DAN zaczyna zg?aszanie zbierania danych o wypadkach podczas nurkowania na wstrzymanym oddechu

Transkrypt

1 DAN zaczyna zg?aszanie zbierania danych o wypadkach podczas nurkowania na wstrzymanym oddechu Kategorie nurkowania na wstrzymanym oddechu Nurkowanie na wstrzymanym oddechu jest aktywno?ci? wodn?, która istnieje w wyj?tkowej, trudnej do zdefiniowania sferze mi?dzy p?ywaniem i nurkowaniem ze spr??onym gazem. Niezr?czno?? wynika z faktu,?e wstrzymanie oddechu jest arbitraln? nazw? dla czynno?ci, poniewa? rzeczywiste wstrzymywanie oddechu nie jest obowi?zkowe: etykieta bazuje na dostrzeganym potencjale dla wstrzymania oddechu. Dla celów definicji, etykieta jest przydzielona dla sytuacji, gdy u?ywany jest pewien sprz?t nurkowy, typowo maska, ewentualnie w jakiej? kombinacji z kombinezonem zabezpieczaj?cym, pasem balastowym i/lub z p?etwami. W przeciwie?stwie do przypadku nurkowania z akwalungiem, sprz?t ten jest u?ywany bez innego?ród?a gazu oddechowego ni? otaczaj?ce powietrze. Istnieje kilka kategorii nurkowania na wstrzymanym oddechu, w??czaj?c nurkowanie z fajk?, swobodne nurkowanie i?owienie ryb kusz? / polowanie. Nurkowanie z fajk? jest najszersz? kategori?. Obejmuje ono ka?dego ubieraj?cego w wodzie mask?, fajk? i p?etwy (lecz bez?ród?a spr??onego powietrza). Nurkowie z fajk? mog? wy??cznie pozostawa? na powierzchni i nigdy nie wstrzymywa? oddechu lub mog? przeprowadza? nurkowania na wstrzymanym oddechu jako cz??ci ich zwyk?ych dzia?a?. Swobodnie nurkuj?cy zwykle zak?adaj? mask? i pewn? form? p?etwy lub p?etw i wstrzymuj?c oddech mog? zanurza? si? na znacz?ce g??boko?ci. Natura nurkowania b?dzie ró?ni? si? znacz?co wraz z indywidualn? wpraw? i celami uczestników. Sportowe swobodne nurkowanie obejmuje cztery konkurencje, dwie dobrze dostosowane do?rodowiska basenu i dwie na ogó? przeprowadzane na otwartej wodzie. Statyczny bezdech jest najprostszy: zanurzenie, spoczynkowe wstrzymanie oddechu, bez poruszania si?. Dynamiczny bezdech wymaga przep?yni?cia ze wstrzymanym oddechem poziomego dystansu w p?ytkiej wodzie. Sta?y balast poci?ga za sob? p?ywanie pionowe, z zanurzaniem i wynurzaniem wzd?u? linki opustowej z za?o?onym balasem o niezmiennym ci??arze. No limits (bez ogranicze?) obejmuje pionowe przemierzanie wody z zanurzaniem z balastem i wynurzaniem z wykorzystaniem p?ywalno?ci worka powietrznego.?owienie ryb kusz?/ polowanie w??cza polowanie pod wod? w celu zdobycia po?ywienia z?wiczeniem ze wstrzymanym oddechem. Maksymalizowanie g??boko?ci na ogó? nie jest podstawowym czynnikiem motywuj?cym.

