OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ SERCA
|
|
- Marian Zieliński
- 5 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ SERCA
2 DEFINICJA Ostrą niewydolność serca definiuje się jako szybkie pojawienie się - podmiotowych - przedmiotowych objawów w nieprawidłowej czynności ci serca, które mogą być spowodowane: 1) dysfunkcją skurczową lub rozkurczową mięś ęśnia serca 2) zaburzeniami rytmu serca 3) nieodpowiednim obciąż ążeniem wstępnym bądźb następczym
3 Niewydolność serca jest stanem, w którym układ krąż ążenia nie wykonuje swoich zasadniczych czynności: ci: 1) dostarczania tkankom tlenu i materiałów odżywczych 2) usuwania z komórek produktów w przemiany materii Ostrą niewydolność serca cechuje nagłe zmniejszenie rzutu skurczowego i/lub minutowego serca, a w przewlekłej ej spadek rzutu jest umiarkowany, progresywny
4 Obrzęk k płucp uc (potwierdzony na radiogramie klatki piersiowej) z towarzyszącymi cięż ężkimi zaburzeniami oddychania, z rzęż ężeniami nad polami płucnymi p i orthopnoë oraz wysyceniem hemoglobiny tlenem we krwi tętniczej t tniczej (SaO2) podczas oddychania powietrzem atmosferycznym zwykle <90%. kardiogenny - hipoperfuzja tkanek wywołana niewydolności cią serca po skorygowaniu obciąż ążenia wstępnego; zwykle charakteryzuje się Wstrząs kardiogenny a) obniżonym onym ciśnieniem tętniczym t tniczym (ciśnienie skurczowe <90 mmhg lub obniżenie średniego ciśnienia tętniczego t tniczego o więcej aniżeli 30mmHg) i/lub b) małą diurezą (<0,5 ml moczu/kg wagi ciała/godzin a/godzinę), z tętnem t tnem >60/min.; mogą też współistnie istnieć objawy zastoju w narządach.
5 GŁÓWNE PRZYCZYNY I MECHANIZMY OSTREJ NIEWYDOLNOŚCI SERCA A) SERCOWE (pierwotna dysfunkcja serca) 1. Skurczowa lub rozkurczowa dysfunkcja mięś ęśnia sercowego: - niedokrwienna ( zawał serca i jego powikłania np. pęknięcie ściany serca oraz niestabilna dławica d piersiowa z dużym obszarem niedokrwienia). - zapalna (ostre cięż ężkie zapalenie mięś ęśnia sercowego). - toksyczna (leki, narkotyki).
6 3. Duże e zwęż ężenie zastawki aortalnej 4. Rozwarstwienie aorty (zwłaszcza typu 1) 5. Tamponada serca 6. Ostre zaburzenia rytmu serca
7 B) POZASERCOWE 1. Zwiększenie obciąż ążenia następczego - nadciśnienie nienie tętnicze t tnicze (przełom nadciśnieniowy) nieniowy) - masywna zatorowość płucna 2. Zwiększenie obciąż ążenia wstępnego - upośledzenie czynności ci nerek - zatrzymywanie wody w ustroju w przebiegu endokrynopatii - przewodnienie jatrogenne (przetoczenie zbyt dużej ilości płynp ynów)
8 3. Stany zwiększonego rzutu serca - cięż ężkie zakażenia (zwłaszcza posocznica) - przełom tyreotoksyczny - niedokrwistość - zespoły y przeciekowe - choroba Pageta
9 6) niewydolność serca prawokomorowa charakteryzuje się zespołem em małego rzutu z podwyższonym ciśnieniem w żyłach szyjnych, powiększeniem wątroby w i hipotonią.
10 3. Stany zwiększonego rzutu serca - cięż ężkie zakażenia (zwłaszcza posocznica) - przełom tyreotoksyczny - niedokrwistość - zespoły y przeciekowe - choroba Pageta
11 Przyczyny wstrząsu su kardiogennego Płyn w worku osierdziowym z tamponadą serca. Jest to zespół ostrych zaburzeń w krąż ążeniu spowodowanych szybkim, znacznym wzrostem ciśnienia wewnątrzosierdziowego trzosierdziowego. O cięż ężkości zaburzeń hemodynamicznych decyduje głownie g szybkość jego narastania.
12 Rozpoznanie tamponady jako przyczyny wstrząsu su nasuwają: -wzrost centralnego ciśnienia żylnego -objawy wskazujące na obecność płynu w worku osierdziowym: a) pozycja siedząca chorego b) tzw. tętno t tno dziwaczne (zmniejszenie wypełniania się fali tętna t tna na wdechu) c) brak tętnienia t tnienia brzegów w sylwetki serca na skopii d) typowy obraz w badaniu echokardiograficznym Pomocą diagnostyczną,, a często i zabiegiem ratującym życie jest nakłucie osierdzia i ewakuacja płynu p z jamy osierdziowej.
13 Odma opłucnowa z nadciśnieniem nieniem Tachykardia ze skróceniem fazy rozkurczu Powoduje ona zmniejszenie zdolności napełniania niania i opróżniania się serca Ostry zawał serca serca - wstrząs s występuje u 5-10% 5 chorych z ostrym zawałem serca, w szczególno lności gdy: martwica obejmuje około o 40% masy mięś ęśniowej lewej komory z zawałem ściany dolnej współistnieje zawał serca prawej komory
14
15 Kryteria diagnostyczne wstrząsu su zawałowego (wg Centrum Medycznego w Alabamie) a) wazokonstrykcja i zmniejszone ucieplenie skóry b) zaburzenia świadomości c) oliguria <20 ml.moczu/godzin /godzinę Przy równoczesnym r wyłą łączeniu hipowolemii Liczne modyfikacje leczenia zachowawczego wstrząsu su zawałowego nie wpłyn ynęły y istotnie na rokowanie w tej grupie chorych. Przy stosowaniu jedynie leczenia zachowawczego śmiertelność pozostaje nadal wysoka,osiągaj gająca 80-95%.
