Zawał serca jak przeżyć? Jak powinno wyglądać leczenie?

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Zawał serca jak przeżyć? Jak powinno wyglądać leczenie?"

Juliusz Mazurkiewicz
6 lat temu
Przeglądów:

1 Akademia Dziennikarzy Medycznych KARDIOLOGIA 2017 Zawał serca jak przeżyć? Jak powinno wyglądać leczenie? Adam Witkowski Klinika Kardiologii i Angiologii Instytut Kardiologii w Warszawie

2 Konflikt interesów Prezenter: Adam Witkowski Konflikt interesów: Brak

Proportion of all deaths due to major causes in

3 Proportion of all deaths due to major causes in Europe, latest available year, among men (A) and women (B). 1. Choroby s-n 4 mln zgonów/rocznie w Europie - około 50% wszystkich zgonów 2. Koszt dla ekonomii w regionie 200 miliardów rocznie (!) Nick Townsend et al. Eur Heart J 2016;eurheartj.ehw334

4 Sytuacja epidemiologiczna w Polsce 130 tys. OZW 90 tys. Udarów mózgu tys. dużych amputacji kończyn dolnych tys. chorych z HF 461 zgonów z powodu ChUK/100 tys rocznie średnio 2 x więcej niż w pozostałych krajach UE Choroba wieńcowa (jako jednostka chorobowa) jest najczęstszą przyczyną zgonów w Polsce (ok 106 zgonów na 100 tys.)

Liczba OZW -w tym leczona interwencyjnie Liczba OZW jest stała, w latach 2009-2012 wzrastała liczba leczonych interwencyjnie za

5 Liczba OZW -w tym leczona interwencyjnie Liczba OZW jest stała, w latach wzrastała liczba leczonych interwencyjnie za pomocą PCI, ale nie liczba OZW, co spowodowało znacznie zmniejszenie liczby zgonów z powodu zawału serca i choroby niedokrwiennej

6 Primary PCI in STEMI and NSTEMI in Poland Clinical Outcomes One-year mortality following hospital discharge in myocardial infarction in Poland Gierlotka M, et al. Kardiologia Polska. 2015;73:

7 Rocznik demograficzny GUS 2015: spadek śmiertelności z powodu ChW o 27% oraz z powodu zawału o 49% Pozytywny efekt leczenia choroby wieńcowej i zawału serca przez sieć ośrodków kardiologii inwazyjnej, wskazujący na dużą skutecznosć i koszt efektywnosć tych zabiegów.

8 Interventional Cardiology in Poland invasive cardiology centers 1 cathlab / inhabitants >96% of centers deliver 24/7 service for acute coronary syndromes patients

12 300 Time from chest pain onset to FMC in STEMI patients eligible for and who underwent PPCI in Poland Median 120 ( IQR ) min Median 120 ( IQR ) min

13 Time from FMC to balloon in STEMI patients who underwent PPCI in Poland Median 90 ( IQR ) min Median 85 ( IQR ) min

14 2009 Przyczyny zgonów w ciągu roku po zawale w Polsce Choroby Zator TP; 1% zastawek; 2% Inne; 10% NZK; 10% Udar OUN; 13% Choroba wieńcowa; 30% Niewydolność serca; 34% Niewydolność serca % Choroba wieńcowa % Udar OUN % NZK % Inne % Choroby zastawek 46 2% Zator TP 36 1%

Inhibitory P2Y 12 zalecane przy wypisie Klopidogrel 84,2% 84,4% 86,2% 82,4% 83,3% 82,4% Leczenie inwazyjne 71,8% 69,9% 68,5% Prasugrel Ticagrelor 8,5% 10,1% 0,18% 0,66% 0,84% 1,04% 1,33% 1,34% 1,27%