2 Wstrzymywanie oddechu na basenie jest przeprowadzane jako czynno?? treningowa, z podstawowym celem skupionym raczej na wyd?u?eniu czasu wstrzymywania oddechu, ni? na zwi?kszaniu maksymalnej g??boko?ci. Uczestnicy mog??wiczy? rozmaite techniki, w??czaj?c releksacj? i dobrowoln? hiperwentylacj?, w celu zwi?kszenia osi?gów w stosunkowo kontrolowanej scenerii. DAN utrzymywa?a baz? danych wypadków przy nurkowaniu od Mimo i? wypadki na wstrzymanym oddechu wypada?y poza oryginalny zakres bazy danych, pewne przypadki by?y zg?aszane do DAN od Coroczny raport DAN z 2005 o chorobach dekompresyjnych, wypadkach?miertelnych zwi?zanych z nurkowaniem i Project Dive Exploration zapewnia pierwszy przegl?d dost?pnych danych o wypadkach przy nurkowaniu na wstrzymanym oddechu. W przysz?o?ci, wypadki przy wstrzymywanym oddechu b?d? rozpatrywane podobnie do innych wypadków nurkowych. Celem zbierania i analizy danych o wypadkach nie jest poszukiwanie winnych lecz wyci?ganie wniosków z minionych zdarze?. Niektóre wypadki s? po prostu wypadkami: nieszcz??liwe zdarzenie, które mo?e wyst?pi? nawet, gdy obecne s? solidne do?wiadczenie, planowanie, sprz?t i wsparcie. Przypadki te s?u?? jako przypomnienie fundamentalnych zagro?e? i nakazuj? nam zachowanie we wszystkich rzeczach tyle ostro?no?ci, ile tylko mo?emy. Inne wypadki wynikaj? z problemów, które mog? by? korygowane problemów z utrzymaniem sprz?tu, jego u?yciem, szkoleniami lub procedurami. Przypadki te mog? wykaza? konieczno?? dokonania zmian, które mog? w przysz?o?ci zmniejszy? zagro?enie dla wszystkich uczestników. Jednym z wyzwa? przegl?dów wypadków jest to,?e rzadko kiedy znane s? wszystkie fakty. Do zinterpretowania zdarzenia wymagane s? znacz?ca ilo?? dedukcyjnego rozumowania i od czasu do czasu wyrobionych domys?ów. W przegl?dzie z 2005, uj?tych by?o sto czterdzie?ci pi?? przypadków obejmuj?cych okres od 1994 do Pe?ne zapisy rzadko kiedy by?y dost?pne. Praktycznie wszystkie raportowa?y przypadki zako?czone?mierci? (98 procent, n=142). Kategoryjne opisy podstawowej aktywno?ci ofiary incydentu by?y dost?pne w 67 procentach przypadków (n=97). Rysunek 1 podsumowuje znane przypadki. W ponad 60 procentach przypadków z danymi u?yto stosunkowo ogólnych deskryptorów nurkowanie z fajk? lub rekreacyjne swobodne nurkowanie". Niecz?ste pojawianie si? bardziej szczegó?owych opisów zawodów na wstrzymanym oddechu lub dzia?a? na basenie przy wstrzymanym oddechu odzwierciedlaj? stosunkow? rzadko?? tych zdarze?. G?ówne czynniki przyczyniaj?ce si? do?mierci Przyczyn??mierci cz?sto zg?aszan? dla wypadków podczas nurkowania z akwalungiem i na wstrzymanym oddechu by?o utoni?cie. Niestety, na ogó? bardzo niewiele wiadomo o przyczyniaj?cych si? czynnikach, które prowadz? do takiego zako?czenia. Gdy dost?pne dane s? niekompletne, oczywiste mog? by? tylko g?ówne przyczyniaj?ce si? czynniki. Nale?y pami?ta?,?e zaanga?owanych mo?e by? równie? mnóstwo bardziej subtelnych czynników. Je?eli jeste? nurkiem nurkuj?cym ze wstrzymanym oddechem, skutecznym sposobem skorzystania z przegl?du wypadków jest dopasowanie scenariuszy do swoich praktyk, wizualizacja

