Piotr Knapik. Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu
|
|
- Krzysztof Grzelak
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Wstrząs kardiogenny - wprowadzenie Piotr Knapik Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu
2 Definicja Wstrząs kardiogenny to stan krytycznej hypoperfuzji narządowej do której dochodzi wskutek upośledzenia rzutu minutowego serca. Spektrum objawów jest bardzo szerokie: od umiarkowanej hipoperfuzji do głębokiego wstrząsu. Levy B., et al. Annals of Intensive Care 2015; 5, 7.
3 Przyczyny (najczęstsze) zawał mięśnia sercowego mechaniczne powikłania zawału mięśnia sercowego zaostrzenie przewlekłej niewydolności serca zapalenie mięśnia sercowego tamponada osierdzia i urazowe uszkodzenia serca przedawkowanie lub zatrucie lekami
4 Uznane kryteria niezbędne do zdiagnozowania wstrząsu kardiogennego obejmują: skurczowe ciśnienie tętnicze <90 mmhg utrzymujące się przez 30 min. lub średnie ciśnienie tętnicze <65 mmhg utrzymujące się przez 30 min. lub konieczność stosowania amin katecholowych aby utrzymać ciśnienie tętnicze >90mmHg, zastój nad płucami lub podwyższone ciśnienie napełniania lewej komory serca lub zaostrzenie przewlekłej niewydolności serca, cechy upośledzonej perfuzji z co najmniej 1 z następujących objawów: zaburzenia świadomości, zimna wilgotna skóra, oliguria, podwyższone wartości mleczanów. Levy B., et al. Annals of Intensive Care 2015; 5, 7.
5 Zawał serca w tle! W 70% wstrząs kardiogenny jest wynikiem ostrego zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI), z wystąpieniem lub bez wystąpienia mechanicznych powikłań zawału. Stąd też w przypadku wystąpienia cech wstrząsu kardiogennego z niejasnej przyczyny, należy zawsze poszukiwać wieńcowej przyczyny pogorszenia stanu pacjenta! Levy B., et al. Annals of Intensive Care 2015; 5, 7.
6 Monitorowanie W każdym przypadku należy założyć krwawy pomiar ciśnienia tętniczego oraz cewnik do żyły centralnej, jednak nie należy opierać się na pomiarach CVP Wskazane jest monitorowanie saturacji w linii żylnej (ScvO 2 ) Należy regularnie oceniać poziom mleczanów Levy B., et al. Annals of Intensive Care 2015; 5, 7.
7 Linia CVP
8 Krwawy pomiar ciśnienia
9
10 Monitorowanie W przypadku wstrząsu opornego na leczenie empiryczne, należy monitorować rzut minutowy serca i ScvO 2 w sposób ciągły, a w przypadku dysfunkcji prawej komory należy rozważyć zastosowanie cewnika Swan-Ganza (ale to ostatnie stwierdzenie nie jest jednoznaczne!) W każdym przypadku wstrząsu kardiogennego należy wykonywać rutynową ocenę UKG aby zidentyfikować przyczynę wstrząsu i szybko zdiagnozować mechaniczne powikłania zawału mięśnia sercowego Levy B., et al. Annals of Intensive Care 2015; 5, 7.
11 Klasyfikacja Killipa Stadium I - nie ma niewydolności serca II - niewydolność serca III - ciężka niewydolność serca IV - wstrząs kardiogenny Cechy nie ma klinicznych objawów dekompensacji serca zastój krwi w płucach objawiający się wilgotnymi rzężeniami nad dolną połową pól płucnych pełnoobjawowy obrzęk płuc z rzężeniami nad całymi polami płucnymi hipotonia (skurczowe ciśnienie tętnicze =<90 mm Hg) oraz cechy skurczu naczyń obwodowych: skąpomocz, sinica, pocenie się
12 Klasyfikacja Forrestera Indeks rzutu serca (l/min/m 2 ) 2,2 Norma Wysokociśnieniowy obrzęk płuc Wstrząs hipowolemiczny Wstrząs kardiogenny 0 18 Ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej (mm Hg)
13 Klasyfikacja Forrestera - postępowanie Indeks rzutu serca (l/min/m 2 ) 2,2 Bez leczenia Wolemia płyny Diuretyki Wazodilatatory Leki inotropowe Wazopresory IABP Wspomaganie mechaniczne 0 18 Ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej (mm Hg)
14 Cel leczenia Uzyskanie wartości średniego ciśnienia tętniczego na poziomie co najmniej 65 mmhg, chyba że jest to pacjent z nadciśnieniem tętniczym (wtedy wyższe). Preferowana jest noradrenalina zastosowanie noradrenaliny związane jest z wyższym odsetkiem występowania tachykardii, arytmii i kwasicy mleczanowej. Levy B et al., Crit Care Med. 2011, 39, 450.
15 Zawał serca w tle! W 70% wstrząs kardiogenny jest wynikiem ostrego zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI), z wystąpieniem lub bez wystąpienia mechanicznych powikłań zawału. Stąd też w przypadku wystąpienia cech wstrząsu kardiogennego z niejasnej przyczyny, należy zawsze poszukiwać wieńcowej przyczyny pogorszenia stanu pacjenta! Levy B., et al. Annals of Intensive Care 2015; 5, 7.
16 Przyczyny zawał mięśnia sercowego mechaniczne powikłania zawału mięśnia sercowego zaostrzenie przewlekłej niewydolności serca zapalenie mięśnia sercowego tamponada osierdzia i urazowe uszkodzenia serca przedawkowanie lub zatrucie lekami
17 Zawał mięśnia sercowego: okołooperacyjny nie związany z operacją
18 Zawał okołooperacyjny
19 Śmiertelność okołooperacyjna główne przyczyny okołooperacyjne ostre zespoły wieńcowe udary mózgowe zapalenia płuc, niewydolność nerek, ciężka sepsa inne przyczyny
20 Fakty okołooperacyjny zawał jest jednym z ważniejszych czynników wpływających na okołooperacyjną śmiertelność - prewencja tego powikłania jest więc kluczowa dla poprawy wyników leczenia istnieją 2 przyczyny zawału okołooperacyjnego: niedokrwienie wywołane zwiększonym zapotrzebowaniem na tlen (stress-induced ischemia) i pęknięcie blaszki miażdżycowej (plaque rupture) Landesberg G. J Cardiothorac Vasc Anesth 2003, 17, 90.
