, O" PANSTWOWY POWATOWY NSPEKTOR SANTARNY W RYBNKU Pieczęć punstwowego inspektora sanitarnego lt j 0f~' OtJJ Hn. PJ t, S L J~3f+;ft1t 1S, 1"'- l! FP~HZ. OOl /' Data wydania: 2012-07-18 Strona 1 5 o\t PROTOKÓŁ KONTROL SANTARNEJ ~.\'fl. Nr:!2f?±.../1215/NS/HŻŻźPU/rl. B.o.Q~.b.v..o..J\Ctt.~.:)..g... 3 '6 61'-"~ (Miejscowość i data).a.j...1l Przeprowadzonej przez upoważnionego (-veh) przedstawiciela t-' Państwowego Powiatowego nspektora Sanitarnego w Rybniku: \ -::.. ),~\Jl~ '. ~~}.~'\;..~!.Y..(:. - ~:... ~.f~j :,~ t~1?.l...~!..~..~l7.:.v~.) ~. (imię i nazwisko, stanowisko służbowe, nr upoważnień do czynności kontrolnych) l Kontrolę przeprowadzono na podstawie art. 4 i art. 25 ustawy z dnia 14 marca 1985r. o Państwowej nspekcji Sanitarnej (Dz. U. z 2011r Nr: 212, poz. 1263 z późn.zm.), w związku art. 67 l oraz art. 68 l i 2 Kodeksu postępowania administracyjnego. Sposób przeprowadzania kontroli określa Procedura Kontroli PKlHŻ/Ol. Na podstawie art. 79 ust.2 pkt. 1 ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej (Dz. U. 20 Or nr 220, poz. 1447 z późn.zm.) w związku z art. 3 ust. 2 rozporządzenia (WE) nr 882/2004 Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 29 kwietnia 2004 r. w sprawie kontroli urzędowych przeprowadzanych w celu sprawdzenia zgodności z prawem paszowym i żywnościowym oraz regułami dotyczącymi zdrowia zwierząt i dobrostanu zwierząt (Dz. Urz. UE L 191 z 30.04.2004, str. ; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 3, t. 45, str. 200. z późno zm.) - nie dokonano zawiadomienia o zamiarze wszczęcia kontroli.. nformacje ogólne dotyczące kontrolowaneg1:~adu( obiektu. 11~~obiekt kontrolowany: (...:l:~':}'.(~:. ~ i:~t:;!:;~;~;;~1~ ~~;b~;~;.~z~~~;j;;~:l;;j;k;~. ~,\.Q.j.i~.~'lJT...~.:.~.~:y.:". : ':-:.', f 11"..r- r l""' lj'\ t. "...o L 0 -\ ' p~.. L li...,..1. ; ~.~ )!..-:...f.. :.:: '.~r~7::~:~.~ ~j(x /~..\0.'.:!l{,t...:...~.Y.:~~:.' (adres) C J -l O. - '') _.- 0 - jp NP ~..\:'.::- ~..!,.....)... rc REGON ~::./ -J.~ L.~.:,: PESEL'. ~~~...' ~\.~. TEL -.!.,:,..)Q..Y FAX...:,,('.!. L.L.9...\~~::'' E-MAL!)Pl (,.1J 0.~.,:,.l:'@.,p ~l Numer i data wydania decyzji PS stwierdzającej spełnienie wymagań wynikającej z art. 63 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r o bezpieczeństwie żywności i żywienia (Dz. U. z 2010r, Nr: 136, poz. 914. z późn.zm.) h;vt~ /J})). (L -( jil)\ 0;.,fi" cz.. 'J), fj 0"/7-... 2. Kierującjząkłaóerrjlobiektem kontrolowanym:....~:. '!.~:~..::.:'..~.~~..~:.. J. Przedstawiciel \ zakładulobiek+ -.1 lr~~+rr.jr\umnp.f7() -----;(l7"'m-:i-ę t-na-zw---,.żs +r k-o,-s-t a-n-o-ijr.isko).... l ~ ~J.~.\~~-0.:.t~. --7(~lmmlOęl/~naffzw~/s~k~O~,S~'~a~mO~W~MK0 '\.-. 1'\ \..,.\... ~,-. (, '\,/ \ n ~,J \ 1 (osoby przywołane przez strony na świadka dokonanych czynnoset kontrolnych)
\ \ l' F 'PKJHŻ/O lo Data wydania: 20\2-07-\8 Strooalli 4. Zakres przedmiotowy. kontro l'! l:. f '" ;,,"\" \''', rl '/>." (' J_v:./.!~:::.~. ~: \.v.,..l:,'.)(.myl.(:)..;..~.j..~. y. L' ):1.' \' l', -.'. <rh "t "";Ą'';, ~J" \ \11 ~u~ "'U ). Wyposazeme uzyte podczas kontroh.~_,,,,,.l'l.-._: "'1'\"3.\,,,;,,. T.i..o.1-j~ r : ~ '- ~..J!:Q..:.t~;.l~!~::\.~~Qi.0.:'.~.u:- QQL:'._ :,,;~l/.: ro.y.. 1. ł Opis stanu faktycznego *, {(charakter działalności zakładu, liczba pracowników i inne injormac)echa;:{iide;:yzuj'ącewklad).
