Formularz asortymentowo cenowy FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Formularz asortymentowo cenowy FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY"

Transkrypt

1 Załącznik nr 7 do SIWZ SZW/NZ/ /PN/2013 FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY PAKIET 1 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Accupro 10 mg* 30 tabl.pfizer 150 0,00 2 Accupro 20 mg* 30 tabl.pfizer 150 0,00 3 Accupro 40 mg* 30 tabl.pfizer 30 0,00 4 Accupro 5mg* 30 tabl.pfizer 30 0,00 5 Cardura XL4 mg* 30 tabl Pfizer 150 0,00 6 Cardura 4 mg* 30 tabl Pfizer 20 0,00 7 Dalacin C 150mg *16 kaps.pfizer 10 0,00 8 Dalacin C 300 mg *16 kaps.pfizer 10 0,00 9 Dalacin C 75mg *16 kaps.pfizer 10 0,00 10 Dalacin C gran.75mg/ml 80 mlpfizer 10 0,00 11 Dalacin T emulsja 30 ml.pfizer 10 0,00 12 Dalacin T płyn 30 ml Pfizer 10 0,00 13 Dalacin T żel 30 g.pfizer 10 0,00 14 Debridat * 30 tabl. Pfizer 50 0,00 15 Debridat zaw. 250 ml Pfizer 50 0,00 16 Dilzem retard 120 mg*30 tabl. Pfizer 20 0,00 17 Dilzem retard 180 mg*30 tabl. Pfizer 20 0,00 18 Dilzem retard 90mg*30 tabl. Pfizer 20 0,00 19 Efectin ER 37,5 mg 1* 10 tabl.pfizer 20 0,00 20 Efectin ER 75 mg 2*14tabl.Pfizer 100 0,00 21 Fibrolan maść 25g Pfizer 30 0,00 22 Harmonet 1*21tabl.Pfizer 30 0,00 23 Inspra 25 mg* 30 tabl.pfizer 20 0,00 24 Inspra 50mg* 30 tabl.pfizer 20 0,00 25 Mono Mack 100 mg*14 tabl. Pfizer 20 0,00 26 Mono Mack 100 mg*28tabl. Pfizer 20 0,00 27 Norvasc 10 mg*30 tabl Pfizer 150 0,00 28 Norvasc 5mg*30 tabl Pfizer 150 0,00 29 Sortis 10 mg*30 tabl.pfizer 50 0,00 30 Sortis 20 mg*30 tabl.pfizer 50 0,00 31 Sortis 40 mg*14 tabl.pfizer 50 0,00 32 Sortis 40 mg*30 tabl.pfizer 50 0,00 33 Sortis 80 mg*14tabl.pfizer 50 0,00 34 Sortis 80 mg*30 tabl.pfizer 50 0,00 35 Xalacom kr.do oczu 2,5mlPfizer 36 0,00 36 Xalatan kr.do oczu 0,005% 2,5mlPfizer 36 0,00 37 Carvedilol 6,25 mg*30 tabl.pfizer 30 0,00 38 Carvedilol 12,5 mg*30 tabl.pfizer 30 0,00 39 Carvedilol 25mg*30 tabl.pfizer 30 0,00 40 Ramipril 10mg*28 tabl.pfizer 30 0,00 41 Ramipril 5mg*28 tabl.pfizer 30 0,00 42 Fragmin 5000j.m./0,2 ml*10 amp. Pfizer 200 0,00 43 Fragmin 7500j.m./0,3 ml*10 amp. Pfizer 200 0,00 44 Fragmin 2500j.m./0,2 ml*10 amp. Pfizer 200 0,00 45 Fragmin 12500j.m./0,5ml*5amp. Pfizer 50 0,00 x 0,00 x x x x Strona 1

2 Pakiet 2 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Alendronate 70mg*4 tabl Arrow 10 0,00 2 Terbinafina 250 mg*14 tabl Arrow 20 0,00 3 Terbinafina 250 mg*28tabl Arrow 20 0,00 4 Amlodipine 10mg*30 tabl.arrow 50 0,00 5 Amlodipine 5mg*30 tabl.arrow 50 0,00 6 Cloropid 75 mg*28 tabl Arrow 30 0,00 7 Pantoprazole 20mg*28 tabl Arrow 100 0,00 8 Pantoprazole 40mg*28 tabl Arrow 100 0,00 9 Bidop 5mg*30 tabl Arrow 100 0,00 10 Bidop 10mg*30 tabl Arrow 100 0,00 11 Valsartan HCT 160mg+25mg*28 tabl.arrow 50 0,00 12 Valsartan 160mg*28 tabl.arrow 50 0,00 13 Valsartan 80mg*28 tabl.arrow 50 0,00 14 Visiomax Forte8 30 tabl.arrow 5 0,00 15 Astres forte* 30 tabl.arrow 5 0,00 16 Kopiryna * 6 tabl Arrow 100 0,00 17 Cholesterin forte*30 tabl Arrow 10 0,00 18 Calcium C*12 tabl Arrow 100 0,00 x 0,00 x x x x PAKIET 3 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Setaloft 50 mg*30 tabl Actavis 50 0,00 2 Setaloft 100 mg*30 tabl Actavis 50 0,00 3 Efevelon 37,5 mg*28 tabl.actavis 50 0,00 4 Efevelon 75mg*28 tabl.actavis 50 0,00 5 Efevelon 150 mg*28 tabl.actavis 50 0,00 6 Donecept 5 mg* 28 tabl.powl. Actavis 50 0,00 7 Donecept 10 mg* 28 tabl.powl. Actavis 50 0,00 8 Neotigason 10mg*100 kaps Actavis 20 0,00 9 Neotigason 25mg*100 kaps Actavis 20 0,00 10 Zolmiles 2,5 mg Actavis 10 0,00 11 Vestibo 16mg*60 tabl. Actavis 10 0,00 12 Vestibo 24 mg*60 tabl Actavis 50 0,00 x 0,00 x x x x PAKIET 4 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Apo-zolpic 10 mg* 20 tabl. 20 0,00 2 Apo-zolpic 10 mg* 10 tabl. 20 0,00 3 Afobam 0,25mg * 30tabl.(bl.) EGIS 20 0,00 4 Afobam 0,5mg * 30tabl.(2bl.) EGIS 20 0,00 5 Afobam 1 mg * 30 tabl.(2 blis) EGIS 20 0,00 6 Alprox 0,5mg * 30tabl.(pojem.) ,00 7 Alprox 1mg * 30tabl.(pojem.) 20 0,00 8 Alprox 0,25mg * 30tabl.(pojem.) 20 0,00 9 Estazolam 2mg*20tabl. TZF 50 0,00 10 Medazepam TZF 10mg* 20 kaps.twardych 20 0,00 11 Miozepam 50 mg * 20 tabl.powl. 20 0,00 12 Myolastan 50 mg * 10 tabl.powl. 20 0,00 13 Myolastan 50 mg * 20 tabl.powl. 20 0,00 14 Myopam 50 mg * 20 tabl. 20 0,00 15 Nasen 10 mg* 20 tabl.powl.(2blis.) 20 0,00 16 Neurol 0.25 mg * 30 tabl. 20 0,00 17 Neurol 1mg * 30 tabl. 20 0,00 18 Neurol SR 0,5mg*30tabl.o prze.uw(but) 20 0,00 19 Neurol SR 1mg*30tabl.o prze.uwal(but) 20 0,00 20 Oxazepam Espefa 10mg*20tabl.(2blis) 20 0,00 21 Oxazepam GSK 10mg * 20tabl. 20 0,00 22 Relanium 2mg * 20 tabl. 30 0,00 23 Relanium 5mg * 20 tabl. 30 0,00 24 Sedam 3 3mg * 30 tabl. 20 0,00 Strona 2

3 25 Sedam 6 6mg * 30tabl. 20 0,00 26 Signopam 10mg * 20 tabl. 20 0,00 27 Stilnox 10 mg * 10 tabl.powl. 20 0,00 28 Stilnox 10 mg * 20 tabl.powl. 20 0,00 29 Tetraratio 50mg * 20 tabl.powl. 20 0,00 30 Tranxene 5 mg * 30 kaps 20 0,00 31 Tranxene 10 mg * 30 kaps. 20 0,00 32 Xanax SR 0,5mg * 30tabl.o przed.uwal. 20 0,00 33 Xanax SR 1 mg * 30 tabl.o przed.uwal. 20 0,00 34 Xanax SR 2 mg * 30 tabl.o przed.uwal. 20 0,00 35 Zomiren 0,25mg * 30tabl. 20 0,00 36 Zomiren 0,5mg * 30tabl. 10 0,00 37 Zomiren 1mg * 30tabl. 20 0,00 38 Zomiren SR 0,5mg * 30tabl.o zm.uwaln. 20 0,00 39 Zomiren SR 1mg * 30tabl.o zm.uwaln. 20 0,00 40 Bunondol, tabl. podjęzykowe, 0,2 mg*60 tabl. 10 0,00 41 Bunondol, tabl. podjęzykowe, 0,4 mg830 tabl. 10 0,00 42 Transtec 35 µg/h, system transdermalny, 20 mg*5 szt 50 0,00 43 Transtec 52,5 µg/h, system transdermalny, 30 mg*5 szt. 50 0,00 44 Transtec 70 µg/h, system transdermalny, 40 mg* 5 szt ,00 45 Onirex 10 mg*20 tabl. 50 0,00 46 Clonazepamum TZF, tabl., 2 mg*30 tabl. 50 0,00 47 Clonazepamum TZF 0,5mg*30 tabl. 50 0,00 48 Neorelium 5 mg*20 tabl 30 0,00 x 0,00 x x x x PAKIET 5 Leki narkotyczne Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Durogesic, system transdermalny, 12,5 µg/h*5 szt. 20 0,00 2 Durogesic, system transdermalny, 25 µg/h *5 szt. 20 0,00 3 Durogesic, system transdermalny, 50 µg/h *5 szt. 20 0,00 4 Durogesic, system transdermalny, 75 µg/h *5 szt. 20 0,00 5 Durogesic, system transdermalny, 100 µg/h *5 szt. 20 0,00 6 Fentanyl Actavis 100 µg/h, system transdermalny, 100 µg/h*5 szt. 50 0,00 7 Fentanyl Actavis 25 µg/h, system transdermalny, 25 µg/h* 5 szt. 50 0,00 8 Fentanyl Actavis 50 µg/h, system transdermalny, 50 µg/h*5 szt. 50 0,00 9 Fentanyl Actavis 75 µg/h, system transdermalny, 75 µg/h*5szt 50 0,00 10 Morphini sulfas WZF, roztwór do wstrzykiwań, 10 mg/ml*10 amp 10 0,00 11 Morphini sulfas WZF, roztwór do wstrzykiwań, 20 mg/ml*20 amp. 10 0,00 12 Sevredol, tabl. powl., 20 mg* 60 tabl ,00 13 OxyContin, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 5 mg*60 tabl. 30 0,00 14 OxyContin, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 10 mg*60 tabl. 30 0,00 15 OxyContin, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 20 mg*60 tabl. 30 0,00 16 OxyContin, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 40 mg*60 tabl. 30 0,00 17 OxyContin, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 80 mg*60 tabl. 50 0,00 x 0,00 x x x x PAKIET 6 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Aromek tab. powl. 2,5 mg* 30 tabl ,00 2 Arimidex tabl.pow. 1Mg*28 tabl. 50 0,00 3 Etruzil tabl.powl. 2,5 mg* 30 tabl. 50 0,00 4 Lostar tabl.powl. 2,5 mg*30 tabl. 50 0,00 5 Lametta tabl. powl.2,5 mg*30 tabl. 50 0,00 6 Clarzole tabl.powl. 2,5 mg* 30 tabl 50 0,00 7 Letrozole Bluefisz tabl.powl. 2,5 mg* 30 tabl 20 0,00 8 Eligard 22,5 mg inj. sc. depo*1 zestaw ( proszek+ rozp.) 200 0,00 9 Eligard 7,5 mginj.sc. Depo* 1 zestaw(proszek+rozp.) 20 0,00 10 Eligard 45 mg inj. sc. depo*1 zestaw ( proszek+ rozp.) 20 0,00 11 Pamidronat medac 3mg/ml 90mg/30 ml*1 fiolka 100 0,00 12 Pamidronat medac 3mg/ml 60mg/20 ml*1 fiolka 100 0,00 13 Pamifos-30 inj.iv. (proszek+rozp.)30 mg *2 fiolki 100 0,00 14 Pamifos-60 inj.iv. (proszek+rozp.)60 mg*1 fiolki 100 0,00 15 Pamifos-90 inj.iv. (proszek+rozp.)90mg*21fiolki 100 0,00 16 Sindronat 400 mg kaps.twarde*120 kaps 200 0,00 17 Bonefos kaps. 400Mg*100 kaps 50 0,00 18 Ansyn 1 mg*28 tabl. 20 0,00 Strona 3

4 19 Diphereline SR3,75inj.im. 3,75mg1fiol.+rozp 2ml 40 0,00 20 Diphereline SR 11,25inj.im. 11,25mg1fiol.+rozp 2ml 50 0,00 21 Tevagrastim inj.sc/iv.30mln.j.m./0.5ml*1 amp 0,5ml 20 0,00 22 Tevagrastim inj.sc/iv.48mln.j.m./0.8ml*1 amp 0,5ml 20 0,00 23 Zarzio inj.sc./iv.30mln j.m./0,5ml*1amp.0,5ml 10 0,00 24 Zarzio inj.sc./iv.48mln j.m./0,5ml*1amp.0,5ml 10 0,00 25 Megalia zawiesina doustna 40mg/ml 240 ml 300 0,00 x 0,00 x x x x PAKIET 7 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Alendronat - ratiopharm 70, tabl., 70 mg*12 tabl 10 0,00 2 Alendronat Bluefish, tabl., 70 mg* 4 tabl. 10 0,00 3 Alendronate Arrow, tabl., 70 mg*4 tabl. 10 0,00 4 Alendronat-ratiopharm 70, tabl., 70 mg*4 tabl. 10 0,00 5 Alendronatum 123ratio70 mg*4 tabl. 10 0,00 6 Ostemax 70 comfort, tabl., 70 mg*4 tabl. 30 0,00 7 Ostenil 70, tabl., 70 mg*4 tabl. 30 0,00 8 Ostenil 70, tabl., 70 mg*6 tabl. 20 0,00 9 Ostolek, tabl. powl., 70 mg*4 tabl. 20 0,00 10 Sedron 70, tabl. powl., 70 mg*4 tabl. 30 0,00 11 Sedron 70, tabl. powl., 70 mg*12 tabl. 30 0,00 x 0,00 x x x x PAKIET 8 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 HEEL Euphorbium S aer.d/nosa 20ml 20 0,00 2 HEEL Euphorbium SN kropl.doustne 30ml 5 0,00 3 HEEL Klimakt * 50 tabl. K ,00 4 HEEL Nervoheel N * 50 tabl. 5 0,00 5 HEEL Nux Vomica-Homaccord krople 30ml 5 0,00 6 HEEL Oculoheel * 50 tabl. 5 0,00 7 HEEL Vertigoheel * 50 tabl. 10 0,00 8 HEEL Vertigoheel krople 30ml ,00 9 HEEL Viburcol comositum * 12czopków 10 0,00 10 BOIRON Avenoc maść 30g (żylaki odbyt.) 5 0,00 11 BOIRON Avenoc czopki 10szt(Żylaki odbyt) 5 0,00 12 BOIRON Camilia roz.dous.*10minims.po1ml 5 0,00 13 BOIRON Coryzalia * 40 tabl.powl. 5 0,00 14 BOIRON Drosetux syrop 150ml 20 0,00 15 BOIRON Homeoptic krople oczne*10minimsów 5 0,00 16 BOIRON Homeovox * 60 tabl.powl. 20 0,00 17 BOIRON Oscillococcinum gran.1g*6p/gr. 30 0,00 18 BOIRON Stodal syrop p/kaszlowy 200ml 30 0,00 x 0,00 x x x x Strona 4