21 Fakty śmiertelność: 10-15% najwyższe ryzyko występuje w pierwszych 3 dniach, ale autorzy zwracają uwagę na wzrost częstości zawałów wczesnych (w dniu operacji i kolejnej dobie pooperacyjnej) niedokrwienie zwykle rozpoczyna się w momencie istotnego przyspieszenia czynności serca! Landesberg G. J Am Coll Cardiol 2001, 37, 1839.
22 Zawał w wyniku zwiększonego zapotrzebowania na tlen występuje wcześniej! Landesberg G. J Cardiothorac Vasc Anesth 2003, 17, 90.
23 Patofizjologia okresu okołooperacyjnego ciągła fluktuacją czynników wyzwalających niestabilność blaszki miażdżycowej (dreszcze, ból, stres, temperatura otoczenia, infekcja, skoki RR) aktywacja układu współczulnego zwiększa poziomy krążących katecholamin, lepkość krwi, RR i HR zwiększa się agregacja płytek krwi, co zmniejsza aktywność fibrynolityczną i sprzyja zakrzepicy
24 Prewencja normotermia analgezja właściwy poziom Hb
25 Leczenie STEMI - zdarza się rzadko i wymaga angioplastyki (wyjątek: ekstremalnie wysokie ryzyko krwawienia) NSTEMI jest główną postacią PMI i wymaga strategii zachowawczej (z koniecznością wykonania angioplastyki tylko wobec wystąpienia niestabilności hemodynamicznej lub cech wstrząsu kardiogennego) Strategia zachowawcza obejmuje leki przeciwpłytkowe oraz: aminy katecholowe i balon do kontrpulsacji wewnątrzaortalnej lub też przy innym scenariuszu środki wazodilatacyjne, beta blokery i inhibitory konwertazy angiotensyny.
26 Adesanya AO, et al. Chest 2006, 130, 584.
27 Zawał mięśnia sercowego nie związany z operacją
28 1999
29 Polish Registry of Acute Coronary Syndromes obecnie
30 Pomimo upływu lat wyniki leczenia nie ulegają znaczącej poprawie! Co wiemy? 1. chorzy w przebiegu zawału umierają z powodu VF (przed przyjęciem) lub wstrząsu (jeżeli dotrą na czas do szpitala), 2. wstrząs w przebiegu zawału rozwija się u 7-10% chorych, 3. śmiertelność we wstrząsie jest wysoka i przekracza 50%, 4. wstrząs kardiogenny istotnie częściej rozwija się u chorych w starszym wieku, z licznymi obciążeniami, 5. w przypadku wystąpienia wstrząsu kardiogennego szansą dla chorego jest strategia inwazyjna.
31 Kiedy występuje wstrząs kardiogenny? Dlaczego występuje wstrząs kardiogenny?
32 Kiedy występuje wstrząs kardiogenny?
33
34
35 Wstrząs kardiogenny rozwija się zwykle dopiero po przyjęciu chorego do szpitala. przy przyjęciu n=315 (10,6%) 2970 chorych podczas hospitalizacji n=2657 (89,4%) Hasdai D et al., Am Heart J 1999;138,21.
36 Wydaje się że wczesne wystąpienie wstrząsu rokuje nieco lepiej chorych 444 rozwinęło wstrząs Lindholm MG, et al.eur Heart J 2003; 24: % do 48 godzin 11% w 3 lub 4 dniu 30% >4 dni 45% 80%
37 Wielu chorych we wstrząsie kardiogennym umiera w pracowni diagnostyki inwazyjnej.
38 Warto podjąć walkę! Wstrząs kardiogenny oznacza co najmniej 50% ryzyko zgonu. Pacjenci którzy przeżyją wstrząs kardiogenny mają bardzo dobre rokowanie, z bardzo dobrą oczekiwaną dalszą jakością życia! Thiele H et al., NEJM 2012, 367, 1287.
39 Predyktory wstrząsu w przebiegu MI U wszystkich pacjentów z MI należy poszukiwać czynników prognostycznych progresji do wstrząsu kardiogennego, takich jak pojawienie się tachykardii (>75/min.) i cech niewydolności krążenia. Inne predyktory wystąpienia wstrząsu kardiogennego to cukrzyca, poprzedni zawał w wywiadzie, obecność cech niewydolności krążenia przy przyjęciu i przednia lokalizacja zawału mięśnia sercowego. Tacy pacjenci z MI powinni być leczeni w wyspecjalizowanych ośrodkach. Babaev A, JAMA 2005, 294, 448.
40 Zasada nr 1 Koronorografia z następową rewaskularyzacją wieńcową (zwykle angioplastyką, w wyjątkowych przypadkach rewaskularyzacją chirurgiczną) jest obowiązującą metodą leczenia we wstrząsie kardiogennym, niezależnie od czasu który upłynął od początku wystąpienia bólu zawałowego. Levy B., et al. Annals of Intensive Care 2015; 5, 7.
41 Jedyną szansą jest strategia inwazyjna!
42 Najwięcej zyskują chorzy <75 roku życia. I IIa IIb III Natychmiastowe PCI jest wskazane u chorych <75 lat z zawałem, którzy rozwiną objawy wstrząsu w ciągu 36 godzin. I IIa IIb III Natychmiastowe PCI należy rozważyć u chorych >75 lat z zawałem którzy rozwiną objawy wstrząsu w ciągu 36 godzin. ACC/AHA Guidelines
43 Lepiej rewaskularyzować wcześnie! Badania składające się na SHOCK trial przeprowadzono w latach w 30 ośrodkach. Śmiertelność 30- dniowa była podobna w grupie wczesnej i późniejszej rewaskularyzacji (47% vs 56%). Hochman JS et al., NEJM 1999, 25, 136 Wczesna rewaskularyzacja zmniejszyła jednak śmiertelność w obserwacji 1-rocznej (50,3% vs 63,1%, p=0,027) i 6-letniej. Hochman JS et al., JAMA 2001, 285, 190. JAMA 2006, 295, 2511.