16 Wyniki badań klinicznych i doświadczalnych wykazały y jednoznacznie, że e jedynie przywrócenie prawidłowego ukrwienia (przy użyciu u PTCA i/lub CABG) w obszarze mięś ęśnia sercowego zagrożonego onego zawałem może e zmniejszyć śmiertelność wczesną i odległą u chorych ze świeżym zawałem mięś ęśnia serca powikłanym wstrząsem sem kardiogennym. De Wood stosując c połą łączenie dwóch metod: - kontrpulsacji wewnątrzaortalnej i - natychmiastowego zabiegu kardiochirurgicznego uzyskał zmniejszenie śmiertelności wewnątrzszpi trzszpi- talnej i odległej ej (wielomiesięcznej) do 25%
17 Metody umożliwiaj liwiające przywrócenie drożno ności tętnict tnic wieńcowych w ostrym zawale serca to: wcześnie (do 3 godzin) wykonana tromboliza rewaskularyzacja mechaniczna PTCA wszczepienie pomostów w omijających tętniczych tniczych lub żylnych ( CABG) O Niell i wsp.. uzyskali 73% przeżycie w grupie chorych ze wstrząsem sem zawałowym, u których ratunkowa (pilna) angioplastyka tętnic tnic wieńcowych (PTCA) doprowadziła a do udrożnienia dozawałowej tętnicy tnicy wieńcowej. Po raz pierwszy zabieg PTCA w ostrej fazie zawału u serca wykonał w 1982 r. Hartzler.
18 5. PękniP knięcie zastawki lub nici ścięgnistej 6. PękniP knięcie martwiczo zmienionego mięś ęśnia brodawkowatego lub czynnościowa ciowa jego niedomoga wskutek niedokrwienia Występuj pują objawy ostrej niedomykalności mitralnej. Pojawia się nagle głośny g szmer skurczowy w okolicy koniuszka serca, promieniujący do lewej okolicy pachowej. Rozwija się zwykle obraz wstrząsu su i cięż ężkiej niewydolności lewokomorowej (obrzęku płuc). p Zwykle konieczne jest pilne leczenie kardiochirurgiczne co zwiększa szansę przeżycia tych chorych.
19
20 6. PękniP knięcie przegrody międzykomorowej Powoduje przeciek z lewej do prawej komory serca, co daje zwiększony przepływ płucny. p Obecne sąs równocześnie nie objawy niewydolności lewokomorowej i prawokomorowej. W lewej okolicy przymostkowej pojawia się nagle głośny szmer skurczowy, a w RTG płuc p objawy zwiększonego przepływu płucnego. p Następuje wzrost centralnego ciśnienia żylnego i bolesne powiększenie wątroby. w Najczęś ęściej konieczne jest pilne leczenie kardiochirurgiczne
21
22 7. Zapalenie mięś ęśnia serca o cięż ężkim przebiegu klinicznym 8. Masywny zator tętnicy t tnicy płucnejp 9. Przeszkoda w przepływie przez ujście mitralne lub aortalne (duże wewnątrzsercowe skrzepliny, śluzaki)
23 MONITOROWANIE CHORYCH Z OSTRĄ NIEWYDOLNOŚCI CIĄ SERCA U wszystkich chorych w bardzo cięż ężkim stanie należy monitorować: stan świadomości temperaturę ciała często stość oddechów w oraz parametry wydolności oddechowej często stość rytmu serca ciśnienie tętnicze t tnicze ciśnienie zaklinowane w tętnicy t tnicy płucnej p EKG wybrane parametry laboratoryjne (np( np.. kreatynina, jonogram, gazometria i inne ) diurezę godzinową
24 Obciąż ążenie wstępne (preload( preload) jest to siła rozciągaj gająca mięsie sień sercowy znajdujący się w fazie rozkurczu (jest to rozkurczowe napięcie ścian). O jego wielkości decyduje objęto tość późnorozkurczowa lewej komory serca. W warunkach monitorowania hemodynamicznego za pomocą cewnika Swan-Ganza przybliżon oną miarą obciąż ążenia wstępnego jest ciśnienie zaklinowania w tętnicy t tnicy płucnej, p będące b miarą napełniania niania lewej komory inaczej zwanego również ciśnieniem późnorozkurczowym lewej komory (LVEOP). Norma ciśnienia późnorozkurczowego wynosi 6,0-12,0 mmhg
25 Obciąż ążenie następcze (afterload( afterload) jest to si jest to siła utrudniająca skurcz mięś ęśnia sercowego (skurczowe napięcie ścian mięś ęśnia serca). Jego miarą jest opór r obwodowy lub (mniej dokładn adną lecz użytecznu yteczną klinicznie) ciśnienie skurczowe krwi. Podstawowym celem leczenia praktycznie każdego rodzaju wstrząsu su (w tym wstrząsu su kardiogennego) ) jest poprawienie perfuzji obwodowej, tkankowej. Doraźne cele leczenia ostrej niewydolności serca to: opanowanie występuj pujących objawów podmiotowych (np( np.. zmniejszenie duszności, bólu b i innych objawów. w. ustabilizowanie warunków w hemodynamicznych
26 Zagadnienia ogólne 1) Chorzy z zaawansowaną ostrą niewydolności cią serca sąs podatni na zakażenia. W przypadku wskazań należy y niezwłocznie włąw łączyć antybiotykoterapię. 2) U chorych na cukrzycę przyjmujących doustne leki hipoglikemizujące należy y je zastąpi pić insuliną krótkodzia tkodziałającą,, dawkowaną w oparciu o powtarzane pomiary glikemii. 3) Przedłużaj ająca się ostra niewydolność serca wiąż ąże się z ujemnym bilansem kalorycznym i azotowym (stan kataboliczny), który trzeba wyrównywa wnywać.
27
28
29 4) Istnieje ścisła a zależno ność między ostrą niewydolności cią serca a ostrą niewydolności cią nerek. Ścisłe e monitorowanie funkcji nerek jest konieczne. 5) Leczenie tlenem i wspomaganie wentylacji Zaleca się utrzymywanie SaO 2 w granicach normy 95% - 98%) poprzez: - zapewnienie drożno ności dróg g oddechowych (jeśli trzeba intubacja dotchawicza) - zwiększenie zawartości tlenu w mieszaninie oddechowej (FiO2) - w razie nieskuteczności ci w/w metod intubację dotchawiczą i wentylację mechaniczną.
