Przedsiębiorstwo Informatyczne Katowice ul. 1 Maja 133 tel. (0-32) , fax

Transkrypt

1 Przedsiębiorstwo Informatyczne Katowice ul. 1 Maja 133 tel. (0-32) , fax Katowice, styczeń 2006

2 SPIS TREŚCI 1 Schemat postępowania w zakresie obiegu dokumentów rozliczeniowych Zmiany w zakresie pobierania i importu umów Tworzenie i przekazywanie raportów statystycznych RSX Pobieranie raportów zwrotnych RSZ i import RSZ w KS-SWD Tworzenie i przekazywanie raportów rozliczeniowych RRX Pobieranie i import raportu zwrotnego RRZ do raportu rozliczeniowego Przeglądanie wyników weryfikacji Tworzenie rachunku refundacyjnego na podstawie szablonu Słowniczek

3 Szanowni Państwo, Z dniem 10 października 2005 roku, weszło w życie Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie ogólnych warunków zawierania umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych. Rozporządzenie to między innymi określa warunki udzielania świadczeń opieki zdrowotnej oraz sposób finansowania świadczeń. Dokument rozporządzenia spowodował, że Systemach Informatycznych OW NFZ oraz w programach rozliczeniowych używanych przez swiadczeniodawców (m.in. KS-SWD) konieczne stało się wprowadzenie wielu zmian skutkujących zmianą obiegu dokumentów w systemie. Podobnie jak w poprzednich latach ustawodawca wskazuje, że podstawą rozliczeń i płatności za świadczenia udzielone w okresie sprawozdawczym jest rachunek wraz z raportem statystycznym, zwane dalej dokumentami rozliczeniowymi (DZ.U. Nr 197 z 10.października 2005r., poz. 1643). Nowością jest nałożenie wymogu na raport statystyczny by ten zawierał informacje o poszczególnych świadczeniach opieki zdrowotnej, ze wskazaniem świadczeń objętych rachunkiem, które zostały udzielone w okresie sprawozdawczym. Wprowadzenie powyższej zmiany definicji raportu statystycznego skutkuje zmianami w przekazywaniu dokumentów rozliczeniowych. Od 2006 roku, w celu uzyskania refundacji wykonanych świadczeń medycznych, świadczeniodawca został zobowiązany do wskazania w rachunku pozycji raportu statystycznego, za które rachunek został wystawiony do limitu. Czynność ta umożliwi świadczeniodawcom otrzymanie refundacji dokładnie za te pozycje, które wskazali do rozliczenia w danym okresie, a w kolejnych okresach rozliczeniowych (w przypadkach wystąpienia nadwykonania i niedowykonania usług) podpięcie nierozliczonych pozycji do następnego rachunku. Nowy sposób przekazywania danych nakazuje: przekazać dane statystyczne z wykonanych świadczeń przekazać rachunek rozliczeniowy do limitu ze wskazaniem, które pozycje raportu statystycznego są uwzględnione w rachunku. W sytuacji, gdy świadczeniodawca zawsze realizowałby kontrakt zgodnie z wynegocjowanymi limitami, rozliczenie byłoby bardzo proste. Liczba usług przekazywanych w raporcie statystycznym byłaby równa liczbie usług przekazywanych w raporcie rozliczeniowym i rachunku refundacyjnym. Jednak wykonując czynności na rzecz pacjenta, często wykonywanych jest więcej usług niż zostało to przewidziane w kontrakcie lub też z przyczyn niezależnych od świadczeniodawcy, kontrakt w miesiącu rozliczeniowym nie został zrealizowany. Każde nadwykonanie, należy rozliczyć w jednym z kolejnych okresów rozliczeniowych, gdzie liczba wykonanych usług będzie poniżej limitu. Sytuacja wykonania większej liczby usług wiąże się z zapamiętaniem przez świadczeniodawcę: które usługi zostały już rozliczone? które usługi w poprzednich miesiącach nie zostały jeszcze zrefundowane? które usługi nie zostały odrzucone przez weryfikację i można je przekazać w raporcie rozliczeniowym? ile usług możemy rozliczyć do limitu? W związku z powyższym, nowa procedura przekazywania dokumentów rozliczeniowych, a przede wszystkim danych statystycznych, została podzielona na dwie fazy: przesyłania raportu statystycznego oraz przesyłania raportu rozliczeniowego. W przypadku pierwszej fazy, w stosunku do poprzednich lat, dokonano rozszerzenia zakresu przekazywanych danych stosownie do nowych wymogów NFZ. W części technicznej, w związku z wprowadzeniem otwartego formatu wymiany danych, zmieniona została struktura przekazywanych plików oraz format ich zapisu. Pliki raportów statystycznych, które dotychczas miały rozszerzenie *.RSM zostały zmodyfikowane, a ich nowe rozszerzenie to *.RSX. Raport statystyczny zawiera informacje o wszystkich wykonanych usługach w ramach danej umowy w danym okresie sprawozdawczym. Informacje o wykonanych usługach w postaci raportów statystycznych przekazywane są do Oddziałów Wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia. W celu sprawdzenia przekazanych przez świadczeniodawcę danych, każdy oddział wojewódzki wykonuje weryfikację raportów statystycznych.