5 PAKIET 9 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Aspicam bio 7,5 mg*10 tabl.biofarm 30 0,00 2 Bioprazol bio*14 kaps BIOFARM 50 0,00 3 Rutimax Ce* 30 tabl.biofarm 20 0,00 4 Rutimax Ce* 10 tabl.biofarm 20 0,00 5 Omecardin*50 kaps BIOFARM 10 0,00 6 Tussal ant.*10 tabl BIOFARM 20 0,00 7 Tussal exp..*10 tabl BIOFARM 20 0,00 8 Amertil bio*10 tabl BIOFARM 50 0,00 9 Cemax*30 tabl. BIOFARM 10 0,00 10 Cemax forte*14 tabl. BIOFARM 10 0,00 11 Ginkofar*60 tabl BIOFARM 10 0,00 12 Ginkofar forte*60 tabl BIOFARM 10 0,00 13 Halset *24 tabl. BIOFARM 10 0,00 14 Magnefar B6*60 tabl. BIOFARM 10 0,00 15 Magnefar B6*100tabl. BIOFARM 10 0,00 16 Magnefar B6*60 tabl Cardiotabl. BIOFARM 10 0,00 17 Paracetamol 500 mg* 6 tabl. BIOFARM 50 0,00 18 Paracetamol 500 mg* 10 tabl. BIOFARM 50 0,00 19 Soyfem* 60 tabl BIOFARM 10 0,00 20 Soyfem forte* 60 tabl BIOFARM 10 0,00 21 Aspicam 15 mg*20 tabl. BIOFARM 30 0,00 22 Aspicam 15 mg*30 tabl.biofarm 10 0,00 23 Biofibrat 200 mg* 30 tabl. BIOFARM 10 0,00 24 Biofibrat 267 mg* 30 tabl. BIOFARM 10 0,00 25 Pantopraz 20 mg* 28 tabl.biofarm 50 0,00 26 Bioprazol 20 mg*14 kaps BIOFARM 50 0,00 27 Bioprazol 20 mg*28 kaps BIOFARM 50 0,00 28 Amertil 10 mg* 20 tabl. tabl BIOFARM 50 0,00 29 Amertil 10 mg* 30 tabl. tabl BIOFARM 50 0,00 30 Amertil roztwór 200 ml. tabl BIOFARM 5 0,00 31 Tribux 100mg*30 tabl BIOFARM 20 0,00 32 Tribux 100mg*60 tabl BIOFARM 20 0,00 33 Tribux forte 200 mg*30 tabl BIOFARM 5 0,00 34 Biomentin 10 mg*28 tabl BIOFARM 10 0,00 35 Biomentin 10 mg*56 tabl BIOFARM 10 0,00 36 Aciprex 10 mg*28 tabl. BIOFARM 20 0,00 37 Vicebrol 5 mg* 50 tabl. BIOFARM 50 0,00 38 Vicebrol 5 mg* 100 tabl. BIOFARM 100 0,00 39 Vicebrol forte 10 mg *30 tabl. BIOFARM 50 0,00 40 Vicebrol forte 10 mg *90 tabl. BIOFARM 50 0,00 41 Biotropil 1200 mg*60 tabl BIOFARM 100 0,00 42 Biotropil 800 mg*60 tabl BIOFARM 50 0,00 43 Betanil forte 24 mg*50 tabl. BIOFARM 30 0,00 44 Diured 5 mg* 30 tabl. BIOFARM 50 0,00 45 Diured 10 mg* 30 tabl. BIOFARM 50 0,00 46 Nebicard 5 mg* 28 tabl. BIOFARM 30 0,00 47 Losacor 50 mg* 30 tabl BIOFARM 50 0,00 48 Losacor HCT 50 mg+ 12,5 mg *28tabl BIOFARM 50 0,00 49 Atrox 10 mg*30 tabl. BIOFARM 50 0,00 50 Atrox 20 mg*30 tabl. BIOFARM 50 0,00 51 Atrox 40 mg*30 tabl. BIOFARM 20 0,00 52 Asertin 50 mg* 30 tabl. 50 0,00 53 Asertin 100 mg* 30 tabl. 50 0,00 x 0,00 x x x x Strona 5

6 PAKIET 10 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Anesteloc, tabl. dojel., 20 mg* 28 tabl 30 0,00 2 Anesteloc, tabl. dojel., 40 mg* 28 tabl. 30 0,00 3 Contix, tabl. dojel., 40 mg*28 tabl. 50 0,00 4 Contix, tabl. dojel., 40 mg*14 tabl. 20 0,00 5 Contix, tabl. dojel., 20 mg*28 tabl. 30 0,00 6 Contix, tabl. dojel., 20 mg*14 tabl. 20 0,00 7 Contracid, tabl. powl. dojelitowe, 20 mg*28 tabl. 10 0,00 8 Contracid, tabl. dojel., 40 mg*28 tabl. 10 0,00 9 Controloc 20, tabl. dojel., 20 mg*28 tabl. 50 0,00 10 Controloc 20, tabl. dojel., 20 mg*14 tabl. 50 0,00 11 Controloc 40, tabl. dojel., 40 mg*28 tabl. 50 0,00 12 Controloc 40, tabl. dojel., 40 mg*14 tabl. 50 0,00 13 IPP 20, tabl. dojel., 20 mg*28 tabl. 20 0,00 14 IPP 40, tabl. dojel., 40 mg*28 tabl. 20 0,00 15 Noacid, tabl. dojel., 20 mg* 28 tabl. 20 0,00 16 Noacid, tabl. dojel., 40 mg*28 tabl. 20 0,00 17 Nolpaza 20, tabl. dojel., 20 mg*28 tabl. 50 0,00 18 Nolpaza 20, tabl. dojel., 20 mg*56 tabl. 50 0,00 19 Nolpaza 40, tabl. dojel., 40 mg*28 tabl. 50 0,00 20 Nolpaza 40, tabl. dojel., 40 mg*56 tabl. 50 0,00 21 Panogastin, tabl. dojel., 20 miligramy*28 tabl 10 0,00 22 Panogastin, tabl. dojel., 40 miligramy*28 tabl. 10 0,00 23 Panzol, tabl. dojel., 20 mg*14 tabl 10 0,00 24 Panzol, tabl. dojel., 20 mg*28 tabl. 10 0,00 25 Panzol, tabl. dojel., 40 mg*14 tabl. 10 0,00 26 Panzol, tabl. dojel., 40 mg*28 tabl. 10 0,00 27 Ranloc, tabl. dojel., 20 mg*28 tabl. 10 0,00 28 Ranloc, tabl. dojel., 20 mg*14 tabl. 10 0,00 29 Ranloc, tabl. dojel., 40 mg*14 tabl. 10 0,00 30 Ranloc, tabl. dojel., 40 mg*28 tabl. 10 0,00 31 Xotepic, tabl. dojel., 20 mg*28 tabl. 10 0,00 x 0,00 x x x x PAKIET 11 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Gasec - 20 Gastrocaps, kaps., 20 mg* 7 kaps. 10 0,00 2 Gasec - 20 Gastrocaps, kaps., 20 mg*14 kaps. 20 0,00 3 Gasec - 20 Gastrocaps, kaps., 20 mg*28 kaps 50 0,00 4 Gasec - 20 Gastrocaps, kaps., 20 mg*56 kaps 10 0,00 5 Helicid 10, kaps., 10 mg *14 kaps. 20 0,00 6 Helicid 10, kaps., 10 mg*28 kaps. 50 0,00 7 Helicid 10, kaps., 10 mg *14 kaps. 10 0,00 8 Helicid 20, kaps. dojel. twarde, 20 mg *28 kaps. 50 0,00 9 Helicid 20, kaps. dojel., 20 mg* 90 kaps. 10 0,00 10 Helicid Forte, kaps. dojel. twarde, 40 mg*28 kaps. 10 0,00 11 Ultop, kaps. dojel. twarde, 20 mg*28 kaps 12 0,00 12 Ortanol 20 Plus, kaps., 20 mg *28 kaps. 13 0,00 13 Ortanol 20 Plus, kaps., 20 mg*56 kaps. 14 0,00 14 Ortanol 40 Plus, kaps., 40 mg*28 kaps. 10 0,00 15 Polprazol, kaps. dojel. twarde, 20 mg* 14 kaps 50 0,00 16 Polprazol, kaps. dojel. twarde, 20 mg*28 kaps ,00 17 Polprazol PPH, kaps. dojel. twarde, 40 mg*28 kaps. 50 0,00 18 Prazol, kaps., 20 mg*14 kaps. 10 0,00 19 Prazol, kaps., 20 mg*7 kaps 10 0,00 20 Prazol, kaps., 20 mg*28 kaps. 30 0,00 21 Progastim, kaps. dojel., 20 mg*14 kaps. 20 0,00 22 Progastim, kaps. dojel., 20 mg*28 kaps. 20 0,00 23 Ultop, kaps. dojel. twarde, 10 mg*28 kaps. 20 0,00 x 0,00 x x x x Strona 6

7 PAKIET 12 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Apo-Lozart, tabl. powl., 50 mg*28 tabl 10 0,00 2 Cozaar, tabl. powl., 50 mg*28 tabl 10 0,00 3 Cozaar, tabl. powl., 100 mg*28 tabl. 30 0,00 4 Lakea, tabl. powl., 50 mg*30 tabl. 30 0,00 5 Lorista, tabl. powl., 100 mg*28 tabl. 50 0,00 6 Lorista, tabl. powl., 50 mg*56 tabl. 20 0,00 7 Lorista, tabl. powl., 50 mg*84 tabl. 50 0,00 8 Lorista, tabl. powl., 50 mg* 28 tabl. 50 0,00 9 Losacor, tabl. powl., 50 mg*30 tabl. 50 0,00 10 Losartic, tabl. powl., 50 mg* 28 tabl. 50 0,00 11 Lozap 50, tabl. powl., 50 mg*30 tabl. 50 0,00 12 Presartan, tabl. powl., 50 mg*30 tabl. 50 0,00 13 Presartan, tabl. powl., 100 mg*30 tabl. 50 0,00 14 Xartan, tabl. powl., 50 mg*30 tabl. 50 0,00 15 Hyzaar Forte, tabl. powl., mg*28 tabl. 20 0,00 16 Lorista H, tabl. powl., 50+12,5 mg*28 tabl. 50 0,00 17 Lorista H, tabl. powl., 50+12,5 mg*56 tabl. 50 0,00 18 Lorista HD, tabl. powl., mg* 84 tabl. 30 0,00 19 Lorista HL, tabl. powl., ,5 mg*28 tabl. 30 0,00 20 Losacor HCT, tabl. powl., 50+12,5 mg*28 tabl 50 0,00 21 Presartan H, tabl. powl., 50+12,5 mg*30 tabl. 50 0,00 22 Presartan H, tabl. powl., mg*28 tabl. 50 0,00 23 Hyzaar, tabl. powl., 50+12,5 mg*28 tabl. 50 0,00 24 Lorista H, tabl. powl., 50+12,5 mg*28 tabl. 50 0,00 25 Lozap HCT, tabl. powl., 50+12,5 mg*30 tabl. 50 0,00 x 0,00 x x x x PAKIET 13 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Eltroxin, tabl., 50 mcg*100 tabl.( pojemnik) 10 0,00 2 Eltroxin, tabl., 100 mcg*100 tabl.(pojemnik) 30 0,00 3 Euthyrox N 100, tabl., 100 mcg*50 tabl. 30 0,00 4 Euthyrox N 100, tabl., 100 mcg*100 tabl. 30 0,00 5 Euthyrox N 112, tabl., 112 mcg*50 tabl. 30 0,00 6 Euthyrox N 112, tabl., 112 mcg*100 tabl. 30 0,00 7 Euthyrox N 125, tabl., 125 mcg*50 tabl. 30 0,00 8 Euthyrox N 125, tabl., 125 mcg*100 tabl. 30 0,00 9 Euthyrox N 137, tabl., 137 mcg*50 tabl. 30 0,00 10 Euthyrox N 137, tabl., 137 mcg*100 tabl. 30 0,00 11 Euthyrox N 150, tabl., 150 mcg*50 tabl. 30 0,00 12 Euthyrox N 150, tabl., 150 mcg* 100 tabl. 30 0,00 13 Euthyrox N 175, tabl., 175 mcg* 50 tabl. 40 0,00 14 Euthyrox N 200, tabl., 200 mcg*50 tabl. 40 0,00 15 Euthyrox N 25, tabl., 25 mcg* 50 tabl. 40 0,00 16 Euthyrox N 25, tabl., 25 mcg*100 tabl. 40 0,00 17 Euthyrox N 50, tabl., 50 mcg*50 tabl. 40 0,00 18 Euthyrox N 50, tabl., 50 mcg* 100 tabl. 40 0,00 19 Euthyrox N 75, tabl., 75 mcg* 50 tabl. 40 0,00 20 Euthyrox N 75, tabl., 75 mcg* 100tabl. 40 0,00 21 Euthyrox N 88, tabl., 88 mcg*50 tabl. 40 0,00 22 Euthyrox N 88, tabl., 88 mcg*100 tabl. 40 0,00 23 Letrox 100, tabl., 100 mcg* 50 tabl. 40 0,00 24 Letrox 150, tabl., 150 mcg*50 tabl. 40 0,00 25 Letrox 50, tabl., 50 mcg*50 tabl. 20 0,00 26 Jodid 100 * 100 tabl. 20 0,00 27 Jodid 200 * 100 tabl. 10 0,00 x 0,00 x x x x Strona 7

8 PAKIET 14 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Adipine, tabl., 10 mg* 30 tabl. 50 0,00 2 Adipine, tabl., 5mg* 30 tabl. 50 0,00 3 Agen 10, tabl., 10 mg* 30 tabl. 50 0,00 4 Agen 5, tabl., 5 mg* 30 tabl. 50 0,00 5 Amlonor, tabl., 5 mg* 30 tabl. 50 0,00 6 Amlonor, tabl., 10 mg* 30 tabl. 50 0,00 7 Amlopin 10 mg, tabl., 10 mg* 30 tabl. 50 0,00 8 Amlopin 5 mg, tabl., 5 mg* 30 tabl ,00 9 Amlozek, tabl., 5 mg* 30 tabl ,00 10 Amlozek, tabl., 10 mg* 30 tabl ,00 11 Apo-Amlo 10, tabl., 10 mg* 30 tabl ,00 12 Apo-Amlo 5, tabl., 5 mg* 30 tabl. 50 0,00 13 Cardilopin, tabl., 2,5 mg* 30 tabl. 50 0,00 14 Cardilopin, tabl., 5 mg* 30 tabl. 50 0,00 15 Cardilopin, tabl., 10 mg* 30 tabl. 50 0,00 16 Finamlox, tabl., 5 mg* 30 tabl. 50 0,00 17 Finamlox, tabl., 10 mg* 30 tabl. 50 0,00 18 Normodipine, tabl., 5 mg* 30 tabl. 50 0,00 19 Normodipine, tabl., 10 mg* 30 tabl. 50 0,00 20 Vilpin, tabl., 5 mg* 30 tabl. 50 0,00 21 Vilpin, tabl., 10 mg* 30 tabl. 50 0,00 x 0,00 x x x x PAKIET 15 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Convulex, kaps. miękkie, 500 mg*100 kaps. 40 0,00 2 Convulex 150, kaps. miękkie, 150 mg*100 kaps. 40 0,00 3 Convulex 300, kaps. miękkie, 300 mg*100 kaps. 40 0,00 4 Depakine Chrono 300, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, mg*30 tabl. 40 0,00 5 Depakine Chrono 500, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, mg*30 tabl ,00 6 Depakine Chronosphere 100, granulat o przedłużonym uwalnianiu, 66,66+29,03 mg* 30 sasz ,00 7 Depakine Chronosphere 1000, granulat o przedłużonym uwalnianiu, 666,60+290,27 mg* 30 sazs. 10 0,00 8 Depakine Chronosphere 250, granulat o przedłużonym uwalnianiu, 166,76+72,61 mg* 30 sasz. 10 0,00 9 Depakine Chronosphere 500, granulat o przedłużonym uwalnianiu, 333,30+145,14 mg8* 30 sasz. 10 0,00 10 Depakine Chronosphere 750, granulat o przedłużonym uwalnianiu, 500,06+217,75 mg* 30 sasz. 10 0,00 11 Amizepin, tabl., 200 mg*50 tabl. 30 0,00 12 Finlepsin, tabl., 200 mg*50 tabl. 30 0,00 13 Finlepsin 200 retard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 200 mg*50 tabl. 30 0,00 14 Finlepsin 400 retard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 400 mg*30 tabl. 30 0,00 15 Finlepsin 400 retard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 400 mg*50 tabl. 30 0,00 16 Neurotop retard 300, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 300 mg*50 tabl ,00 17 Neurotop retard 600, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 600 mg*50 tabl ,00 18 Tegretol, zawiesina doustna, 20 mg/ml*100ml 10 0,00 19 Tegretol, zawiesina doustna, 20 mg/ml*250 ml. 10 0,00 20 Tegretol CR 200, tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu, 200 mg*50 tabl ,00 21 Tegretol CR 400, tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu, 400 mg*50 tabl ,00 22 Keppra, tabl. powl., 750 mg* 50 tabl. 10 0,00 23 Keppra, tabl. powl., 750 mg*100 tabl. 10 0,00 24 Keppra, roztwór do stosowania doustnego, 100 mg/ml*300 ml. 10 0,00 25 Keppra, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, 100 mg/ml 10 fiol.a 5 ml 5 0,00 26 Keppra, tabl. powl., 250 mg*50 tabl. 10 0,00 27 Keppra, tabl. powl., 250 mg* 100 tabl. 10 0,00 28 Keppra, tabl. powl., 500 mg* 50 tabl. 30 0,00 29 Keppra, tabl. powl., 500 mg* 100 tabl. 30 0,00 30 Keppra, tabl. powl., 1000 mg* 50 tabl. 30 0,00 31 Keppra, tabl. powl., 1000 mg* 100 tabl. 30 0,00 32 Vetira, roztwór doustny, 100 mg/ml* 300 ml 5 0,00 33 Vetira, tabl. powl., 250 mg*50 tabl. 10 0,00 34 Vetira, tabl. powl., 500 mg* 50 tabl. 10 0,00 35 Vetira, tabl. powl., 750 mg* 50 tabl. 10 0,00 36 Vetira, tabl. powl., 1000 mg* 50 tabl. 10 0,00 37 Absenor, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 500 mg*100 tabl. 10 0,00 38 Absenor, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 300 mg* 100 tabl. 10 0,00 39 Convulex, syrop, 50 ml 100 ml 10 0,00 40 Depakine, syrop, 288,2 mg/5ml* 150 ml 5 0,00 Strona 8