30 FARMAKOTERAPIA MORFINA we wczesnej fazie leczenia szczególnie związanej zanej z niepokojem, duszności cią,, czy bólem b zawałowym, wskazane jest zastosowanie jej. Powoduje ona rozszerzenie żył i łagodne rozszerzenie tętnic t tnic oraz zmniejsza często stość rytmu serca. Podaje się zwykle mg. morfiny we wstrzyknięciu dożylnym (dawkę można powtarzać w razie potrzeby). LECZENIE PRZECIWZAKRZEPOWE Leczenie heparyną niefrakcjonowaną lub drobnocząsteczkow steczkową stosuje się według wskazań dla konkretnych jednostek chorobowych, na przykład w ostrych zespołach wieńcowych i migotaniu przedsionków.
31 LEKI INOTROPOWE Wskazane sąs u chorych z hipoperfuzją obwodową (niskie ciśnienie tętnicze, t tnicze, zmniejszona diureza) i/lub z zastojem krwi w krąż ążeniu płucnym, p u których leczenie diuretykami i lekami rozszerzającymi naczynia w optymalnych dawkach jest nieskuteczne. Dopamina - stosuje się ją we wlewach dożylnych, bez dawki nasycającej. cej. Efekty jej działania ania zależą od podanej dawki:
32 Dobutamina stosuje się ją w celu zwiększenia rzutu serca. Działa a ona głównie g poprzez stymulację receptorów β1 1 i β2. W małych dawkach dobutamina wywołuje łagodne rozszerzenie naczyń tętniczych tniczych i tym samym zmniejszenie obciąż ążenia następczego, dzięki czemu wzrasta objęto tość wyrzutowa. W większych dawkach dobutamina powoduje skurcz naczyń. Dawkowanie: wlew do wlew dożylny bez dawki nasycającej, cej, początkowo 2-32 μg/kg/min., zwiększane zależnie od stanu klinicznego (objawów w podmiotowych, diurezy, parametrów w hemodynamicznych).
33 a) Nitrogliceryna - dożylnie początkowo 20 μg/min., zwiększane stopniowo do 200 μg/min. pod ścisłą kontrolą ciśnienia tętniczego, tniczego, aby uniknąć nadmiernego obniżenia go. Szczególn lną ostrożno ność należy y zachować podczas stosowania azotanów w u chorych ze stenozą aortalną.. Jeśli ciśnienie obniży się < mm Hg,, należy y zmniejszyć dawkę azotanu, a gdy nadal spada lek odstawić.
34 c) Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE( ACE-I) - we wczesnej fazie leczenia ostrej niewydolności serca nie sąs wskazane. Według aktualnych wytycznych American College of Cardiology i American Heart Assotiation stosowanie inhibitorów w ACE doustnie w ciągu 24 godzin w świeżym zawale serca z uniesieniem ST (STEMI) jest zaleceniem klasy IA u chorych z zawałem ściany przedniej, zastojem w krąż ążeniu płucnym lub frakcją wyrzutową <40%.
35 Diuretyki podawanie ich jest wskazane u chorych z ostrą niewydolności cią serca, u których stwierdza się objawy zatrzymywania wody w ustroju. Diuretyki pętlowe podawane dożylnie wywierają także e działanie anie naczyniorozszerzające ce,, przejawiające się wczesnym (5-30 min.) obniżeniem ciśnienia w prawym przedsionku oraz zmniejszeniem oporów w płucnych. p
36 U chorych z ostrą niewydolności cią serca β-blokery należy y stosować bardzo ostrożnie. U chorych z ostrym zawałem serca, których stan ustabilizował się po wystąpieniu ostrej niewydolności serca, β-bloker powinno się włączyć tak wcześnie jak to tylko możliwe.
37 OBRZĘK K PŁUCP Może e być spowodowany ostrą niewydolności cią lewej komory serca i występuje: 1. W przebiegu choroby niedokrwiennej serca, w tym w ostrym zawale serca. 2. W nadciśnieniu nieniu tętniczym, t tniczym, w szczególno lności w jego fazie złośliwej. z 3. W częstoskurczu ekotopowym. 4. W zatorze tętnicy t tnicy płucnej. p
38 Zjawia się szybko narastająca duszność i kaszel z pienistą lub krwistą wydzieliną z dróg g oddechowych. Oddech przyspiesza się do 30 40/min. Z daleka słychas ychać niedźwi więczne rzęż ężenia. Nad sercem słyszalny s jest często rytm cwałowy. Obrzęk k płuc p występuje, gdy ciśnienie w kapilarach krąż ążenia małego, płucnego p przekroczy wartość ciśnienia onkotycznego, tj. około o 30 mm Hg (norma ciśnienia hydrostatycznego = około o 10 mmhg).
39 Następuje wzmożone one przesiękanie płynu do pęcherzyków w płucnych. p Nie bez znaczenia jest tutaj rola histaminy i serotoniny, mediatorów zwiększaj kszających przepuszczalność naczyń. W czasie obrzęku płuc p wzmożeniu ulega głośność II tonu nad tętnict tnicą płucną. Stan ostrego zagrożenia życia wymaga podjęcia natychmiastowego leczenia, kosztem natychmiastowej (chwilowej ) precyzji diagnostycznej.
40 Leczenie ma na celu: 1. Zmniejszenie dopływu żylnego do prawej komory. 2. Zapewnienie prawidłowej wymiany gazowej. 3. Zwiększenie siły y skurczu serca 4. Usunięcie przyczyny obrzęku płuc p jeśli jest to możliwe.
41 Ad.1 a. pozycja siedząca ze spuszczonymi nogami b. droperidol-lek lek silnie uspokajający o dodatkowym działaniu aniu neuroleptycznym i blokującym receptory α-adrenergiczne ( 2,0 do 3,0 mg dożylnie ). c. szybko działaj ające leki moczopędne doż. (furosemid,, kwas etakrynowy) d. dożylny wlew nitrogliceryny, która rozszerza łożysko żylne krąż ążenia małego, płucnego p (obniża korzystnie obciąż ążenie wstępne=preload pne=preload) e. jeśli nie ma niedokrwistości i ciśnienie tętnicze t tnicze na to pozwala można nadal stosować krwioupusty z wkłucia do żyły y obwodowej
42 Ad. 2 a. tlenoterapia b. eufilina- zmniejsza opory w drogach oddechowych, wywiera też niewielkie działanie anie moczopędne c. jeśli niezbędna dna- intubacja dotchawicza
43 Ad. 3 a. Dopamina i/lub Dobutamina, b. zwłaszcza u chorych z ostrym zawałem serca. b. Digoksyna,, zwłaszcza u chorych z przewlekłą niewydolności cią serca, z migotaniem przedsionków, z szybką często stością komór.
