Rzeszow dnia r. (miejscowosc)

HTML
DOWNLOAD

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Rzeszow dnia r. (miejscowosc)"

Kinga Kucharska
7 lat temu
Przeglądów:

1 OSWIADCZENIE MAJI\TKOWE za 2011 ROK w6jta, zast~pcy w6jta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarzc\,dzajc\,cej i czlonka organu zarzc\,dzajc\,cego gminnc\, osobc\, prawnc\, oraz osoby wydajc\,cej decyzje administracyjne w imieniu w6jta 1 Rzeszow dnia r. (miejscowosc) Uwaga: 1. Osoba skladajqca oswiadczenie obowiqzana jest do zgodnego z prawdq, starannego i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk. 2. Jeze1i poszczeg61ne rubryki nie znajdujq w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac 3. Osoba skl qca oswiadczenie obowiqzana jest okreslic przynaleznosc poszczeg61nych skladnik6w majqtkowych, dochod6w i zobowiqzan do majqtku odrebnego i majqtku objetego malzenskq wsp61nosciq majqtkowq. 4. Oswiadczenie majqtkowe dotyczy majqtku w kraju i za granicq. 5. Oswiadczenie majqtkowe obejmuje r6wniez wierzytelnosci pieniezne. 6. w czesci A oswiadczenia zawarte Sq informacje jawne, w czesci B zas informacje niejawne dotyczqce adresu zamieszkania skladajqcego oswiadczenie oraz mi sca polozenia nieruchomosci. CZE;SC A Ja, nizej podpisany (a), KORNAK ELZBIETA z domu MITAl. (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony (a) r. w Rzeszowie Urz~d Miasta Rzeszowa - Wydzial Finansowy Referent..., (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu sie z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. 0 ograniczeniu prowadzenia dzialalnosci gospodarczej przez osoby pelniqce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. 0 samorzqdzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzqce w sklad malzenskiej wsp61nosci majqtkowej lub stanowiqce m6j majqtek odrebny: I. Zasoby ezne: srodki pieniezne zgromadzone w walucie polski 1754,75 zl - ROR- wlasnos6 malzenska 12400,95 zl - konto lokacyjne - wlasnos6 malzenska srodki pi zne zgromadzone w wa1ucie obcej: nie dotyczy - papiery wartosciowe: nie dotyczy... na kwote:....

2 II. 1. Dom 0 powierzchni: 130 m 2, 0 wartosci: ok zl tytu1 prawny: wlasnosc malzenska 2. Mieszkanie 0 powierzchni: nie dotyczy, 0 wartosci: tytu1 prawny: Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: dzialki stanowi~ce uzytki rolne w tym jedna zabudowana ww. domem, powierzchnia: 1,2445 ha o wartosci: ok zl zabudowy: zagrodowy tytu1 prawny: wlasnosc malzenska z tego tytu1u osiagna1em(~lam} w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokosci: 0,00 zl oraz udzial w dzialce rolnej powierzchnia: 1,04 ha o wartosci: ok zl rodzaj zabudowy: brak tytul prawny: odr~bna wlasnosc z tego tytulu osiagnalem(~lam) w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokosci: 0,00 zl 4. Inne nieruchomosci: powierzchnia:.... o wartosci:.... tytul prawny:.... III. Posiadam udzialy w sp61kach hand10wych na1ezy podac liczb~ i emitenta udzia16w: nie dotyczy udzialy te stanowia pakiet wi~kszy niz 10% udzia16w w sp61ce: Z tego tytu1u osiagnalem(~lam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:.... IV. Posiadam akcje w sp61kach handlowych - na1ezy podac 1iczb~ i emitenta akcj i: nie dotyczy akcje te stanowia pakiet wi~kszy niz 10% akcji w sp61ce: Z tego tytulu osiagnalem(~lam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:.... V. Nabylem(am) (nabyl m6j malzonek, z wylaczeniem mienia przynaleznego do jego majatku odr~bnego) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorzadu terytorialnego, ich zwiazk6w 1ub od komunalnej osoby prawnej nast~pujace mienie, kt6re podlegalo zbyciu w drodze przetargu na1ezy podac opis mienia i dat~ nabycia, od kogo: niedotyczy