44 Wstrząs kardiogenny Wczesny obecny przy przyjęciu Późny wykonać UKG aby wykluczyć przyczyny mechaniczne IABP Diagnostyka inwazyjna choroba 1-2 naczyń choroba 3-naczyniowa choroba 3-naczyniowa choroba pnia LTW PCI IRA PCI IRA CABG Odroczone PCI wszystkich naczyń Odroczone CABG nie można wykonać ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI)
45 Davies CH, Q J Med 2001; 94: 57. Mechaniczne powikłania zawału wymagają szybkiego rozpoznania i leczenia chirurgicznego.
46 Mechaniczne powikłania zawału wymagają szybkiego rozpoznania i leczenia chirurgicznego. Thompson CR et al., J.Am Coll Cardiol 2000; 36: 1104 Menon V et al., J.Am Coll Cardiol 2000; 36: Slater J, et al., J.Am Coll Cardiol 2000; 36: 1117.
47 Ryzyko jest wysokie ale warto próbować. Shock Trial Registry
48 Dlaczego występuje wstrząs kardiogenny?
49 Davies CH, Q J Med 2001; 94: 57.
50 Wstrząs kardiogenny występuje najczęściej wskutek niewydolności lewej komory serca Cause of shock Percentage Mortality LV failure 78.5% 59.2% RV failure 2.8% 55.0% MR 6.9% 55.1% Free wall rupture 1.4% 55.0% VSD 3.9% 87.3% Others 6.7% 65.3% All 100% 60.1 % Shock Trial Registry
51 Nie tylko niski rzut i słaba kurczliwość są problemem! Sprawa jest bardziej skomplikowana!!! Copyright Hochman 2003 American JS Heart Circulation Association 2003; 107: 2998.
52 CI SVR CI SVR Lim N. et al.. Chest 2003; 124: 1885.
53 Co najmniej połowa chorych umierających w przebiegu wstrząsu kardiogennego ma prawidłowy indeks sercowy. Lim N. et al. Chest 2003; 124: 1885.
54 Wstrząs kardiogenny zapoczątkowuje uogólnioną reakcję zapalną. Efekt jest podwyższone PCT. A nie ma infekcji! Remskar M et al. Wien Klin Wochenschr 2002; 114: 205.
55 Wstrząs kardiogenny Wczesny obecny przy przyjęciu Późny wykonać UKG aby wykluczyć przyczyny mechaniczne IABP Diagnostyka inwazyjna choroba 1-2 naczyń choroba 3-naczyniowa choroba 3-naczyniowa choroba pnia LTW PCI IRA PCI IRA CABG Odroczone PCI wszystkich naczyń Odroczone CABG nie można wykonać ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI)
56 IABP? wsparcie tylko o 0,5 l/min zależność od wydolnego rytmu i zachowanej własnej czynności serca brak dowodów na poprawę wyników leczenia
57
58 European Heart J 2009, 30,
59 IABP? IABP nie jest wskazany jeżeli uda się skutecznie otworzyć naczynie dozawałowe Jest on jednak wskazany jeżeli trzeba zastosować trombolizę, lub nie ma na miejscu sprzętu do LVAD (ECMO, Impella, TandemHeart). Thiele H, et al., NEJM 2012, 367, Thiele H et al., Lancet 2013, 112, 1367.
60 Algorytmy leczenia ostrej niewydolności serca i wstrząsu kardiogennego Wytyczne ESC; Eur Heart J 2010;31: 2501
61 Current Opinion in Cardiology 2011,26:548.
62 Current Opinion in Cardiology 2011,26:548.
63 Sytuacja jest doraźnie opanowana, teraz mamy czas pomyśleć co dalej
64 ?! Lancet 2008, 372,
65 Lancet 2008, 372,
66 Aissaoui N et al. Predictors of successful extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) weaning after assistance for refractory cardiogenic shock. Intensive Care Med. 2011; 37: Kim H et al: Efficacy of veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation in acute myocardial infarction with cardiogenic shock. Resuscitation February. Loforte A et al: Peripheral extracorporeal membrane oxygenation system as salvage treatment of patients with refractory cardiogenic shock: preliminary outcome evaluation. Artif Organs March. Chung SY et al: Outcome of Patients With Profound Cardiogenic Shock After Cardiopulmonary Resuscitation and Prompt Extracorporeal Membrane Oxygenation Support. Circ J March.
67 Przeżycie odległe e pacjentów przyjętych do oddziału intensywnej terapii we wstrząsie kardiogennym z powodu ostrego zespołu wieńcowego 1 Kręt Michał, 1 Krzych Łukasz, 2 Cieśla Daniel, 1 Knapik Piotr 1 Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii SUM, SCCS w Zabrzu, 2 Pracownia Informatyki, SCCS w Zabrzu
68 Materiał i metoda Kryterium włączenia: kolejni chorzy przyjęci do OAiIT w latach Przyczyna przyjęcia: wstrząs kardiogenny w przebiegu OZW n= 114, śmiertelność szpitalna 61% Badana grupa: 44 pacjentów wypisanych z OIT Grupa 1 (n=27): pacjenci wypisani w stanie ogólnym dobrym Grupa 2 (n=17): pacjenci wypisani w stanie średnim lub ciężkim (pominięto pacjentów wypisanych w stanie wegetatywnym) Ocenie poddano czas przeżycia po wypisie z OIT. Dane dotyczące zgonu po wypisie weryfikowano w oparciu o bazę PESEL.
69 Wnioski Śmiertelność w grupie chorych przyjętych do OIT z powodu wstrząsu kardiogennego jest bardzo wysoka. Stan przy wypisie nie wpływa na czas przeżycia w obserwacji odległej.
70 Warto podjąć walkę! Wstrząs kardiogenny oznacza co najmniej 50% ryzyko zgonu. Pacjenci którzy przeżyją wstrząs kardiogenny mają bardzo dobre rokowanie, z bardzo dobrą oczekiwaną dalszą jakością życia! Thiele H et al., NEJM 2012, 367, 1287.
71 Ogólnopolski Rejestr Ostrych Zespołów Wieńcowych
72 Pomimo upływu lat wyniki leczenia nie zmieniają się znacząco od czasów kiedy publikowano dane pochodzące z Shock Trial. Poprawa wyników leczenia wstrząsu kardiogennego w zawale serca pozostaje jednym z wyzwań współczesnej medycyny.