44 Zmiany w RTG płuc p w obrzęku płucp We wczesnym okresie obie żyły y płucne p górne g i dolne ulegają poszerzeniu i zatarciu, dając c zwykle obraz poszerzenia wnęk. Obustronny obrzęk k pęcherzykp cherzyków w płucnych p w okolicach bliskich wnęk k daje obraz motyla lub skrzydeł nietoperza. W pełni rozwinięty obrzęk k płuc p przejawia się zlewającymi się cieniami. Rysunek pól p l płucnych p określa się jako mglisty lub kędzierzawy, k przypominający zawieję śnieżną. Obraz radiologiczny jest niezależny ny od przyczyny obrzęku płuc. p
45 K O N I E C
Ostra niewydolność serca
Ostra niewydolność serca Prof. dr hab. Jacek Gajek, FESC Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Niewydolność serca Niewydolność rzutu minutowego dla pokrycia zapotrzebowania na tlen tkanek i narządów organizmu.
Bardziej szczegółowoNitraty -nitrogliceryna
Nitraty -nitrogliceryna Poniżej wpis dotyczący nitrogliceryny. - jest trójazotanem glicerolu. Nitrogliceryna podawana w dożylnym wlewie: - zaczyna działać po 1-2 minutach od rozpoczęcia jej podawania,
Bardziej szczegółowoJaką rolę w krążeniu pełni prawa połowa serca?
Jaką rolę w krążeniu pełni prawa połowa serca? Critical Care 2006; 10 supp.3 Opracowała: Lek. Katarzyna Śmiechowicz II Zakład Anestezjologii i Intensywnej Terapii KAiIT Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
Bardziej szczegółowoPrzewlekła niewydolność serca - pns
Przewlekła niewydolność serca - pns upośledzenie serca jako pompy ssąco-tłoczącej Zastój krwi Niedotlenienie tkanek Pojemność minutowa (CO) serca jest zbyt mała do aktualnego stanu metabolicznego ustroju
Bardziej szczegółowoZmiany stwierdzane w badaniu przezklatkowym
162 Choroba nadciśnieniowa serca Prezentacja dwuwymiarowa S Przerost (> 12 mm) mięśnia sercowego (od umiarkowanego do znacznego), obejmujący głównie przegrodę międzykomorową, brak odcinkowych zaburzeń
Bardziej szczegółowoMarcin Leszczyk SKN przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM
Marcin Leszczyk SKN przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM Definicja NS to zespół kliniczny, w którym wskutek dysfunkcji serca jego pojemność minutowa jest zmniejszona w stosunku do zapotrzebowania
Bardziej szczegółowoPatofizjologia i symptomatologia. Piotr Abramczyk
Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca Piotr Abramczyk Definicja Objawy podmiotowe i przedmiotowe niewydolności serca Obiektywny dowód dysfunkcji serca i i Odpowiedź na właściwe leczenie
Bardziej szczegółowoPatofizjologia i symptomatologia niewydolności serca. Piotr Abramczyk
Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca Piotr Abramczyk Definicja Objawy podmiotowe i przedmiotowe niewydolności serca i Obiektywny dowód dysfunkcji serca i Odpowiedź na właściwe leczenie
Bardziej szczegółowoWstrząs i monitorowanie hemodynamiczne. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny
i monitorowanie hemodynamiczne Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Prawidłowa czynność serca Wypadkowa: Częstości pracy serca. Kurczliwości. Obciążenia wstępnego (preload).
Bardziej szczegółowoStany zagrożenia życia w kardiologii
Stany zagrożenia życia w kardiologii II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Rozwarstwienie aorty Tamponada serca Powikłania mechaniczne zawału serca Ostry zespół wieńcowy Zatorowość płucna Obrzęk płuc Ostra
Bardziej szczegółowoAnatomia i fizjologia układu krążenia. Łukasz Krzych
Anatomia i fizjologia układu krążenia Łukasz Krzych Wytyczne CMKP Budowa serca RTG Unaczynienie serca OBSZARY UNACZYNIENIA Układ naczyniowy Układ dąży do zachowania ośrodkowego ciśnienia tętniczego
Bardziej szczegółowoDiagnostyka różnicowa omdleń
Diagnostyka różnicowa omdleń II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Omdlenie - definicja Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie
Bardziej szczegółowoRodzaje omdleń. Stan przedomdleniowy. Omdlenie - definicja. Diagnostyka różnicowa omdleń
Omdlenie - definicja Diagnostyka różnicowa omdleń Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie ilości tlenu dostarczonego
Bardziej szczegółowoFrakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca
Frakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca Zbigniew Gugnowski GRK Giżycko 2014 Opracowano na podstawie: Wytycznych ESC dotyczących rozpoznania oraz
Bardziej szczegółowoChoroba wieńcowa Niewydolność serca Nadciśnienie tętnicze
Choroba wieńcowa Niewydolność serca Nadciśnienie tętnicze Choroba niedokrwienna serca zapotrzebowanie na O2 > moŝliwości podaŝy O2 niedotlenienie upośledzenie czynności mięśnia sercowego przemijające trwałe
Bardziej szczegółowoTopografia klatki piersiowej. Badanie fizykalne układu krążenia. Topografia klatki piersiowej. Topografia klatki piersiowej 2015-04-23
Topografia klatki piersiowej Badanie fizykalne układu krążenia KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 A Pachowa przednia prawa B Obojczykowa środkowa prawa C Mostkowa D Obojczykowa środkowa lewa E Pachowa przednia
Bardziej szczegółowoNadciśnienie tętnicze. Prezentacja opracowana przez lek.med. Mariana Słombę
Nadciśnienie tętnicze Prezentacja opracowana przez lek.med. Mariana Słombę EPIDEMIOLOGIA: Odsetek nadciśnienia tętniczego w populacji Polski w wieku średnim (36-64 lat) wynosi 44-46% wśród mężczyzn i 36-42%
Bardziej szczegółowoPrzypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA 2006: 139 142 (przypadek 32); 143 146 (przypadek 33). PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Bardziej szczegółowoOZW istotne elementy wywiadu chorobowego cd.
OZW istotne elementy wywiadu chorobowego cd. Jakość bólu charakter bólu; Jak można go określić, gdzie odczuwany jest dyskomfort? Promieniowanie Gdzie odczuwany jest ból? Gdzie ten ból bólu promieniuje?