9 41 Orfiril 150, tabl., 150 mg* 50 tabl. 5 0,00 42 Orfiril 300, tabl., 300 mg* 50 tabl. 5 0,00 43 Orfiril 300 retard, tabl. retard, 300 mg* 50 tabl. 5 0,00 44 Orfiril 600, tabl., 600 mg8 50 tabl. 5 0,00 45 Orfiril long 1000, minisaszetki, 1000 mg* 50 minisasz. 5 0,00 46 Orfiril long 150, kaps., 150 mg* 50 kaps. 5 0,00 47 Orfiril long 300, kaps., 300 mg* 50 kaps. 5 0,00 48 Orfiril long 500, minisaszetki, 500 mg* 50 minisasz. 5 0,00 49 Orfiril roztwór doustny, roztwór doustny, 300 mg/5ml 250 ml 5 0,00 x 0,00 x x x x PAKIET 16 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Fexofast 120mg * 20 tabl.powl. 10 0,00 2 Fexofast 180mg * 20 tabl.powl. 10 0,00 3 Alermed, tabl. powl., 10 mg 30 tabl 100 0,00 4 Alermed, tabl. powl., 10 mg 20 tabl. 50 0,00 5 Allertec, tabl. powl., 10 mg*30 tabl. 50 0,00 6 Allertec, syrop, 5 mg/5 ml 1 but. 100 ml 10 0,00 7 Allertec, krople doustne, roztwór, 10 mg/ml 10 ml 10 0,00 8 Allertec, krople doustne, roztwór, 10 mg/ml*20 ml 10 0,00 9 Amertil, roztwor doustny, 1 mg/ml 200 ml but. 5 0,00 10 Amertil, tabl. powl., 10 mg* 20 tabl. 50 0,00 11 Amertil, tabl. powl., 10 mg* 30 tabl. 50 0,00 12 CetAlergin, syrop, 1 mg/ml 75 ml 5 0,00 13 CetAlergin, syrop, 1 mg/ml 150 ml 5 0,00 14 CetAlergin, krople, 10 mg/ml 10 ml 5 0,00 15 CetAlergin, tabl. powl., 10 mg * 20 tabl. 10 0,00 16 Zyrtec UCB 10 mg * 7 tabl.powl. 20 0,00 17 Letizen, tabl. powl., 10 mg8 20 tabl. 10 0,00 18 Zyrtec, tabl. powl., 10 mg * 20 Tabl ,00 19 Zyrtec, tabl. powl., 10 mg* 30 tabl ,00 20 Zyrtec, krople doustne, 10 mg/ml 10 ml 100 0,00 21 Zyrtec, krople doustne, 10 mg/ml 20 ml 100 0,00 22 Zyrtec, roztwór do stosowania doustnego, 1 mg/ml 75 ml 20 0,00 23 Cezera, tabl. powl., 5 mg* 20 tabl. 20 0,00 24 Cezera, tabl. powl., 5 mg* 30 tabl. 20 0,00 25 Xyzal, tabl. powl., 5 mg* 7 tabl. 20 0,00 26 Xyzal, tabl. powl., 5 mg* 28 tabl 30 0,00 27 Xyzal 0,5, roztwór do stosowania doustnego, 0,5 mg/ml 200 ml 10 0,00 28 Zenaro, tabl. powl., 5 mg* 28 tabl. 30 0,00 29 Allertec 10 mg * 7 tabl. 10 0,00 30 Aleric, tabl., 10 mg* 30 tabl 50 0,00 31 Claritine, tabl., 10 mg* 30 tabl 50 0,00 32 Claritine, syrop, 1 mg/ml 120 ml 30 0,00 33 Flonidan, tabl., 10 mg* 60 tabl. 50 0,00 34 Flonidan, tabl., 10 mg* 90 tabl. 50 0,00 35 Flonidan, tabl., 10 mg* 30 tabl 50 0,00 36 Flonidan, zawiesina doustna, 1 mg/ml 120 ml 50 0,00 37 Loratadyna Galena, tabl., 10 mg* 60 tabl. 10 0,00 38 Loratadyna Galena, tabl., 10 mg 90 tabl 30 0,00 39 Loratadyna Galena, tabl., 10 mg 30 tabl 30 0,00 40 Loratan, syrop, 5 mg/5ml 125 ml 20 0,00 41 Loratan, kaps. miękkie, 10 mg * 30 kaps. 20 0,00 42 Allegra 120mg * 10tabl.powl 10 0,00 43 Telfast 120 mg * 20 tabl.powl. 10 0,00 44 Telfast 180 mg * 20 tabl.powl. 10 0,00 45 Telfexo 120mg * 20tabl.powl. 20 0,00 46 Telfexo 180mg * 20tabl.powl. 20 0,00 x 0,00 x x x x Strona 9

10 PAKIET 17 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Axudan, tabl. powl., 0,08 g *28 tabl. 50 0,00 2 Axudan, tabl. powl., 0,16 g* 28 tabl 50 0,00 3 Axudan, tabl. powl., 320 mg* 28tabl. 30 0,00 4 Bespres, tabl. powl., 80 mg * 28 tabl. 20 0,00 5 Bespres, tabl. powl., 160 mg* 28 tabl. 20 0,00 6 Diovan, tabl. powl., 80 mg* 28 tabl. 20 0,00 7 Diovan, tabl. powl., 160 mg* 28 tabl. 20 0,00 8 Diovan, tabl. powl., 160 mg* 14 tabl. 20 0,00 9 Nortivan, tabl. powl., 80 mg8 28 tabl. 20 0,00 10 Nortivan, tabl. powl., 160 mg* 28 tabl. 20 0,00 11 Tensart, tabl. powl., 80 mg* 28 tabl. 50 0,00 12 Tensart, tabl. powl., 160 mg* 28 tabl. 50 0,00 13 Valsacor 160, tabl. powl., 160 mg* 28 tabl 50 0,00 14 Valsacor 160, tabl. powl., 160 mg* 60 tabl. 50 0,00 15 Valsacor 320, tabl. powl., 320 mg* 28 tabl. 50 0,00 16 Valsacor 80, tabl. powl., 80 mg* 28 tabl. 50 0,00 17 Valsacor 80, tabl. powl., 80 mg* 60 tabl. 50 0,00 18 Valtap, tabl. powl., 80 mg* 28 tabl. 50 0,00 19 Valtap, tabl. powl., 160 mg* 28 tabl. 50 0,00 20 Valzek, tabl., 80 mg* 28 tabl. 50 0,00 21 Valzek, tabl., 160 mg* 28 tabl. 50 0,00 22 Vanatex, tabl. powl., 80 mg* 28 tabl. 50 0,00 23 Vanatex, tabl. powl., 160 mg* 28 tabl. 50 0,00 24 Axudan HCT, tabl. powl., 80+12,5 mg* 28 tabl 50 0,00 25 Axudan HCT, tabl. powl., ,5 mg* 28 tabl 50 0,00 26 Axudan HCT, tabl. powl., mg* 28 tabl 50 0,00 27 Axudan HCT, tabl. powl., 0,32+0,0125 g8 28 tabl 50 0,00 28 Axudan HCT, tabl. powl., mg* 28 tabl 50 0,00 29 Co-Bespres, tabl. powl., ,5 mg* 28 tabl. 50 0,00 30 Co-Bespres, tabl. powl., mg* 14 tabl. 50 0,00 31 Co-Bespres, tabl. powl., mg* 28 tabl 50 0,00 32 Co-Bespres, tabl. powl., ,5 mg* 28 tabl 50 0,00 33 Co-Diovan, tabl. powl., mg* 28 tabl. 50 0,00 34 Co-Nortivan, tabl. powl., 80+12,5 mg* 28 tabl 50 0,00 35 Co-Nortivan, tabl. powl., ,5 mg* 28 tabl 50 0,00 36 Co-Nortivan, tabl. powl., mg* 28 tabl 50 0,00 37 Co-Valsacor, tabl. powl., ,5 mg* 28 tabl 50 0,00 38 Co-Valsacor, tabl. powl., mg* 28 tabl 50 0,00 39 Co-valsacor, tabl. powl., ,5 mg* 28 tabl 50 0,00 40 Co-valsacor, tabl. powl., mg* 28 tabl 50 0,00 41 Tensart HCT, tabl. powl., ,5 mg* 28 tabl 50 0,00 42 Tensart HCT, tabl. powl., mg* 28 tabl 60 0,00 43 Valsartan+HCT Arrow, tabl. powl., mg* 28 tabl 60 0,00 44 Valtap HCT, tabl. powl., ,5 mg* 28 tabl 50 0,00 45 Valtap HCT, tabl. powl., mg* 28 tabl 50 0,00 46 Valtap HCT, tabl. powl., mg* 14 tabl 50 0,00 47 Vanatex HCT, tabl. powl., 80+12,5 mg* 28 tabl 50 0,00 48 Vanatex HCT, tabl. powl., ,5 mg* 28 tabl 50 0,00 49 Vanatex HCT, tabl. powl., mg* 28 tabl 20 0,00 50 Apo- Valsart 80 mg* 28 tabl 20 0,00 51 Apo- Valsart 160mg* 28 tabl 20 0,00 x 0,00 x x x x PAKIET 18 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Alventa, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 75 mg* 28 kaps ,00 2 Alventa, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 150 mg* 28 kaps ,00 3 Efevelon SR, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 37,5 mg* 28 kaps ,00 4 Efevelon SR, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 75 mg* 28 kaps ,00 5 Efevelon SR, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 150 mg* 28 kaps ,00 6 Prefaxine, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 37,5 mg* 28 kaps ,00 7 Prefaxine, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 75 mg* 28 kaps. 10 0,00 8 Prefaxine, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 150 mg* 28 kaps. 10 0,00 9 Velafax, tabl., 37,5 mg* 28 tabl. 10 0,00 10 Velafax, tabl., 37,5 mg* 56tabl. 50 0,00 Strona 10

11 11 Velafax, tabl., 75 mg* 28 tabl 50 0,00 12 Velafax, tabl., 75 mg* 56 tabl. 50 0,00 13 Velafax XL, kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu, 75 mg* 28 tabl. 50 0,00 14 Velafax XL, kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu, 150 mg* 28 tabl. 50 0,00 15 Venlectine, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, 37,5 mg* 28 tabl. 50 0,00 16 Venlectine, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, 75 mg* 28 tabl. 50 0,00 17 Venlectine, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, 150mg* 28 tabl. 50 0,00 18 Sabril, tabl. powl., 500 mg* 100 tabl 10 0,00 x 0,00 x x x x PAKIET 19 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Micardis, tabl., 40 mg* 28 tabl. 20 0,00 2 Micardis, tabl., 80 mg* 28 tabl. 50 0,00 3 Pritor tabl. 80 mg * 28 tabl. 50 0,00 4 Tolura 40 mg tabletki, tabl. powl., 40 mg*28 tabl 50 0,00 5 Tolura 80 mg tabletki, tabl. powl., 80 mg* 28 tabl. 50 0,00 6 MicardisPlus, tabl., mg* 14 tabl. 50 0,00 7 MicardisPlus, tabl., mg* 28 tabl. 50 0,00 8 MicardisPlus, tabl., 80+12,5 mg* 28 tabl. 50 0,00 x 0,00 x x x x PAKIET 20 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Zelefion, tabl., 250 mg* 14 tabl. 30 0,00 2 Zelefion, tabl., 250 mg* 28 tabl. 30 0,00 x 0,00 x x x x PAKIET 21 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Atram 12,5, tabl., 12,5 mg* 30 tabl 20 0,00 2 Atram 25, tabl., 25 mg* 30 tabl. 20 0,00 3 Atram 6,25, tabl., 6,25 mg* 30 tabl 20 0,00 4 Avedol, tabl. powl., 6,25 mg* 30 tabl. 20 0,00 5 Avedol, tabl. powl., 12,5 mg* 30 tabl. 30 0,00 6 Avedol, tabl. powl., 25 mg* 30 tabl. 30 0,00 7 Carvedilol Teva, tabl., 6,25 mg* 30 tabl. 30 0,00 8 Carvedilol Teva, tabl., 12,5 mg* 30 tabl. 10 0,00 9 Carvedilol Teva, tabl., 25 mg* 30 tabl. 10 0,00 10 Carvedilol-ratiopharm, tabl. powl., 6,25 mg* 30 tabl. 10 0,00 11 Carvedilol-ratiopharm, tabl. powl., 12,5 mg* 30 tabl. 10 0,00 12 Carvedilol-ratiopharm, tabl. powl., 25 mg* 30 tabl. 10 0,00 13 Carvetrend, tabl., 3,125 mg* 30 tabl. 10 0,00 14 Carvetrend, tabl., 6,25 mg* 30 tabl. 20 0,00 15 Carvetrend, tabl., 12,5 mg* 30 tabl. 20 0,00 16 Carvetrend, tabl., 25 mg* 30 tabl. 20 0,00 17 Dilatrend, tabl., 6,25 mg* 30 tabl 20 0,00 18 Dilatrend, tabl., 25 mg* 30 tabl. 20 0,00 19 Vivacor, tabl., 25 mg* 30 tabl. 20 0,00 20 Vivacor, tabl.,25 mg* 60 tabl. 30 0,00 21 Vivacor, tabl., 6,25 mg* 30 tabl. 30 0,00 22 Vivacor, tabl., 6,25 mg* 60 tabl. 30 0,00 23 Vivacor, tabl., 12,5 mg* 30 tabl. 30 0,00 24 Vivacor, tabl., 12,5 mg* 60 tabl. 30 0,00 25 Vivacor, tabl., 25 mg* 30 tabl. 30 0,00 26 Vivacor, tabl., 25 mg* 60 tabl. 30 0,00 x 0,00 x x x x PAKIET 22 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Alvesco 160, aerozol inhalacyjny, roztwór, 160 mcg 1 poj. 120 daw. 50 0,00 2 Alvesco 160, aerozol inhalacyjny, roztwór, 160 mcg 1 poj. 60 daw. 50 0,00 3 Alvesco 80, aerozol inhalacyjny, roztwór, 80 mcg 1 poj. 120 daw. 50 0,00 4 Alvesco 80, aerozol inhalacyjny, roztwór, 80 mcg 1 poj. 60 daw. 50 0,00 5 Fanipos, aerozol do nosa, zawiesina, 50 µg/daw.1 poj. 120 daw. 50 0,00 8 Flutixon, proszek do inhalacji w kaps., 125 µg 60 daw. 20 0,00 9 Flutixon, proszek do inhalacji w kaps., 250 µg/ 60 daw. 20 0,00 10 Atimos, aerozol wziewny, roztwór, 12 mcg8 120 daw. 20 0,00 Strona 11

