WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY RYCZAŁTOWEJ, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA

Transkrypt

1 ZAŁĄCZNIK Nr 2 (4) WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY RYCZAŁTOWEJ, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA 1) Akromegalia Octreotidum Octreotidum Octreotidum Octreotidum Octreotidum Octreotidum Sandostatin Lar; sucha substancja do przygotowania wstrzyknięć; 0,01 g Sandostatin Lar; sucha substancja do przygotowania wstrzyknięć; 0,02 g Sandostatin Lar; sucha substancja do przygotowania wstrzyknięć; 0,03 g Sandostatin; roztwór do wstrzyknięć; 0,05 mg/1ml Sandostatin; roztwór do wstrzyknięć; 0,1 mg/1ml Sandostatin; roztwór do wstrzyknięć; 0,2 mg/1ml 1 zest zestaw 1 zest zestaw 1 zest zestaw 5 amp.a 1ml amp. 5 amp.a 1ml amp. 1 fiol.a 5ml fiol. 2) Astma, przewlekłe zespoły oskrzelowo-płucne do Obrotu na cromoglicicum cromoglicicum cromoglicicum cromoglicicum Aminophyllinum Beclometasonum Beclometasonum Beclometasonum Beclometasonum Beclometasonum Cromogen Inhaler; aerozol wziewny; 5 Cromoxal; roztwór do inhalacji; 10 mg/1ml Cropoz Plus; aerozol wziewny; 5 Intal; proszek do inhalacji w kapsułkach twardych; 20 mg Aminophyllinum; krople doustne, roztwór; 0,24 g/1ml Beclazone EB; aerozol wziewny; 0,1 Beclazone EB; aerozol wziewny; 0,25 Becodisk; proszek do inhalacji; 0,1 Becodisk; proszek do inhalacji; 0,2 Cortare; aerozol wziewny, roztwór; 0,1 200 daw.(1 poj.) dawek 50 amp.a 2ml amp. 1 poj.15ml (150 daw.) dawek 30 kaps kaps. 20 ml ml 1 zest.(2 poj.x200 daw.) 1 zest.(2 poj.x200 daw.) 120 daw.(15 krąż.a 8 daw.) 120 daw.(15 krąż.a 8 daw.) 1 zest.(2 poj.x200 daw.) dawek dawek dawek dawek dawek 1

2 Beclometasonum Ciclesonidum Ciclesonidum Ciclesonidum Ciclesonidum Fluticasonum Fluticasonum Cortare; aerozol wziewny, roztwór; 0,25 Budesonid forte; aerozol wziewny, zawiesina; 0,2 Budesonid mite; aerozol wziewny, zawiesina; 0,05 Horacort Forte; aerozol wziewny, zawiesina; 0,16 Horacort mite; aerozol wziewny, zawiesina; 0,05 Miflonide; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,2 mg Miflonide; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,2 mg Miflonide; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,4 mg Miflonide; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,4 mg Neplit Easyhaler 100; proszek do inhalacji; 0,1 Neplit Easyhaler 100; proszek do inhalacji; 0,1 Neplit Easyhaler 100; proszek do inhalacji; 0,1 Neplit Easyhaler 200; proszek do inhalacji; 0,2 Neplit Easyhaler 200; proszek do inhalacji; 0,2 Neplit Easyhaler 200; proszek do inhalacji; 0,2 Neplit Easyhaler 400; proszek do inhalacji; 0,4 Neplit Easyhaler 400; proszek do inhalacji; 0,4 Neplit Easyhaler 400; proszek do inhalacji; 0,4 Pulmicort nebulisation; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,125 mg/1ml Pulmicort nebulisation; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,25 mg/1ml Pulmicort nebulisation; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,5 mg/1ml Pulmicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; 0,1 Pulmicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; 0,2 Tafen Novolizer 200; proszek do inhalacji; 0,2 Tafen Novolizer 200; proszek do inhalacji; 0,2 Alvesco 160; aerozol wziewny; 0,16 Alvesco 160; aerozol wziewny; 0,16 Alvesco 80; aerozol wziewny; 0,08 mg/dawkę Alvesco 80; aerozol wziewny; 0,08 mg/dawkę Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 0,05 Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 0,1 1 zest.(2 poj.x200 daw.) dawek 1 poj.(200 daw.) dawek 1 poj.(200 daw.) dawek 1 poj.(200 daw.) dawek 1 op.(200 daw.) dawek 100 kaps.+ inh kaps. 60 kaps.+ inh kaps. 100 kaps.+ inh kaps. 60 kaps.+ inh kaps. 1 poj.(200 daw.), zestaw startowy dawek 1 poj.(200 daw.) dawek 2 poj.(a 200 daw.) dawek 1 poj.(200 daw.), zestaw startowy dawek 1 poj.(200 daw.) dawek 2 poj.(a 200 daw.) dawek 1 poj.(100 daw.), zestaw startowy dawek 1 poj.(100 daw.) dawek 2 poj.(a 100 daw.) dawek 20 poj.a 2ml poj. 20 poj.a 2ml poj. 20 poj.a 2ml poj. 1 poj.(200 daw.) dawek 1 poj.(100 daw.) dawek 1 poj.(200 daw).+inhal.novolizer dawek 1 poj.(200 daw.) dawek 1 poj.(120 daw.) dawek 1 poj.(60 daw.) dawek 1 poj.(120 daw.) dawek 1 poj.(60 daw.) dawek 1 szt.(60 daw.) dawek 1 szt.(60 daw.) dawek 2

3 Fluticasonum Fluticasonum Fluticasonum Fluticasonum Fluticasonum Fluticasonum Fluticasonum Fluticasonum Fluticasonum Formoterolum Formoterolum Formoterolum Formoterolum Formoterolum Formoterolum Formoterolum Formoterolum Formoterolum Formoterolum Nedocromilum Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 0,25 Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 0,5 Flixotide; aerozol wziewny; 0,05 Flixotide; aerozol wziewny; 0,125 Flixotide; aerozol wziewny; 0,125 Flixotide; aerozol wziewny; 0,25 Flixotide; aerozol wziewny; 0,25 Flixotide; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,5 mg/2ml Flixotide; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 2 mg/2ml Diffumax Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,012 mg/dawkę inh. Diffumax Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,012 mg/dawkę inh. Diffumax Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,012 mg/dawkę inh. Foradil; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,012 mg Foradil; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,012 mg Forastmin; proszek do inhalacji w kapsułkach twardych; 0,012 mg Oxis Turbuhaler; proszek do inhalacji; 4,5 mcg/daw. Oxis Turbuhaler; proszek do inhalacji; 9 mcg/daw. Oxodil; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,012 mg Zafiron; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,012 mg Tilade mint; aerozol wziewny; 2 Buventol Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,1 Buventol Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,1 Buventol Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,2 Buventol Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,2 Salamol EB; aerozol wziewny; 0,1 1 szt.(60 daw.) dawek 1 szt.(60 daw.) dawek 1 szt.(120 daw.) dawek 1 szt.(60 daw.) dawek 1 szt.(120 dawek) dawek 1 szt.(60 daw.) dawek 1 szt.(120 daw.) dawek 10 poj.a 2ml poj. 10 poj.a 2ml poj. 1 poj.(120 daw.) dawek 2 poj.(a 120 daw.) dawek 1 poj.(120 daw.) + op.ochr dawek 30 kaps kaps. 60 kaps kaps. 60 kaps. + inhal kaps. 1 szt.(60 daw.) dawek 1 szt.(60 daw.) dawek 60 kaps dawek 60 kaps kaps. 1 poj.(112 daw.) dawek 1 poj.(200 daw.) dawek 1 poj.(200 daw.)+poj.ochron dawek 1 poj.(200 daw.) dawek 1 poj.(200 daw.)+poj.ochron. 1 zest.(2 poj.x200 daw.) dawek dawek Salbutamol WZF; syrop; 2 mg/5ml 100 ml ml Salbutamol WZF; tabl.; 2 mg 30 tabl tabl. Salbutamol WZF; tabl.; 4 mg 25 tabl.(pudełko) tabl. Salbutamol; aerozol wziewny; 0,1 1 poj.(400 daw.) 20ml dawek Salbutamol; syrop; 2 mg/5ml 100 ml ml Lz Lz Steri-Neb Salamol LZ.; roztwór do nebulizacji; 5 mg/2,5ml Steri-Neb Salamol; roztwór do nebulizacji; 2,5 mg/2,5ml 20 amp.a 2,5ml amp. 20 amp.a 2,5ml amp. 3

