzenia wypisu informacyjnego jest zablokowanie dodawania wizyt późniejszych, niż data wypisu informacyjnego. Nie zostanie zablokowana możliwość uzupełniania lub dodawania wizyt do daty wypisu informacyjnego. Wypis informacyjny nie jest równoznaczny z wypisem pacjenta, ponieważ w danych pobytu po zewidencjonowaniu wypisu informacyjnego nie będzie informacji o dacie wypisu. Rys. 56 Jeśli pacjent znajduje się w komórce, w której jest wymagana epikryza to przy wypisie informacyjnym nie jest ona wymagana. Można ją zewidencjonować i przy wypisie ostatecznym pacjenta z komórki nie trzeba będzie uzupełniać kolejny raz epikryzy. Aby dodać wypis informacyjny należy przycisnąć pole Dodaj i uzupełnić wszystkie obowiązkowe pola oraz zatwierdzić przyciskiem Zapisz. Rys. 57 Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 29 z 30

Miejsce na notatki: Infusio Sp. z o.o. stan na 2016-08-25 strona 30 z 30