4 Informacje o błędach występujących w raportach statystycznych będą do Państwa przekazywane za pośrednictwem raportów zwrotnych w otwartym formacie wymiany danych. W przypadku raportów zwrotnych generowanych do raportów statystycznych pliki te będą posiadały rozszerzenie *.RSZ. Import pliku RSZ (raportu zwrotnego do raportu statystycznego) do programu rozliczeniowego świadczeniodawcy będzie niezbędny w celu przejścia do drugiej fazy rozliczenia. W przypadku, gdy weryfikacja raportów statystycznych nie wykryła problemów lub problemy te zostały rozwiązane przez wykonanie korekt raportów statystycznych, świadczeniodawca przystąpi do drugiego etapu przekazywania dokumentów rozliczeniowych. Tworzenie i generowanie raportu rozliczeniowego będzie przebiegało w oparciu o zweryfikowane raporty statystyczne. Plik raportu rozliczeniowego zawiera informacje o pozycjach, które świadczeniodawca chce zgłosić do zafakturowania. Rozszerzenie pliku raportu rozliczeniowego to *.RRX. Raporty rozliczeniowe przekazane przez świadczeniodawcę do OW NFZ zostaną poddane weryfikacji między innymi pod kątem sprawdzenia przekroczenia limitów. Pomyślne zakończenie weryfikacji zostanie zakończone wygenerowaniem raportu zwrotnego (plik z rozszerzeniem *.RRZ) wraz z utworzonymi tzw. szablonami rachunków. Szablon jest podstawą do wystawienia dokumentu (rachunku, korekty rachunku) za wskazany okres sprawozdawczy. Ponieważ mamy świadomość, że w wyniku weryfikacji wybrane pozycje raportów statystycznych mogą wymagać korekt, a sposób dostarczania kolejnych korekt raportów do Oddziałów Wojewódzkich powinien być mało uciążliwy dla obu stron, zachęcamy Państwa do wykorzystania aplikacji internetowej przeznaczonej do wymiany plików z Funduszem Serwera Dostępowego SZOI (System Zarządzania Obiegiem Informacji). System ten został odpowiednio dostosowany do potrzeb nowego formatu. Dzięki temu, za pośrednictwem internetu mogą Państwo przekazać wszystkie pliki elektroniczne do OW NFZ, oraz pobrać przekazane przez NFZ raporty zwrotne. Takie rozwiązanie znacznie zwiększa komfort pracy i zabezpiecza przekazywane dane osobowe. Każdy świadczeniodawca otrzymuje z OW NFZ użytkownika i hasło umożliwiające logowanie się do systemu SZOI tylko uprawionym osobom. Obieg dokumentów rozliczeniowych w otwartym formacie rozliczeniowym z oczywistych powodów (czas, konieczność wielokrotnego przekazywania danych do OW NFZ) powinien przebiegać z wykorzystaniem serwera dostępowego SZOI. Inną drogę przekazywania i pozyskiwania danych należy traktować jako awaryjną. Biorąc pod uwagę, że w celu rozliczenia świadczeń niezbędna jest kilku fazowa wymiana danych serdecznie Państwa zachęcamy do wykorzystania aplikacji SZOI jako narzędzia wymiany danych. Wydaje się że w dobie Internetu nie powinniśmy już wracać do dyskietek. 4