3 post?pu swoich nurkowa? i próba identyfikacji i korekty wszystkich elementów, które mog? zwi?kszy? zagro?enie. G?ówne wspó?przyczyniaj?ce si? czynniki by?y okre?lone tylko w 24 procentach (n=34) przypadków nurkowania ze wstrzymanym oddechem, znajduj?cych si? w archiwum. Dzieje si? tak, poniewa? wi?kszo?? dost?pnych zapisów by?a ograniczona do wst?pnego zg?oszenia wypadku. Pomimo niekompletnych danych, przegl?daj?cy byli w stanie zidentyfikowa? kilka wzorców niebezpiecze?stwa. Zapl?tanie si?: zapl?tanie anga?uj?ce krasnorosty morskie, link? harpuna oraz liny kotwiczne. Nurkuj?cy na wstrzymanym oddechu maj? bardzo ma?o czasu na wyswobodzenie si? samemu z zapl?tania lub przeszkody zanim najbardziej skromne nurkowanie stanie si? zgubnym. Nale?y zwraca? uwag? przy doborze u?ywanego sprz?tu i decydowaniu kiedy procedury wstrzymywania oddechu s? w?a?ciwe. Na przyk?ad, u?ycie harpuna r?cznego lub innych urz?dze?, które nie wykorzystuj? d?ugich linek wnosi korzy?? bezpiecze?stwa przy podwodnym po?owie ryb. Podobnie, nurkowanie na wstrzymanym oddechu w celu oswobodzenia zaklinowanej kotwicy mo?e by? bardzo niebezpieczne, szczególnie na wzburzonych wodach lub na g??boko?ciach, które s? bliskie limitom nurka. Obeznanie z lokalizacj? pod wod? we wszystkich przypadkach zwi?kszy bezpiecze?stwo. Interakcja nurek-?ód?: Kilka przypadków spowodowanych by?o uderzeniami?odzi, gdy nurkowie na wstrzymanym oddechu byli na powierzchni. W niektórych przypadkach, obecne by?y flagi nurkowania i obserwatorzy powierzchniowi. Wynurzanie na powierzchni? jest najwyra?niej znacz?cym zagro?eniem, zw?aszcza w pobli?u obszarów o du?ym nat??eniu ruchu. Kolorowe ubiory w jaskrawych barwach zak?adane przez nurków i flagi nurkowania umieszczone w bezpo?rednim s?siedztwie nurków mog? zwi?kszy? szans? przyci?gni?cia uwagi przep?ywaj?cych obok wodniaków. Interakcja nurek-zwierz?: W jeden ze?miertelnych incydentów zaanga?owana by?a meduza. Ataki rekinów skutkowa?y incydentami zarówno?miertelnymi, jak i nie?miertelnymi. Rekiny prawdopodobnie s? przyci?gane przez nurkuj?cych na wstrzymanym oddechu, którzy poluj? z kusz?. W niektórych przypadkach mo?na równie? domniemywa?,?e nurek by? pomylony z typow? ofiar? rekina, tak? jak foka. Nawet jasnokolorowe kombinezony nie tworz? dla rekinów etykiety precz z?apami, powinny one uczyni? nurkuj?cego na wstrzymanym oddechu bardziej widzialnym na powierzchni. Z?owiona ryba powinna by? mo?liwie najszybciej wyci?gni?ta z wody i nigdy nie powinna by? przenoszona przez nurka, ani do niego przywi?zywana, gdy znajduje si? on w wodzie. Dzia?ania w pojedynk? / z nieodpowiednim wspierciem: Zg?aszane przypadki?miertelne opisywa?y samotnie nurkuj?cych na wstrzymanym oddechu w basenie, zbiornikach s?odkiej wody i w?rodowiskach oceanicznych. Prawdopodobnym jest,?e obecno?? innej osoby mog?aby zmieni? wynik w co najmniej kilku z tych przypadków. Odpowiednie bezpiecze?stwo w przejrzystej wodzie mo?e by? utrzymywane przez dwóch nurkuj?cych na wstrzymanym oddechu, je?eli para zamienia si? rolami nurkuj?cego i b?d?cego w pogotowiu (system partnerski jeden do góry, jeden do do?u ), a maksymalna g??boko?? wody w miejscu mie?ci si? w limitach obu nurków. System bezpiecze?stwa konieczny do ochrony podczas bardziej ekstremalnego nara?ania si? jest obszerny i wymaga zorganizowanej i specjalizowanej struktury grupy. B??dy zachowania: leki i alkohol. U?ycie czynników, które mog? pogorszy? bystro?? umys?ow? i/lub mo?liwo?ci fizyczne,