3 VI. 1. Prowadz~ dzialalnosc gospodarcz~2 (nalezy podac form~ prawn~ i przedmiot dzialalnosci): nie dotyczy osobiscie.... wsp61nie z innymi osobami.... Z tego tytulu osi~gn~lem(~lam) w roku ubieglym przych6d i doch6d w wysokosci: Zarz~dzam dzialalnosci~ gospodarcz~ lub jestem przedstawicielem nomocnikiem takiej dzialalnosci (nalezy podac form~ prawn~ i przedmiot dzialalnosci): niedotyczy - osobiscie wsp61nie z innymi osobami.... Z tego tytulu osi~gn~lem(~lam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:.... VII. 1. W sp61kach handlowych (nazwa, siedziba sp61ki): niedotyczy j estern czlonkiem zarz~du (od kiedy): jestem czlonkiem rady nadzorcz (od kiedy): jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):.... Z tego tytulu osi~gn~lem( am) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: vi sp61dzielniach: nie dotyczy - jestem czlonkiem zarz~du (od kiedy):.... jestem czlonkiem rady nadzorczej3 (od kiedy): jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):.,.... Z tego tytulu osi~gn~lem( am) w roku ubieglym doch6d w wysokosci: W fundacjach prowadz~cych dzialalnosc gospodarcz~: niedotyczy - jestem czlonkiem zarz~du (od kiedy):.... jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy):..., - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):.... Z tego tytulu os em(~lam) w roku ubieglym doch6d w wysokosci:.... VIII. Inne dochody osi~gane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej lub zaj~c, z podaniem kwot uzyskiwanych

4 z kazdego tytulu: (Pit 37 za 2011r.) ,25 zl wynagrodzenie za prac~ w Urz~dzie Miasta 3 550,40 zl umowa zlecenie ,07 zl wynagrodzenie za prac~ m~za IX. Skladniki mienia ruehomego 0 wartosei powyzej zlotyeh (w przypadku azd6w meehanieznyeh nalezy podac mark~, model i rok produkcj i): Seat Cordoba z 2007 r. X. ZODowiqzania pienl~zne 0 wartosci powyzej zlotyeh, w tym zaeiqgni~te kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakieh zostaly udzielone (wobee kogo, w zwiqzku z jakim zdarzeniern, w jakiej wysokosci) : nie dotyczy..... CZE;.SC B Adres zamieszkania osoby ski qcej oswiadczenie: Powyzsze oswiadczenie skladam 8wiadomy(a), iz na podstawie art Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci. Rzeszow, dnia r. (miejscowosc, data) I!w....(JU(~. ~.... (podpis) skreslic. Nie dotyczy dzialalnosci w rolnietwie w zakresie produkcji roslinnej i zwierz~cej, w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. 3 Nie dotyezy rad nadzorczych sp61dzielni mieszkaniowych.

5 Wyłączenie jawności na podstawie art. 5 ust. 2 ustawy z dnia 6 września 2001 r. o dostępie do informacji publicznej (Dz. U. z 2001 r. Nr 112, poz z późn. zm.); Zakres wyłączenia: strona 4 Jawność wyłączył: Artur Kondrat dyrektor Wydziału Organizacyjno Administracyjnego

Podobne dokumenty

.zmrk. Nn~d.pow;.'.,s:::~:Cp::::.~::~::;:~:ow;.,., k;erowrik. jedr::~~

0,, ~1Q 4 1 ~ 1,Wit.zmRk. Nn~d.pow;.'.,s:::~:Cp::::.~::~::;:~:ow;.,., k;erowrik. jedr::~~ organizacyjnej powiatu, osoby zarz~dzaj~cej i cztonka organu zarz~dzaj~cego powiato'n~ osob~ pra'nn~ oraz osoby