4 Salmeterolum Salmeterolum Salmeterolum Salmeterolum Velaspir; aerozol wziewny, zawiesina; 0,1 Ventodisk; proszek do inhalacji; 0,2 Ventodisk; proszek do inhalacji; 0,4 Ventolin Dysk; proszek do inhalacji; 0,2 Ventolin; aerozol wziewny, zawiesina; 0,1 Ventolin; płyn do inhalacji z nebulizatora; 1 mg/1ml Ventolin; płyn do inhalacji z nebulizatora; 2 mg/1ml Ventolin; płyn do inhalacji z nebulizatora; 5 mg/1ml Serevent Dysk; proszek do inhalacji; 0,05 Serevent Inhaler; aerozol wziewny; 0,025 Serevent Inhaler; aerozol wziewny; 0,025 Serevent; er.wziewny,zawiesina; 0,025 Afonilum SR 125; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,125 g Afonilum SR 250; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,25 g Afonilum SR 375; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,375 g Afonilum SR 500; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,5 g Euphyllin CR Retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,25 g Euphyllin Long; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g Euphyllin Long; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,3 g Theo-Caps; kaps. o przedłużonym działaniu; 0,3 g Theo-Caps; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g Theo-Caps; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g Theo-Caps; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g prolongatum; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,25 g Theoplus; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g Theoplus; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g Theospirex retard; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,15 g Theospirex retard; tabl. Powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g Theovent 300; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g 1 op.(2 poj.x200 daw.) 120 daw.(15 krąż.a 8 daw.) 120 daw.(15 krąż.a 8 daw.) dawek dawek dawek 1 poj.(60 daw.) dawek 1 poj.(200 daw.) dawek 20 amp.a 2,5ml amp. 20 amp.a 2,5ml amp. 20 ml ml 1 szt.(60 daw.) dawek 1 szt.(60 daw.) dawek 1 szt.(120 daw.) dawek 1 szt.(120 daw.) dawek 20 kaps kaps. 20 kaps kaps. 20 kaps kaps. 20 kaps kaps. 30 tabl tabl. 30 kaps kaps. 30 kaps kaps. 20 kaps.(blist.) kaps. 20 kaps.(pojem.) kaps. 20 kaps.(blist.) kaps. 20 kaps.(pojem.) kaps. 20 tabl tabl. 30 tabl tabl. 30 tabl tabl. 50 tabl tabl. 50 tabl tabl. 50 tabl.(blist.) tabl. 4) Choroba i zespół Parkinsona CZYNNA / NAZWA 4

5 Benserazidum, Levodopum Madopar 125; kaps.; 0,025g+0,1g 100 kaps kaps. Benserazidum, Madopar 125; tabl. rozpuszczalne; Levodopum 0,025g+0,1g 100 tabl tabl. Benserazidum, Levodopum Madopar 250; kaps.; 0,05g+0,2g 100 kaps kaps. Benserazidum, Levodopum Madopar 250; tabl.; 0,05g+0,2g 100 tabl tabl. Benserazidum, Levodopum Madopar 62,5; kaps.; 0,0125g+0,05g 100 kaps kaps. Benserazidum, Madopar 62,5; tabl. rozpuszczalne; Levodopum 0,0125g+0,05g 100 tabl tabl. 7. Benserazidum, Madopar HBS 125; kaps.; Levodopum 0,025g+0,1g 100 kaps kaps. 8. Carbidopum, Levodopum Nakom mite; tabl.; 0,1 g/0,025g 100 tabl tabl. 9. Carbidopum, Levodopum Nakom; tabl.; 0,25 g/0,025g 100 tabl tabl. 10. Carbidopum, Levodopum Poldomet 100; tabl.; 0,1 g/0,025g 100 tabl.(fiol.) tabl. 1 Carbidopum, Levodopum Poldomet 100; tabl.; 0,1 g/0,025g 100 tabl.(blist.) tabl. 1 Carbidopum, Levodopum Poldomet 250; tabl.; 0,25 g/0,025g 100 tabl.(fiol.) tabl. 1 Carbidopum, Levodopum Poldomet 250; tabl.; 0,25 g/0,025g 100 tabl.(blist.) tabl. Sinemet CR 200/50; tabl. o Carbidopum, Levodopum zmodyfikowanym uwalnianiu; 100 tabl tabl. 1 0,2g+0,05g 1 Selegilini Apo-Selin; tabl.; 5 mg 60 tabl tabl. 1 Selegilini Segan; tabl.; 5 mg 60 tabl.(fiol.) tabl. 17. Selegilini Segan; tabl.; 5 mg 60 tabl.(blist.) tabl. 18. Selegilini Selerin; tabl.; 5 mg 60 tabl tabl. 19. Selegilini Selgin; tabl.; 5 mg 60 tabl.(fiol.) tabl. 20. Selegilini Selgin; tabl.; 5 mg 60 tabl.(blist.) tabl. 2 Selegilini Selgres; tabl. powl.; 5 mg 50 tabl tabl. 5) Choroby psychychiczne lub upośledzenia umysłowe Chlorprothixenum Chlorprothixen; tabl. powl.; 0,015 g 50 tabl tabl. Chlorprothixenum Chlorprothixen; tabl. powl.; 0,05 g 50 tabl tabl. Flupentixolum Fluanxol Depot; roztwór do wstrzyknięć; 0,02 g/1ml 1 amp.a 1ml amp. Flupentixolum Fluanxol Depot; roztwór do wstrzyknięć; 0,02 g/1ml 10 amp.a 1ml amp. Flupentixolum Fluanxol Depot; roztwór do wstrzyknięć; 0,04 g/2ml 1 amp.a 2ml amp. Flupentixolum Fluanxol; draż.; 0,5 mg 50 draż.(pojem.) draż. 7. Flupentixolum Fluanxol; draż.; 3 mg 50 draż draż. 8. Prochlorperazinum Chloropernazinum; tabl.; 0,01 g 20 tabl.(blist.) tabl. 9. Prochlorperazinum Chloropernazinum; tabl.; 0,01 g 20 tabl.(fiol.) tabl. 10. Valpromidum Depamide; tabl. powl. Dojelitowe; 0,3 g 30 tabl tabl. 5