12 11 Diffumax Easyhaler, proszek do inhalacji, 12 mcg/120 d 50 0,00 12 Foradil, proszek do inhalacji w kaps., 12 mcg* 60 kaps. 50 0,00 13 Foramed, proszek do inhalacji w kaps. twardych, 12 mcg8 60 kaps.+ inh. 50 0,00 14 Forastmin, proszek do inhalacji w kaps. twardych, 12 mcg* 60 kaps. 50 0,00 15 Nitromint, aerozol podjęzykowy, 0,4 mg/dawkę*11g 200 daw. 50 0,00 16 Fostex, aerozol inhalacyjny, roztwór, (0,1 mg+6 mcg) /dawkę inhalacyjną 180 daw. 50 0,00 17 Oxodil, proszek do inhalacji w kaps., 12 mcg* 60 daw. 50 0,00 18 Oxodil PPH, proszek do inhalacji w kaps. twardych, 12 mcg* 60 daw. 50 0,00 19 Zafiron, proszek w kaps., 12 mcg* 60 dawek 50 0,00 20 Buventol Easyhaler, proszek do inhalacji, 100 mcg 1 poj 200 daw. 50 0,00 21 Buventol Easyhaler, proszek do inhalacji, 200 mcg 1 poj 200 daw. 50 0,00 22 Salbutamol Hasco, syrop, 2 mg/5ml 100 ml 50 0,00 23 Steri-Neb Salamol, roztwór do nebulizacji, 1 mg/ml 20 amp. 2,5 ml 50 0,00 24 Steri-Neb Salamol, roztwór do nebulizacji, 2 mg/ml 20 amp. 2,5 ml 50 0,00 25 Velaspir, aerozol inhalacyjny, zawiesina, 100 mcg/dawkę inhalacyjną 2 poj.200 daw 50 0,00 26 Steri-Neb Ipratropium, roztwór do nebulizacji, 250 mcg/ml 20 amp. 1 ml 10 0,00 27 Avamys aerozol 120 dawek 50 0,00 28 Pulmoterol, proszek do inhalacji w kaps., 0,05 mg 60 kaps+ inh 50 0,00 29 Pulmoterol, proszek do inhalacji w kaps., 0,05 mg 90 kaps+ inh 50 0,00 30 Spiriva, proszek do inhalacji w kaps., 18 µg/dawkę inhalacyjną* 30 kaps 50 0,00 31 Spiriva, proszek do inhalacji w kaps., 18 µg/dawkę inhalacyjną* 30 kaps.+ handihaler 50 0,00 32 Cortare, aerozol inhalacyjny, roztwór, 250 mcg/dawkę inhalacyjną 1 op ( 200 daw ,00 33 Cortare, aerozol inhalacyjny, roztwór, 100 mcg/dawkę inhalacyjną 1 op ( 200 daw.) 50 0,00 34 Cortare, aerozol inhalacyjny, roztwór, 100 mcg/dawkę inhalacyjną 400d ( 2 X 200 daw.) 50 0,00 35 Cortare, aerozol inhalacyjny, roztwór, 250 mcg/dawkę inhalacyjną400 d (2x 200 d) 50 0,00 36 Budiair, aerozol wziewny, roztwór, 200 mcg 1 poj. 200 daw. ( z ustnikiem ) 50 0,00 37 Budiair, aerozol wziewny, roztwór, 200 mcg 1 poj. 200 daw. ( + komora inh. ) 50 0,00 38 Miflonide, proszek do inhalacji w kaps., 200 mcg * 60 kaps. +inh. 50 0,00 39 Miflonide, proszek do inhalacji w kaps., 400 mcg*60 kaps.+ inh. 50 0,00 40 Nebbud, zawiesina do nebulizacji, 0,25 mg/ml 20 amp. Po 2 ml 20 0,00 41 Nebbud, zawiesina do nebulizacji, 0,25 mg/ml 20 amp. Po 2 ml 20 0,00 42 Neplit Easyhaler 100, proszek do inhalacji, 100 mcg 200 daw. 50 0,00 43 Neplit Easyhaler 200, proszek do inhalacji, 200 mcg 200 daw. 50 0,00 44 Neplit Easyhaler 400, proszek do inhalacji, 400 mcg 200 daw. 50 0,00 45 Tafen Nasal, aerozol do nosa, zawiesina, 0,05 mg/dawkę 200 daw. 50 0,00 46 Tafen Novolizer 200 (Budelin Novolizer 200), proszek do inhalacji, 200 mcg 1 poj 200 daw. 20 0,00 47 Tafen Novolizer 200 (Budelin Novolizer 200), proszek do inhalacji, 200 mcg 1 poj po 200 daw 20 0,00 48 Cromoxal, roztwór do nebulizacji, 0,01 g/ml* 50 amp. 2 ml 20 0,00 49 Atrovent, płyn do inhalacji z nebulizatora, 250 mcg/ml 20 ml 100 0,00 50 Atrovent N, aerozol wziewny, roztwór, 20 mcg 10 ml 200 dawek 50 0,00 51 Berodual N aerozol 200dawek 50 0,00 52 Berotec N 100, aerozol inhalacyjny, roztwór, 100 µg/dawkę 200 dawek 10 0,00 53 Berodual, roztwór do nebulizacji, 0,5+0,25 mg/ml 20 ml but. 50 0,00 x 0,00 x x x x PAKIET 23 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Apo-Fina, tabl. powl., 5 mg* 30 tab ,00 2 Finagen, tabl. powl., 5 mg* 28 tabl ,00 3 Finamef, Finasteryd Mepha, tabl. powl., 5 mg* 30 tabl. 50 0,00 4 Finamef, Finasteryd Teva, tabl. powl., 5 mg* 30 tabl 50 0,00 5 Finamef, Finasteryd Teva, tabl. powl., 5 mg* 90 tabl 50 0,00 6 Finanorm, tabl. powl., 5 mg* 30 tabl. 50 0,00 7 Finaran, tabl. powl., 5 mg* 30 tabl ,00 8 Finaride, tabl. powl., 5 mg* 30 tabl ,00 9 Finaster, tabl. powl., 5 mg* 90 tabl ,00 10 Finaster, tabl. powl., 5 mg* 30 tabl. 20 0,00 11 Finasterid Stada, tabl. powl., 5 mg* 30 tabl ,00 12 Finpros 5, tabl. powl., 5 mg* 30 tabl ,00 13 Finxta, tabl. powl., 5 mg* 28 tabl. 10 0,00 14 Hyplafin, tabl. powl., 5 mg* 30 tabl ,00 15 Lifin, tabl. powl., 5 mg* 28 tabl ,00 16 Penester, tabl. powl., 5 mg* 30 tabl ,00 17 Penester, tabl. powl., 5 mg* 90 tabl ,00 18 Proscar, tabl. powl., 5 mg* 28 tabl ,00 19 Symasteride, tabl. powl., 5 mg* 30 tabl ,00 20 Ulgafen, tabl. powl., 5 mg* 30 tabl 10 0,00 21 Zasterid, tabl. powl., 5 mg* 28 tabl. 10 0,00 22 Bazetham, kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde, 0,4 mg* 30 kaps. 10 0,00 23 Bazetham Retard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 0,4 mg 30 tabl. 50 0,00 24 Fokusin, kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde, 0,4 mg* 30 kaps. 50 0,00 25 Fokusin, kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde, 0,4 mg* 90 kaps 50 0,00 26 Omnic 0,4, kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu, 0,4 miligram* 30 kaps. 50 0,00 27 Omnic Ocas 0,4, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 0,4 miligram* 30 tabl ,00 28 Omsal 0,4 mg, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde, 0,4 mg* 30 kaps ,00 29 Prostamnic, kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde, 0,4 mg* 30 kaps. 50 0,00 30 Ranlosin, kaps. o przedłużonym uwalnianiu, 0,4 mg* 30 kaps 200 0,00 31 Tamsudil, kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde, 0,4 mg* 30 kaps ,00 32 Tamsudil, kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu, 0,4 mg* 90 kaps ,00 33 Tanyz, kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu, 0,4 mg* 30 kaps ,00 34 Tanyz ERAS, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 0,4 mg* 30 tabl ,00 35 Uprox, kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu, 0,4 mg8 30 kaps ,00 36 Uprox, kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu, 0,4 mg* 60 kaps ,00 Strona 12

13 37 Urostad, kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde, 0,4 mg8 30 tabl 100 0,00 x 0,00 x x x x PAKIET 24 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Euphyllin CR retard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 250 mg* 30 tabl. 20 0,00 2 Euphyllin Long, kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde, 200 mg* 30 kaps. 20 0,00 3 Euphyllin Long, kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde, 300 mg* 30 kaps. 20 0,00 4 Theospirex retard, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 300 mg 50 tabl 50 0,00 5 Theospirex retard, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 150 mg* 50 tabl. 50 0,00 6 Undestor Testocaps, kaps., 40 mg* 60 kaps. 10 0,00 7 Torecan, tabl. powl., 6,5 mg 50 tabl. 50 0,00 8 Torecan, czopki, 6,5 mg 6 czop. 50 0,00 9 Ticlo, tabl. powl., 250 mg * 20 tabl. 10 0,00 10 Ticlo, tabl. powl., 250 mg * 60 tabl. 10 0,00 11 Coaxil, tabl. powl., 12,5 mg* 30 tabl. 20 0,00 12 Tianesal, tabl. powl., 12,5 mg* 30 tabl. 10 0,00 13 Aclotin, tabl. powl., 0,25 g* 60 tabl. 10 0,00 14 Aclotin, tabl. powl., 0,25 g* 20 tabl. 10 0,00 15 Apo-Clodin, tabl. powl., 250 mg* 60 tabl ( but) 10 0,00 16 Apo-Clodin, tabl. powl., 250 mg* 30 tabl. ( but.) 10 0,00 17 Tizanor, tabl., 4 mg* 30 tabl. 20 0,00 18 Uroflow 1, tabl. powl., 1 mg* 28 tabl. 30 0,00 19 Uroflow 2, tabl. powl., 2 mg* 28 tabl. 50 0,00 20 Trifas 10, tabl., 10 mg* 30 tabl 20 0,00 21 Warfin, tabl., 3 mg* 100 tabl (słoik) 20 0,00 22 Warfin, tabl., 5 mg* 100 tabl ( słoik) 20 0,00 23 Clopixol, tabl. powl., 10 mg 100 tabl. 20 0,00 24 Clopixol, tabl. powl., 25 mg 100 tabl. 20 0,00 25 Clopixol Depot, roztwór do wstrzykiwań, 200 mg/ml 1 amp. 1Ml 20 0,00 26 Clopixol Depot, roztwór do wstrzykiwań, 200 mg/ml 10 amp. 1Ml 20 0,00 27 Sectral 200, tabl. powl., 200 mg 30 tabl 20 0,00 28 Sectral 400, tabl. powl., 400 mg 30 tabl 10 0,00 29 Acenocumarol WZF, tabl., 4 mg8 60 tabl. 20 0,00 30 Hascovir, tabl., 800 mg * 30 tabl. 20 0,00 31 Hascovir, tabl., 200 mg* 30 tabl. 20 0,00 32 Hascovir, tabl., 400 mg* 30 tabl. 50 0,00 33 Heviran, tabl. powl., 200 mg* 30 tabl. 50 0,00 34 Heviran, tabl. powl., 400 mg* 30 tabl. 50 0,00 35 Heviran, tabl. powl., 800 mg* 30 tabl. 50 0,00 36 Acidum Folicum Richter, tabl., 5 mg* 30 tabl. 30 0,00 37 Acidum Folicum Richter, tabl., 15 mg* 30 tabl. 30 0,00 38 Exacyl, tabl. powl., 500 mg* 20 tabl. 30 0,00 39 Exacyl, roztwór doustny, 1 g/10ml 5 amp. 10 ml 10 0,00 40 Exacyl, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml 5 amp. Po 5ml. 10 0,00 41 Alfadiol, kaps. miękkie, 0,25 µg* 100 kaps. 50 0,00 42 Alfadiol, kaps. miękkie, 1 µg* 100 kaps, 50 0,00 43 Milurit, tabl., 100 mg* 50 tabl. 50 0,00 44 Milurit, tabl., 300 mg* 30 tabl. 50 0,00 45 Opacorden, tabl. powl., 200 mg* 60 tabl. 50 0,00 46 Viregyt-K, kaps., 100 mg* 50 kaps. 50 0,00 47 Tialorid, tabl., 5+50 mg* 50 tabl. 50 0,00 48 Tialorid mite, tabl., 2,5+25 mg* 50 tabl. 50 0,00 49 Solian, tabl., 100 mg* 30 tabl. 50 0,00 Strona 13

14 50 Solian, tabl., 200 mg* 30 tabl. 10 0,00 51 Solian, tabl. powl., 400 mg* 30 tabl. 10 0,00 52 Amitryptilinum VP, tabl. powl., 25 mg* 60 tabl. 30 0,00 53 Amitryptilinum VP, tabl. powl., 10 mg* 60 tabl. 30 0,00 54 Azathioprine VIS, tabl., 50 mg* 50 tabl. 50 0,00 55 Azathioprine VIS, tabl., 50 mg* 30 tabl. 50 0,00 56 Imuran, tabl. powl., 25 mg* 100 tabl. 10 0,00 57 Imuran, tabl. powl., 50 mg* 100 tabl. 10 0,00 58 Bromergon, tabl., 2,5 mg* 30 tabl 30 0,00 59 Spamilan, tabl., 5 mg* 60 tabl 30 0,00 60 Spamilan, tabl., 10 mg* 60 tabl. 30 0,00 61 Karbis, tabl., 8 mg* 28 tabl 50 0,00 62 Karbis, tabl., 16 mg* 28 tabl. 50 0,00 63 Karbicombi, tabl., 16+12,5 mg* 28 tabl. 20 0,00 64 Captopril Polfarmex, tabl., 25 mg* 30 tabl 50 0,00 65 Captopril Polfarmex, tabl., 50 mg* 30 tabl 50 0,00 66 Captopril Polfarmex, tabl., 12,5 mg* 30 tabl 50 0,00 67 Cazaprol, tabl. powl., 1 mg* 30 tabl 20 0,00 68 Cazaprol, tabl. powl., 2,5 mg* 28 tabl. 20 0,00 69 Cazaprol, tabl. powl., 5 mg* 28 tabl. 20 0,00 70 Cilan, tabl. powl., 0,5 mg* 30 tabl. 20 0,00 71 Cilan, tabl. powl., 1 mg* 30 tabl. 30 0,00 72 Cilan, tabl. powl., 2,5 mg* 30 tabl. 30 0,00 73 Cilan, tabl. powl., 5 mg* 30 tabl. 30 0,00 74 Cilapril, tabl. powl., 1 mg* 30 tabl. 10 0,00 75 Cilapril, tabl. powl., 0,5 mg* 30 tabl. 10 0,00 76 Cilapril, tabl. powl., 2,5 mg* 28 tabl. 10 0,00 77 Lipanor, kaps., 100 mg* 30 kaps 30 0,00 78 Anafranil, tabl. powl., 10 mg* 30 tabl. 30 0,00 79 Anafranil, tabl. powl., 25 mg* 30 tabl. 30 0,00 80 Anafranil SR 75, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 75 mg* 20 tabl ,00 x 0,00 x x x x PAKIET 25 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Agregex, tabl. powl., 75 mg* 28 tabl Areplex, tabl. powl., 75 mg* 28 tabl Clopidix, tabl. powl., 75 mg* 28 tabl Egitromb, tabl. powl., 75 mg* 28 tabl Tessyron, tabl. powl., 75 mg* 28 tabl Trombex, tabl. powl., 75 mg* 28 tabl Zyllt, tabl. powl., 75 mg* 28 tabl Plavix 75 mg * 28 tabl Plavix 75 mg * 84 tabl. 10 PAKIET 26 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Devikap, płyn doustny, j.m./ ml 10 ml 10 2 Juvit D3, krople doustne, roztwór, j.m./ ml 10 ml 10 3 Vigantol, krople doustne, j.m./ ml 10 ml 10 PAKIET 27 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Klozapol, tabl., 25 mg* 50 tabl Klozapol, tabl., 100 mg* 50 tabl Pabi-Dexamethason, tabl., 0,5 mg* 20 tabl 10 4 Pabi-Dexamethason, tabl., 1 mg* 20 tabl 50 5 Digoxin Teva, tabl., 100 mcg* 30 tabl 50 6 Digoxin WZF, tabl., 250 µg* 30 tabl Dilzem 120 retard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 120 mg* 30 tabl Dilzem 180 retard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 180 mg* 30 tabl Dilzem Retard, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 90 mg* 30 tabl Oxycardil 120, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 120 mg* 30 tabl Oxycardil 180, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 180 mg* 30 tabl Oxycardil 240, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 240 mg* 30 tabl. 10 Strona 14