73
Ostra niewydolność serca
Ostra niewydolność serca Prof. dr hab. Jacek Gajek, FESC Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Niewydolność serca Niewydolność rzutu minutowego dla pokrycia zapotrzebowania na tlen tkanek i narządów organizmu.
Bardziej szczegółowoOkołooperacyjne powikłania sercowo-naczyniowe
Okołooperacyjne powikłania sercowo-naczyniowe Piotr Knapik Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu Śmiertelność okołooperacyjna główne przyczyny zgony pochodzenia sercowego udary mózgowe powikłania sercowonaczyniowe
Bardziej szczegółowoOstre zespoły wieńcowe u kobiet od rozpoznania do odległych wyników leczenia
Ostre zespoły wieńcowe u kobiet od rozpoznania do odległych wyników leczenia Janina Stępińska Klinika Intensywnej Terapii Kardiologicznej Instytut Kardiologii, Warszawa o Abott Potencjalny konflikt interesów
Bardziej szczegółowoHemodynamic optimization fo sepsis- induced tissue hypoperfusion.
Hemodynamic optimization fo sepsis- induced tissue hypoperfusion. Sergio L, Cavazzoni Z, Delinger RP Critical Care 2006 Opracował: lek. Michał Orczykowski II Zakład Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Bardziej szczegółowoLosy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik
Losy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu Jaki sens ma to co robimy? Warto wiedzieć co się dzieje z naszymi
Bardziej szczegółowoPrzypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA, 2006: 135 138 (przypadek 31) i 147 150 (przypadek 34) PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Bardziej szczegółowoLeczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014
Leczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014 Leki przeciwpłytkowe (ASA, clopidogrel) Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, warfin, acenocumarol) Leki trombolityczne
Bardziej szczegółowoKtórzy pacjenci OIT mogą odnieść korzyści z wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej
Którzy pacjenci OIT mogą odnieść korzyści z wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej D. Payen i E. Gayat Critical Care, listopad 2006r. Opracowała: lek. Paulina Kołat Cewnik do tętnicy płucnej PAC, Pulmonary
Bardziej szczegółowoPrzypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA 2006: 139 142 (przypadek 32); 143 146 (przypadek 33). PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Bardziej szczegółowoMateriały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego
Materiały edukacyjne Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego Klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mmhg) (wg. ESH/ESC )
Bardziej szczegółowoOstre Zespoły Wieńcowe znaczenie leczenia przeciwpłytkowego, możliwości realizacji w polskich warunkach
Ostre Zespoły Wieńcowe znaczenie leczenia przeciwpłytkowego, możliwości realizacji w polskich warunkach Andrzej Budaj Przewodniczący komisji Wytycznych i Szkolenia PTK Kierownik Kliniki Kardiologii CMKP,
Bardziej szczegółowoOstre Zespoły Wieńcowe jak walczyć o pacjenta? Maciej Lesiak, I Klinika Kardiologii Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM w Poznaniu
Ostre Zespoły Wieńcowe jak walczyć o pacjenta? Maciej Lesiak, I Klinika Kardiologii Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM w Poznaniu Ostre Zespoły Wieńcowe - OZW całkowite zatrzymanie przepływu
Bardziej szczegółowoCzy dobrze leczymy w Polsce ostre zespoły wieńcowe?
Czy dobrze leczymy w Polsce ostre zespoły wieńcowe? co można jeszcze poprawić? Grzegorz Opolski I Katedra i Klinika Kardiologii WUM Porównanie liczby ppci/mln mieszkańców w 37 krajach (dane za 2007 i
Bardziej szczegółowoSepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie
Sepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie dr hab. n.med. Barbara Adamik Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Sepsa, wstrząs septyczny, definicja,
Bardziej szczegółowoTesty wysiłkowe w wadach serca
XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji
Bardziej szczegółowoGrzegorz Bojarski (Pracownia Kardiologii Inwazyjnej, Szpital Wojewódzki we Włocławku)
T. XXXIII Zeszyty Naukowe WSHE 2011 r. Grzegorz Bojarski (Pracownia Kardiologii Inwazyjnej, Szpital Wojewódzki we Włocławku) LECZENIE INWAZYJNE PACJENTÓW Z OSTRYM ZAWAŁEM SERCA Z UTRZYMUJĄCYM SIĘ UNIESIENIEM
Bardziej szczegółowoAgnieszka Kołacz II Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii UM w Lublinie
Postępowanie okołooperacyjne u pacjentów ze stentami wieńcowymi Agnieszka Kołacz II Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii UM w Lublinie Implantacja stentu 5% pacjentów poddawanych jest operacji
Bardziej szczegółowoXXX lecie Inwazyjnego Leczenia Zawału Serca. ,,Czas to życie
XXX lecie Inwazyjnego Leczenia Zawału Serca,,Czas to życie Mariusz Gąsior III Katedra i Oddział Kliniczny Kardiologii Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu Opóźnienia czasowe -> Krytyczny moment leczenia
Bardziej szczegółowoPrewencja wtórna po OZW-co możemy poprawić? Prof. Janina Stępińska Prezes Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego
Prewencja wtórna po OZW-co możemy poprawić? Prof. Janina Stępińska Prezes Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego Innowacje w kardiologii, Warszawa, 17 maja 2012 Potencjalny konflikt interesów NIE ZGŁASZAM
Bardziej szczegółowoMarcin Leszczyk SKN przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM
Marcin Leszczyk SKN przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM Definicja NS to zespół kliniczny, w którym wskutek dysfunkcji serca jego pojemność minutowa jest zmniejszona w stosunku do zapotrzebowania
Bardziej szczegółowoWstrząs i monitorowanie hemodynamiczne. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny
i monitorowanie hemodynamiczne Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Prawidłowa czynność serca Wypadkowa: Częstości pracy serca. Kurczliwości. Obciążenia wstępnego (preload).