6 5) Cukrzyca Katego ria dostęp ności do Obrotu na Glibenclamidum Euclamin; tabl.; 5 mg 60 tabl.(blist.) tabl. Glibenclamidum Euclamin; tabl.; 5 mg 60 tabl.(fiol.) tabl. Gliclazidum Diabezidum; tabl.; 0,08 g 60 tabl tabl. Gliclazidum Diabrezide; tabl.; 0,08 g 40 tabl tabl. Gliclazidum Diaklat; tabl.; 0,08 g 60 tabl.(blist.) tabl. Gliclazidum Diaprel MR; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,03 g 90 tabl.(3x30) tabl. 7. Gliclazidum Diaprel MR; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,03 g 60 tabl.(2x30) tabl. 8. Gliclazidum Diaprel; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,08 g 60 tabl tabl. 9. Gliclazidum Diazidan; tabl.; 0,08 g 60 tabl.(3x20) tabl. 10. Gliclazidum Glazide; tabl.; 0,08 g 60 tabl tabl. 1 Gliclazidum Gliclazide; tabl.; 0,08 g 60 tabl tabl. 1 Gliclazidum Glinormax; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,08 g 60 tabl tabl. 1 Gliclazidum Norsulin; tabl.; 0,08 g 60 tabl.(blist.) tabl. 1 Gliclazidum Norsulin; tabl.; 0,08 g 60 tabl.(pojem.) tabl. 1 Glimepiridum Amaryl 1; tabl.; 1 mg 30 tabl tabl. 1 Glimepiridum Amaryl 1; tabl.; 1 mg 120 tabl tabl. 17. Glimepiridum Amaryl 2; tabl.; 2 mg 30 tabl tabl. 18. Glimepiridum Amaryl 2; tabl.; 2 mg 120 tabl tabl. 19. Glimepiridum Amaryl 3; tabl.; 3 mg 30 tabl tabl. 20. Glimepiridum Amaryl 3; tabl.; 3 mg 120 tabl tabl. 2 Glimepiridum Amaryl 4; tabl.; 4 mg 30 tabl tabl. 2 Glimepiridum Amaryl 4; tabl.; 4 mg 120 tabl tabl. 2 Glimepiridum Amyx 2; tabl.; 2 mg 30 tabl.(3 blist.po tabl. 2 Glimepiridum Amyx 3; tabl.; 3 mg 30 tabl.(3 blist.po tabl. 2 Glimepiridum Amyx 4; tabl.; 4 mg 30 tabl.(3 blist.po tabl. 2 Glimepiridum Avaron; tabl.; 1 mg 30 tabl tabl. 27. Glimepiridum Avaron; tabl.; 2 mg 30 tabl tabl. 28. Glimepiridum Avaron; tabl.; 3 mg 30 tabl tabl. 29. Glimepiridum Avaron; tabl.; 4 mg 30 tabl tabl. 30. Glimepiridum Betaglid 4 mg tabletki; tabl.; 4 mg 30 tabl.(3x10) tabl. 3 Glimepiridum Betaglid; tabl.; 1 mg 30 tabl tabl. 3 Glimepiridum Betaglid; tabl.; 2 mg 30 tabl tabl. 3 Glimepiridum Betaglid; tabl.; 3 mg 30 tabl tabl. 3 Glimepiridum Diaril; tabl.; 1 mg 30 tabl.(3x10) tabl. 3 Glimepiridum Diaril; tabl.; 2 mg 30 tabl.(3x10) tabl. 3 Glimepiridum Diaril; tabl.; 3 mg 30 tabl.(3x10) tabl. 37. Glimepiridum Diaril; tabl.; 4 mg 30 tabl.(3x10) tabl. 38. Glimepiridum Glemid; tabl.; 1 mg 30 tabl tabl. 39. Glimepiridum Glemid; tabl.; 2 mg 30 tabl tabl. 40. Glimepiridum Glemid; tabl.; 3 mg 30 tabl tabl. 4 Glimepiridum Glemid; tabl.; 4 mg 30 tabl tabl. 4 Glimepiridum Glemid; tabl.; 6 mg 30 tabl tabl. 4 Glimepiridum Glibetic 1mg; tabl.; 1 mg 30 tabl tabl. 4 Glimepiridum Glibetic 2mg; tabl.; 2 mg 30 tabl tabl. 4 Glimepiridum Glibetic 3mg; tabl.; 3 mg 30 tabl tabl. 4 Glimepiridum Glibetic 4mg; tabl.; 4 mg 30 tabl tabl. 47. Glimepiridum Glibezid 1; tabl.; 1 mg 30 tabl.(2x15) tabl. 48. Glimepiridum Glibezid 1; tabl.; 1 mg 30 tabl.(3x10) tabl. 49. Glimepiridum Glibezid 2; tabl.; 2 mg 30 tabl.(2x15) tabl. 50. Glimepiridum Glibezid 2; tabl.; 2 mg 30 tabl.(3x10) tabl. 5 Glimepiridum Glibezid 3; tabl.; 3 mg 30 tabl.(2x15) tabl. 5 Glimepiridum Glibezid 3; tabl.; 3 mg 30 tabl.(3x10) tabl. 5 Glimepiridum Glidiamid; tabl.; 1 mg 30 tabl.(3 blist.al.x tabl. 6

7 5 Glimepiridum Glidiamid; tabl.; 2 mg 30 tabl.(3 blist.x tabl. 5 Glimepiridum Glidiamid; tabl.; 3 mg 30 tabl.(3 blist.x tabl. 5 Glimepiridum Glidiamid; tabl.; 4 mg 30 tabl.(3 blist.x tabl. 57. Glimepiridum Glidiamid; tabl.; 6 mg 30 tabl tabl. 58. Glimepiridum GlimeHexal 1; tabl.; 1 mg 30 tabl.(3x10) tabl. 59. Glimepiridum GlimeHexal 2; tabl.; 2 mg 30 tabl.(3x10) tabl. 60. Glimepiridum GlimeHexal 3; tabl.; 3 mg 30 tabl tabl. 6 Glimepiridum GlimeHexal 4; tabl.; 4 mg 30 tabl tabl. 6 Glimepiridum GlimeHexal 6; tabl.; 6 mg 30 tabl.(3x10) tabl. 6 Glimepiridum Glimepiride 1A; tabl.; 6 mg 30 tabl tabl. 6 Glimepiridum Glimepirid-ratiopharm 1; tabl.; 1 mg 30 tabl tabl. 6 Glimepiridum Glimepirid-ratiopharm 2; tabl.; 2 mg 30 tabl tabl. 6 Glimepiridum Glimepirid-ratiopharm 3; tabl.; 3 mg 30 tabl tabl. 67. Glimepiridum Glimepirid-ratiopharm 4; tabl.; 4 mg 30 tabl tabl. 68. Glimepiridum Glimesan 1; tabl.; 1 mg 30 tabl tabl. 69. Glimepiridum Glimesan 2; tabl.; 2 mg 30 tabl tabl. 70. Glimepiridum Glimesan 3; tabl.; 3 mg 30 tabl tabl. 7 Glimepiridum Glimesan 4; tabl.; 4 mg 30 tabl tabl. 7 GLIMEPIRIDUM Glindia 1; tabl.; 1 mg 30 tabl.(3 blist.po tabl. 7 GLIMEPIRIDUM Glindia 2; tabl.; 2 mg 30 tabl.(3 blist.po tabl. 7 GLIMEPIRIDUM Glindia 3; tabl.; 3 mg 30 tabl.(3 blist.po tabl. 7 GLIMEPIRIDUM Glindia 4; tabl.; 4 mg 30 tabl.(3 blist.po tabl. 7 Glimepiridum Glipid; tabl.; 1 mg 30 tabl.(3x10) tabl. 77. Glimepiridum Glipid; tabl.; 2 mg 30 tabl.(3x10) tabl. 78. Glimepiridum Glipid; tabl.; 3 mg 30 tabl.(3x10) tabl. 79. Glimepiridum Glipid; tabl.; 4 mg 30 tabl.(3x10) tabl. 80. Glimepiridum Melyd 1; tabl.; 1 mg 30 tabl.(2x15) tabl. 8 Glimepiridum Melyd 2; tabl.; 2 mg 30 tabl.(2x15) tabl. 8 Glimepiridum Melyd 3; tabl.; 3 mg 30 tabl.(2x15) tabl. 8 Glimepiridum Melyd 4; tabl.; 4 mg 30 tabl.(2x15) tabl. 8 Glimepiridum Oltar 1; tabl.; 1 mg 30 tabl.(3x10) tabl. 8 Glimepiridum Oltar 1; tabl.; 1 mg 30 tabl.(1x30) tabl. 8 Glimepiridum Oltar 2; tabl.; 2 mg 30 tabl.(3x10) tabl. 87. Glimepiridum Oltar 2; tabl.; 2 mg 30 tabl.(1x30) tabl. 88. Glimepiridum Oltar 3; tabl.; 3 mg 30 tabl.(3x10) tabl. 89. Glimepiridum Oltar 3; tabl.; 3 mg 30 tabl.(1x30) tabl. 90. Glimepiridum Pemidal; tabl.; 1 mg 30 tabl tabl. 9 Glimepiridum Pemidal; tabl.; 2 mg 30 tabl tabl. 9 Glimepiridum Pemidal; tabl.; 3 mg 30 tabl tabl. 9 Glimepiridum Pemidal; tabl.; 4 mg 30 tabl tabl. 9 Glimepiridum Symglic; tabl.; 1 mg 30 tabl.(3 blist.po tabl. 9 Glimepiridum Symglic; tabl.; 2 mg 30 tabl.(3 blist.po tabl. 9 Glimepiridum Symglic; tabl.; 3 mg 30 tabl.(3 blist.po tabl. 97. Glimepiridum Symglic; tabl.; 4 mg 30 tabl.(3 blist.po tabl. 98. Glimepiridum Symglic; tabl.; 6 mg 30 tabl.(3 blist.po tabl. 99. Glipizidum Antidiab; tabl.; 5 mg 30 tabl tabl Glipizidum Glibenese GITS; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g 30 tabl tabl. 10 Glipizidum Glibenese; tabl.; 5 mg 30 tabl tabl. 10 Glipizidum Glipizide BP; tabl.; 5 mg 30 tabl tabl. 10 Gliquidonum Glurenorm; tabl.; 0,03 g 50 tabl tabl. 10 Glucagonum GlucaGen Hypokit; liofilizat do wstrzyknięć; 1 mg 1 fiol.+ 1rozp fiol neutralis neutralis neutralis neutralis Ins. Actrapid NovoLet; zawiesina do wstrzyknięć podskórnych; 100 j.m./1ml Ins. Actrapid Penfill; roztwór do Ins. Gensulin R; roztwór do Ins. HumaJect R; roztwór do wstrzyknięć podskórnych dożylnych/domięśniowych; wstrz.a 3ml szt. 5 wkł.a 3ml szt. 5 wkł.a 3ml szt. 5 amp.-strz.a 3ml szt. 7