15 13 Oxycardil 60, tabl. powl., 60 mg* 60 tabl Cogiton 10, tabl. powl., 10 mg28 tabl Cogiton 5, tabl. powl., 5 mg* 28 tabl Donecept, tabl. powl., 5 mg* 28 tabl Donecept, tabl. powl., 10 mg* 28 tabl Donepex, tabl. powl., 5 mg* 28 tabl Donepex, tabl. powl., 10 mg* 28 tabl Donesyn, tabl. powl., 5 mg* 28 tabl Donesyn, tabl. powl., 10 mg* 28 tabl Ricordo, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 5 mg* 28 tabl Ricordo, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 10 mg* 28 tabl Yasnal, tabl. powl., 5 mg* 28 tabl Yasnal, tabl. powl., 10 mg* 28 tabl Yasnal Q-Tab, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 5 mg* 28 tabl Yasnal Q-Tab, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 10 mg* 28 tabl 10 PAKIET 28 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Apo-Doxan 1, tabl., 1 mg* 30 tabl. 5 2 Apo-Doxan 2, tabl., 2 mg* 30 tabl. 5 3 Apo-Doxan 4, tabl., 4 mg* 30 tabl Cardura XL, tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu, 4 mg* 30 tabl Cardura XL, tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu, 8 mg* 30 tbal Doxagen, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 4 mg* 30 tabl Doxalong, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 4 mg* 30 tabl Doxalong, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 4 mg* 90 tabl Doxanorm, tabl., 1 mg* 30 tbal Doxanorm, tabl., 2 mg* 30 tabl Doxanorm, tabl., 4 mg* 30 tbal Doxar, tabl., 1 mg* 30 tabl Doxar, tabl., 2 mg* 30 tabl Doxar, tabl., 4 mg* 30 tabl Doxonex, tabl., 2 mg * 30 tabl Doxonex, tabl., 4 mg* 30 tabl Kamiren, tabl., 2 mg* 30 tabl Kamiren, tabl., 4 mg* 30 tabl Kamiren XL, tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu, 4 mg* 30 tabl Prostatic 1, tabl., 1 mg* 30 tabl Prostatic 2, tabl., 2 mg* 30 tabl Prostatic 4, tabl., 4 mg* 30 tabl Zoxon 1, tabl., 1 mg* 30 tabl Zoxon 2, tabl., 2 mg* 30 tabl Zoxon 4, tabl., 4 mg* 90 tabl Zoxon 4, tabl., 4 mg* 30 tabl 30 PAKIET 29 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Arketis tabletki 20 mg, tabl., 20 mg*30 tabl Parogen, tabl. powl., 20 mg 30 tabl Parogen, tabl. powl., 20 mg 30 tabl.*60 tabl Paroxinor, tabl. powl., 20 mg* 30 tabl Paxtin 20, tabl. powl., 20 mg* 30 tabl Paxtin 40, tabl. powl., 40 mg* 30 tabl Rexetin, tabl. powl., 20 mg*30 tabl Phenytoinum WZF, tabl., 100 mg* 60 tabl Xetanor 20 mg, tabl. powl., 20 mg* 30 tabl Perazin 100 mg, tabl., 100 mg* 30 tabl Perazin 25 mg, tabl., 25 mg* 20 tabl Pernazinum, tabl., 100 mg* 30 tabl Pernazinum, tabl., 25 mg* 20 tabl Trilafon, tabl. powl., 2 mg* 100 tabl Trilafon, tabl. powl., 4 mg* 100 tabl Trilafon, tabl. powl., 8 mg* 100 tabl Trilafon Enanthate, roztwór do wstrzykiwań, 100 mg/ml 10 amp po 1 ml Vitacon, tabl. drażowane, 10 mg * 30 tabl Pronoran, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 50 mg* 30 tabl Nebilenin, tabl., 5 mg* 28 tabl Nebispes, tabl., 5 mg 28 tabl Polcortolon, tabl., 4 mg* 20 tabl Aulin, tabl., 100 mg*15 tabl Aulin, tabl., 100 mg*30 tabl Minesulin, tabl., 100 mg* 10 tabl Minesulin, tabl., 100 mg* 30 tabl Minesulin, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej, 100 mg* 30 sasz.a 2g Nimesil, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej, 100 mg 30 sasz.a 2g Nitrendypina EGIS, tabl., 20 mg* 30 tabl Nitrendypina EGIS, tabl., 20 mg* 60 tabl Nitrendypina EGIS, tabl., 10 mg* 30 tabl Nitrendypina EGIS, tabl., 10 mg* 60 tabl. 20 Strona 15

16 33 Nitrendypina EGIS, tabl., 20 mg* 60 tabl Nitrendypina EGIS, tabl., 20 mg* 30 tabl Nitrendypina EGIS, tabl., 10 mg* 30 tabl Nitrendypina EGIS, tabl., 10 mg* 60 tabl Nolicin, tabl. powl., 400 mg* 20 tabl Norsept, tabl. powl., 400 mg* 20 tabl Tarivid 200, tabl. powl., 200 mg* 10 tabl Olanzapina Mylan, tabl. powl., 5 mg* 28 tabl Olanzapina Mylan, tabl. powl., 10 mg* 28 tabl Olanzin, tabl. powl., 5 mg* 28 tabl Olanzin, tabl. powl., 10 mg* 28 tabl Zalasta, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 5 mg* 28 tabl Zalasta, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 10 mg* 28 tabl Zalasta, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 15 mg* 28 tabl Zalasta, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 20 mg* 28 tabl Zalasta, tabl. powl., 5 mg* 28 tabl Zalasta, tabl. powl., 10 mg* 28 tabl Zolafren, tabl. powl., 5 mg* 30 tabl Zolafren, tabl. powl., 10 mg* 30 tabl Zolafren, kaps. twarde, 5 mg* 30 kaps Zolafren, kaps. twarde, 7,5 mg* 30 kaps Zolafren, kaps. twarde, 10 mg* 30 kaps Zolafren - Swift, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 5 mg* 28 tabl Zolafren - Swift, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 10 mg* 28 tabl Zolafren - Swift, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 15 mg* 28 tabl Zolafren - Swift, tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej, 20 mg* 28 tabl Atossa, tabl. powl., 8 mg* 10 tabl OndaLEK 8, tabl. powl., 8 mg* 10 tabl Setronon, tabl. powl., 8 mg* 10 tabl Ditropan, tabl., 5 mg* 30 tabl Driptane, tabl., 5 mg* 60 tabl. 20 x Strona 16

17 PAKIET 30 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Apo-Indap, tabl. powl., 2,5 mg 20 2 Diuresin SR, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 1,5 mg 50 3 Tanatril, tabl., 5 miligramy* 28 tabl Tanatril, tabl., 10 miligramy* 28 tabl Tanatril, tabl., 20 miligramy* 28 tabl Haloperidol WZF, tabl., 1 mg* 40 tabl Haloperidol WZF, tabl., 5 mg* 30 tabl Prenessa, tabl., 4 mg* 30 tabl Prenessa, tabl., 8mg* 30 tabl Prestarium 10mg, tabl. powl., 10 mg* 30 tabl Prestarium 5mg, tabl. powl., 5 mg* 30 tabl Vidotin, tabl., 4 mg* 30 tabl Vidotin, tabl., 8 mg* 30 tabl Co-Prestarium, tabl., 5+5 mg* 30 tabl Co-Prestarium, tabl., 10+5 mg* 30 tabl Co-Prestarium, tabl., 5+10 mg* 30 tabl Co-Prestarium, tabl., mg* 30 tabl Co-Prenessa, tabl., 8+2,5 mg* 30 tabl Co-Prenessa 4 mg / 1,25 mg, tabl., 4+1,25 mg* 30 tabl Co-Prenessa 4 mg / 1,25 mg, tabl., 4+1,25 mg* 30 tabl Noliprel Bi-Forte, tabl. powl., 10+2,5 mg* 30 tabl Noliprel Forte, tabl. powl., 5+1,25 mg* 30 tabl Tertensif Bi-Kombi, tabl. powl., 10+2,5 mg* 30 tabl Tertensif Kombi, tabl. powl., 5+1,25 mg* 30 tabl Indapen, tabl. powl., 2,5 mg* 20 tabl Indapen SR, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 1,5 mg Indapres, tabl. powl., 2,5 mg* 30 tabl Ipres long 1,5, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 1,5 mg* 30 tabl Rawel SR, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 1,5 mg* 30 tabl Rawel SR, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 1,5 mg* 60 tabl Symapamid SR, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 1,5 mg* 30 tabl Tertensif SR, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 1,5 mg* 30 tabl Effox 10, tabl., 10 mg* 60 tabl Effox 20, tabl., 20 mg* 50 tabl Effox long 50, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 50 mg* 30 tabl Mononit 10, tabl. powl., 10 mg* 60 tabl Mononit 100 retard, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 100 mg* 30 tabl Mononit 20, tabl. powl., 20 mg* 60 tabl Mononit 40, tabl. powl., 40 mg* 30 tabl Mononit 60 retard, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 60 mg* 30 tab l. 50 PAKIET 31 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Glucobay 50, tabl., 50 mg* 30 tabl Glucobay 50, tabl., 50 mg* 90 tabl Glucobay 100, tabl., 100 mg* 30 tabl Mixtard 30 Penfill, zawiesina do wstrzykiwań we wkładzie, 100 j.m/ml* 5wkła 3ml 50 5 Mixtard 40 Penfill, zawiesina do wstrzykiwań we wkładzie, 100 j.m/ml* 5 wkl a 3ml 50 6 Mixtard 50 Penfill, zawiesina do wstrzykiwań we wkładzie, 100 j.m/ml* 5 mla 3 ml 50 7 Polhumin Mix - 2, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m/ml* 5 wkla 3ml Polhumin Mix - 3, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m/ml* 5 wkła 3ml Polhumin Mix - 4, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m/ml* 5wkł a 3ml Polhumin Mix - 5, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m/ml* 5 wkl a 3ml Actrapid Penfill, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie, 100 j.m/ml* 5 wkla 3ml Insuman Rapid, roztwór do wstrzykiwań, 100 j.m/ml* 5wkła 3 ml NovoMix 30 Penfill, zawiesina do wstrzykiwań we wkładzie, 100 j/ml* 5 wkla3ml NovoMix 50 Penfill, zawiesina do wstrzykiwań we wkładzie, 100 j/ml* 5 wkla 3ml NovoRapid Penfill, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie, 100 j/ml* 5 wkla 3ml Levemir, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie, 100 j/ml*5 wkla3ml(penfil) Lantus, roztwór do wstrzykiwań, 100 j/ml 5 wstrz.solostarpo 3ml Lantus, roztwór do wstrzykiwań, 100 j/ml* 5 wkl po 3ml.* 5wkł po 3ml Apidra, roztwór do wstrzykiwań, 100 j./ml* 5 wkl a 3ml OPTIPEN Apidra SoloStar, roztwór do wstrzykiwań, 100 j.m/ml* 5 wkła 3ml Gensulin M30 (30/70), zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml* 5wkła 3ml Gensulin M40 (40/60), zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml* 5 wkła3ml Gensulin M50 (50/50), zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml 5 wkła 3ml Gensulin N, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml5 wkła3ml Gensulin R, roztwór do wstrzykiwań, 100 j.m./ml* 5 wkła3ml Humulin M3 (30/70), zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml Humulin N, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml 5 wkła3ml Humulin R, roztwór do wstrzykiwań, 100 j.m./ml* 5 wkla3ml Insuman Basal SoloStar 100 j.m./ml, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml5wkla3ml Insuman Comb 25 SoloStar 100 j.m./zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml5wkła3ml Insuman Rapid SoloStar 100 j.m./ml roztwór do wstrzykiwąń we wstrzykiwaczu, 100 j.m./ml5wkla3ml Polhumin N, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml* 5 wkla 3ml Polhumin R, roztwór do wstrzykiwań, 100 j.m./ml* 5 wkla 3ml Insulatard Penfill, zawiesina do wstrzykiwań we wkładzie, 100 j.m/ml* 5 wkla3ml Insuman Basal, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m/ml* 5 wkła3ml Humalog, roztwór do wstrzykiwań, 100 j.m./ml* 5 wkla3ml. 30 Strona 17

18 37 Humalog Mix25, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml* 5 wkł a 3ml Humalog Mix50, zawiesina do wstrzykiwań, 100 j.m./ml* 5wkł a3ml Diaprel MR, tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu, 30 mg* 60 tabl Diaprel MR, tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu, 60 mg* 30 tabl Gliclada, tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu, 30 mg* 60 tabl Gliclada, tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu, 30 mg* 90 tabl Amaryl 1, tabl., 1 mg* 30 tabl Amaryl 2, tabl., 2 mg* 30 tabl Amaryl 3, tabl., 3 mg* 30 tabl AMARYL 4, tabl., 4 mg* 30 tabl Avaron, tabl., 4 mg* 30 tabl Avaron, tabl., 3 mg* 30 tabl Avaron, tabl., 2 mg* 30 tabl Avaron, tabl., 1 mg* 30 tabl Glibetic 1 mg, tabl., 1 mg* 30 tabl, Glibetic 2 mg, tabl., 2 mg* 30 tabl Glibetic 3 mg, tabl., 3 mg* 30 tabl Glibetic 4 mg, tabl., 4 mg* 30 tbal Symglic, tabl., 1 mg* 30 tabl Symglic, tabl., 2 mg* 30 tabl Symglic, tabl., 3 mg* 30 tabl Symglic, tabl., 6 mg* 30 tabl Symglic, tabl., 4 mg* 30 tabl Avamina, tabl. powl., 500 mg* 30 tabl Avamina, tabl. powl., 500 mg* 60 tabl Avamina, tabl. powl., 850 mg* 30 tabl Avamina, tabl. powl., 850 mg* 60 tabl Avamina, tabl. powl., 1000 mg* 30 tabl Avamina, tabl. powl., 1000 mg* 60 kaps Etform 500, tabl. powl., 500 mg* 60 tabl Etform 500, tabl. powl., 500 mg* 90 tabl Etform 850, tabl. powl., 850 mg* 60 tabl Etform 850, tabl. powl., 850 mg* 90 tabl Formetic, tabl. powl., 500 mg* 30 tabl Formetic, tabl. powl., 500 mg* 60 tabl Formetic, tabl. powl., 1000 mg* 30 tabl Formetic, tabl. powl., 1000 mg* 60 tabl Formetic, tabl. powl., 850 mg* 30 tbal Formetic, tabl. powl., 850 mg* 60 tabl Glucophage, tabl. powl., 850 mg* 60 tabl Glucophage 1000, tabl. powl., 1000 mg* 30 tabl Glucophage 500, tabl. powl., 500 mg* 30 tabl Glucophage 850, tabl. powl., 850 mg* 30 tabl Glucophage XR, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 750 mg* 30 tabl Glucophage XR, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 750 mg* 60 tabl Glucophage XR, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 500 mg* 30 tabl Glucophage XR, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 500 mg* 60 tabl Glucophage XR, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 1000 mg* 60 tabl Metfogamma 1000, tabl. powl., 1000 mg* 30 tabl Metfogamma 500, tabl. powl., 500 mg* 30 tabl Metfogamma 850, tabl. powl., 850 mg* 30 tabl Metformax 1000, tabl. powl., 1000 mg* 30 tabl Metformax 500, tabl., 500 mg* 30 tabl Metformax 850, tabl., 850 mg*30 tabl Metformax SR 500, tabl. o przedłużonym uwalnianiu, 500 mg* 30 tabl Siofor 1000, tabl. powl., 1000 mg* 30 tabl Siofor 1000, tabl. powl., 1000 mg* 60 tabl Siofor 1000, tabl. powl., 1000 mg* 90 tabl Siofor 1000, tabl. powl., 1000 mg* 120 tabl. 50 Strona 18