5 1 Schemat postępowania w zakresie obiegu dokumentów rozliczeniowych

6 2 Zmiany w zakresie pobierania i importu umów Pliki umowy niezbędne do wprowadzania usług i dokumentów rozliczeniowych mogą Państw otrzymać z Oddziału NFZ w starym formacie (pliki o rozszerzeniu *.UMW) lub w nowym, otwartym formacie (pliki o rozszerzeniu *.UMX). Oba formaty plików są udostępniane przez Oddział NFZ w Serwerze Dostępowym (SZOI). Na stronach aplikacji Serwera Dostępowego, udostępniona umowa będzie posiadała dodatkową opcję pobierania pliku umowy w formacie XML. Jeżeli wybiorą Państwo opcję Pobierz pobrana zostanie umowa w dotychczasowym formacie (umw), natomiast po wybraniu Pobierz xml pobrana zostanie umowa w nowym formacie umx. Wybierając opcję Pobierz świadczeniodawca będzie mógł pobrać starą wersję pliku umowy. Natomiast wybór opcji Pobierz XML umożliwi pobranie z serwera pliku umowy w nowym formacie wymiany danych. W systemie KS-SWD mają Państwo możliwość importu umów UMW oraz UMX. Aby wybrać import właściwej umowy należy z menu kontekstowego wybrać odpowiednią opcję: Opcja Import umów w formacie XML pozwoli na wczytanie pliku umowy do KS-SWD w nowym formacie. Wybór opcji import umów w formacie tekstowym pozwoli na import umowy w starym formacie. 6

7 W przypadku tworzenia aneksów do umowy, niezbędne jest przekazanie świadczeniodawcom plików UMX wygenerowanych do umowy. Istnieje możliwość generowania również samych plików aneksów zawierających jedynie informacje o zmianach wprowadzonych aneksem (sam aneks nie jest wystarczający do prowadzenia rozliczeń konieczne pobranie jest kolejny raz pliku umowy z naniesionymi zmianami przez aneks) 3 Tworzenie i przekazywanie raportów statystycznych RSX W programie KS-SWD generują Państwo raport statystyczny na podstawie zrealizowanych usług w taki sam sposób jak dotychczas. W raporcie przekazywane są informacje o wszystkich wykonanych usługach w okresie sprawozdawczym. Uwaga! Świadczeniodawca generuje jeden raport statystyczny do umowy, niezależnie od tytułu ubezpieczenia pacjenta. W raporcie statystycznym rozliczanym w ramach limitu umowy w roku 2006 uwzględniani są również pacjenci, którym udzielono świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji. W roku 2005 świadczenia rozliczane drukiem E125 były zamieszczane w raportach rozliczanych poza limitem umowy. Raporty statystyczne w nowym formacie (pliki z rozszerzeniem *.RSX) przygotowywane są z poziomu menu: Raporty/Raporty dla Narodowego Funduszu Zdrowia. Sposób przygotowania raportów jest dokładnie taki sam jak występujący w poprzednich wersjach systemu. Nowością jest tworzenie tylko jednego typu raportu statystycznego: Raport do umowy. Wszystkie wykonane świadczenia w danym okresie umieszczane są w jednym raporcie. Nie są tworzone raporty poza limitem umowy oraz osobne raporty za świadczenia realizowane na podstawie przepisów o koordynacji. Po dodaniu i zatwierdzeniu raportu statystycznego plik powinien zostać wyeksportowany i przekazany do OW NFZ za pośrednictwem Serwera Dostępowego (SZOI). Pliki RSX przekazują Państwo w systemie SZOI poprzez zakładkę: Rozliczenia/Raporty statystyczne (med.) Pliki RSX wczytywane są na Serwer Dostępowy za pośrednictwem zakładki Raporty statystyczne (med.) Opcja Dodawanie pozycji umożliwia wykonanie wczytania pliku na serwer. W kolumnie Status świadczeniodawca może obserwować stan procesu importu i weryfikacji raportu statystycznego w systemie informatycznym OW NFZ. Plik raportu statystycznego po poprawnym wczytaniu na Serwer Dostępowy może uzyskać następujące statusy: - przesłany - zaimportowany do weryfikacji - zaimportowany weryfikowany - zaimportowany do zatwierdzenia - zatwierdzony zweryfikowany - błąd importu 7