8 neutralis neutralis neutralis Insulinum aspartum Insulinum aspartum Insulinum Aspartum j.m./1ml Ins. Humulin R; roztwór do Ins. Insuman Rapid; roztwór do Ins. Polhumin R; zawiesina do Ins. Gensulin M10 (10/90); zawiesina do Ins. Gensulin M20 (20/80); zawiesina do Ins. Gensulin M30 (30/70); zawiesina do Ins. Gensulin M40 (40/60); zawiesina do Ins. Gensulin M50 (50/50); zawiesina do Ins. HumaJect M3 (30/70); zawiesina do Ins. Humulin M2 (20/80); zawiesina do Ins. Humulin M3 (30/70); zawiesina do Ins. Humulin M3 Pen; zawiesina do Ins. Insuman Comb 25; zawiesina do Ins. Mixtard 10 Novolet; zawiesina do Ins. Mixtard 10 Penfil; zawiesina do Ins. Mixtard 20 Novolet; zawiesina do Ins. Mixtard 20 Penfil; zawiesina do Ins. Mixtard 30 InnoLet; zawiesina do wstrzyknięć podskórnych; 100 j.m./1ml Ins. Mixtard 30 Novolet; zawiesina do Ins. Mixtard 30 Penfil; zawiesina do Ins. Mixtard 40 Novolet; zawiesina do Ins. Mixtard 40 Penfil; zawiesina do Ins. Mixtard 50 NovoLet; zawiesina do Ins. Mixtard 50 Penfil; zawiesina do Ins. Polhumin Mix-3; zawiesina do Ins. NovoMix 30 Penfill; roztwór do Ins. NovoRapid Penfill; roztwór do NovoMix 50 Penfill; roztwór do wstrzykiwań; 100j.m/ml 5 wkł.a 3ml szt. 5 wkł.a 3ml szt. 5 wkł.a 3ml szt. 5 wkł.a 3ml szt. 5 wkł.a 3ml szt. 5 wkł.a 3ml szt. 5 wkł.a 3ml szt. 5 wkł.a 3ml szt. 5 amp.-strz.a 3ml szt. 5 wkł.a 3ml szt. 5 wkł.a 3ml szt. 5 wstrz.a 3ml szt. 5 wkł.a 3ml szt. 5 wstrz.a 3ml szt. 5 wkł.a 3ml szt. 5 wstrz.a 3ml szt. 5 wkł.a 3ml szt. 5 wstrz.a 3ml szt. 5 wstrz.a 3ml szt. 5 wkł.a 3ml szt. 5 wstrz.a 3ml szt. 5 wkł.a 3ml szt. 5 wstrz.a 3ml szt. 5 wkł.a 3ml szt. 5 wkł.a 3ml szt. 5 wkł.a 3ml szt. 5 wkł.a 3ml szt. 5 wkł.a 3ml szt. 8

9 Insulinum isophanum Insulinum isophanum Insulinum isophanum Insulinum isophanum Insulinum isophanum Insulinum isophanum Insulinum isophanum Insulinum isophanum Insulinum isophanum Insulinum lisprum zinci protaminati injectio + Insulinum lisprum, injectio neutralis Insulinum lisprum zinci protaminati injectio + Insulinum lisprum, injectio neutralis Insulinum lisprum, injectio neutralis Ins. Gensulin N; zawiesina do Ins. HumaJect N; zawiesina do Ins. Humulin N Pen; zawiesina do Ins. Humulin N; zawiesina do Ins. Insulatard Innolet; zawiesina do Ins. Insulatard Novolet; zawiesina do Ins. Insulatard Penfill; zawiesina do Ins. Insuman Basal; zawiesina do Ins. Polhumin N; zawiesina do Ins. Humalog Mix 25; zawiesina do Ins. Humalog Mix 50; zawiesina do Ins. Humalog; roztwór do 5 wkł.a 3ml szt. 5 amp.-strz.a 3ml szt. 5 wstrz.a 3ml szt. 5 wkł.a 3ml szt. 5 wstrz.a 3ml szt. 5 wstrz.a 3ml szt. 5 wkł.a 3ml szt. 5 wkł.a 3ml szt. 5 wkł.a 3ml szt. 5 wkł.a 3ml szt. 5 wkł.a 3ml szt. 5 wkł.a 3ml szt. Glucophage 1000; tabl. powl.; 1 g 30 tabl tabl. Glucophage 500; tabl. powl.; 0,5 g 30 tabl tabl. Glucophage 850; tabl. powl.; 0,85 g 30 tabl tabl. Gluformin; tabl. powl.; 0,85 g 30 tabl tabl. Gluformin; tabl. powl.; 0,85 g 60 tabl tabl. Metfogamma 500; tabl. powl.; 0,5 g 30 tabl tabl. Metfogamma 850; tabl. powl.; 0,85 g 30 tabl tabl. Metforatio 500; tabl. powl.; 0,5 g 30 tabl tabl. Metforatio 850; tabl. powl.; 0,85 g 30 tabl tabl. Metformax 500; tabl.; 0,5 g 30 tabl tabl. Metformax 500; tabl.; 0,5 g 90 tabl tabl. Metformax 850; tabl.; 0,85 g 30 tabl.(blist.) tabl. Metformax 850; tabl.; 0,85 g 30 tabl.(pojem.) tabl. Metformin 850; tabl.; 0,85 g 30 tabl.(2x15) tabl. Metformin 850; tabl.; 0,85 g 30 tabl tabl. Metformin; tabl.; 0,5 g 30 tabl tabl. Metifor; tabl.; 0,5 g 30 tabl.(blister) tabl. Metifor; tabl.; 0,5 g 30 tabl.(fiol.) tabl. Siofor 1000; tabl. powl.; 1 g 30 tabl.(2x15) tabl. Siofor 1000; tabl. powl.; 1 g 60 tabl.(4x15) tabl. Siofor 1000; tabl. powl.; 1 g 90 tabl.(6x15) tabl. Siofor 1000; tabl. powl.; 1 g 120 tabl.(8x15) tabl. Siofor 500; tabl. powl.; 0,5 g 30 tabl tabl. Siofor 850; tabl. powl.; 0,85 g 30 tabl tabl. 9