Bardziej szczegółowoHipotermia po NZK. II Katedra Kardiologii
Hipotermia po NZK II Katedra Kardiologii Hipotermia Obniżenie temperatury wewnętrznej < 35 st.c łagodna 32 do 35 st. C umiarkowana 28 do 32 st. C ciężka - < 28 st. C Terapeutyczna hipotermia kontrolowane
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 719 Poz. 27 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia sildenafilem
Bardziej szczegółowoNitraty -nitrogliceryna
Nitraty -nitrogliceryna Poniżej wpis dotyczący nitrogliceryny. - jest trójazotanem glicerolu. Nitrogliceryna podawana w dożylnym wlewie: - zaczyna działać po 1-2 minutach od rozpoczęcia jej podawania,
Bardziej szczegółowoPostępowanie w ostrych zespołach wieńcowych. wytyczne i praktyka
Postępowanie w ostrych zespołach wieńcowych wytyczne i praktyka Grzegorz Opolski I Katedra i Klinika Kardiologii WUM Śmiertelność Zmniejszenie śmiertelności w świeżym zawale serca w okresie 2003-2010 20%
Bardziej szczegółowoŻylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem?
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem? Żylna Choroba Zakrzepowo-Zatorowa (ŻChZZ) stanowi ważny ny, interdyscyplinarny problem współczesnej medycyny Zakrzepica żył głębokich (ZŻG) (Deep
Bardziej szczegółowoFrakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca
Frakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca Zbigniew Gugnowski GRK Giżycko 2014 Opracowano na podstawie: Wytycznych ESC dotyczących rozpoznania oraz
Bardziej szczegółowoPRAKTYCZNE ZASTOSOWANIE KONTRAPULSACJI WEWNĄTRZAORTALNEJ
PRAKTYCZNE ZASTOSOWANIE KONTRAPULSACJI WEWNĄTRZAORTALNEJ PAWEŁ MONCZNIK, RAFAŁ DRWIŁA, TOMASZ DAROCHA ODDZIAŁ INTENSYWNEJ TERAPII KSS IM. JANA PAWŁA II HISTORIA KONTRAPULSACJI 1958 - Harken i Britwell
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 731 Poz. 66 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia
Bardziej szczegółowoCHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH
CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH KATEDRA I KLINIKA CHIRURGII NACZYŃ I ANGIOLOGII AKADEMII MEDYCZNEJ W LUBLINIE Kierownik: Dr hab.n. med. Jacek Wroński UDROŻNIENIE T. SZYJNEJ WEWNĘTRZNEJ WSKAZANIA
Bardziej szczegółowoWytyczne Resuscytacji 2015 Europejskiej Rady Resuscytacji
Wytyczne Resuscytacji 2015 Europejskiej Rady Resuscytacji Prof. dr hab. med. Janusz Andres Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii UJCM w Krakowie Polska Rada Resuscytacji janusz.andres@uj.edu.pl
Bardziej szczegółowoEpidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?
Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę? Piotr Ponikowski Klinika Chorób Serca Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Ośrodek Chorób Serca Szpitala Wojskowego we Wrocławiu Niewydolność
Bardziej szczegółowoukładu krążenia Paweł Piwowarczyk
Monitorowanie układu krążenia Paweł Piwowarczyk Monitorowanie Badanie przedmiotowe EKG Pomiar ciśnienia tętniczego Pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej Pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego Echokardiografia
Bardziej szczegółowoOCENA RYZYKA OPERACYJNEGO U CHORYCH KARDIOLOGICZNYCH Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Kardiologicznej I Katedry Kardiologii i Kardiochirurgii UM w Łodzi Jak ocenić ryzyko i zakwalifikować chorego
Bardziej szczegółowoZasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii
Dr n. med. Krzysztof Powała-Niedźwiecki Zasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli Lublin, 2011 1. Do OIT będą
Bardziej szczegółowoKardiomiopatia takotsubo. Jak duży problem u pacjenta z cukrzycą? Prezentacja przypadku.
Małgorzata Zalewska-Adamiec Kardiomiopatia takotsubo. Jak duży problem u pacjenta z cukrzycą? Prezentacja przypadku. Klinika Kardiologii Inwazyjnej Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku Kierownik Kliniki:
Bardziej szczegółowoWentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu
Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu Karolina Mroczkowska Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło Critical Care 2018: Respiratory management in patients
Bardziej szczegółowoCewnik Swan-Ganza kiedy wciąż tak i dlaczego?
Cewnik Swan-Ganza kiedy wciąż tak i dlaczego? Sergiusz Chmielniak Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Cewnik Swana-Ganza wprowadzony do praktyki klinicznej w 1972 r. przez Jeremy Swana i Williama Ganza
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia sildenafilem A. Leczenie sildenafilem pacjentów
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 893 Poz. 133 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia
Bardziej szczegółowoNowe leki w terapii niewydolności serca.
Nowe leki w terapii niewydolności serca. Michał Ciurzyński Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego z Centrum Diagnostyki i Leczenia Żylnej Choroby Zakrzepowo Zatorowej
Bardziej szczegółowoWytyczne ESC Universal definition of myocardial infarction
Wytyczne ESC 2012 Universal definition of myocardial infarction 2012 - Acute Myocardial Infarction in patients presenting with ST-segment elevation (Management of) I K AT E D R A I K L I N I K A K A R
Bardziej szczegółowoOcena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu
Ocena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu 2018-03-15 Czym jest ryzyko sercowo naczyniowe? Ryzyko sercowo-naczyniowe to
Bardziej szczegółowoANALIZA PROFILU METABOLICZNEGO PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA I WSPÓŁISTNIEJĄCYM MIGOTANIEM PRZEDSIONKÓW
ANALIZA PROFILU METABOLICZNEGO PACJENTÓW Z PRZEWLEKŁĄ NIEWYDOLNOŚCIĄ SERCA I WSPÓŁISTNIEJĄCYM MIGOTANIEM PRZEDSIONKÓW Rozprawa doktorska Autor: lek. Marcin Wełnicki Promotor: prof. dr hab. n. med Artur
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 738 Poz. 42 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia
Bardziej szczegółowoPRZEWODNIK I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I dla STUDENTÓW III i IV ROKU STUDIÓW
PRZEWODNIK I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I dla STUDENTÓW III i IV ROKU STUDIÓW 1. NAZWA PRZEDMIOTU Ostre zespoły wieńcowe NAZWA JEDNOSTKI (jednostek ) realizującej
Bardziej szczegółowoElżbieta Łoniewska-Paleczny. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej
Elżbieta Łoniewska-Paleczny Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Ryzyko powikłań związanych z zastosowaniem metody nie może przewyższać korzyści z uzyskanych
Bardziej szczegółowoChory ze stentem wieńcowym do operacji niekardiochirurgicznej
Trudni chorzy na sali operacyjnej Chory ze stentem wieńcowym do operacji niekardiochirurgicznej Anna Dylczyk-Sommer Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Gdański Uniwersytet Medyczny Deklaruję brak
Bardziej szczegółowoMigotanie przedsionków czynniki ograniczające dostępności do współczesnej terapii
Migotanie przedsionków czynniki ograniczające dostępności do współczesnej terapii Piotr Pruszczyk, Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Centrum Diagnostyki i Leczenia
Bardziej szczegółowoOpiekun pracy: Dr n. med. Waldemar Machała
Marcin Pachucki Anna Durka Monitorowanie rzutu serca CO za pomocą metod mało inwazyjnych: czujnika FloTrac TM i monitora Vigileo TM przedstawienie metody, opis przypadku. Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar
Bardziej szczegółowoOZW istotne elementy wywiadu chorobowego cd.