Bardziej szczegółowoSpis treści. Przedmowa Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi... 13
Spis treści Przedmowa................ 11 1. Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi.................. 13 Najważniejsze problemy diagnostyczne....... 13 Ból w klatce piersiowej........... 14 Ostry
Bardziej szczegółowoI KLINIKA POŁOZNICTWA I GINEKOLOGII WUM
I KLINIKA POŁOZNICTWA I GINEKOLOGII WUM CZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA CHORÓB SERCA U CIĘŻARNYCH OKOŁO 0,5-1% PRZYCZYNA OKOŁO 10-15% ŚMIERTELNOŚCI MATEK WZROST OBJĘTOŚCI KRWI KRĄŻĄCEJ O 50% WZROST OBJĘTOŚCI MINUTOWEJ
Bardziej szczegółowoPOSTĘPOWANIE ZESPOŁÓW RATOWNICTWA MEDYCZNEGO W OSTRYCH ZESPOŁACH WIEŃCOWYCH
POSTĘPOWANIE ZESPOŁÓW RATOWNICTWA MEDYCZNEGO W OSTRYCH ZESPOŁACH WIEŃCOWYCH Krystyna Ziółkowska Akademia Pomorska w Słupsku Instytut Nauk o Zdrowiu Zakład Ratownictwa Medycznego Cel: próba odpowiedzi na
Bardziej szczegółowoOSTRA NIEWYDOLNOŚĆ SERCA
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ SERCA Monika Panek-Rosak na podstawie: Rozpoznanie i leczenie ostrej niewydolności serca Aktualne (2005) wytyczne European Society of Cardiology Med. Prakt. 2005/06 Ostra niewydolność
Bardziej szczegółowoukładu krążenia Paweł Piwowarczyk
Monitorowanie układu krążenia Paweł Piwowarczyk Monitorowanie Badanie przedmiotowe EKG Pomiar ciśnienia tętniczego Pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej Pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego Echokardiografia
Bardziej szczegółowoPrzypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA, 2006: 135 138 (przypadek 31) i 147 150 (przypadek 34) PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Bardziej szczegółowoUkład krążenia część 2. Osłuchiwanie serca.
Układ krążenia część 2 Osłuchiwanie serca. Osłuchiwanie serca Osłuchiwanie serca miejsce osłuchiwania Miejsca osłuchiwania : Zastawka dwudzielna - V międzyżebrze palec przyśrodkowo od lewej linii środkowo-
Bardziej szczegółowoBól w klatce piersiowej. Klinika Hipertensjologii i Chorób Wewnętrznych PUM
Ból w klatce piersiowej Klinika Hipertensjologii i Chorób Wewnętrznych PUM Patomechanizm i przyczyny Źródłem bólu mogą być wszystkie struktury klatki piersiowej, z wyjątkiem miąższu płucnego: 1) serce
Bardziej szczegółowoOSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA ARDS
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA ARDS Ciężkie zaburzenie oddechowe przebiegające ze sztywnymi płucami, rozlanymi obustronnymi naciekami w płucach, zwykle oporną na leczenie hipoksemią, przy istniejącym czynniku
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 719 Poz. 27 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia sildenafilem
Bardziej szczegółowoStany zagrożenia życia w przebiegu nadciśnienia tętniczego
Stany zagrożenia życia w przebiegu nadciśnienia tętniczego Nadciśnienie tętnicze Źródło: Wytyczne ESH/ESC dot postępowania w nadciśnieniu tętniczym 2013 Stratyfikacja łącznego ryzyka sercowo-naczyniowego
Bardziej szczegółowoHemodynamic optimization fo sepsis- induced tissue hypoperfusion.
Hemodynamic optimization fo sepsis- induced tissue hypoperfusion. Sergio L, Cavazzoni Z, Delinger RP Critical Care 2006 Opracował: lek. Michał Orczykowski II Zakład Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Bardziej szczegółowoOpracował: Arkadiusz Podgórski
Opracował: Arkadiusz Podgórski Serce to pompa ssąco-tłocząca, połoŝona w klatce piersiowej. Z zewnątrz otoczone jest workiem zwanym osierdziem. Serce jest zbudowane z tkanki mięśniowej porzecznie prąŝkowanej
Bardziej szczegółowoŚwieży zawał mięśnia sercowego.
Świeży zawał mięśnia sercowego. Każda komórka ludzkiego organizmu włączając w to komórki mięśnia sercowego (kardiomiocyty) potrzebują tlenu do normalnego funkcjonowania. Jednak czynność komórek zaczyna
Bardziej szczegółowoTypy badań echokardiogaficznych Spoczynkowe Obciążeniowe (wysiłek, dobutamina, dipirydamol, inne) Z dostępu przez klatkę piersiową (TTE) Przezprzełyko
Podstawy echokardiografii Marcin Szulc Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Typy badań echokardiogaficznych Spoczynkowe Obciążeniowe (wysiłek,
Bardziej szczegółowoULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA. DOBUJECT, 50 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji Dobutaminum
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA DOBUJECT, 50 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do Dobutaminum Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku. Należy zachować tę
Bardziej szczegółowoOCENA RYZYKA OPERACYJNEGO U CHORYCH KARDIOLOGICZNYCH Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Kardiologicznej I Katedry Kardiologii i Kardiochirurgii UM w Łodzi Jak ocenić ryzyko i zakwalifikować chorego
Bardziej szczegółowoWrodzone wady serca u dorosłych
Wrodzone wady serca u dorosłych - rozpoznane po raz pierwszy w wieku dorosłym - wada mało zaawansowana w dzieciństwie - nie korygowana - wada po korekcji lub zabiegu paliatywnym w dzieciństwie - niewydolność
Bardziej szczegółowoWADY ZASTAWKI AORTALNEJ
WADY ZASTAWKI AORTALNEJ STENOZA AORTALNA PRZYCZYNY wrodzona (zastawka dwupłatkowa) nabyta (zmiany zwyrodnieniowe, choroba reumatyczna) wiek płeć (M>K) palenie tytoniu nadwaga zastawka dwupłatkowa nadciśnienie
Bardziej szczegółowoZASTAWKA MITRALNA. Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii WUM
ZASTAWKA MITRALNA Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii WUM Zastawka mitralna APARAT MITRALNY 1. Ściany z mięśniami brodawkowatymi 2. Struny ścięgniste 3. Płatki mitralne
Bardziej szczegółowoOstra niewydolność serca
Ostra niewydolność serca II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Terminem ostrej niewydolności serca (ONS) określa się szybki początek lub zmiany objawów podmiotowych i przedmiotowych niewydolności serca. Jest
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 731 Poz. 66 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia
Bardziej szczegółowoPrzyczyny duszności - częstości występowania
Duszność Część II Przyczyny duszności - częstości występowania Najczęstsze: lewokomorowa niewydolność serca skurcz oskrzeli astma oskrzelowa przewlekła obturacyjna choroba płuc POChP zapalenie płuc zatorowość
Bardziej szczegółowoPRAKTYCZNE ZASTOSOWANIE KONTRAPULSACJI WEWNĄTRZAORTALNEJ
PRAKTYCZNE ZASTOSOWANIE KONTRAPULSACJI WEWNĄTRZAORTALNEJ PAWEŁ MONCZNIK, RAFAŁ DRWIŁA, TOMASZ DAROCHA ODDZIAŁ INTENSYWNEJ TERAPII KSS IM. JANA PAWŁA II HISTORIA KONTRAPULSACJI 1958 - Harken i Britwell
Bardziej szczegółowoII KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Zawał serca ból wieńcowy p30 min +CPK +Troponiny Zawał serca z p ST STEMI ( zamknięcie dużej tętnicy wieńcowej) Z wytworzeniem załamka Q Zawał serca bez pst NSTEMI Zamknięcie
Bardziej szczegółowoDelegacje otrzymują w załączeniu dokument D043528/02 Annex.