10 i związków ketonowych w moczu i związków ketonowych w moczu w moczu Keto-Diabur Test 5000 do glukom.; test paskowy; - 50 szt szt. Keto-Diastix; test paskowy; - 50 szt szt. S-Glukotest /ozn.glukoz.w moczu/; test paskowy; - 50 szt szt. Accu-Chek Active; test paskowy; - 50 szt szt. Accu-Chek Go; test paskowy; - 50 szt szt. Accutrend Glucose; test paskowy; - 50 pasków 0 50 szt. Ascensia Elite Sensors (Elite Sensors TM); test paskowy; - 50 pasków 0 50 szt. Ascensia Entrust; test paskowy; - 50 pasków 0 50 szt. Ascensia Glucodisc (Glucodisc Esprit na dysku); test paskowy; - BETACHEK VISUAL Test d/ozn.stęż.glukozy ; test paskowy; - 50 szt szt. 50 pasków 0 50 szt. Diagomat Strip; test paskowy; - 50 pasków szt. Eusure test paskowy; test paskowy; - 50 szt szt. Glucocard G sensor; test paskowy; - 50 szt szt. Glucocard I; test paskowy; - 50 szt szt. Glucocard II; test paskowy; - 50 szt szt. Glucocare; test paskowy; - 25 szt szt. Glucoflex-R test d/ozn.stęż.glukozy; test paskowy; - Glucosense - elektroda enzymat.; test paskowy; - 50 pasków 0 50 szt. 50 szt szt. ixell ; test paskowy; - 50 szt szt. Medisense B.Glucose Sensor- Elektrode; test paskowy; - 50 szt szt. Microdot; test paskowy; - 50 szt szt. One Touch Horizon; test paskowy; - 50 pasków 0 50 szt. One Touch Test Strips; test paskowy; - 50 pasków 0 50 szt. Optilite; test paskowy; - 25 szt szt. Optium eklektroda enzymat.; test paskowy; - 50 pasków 0 50 szt. Optium Omega; test paskowy; - 50 szt szt. 10

11 Optium XIDO; test paskowy; - 50 szt szt SmartScan test diag.do szybkich ozn.; test paskowy; pasków 0 50 szt. 20 Tolbutamidum Diabetol; tabl.; 0,5 g 40 tabl.(20+20) tabl. 20 Tolbutamidum Diabetol; tabl.; 0,5 g 40 tabl.(blister) tabl. 7) Fenyloketonuria Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii MILUPA PKU 1; granulat; 1 puszka 500 g g MILUPA PKU 1-mix; granulat; 1 puszka 1000 g op. MILUPA PKU 2; granulat; 1 puszka 500 g g MILUPA PKU 2-mix; proszek; g g MILUPA PKU 3; granulat; 1 puszka 500 g g P-AM Maternal; proszek do przygotowania roztworu doustnego; 1320 kj/100g P-AM Universal; proszek do przygotowania roztworu doustnego; 1275 kj/100g 500 g g 500 g g Phenyl Free 1; proszek; g g Phenyl Free 2 HP; proszek; g g Phenyl Free 2; proszek; g g XP Analog LCP; proszek do przygotowania roztworu doustnego; - XP Analog; proszek do przygotowania roztworu doustnego; g g 400 g g 11) Moczówka prosta przysadkowa Desmopressinum Minirin; aerozol do nosa; 0,01 5 ml ml Desmopressinum Minirin; tabl.; 0,1 mg 30 tabl tabl. Desmopressinum Minirin; tabl.; 0,2 mg 30 tabl tabl. 11

12 14) Mukowiscydoza Colistinum Colistinum Dornasum alfa Colistin; proszek do przygotowania roztworu do wstrzyknięć dożylnych/domięśniowych; j.m. Colistin; proszek do przygotowania roztworu do wstrzyknięć dożylnych/domięśniowych; j.m. Pulmozyme; roztwór do inhalacji; 1 mg/1ml 20 fiol.s.subs fiolek 20 fiol.s.subs fiolek 30 amp.a 2,5ml ml 15) Neuralgia popółpaścowa przewlekła w Durogesic; system transdermalny; 0,025 mg/h 5 szt szt. w Durogesic; system transdermalny; 0,05 mg/h 5 szt szt. w Durogesic; system transdermalny; 0,075 mg/h 5 szt szt. w Durogesic; system transdermalny; 0,1 mg/h 5 szt szt. w Fentagesic; system transdermalny; 100 mcg/h 5 szt szt. w Fentagesic; system transdermalny; 25 mcg/h 5 szt szt. 7. w Fentagesic; system transdermalny; 50 mcg/h 5 szt szt. 8. w Fentagesic; system transdermalny; 75 mcg/h 5 szt szt. 9. w FentaHexal 100; system transdermalny; 0,1 mg/h 3 szt szt. 10. w FentaHexal 100; system transdermalny; 0,1 mg/h 5 szt szt. 1 w FentaHexal 100; system transdermalny; 0,1 mg/h 10 szt szt. 1 w FentaHexal 25; system transdermalny; 0,025 mg/h 3 szt szt. 1 w FentaHexal 25; system transdermalny; 0,025 mg/h 5 szt szt. 1 w FentaHexal 25; system transdermalny; 0,025 mg/h 10 szt szt. 1 w FentaHexal 50; system transdermalny; 0,05 mg/h 3 szt szt. 1 w FentaHexal 50; system transdermalny; 0,05 mg/h 5 szt szt. 17. w FentaHexal 50; system transdermalny; 0,05 mg/h 10 szt szt. 18. w FentaHexal 75; system transdermalny; 0,075 mg/h 3 szt szt. 19. w FentaHexal 75; system 5 szt szt. 12

13 w w w w w w w w w w w w w w w w w w w w w transdermalny; 0,075 mg/h FentaHexal 75; system transdermalny; 0,075 mg/h Fentanyl -ratiopharm 100 µg/h ; system transdermalny ; 100 mcg/h Fentanyl -ratiopharm 25 µg/h ; system transdermalny ; 25 mcg/h Fentanyl -ratiopharm 50 µg/h ; system transdermalny ; 50 mcg/h Fentanyl -ratiopharm 75 µg/h ; system transdermalny ; 75 mcg/h 0,025 mg/h 0,025 mg/h 0,025 mg/h 0,05 mg/h 0,05 mg/h 0,05 mg/h 0,075 mg/h 0,075 mg/h 0,075 mg/h 0,1 mg/h 0,1 mg/h 0,1 mg/h Matrifen 100mcg/h; system transdermalny; 100 mcg/godz. Matrifen 25mcg/h; system transdermalny; 25 mcg/godz. Matrifen 50mcg/h; system transdermalny; 50 mcg/godz. Matrifen 75mcg/h; system transdermalny; 75 mcg/godz. 10 szt szt. 5 szt szt. 5 szt szt. 5 szt szt. 5 szt szt. 3 szt szt. 5 szt szt. 10 szt szt. 3 szt szt. 5 szt szt. 10 szt szt. 3 szt szt. 5 szt szt. 10 szt szt. 3 szt szt. 5 szt szt. 10 szt szt. 5 sasz szt. 5 sasz szt. 5 sasz szt. 5 sasz szt. 16) Niedoczynność tarczycy 13 Eferox 100; tabl. powl.; 0,1 mg 50 tabl tabl. Eferox 100; tabl. powl.; 0,1 mg 100 tabl tabl. Eferox 125; tabl. powl.; 0,125 mg 50 tabl tabl. Eferox 125; tabl. powl.; 0,125 mg 100 tabl tabl. Eferox 150; tabl. powl.; 0,15 mg 50 tabl tabl. Eferox 150; tabl. powl.; 0,15 mg 100 tabl tabl. 7. Eferox 25; tabl. powl.; 0,025 mg 50 tabl tabl. 8. Eferox 25; tabl. powl.; 0,025 mg 100 tabl tabl. 9. Eferox 50; tabl. powl.; 0,05 mg 50 tabl tabl. 10. Eferox 50; tabl. powl.; 0,05 mg 100 tabl tabl.

