Wydzlal Orgaolzacyjny OSWIADCZENIE MAJJ\TKOWE 07 04-201& (miejscowosc) Pszczyna dnia 04.04.2016 r. UWAGA: 1. Osoba sktadaj~ca oswiadczenie obowi~zana jest do zgodnego z p rawd ~, starannego i zupetnego wypelnienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczag61ne rubryki nia znaj dujct w konkretnym przypadku zastosowanla, nalaty wpisac "nie dotvczv". I 3. Osoba sktadaj~ca oswiadczenie obowi~zana jest okreslic przynaleznosc poszczeg61nych sktadnik6w maj~tkowych, dochod6w i zobowi ~zari do m aj ~tku od r~b nego i m aj~tk u obj~teg o maaerisk~ wsp61noscicl majcltkowcl. 4. Oswiadczenie majcltkowe dotyczy majcltku w kraju i za graniccl. 5. Oswiadczenie majcltkowe obejmuje r6wniez wierzytelnosci pieni~zne. 6. W cz~sci A oswiadczenia zawarte scl informacje jawne, w cz~sci B zas informacje niejawne dotyczclce adresu zamieszkania sktadajclcego oswiadczenie oraz miejsca potozenia nieruchomosci. cz~sc A Ja, nizej podpisany(a), Adam Stanistaw URBANEK (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a) 24.091974 w Rybniku Starostwo Powiatowe w Pszczynie, Geodeta Powiatowy - Naczelnik Wydziatu Geodezji, Kartografii i Gospodarki Nieruchomosciami (miejsce zatrudnienia, stano.visko lub funkcja) po zapoznaniu si~ z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. 0 ograniczeniu prowadzenia dziatalnosci gospodarczej przez osoby petniclce funkcje publiczne (Oz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 1113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. 0 samorzcldzie powiatowym (Oz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1592 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz. 1688 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 25c tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzace w sktad matzenskiej wsp61nosci majatkowej lub. stanowiace m6j majatek odrebny:/;;?f 1
I. Zasoby pieni~zne: srodki pieni~zne zgromadzone w walucie polskiej: 10 tysiecy zlotych - malzenska wspolnosc majatkowa. 24 tysiace zlotych - majatek odrebny................. srodki pieni~zne zgromadzone w walucie obcej: nie dotyczy papiery wartosciowe: nie dotyczy na kwot~:................... II. 1. Dom 0 powierzchni: 131. m 2, 0 wartosci: ok. 400 tysiecy zlotych tytu~ prawny: majatek odrebny Mieszkanie 0 powierzchni: nle"dty 0 czy m 2, 0 wa rt' OSCI:.........:....... tytu~ prawny:............................................................ 2. Gospodarstwo rolne: nie dotyczy rodzaj gospodarstwa:.............................. powierzchnia:............. o wartosci:................................ rodzaj zabudowy:................................. tytu~ prawny: Z tego tytutu osiclgncltem(~am) w roku ubieg."m przych6d i doch6d w wysokosci:.............. 3. Inne nieruchomosci: powierzchnia: dzialka budowlana 0 powierzchni 0.0950 ha zabudowana budynkiem wykazanym w pkt 1 0 wartosci: 60 tysiecy zlotych tytut prawny: majc]tek odrebny III. Posiadam udzia~y w sp6~kach handlowych - nalezy podac liczb~ i emitenta udzia~6w: nie dotyczy udziaty te stanowicl pakiet wi~kszy niz 10% udziat6w w sp6~ce:................ Z tego tytutu osiclgncl~em(~am) w roku ubiegtym doch6d w wysokosci:................ 2
IV. Posiadam akcje w sp6.kach handlowych - nalezy podac liczb~ i emitenta akcji: nie dotyczy akcje te stanowiq pakiet wi~kszy nit 10% akcji w sp6.ce:......................... Z tego tytu.u osiqgnq.em(~.am) w roku ubieg.ym doch6d w wysokosci:................... V. Naby.em(am) (naby. m6j matzonek, z wy.qczeniem mienia przynaleznego do jego majqtku odr~bnego) od Skarbu Paristwa, innej paristwowej osoby prawnej, jednostek samorzqdu terytorialnego, ich zwiqzk6w lub od komunalnej osoby prawnej nast~pujqce mienie, kt6re podlega.o zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i dat~ nabycia, od kogo: nie dotvczy VI. 1. Prowadz~ dzia.alnosc gospodarczq2 (nalezy podac form~ prawnq i przedmiot dzia.alnosci): nie dotvczy - - osobiscie.................................. - wsp61nie z innymi osobami................................. Z tego tytu.u osiqgnq.em(~.am) w roku ubieg~m przych6d i doch6d w wysokosci:...... 