8 - usunięty - odrzucony Dokładne informacje dotyczące obsługi serwera dostępowego znajdą Państwo w osobnej instrukcji do systemu SZOI Ciąg dalszy postępowania z raportem statystycznym RSX jest analogiczny do procesu weryfikacji plików RSM. Plik powinien zostać przyjęty i zweryfikowany zgodnie z obowiązującą w NFZ procedurą weryfikacji raportów statystycznych. W trakcie weryfikacji (walidacji) raportu pierwszej fazy wykrywane są błędy występujące w raportach statystycznych. 4 Pobieranie raportów zwrotnych RSZ i import RSZ w KS-SWD Na podstawie przeprowadzonej weryfikacji Oddział NFZ przekazuje Państwu raport zwrotny informujący o wykrytych w raporcie statystycznym błędach i nieprawidłowościach. Raport zwrotny jest udostępniany w systemie SZOI, bądź przekazywany na tradycyjnym nośniku danych (dyskietka, płyta CD, poczta elektroniczna itp.). Raporty zwrotne w nowym formacie to pliki z rozszerzeniem *.RSZ. W przypadku, gdy raport zwrotny z I fazy został udostępniony w systemie SZOI mają Państwo możliwość za pośrednictwem przeglądarki internetowej przeglądania i pobierania listy udostępnionych raportów zwrotnych. Opcja Lista zostanie wyświetlona w chwili, gdy OW NFZ udostępni raport zwrotny RSZ w systemie SZOI. 8

9 Wybór opcji Lista spowoduje wyświetlenie listy plików raportów zwrotnych do raportu statystycznego. Opcja Pobierz raport xml umożliwia przeglądanie i pobranie pliku RSZ na dysk. Dokładne informacje dotyczące obsługi serwera dostępowego znajdą Państwo w osobnej instrukcji do systemu SZOI Pobrany plik RSZ musi zostać zaimportowany do systemu KS-SWD w celu przejścia do następnej fazy procesu rozliczeń usług medycznych. Wczytanie raportu zwrotnego do raportu statystycznego wykonywane jest z poziomu menu Raporty/Raporty do Narodowego Funduszu Zdrowia po wybraniu funkcji Import raportu zwrotnego Import raportu zwrotnego do raportu statystycznego wykonuje się z poziomu przeglądania listy raportów statystycznych. Aby zaimportować plik RSZ należy wybrać opcję import raportu zwrotnego. 9