19 96 Siofor 500, tabl. powl., 500 mg* 30 tabl Siofor 500, tabl. powl., 500 mg* 60 tabl Siofor 850, tabl. powl., 850 mg* 30 tabl. 50 PAKIET 32 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Anapran, tabl. powl., 275 mg* 20 tabl Anapran, tabl. powl., 550 mg* 20 tabl Apo-Napro, tabl., 250 mg* 30 tabl Apo-Napro, tabl., 250 mg* 90 tabl Apo-Napro, tabl., 500 mg* 30 tbal 50 6 Naproxen 250 Hasco, tabl., 250 mg* 30 tabl Naproxen 250 Hasco, tabl., 250 mg* 50 tabl Naproxen 500 Hasco, tabl., 500 mg* 15 tabl Naproxen Hasco, czopki, 250 mg* 10 czop Naproxen Hasco, czopki, 500 mg* 10 czop Naproxen Polfarmex, tabl., 250 mg* 50 tabl Naproxen Polfarmex, tabl., 500 mg* 20 tabl Naproxen Polfarmex, tabl., 500 mg* 30 tbal Naproxen Polfarmex, tabl., 250 mg* 30 tabl Pabi-Naproxen, tabl., 250 mg* 50 tabl Pabi-Naproxen, tabl., 500 mg* 20 tbal Sertagen, tabl. powl., 100 mg* 28 tabl Sertagen, tabl. powl., 50 mg* 28 tabl Setaloft, tabl. powl., 50 mg* 30 tbal Setaloft, tabl. powl., 100 mg* 30 tbal Setraline Arrow, tabl. powl., 50 mg* 28 tabl Stimuloton, tabl. powl., 50 mg* 30 tbal Zoloft, tabl. powl., 50 mg* 28 tabl Zoloft, tabl. powl., 100 mg* 28 tabl Zotral, tabl. powl., 50 mg*28 tabl Zotral, tabl. powl., 100 mg* 28 tabl Medrol, tabl., 4 mg* 30 tabl Medrol, tabl., 16 mg* 50 tabl Moklar, tabl. powl., 150 mg* 30 tabl Mobemid, tabl. powl., 150 mg* 30 tabl Propranolol WZF, tabl., 10 mg* 50 tbal Propranolol WZF, tabl., 40 mg* 50 tabl Encortolon, tabl., 5 mg* 20 tabl Encorton, tabl., 1 mg* 20 tbal Encorton, tabl., 5 mg* 20tbal Encorton, tabl., 5 mg* 100 tbal Encorton, tabl., 10 mg* 20 tabl Encorton, tabl., 20 mg* 20 tabl Polfenon, tabl. powl., 150 mg* 20 tabl Polfenon, tabl. powl., 300 mg* 20 tbal Pyrantelum Polpharma,Pyrantelum, tabl., 250 mg* 3 tabl Ranigast, tabl. powl., 150 mg* 60 tabl Rifampicyna TZF, kaps. twarde, 300 mg* 100 kaps Rifampicyna TZF, kaps. twarde, 150 mg* 100 kaps Rifamazid, kaps. twarde, 0,15+0,1 g* 100 kaps Rifamazid, kaps. twarde, 0,3+0,15 g* 100 kaps Roswera, tabl., 5 mg* 28 tabl Roswera, tabl., 10 mg* 28 tabl Roswera, tabl., 15 mg* 28 tabl Roswera, tabl., 20 mg* 28 tabl Roswera, tabl., 30 mg* 28 tabl Roswera, tabl., 40 mg* 28 tabl Segan, tabl., 5 mg* 60 tabl Selgres, tabl. powl., 5 mg* 30 tabl Serdolect, tabl. powl., 4 mg* 28 tabl Serdolect, tabl. powl., 0,012 g* 28 tabl Serdolect, tabl. powl., 16 mg* 28 tabl Asentra, tabl. powl., 50 mg* 28 tabl Asentra, tabl. powl., 100 mg* 28 tabl Gastrolit, proszek do sporządzania roztworu, * 15 sasz Vesicare 10 mg, tabl. powl., 10 miligram* 30 tabl Vesicare 5 mg, tabl. powl., 5 miligram* 30 tabl Biosotal 160, tabl., 160 mg*30 tabl Biosotal 40, tabl., 40 mg* 60 tabl Biosotal 80, tabl., 80 mg* 30 tabl SotaHEXAL 160, tabl., 160 mg* 20 tbal SotaHEXAL 40, tabl., 40 mg* 20 tbal SotaHEXAL 80, tabl., 80 mg* 20 tbal Metypred, tabl., 4 mg* 30 tbal Metypred, tabl., 16 mg* 30 tbal Spironol, tabl., 25 mg* 20 tbal Spironol, tabl., 25 mg* 100 tabl Spironol, tabl., 100 mg* 20 tabl Verospiron, tabl., 25 mg* 20 tabl Verospiron, kaps. twarde, 50 mg* 30 kaps Verospiron, kaps. twarde, 100 mg* 30 kaps Venter, tabl. powl., 1 g* 50 tbal Apo-Rami, tabl., 2,5 mg* 28 tbal. 50 Strona 19

20 79 Apo-Rami, tabl., 5 mg* 28 tabl Apo-Rami, tabl., 10 mg* 30 tabl Axtil, tabl., 2,5 mg* 30 tbal Axtil, tabl., 5 mg* 30 tabl Axtil, tabl., 10 mg* 30 tabl Mitrip, tabl., 10 mg* 28 tabl Mitrip, tabl., 2,5 mg* 30 tabl Mitrip, tabl., 5 mg* 28 tabl Piramil 10 mg, tabl., 10 mg* 30 tabl, Piramil 2,5 mg, tabl., 2,5 mg* 30 tabl Piramil 5 mg, tabl., 5 mg* 30 tabl Polpril, kaps. twarde, 5 mg* 28 tabl Polpril, kaps. twarde, 10 mg* 28 tabl Ramicor, kaps. twarde, 10 mg* 30 kaps Ramicor, kaps. twarde, 2,5 mg* 30 kaps Ramicor, kaps. twarde, 5 mg* 30 kaps Ramicor, kaps. twarde, 5 mg* 28 kaps Ramicor, kaps. twarde, 10 mg* 28 kaps Ramipril Pfizer, tabl., 5 mg* 28 tabl Ramipril Pfizer, tabl., 10 mg* 28 tabl Ramistad 10, tabl., 10 mg* 28 tbal Ramistad 2,5, tabl., 2,5 mg* 28 tabl Ramistad 5, tabl., 5 mg* 28 tabl Ramve 10 mg, kaps. twarde, 10 mg* 28 tabl Ramve 2,5 mg, kaps. twarde, 2,5 mg* 28 tabl Ramve 5 mg, kaps. twarde, 5 mg* 28 tabl Tritace 10, tabl., 10 mg* 28 tabl Tritace 2,5, tabl., 2,5 mg* 28 tabl Tritace 5, tabl., 5 mg* 28 tbal Vivace 10 mg, tabl., 10 mg* 30 tabl Vivace 2,5 mg, tabl., 2,5 mg* 30 tabl Vivace 5 mg, tabl., 5 mg* 30 tabl.* 30 tabl Ampril HD, tabl., 5+25 mg* 30 tbal.* 30- tabl Ampril HL, tabl., 2,5+12,5 mg* 30 tbal.* 30 tabl Tritace 2,5 Comb, tabl., 2,5+12,5 mg + mg* 28 tbal Tritace 5 Comb, tabl., 5+25 mg+mg* 28 tabl Sulfasalazin EN Krka, tabl. dojel., 500 mg* 50 tabl Sulfasalazin EN Krka, tabl. dojel., 500 mg* 100 bal Sulpiryd Teva, kaps. twarde, 100 mg* 24 kaps Sulpiryd Teva, tabl., 200 mg* 12 tabl Sulpiryd Teva, tabl., 200 mg* 30 tabl Sulpiryd Teva, kaps. twarde, 50 mg* 24 kaps Unasyn, tabl. powl., 375 mg* 12 tabl Tamoxifen-Ebewe 20, tabl., 20 mg* 30 tabl Angiolip, tabl. powl., 20 mg* 28 tabl Angiolip, tabl. powl., 40 mg* 28 tabl Apo-Simva 10, tabl. powl., 10 mg*30 tabl Apo-Simva 20, tabl. powl., 20 mg 30 tbal Apo-Simva 40, tabl. powl., 40 mg 30 tabl Egilipid, tabl. powl., 10 mg 28 tabl Egilipid, tabl. powl., 20 mg 28 tabl Egilipid, tabl. powl., 40 mg 28 tabl Simcovas, tabl. powl., 20 mg 28 tabl Simcovas, tabl. powl., 40 mg 28 tabl Simgal, tabl. powl., 10 mg 28 tabl Simgal, tabl. powl., 20 mg 28 tabl Simgal, tabl. powl., 40 mg 28 tabl Simratio 10, tabl. powl., 10 mg 28 tabl Simratio 20, tabl. powl., 20 mg 28 tbal Simratio 40, tabl. powl., 40 mg 28 tabl Simvacard 10, tabl. powl., 10 mg 28 tabl Simvacard 20, tabl. powl., 20 mg 28 tbal Simvacard 40, tabl. powl., 40 mg 28 tabl Simvachol, tabl. powl., 10 mg 28 tabl Simvachol, tabl. powl., 20 mg 28 tabl Simvachol, tabl. powl., 40 mg 28 tabl Simvacor, tabl. powl., 10 mg 30 tabl Simvacor, tabl. powl., 20 mg 30 tabl Simvacor, tabl. powl., 40 mg 30 tabl Simvagen 10, tabl. powl., 10 mg 28 tabl Simvagen 20, tabl. powl., 20 mg 30 tabl Simvagen 20, tabl. powl., 20 mg 28 tabl Simvagen 40, tabl. powl., 40 mg 30 tabl Simvagen 40, tabl. powl., 40 mg 28 tabl SimvaHEXAL 10, tabl. powl., 0,01 g 30 tabl SimvaHEXAL 20, tabl. powl., 0,02 g 30 tabl SimvaHEXAL 40, tabl. powl., 0,04 g 30 tabl Simvalip, tabl. powl., 10 mg 30 tabl Simvalip, tabl. powl., 20 mg 30 tabl Simvalip, tabl. powl., 40 mg 30 tabl Simvastatin 20, tabl. powl., 20 mg 28 tabl Simvastatin 20, tabl. powl., 20 mg 30 tabl Simvastatin 40, tabl. powl., 40 mg 30 tabl Simvastatin Pfizer, tabl. powl., 10 mg 28 tabl Simvastatin Pfizer, tabl. powl., 20 mg 28 tabl. 50 Strona 20

Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ

Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Dotyczy: DPS ul. Neptuna 22/24 W kolumnie nr 5 tabeli POZIOM ODOŁATNOŚCI, oznaczenie: * X oznacza odpłatność za lek na receptę z listy podstawowej i uzupełniającej

Bardziej szczegółowo

Poniższa lista ułożona jest alfabetycznie wg nazwy schorzenia NIE UWZGLĘDNIA opatrunków dostępnych w Epidermolysis bullosa

Poniższa lista ułożona jest alfabetycznie wg nazwy schorzenia NIE UWZGLĘDNIA opatrunków dostępnych w Epidermolysis bullosa Lista preparatów występujących w dwóch ach w obwieszczeniu refundacyjnym i w związku z tym wymagających wpisania poziomu w sytuacjach kiedy pacjentowi przysługuje niższa odpłatność Poniższa lista ułożona

Bardziej szczegółowo

Nazwa, postać i dawka, opakowanie Odp. EAN

Nazwa, postać i dawka, opakowanie Odp. EAN Absenor tabl.zm.uw.300mg 100 tabl. Ch-0% 5909990042371 limit,cena 43,64-22,73% 56,48 44,01-29,05% 62,03 0,37 5,55 Absenor tabl.zm.uw.500mg 100 tabl. Ch-0% 5909990042364 limit,cena 72,74-4,99% 76,56 72,74-14,67%

Bardziej szczegółowo

indeks leków Lista leków refundowanych styczeń 2014 zakres wskazań objętych refundacją poziom odpłatności cena 100%

indeks leków Lista leków refundowanych styczeń 2014 zakres wskazań objętych refundacją poziom odpłatności cena 100% indeks leków Lista leków refundowanych styczeń 2014 substancja czynna preparat Acarbosum Adeksa, tabl., 100 mg 30 tabl. 31 30% 14,65 4,40 Acarbosum Glucobay 100, tabl., 100 mg 30 tabl. 31 30% 17,87 7,62

Bardziej szczegółowo

indeks leków Lista leków refundowanych marzec 2014 zakres wskazań objętych refundacją

indeks leków Lista leków refundowanych marzec 2014 zakres wskazań objętych refundacją indeks leków Lista leków refundowanych marzec 2014 substancja czynna preparat zakres wskazań objętych refundacją poziom odpłatności cena 100% Acarbosum Adeksa, tabl., 100 mg 30 tabl. 29 30% 14,65 4,40

Bardziej szczegółowo

Opracowanie zmian w wykazach leków refundowanych

Opracowanie zmian w wykazach leków refundowanych Opracowanie zmian w wykazach leków refundowanych według obwieszczenia ministra zdrowia, z 25.10.2013 r. opublikowanego w Dz.U.MZ 2013.42 Zmiany obowiązują od 1 listopada 2013 r. Piotrków Trybunalski ul.

Bardziej szczegółowo

indeks leków Lista leków refundowanych styczeń 2015 zakres wskazań objętych refundacją poziom odpłatności

indeks leków Lista leków refundowanych styczeń 2015 zakres wskazań objętych refundacją poziom odpłatności indeks leków Lista leków refundowanych styczeń 2015 substancja czynna preparat zakres wskazań objętych refundacją poziom odpłatności cena 100% Acarbosum Adeksa, tabl., 100 mg 30 tabl. 30 30% 14,39 4,32

Bardziej szczegółowo

Depakine Chrono 300, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 200+87 mg 30 tabl. (blist.) 75 ryczałt 17,35 6,18

Depakine Chrono 300, tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu, 200+87 mg 30 tabl. (blist.) 75 ryczałt 17,35 6,18 indeks leków Lista leków refundowanych marzec 2015 substancja czynna preparat zakres wskazań objętych refundacją poziom odpłatności cena 100% Acarbosum Adeksa, tabl., 100 mg 30 tabl. 29 30% 14,39 4,32

Bardziej szczegółowo

substancja czynna preparat zakres wskazań objętych refundacją

substancja czynna preparat zakres wskazań objętych refundacją indeks leków Lista leków refundowanych - 1 stycznia 2012 substancja czynna preparat zakres wskazań Acarbosum Glucobay 100, tabl., 100 mg (30 tabl.) 13 30% 19,38 5,81 Acarbosum Glucobay 50, tabl., 50 mg

Bardziej szczegółowo

indeks leków Lista leków refundowanych lipiec 2014 zakres wskazań objętych refundacją poziom odpłatności dopłata pacjenta

indeks leków Lista leków refundowanych lipiec 2014 zakres wskazań objętych refundacją poziom odpłatności dopłata pacjenta indeks leków Lista leków refundowanych lipiec 2014 substancja czynna preparat zakres wskazań objętych refundacją poziom odpłatności cena 100% Acarbosum Adeksa, tabl., 100 mg 30 tabl. 29 30% 14,39 4,32

Bardziej szczegółowo

indeks leków Lista leków refundowanych maj 2014 zakres wskazań objętych refundacją

indeks leków Lista leków refundowanych maj 2014 zakres wskazań objętych refundacją indeks leków Lista leków refundowanych maj 2014 substancja czynna preparat zakres wskazań objętych refundacją poziom odpłatności cena 100% Acarbosum Adeksa, tabl., 100 mg 30 tabl. 29 30% 14,39 4,32 Acarbosum

Bardziej szczegółowo

indeks leków Lista leków refundowanych styczeń 2016 zakres wskazań objętych refundacją poziom odpła tności cena 100%

indeks leków Lista leków refundowanych styczeń 2016 zakres wskazań objętych refundacją poziom odpła tności cena 100% indeks leków Lista leków refundowanych styczeń 2016 substancja czynna preparat zakres wskazań objętych refundacją poziom odpła tności cena 100% dopłata pacjenta Acarbosum Adeksa, tabl., 100 mg 30 tabl.

Bardziej szczegółowo

indeks leków Enarenal został uhonorowany tytułem Lek Dwudziestolecia i nagrodzony Złotym Medalem Lista leków refundowanych 1 lipca 2013 zakres

indeks leków Enarenal został uhonorowany tytułem Lek Dwudziestolecia i nagrodzony Złotym Medalem Lista leków refundowanych 1 lipca 2013 zakres indeks leków Lista leków refundowanych 1 lipca 2013 Acarbosum Adeksa, tabl., 100 mg 30 tabl. 30 30% 14,78 4,43 Acarbosum Glucobay 100, tabl., 100 mg 30 tabl. 30 30% 18,49 8,14 Acarbosum Glucobay 50, tabl.,

Bardziej szczegółowo

indeks leków Enarenal został uhonorowany tytułem Lek Dwudziestolecia i nagrodzony Złotym Medalem Lista leków refundowanych 1 września 2013

indeks leków Enarenal został uhonorowany tytułem Lek Dwudziestolecia i nagrodzony Złotym Medalem Lista leków refundowanych 1 września 2013 indeks leków Lista leków refundowanych 1 września 2013 Acarbosum Adeksa, tabl., 100 mg 30 tabl. 30 30% 14,78 4,43 Acarbosum Glucobay 100, tabl., 100 mg 30 tabl. 30 30% 18,49 8,14 Acarbosum Glucobay 50,

Bardziej szczegółowo

indeks leków Enarenal został uhonorowany tytułem Lek Dwudziestolecia i nagrodzony Złotym Medalem Lista leków refundowanych 1 maja 2013 zakres wskazań

indeks leków Enarenal został uhonorowany tytułem Lek Dwudziestolecia i nagrodzony Złotym Medalem Lista leków refundowanych 1 maja 2013 zakres wskazań indeks leków Lista leków refundowanych 1 maja 2013 objętych poziom cena refundacją odpłatności 100% Acarbosum Adeksa, tabl., 100 mg 30 tabl. 30 30% 14,78 4,43 Acarbosum Glucobay 100, tabl., 100 mg 30 tabl.