OZW istotne elementy wywiadu chorobowego cd. Jakość bólu charakter bólu; Jak można go określić, gdzie odczuwany jest dyskomfort? Promieniowanie Gdzie odczuwany jest ból? Gdzie ten ból bólu promieniuje?
Bardziej szczegółowoOSTRA NIEWYDOLNOŚĆ WIEŃCOWA, ZAWAŁ SERCA, WSTRZĄS KARDIOGENNY, OSTRE ZABURZENIA CZYNNOŚCI SERCA, ZESPÓŁ MAŁEGO RZUTU, PRZEŁOM NADCIŚNIENIOWY
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ WIEŃCOWA, ZAWAŁ SERCA, WSTRZĄS KARDIOGENNY, OSTRE ZABURZENIA CZYNNOŚCI SERCA, ZESPÓŁ MAŁEGO RZUTU, PRZEŁOM NADCIŚNIENIOWY DIAGNOSTYKA, POSTĘPOWANIE W OIT OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ SERCA Gwałtowne
Bardziej szczegółowoCzym należy się kierować w leczeniu zaburzeń krążenia u noworodka?
Czym należy się kierować w leczeniu zaburzeń krążenia u noworodka? Iwona Maroszyńska Klinika Intensywnej Terapii i Wad Wrodzonych Noworodków i Niemowląt Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki Czym należy
Bardziej szczegółowoSkale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
Bardziej szczegółowoPOSTĘPOWANIE ZESPOŁÓW RATOWNICTWA MEDYCZNEGO W OSTRYCH ZESPOŁACH WIEŃCOWYCH
POSTĘPOWANIE ZESPOŁÓW RATOWNICTWA MEDYCZNEGO W OSTRYCH ZESPOŁACH WIEŃCOWYCH Krystyna Ziółkowska Akademia Pomorska w Słupsku Instytut Nauk o Zdrowiu Zakład Ratownictwa Medycznego Cel: próba odpowiedzi na
Bardziej szczegółowoChoroba wieńcowa Niewydolność serca Nadciśnienie tętnicze
Choroba wieńcowa Niewydolność serca Nadciśnienie tętnicze Choroba niedokrwienna serca zapotrzebowanie na O2 > moŝliwości podaŝy O2 niedotlenienie upośledzenie czynności mięśnia sercowego przemijające trwałe
Bardziej szczegółowoMechanizm odpowiedzi krążeniowej na ciężki uraz czaszkowo-mózgowy. Izabela Duda
Mechanizm odpowiedzi krążeniowej na ciężki uraz czaszkowo-mózgowy Izabela Duda 1 Krążeniowe Systemowe powikłania urazu czaszkowomózgowego Oddechowe: pneumonia, niewydolność oddechowa, ARDS, zatorowość,
Bardziej szczegółowoInhibitory enzymu konwertującego angiotensyny w prewencji ostrych zespołów wieńcowych
Inhibitory enzymu konwertującego angiotensyny w prewencji ostrych zespołów wieńcowych Od chwili wprowadzenia inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE-I) do lecznictwa szczególne zainteresowanie budzi zastosowanie
Bardziej szczegółowoPatofizjologia resuscytacji krążeniowo - oddechowej
Patofizjologia resuscytacji krążeniowo - oddechowej Resuscytacja krążeniowo - oddechowa Optymalizacja krążenia wieńcowego i mózgowego Układ nerwowy: Średni przepływ krwi: 70ml/100g/min Przepływ krwi w
Bardziej szczegółowoOd roku 2001 przeszkolono pod nadzorem Polskiej Rady Resuscytacji
www.prc.krakow.pl Od roku 2001 przeszkolono pod nadzorem Polskiej Rady Resuscytacji 9 kursach GIC 199 osób, 331 kursach ALS 5531 osób, 102 kursach ILS 2068 osoby, 57 kursach EPLS 786 osoby, 1313 kursach
Bardziej szczegółowoLECZENIE PRZECIWPŁYTKOWE I PRZECIWKRZEPLIWE. Dr n. med. Karolina Supeł
LECZENIE PRZECIWPŁYTKOWE I PRZECIWKRZEPLIWE Dr n. med. Karolina Supeł Skale oceny ryzyka stosowane do określenia optymalnego czasu prowadzenia podwójnej terapii przeciwpłytkowej PRECISE-DAPT DAPT OCENIANE
Bardziej szczegółowoZnaczenie depresji u chorych kardiologicznych
Znaczenie depresji u chorych kardiologicznych Tomasz Podolecki, Zbigniew Kalarus Katedra Kardiologii, Wrodzonych Wad Serca i Elektroterapii, Oddział Kliniczny Kardiologii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego;
Bardziej szczegółowoInterwencyjne Leczenie STEMI w Polsce w roku 2003 na Podstawie Bazy Danych Sekcji Kardiologii Inwazyjnej PTK Realizacja Programu Terapeutycznego NFZ
Interwencyjne Leczenie STEMI w Polsce w roku 2003 na Podstawie Bazy Danych Sekcji Kardiologii Inwazyjnej PTK Realizacja Programu Terapeutycznego NFZ Adam Witkowski, Instytut Kardiologii w Warszawie Paweł
Bardziej szczegółowoPułapki farmakoterapii nadciśnienia tętniczego. Piotr Rozentryt III Katedra i Kliniczny Oddział Kardiologii Śląskie Centrum Chorób Serca, Zabrze
Pułapki farmakoterapii nadciśnienia tętniczego Piotr Rozentryt III Katedra i Kliniczny Oddział Kardiologii Śląskie Centrum Chorób Serca, Zabrze Leczenie nadciśnienia tętniczego versus leczenie chorego
Bardziej szczegółowoGrzegorz Opolski. Doświadczenia polskie w leczeniu chorych z ostrymi zespołami wieńcowymi
Doświadczenia polskie w leczeniu chorych z ostrymi zespołami wieńcowymi Grzegorz Opolski I Katedra i Klinika Kardiologii Akademii Medycznej w Warszawie Docelowy model leczenia OZW zasady systemu system
Bardziej szczegółowoUrząd Miasta Bielsko-Biała - um.bielsko.pl Wygenerowano: /14:10: listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą
14 listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą Cukrzyca jest chorobą, która staje się obecnie jednym z najważniejszych problemów dotyczących zdrowia publicznego. Jest to przewlekły i postępujący proces
Bardziej szczegółowoJaką rolę w krążeniu pełni prawa połowa serca?
