XXX lecie Inwazyjnego Leczenia Zawału Serca. ,,Czas to życie

Transkrypt

1 XXX lecie Inwazyjnego Leczenia Zawału Serca,,Czas to życie Mariusz Gąsior III Katedra i Oddział Kliniczny Kardiologii Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu

2 Opóźnienia czasowe -> Krytyczny moment leczenia zawału serca <- W początkowym okresie grozi zatrzymanie krążenia Największą korzyść przynosi wczesne zastosowanie angioplastyki, która poprawia przeżycie Czasy opóźnień są wskaźnikiem jakości opieki w zawale Preferowany czas od rozpoznania zawału do angioplastyki nie powinien przekraczać minut Skrócenie opóźnienia leczenia pacjentów z zawałem serca jest celem ratującym życie!

3 STEMI czas ból-pci (chorzy leczeni PCI mediana czasu ból-przyjęcie < 72 godzin) Czas Ból-PCI Czas Ból-Przyjęcie Czas Przyjęcie-PCI

4 Zredukowana frakcja wyrzutowa LV poniżej 35% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Poniżej 2:15 h 2:15 h - 3:29 h 3:30h - 5:39 h 5:40 h i więcej

5 Czas od początku bólu do leczenia inwazyjnego w STEMI u pacjentów z czasem bólu poniżej 12 godzin 10,00% 9,00% 8,00% 7,00% Hospitalizacja z powodu niewydolności serca w ciągu 2 lat 7,07% 9,25% 6,00% 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1,00% 0,00% Do 230 min Ponad 230 min

6 Czas do leczenia inwazyjnego w STEMI u pacjentów z czasem bólu poniżej 12 godzin Śmiertelność 1-roczna Śmiertelność 5-letnia 25% 25% 22,3% 20% 20% 17,7% 15% 15% 10% 8,1% 10,5% 10% 5% 5% 0% Do 230 min Ponad 230 min 0% Do 230 min Ponad 230 min

7 Opóźnienia w leczeniu zawału serca rzeczywistość europejska Objawy - PCI

8 Bezpośrednie przyjęcie vs transfer pomiędzy szpitalami Bezpośrednie przyjęcie Transfer między szpitalami

9 Bezpośrednie przyjęcie vs transfer pomiędzy szpitalami Transfer między szpitalami Bezpośrednie przyjęcie Transfer między szpitalami Bezpośrednie przyjęcie

10 Opóźnienia w leczeniu zawału serca Początek objawów FMC Rozpoznanie Leczenie reperfuzyjne Opóźnienie za strony pacjenta 10 min Opóźnienie systemowe Czas do leczenia reperfuzyjnego 142 minuty 48 minut 40 minut Pacjent Pogotowie Szpital - PCI Opóźnienia na Śląsku (mediana) ścieżka do 12 godzin bez transferu pośredniego

11 Czas od początku bólu do leczenia inwazyjnego w STEMI u pacjentów z czasem bólu poniżej 12 godzin Czynniki ryzyka wydłużonego czasu między bólem a angioplastyką analiza wielonoczynnikowa, zgodnie z malejącymi wartościami ilorazu szans Przekazanie między szpitalami Zawał w godzinach nocnych Wiek>65 r.ż. Tereny wiejskie Cukrzyca Pierwszy zawał Kobiety Nobiety

12 XXIV Międzynarodowa Konferencja Kardiologiczna Postępy w rozpoznawaniu i leczeniu chorób serca, płuc i naczyń Ogólnopolska kampania Honorowy patronat Małżonka Prezydenta RP Agata Kornhauser-Duda

13 100% 80% 60% 40% 20% 0% 25,0% 20,0% 15,0% Pierwszy 24-godz inwazyjny dyżur zawałowy w Zabrzu, % <1% 1-2% Spotkanie Dyrektorów Kas Chorych Multikino Zabrze, % 43% 45% 52% 60% 71% 77% 81% 84% 85% 86% ,0% 20,0% 18,0% 16,0% Odsetek strategii inwazyjnej w zawale serca w Polsce Śmiertelność szpitalna w okresie 30 dni w zawale serca w Polsce (dane NIZP-PZH) 10,0% 8,0% 9,0% 8,1% 7,6% 6,9% 6,5% 6,7% 6,6% 6,8% 6,3% 5,0% 0,0% Wojtyniak B, Goryński P (red). Sytuacja zdrowotna ludności polski i jej uwarunkowania. Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego - Państwowy Zakład Higieny, Warszawa 2016, ISBN

14

15 STEMI czas ból-pci (chorzy leczeni PCI mediana czasu ból-przyjęcie < 12 godzin) Czas Ból-PCI Czas Ból-Przyjęcie Czas Przyjęcie-PCI

16 Czas do leczenia inwazyjnego w STEMI u pacjentów z czasem bólu poniżej 12 godzin 25% Hospitalizacja z powodu niewydolności serca w ciągu 1 roku 25% Hospitalizacja z powodu niewydolności serca w ciągu 5 lat 22,3% 20% 20% 17,7% 15% 15% 10% 5,9% 7,3% 10% 5% 5% 0% Do 230 min Ponad 230 min 0% Do 230 min Ponad 230 min

17 Poziom pierwotnej angioplastyki na milion mieszkańców w Europie

18 Opóźnienia w leczeniu zawału serca - rzeczywistość europejska Czas (minuty) objawy - PCI

19 Opóźnienia w leczeniu zawału serca Opóźnienia na Śląsku (mediana) ścieżka do 12 godzin bez transferu pośredniego 142 minuty 48 minut 40 minut Pacjent Pogotowie Szpital - PCI

20 Liczba zawałów serca w Polsce Liczba zawałów serca w latach NSTEMI STEMI Zawał serca (NSTEMI+STEMI) * U 3% chorych nie można było na podstawie kodów ICD10 określić rodzaju zawału serca M. Gierlotka, L. Poloński, T. Zdrojewski, M. Gąsior, B. Wojtyniak, K. Chlebus, A. Kozierkiewicz, Ł. Wierucki, J. Stokwiszewski, Z. Kalarus, M. Wysocki, M. Zembala, P. Hoffman, G. Opolski. PTK 2016

21 Opieka kompleksowa po zawale serca