Bardziej szczegółowo

Accordeon tabl.prz.uw.10mg 100 szt. R 5909990940769 limit,cena 81,41-0,10% 81,49 81,41-0,10% 81,49 3,20 3,20

Accordeon tabl.prz.uw.10mg 100 szt. R 5909990940769 limit,cena 81,41-0,10% 81,49 81,41-0,10% 81,49 3,20 3,20 Abilify tabl.15mg 28 tabl.w blis. R 5909990002306 limit,cena 141,34-6,63% 151,38 152,97-0,44% 153,65 14,83 5,47 Accofil roz.inj.inf.30mln j.1 amp.-strz. R 5055565713846 limit,cena 128,58-0,12% 128,73 128,58-0,12%

Bardziej szczegółowo

ZMIANY CEN, LIMITÓW I WYSOKOŚCI DOPŁATY ŚWIADCZENIOBIORCY NA WYKAZACH A1

ZMIANY CEN, LIMITÓW I WYSOKOŚCI DOPŁATY ŚWIADCZENIOBIORCY NA WYKAZACH A1 Analiza wykonana została na podstawie danych z porównania Wykazów Leków Refundowanych z dnia 23.12. r. oraz z dnia 29.12. r. zbytu 12- dnia 30- dnia 23- dnia 30- LEGENDA: - pola szare podają wartości z

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY Załącznik nr 7 do SIWZ SZW/NZ/2269-04/PN/2013 FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY PAKIET 1 Lp. Nazwa leku,, dawka Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Vat Producent 1 Axotret 10mg*30kapsAxxon 10 0,00

Bardziej szczegółowo

Poziom Nazwa, postać i dawka leku, środka spożywczego specjalnego. odpłatnoś przeznaczenia żywieniowego albo wyrobu medycznego

Poziom Nazwa, postać i dawka leku, środka spożywczego specjalnego. odpłatnoś przeznaczenia żywieniowego albo wyrobu medycznego Lista preparatów występujących w dwóch ach w obwieszczeniu refundacyjnym i w związku z tym wymagających wpisania poziomu w sytuacjach kiedy pacjentowi przysługuje niższa ć Poniższa lista ułożona jest alfabetycznie

Bardziej szczegółowo

LISTA ODPOWIEDNIKÓW W LECZENIU CHORÓB PRZEWLEKŁYCH STAN : OD DNIA 2009 12 16

LISTA ODPOWIEDNIKÓW W LECZENIU CHORÓB PRZEWLEKŁYCH STAN : OD DNIA 2009 12 16 LISTA ODPOWIEDNIKÓW W LECZENIU CHORÓB PRZEWLEKŁYCH STAN : OD DNIA 2009 12 16 STATUS Nazwa handlowa Nazwa miedzyn./opis Postać Dawka Opak. handlowe Astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, eozynofilowe

Bardziej szczegółowo

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) Cena jedn.do zapłaty przez DPS

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty) Cena jedn.do zapłaty przez DPS FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 4 A dla postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę leków refundowanych dla Domu Pomocy Społecznej w Pabianicach w okresie od 1.01.17 do 31.12.17r. (prosimy

Bardziej szczegółowo

Zawartość opakowania. Zakres wskazań objętych refundacją

Zawartość opakowania. Zakres wskazań objętych refundacją Podwyżki dopłat pacjenta Lp. Substancja czynna Nazwa, postać i dawka leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego albo wyrobu medycznego Zawartość opakowania Zakres wskazań objętych

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA ZATWIERDZAM: Sieradz, dnia 25.08.2011 r.... Nr postępowania: DP.ZP. 3411/5/11 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ

Bardziej szczegółowo

Na recepcie odpłatność może także być określona w następujący sposób:

Na recepcie odpłatność może także być określona w następujący sposób: Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie recept lekarskich jeżeli lek, środek spożywczy żywieniowego, wyrób medyczny występuje w wykazie refundowanych leków, środków spożywczych żywieniowego,

Bardziej szczegółowo

Leki, które zdrożeją najbardziej

Leki, które zdrożeją najbardziej Lista leków w chorobach przewlekłych Leki, które zdrożeją najbardziej 5-Fluorouracil-Ebewe* roztwór do wstrzykiwań, wlewów dożylnych i dotętniczych 0,05 g/ml (1 g/20 ml) 1 fiol. 20 ml - 14,24 zł (10,27

Bardziej szczegółowo

ZESTAWIENIE UWAG UWAGI DOTYCZĄCE OBNIŻEK CEN

ZESTAWIENIE UWAG UWAGI DOTYCZĄCE OBNIŻEK CEN ZESTAWIENIE UWAG Projekty rozporządzeń refundacyjnych: 1. w sprawie wykazu leków podstawowych i uzupełniających oraz wysokości odpłatności za leki uzupełniające, 2. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu

Bardziej szczegółowo

Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego

Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego ZAŁĄCZNIK do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia......2011 r. (poz..) LIMITY CEN LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH WYDAWANYCH ŚWIADCZENIOBIORCOM BEZPŁATNIE, ZA OPŁATĄ RYCZAŁTOWĄ LUB CZĘŚCIOWĄ ODPŁATNOŚCIĄ

Bardziej szczegółowo

Zmiany na listach odpłatności na podstawie projektów MZ z dn. 31.12.2008 (Przewidywany termin wejścia w życie 1 lutego 2009)

Zmiany na listach odpłatności na podstawie projektów MZ z dn. 31.12.2008 (Przewidywany termin wejścia w życie 1 lutego 2009) Zastrzegamy, że zamieszczone opracowania mają charakter informacyjny, a oficjalnym miejscem publikacji rozporządzeń Ministra Zdrowia jest ich ogłoszenie w Dzienniku Ustaw. Dodane kategorie do wykazu chorób

Bardziej szczegółowo

WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY RYCZAŁTOWEJ, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA

WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY RYCZAŁTOWEJ, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA ZAŁĄCZNIK Nr 2 (4) WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY RYCZAŁTOWEJ, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA 1) Akromegalia Octreotidum Octreotidum Octreotidum

Bardziej szczegółowo

1 2 3 4 5 6 18 Aciclovirum. Heviran; tabl. powl.; 30 tabl. (3 blistry x 10) Virolex; maść oczna; 0,03 g/1 g. Viru-Pos; maść oczna; 30 mg/ g

1 2 3 4 5 6 18 Aciclovirum. Heviran; tabl. powl.; 30 tabl. (3 blistry x 10) Virolex; maść oczna; 0,03 g/1 g. Viru-Pos; maść oczna; 30 mg/ g ZAŁĄCZNIK do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia......2011 r. (poz..) LIMITY CEN LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH WYDAWANYCH ŚWIADCZENIOBIORCOM BEZPŁATNIE, ZA OPŁATĄ RYCZAŁTOWĄ LUB CZĘŚCIOWĄ ODPŁATNOŚCIĄ

Bardziej szczegółowo

Poniższa lista ułożona jest alfabetycznie wg substancji czynnej NIE UWZGLĘDNIA opatrunków dostępnych w Epidermolysis bullosa

Poniższa lista ułożona jest alfabetycznie wg substancji czynnej NIE UWZGLĘDNIA opatrunków dostępnych w Epidermolysis bullosa Lista preparatów występujących w dwóch ach w obwieszczeniu refundacyjnym i w związku z tym wymagających wpisania poziomu w sytuacjach kiedy pacjentowi przysługuje niższa odpłatność Poniższa lista ułożona

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat

Cena netto za op. Wartość netto. Wartość brutto. Lp. Nazwa leku Ilość. % Vat Załącznik nr 3 : Przybliżony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców naszego Domu na podstawie wystawionych recept /również leków złożonych tj. robionych/, za które DPS pokrywa opłaty ryczałtowe

Bardziej szczegółowo

WYKAZ CEN URZĘDOWYCH NA LEKI I WYROBY MEDYCZNE

WYKAZ CEN URZĘDOWYCH NA LEKI I WYROBY MEDYCZNE Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia..... 2011 r. (poz...) WYKAZ CEN URZĘDOWYCH NA LEKI I WYROBY MEDYCZNE Lp. Substancja czynna / Produkt / Wyrób medyczny Nazwa, postać i dawka leku albo

Bardziej szczegółowo

WYKAZ CEN URZĘDOWYCH NA LEKI I WYROBY MEDYCZNE

WYKAZ CEN URZĘDOWYCH NA LEKI I WYROBY MEDYCZNE Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia..... 2010 r. (poz...) WYKAZ CEN URZĘDOWYCH NA LEKI I WYROBY MEDYCZNE Lp. Substancja czynna / Produkt / Wyrób medyczny Nazwa, postać i dawka leku albo

Bardziej szczegółowo

Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia..... 2011 r. (poz...) WYKAZ CEN URZĘDOWYCH NA LEKI I WYROBY MEDYCZNE Lp. Substancja czynna / Produkt / Wyrób medyczny Nazwa, postać i dawka leku albo

Bardziej szczegółowo

Kody wskazań pozarejestracyjnych objętych refundacją

Kody wskazań pozarejestracyjnych objętych refundacją y wskazań pozarejestracyjnych objętych refundacją r1 r2 r3 r4 r5 r6 r7 r8 r10 r11 r12 r13 r14 r15 r16 r17 r18 r19 r20 r21 r22 r23 r24 r25 r26 r27 r28 r29 r30 r31 r32 r33 r34 Nadciśnienie tętnicze, niewydolność

Bardziej szczegółowo

Na podstawie art. 5 ust. 4 ustawy z dnia 5 lipca 2001 r. o cenach (Dz. U. Nr 97, poz. 1050, z późn. zm. 2) ) zarządza się, co następuje:

Na podstawie art. 5 ust. 4 ustawy z dnia 5 lipca 2001 r. o cenach (Dz. U. Nr 97, poz. 1050, z późn. zm. 2) ) zarządza się, co następuje: Projekt, dnia 5.11.2010 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia. 2010 r. w sprawie wykazu cen urzędowych hurtowych i detalicznych produktów leczniczych i wyrobów medycznych Na podstawie art. 5 ust. 4

Bardziej szczegółowo

Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego. 10 ml (200 daw.) 5909990999019 Atrovent; roztwór do inhalacji; 0,25 Rp Ipratropii bromidum 2.

Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego. 10 ml (200 daw.) 5909990999019 Atrovent; roztwór do inhalacji; 0,25 Rp Ipratropii bromidum 2. ZAŁĄCZNIK nr 3 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY W WYSOKOŚCI 30% CENY LEKU ALBO, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA 02) Astma, przewlekłe zespoły oskrzelowo-płucne

Bardziej szczegółowo

NOWE PRODUKTY. proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań

NOWE PRODUKTY. proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań Lp. Nazwa leku/środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego/wyrobu medycznego Nazwa (-y) międzynarodowa (-e) substancji czynnej Postać Dawka Jednostka dawki Wielkość opakowania zewnętrznego

Bardziej szczegółowo

3. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 16 grudnia 2010 r. MINISTER ZDROWIA

3. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 16 grudnia 2010 r. MINISTER ZDROWIA Projekt, dnia 5.11.2010 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia.. 2010 r. w sprawie limitów cen leków i wyrobów medycznych wydawanych świadczeniobiorcom bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub częściową

Bardziej szczegółowo

WYKAZ CEN URZĘDOWYCH NA LEKI I WYROBY MEDYCZNE

WYKAZ CEN URZĘDOWYCH NA LEKI I WYROBY MEDYCZNE ZAŁĄCZNIK do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 15 lutego 2007 r. WYKAZ CEN URZĘDOWYCH NA LEKI I WYROBY MEDYCZNE Lp. Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego Opakowanie produktu leczniego

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 28 października 2011 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 28 października 2011 r. Dziennik Ustaw Nr 241 14041 Elektronicznie podpisany przez Grzegorz Paczowski Data: 2011.11.14 19:17:01 +01'00' Poz. 1441.go v.p l 1441 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 28 października 2011 r.

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego : PrzybliŜony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców naszego Domu na podstawie wystawionych recept /równieŝ leków złoŝonych tj. robionych/, za które DPS

Bardziej szczegółowo

05) Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe Opakowanie produktu leczniczego zgodne z SUBSTANCJA

05) Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe Opakowanie produktu leczniczego zgodne z SUBSTANCJA ZAŁĄCZNIKI do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 lipca 2008 r. ZAŁĄCZNIK nr 1 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH BEZPŁATNIE, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA 05)

Bardziej szczegółowo

Opracowanie zmian w wykazach leków refundowanych

Opracowanie zmian w wykazach leków refundowanych Opracowanie zmian w wykazach leków refundowanych według PROJEKTU obwieszczenia ministra zdrowia, opublikowanego na stronach MZ 20.02.2013 Zmiany mają obowiązywać od 1 marca 2013 r. Uwaga: opracowanie zostało

Bardziej szczegółowo

WYKAZ CEN URZĘDOWYCH NA LEKI IWYROBY MEDYCZNE

WYKAZ CEN URZĘDOWYCH NA LEKI IWYROBY MEDYCZNE Dziennik Ustaw Nr242 14264 Poz. 1443 WYKAZ CEN URZĘDOWYCH NA LEKI IWYROBY MEDYCZNE Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia zdnia 4 listopada 2011 r. (poz.1443) Lp. Substancja czynna/ produkt/wyrób

Bardziej szczegółowo

Opracowanie zmian w wykazach leków refundowanych

Opracowanie zmian w wykazach leków refundowanych Opracowanie zmian w wykazach leków refundowanych według obwieszczenia ministra zdrowia, z 22.10.2014 r. opublikowanego w Dz.U.MZ 2014.71 Zmiany obowiązują od 1 listopada 2014 r. Piotrków Trybunalski ul.

Bardziej szczegółowo

Opracowanie zmian w wykazach leków refundowanych

Opracowanie zmian w wykazach leków refundowanych Opracowanie zmian w wykazach leków refundowanych według obwieszczenia ministra zdrowia, z 23.04.2014 r. opublikowanego w Dz.U.MZ 2014.53 Zmiany obowiązują od 1 maja 2014 r. Piotrków Trybunalski ul. Ślusarska

Bardziej szczegółowo

Zestawienie preparatów usuniętych z refundacji oraz obniżek cen urzędowych

Zestawienie preparatów usuniętych z refundacji oraz obniżek cen urzędowych Zestawienie preparatów usuniętych z refundacji oraz obniżek cen urzędowych według obwieszczenia MZ z 23 grudnia (Dz.U. MZ 2015/86) Zmiany obowiązują od 1 stycznia 2016 r. Piotrków Trybunalski ul. Ślusarska

Bardziej szczegółowo

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto

Cena netto za op. Wartość netto. % Vat. Lp. Nazwa leku Ilość. Wartość brutto Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego Przybliżony asortyment i ilości leków dla potrzeb mieszkańców naszego Domu na podstawie wystawionych recept /również leków złożonych tj. robionych/, za które DPS

Bardziej szczegółowo

Okres obowi ązywa nia decyzji Grupa limitowa. Termin wejścia w życie decyzji. 21.0, Leki przeciwzakrzepowe z grupy

Okres obowi ązywa nia decyzji Grupa limitowa. Termin wejścia w życie decyzji. 21.0, Leki przeciwzakrzepowe z grupy Wykaz refundowanych leków, srodków spozywczych specjalnego przeznaczenia zywieniowego oraz wyrobów medycznych. 1. Leki refundowane dostepne w aptece na recepte w całym zakresie zarejestrowanych wskazan

Bardziej szczegółowo

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3.