F PK. HŻ. o 10 Data wydania: 201_-07-18 \ ' ( - S ' <; l' - 1 tra a:ll_ )V.,.pL~y.lo.LY;.~.'\f.~!.':}-!.~...!~V.1!.)...kLL:::.1.L..[.).L..~~.:.!:,2~:~:t0.!..U.~.~f?Q..../..v.~~'!.~.:~.~:~~:.~.:. jl. G J:' v. ' ~ U{ ~ r (~) [) ~ ( \ 1\ 't '...o.;. j..-:,k.. :'~.. './::'....('.. /..V!.~..~ 1.~.~.\;.~..\. Q::!. ~ i l.:'.y':'..~ '.'.'~.:.':-:~:.': f :-~r:~.\ ~ lu. :.~r-. ~~... ~.l:0.... J ",r. ~ r)),.. f - r \.,..,i V V.J,1-. ol... ł; N"? ~""""""'~i""""""""""""':"'~""'i" ~, ~ : {O'~-:1 2 ~.:~<.~.:;,,:.;\~).-: ~ :k':9..\.v~...lt\/!.f.:'u.:?!:. j.y.~~-.'::':1~~ ~~1~ ~~~~ ) ~:\r - /.'::':..~ V..?k:::~")J.~~~~':.':':\.) _ ~ : t tl.~.:. ~,JA.. v.91:?'.'.?.\.01. "~!.)."::~\: ~i ~:.'.~~:~..;~..~J..'.'.''":..P: )"'~J"?.~? L ~.',.:?J.v~ ~9:).Q!:-?i:::/. v. \ ~:1~:::-~~:..:~,i,- - " " (J,-.. } ( ~.>:~j. k\ A~~~ ) ~:~, t ( Y :9. :-:'.' ~:~:-::-:\7 ;! ~7 ~~.' ~! l...r...i~..(.c..\. ~ :i. ::::»~:!:\:';: :::,~);f.<~:::»:q:~;-:::)p~: i:;::;':::-::::p?:v.:~; :d\c.~:>:: ::::Q:~!'::<~~:::::~:::Ś?'\!;;~;~::: \, A' lr \ - n (' _ (_.., ') '- "\.'.... _./..~, - \,\ --' ~...1 \ "./ l):'. rv\.a.."". 4 ł lo.. r " "; ",: ' ; ','..N9~ tt\ ~(~Y:<~-: ~.~~..0:.:?~:,,\ D.v. ~?ll).1'..~~:v.'\ ~'?-:/..l.\~.~'...l'l" ~-,t: Y:-?:. t \ '" ', 11 l( 'J.»: f'v" \,/'... _v! )...., 1. V. 2. Opis stwierdzonych nieprawidłowości z podaniem przepisów prawnych, które naruszono....,..i\t:';~.~:').~::':'.:..1?~.\!.l':'0.?....~"...., r. : l. r j /) 1/Oli lnte l.. k łu s. ł iki: Ol Vi./y'l UUfi..i-, t r- -'.:.. 11'" { {:/ V gra ną częsc proto o u stanowią następu] ące za ączru l. : :)....