4 wprowadza czynnik znacz?cego zagro?enia. Spo?ycie alkoholu poprzedza?o co najmniej dwa zapisy?miertelnych przypadków. Chocia? prawdziwy wp?yw alkoholu nie mo?e by? okre?lony, mo?liwe jest,?e wp?yn?? on na decyzje lub mo?liwo?ci, co ostatecznie przyczyni?o si? do wypadków. Nadmierna hiperwentylacja i HLOC Bardziej nieuchwytne b??dy behawioralne anga?uj? nadmiern? hiperwentylacj? poprzedzaj?c? nurkowanie na wstrzymanym oddechu. Hiperwentylacja mo?e drastycznie zmniejszy? ci?nienie cz?stkowe dwutlenku w?gla we krwi. Poniewa? dwutlenek w?gla jest podstawowym wyzwalaczem mechanizmu oddychania, potrzeba oddychania zostaje opó?niona do czasu przywrócenia normalnych poziomów we krwi. Przek?ada si? to na d?u?sze czasy wstrzymywania oddechu. Jednak, hiperwentylacja zwi?ksza tylko nieznacznie zapas tlenu we krwi. D?u?sze czasy wstrzymywania oddechu b?d? skutkowa?y opadni?ciem cz?stkowego poziomu tlenu we krwi poni?ej normalnego (hipoksja). Problematycznie, hipoksja dostarcza zaskakuj?co s?abe wyzwalanie mechanizmu oddychania. Nurek, który hiperwentyluje si? zbytnio, mo?e z powodu hipoksji utraci??wiadomo?? bez?adnych sygna?ów o konieczno?ci oddychania. Jest to znane jako utrata przytomno?ci na skutek hipoksji, lub HLOC (Hypoxic Loss of Consciousness). Omdlenie na p?ytkiej wodzie. Dalsz? komplikacj? nurkowania na wstrzymanym oddechu na g??boko?? jest to,?e zwi?kszone ci?nienie z g??boko?ci? spr??a gaz a p?ucach, skutecznie zwi?kszaj?c cz?stkowe ci?nienie tlenu we krwi. Problemem podczas nurkowania na wstrzymanym oddechu jest odwrotny efekt, w miar? wynurzania si? nurka. Otaczaj?ce ci?nienie jest zmniejszane, ci?nienie cz?stkowe tlenu jest redukowane du?o szybciej ni? tylko przez sam? konsumpcj?. W ko?cowej cz??ci wynurzania, szybko mo?e pojawi? si? utrata przytomno?ci, gdy wzgl?dna pr?dko?? utraty ci?nienia jest najwi?ksza. Zjawisko to nazywane jest omdleniem na p?ytkiej wodzie. Nurkuj?cy na wstrzymanym oddechu, którzy wybieraj? u?ycie hiperwentylacji b?d? na ogó? eksperymentowa?, aby spróbowa? przewidzie? ich osobiste bezpieczne granice. Jednak, je?eli u?ywana jest zbyt agresywnie, nawet niewielkie wzrosty g??boko?ci nurkowania, wysi?ek lub czas powstrzymywania oddechu mog? wytworzy? bardzo niebezpieczn? sytuacj?. Nadmierna hiperwentylacja, przyczyniaj?ca si? do HLOC lub omdlenie na p?ytkiej wodzie mog? przedstawia? g?ówny czynnik sprawczy w wielu?miertelnych wypadkach przy powstrzymywaniu oddechu, przy braku innych widocznych obja?nie?. W wi?kszo?ci przypadków jest bardzo trudno to udokumentowa?, lecz jest to zagro?enie, które oczywi?cie powinno by? zredukowane przez?wiadomy wybór. Zaniechanie zrzucenia pasa balastowego. Ostatnim b??dem w zachowaniu tutaj omówionym jest zaniechanie zrzucenia pasa balastowego, gdy nale?y to wykona?. Istnieje kilka przypadków?miertelnych ofiar znalezionych nadal z za?o?onymi pasami balastowymi. W wi?kszo?ci przypadków trudno jest odpowiedzie?, czy hipoksja pogorszy?a zdolno?? reakcji, lub czy czynnikiem by?a panika.