10 Informacja o tym, że został zaimportowany plik RSZ wyświetlona zostanie na liście raportów statystycznych w kolumnie Status w NFZ Szczegóły wyników weryfikacji raportu zwrotnego dostępne będą po wybraniu opcji F3- Podgląd. Informacja o wyniku weryfikacji pozycji raportu statystycznego dostępna jest na Liście produktów uwzględnionych w raporcie statystycznym [Lista raportów statystycznych - Podgląd] Lista błędów występujących dla pozycji dostępna jest po wybraniu opcji Problemy walidacji w NFZ. W kolumnie Status NFZ-data mogą się pojawić następujące informacje: Status Znaczenie Wykazanie pozycji w raporcie rozliczeniowym Oznacza, że pozycja została Pozycja pobierana do raportu zweryfikowana poprawnie i nie zawiera rozliczeniowego żadnych błędów Oznacza, że pozycja zawiera problem Pozycja pobierana do raportu nieistotny, nie wpływający na rozliczenie Oznacza, że pozycja zawiera istotne błędy, które należy skorygować w korekcie raportu rozliczeniowego Pozycja nie pobierana do raportu rozliczeniowego 10

11 Dodatkowo parametr decydujący o momencie rozliczania wybranych produktów (określany w OW NFZ) może uniemożliwić wykazanie produktu do rozliczeń do momentu zakończenia pobytu pacjenta na oddziale, bądź do momentu zakończenia hospitalizacji. System internetowy SZOI umożliwia przesyłanie kilku plików w ramach jednego miesiąca sprawozdawczego. 5 Tworzenie i przekazywanie raportów rozliczeniowych RRX. W przypadku, gdy ostateczna weryfikacja przebiegła pomyślnie, mogą Państwo przystąpić do tworzenia raportu rozliczeniowego. Czynność tą wykonuje się z poziomu menu: Umowy/Raporty rozliczeniowe. W celu dodania raportu rozliczeniowego należy wybrać opcję F2-Dodaj. Czynność ta spowoduje wywołanie okna Wybierania umowy i okresu rozliczeniowego. Wprowadzany okres rozliczeniowy powinien obejmować ostatni miesiąc możliwy do rozliczenia oraz ewentualnie poprzednie miesiące rozliczeniowe, w których pewna liczba jednostek rozliczeniowych nie została jeszcze rozliczona z OW NFZ. 11

12 Dodany raport rozliczeniowy posiada status Wprowadzony. Za pomocą opcji F4-Popraw można przeglądać listę pozycji przypisanych automatycznie do rozliczenia oraz wykonać modyfikację raportu. Na liście Wybierania produktów do rozliczenia (po użyciu F4Popraw) wyświetlana jest lista pozycji przeznaczonych do rozliczenia. W dolnej części okna wyświetlana będzie wartość usług zgłaszana w raporcie do zafakturowania. W oknie Wybieranie produktów do rozliczenia możliwe jest modyfikowanie liczby jednostek rozliczeniowych zgłaszanych przez Państwa w raporcie do zafakturowania. W tym miejscu określają Państwo, które pozycje raportu mają być rozliczone w bieżącym okresie rozliczeniowym do wysokości limitu, a które pozycje mogą zostać rozliczone w kolejnych okresach. Przyciski umieszczone w dolnej części okna pozwalają na: - : zaznaczenie wybranych pozycji raportu rozliczeniowego, w celu ich grupowej modyfikacji, - : poprawę wybranej na liście pozycji, - : ustawienie maksymalnej wartości pozycji (lub wszystkich zaznaczonych pozycji), - : wyzerowanie wartości wybranej pozycji (lub wszystkich zaznaczonych pozycji)- w takim wypadku świadczenie nie będzie wykazane w bieżącym raporcie rozliczeniowym, - : podgląd zarejestrowanego kontaktu, 12