18 Inhibitory P2Y 12 zalecane przy wypisie Klopidogrel 84,2% 84,4% 86,2% 82,4% 83,3% 82,4% Leczenie inwazyjne 71,8% 69,9% 68,5% Prasugrel Ticagrelor 8,5% 10,1% 0,18% 0,66% 0,84% 1,04% 1,33% 1,34% 1,27% 1,50% 0,73% Leczenie zachowawcze 46,2% Klopidogrel Prasugrel 53,1% 55,1% 53,2% 51,1% 50,8% 48,7% 42,50% 44,60% 1,20% 1,80% 0,00% 0,05% 0,19% 0,04% 0,36% 0,07% 0,15% 0,19% 0,15% * Brak danych za przedstawione lata dla tikagreloru Ticagrelor M Gierlotka, M Gąsior, L Poloński i wsp. PL-ACS

19 CARD/16/06/01_npr Na 33 kraje w Europie tylko 9 nie ma refundacji tikagreloru w tym w Polsce Kraj Austria Belgium Bosnia and Herzegovina Bulgaria Croatia Cyprus Czech Republic Denmark Estonia Finland Germany Greece Hungary Iceland Ireland Israel Italy Latvia Lithuania Luxembourg Netherlands Norway Poland Portugal Romania Serbia Slovakia Slovenia Spain Sweden Switzerland Ukraine United Kingdom Status refundacji Not Not Not Not Not Not Not Not

20 Potencjalne zmniejszenie przypadków śmierci odległej w populacji OZW na podstawie Rejestru PL ACS oraz wyników badania PLATO Śmiertelność: ogółem OZW (STEMI, NSTEMI, UA) 12,5% Potencjalne zastosowanie tikagreloru: RRD - 22% Śmiertelność: ogółem OZW (STEMI, NSTEMI, UA) 9,75%

Forum on Acute Coronary Syndromes - A patient with NSTE-ACS - New guidelines and real life cases: NSTE-ACS risk assessment and outcom 2009-2014 Intervention -> Rehabilitation Cardiac rehabilitation

23 Forum on Acute Coronary Syndromes - A patient with NSTE-ACS - New guidelines and real life cases: NSTE-ACS risk assessment and outcom Intervention -> Rehabilitation Cardiac rehabilitation during 12 month after discharge from AMI 30,00% 26,5% 25,00% 24,1% 23,8% 23,0% 20,00% 18,7% 18,3% 20,9% 15,9% 17,1% 20,2% 15,00% 10,00% 5,00% 0,00% STEMI NSTEMI M Gierlotka, L Poloński, T Zdrojewski, M Gąsior, B Wojtyniak, K. Chlebus, A. Kozierkiewicz, L. Wierucki, J. Stokwiszewski, D. Rutkowski, Z. Kalarus, B. Wysocki, M. Zembala, P. Hoffman, G. Opolski, AMI-PL

24 Zaadoptowano na podstawie: Opracowanie Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji Opieka kompleksowa po zawale mięśnia sercowego 2015;3-133 CARD/16/06/01_npr

26 Zawał serca jak przeżyć? TERAPIA Najlepszym sposbem terapii jest leczenie interwencyjne I w Polsce jest ono zapewnione (obecnie) CZAS To leczenie musi być podjęte w określonych ramach czasowych, ale im krócej tym lepiej do tego stale dążymy Opóźnienie zależne od pacjenta i opóźnienie systemowe TERAPIA + CZAS = SUKCES? W Polsce dzięki dynamicznemu rozwojowi kardiologii interwencyjnej osiągnęliśmy sukces w leczeniu ostrego zawału serca PROBLEMY DO ROZWIĄZANIA Nowoczesne leki przeciwpłytkowe: brak refundacji Nowoczesne leki obniżające cholesterol (inhibitory PCSK9: brak refundacji) Wstrząs kardiogenny: brak procedury uwzględniającej zastosowanie przezskórnego LVAD Rehabilitacja po zawale serca kiedy ruszy KOS?

Podobne dokumenty

System opieki zdrowotnej na tle innych krajów

System opieki zdrowotnej na tle innych krajów Dr Szczepan Cofta, Dr Rafał Staszewski Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM w Poznaniu Uniwersytet Medyczny im. K. Marcinkowskiego im. K. Marcinkowskiego