Jaką rolę w krążeniu pełni prawa połowa serca? Critical Care 2006; 10 supp.3 Opracowała: Lek. Katarzyna Śmiechowicz II Zakład Anestezjologii i Intensywnej Terapii KAiIT Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
Bardziej szczegółowoII KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Zawał serca ból wieńcowy p30 min +CPK +Troponiny Zawał serca z p ST STEMI ( zamknięcie dużej tętnicy wieńcowej) Z wytworzeniem załamka Q Zawał serca bez pst NSTEMI Zamknięcie
Bardziej szczegółowoRejestr codziennej praktyki lekarskiej dotyczący cy leczenia nadciśnienia nienia tętniczego t tniczego. czynnikami ryzyka sercowo- naczyniowego
Rejestr codziennej praktyki lekarskiej dotyczący cy leczenia nadciśnienia nienia tętniczego t tniczego współwyst występującego z innymi czynnikami ryzyka sercowo- naczyniowego Nr rejestru: HOE 498_9004
Bardziej szczegółowoPatofizjologia i symptomatologia. Piotr Abramczyk
Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca Piotr Abramczyk Definicja Objawy podmiotowe i przedmiotowe niewydolności serca Obiektywny dowód dysfunkcji serca i i Odpowiedź na właściwe leczenie
Bardziej szczegółowoWarszawa, r. Dr hab. n. med. Łukasz Szarpak Zakład Medycyny Ratunkowej I Wydział Lekarski Warszawski Uniwersytet Medyczny
Warszawa, 8.01.2018r. Dr hab. n. med. Łukasz Szarpak Zakład Medycyny Ratunkowej I Wydział Lekarski Warszawski Uniwersytet Medyczny Recenzja rozprawy doktorskiej mgr Michała Czapli Powikłania w transportach
Bardziej szczegółowoDlaczego warto wykonywać znieczulenie podpajęczynówkowe
Dlaczego warto wykonywać znieczulenie podpajęczynówkowe Andrzej Daszkiewicz Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Śląski Uniwersytet Medyczny Potencjalne korzyści krwawienie okołooperacyjne przetoczenie
Bardziej szczegółowoKwalifikacja do leczenia w OIT
Kwalifikacja do leczenia w OIT Piotr Knapik Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu Kwalifikacja www.anestezjologia.bydgoszcz.pl Strona Informacyjna Krajowego Konsultanta w dziedzinie anestezjologii i
Bardziej szczegółowoInwazyjne monitorowanie hemodynamiczne u pacjentów w do operacji torakochirurgicznych z wysokim ążeniowych
Marcin Pachucki Inwazyjne monitorowanie hemodynamiczne u pacjentów w do operacji torakochirurgicznych z wysokim ryzykiem powikłań krąż ążeniowych Opiekun ITS: drr n. med. Waldemar Machała Studenckie Koło
Bardziej szczegółowolek.med. Szymon Michniewicz
Urządzenie z oporowa zastawką wdechową (ITD-Impedance Threshold Device) jako alternatywa w leczeniu pierwszych objawów hipotensji w różnych stanach klinicznych. lek.med. Szymon Michniewicz CELE: Hipotensja
Bardziej szczegółowoStany zagrożenia życia w przebiegu nadciśnienia tętniczego
Stany zagrożenia życia w przebiegu nadciśnienia tętniczego Nadciśnienie tętnicze Źródło: Wytyczne ESH/ESC dot postępowania w nadciśnieniu tętniczym 2013 Stratyfikacja łącznego ryzyka sercowo-naczyniowego
Bardziej szczegółowoRóżne stenty dla różnych chorych w różnych sytuacjach klinicznych, co każdy lekarz wiedzieć powinien. Dominik Wretowski
Różne stenty dla różnych chorych w różnych sytuacjach klinicznych, co każdy lekarz wiedzieć powinien. Dominik Wretowski Dr Andreas Gruentzig (1939-1985) 23 lata po PCI Restenoza po 6 tygodniach Bezpieczeństwo
Bardziej szczegółowoStosowanie preparatu BioCardine900 u chorych. z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń
Jan Z. Peruga, Stosowanie preparatu BioCardine900 u chorych z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń wieńcowych II Katedra Kardiologii Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 1 Jednym
Bardziej szczegółowoBurza elektryczna - aktualne zasady postępowania Część 3 rokowanie, profilaktyka
Burza elektryczna - aktualne zasady postępowania Część 3 rokowanie, profilaktyka Maciej Kempa, Szymon Budrejko Klinika Kardiologii i Elektroterapii Serca, Gdański Uniwersytet Medyczny 1 Konsekwencje burzy
Bardziej szczegółowoAmy Ferris, Annie Price i Keith Harding Pressure ulcers in patients receiving palliative care: A systematic review Palliative Medicine 2019 Apr 24
Amy Ferris, Annie Price i Keith Harding Pressure ulcers in patients receiving palliative care: A systematic review Palliative Medicine 2019 Apr 24 Cel - przegląd ma na celu określenie częstości występowania
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA Małgorzata Biskup Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na reumatoidalne zapalenie
Bardziej szczegółowoDavid Levy. P raktyczna OPIEKA DIABETOLOGICZNA
David Levy P raktyczna OPIEKA DIABETOLOGICZNA David Levy m d P raktyczna OPIEKA DIABETOLOGICZNA Redakcja naukowa tłumaczenia prof. dr hab. n. med. W ALDEM AR KARNAFEL Z języka angielskiego tłumaczyła dr
Bardziej szczegółowoZdrowotne i społeczne problemy wieku starszego - sprzężenia zwrotne
Zdrowotne i społeczne problemy wieku starszego - sprzężenia zwrotne Piotr Pruszczyk, Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii z Centrum Diagnostyki i Leczenia Żylnej Choroby Zakrzepowo Zatorowej Szpital
Bardziej szczegółowoProf. UJ, dr hab. med. Jacek Legutko Przewodniczący Asocjacji Interwencji Sercowo-Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego Uniwersytet
Rola kardiologii inwazyjnej w zapobieganiu rozwojowi niewydolności serca Prof. UJ, dr hab. med. Jacek Legutko Przewodniczący Asocjacji Interwencji Sercowo-Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego
Bardziej szczegółowoKontrpulsacja wewnątrzaortalna u chorych z zawałem serca początek zmierzchu metody?