14 Eferox 75; tabl. powl.; 0,075 mg 50 tabl tabl. Eferox 75; tabl. powl.; 0,075 mg 100 tabl tabl. Eltroxin; tabl.; 0,05 mg 100 tabl tabl. Eltroxin; tabl.; 0,1 mg 100 tabl tabl. Euthyrox 100; tabl.; 0,1 mg 50 tabl tabl. Euthyrox 100; tabl.; 0,1 mg 100 tabl tabl. Euthyrox 125; tabl.; 0,125 mg 50 tabl tabl. Euthyrox 125; tabl.; 0,125 mg 100 tabl tabl. Euthyrox 150; tabl.; 0,15 mg 50 tabl tabl. Euthyrox 150; tabl.; 0,15 mg 100 tabl tabl. Euthyrox 175; tabl.; 0,175 mg 50 tabl tabl. Euthyrox 200; tabl.; 0,2 mg 50 tabl tabl. Euthyrox 25; tabl.; 0,025 mg 50 tabl tabl. Euthyrox 25; tabl.; 0,025 mg 100 tabl tabl. Euthyrox 50; tabl.; 0,05 mg 100 tabl tabl. Euthyrox 75; tabl.; 0,075 mg 50 tabl tabl. Euthyrox 75; tabl.; 0,075 mg 100 tabl tabl. Euthyrox N 100; tabl.; 0,1 mg 50 tabl tabl. Euthyrox N 100; tabl.; 0,1 mg 100 tabl tabl. Euthyrox N 125; tabl.; 0,125 mg 50 tabl tabl. Euthyrox N 125; tabl.; 0,125 mg 100 tabl tabl. Euthyrox N 150; tabl.; 0,15 mg 50 tabl tabl. Euthyrox N 150; tabl.; 0,15 mg 100 tabl tabl. Euthyrox N 175; tabl.; 0,175 mg 50 tabl tabl. Euthyrox N 200; tabl.; 0,2 mg 50 tabl tabl. Euthyrox N 25; tabl.; 0,025 mg 50 tabl tabl. Euthyrox N 25; tabl.; 0,025 mg 100 tabl tabl. Euthyrox N 50; tabl.; 0,05 mg 50 tabl tabl. Euthyrox N 50; tabl.; 0,05 mg 100 tabl tabl. Euthyrox N 75; tabl.; 0,075 mg 50 tabl tabl. Euthyrox N 75; tabl.; 0,075 mg 100 tabl tabl. Letrox 100; tabl.; 0,1 mg 50 tabl tabl. Letrox 150; tabl.; 0,15 mg 50 tabl tabl. Letrox 25; tabl.; 0,025 mg 50 tabl tabl. Letrox 50; tabl.; 0,05 mg 50 tabl tabl. Levoroxin; tabl.; 0,1 mg 30 tabl.(fiol.) tabl. Levoroxin; tabl.; 0,1 mg 30 tabl.(blist.) tabl. 14

15 17) Nowotwory złośliwe w Durogesic; system transdermalny; 0,025 mg/h 5 szt szt. w Durogesic; system transdermalny; 0,05 mg/h 5 szt szt. w Durogesic; system transdermalny; 0,075 mg/h 5 szt szt. w Durogesic; system transdermalny; 0,1 mg/h 5 szt szt. w Fentagesic; system transdermalny; 100 mcg/h 5 szt szt. w Fentagesic; system transdermalny; 25 mcg/h 5 szt szt. 7. w Fentagesic; system transdermalny; 50 mcg/h 5 szt szt. 8. w Fentagesic; system transdermalny; 75 mcg/h 5 szt szt. 9. w FentaHexal 100; system transdermalny; 0,1 mg/h 3 szt szt. 10. w FentaHexal 100; system transdermalny; 0,1 mg/h 5 szt szt. 1 w FentaHexal 100; system transdermalny; 0,1 mg/h 10 szt szt. 1 w FentaHexal 25; system transdermalny; 0,025 mg/h 3 szt szt. 1 w FentaHexal 25; system transdermalny; 0,025 mg/h 5 szt szt. 1 w FentaHexal 25; system transdermalny; 0,025 mg/h 10 szt szt. 1 w FentaHexal 50; system transdermalny; 0,05 mg/h 3 szt szt. 1 w FentaHexal 50; system transdermalny; 0,05 mg/h 5 szt szt. 17. w FentaHexal 50; system transdermalny; 0,05 mg/h 10 szt szt. 18. w FentaHexal 75; system transdermalny; 0,075 mg/h 3 szt szt. 19. w FentaHexal 75; system transdermalny; 0,075 mg/h 5 szt szt. 20. w FentaHexal 75; system transdermalny; 0,075 mg/h 10 szt szt. 2 w Fentanyl -ratiopharm 100 µg/h ; system transdermalny ; 100 mcg/h 5 szt szt. 2 w Fentanyl -ratiopharm 25 µg/h ; system transdermalny ; 25 mcg/h 5 szt szt. 2 w Fentanyl -ratiopharm 50 µg/h ; system transdermalny ; 50 mcg/h 5 szt szt. 2 w Fentanyl -ratiopharm 75 µg/h ; system transdermalny ; 75 mcg/h 5 szt szt. 2 w 0,025 mg/h 3 szt szt. 2 w 0,025 mg/h 5 szt szt. 27. w 0,025 mg/h 10 szt szt. 28. w 0,05 mg/h 3 szt szt. 29. w 0,05 mg/h 5 szt szt. 30. w 0,05 mg/h 10 szt szt. 3 w 0,075 mg/h 3 szt szt. 3 w 0,075 mg/h 5 szt szt. 3 w 10 szt szt. 15