Rada Unii Europejskiej Bruksela, 8 marca 2016 r. (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 PISMO PRZEWODNIE Od: Komisja Europejska Data otrzymania: 7 marca 2016 r. Do: Nr dok. Kom.: Dotyczy: Sekretariat Generalny
Bardziej szczegółowoFizjologia układu krążenia
Fizjologia układu krążenia Ćwiczenie II. l. Badanie fizykalne serca a/ oglądanie klatki piersiowej - punkty i linie orientacyjne, ocena kształtu, budowy klatki piersiowej /symetria, wysklepienie, ruchomość
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. NITRACOR 2 mg/ml, roztwór do infuzji Glyceroli trinitras
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta NITRACOR 2 mg/ml, roztwór do infuzji Glyceroli trinitras Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia sildenafilem A. Leczenie sildenafilem pacjentów
Bardziej szczegółowoChoroba wieńcowa i zawał serca.
Choroba wieńcowa i zawał serca. Dr Dariusz Andrzej Tomczak Specjalista II stopnia chorób wewnętrznych Choroby serca i naczyń 1 O czym będziemy mówić? Budowa układu wieńcowego Funkcje układu wieńcowego.
Bardziej szczegółowoPatofizjologia resuscytacji krążeniowo - oddechowej
Patofizjologia resuscytacji krążeniowo - oddechowej Resuscytacja krążeniowo - oddechowa Optymalizacja krążenia wieńcowego i mózgowego Układ nerwowy: Średni przepływ krwi: 70ml/100g/min Przepływ krwi w
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. Olicard 40 retard 40 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde Isosorbidi mononitras
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Olicard 40 retard 40 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde Isosorbidi mononitras Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zażyciem
Bardziej szczegółowoRejestr codziennej praktyki lekarskiej dotyczący cy leczenia nadciśnienia nienia tętniczego t tniczego. czynnikami ryzyka sercowo- naczyniowego
Rejestr codziennej praktyki lekarskiej dotyczący cy leczenia nadciśnienia nienia tętniczego t tniczego współwyst występującego z innymi czynnikami ryzyka sercowo- naczyniowego Nr rejestru: HOE 498_9004
Bardziej szczegółowoStosowanie preparatu BioCardine900 u chorych. z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń
Jan Z. Peruga, Stosowanie preparatu BioCardine900 u chorych z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń wieńcowych II Katedra Kardiologii Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 1 Jednym
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 738 Poz. 42 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 893 Poz. 133 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia
Bardziej szczegółowoWykłady z anatomii dla studentów pielęgniarstwa i ratownictwa medycznego
Wykłady z anatomii dla studentów pielęgniarstwa i ratownictwa medycznego Układ krążenia Serce Naczynia krwionośne Układ krążenia Prawa strona serca tłoczy krew do płuc (krążenia płucnego), gdzie odbywa
Bardziej szczegółowoOSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA. Małgorzata Weryk SKN Ankona
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA Małgorzata Weryk SKN Ankona definicja Układ oddechowy nie zapewnia utrzymania prężności O2 i CO2 we krwi tętniczej w granicach uznanych za fizjologiczne PaO2 < 50 mmhg (przy
Bardziej szczegółowoElżbieta Łoniewska-Paleczny. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej
Elżbieta Łoniewska-Paleczny Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Ryzyko powikłań związanych z zastosowaniem metody nie może przewyższać korzyści z uzyskanych
Bardziej szczegółowoChoroby mięśnia sercowego Agnieszka Szypowska
Choroby mięśnia sercowego Agnieszka Szypowska Częstość występowania? Zapalenie mięśnia sercowego stanowi ok. 1% 30% 50% przyczyn hospitalizacji dzieci Etiologia najczęstsza? Wirusy? Bakterie? Pierwotniaki?