13 - : poprawę kontaktu, - : przeglądanie problemów walidacji wykrytych w NFZ na podstawie przeprowadzonej weryfikacji II fazy rozliczania; przeglądanie problemów jest możliwe dopiero po wczytaniu przez Państwa raportu zwrotnego do raportu rozliczeniowego (opisane w dalszej części) - : wydruk pozycji raportu rozliczeniowego Po zatwierdzeniu raportu należy go wyeksportować (plik będzie posiadał rozszerzenie RRX) i przekazać do Funduszu za pośrednictwem aplikacji internetowej SZOI. W SZOI przekazywanie pliku RRX na serwer wykonuje się za pomocą opcji dostępnych w zakładce Raporty rozliczeniowe. Pliki Raportów rozliczeniowych RRX przekazywane są za pomocą funkcji dostępnych w zakładce Raport rozliczeniowy. Sposób postępowania przy przesyłaniu plików RRX jest analogiczny do sposobu przesyłania innych plików. Dokładne informacje dotyczące obsługi serwera dostępowego znajdą Państwo w osobnej instrukcji do systemu SZOI 6 Pobieranie i import raportu zwrotnego RRZ do raportu rozliczeniowego Przeglądanie wyników weryfikacji Po weryfikacji raportu rozliczeniowego przez Oddział NFZ i udostępnieniu raportu zwrotnego RRZ mogą Państwo pobrać plik w systemie SZOI z poziomu zakładki raportów rozliczeniowych. Weryfikacja raportu rozliczeniowego przez NFZ ma na celu sprawdzenie: - czy pozycja raportu rozliczeniowego została wykazana w raporcie statystycznym? - czy pozycja raportu statystycznego uzyskała status OK. po weryfikacji w I-ej fazie? - czy pozycja raportu statystycznego jest zgodna w momencie weryfikacji z umową - czy w raporcie rozliczeniowym wykazane zostały pozycje z nie zakończonych jeszcze okresów sprawozdawczych? - czy kontakt/epizod wykazany w raporcie został zakończony stosownie do ustawień parametru w bazie usług? - czy liczba wskazana do rozliczenia nie przekracza ilości wykonanych świadczeń? - czy w raporcie nie występują pozycje już zafakturowane? - czy liczba pozycji do zafakturowania w ramach produktu nie przekracza limitu? 13

14 Opcja Pokaż umożliwi otwarcie okna przeglądania listy raportów zwrotnych do raportu rozliczeniowego. Opcja Pobierz raport XML umożliwi pobranie pliku raportu zwrotnego RRZ. Plik należy zaimportować do programu KS-SWD. Dokładne informacje dotyczące obsługi serwera dostępowego znajdą Państwo w osobnej instrukcji do systemu SZOI Import pliku RRZ do systemu KS-SWD wykonywany jest z menu: Umowy/Raporty rozliczeniowe. 14

15 Opcja Import rap.zwr umożliwia wczytanie pliku raportu RRZ. Plik zawiera informację o wynikach weryfikacji raportu rozliczeniowego oraz szablon rachunku refundacyjnego. Po zaimportowaniu pliku raportu zwrotnego stan w kolumnie Rap. zwrotny ulegnie zmianie Udostępniona zostanie również opcja Szablony pozwalająca na utworzenie rachunku refundacyjnego. Opcja F3Podgląd pozwala na przeglądanie wyników weryfikacji raportu rozliczeniowego. 15

16 W przypadku wykrycia błędów w raporcie rozliczeniowym podczas podglądu raportu zwrotnego widoczne są powody nieuznania poszczególnych pozycji raportu rozliczeniowego 7 Tworzenie rachunku refundacyjnego na podstawie szablonu Wraz z raportem zwrotnym do raportu rozliczeniowego importowane są szablony rachunków, na podstawie których można utworzyć rachunek. Uwaga! Rachunki wystawiane do umów z zakresu Podstawowej Opieki Zdrowotnej oraz rachunki ryczałtowe nie są generowane automatycznie na podstawie szablonów. Takie rachunki należy ręcznie wprowadzić i uzupełnić w programie. W oknie Lista szablonów rachunków wyświetlana jest lista szablonów rachunków refundacyjnych. Pozycje szablonu mogą być przeglądane... oraz na ich podstawie tworzone są rachunki refundacyjne (REF). W oknie listy szablonów kolumna Status informuje, że: - szablon jest aktywny i nie został jeszcze na jego podstawie utworzony rachunek (aktywny), - na podstawie szablonu utworzono już rachunek (rachunek) 16