16 0,075 mg/h 3 w 0,1 mg/h 3 szt szt. 3 w 0,1 mg/h 5 szt szt. 3 w 0,1 mg/h 10 szt szt. 37. w Matrifen 100mcg/h; system transdermalny; 100 mcg/godz. 5 sasz szt. 38. w Matrifen 25mcg/h; system transdermalny; 25 mcg/godz. 5 sasz szt. 39. w Matrifen 50mcg/h; system transdermalny; 50 mcg/godz. 5 sasz szt. 40. w Matrifen 75mcg/h; system transdermalny; 75 mcg/godz. 5 sasz szt. 4 Megestrolum Cachexan; zawiesina doustna; 0,04 g/1ml 120 ml ml 4 Megestrolum Cachexan; zawiesina doustna; 0,04 g/1ml 240 ml ml 4 Megestrolum Cachexan; zawiesina doustna; 0,04 g/1ml 480 ml ml 4 Megestrolum Megace; zawiesina doustna; 0,04 g/1ml 240 ml ml 4 Megestrolum Megalia; zawiesina doustna; 0,04 g/1ml 240 ml ml 4 Ondansetronum Atossa; tabl. powl.; 4 mg 10 tabl tabl. 47. Ondansetronum Atossa; tabl. powl.; 8 mg 10 tabl tabl. 48. Ondansetronum Emetron; tabl. powl.; 4 mg 10 tabl tabl. 49. Ondansetronum Emetron; tabl. powl.; 8 mg 10 tabl tabl. 50. Ondansetronum OndaLEK (Ondantor) 4; tabl. powl.; 4 mg 10 tabl tabl. 5 Ondansetronum OndaLEK (Ondantor) 8; tabl. powl.; 8 mg 10 tabl tabl. 5 Ondansetronum Setronon; tabl. powl.; 4 mg 10 tabl tabl. 5 Ondansetronum Setronon; tabl. powl.; 8 mg 10 tabl tabl. 5 Ondansetronum Zofran Zydis; liofilizat doustny; 4 mg 10 szt szt. 5 Ondansetronum Zofran Zydis; liofilizat doustny; 8 mg 10 szt szt. 5 Ondansetronum Zofran; czopki; 0,016 g 1 czop szt. 57. Ondansetronum Zofran; czopki; 0,016 g 2 czop szt. 58. Ondansetronum Zofran; syrop; 4 mg/5ml 50 ml ml 59. Ondansetronum Zofran; tabl. powl.; 4 mg 10 tabl tabl. 60. Ondansetronum Zofran; tabl. powl.; 8 mg 10 tabl tabl. 6 Thiethylperazinum Torecan; czopki; 6,5 mg 6 czop szt. 6 Thiethylperazinum Torecan; tabl. powl.; 6,5 mg 50 tabl tabl. 6 Tropisetronum Navoban; kaps.; 5 mg 5 kaps kaps a) Neutropenia w chorobach nowotworowych Lz Lz Lz Lz Lz Lz Filgrastimum Filgrastimum Filgrastimum Filgrastimum Lenograstimum Lenograstimum Lenograstimum Lenograstimum Neupogen LZ; roztwór do wstrzyknięć; 30 mln j.m./1ml Neupogen LZ; roztwór do wstrzyknięć; 48 mln.j.m./1,6ml Neupogen; roztwór do wstrzyknięć; 60 mln j.m./1ml Neupogen; roztwór do wstrzyknięć; 96 mln j.m./1ml Granocyte 34; liofilizat do wstrzyknięć; 33,6 MIU Granocyte 34; liofilizat do wstrzyknięć; 33,6 MIU Granocyte 34; liofilizat do wstrzyknięć; 33,6 MIU Granocyte 34; liofilizat do wstrzyknięć; 33,6 MIU do Obrotu na 5 fiol.a 1ml fiol. 5 fiol.a 1,6ml fiol. 1 amp.-strz.a 0,5ml 1 amp.-strz.a 0,5ml fiol fiol. 1 fiol.+ 1rozp fiol. 5 fiol.+5 rozp fiol. 1 fiol.+ 1amp-strz.z rozp 5 fiol.+5amp-strz.z rozp fiol fiol. 16

17 Lz Lz Lz Molgramostimum Molgramostimum Molgramostimum Pegfilgrastimum Pegfilgrastimum Leucomax; liofilizat do wstrzyknięć podskórnych i wlewów dożylnych; 0,15 mg Leucomax; liofilizat do wstrzyknięć podskórnych i wlewów dożylnych; 0,3 mg Leucomax; liofilizat do wstrzyknięć podskórnych i wlewów dożylnych; 0,4 mg Neulasta (bez blistra); roztwór do wstrzykiwań; 6 mg/0,6 ml Neulasta; roztwór do wstrzykiwań; 6 mg/0,6 ml 1 fiol.s.subs.+rozp fiol. 1 fiol.s.subs.+rozp fiol. 1 fiol.s.subs.+rozp fiol. 1 amp.-strz.a 0,6ml amp. 1 amp.-strz.a 0,6ml amp. b) Przerzuty osteolityczne w chorobach nowotworowych do Obrotu na 17 clodronicum Bonefos; kaps.; 0,4 g 100 kaps.(butelka) kaps. clodronicum Bonefos; kaps.; 0,4 g 100 kaps.(blist.) kaps. clodronicum Bonefos; tabl. powl.; 0,8 g 30 tabl tabl. clodronicum Bonefos; tabl. powl.; 0,8 g 60 tabl tabl. clodronicum Sindronat; kaps. twarde; 0,4 g 30 kaps kaps. clodronicum Sindronat; kaps. twarde; 0,4 g 100 kaps kaps. 7. clodronicum Sindronat; kaps. twarde; 0,4 g 120 kaps kaps Aredia; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,06 g Aredia; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,09 g Pamidronat medac 3mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 3 mg/ml Pamidronat medac 3mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 3 mg/ml Pamidronat medac 3mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 3 mg/ml Pamidronat medac 3mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 3 mg/ml Pamifos-15; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,015 g/5ml Pamifos-30; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,03 g/10ml Pamifos-60; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,06 g/10ml Pamifos-90; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,09 g/10ml Pamisol 6mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 6 mg/1ml Pamisol 9mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 9 mg/1ml Pamitor; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 0,03 g/2ml Pamitor; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 0,03 g/2ml Pamitor; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 0,06 g/4ml 1 fiol.s.subs.+rozp.10ml 1 fiol.s.subs.+rozp.10ml fiol fiol. 1 fiol. a 5ml fiol. 1 fiol. a 10 ml fiol. 1 fiol. a 20 ml fiol. 1 fiol. a 30 ml fiol. 4 fiol.a 5 ml+rozp fiol. 2 fiol.s.s.a 10ml +rozp. 1 fiol.s.s.a 10ml + rozp. 1 fiol.s.s.a 10ml + rozp fiol fiol fiol. 1 fiol.a 10ml fiol. 1 fiol.a 10ml fiol amp.a 2ml(szkło) amp. 2 1 amp.a 2ml(PE) amp. 2 1 amp.a 4ml(szkl) amp. 2 Pamitor; koncentrat do sporządzania 1 amp.a 4ml(PE) amp.

18 2 2 roztworu do infuzji; 0,06 g/4ml Pamitor; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 0,09 g/6ml Pamitor; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 0,09 g/6ml 1 amp.a 6ml(szkl) amp. 1 amp.a 6ml(PE) amp. c) Rak piersi i rak trzonu macicy Lz Goserelinum Zoladex; implant podskórny; 3,6 mg 1 amp.-strz szt. Leuprorelinum Lucrin Depot; liofilizat do wstrzyknięć o przedłużonym działaniu; 11,25 mg 1 zest fiol. Medroxyprogesteronum Depo-Provera; zawiesina do wstrzyknięć; 0,15 g/1ml 1 fiol.a 3,3ml fiol. Medroxyprogesteronum Depo-Provera; zawiesina do wstrzyknięć; 0,15 g/1ml 1 fiol.a 6,7ml fiol. Megestrolum Gestar; tabl.; 0,04 g 100 tabl.(fiol.) tabl. Megestrolum Gestar; tabl.; 0,04 g 100 tabl.(pojem.) tabl. 7. Megestrolum Gestar; tabl.; 0,16 g 100 tabl tabl. 8. Megestrolum Megace 160; tabl.; 0,16 g 100 tabl tabl. 9. Megestrolum Megace; tabl.; 0,04 g 100 tabl tabl. 10. Megestrolum Megesin; tabl.; 0,04 g 30 tabl tabl. 1 Megestrolum Megesin; tabl.; 0,04 g 100 tabl tabl. 1 Megestrolum Megesin; tabl.; 0,16 g 30 tabl tabl. 1 Megestrolum Megesin; tabl.; 0,16 g 100 tabl tabl. e) Rak prostaty 18 Goserelinum Zoladex La; implant podskórny; 10,8 mg 1 amp.-strz szt. Lz Goserelinum Zoladex; implant podskórny; 3,6 mg 1 amp.-strz szt. zestaw składający Leuprorelinum się z 2 Eligard 22,5 mg; proszek i napełnionych rozpuszczalnik do sporządzania fabrycznie roztworu do wstrzykiwań ; 22,5 mg polipropylenowych zestaw strzykawek Leuprorelinum Leuprorelinum Leuprorelinum Triptorelinum Triptorelinum Eligard 7,5 mg; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań ; 7,5 mg Lucrin Depot; liofilizat do wstrzyknięć o przedłużonym działaniu; 11,25 mg Lucrin Depot; liofilizat do wstrzyknięć o przedłużonym działaniu; 3,75 mg Decapeptyl Depot; roztwór do wstrzykiwań; 3,75 mg Diphereline S.R. 11,25 mg; proszek i rozp. Do sporządzania zawiesiny o zestaw składający się z 2 napełnionych fabrycznie polipropylenowych strzykawek zestaw 1 zest fiol. 1 zest fiol. 1 zest zestaw 1 zest fiol.