5 Jednaj, co najmniej jeden przypadek podkre?la brak zastanowienia podczas stresuj?cego zdarzenia. Wyczerpany nurkuj?cy na wstrzymanym oddechu by? nadal ubrany w pas balastowy, gdy przyby?a pomoc w jego pozycji wynurzenia. Ofiara opisa?a swój stan bezpo?rednio przed ratunkiem jako zbli?aj?ce si? omdlenie. Zrzucenie pasa w dowolnym momencie rozwoju wydarzenia by?oby prawdopodobnie skutecznym samo ratowaniem. Problemy sprz?towe: Zaobserwowano co najmniej jednego nurkuj?cego na wstrzymanym oddechu, trac?cego przytomno?? gdy zbli?a? si? do powierzchni podczas wynurzania (prawdopodobnie przypadek omdlenia na p?ytkiej wodzie). Szybko uton?? poza punktem, w którym ci na powierzchni mogliby go dosi?gn??. Z punktu widzenia optymalizacji osi?gów, cz?sto podczas nurkowania na wstrzymanym oddechu rozwa?ane jest obci??anie, lecz bardziej wa?nym jest rozwa?enie bezpiecze?stwa przy obci??aniu balastem. Nurkuj?cy na wstrzymanym oddechu powinien posiada? lekko dodatni? p?ywalno?? w pobli?u powierzchni; pomaga to zminimalizowa? zagro?enie utoni?ciem w przypadku zaistnienia problemu na p?ytkiej wodzie. Pogorszone zdrowie i kondycja: Dost?pne zapisy zawieraj? kilka przypadków wywo?uj?cych upo?ledzenie sercowe, trzy anga?uj?ce atak i co najmniej jedno spowodowane nieodpowiedni? kondycj?, które skutkowa?o dwoma przypadkami?miertelnymi. Wymagania dla nurkowania na wstrzymanym oddechu mog? by? znaczne, szczególnie na otwartych wodach, gdzie mo?e zaj?? konieczno?? przezwyci??enia si?y wzburzonej wody lub pr?dów. Nieodpowiednie rezerwy kondycyjne lub inne problemy zdrowotne mog? pozostawi? nurkuj?cego na wstrzymanym oddechu niezdolnym do poradzenia sobie ze zwyk?ymi wyzwaniami, które mog? si? pojawi?. Podsumowanie Mimo i? szeroko raportowana mo?e by? niewielka ilo?? szeroko znanych przypadków?miertelnych, ograniczona informacja mo?e by? dost?pna dla wi?kszo?ci wypadków nurkowania przy wstrzymanym oddechu. Wypadki nie zako?czone?mierci? s? raportowane rzadko. Dane z przypadków?miertelnych, jak i tych nie zako?czonych?mierci? dostarczy?yby cennych informacji, w celu zwi?kszenia?wiadomo?ci, u?atwienia szkolenia i promowania ocen proceduralnych. DAN b?dzie w przysz?o?ci interesowa? si? wypadkami przy wstrzymanym oddechu w sposób spójny z innymi wypadkami nurkowymi. Krótkie definicje Hiperwentylacja: Wymienianie gazu pomi?dzy p?ucami i atmosfer? z pr?dko?ci? wi?ksz? od wymaganej potrzebami metabolicznymi organizmu. Mo?e by? ona osi?gni?ta przez oddychanie szybsze i/lub g??bsze od wymaganego. Podstawowym skutkiem jest usuni?cie dwutlenku w?gla z cia?a. Dwutlenek w?gla jest czynnikiem, który s?u?y jako podstawowy wyzwalacz cyklu oddychania. Zmniejszenie ilo?ci dwutlenku w?gla w ciele przed powstrzymaniem oddechu, opó?ni potrzeb? oddychania. Utrata przytomno?ci na skutek hipoksji (Hypoxic Loss of Consciousness - HLOC): Utrata?wiadomo?ci wynikaj?ca z hipoksji. Uwaga: nadmierna hiperwentylacja mo?e skutkowa? HLOC bez ostrze?enia. Omdlenie na p?ytkiej wodzie: Utrata przytomno?ci powstaj?ca na skutek gwa?townej redukcji cz?stkowego ci?nienia tlenu we krwi, gdy podczas wynurzania zmniejsza si? otaczaj?ce ci?nienie. Hiperwentylacja mo?e bardziej prawdopodobnie wywo?a? omdlenie na p?ytkiej wodzie, przez zwi?kszenie czasu powstrzymywania oddechu. Uwaga: omdlenie na p?ytkiej wodzie cz?sto wyst?puje podczas wynurzania na powierzchni lub

6 tu? pod ni?. Nurek z ujemn? p?ywalno?ci? mo?e uton?? bez ostrze?enia po osi?gni?ciu powierzchni..