Cena jednostkowa brutto. Poziom odpłatności. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1. Allertec 10mg 30 Tabl. 6 30% 2. Amoksiklav 457/5ml 3. Formularz cenowy Załącznik nr 2A Dotyczy: DPS ul. Norwida 3, 67-200 Głogów Lp. Nazwa leku/dawka Jednostka miary Szacunkow a ilość opakowań Ilość w opakowaniu Postać leku Cena jednostkowa brutto Poziom

Bardziej szczegółowo

Wykaz cen urzędowych na leki i wyroby medyczne

Wykaz cen urzędowych na leki i wyroby medyczne Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia... 2004 r. (poz....) Wykaz cen urzędowych na leki i wyroby medyczne Lp. Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego Opakowanie zgodne z Rejestrem

Bardziej szczegółowo

WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY RYCZAŁTOWEJ, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA

WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY RYCZAŁTOWEJ, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA Załącznik nr 2 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY RYCZAŁTOWEJ, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA 01) Akromegalia Lp. Substancja czynna Kod EAN13 1

Bardziej szczegółowo

Opracowanie zmian w wykazach leków refundowanych

Opracowanie zmian w wykazach leków refundowanych Opracowanie zmian w wykazach leków refundowanych według obwieszczenia MZ z 23 grudnia (Dz.U. MZ 2015/86) Zmiany obowiązują od 1 stycznia 2016 r. Piotrków Trybunalski ul. Ślusarska 6 Dane pochodzą z przygotowywanej

Bardziej szczegółowo

Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA

Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA Formularz cenowy - zał. nr 2 Lp. NAZWA LEKU DAWKA POSTA Dla potrzeb porównania ofert nie dopuszcza si stosowania innych leków ni ILO W OP, 1 ACENOCUMAROL 4mg tabl 60 8 2 ADAMON SR 50mg tabl 50 11 3 ADIPINE

Bardziej szczegółowo

Wykaz leków i wyrobów medycznych, wydawanych po wniesieniu opłaty ryczałtowej *, ze względu na choroby, o których mowa w 1 rozporządzenia

Wykaz leków i wyrobów medycznych, wydawanych po wniesieniu opłaty ryczałtowej *, ze względu na choroby, o których mowa w 1 rozporządzenia Załącznik nr 2 Wykaz leków i wyrobów medycznych, wydawanych po wniesieniu opłaty ryczałtowej *, ze względu na choroby, o których mowa w 1 rozporządzenia Lp. PSM Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego

Bardziej szczegółowo

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze 1/15 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:310244-2010:text:pl:html PL-Poznań: Różne produkty lecznicze 2010/S 204-310244 Wielospecjalistyczny Szpital Miejski im.

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA ZDROWIA

DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA ZDROWIA DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA ZDROWIA Warszawa, dnia poniedziałek, 25 kwietnia 2016 r. Poz. 48 OBWIESZCZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 25 kwietnia 2016 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA ZATWIERDZAM: Nr postępowania: DP. ZP. 3411/3/14 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA DOSTAWĘ LEKÓW DLA DPS W SIERADZU ( grupa 336 wg CPV ) w trybie przetargu nieograniczonego o wartości nie przekraczającej

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ

Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Formularz cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ Dotyczy: DPS ul. Neptuna 22/24 Lp. Nazwa leku/dawka 1 Jednostka miary Szacunkowa ilość opakowań Ilość w opakowaniu Postać leku Odpłatność Cena jednostkowa brutto

Bardziej szczegółowo

02) Astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, eozynofilowe zapalenie oskrzeli

02) Astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, eozynofilowe zapalenie oskrzeli Załącznik nr 3 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY W WYSOKOŚCI 30 % CENY LEKU ALBO WYROBU MEDYCZNEGO, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA 02) Astma, przewlekła

Bardziej szczegółowo

Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia.2011 r. (poz..)

Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia.2011 r. (poz..) Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia.2011 r. (poz..) Załącznik nr 1 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH BEZPŁATNIE, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA 07)

Bardziej szczegółowo

Dziennik Ustaw Nr 242 14188 Poz. 1442

Dziennik Ustaw Nr 242 14188 Poz. 1442 Dziennik Ustaw Nr 242 14188 Poz. 1442 Załącznik nr 2 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY RYCZAŁTOWEJ, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA 01) Akromegalia

Bardziej szczegółowo

Lista leków refundowanych 1 września 2013 na podstawie OBWIESZCZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 26 sierpnia 2013 r. ZdrowieDlaWszystkich.

Lista leków refundowanych 1 września 2013 na podstawie OBWIESZCZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 26 sierpnia 2013 r. ZdrowieDlaWszystkich. Acarbosum Adeksa, tabl., 100 mg 30 tabl. Cukrzyca :: 30% 4,43 zł Acarbosum Glucobay 100, tabl., 100 mg 30 tabl. Cukrzyca :: 30% 8,14 zł Acarbosum Glucobay 50, tabl., 50 mg 30 tabl. Cukrzyca :: 30% 8,67

Bardziej szczegółowo

Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia.2011 r. (poz..) Załącznik nr 1 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH BEZPŁATNIE, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA 08)

Bardziej szczegółowo

Średnie zapotrzebowanie ilościowe w stosunku miesięcznym na leki psychotropowe i uspokajające

Średnie zapotrzebowanie ilościowe w stosunku miesięcznym na leki psychotropowe i uspokajające ZAŁĄCZNIK NR 2A DO SIWZ GRUPA ASORTYMENTOWA nr 1 Średnie zapotrzebowanie ilościowe w stosunku miesięcznym na leki psychotropowe i uspokajające LP NAZWA LEKU Średnie zapotrzebowanie miesięczne Cena jednostkowa

Bardziej szczegółowo

WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH BEZPŁATNIE, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA

WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH BEZPŁATNIE, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia.2010 r. (poz..) Załącznik nr 1 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH BEZPŁATNIE, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA 07)

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 4 lutego 2004 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 4 lutego 2004 r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 4 lutego 2004 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu leków podstawowych i uzupełniających oraz wysokości odpłatności za leki uzupełniające Na podstawie

Bardziej szczegółowo

Wykaz refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 1 maja 2015 r.

Wykaz refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 1 maja 2015 r. Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 2 Poz. 23 Załącznik do obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 23 kwietnia 2015 r. (poz. 23) Wykaz refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY załącznik nr 3 do SIWZ Lp. Nazwa leku, postać, dawka Jedn Ilość 1 Abroxolum 15mg/5ml syrop x 1but. op 80 2 Abroxolum 30mg/5ml syrop x 1but. op 40 3 Abroxolum 30mg x 20tbl.

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA ZDROWIA. Warszawa, dnia 27 lutego 2012 r. Poz. 4 OBWIESZCZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 27 lutego 2012 r.

DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA ZDROWIA. Warszawa, dnia 27 lutego 2012 r. Poz. 4 OBWIESZCZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 27 lutego 2012 r. DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA ZDROWIA Warszawa, dnia 27 lutego 2012 r. Poz. 4 OBWIESZCZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 27 lutego 2012 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego

Bardziej szczegółowo

Wykaz refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 1 lipca 2015 r.

Wykaz refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 1 lipca 2015 r. Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 2 Poz. 27 Załącznik do obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 24 czerwca 2015 r. (poz. 27) Wykaz refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego

Bardziej szczegółowo

Dziennik Ustaw Nr242 14164 Poz. 1442 WYKAZ LEKÓW IWYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH BEZPŁATNIE, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, OKTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA

Dziennik Ustaw Nr242 14164 Poz. 1442 WYKAZ LEKÓW IWYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH BEZPŁATNIE, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, OKTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA Dziennik Ustaw Nr242 14164 Poz. 1442 08) Choroba Le niowskiego-crohna Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia zdnia 28 października 2011 r. (poz. 1442) Załącznik nr1 WYKAZ LEKÓW IWYROBÓW MEDYCZNYCH,

Bardziej szczegółowo

Myfortic tabl. 360 mg 120 tabl. Myfortic tabl. 180 mg 120 tabl. REQUIP MODUTAB tabl. o przedłużonym uwalnianiu 8 mg 28 tabl. (2 blist.po 14 szt.

Myfortic tabl. 360 mg 120 tabl. Myfortic tabl. 180 mg 120 tabl. REQUIP MODUTAB tabl. o przedłużonym uwalnianiu 8 mg 28 tabl. (2 blist.po 14 szt. 1 5909990219209 2 5909990219797 3 5909990644636 4 5909990977826 5 5909990977925 6 5909990644612 7 5909990717651 8 5909990718108 9 5909990079483 10 5909990082315 11 5909990978014 12 5909990697762 13 5909990697892

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 29 grudnia 2011 r. Nr 11* )

Warszawa, dnia 29 grudnia 2011 r. Nr 11* ) DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA ZDROWIA Warszawa, dnia 29 grudnia 2011 r. Nr 11* ) TREŚĆ: Poz.: OBWIESZCZENIA MINISTRA ZDROWIA: 78 z dnia 23 grudnia 2011 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA ZDROWIA

DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA ZDROWIA DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA ZDROWIA Warszawa, dnia 11 września 2015 r. Poz. 47 OBWIESZCZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 11 września 2015 r. w sprawie wykazu produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego

Bardziej szczegółowo

Nazwa leku Dawka Postać Opakowanie Poziom odpłatności Zakres wskazań objętych refundacją

Nazwa leku Dawka Postać Opakowanie Poziom odpłatności Zakres wskazań objętych refundacją Amisulpridum 5909990762897 Amisan 100 mg tabl. 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) RYCZAŁT Schizofrenia Amisulpridum 5909990840816 SOLIAN 100 mg tabl. 30 tabl. RYCZAŁT Schizofrenia Amisulpridum 5909997195520

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA ZDROWIA

DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA ZDROWIA DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA ZDROWIA Warszawa, dnia 26 sierpnia 2015 r. Poz. 42 OBWIESZCZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 26 sierpnia 2015 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego

Bardziej szczegółowo

Zestawienie preparatów usuniętych z refundacji oraz obniżek cen urzędowych

Zestawienie preparatów usuniętych z refundacji oraz obniżek cen urzędowych Zestawienie preparatów usuniętych z refundacji oraz obniżek cen urzędowych według obwieszczenia MZ z 29 czerwca (Dz.U.MZ 2016.68) Zmiany obowiązują od 1 lipca 2016 r. Piotrków Trybunalski ul. Ślusarska

Bardziej szczegółowo

WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH BEZPŁATNIE, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA

WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH BEZPŁATNIE, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA ZAŁĄCZNIK Nr 1 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH BEZPŁATNIE, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA 05) Choroba Leśniowskiego-Crohna Substancja czynna Nazwa, postać i dawka

Bardziej szczegółowo

PRONET s.c. (c) Ac alendronicum tbl tbl-p 0.07g. Ac cromoglicicum aer aer wz 0.005g/daw. Ac pamidronicum prosz d/inf 0.015g

PRONET s.c. (c) Ac alendronicum tbl tbl-p 0.07g. Ac cromoglicicum aer aer wz 0.005g/daw. Ac pamidronicum prosz d/inf 0.015g Opracowane przez: - Rzeszów, tel. 017 8524972 Ac alendronicum tbl tbl-p 0.01g 1 ALENATO tbl 0.01g 30 tbl 30 tbl 0 tbl Płn 30% 29,11 zł 29,11 zł 29,11 zł 8,73 zł 20,79 zł 20,79 zł -28,60% 20,79 zł -28,60%

Bardziej szczegółowo

(poz. 47) Nazwa międzynarodowa Postać Moc Wielkość opakowania

(poz. 47) Nazwa międzynarodowa Postać Moc Wielkość opakowania Załącznik do obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 11 września 2015 r. (poz. 47) Wykaz produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych zagrożonych

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. 1. Oferuję wykonanie dostaw będących przedmiotem niniejszego zamówienia za cenę :

FORMULARZ OFERTOWY. 1. Oferuję wykonanie dostaw będących przedmiotem niniejszego zamówienia za cenę : Załącznik nr 1 do SIWZ......... (nazwa i adres Wykonawcy)... (miejscowość i data) FORMULARZ OFERTOWY W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu na Dostawy leków poprzez realizację recept do Domu Pomocy Społecznej

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 12 lipca 2015 r. Poz. 33

Warszawa, dnia 12 lipca 2015 r. Poz. 33 Warszawa, dnia 12 lipca 2015 r. Poz. 33 OBWIESZCZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 lipca 2015 r. w sprawie wykazu produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz

Bardziej szczegółowo

Data utworzenia: Kod kategorii ALENDRONAT-RATIOPHARM 70 TABL. 0,07 G 4 TABL.* im r. Z

Data utworzenia: Kod kategorii ALENDRONAT-RATIOPHARM 70 TABL. 0,07 G 4 TABL.* im r. Z EuroSoft Apteka we 02.40.445 1 111998 ALENDRONAT-RATIOPHARM 70 TABL. 0,07 G 12 TABL. im 5909990566303 2 111999 ALENDRONAT-RATIOPHARM 70 TABL. 0,07 G 4 TABL.* im Z 5909990566297 3 108403 ALVESCO 160 AEROZOL

Bardziej szczegółowo

WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH BEZPŁATNIE, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA

WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH BEZPŁATNIE, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia.2010 r. (poz..) Załącznik nr 1 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH BEZPŁATNIE, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA 07)

Bardziej szczegółowo

Obniżki dopłat pacjenta. Zawartość opakowania. Zakres wskazań objętych refundacją

Obniżki dopłat pacjenta. Zawartość opakowania. Zakres wskazań objętych refundacją Lp. Substancja czynna Nazwa, postać i dawka leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego albo wyrobu medycznego Obniżki dopłat pacjenta Zawartość opakowania Zakres wskazań objętych refundacją

Bardziej szczegółowo

Wykaz refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych.

Wykaz refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych. Załącznik do obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia: Wykaz refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych. 1. Leki refundowane dostępne w aptece

Bardziej szczegółowo

5) Choroby psychychiczne lub upośledzenia umysłowe Lp.

5) Choroby psychychiczne lub upośledzenia umysłowe Lp. ZAŁĄCZNIK Nr 4 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY W WYSOKOŚCI 50% CENY LEKU ALBO, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA 5) Choroby psychychiczne lub upośledzenia

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA ZDROWIA

DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA ZDROWIA DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA ZDROWIA Warszawa, dnia 6 listopada 2015 r. Poz. 69 OBWIESZCZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 6 listopada 2015 r. w sprawie wykazu produktów leczniczych, środków spożywczych specjalnego

Bardziej szczegółowo

WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY RYCZAŁTOWEJ, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA

WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY RYCZAŁTOWEJ, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA ZAŁĄCZNIK Nr 2 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY RYCZAŁTOWEJ, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA 01) Akromealia Lp. Kateoria dostępności Substancja

Bardziej szczegółowo

Wykaz refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 1 maja 2014 r.

Wykaz refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 1 maja 2014 r. Załącznik do obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia 23 kwietnia 2014 r. (poz. 53) Wykaz refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych na dzień 1

Bardziej szczegółowo

Data utworzenia: Kod kategorii ALENDRONAT-RATIOPHARM 70 TABL. 0,07 G 4 TABL.* im r. Z

Data utworzenia: Kod kategorii ALENDRONAT-RATIOPHARM 70 TABL. 0,07 G 4 TABL.* im r. Z EuroSoft Apteka we 02.39.440 1 111998 ALENDRONAT-RATIOPHARM 70 TABL. 0,07 G 12 TABL. im 5909990566303 2 111999 ALENDRONAT-RATIOPHARM 70 TABL. 0,07 G 4 TABL.* im Z 5909990566297 3 108403 ALVESCO 160 AEROZOL

Bardziej szczegółowo

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A cena odpłatność Równoważnik rec. P

Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A cena odpłatność Równoważnik rec. P LP Nazwa leku dawka jm postać leku ilośc w opakowaniu Formularz kalkulacyjny załącznik nr 1A cena odpłatność Równoważnik rec. P % leku z ilością w opakowaniu jednostkowa brutto leku dla mieszkańca cena

Bardziej szczegółowo

Opracowanie zmian w wykazach leków refundowanych

Opracowanie zmian w wykazach leków refundowanych Opracowanie zmian w wykazach leków refundowanych według PROJEKTU obwieszczenia ministra zdrowia, opublikowanego na stronach MZ 20.06.2012 Zmiany mają obowiązywać od 1 lipca 2012r. Uwaga: opracowanie zostało

Bardziej szczegółowo

Opracowanie zmian w wykazach leków refundowanych

Opracowanie zmian w wykazach leków refundowanych Opracowanie zmian w wykazach leków refundowanych według obwieszczenia ministra zdrowia, z 23.12.2013 r. opublikowanego w Dz.U.MZ 2013.52 Zmiany obowiązują od 1 stycznia 2014 r. Piotrków Trybunalski ul.

Bardziej szczegółowo

Wykaz refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych.

Wykaz refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych. Załącznik do obwieszczenia Ministra Zdrowia z dnia: Wykaz refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych. 1. Leki refundowane dostępne w aptece

Bardziej szczegółowo

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5 Załącznik nr 1 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia / formularz specyfikacji cenowej Część nr 1 Produkty lecznicze różne Lp. Nazwa preparatu, postać, dawka j.m. Ilość Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 29 grudnia 2011 r. Nr 11* )

Warszawa, dnia 29 grudnia 2011 r. Nr 11* ) DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA ZDROWIA Warszawa, dnia 29 grudnia 2011 r. Nr 11* ) TREŚĆ: Poz.: OBWIESZCZENIA MINISTRA ZDROWIA: 78 z dnia 23 grudnia 2011 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych

Bardziej szczegółowo