19 9. Triptorelinum przedłużonym uwalnianiu do wstrzyknięć; 11,25 mg Diphereline S.R. 3,75 mg; liofilizat i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu do wstrzyknieć domięśniowych; 3,75 mg/2ml 1 zest fiol. 19) Padaczka Diazepamum Diazepamum Diazepamum Diazepamum Diazepamum Diazepam RectTubes; wlew doodbytniczy; 2 mg/1ml Diazepam RectTubes; wlew doodbytniczy; 4 mg/1ml Relanium; zawiesina doustna; 2 mg/5ml Relsed; mikrowlewka doodbytnicza, roztwór; 10 mg/2,5ml Relsed; mikrowlewka doodbytnicza, roztwór; 5 mg/2,5ml 5 wlew.a 2,5ml szt. 5 wlew.a 2,5ml szt. 100 g g 5 wlew.a 2,5ml szt. 5 wlew.a 2,5ml szt. 20) Padaczka oporna na leczenie 19 Gabapentinum Gabapentin Teva 100 mg; kaps. twarde; 0,1 g 100 kaps kaps. Gabapentinum Gabapentin Teva 300 mg; kaps. twarde; 0,3 g 100 kaps kaps. Gabapentinum Gabapentin Teva 400 mg; kaps. twarde; 0,4 g 100 kaps kaps. Gabapentinum Gabapentin Teva 600 mg; tabl. powl.; 0,6 g 100 tabl kaps. Gabapentinum Gabapentin Teva 800 mg; tabl. powl.; 0,8 g 100 tabl kaps. Gabapentinum Gabax; kaps.; 0,1 g 100 kaps.(blist.) kaps. 7. Gabapentinum Gabax; kaps.; 0,3 g 100 kaps.(blist.) kaps. 8. Gabapentinum Gabax; kaps.; 0,4 g 100 kaps.(blist.) kaps. 9. Gabapentinum Neurontin 100; kaps.; 0,1 g 100 kaps kaps. 10. Gabapentinum Neurontin 300; kaps.; 0,3 g 100 kaps kaps. 1 Gabapentinum Neurontin 400; kaps.; 0,4 g 100 kaps kaps. 1 Danoptin 100; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,1 g 30 tabl tabl. 1 Danoptin 100; tabl.; 0,1 g 30 tabl tabl. 1 Danoptin 100; tabl.; 0,1 g 60 tabl tabl. 1 Danoptin 200; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,2 g 30 tabl tabl. 1 Danoptin 200; tabl.; 0,2 g 30 tabl tabl. 17. Danoptin 25; tabl.; 0,025 g 30 tabl tabl. 18. Danoptin 50; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,05 g 30 tabl tabl. 19. Danoptin 50; tabl.; 0,05 g 30 tabl tabl.

20 20. Epiral 100; tabl.; 0,1 g 30 tabl tabl. 2 Epiral 100; tabl.; 0,1 g 100 tabl tabl. 2 Epiral 25; tabl.; 0,025 g 30 tabl tabl. 2 Epiral 50; tabl.; 0,05 g 30 tabl tabl Lameptil S 100 mg; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 100 mg Lameptil S 25 mg; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 25 mg Lameptil S 50 mg; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 50 mg Lamexim; tabl. do sporządzania zaw.doustnej; 100 mg Lamexim; tabl. do sporządzania zaw.doustnej; 25 mg 30 tabl.(3 blist.po tabl.(3 blist.po tabl.(3 blist.po tabl tabl tabl. 30 tabl tabl. 30 tabl tabl Lamilept; tabl.; 0,025 g 30 tabl tabl. 30. Lamilept; tabl.; 0,05 g 30 tabl tabl. 3 Lamilept; tabl.; 0,1 g 30 tabl tabl. 3 Lamitrin S; tabl. do sporządzenia zawiesiny doustnej; 0,025 g 30 tabl tabl. 3 Lamitrin S; tabl. do sporządzenia zawiesiny doustnej; 0,1 g 30 tabl tabl. 3 Lamitrin S; tabl. do sporządzenia zawiesiny doustnej; 5 mg 30 tabl tabl. 3 Lamitrin; tabl.; 0,025 g 30 tabl tabl. 3 Lamitrin; tabl.; 0,05 g 30 tabl tabl. 37. Lamitrin; tabl.; 0,1 g 30 tabl tabl. 38. Lamitrin; tabl.; 0,1 g 60 tabl tabl. 39. Lamotrigine ratiopharm 100; tabl.; 0,1 g 30 tabl tabl. 40. Lamotrigine ratiopharm 100; tabl.; 0,1 g 60 tabl tabl. 4 Lamotrigine ratiopharm 25; tabl.; 0,025 g 30 tabl tabl. 4 Lamotrigine ratiopharm 50; tabl.; 0,05 g 30 tabl tabl. Lamotrigine S ratiopharm 100; tabl. do sporządzenia zawiesiny doustnej; 0,1 30 tabl tabl. 4 g 4 Lamotrix; tabl.; 0,025 g 30 tabl tabl. 4 Lamotrix; tabl.; 0,05 g 30 tabl tabl. 4 Lamotrix; tabl.; 0,1 g 30 tabl tabl. 47. Lamox ; tabl.; 100 mg 30 tabl tabl. 48. Lamox ; tabl.; 25 mg 30 tabl tabl. 49. Lamox ; tabl.; 50 mg 30 tabl tabl. 50. Plexxo 100; tabl.; 0,1 g 30 tabl tabl. 5 Plexxo 25; tabl.; 0,025 g 30 tabl tabl. 5 Plexxo 50; tabl.; 0,05 g 30 tabl tabl. 5 Symla 100; tabl. ; 100 mg 30 tabl.(3 blist.po tabl. 5 Symla 25; tabl. ; 25 mg 30 tabl.(3 blist.po tabl. 5 Symla 50; tabl. ; 50 mg 30 tabl.(3 blist.po tabl. 5 Triginet 100 mg; tabl. do sporządzenia zawiesiny doustnej; 0,1 g 30 tabl tabl. 57. Triginet 100 mg; tabl.; 0,1 g 30 tabl tabl. 58. Triginet 25 mg; tabl. do sporządzenia zawiesiny doustnej; 0,025 g 30 tabl tabl. 59. Triginet 25 mg; tabl.; 0,025 g 30 tabl tabl. 60. Triginet 5 mg; tabl. do sporządzenia zawiesiny doustnej; 5 mg 30 tabl tabl. 6 Triginet 50 mg; tabl.; 0,05 g 30 tabl tabl. 6 Levetiracetamum Keppra; koncentrat do sporządzania 10 fiolek roztworu do infuzji; 100 mg/ml szklanych a 5 ml Levetiracetamum Keppra; roztwór doustny; 100 mg/ml 300 ml Levetiracetamum Keppra; tabl. Powl.; 1000 mg 50 tabl Levetiracetamum Keppra; tabl. Powl.; 1000 mg 100 tabl Levetiracetamum Keppra; tabl. Powl.; 250 mg 50 tabl Levetiracetamum Keppra; tabl. Powl.; 250 mg 100 tabl Levetiracetamum Keppra; tabl. Powl.; 500 mg 50 tabl Levetiracetamum Keppra; tabl. Powl.; 500 mg 100 tabl