Choroby Serca i Naczyń 2013, tom 10, nr 3, 131 136 C H o r o b a W i e ń c o w a Redaktor działu: prof. dr hab. n. med. Lech Poloński Kontrpulsacja wewnątrzaortalna u chorych z zawałem serca początek zmierzchu
Bardziej szczegółowoPorównanie amerykańskich i europejskich standardów farmakoterapii w przewlekłej niewydolności serca
Porównanie amerykańskich i europejskich standardów farmakoterapii w przewlekłej niewydolności serca Standardy European Society of Cardiology (ESC):[1] Inhibitory ACE (inhibitory konwertazy angiotensyny
Bardziej szczegółowoSłowo wstępne. 0 Grupa odbiorcza 0 Dobór tematu 0 Bibliografia 0 Wytyczne ECS 0 Duży temat Take Home Messages
Słowo wstępne 0 Grupa odbiorcza 0 Dobór tematu 0 Bibliografia 0 Wytyczne ECS 0 Duży temat Take Home Messages Plan prezentacji Choroba niedokrwienna serca - definicja ChNS jest szerokim pojęciem, obejmującym
Bardziej szczegółowoOdrębności znieczulenia pacjentów otyłych do zabiegów laparoskopowych
66 Zasady postępowania anestezjologicznego Odrębności znieczulenia pacjentów otyłych do zabiegów laparoskopowych Coraz więcej zabiegów u osób otyłych jest wykonywanych metodą laparoskopową. Jest to związane
Bardziej szczegółowoWytyczne ACC/AHA dla STEMI
Wytyczne ACC/AHA dla STEMI Podsumowanie wytyczne ACC/AHA postępowania z pacjentami z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI). Podsumowanie wytyczne ACC/AHA postępowania z pacjentami z zawałem serca
Bardziej szczegółowoZawał serca jak przeżyć? Jak powinno wyglądać leczenie?
Akademia Dziennikarzy Medycznych KARDIOLOGIA 2017 Zawał serca jak przeżyć? Jak powinno wyglądać leczenie? Adam Witkowski Klinika Kardiologii i Angiologii Instytut Kardiologii w Warszawie 09.10.2017 Konflikt
Bardziej szczegółowoDiagnostyka różnicowa omdleń
Diagnostyka różnicowa omdleń II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Omdlenie - definicja Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie
Bardziej szczegółowoW Polsce na chorobę niedokrwienną serca zapada rocznie od 80 do 100 tys. osób
W Polsce na chorobę niedokrwienną serca zapada rocznie od 80 do 100 tys. osób Choroba niedokrwienna serca jest przyczyną ponad 40% wszystkich zgonów zarówno wśród mężczyzn jak i kobiet Struktura zgonów
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego i ulotce dla pacjenta.
Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego i ulotce dla pacjenta. Uwaga: Niniejsze zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego
Bardziej szczegółowoCMC/2015/03/WJ/03. Dzienniczek pomiarów ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca
CMC/2015/03/WJ/03 Dzienniczek pomiarów ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca Dane pacjenta Imię:... Nazwisko:... PESEL:... Rozpoznane choroby: Nadciśnienie tętnicze Choroba wieńcowa Przebyty zawał
Bardziej szczegółowomgr Michał Czapla Tytuł pracy doktorskiej:
mgr Michał Czapla Uniwersytet Medyczny im. Piastów Śląskich we Wrocławiu Wydział Nauk o Zdrowi, Katedra Zdrowia Publicznego, Zakład Organizacji i Zarządzania asystent Tytuł pracy doktorskiej: Powikłania
Bardziej szczegółowoZAWAŁ PRAWEJ KOMORY odmienności diagnostyczno-terapeutyczne. rat. med. Adam J. Stępka Centrum Kardiologii Allenort w Kutnie
ZAWAŁ PRAWEJ KOMORY odmienności diagnostyczno-terapeutyczne rat. med. Adam J. Stępka Centrum Kardiologii Allenort w Kutnie RVMI może manifestować się jako wstrząs kardiogenny. Strategia leczenia RVMI jest
Bardziej szczegółowoEchokardiografia przezprzełykowa jako technika monitorowania podczas zabiegów wykonywanych u chorych z wysokim ryzykiem sercowym
Echokardiografia przezprzełykowa jako technika monitorowania podczas zabiegów wykonywanych u chorych z wysokim ryzykiem sercowym Piotr Knapik, Tomasz Kukulski Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu TEE
Bardziej szczegółowoVI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Szacuje się, że wysokie ciśnienie krwi jest przyczyną
Bardziej szczegółowoAnna Durka. Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar Machała
Anna Durka Zastosowanie aktywowanego białka C (Xigris) u pacjentów leczonych z powodu ciężkiej sepsy w II Zakladzie Anestezjologii i Intensywnej Terapii USK nr 2 im. WAM w Łodzi. Opiekun pracy: Dr n. med.
Bardziej szczegółowoRodzaje omdleń. Stan przedomdleniowy. Omdlenie - definicja. Diagnostyka różnicowa omdleń
Omdlenie - definicja Diagnostyka różnicowa omdleń Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie ilości tlenu dostarczonego
Bardziej szczegółowo