2. Zarzqdzam dzia.alnosciq gospodarczq lub jestem przedstawicielem, pe.nomocnikiem takiej dzia.alnosci (nalezy podac form~ prawnq i przedmiot dzia.alnosci): nie dotvczy..................................... '0 - osobiscie......... - wsp61nie z innymi osobami............................... Z tego tytu.u osiqgnq.em(~.am) w roku ubieg~m doch6d w wysokosci:.... VII. 1. W sp6.kach handlowych (nazwa, siedziba sp6.ki): nie dotyczy - jestem cz.onkiem zarzqdu (od kiedy):.................... - jestem cz.onkiem rady nadzorczej (od kiedy):.............................. 3
- jestem cz~onkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):.................................................... Z tego tytu~u osictgnct~em(~~am) w roku ubiegfym doch6d w wysokosci:.................... 2. W sp~dzielniach: 'nie dotyczy - jestem cz~onkiem zarzctdu (od kiedy):..................................................................... - jestem cz~onkiem rady nadzorczej3 (od kiedy):.............................. - jestem cz~onkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):.................................................... Z tego tytu~u osictgnct~em(~~am) w roku ubiegfym doch6d w wysokosci:............................ 3. W fundacjach prowadzctcych dzia~alnosc gospodarczct: nie dotyczy - jestem cz~onkiem zarzctdu (od kiedy) :................................................ - jestem cz~onkiem rady nadzorczej (od kiedy):.......................................... - jestem cz~onkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):......................................... Z tego tytu~u osictgnct~em(~~am) w roku ubiegfym doch6d w wysokosci:....................... VIII. Inne dochody osictgane z tytu~u zatrudnienia lub innej dzia~alnosci zarobkowej lub zaj~c, z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytu~u :......................................... Wynagrodzenie za prac~ z tytuju zatrudnienia: 98489,53 zjotych - na podstawie PIT 37 majatek odrebny................................................................................... IX. Sk~adniki mienia ruchomego 0 wartosci powyzej 10.000 z~otych (w przypadku pojazd6w mechanicznych nalezy podac mark~, model i rok produkcji): Opel Astra - 2009 r. - majzenska wspolnosc majatkowa............... Opel Corsa - 2014 r. - maaenska wspolnosc majatkowa................................. X. Zobowictzania pieni~zne 0 wartosci powyzej 10.000 z~otych, w tym zacictgni~te kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostafy udzielone (wobec kogo, w zwictzku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci): Kredyt hipoteczny zaciclgni~ty w Getin Noble Bank na budow~ domu wysokosci 310365,52 zjotych na okres 25 lat. Kredyt zaciclgni~to w dniu 10.03.2011 r. Do spjaty pozostaja kwota 300772,06. Rata miesi~czna 1 681,85 zjotych. Oprocentowanie kredytu 3.19 % - maaenska wspolnosc majatkowa.................................................................... 4
Powyzsze oswiadczenie sktadam swiadomy(a), iz na podstawie art. 233 1 Kodeksu Karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci....p~ '~~(f!'!.~...4..p..1.;?1.9.......1.j.qp1..... U~. ~. ry.?.k.... (mlejscowosc, data) (podpis czytelny) 1 Niewlasciwe skreslic. 2 Nie dotyczy dzialalnosci wylw6rczej w rolnictwie w zakresie produkcji roslinnej i zwierz~cej. w formie i zakresie gospodarstwa rodzinnego. 3 Nie dolyczy rad nadzorczych sp6ldzielni mieszkaniowych. 5