Bardziej szczegółowoPorównanie amerykańskich i europejskich standardów farmakoterapii w przewlekłej niewydolności serca
Porównanie amerykańskich i europejskich standardów farmakoterapii w przewlekłej niewydolności serca Standardy European Society of Cardiology (ESC):[1] Inhibitory ACE (inhibitory konwertazy angiotensyny
Bardziej szczegółowo6.2. Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego DUOKOPT przeznaczone do wiadomości publicznej
6.2. Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego DUOKOPT przeznaczone do wiadomości publicznej 6.2.1. Podsumowanie korzyści wynikających z leczenia Co to jest T2488? T2488
Bardziej szczegółowoCHRONIC THROMBOEMBOLIC PULMONARY HYPERTENSION. (Hypertension)
Przewlekłe zakrzepowo- zatorowe nadciśnienie płucne - CTEPH Skrót angielski: CTEPH CHRONIC THROMBOEMBOLIC PULMONARY HYPERTENSION przewlekłe zakrzepowo- zatorowe nadciśnienie płucne (Chronic) (Thromboembolic)
Bardziej szczegółowoPatofizjologia krążenia płodowego
Patofizjologia krążenia płodowego Krążenie płodowe w warunkach prawidłowych W łożysku dochodzi do wymiany gazów i składników odżywczych pomiędzy oboma krążeniami Nie dochodzi do mieszania się krwi w obrębie
Bardziej szczegółowoURAZY KLATKI PIERSIOWEJ
URAZY KLATKI PIERSIOWEJ URAZY KLATKI PIERSIOWEJ W 25 % są przyczyną zgonów MECHANIZM URAZU Bezpośrednie (przenikające, tępe, miażdżące) Pośrednie (deceleracja, podmuch) Najczęściej bez widocznych uszkodzeń
Bardziej szczegółowoTETRALOGIA FALLOTA. Karol Zbroński
TETRALOGIA FALLOTA Karol Zbroński Plan prezentacji Historia Definicja Epidemiologia i genetyka Postacie kliniczne Diagnostyka Postępowanie Powikłania Historia Definicja 1 - ubytek w przegrodzie międzykomorowej
Bardziej szczegółowoLeczenie przewlekłej niewydolności serca Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie Cele leczenia 1. Zapobieganie a). Zapobieganie i leczenie
Bardziej szczegółowoZaburzenia rytmu serca. Monika Panek-Rosak
Zaburzenia rytmu serca Monika Panek-Rosak załamek P depolaryzacja przedsionków QRS depolaryzacja komór załamek T repolaryzacja komór QRS < 0,12 sek PR < 0,2 sek ROZPOZNAWANIE ZAPISU EKG NA MONITORZE 1.
Bardziej szczegółowowww.polfawarszawa.pl ul. Karolkowa 22/24, 01-207 Warszawa, tel. (0-22) 691 39 00, fax (0-22) 691 38 27
Polfa Warszawa S.A. dziękuje Pani doc. dr hab. Idalii Cybulskiej wieloletniemu lekarzowi Instytutu Kardiologii w Aninie za pomoc w opracowaniu niniejszego materiału. ul. Karolkowa 22/24, 01-207 Warszawa,
Bardziej szczegółowoWywiady - - układ krążenia. Łukasz Jankowski
Wywiady - - układ krążenia Łukasz Jankowski Ból w klatce piersiowej Ból wieńcowy Patofizjologia: Efekt zaburzeń podaży i popytu na tlen, wynikający z miażdżycy tętnic wieńcowych (choroba wieńcowa) Inne
Bardziej szczegółowoOSTRA NIEWYDOLNOŚĆ WIEŃCOWA, ZAWAŁ SERCA, WSTRZĄS KARDIOGENNY, OSTRE ZABURZENIA CZYNNOŚCI SERCA, ZESPÓŁ MAŁEGO RZUTU, PRZEŁOM NADCIŚNIENIOWY
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ WIEŃCOWA, ZAWAŁ SERCA, WSTRZĄS KARDIOGENNY, OSTRE ZABURZENIA CZYNNOŚCI SERCA, ZESPÓŁ MAŁEGO RZUTU, PRZEŁOM NADCIŚNIENIOWY DIAGNOSTYKA, POSTĘPOWANIE W OIT OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ SERCA Gwałtowne
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. NITRACOR 2 mg/ml, roztwór do infuzji Glyceroli trinitras
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika NITRACOR 2 mg/ml, roztwór do infuzji Glyceroli trinitras Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera
Bardziej szczegółowoOCENA PRZYCZYN I KONSEKWENCJI WYSTĘPOWANIA TĘTNIAKA TĘTNICY PŁUCNEJ U PACJENTÓW Z NADCIŚNIENIEM PŁUCNYM
OCENA PRZYCZYN I KONSEKWENCJI WYSTĘPOWANIA TĘTNIAKA TĘTNICY PŁUCNEJ U PACJENTÓW Z NADCIŚNIENIEM PŁUCNYM Marcin Kurzyna, Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc w Warszawie Grzegorz Harańczyk, StatSoft Polska Choroby
Bardziej szczegółowoOstra niewydolność serca - rozpoznanie i leczenie
Ostra niewydolność serca - rozpoznanie i leczenie Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego na podstawie: Executive summary of the guidelines on the diagnosis and treatment of acute heart failure
Bardziej szczegółowoCMC/2015/03/WJ/03. Dzienniczek pomiarów ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca
CMC/2015/03/WJ/03 Dzienniczek pomiarów ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca Dane pacjenta Imię:... Nazwisko:... PESEL:... Rozpoznane choroby: Nadciśnienie tętnicze Choroba wieńcowa Przebyty zawał
Bardziej szczegółowoCIRCULATORY HEART FAILURE (CHF)
PRZEWLEKŁA NIEWYDOLNOŚĆ SERCA CIRCULATORY HEART FAILURE (CHF) wg wytycznych European Society Cardiology 2005 (wersja skrócona) D E F I N C J E 1) Niewydolność serca jest to stan, w którym serce nie może
Bardziej szczegółowoDział programu: Funkcjonowanie człowieka Hasło programowe: Krążenie
Konspekt lekcji I klasa gimnazjum Autorka: Bogumiła Bąk Dział programu: Funkcjonowanie człowieka Hasło programowe: Krążenie Temat: Na czym polega współpraca małego i dużego obiegu krwi? Dział programu:
Bardziej szczegółowoCzym należy się kierować w leczeniu zaburzeń krążenia u noworodka?