17 Wybór opcji Twórz rachunek spowoduje otwarcie okna Automatycznego utworzenia rachunku na podstawie raportu statystycznego. W oknie obligatoryjnie należy uzupełnić pole numer rachunku Rachunek zostanie zapisany w części Umowy/Rachunki refundacyjne ze statusem WPR (Wprowadzony) Plik Rachunku refundacyjnego (REF) należy sprawdzić, a następnie za pośrednictwem aplikacji internetowej SZOI przekazać do OW NFZ. Przesyłanie plików Rachunków refundacyjnych za pośrednictwem systemu SZOI do Funduszu wykonuje się z poziomu zakładki Rozliczenia/Rachunki ref. Opcja Dodaj pozycję pozwala na przesłanie rachunku refundacyjnego Dokładne informacje dotyczące obsługi serwera dostępowego znajdą Państwo w osobnej instrukcji do systemu SZOI 17

18 8 Słowniczek Epizod grupa świadczeń zdrowotnych udzielonych świadczeniobiorcy w trakcie pojedynczej hospitalizacji u danego świadczeniodawcy. Kontakt grupa świadczeń zdrowotnych udzielonych świadczeniobiorcy w trakcie pojedynczej wizyty ambulatoryjnej bądź pojedynczego pobytu hospitalizowanego pacjenta. [W dotychczasowych wersjach systemu SWD w części Rejestracja-Wykonane usługi dostępna była opcja F2-Dodaj (usługę), ShF2-Dodaj grupę (usług). Opcje te zostały zastąpione opcjami Dodaj wizytę, Dodaj pobyt na oddziale.] W skład rejestracji kontaktu wchodzi karta kontaktu, karta produktu oraz karta procedury Ogólne warunki umów Ogólne warunki umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiące załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 października 2005 r. (Dz.U. Nr 152, poz. 1271), Produkt kontraktowy Zakres świadczeń (patrz definicja zamieszczona w Ogólnych warunkach umów) Produkt jednostkowy Świadczenie (patrz definicja zamieszczona w Ogólnych warunkach umów); Rejestracja faktu realizacji produktu jednostkowego stanowi podstawę do rozliczeń z Funduszem. Rachunek refundacyjny faktura w rozumieniu ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. Nr 54 poz. 535 i Nr 173, poz oraz z 2005r. Nr 14, poz.113, Nr 90, poz. 756 i Nr 143, poz.1199) lub rachunek w rozumieniu ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (Dz.U. z 2005 r. nr 8, poz.60, Nr 85, poz. 727, Nr 86 poz. 732 i Nr 143, poz. 1199) Raport statystyczny raport I fazy wymiany danych o realizacji świadczeń zdrowotnych. Raport zawiera informację o wszystkich wykonanych usługach w ramach umowy. W zależności od wybranych opcji tworzenia raportu statystycznego może on zawierać informacje o realizacji jednego lub kilku produktów kontraktowanych. Plik raportu statystycznego zapisywany jest w formacie XML z rozszerzeniem RSX. Raport rozliczeniowy raport II fazy wymiany danych o realizacji świadczeń zdrowotnych, generowany w celu otrzymania zwrotnie szablonów rachunków będących podstawą do wystawienia faktury bądź korekty do faktury. Raport rozliczeniowy zawiera informacje o pozycjach zgłaszanych do zafakturowania. Plik raportu rozliczeniowego zapisywany jest w formacie XML z rozszerzeniem RRX. Raport zwrotny raport dostarczany świadczeniodawcy po wykonaniu weryfikacji dostarczonych przez niego danych statystycznych bądź rozliczeniowych. Raport zwrotny I-fazy to plik komunikatu XML z rozszerzeniem RSZ. Raport zwrotny II-fazy to plik komunikatu XML z rozszerzeniem RRZ. Szablon rachunku dokument przekazywany świadczeniodawcy wraz z raportem zwrotnym z II-fazy weryfikacji. Szablon zawiera informację o ilości i wartości produktów kontraktowych do wykazania w rachunku refundacyjnym. 18