Czym należy się kierować w leczeniu zaburzeń krążenia u noworodka? Iwona Maroszyńska Klinika Intensywnej Terapii i Wad Wrodzonych Noworodków i Niemowląt Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki Czym należy
Bardziej szczegółowoCIEKAWE PRZYPADKI ROLA USG W PRZYŁÓŻKOWEJ DIAGNOSTYCE I MONITOROWANIU NA OIT
CIEKAWE PRZYPADKI ROLA USG W PRZYŁÓŻKOWEJ DIAGNOSTYCE I MONITOROWANIU NA OIT PRZYPADEK 1 47- LETNI MĘŻCZYZNA NAGŁA UTRATA PRZYTOMNOŚCI W DOMU (GCS 3 PKTY) NZK (PEA) - W CHWILI PRZYBYCIA PR. SKUTECZNA CPR
Bardziej szczegółowoMateriały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego
Materiały edukacyjne Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego Klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mmhg) (wg. ESH/ESC )
Bardziej szczegółowoDIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI
DIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI Dlaczego dzieci sąs kierowane do kardiologa? Różnice w diagnostyce obrazowej chorób układu krążenia u dorosłych i dzieci Diagnostyka
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoOpiekun pracy: Dr n. med. Waldemar Machała
Marcin Pachucki Anna Durka Monitorowanie rzutu serca CO za pomocą metod mało inwazyjnych: czujnika FloTrac TM i monitora Vigileo TM przedstawienie metody, opis przypadku. Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar
Bardziej szczegółowoKtórzy pacjenci OIT mogą odnieść korzyści z wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej
Którzy pacjenci OIT mogą odnieść korzyści z wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej D. Payen i E. Gayat Critical Care, listopad 2006r. Opracowała: lek. Paulina Kołat Cewnik do tętnicy płucnej PAC, Pulmonary
Bardziej szczegółowoPatofizjologia procesu zaciskania
Zaciskanie osierdzia rozdział Zaciskanie osierdzia Zagadnienia kluczowe Przyczyny zaciskania osierdzia mogą być różne, objawy natomiast bardzo subtelne. Rozpoznanie niekiedy stawiane jest późno; często
Bardziej szczegółowoLek. Zbigniew Gugnowski Konsultant Wojewódzki w Dziedzinie Medycyny Rodzinnej NZOZ Poradnia Lekarzy Medycyny Rodzinnej Giżycko
Nadciśnienie Tętnicze Lek. Zbigniew Gugnowski Konsultant Wojewódzki w Dziedzinie Medycyny Rodzinnej NZOZ Poradnia Lekarzy Medycyny Rodzinnej Giżycko Definicja Nadciśnienie tętnicze, choroba nadciśnieniowa,
Bardziej szczegółowoANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA 25 UZUPEŁNIENIA ZAWARTE W ODPOWIEDNICH PUNKTACH CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO DLA PRODUKTÓW ZAWIERAJĄCYCH
Bardziej szczegółowoWielkością i kształtem przypomina dłoń zaciśniętą w pięść. Położone jest w klatce piersiowej tuż za mostkiem. Otoczone jest mocnym, łącznotkankowym
Wielkością i kształtem przypomina dłoń zaciśniętą w pięść. Położone jest w klatce piersiowej tuż za mostkiem. Otoczone jest mocnym, łącznotkankowym workiem zwanym osierdziem. Wewnętrzna powierzchnia osierdzia
Bardziej szczegółowoTesty wysiłkowe w wadach serca
XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji
Bardziej szczegółowoANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA 42 UZUPEŁNIENIA ZAWARTE W ODPOWIEDNICH PUNKTACH CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO DLA PRODUKTÓW ZAWIERAJĄCYCH
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego i ulotce dla pacjenta.
Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego i ulotce dla pacjenta. Uwaga: Niniejsze zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego
Bardziej szczegółowoNIEWYDOLNOŚĆ SERCA- DIAGNOSTYKA I LECZENIE. Barbara Niedźwiecka, 6.rok barniedzwiecka@gmail.com
NIEWYDOLNOŚĆ SERCA- DIAGNOSTYKA I LECZENIE Barbara Niedźwiecka, 6.rok barniedzwiecka@gmail.com Podział Świeża (pierwszy epizod), przemijająca (nawracająca, epizodyczna), przewlekła (stabilna, pogarszająca
Bardziej szczegółowoDuszność. Klinika Hipertensjologii i Chorób Wewnętrznych PUM
Duszność Klinika Hipertensjologii i Chorób Wewnętrznych PUM Duszność Subiektywne odczucie braku powietrza lub trudności w oddychaniu. Rodzaje duszności: spoczynkowa i wysiłkowa; napadowa (ostra) i przewlekła;
Bardziej szczegółowoPrzewlekła obturacyjna choroba płuc. II Katedra Kardiologii
Przewlekła obturacyjna choroba płuc II Katedra Kardiologii Definicja Zespół chorobowy charakteryzujący się postępującym i niecałkowicie odwracalnym ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe.
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO NITRACOR 2 mg/ml roztwór do infuzji 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 ml roztworu zawiera 2 mg glicerolu triazotanu (Glyceroli trinitras;
Bardziej szczegółowoTRALI - nowe aspekty klasyfikacji
TRALI - nowe aspekty klasyfikacji Małgorzata Uhrynowska Zakład Immunologii Hematologicznej i Transfuzjologicznej muhrynowska@ihit.waw.p l tel: 22 3496 668 TRALI (Transfusion Related Acute Lung Injury)
Bardziej szczegółowoInwazyjne monitorowanie hemodynamiczne u pacjentów w do operacji torakochirurgicznych z wysokim ążeniowych
Marcin Pachucki Inwazyjne monitorowanie hemodynamiczne u pacjentów w do operacji torakochirurgicznych z wysokim ryzykiem powikłań krąż ążeniowych Opiekun ITS: drr n. med. Waldemar Machała Studenckie Koło
Bardziej szczegółowoSpis treści. Wykaz najczęściej używanych skrótów 10 ANESTEZJOLOGIA POŁOŻNICZA 13
Spis treści Wykaz najczęściej używanych skrótów 10 ANESTEZJOLOGIA POŁOŻNICZA 13 1. Ogólne problemy anestezji położniczej 15 1.1. Zmiany fizjologiczne spowodowane ciążą 15 1.1.1. Zmiany ogólne 15 1.1.2.
Bardziej szczegółowoW Polsce na chorobę niedokrwienną serca zapada rocznie od 80 do 100 tys. osób
W Polsce na chorobę niedokrwienną serca zapada rocznie od 80 do 100 tys. osób Choroba niedokrwienna serca jest przyczyną ponad 40% wszystkich zgonów zarówno wśród mężczyzn jak i kobiet Struktura zgonów
Bardziej szczegółowoLp. Zakres świadczonych usług i procedur Uwagi
Choroby układu nerwowego 1 Zabiegi zwalczające ból i na układzie współczulnym * X 2 Choroby nerwów obwodowych X 3 Choroby mięśni X 4 Zaburzenia równowagi X 5 Guzy mózgu i rdzenia kręgowego < 4 dni X 6
Bardziej szczegółowo