. Ustalenia pokontrolne F/PKJHŻ/O lo Data wydania: 2012-07-18 Strona 4/5 - l Z. d. idł ".. kt ~A,t L fv\j\.' UJ (h 1) ł -. a stwier zone nieprawi owos~ wyrmemone w p G za. nr. ukarano. (imię, nazwisko, stanowisko) grzywną w drodze mandatu karnego w wysokości.1.. zł._ (nr mandatu karnego) na podstawie ~. =-.. (podstawa prawna) upoważnienie do nakładania grzywien w drodze mandatu karnego z dnia ~~ nr (po uprzednim wysłuchaniu osoby odpowiedzialnej za dane wykroczenie/ia oraz uwzględniając informacje o sytuacji materialnej pouczono o prawie odmowy przyjęcia grzywny w drodze mandatu karnego i o skutkach prawnych takiej odmowy) 2. Zgodnie z art. 10 kpa na wniosek strony, ustalono terminy usunięcia nieprawidłowości sanitarnotechnicznych:.; J.... ~~~:::.::.'.': \ 9.~:~.Q. 3. W książce kontroli dokonano wpisu oraz wydano doraźne zalecenia dotyczące usunięcia bieżących uchybień wymienionych w pkt ~.~ ;;.r.;.:.1.~.5.r::.~~t;,;;;~.:..;~-'--...................................':::.,,:.':; :/. -: '": :: U. o usunięciu stwierdzonych nieprawidłowości kierownik / przedstawiciel zakładu / obiektu kontrolowanego jest obowiązany zawiadomić właściwego państwowego inspektora sanitarnego nie później niż w ciągu 3 dni od daty wyznaczonego terminu. 4. Uwagi i zastrzeżenia kierownikaileze~.!..~~la zakł~obiektu *. Pan (i) wnosib:~.'::'-n::.:!.j uwag i zastrzeżeń do stw~s~.zonego stanu faktycznego:,.... ;,../-. r- ). U \Vagloso. by kontrolui ującej :,~i l..:!..«:.~-ł. 6. Czas trwania kontroli: od do. Protokół mniejszy wraz z załącznikami został sporządzony w...l... jednobrzmiących egzemplarzach dla każdej ze stron, a następnie po odczytaniu i omówieniu został podpisany. W przypadku odmowy podpisania protokołu należy dokonać odpowiedniej adnotacji.... :~~:.-~ -:.?':.:?.~~::~~??-.~.~ ~~.~~.~~..ł. s. j T,
państwowy POWATOWY NSPEKTOR SANT~"l\lY W ~'/~~!KU Pieczeć panstwowego inspektora sanitarnego ZF PK, HŻ;lJ 10,OJ Data wydaniu: 2012-07-18 Strona (2) Załącznik do protokołu kontroli sanitarnej Nr ~..., - 2~.--?:?../1215NS/HŻŻiPU/.j~~L. z dnia -:' A.{ "" \ :.:-::.'.L. ARKUSZ OCEN';' STANU SANTARNEGO ( ~!'" D Zt KLADU Ż~EN,~ ZrO~OWEGO ) \.: i., ) ~- ')r l,-' H:J, ~L f i.'->;' ('" / {...:J V ''., C--)..?... \. n. NFORMACJE SZCZEGÓŁOWE DOTYCZĄCE KONTROLOWANEGO)OBlEKTU: p - ocena pozytywna = pkt, WP - stan wymaga poprawy = 0,5 pkt. N " ocena negatywna = Opkt. Wstawie znak X w odpowiedniej kolumnie tabeli. W przypadku kiedy zagadnienie me dotyczy zakładu, V kolumnie P wpisać "NO" i liczyć jako pkt. Lp. Zakres kontroli p ł wr N. STAN TECHNCZNY. Usytuowanie zakładu 2. Stan techniczny. czystość i przestrzeń robocza zakładu l 'i, J. Ochrona zakładu przed zewnętrznymi źródłami zanieczyszczeń 'f 4. Ochrona zakładu przed szkodnikami» łh...5. Kanalizacja zakładu ", 7. Ustępy / 8. Systemy wentylacyjne -c 9. Oświetl cni e pomieszczeń produkcyjnych i magazynowych C- 10. Szatnie dla pracowników. Rozplanowanie pomieszczeń (zanieczyszczenia krzyżowe) t: 12. Podłogi»: 13. Sciany l'- 1-+ Sufity i zamocowane w górze elementy L' 15. Okna i inne otwory!. 16. Drzwi t- 17. Powierzchnie wykorzystywane w procesie produkcji c 18. Urządzenia do Czyszczenia i dezynfekcji sprzętu roboczego i wyposażenia )(..; 19. Warunki do mycia żywności 20. Urządzenia, sprzęt i inne składniki wyposażenia. które stykają sie z żywności a 21. f.. Przechowywanie i usuwanie odpadów. ZAOPATRZENE ZAKŁADU W WOD~ v 22. Jakość wody przeznaczonei do spożycia przez ludzi 23. Woda technologiczna Vl 24. Lód stykający się z żywnością,'/', ~5. Para wodna stvkaiaca się z żywnością rr. PERSONEL ZAKŁADU 26. Higiena osobista pracowników L 27 Odzież i obuwie robocze oraz środki ochrony indywidualnej... 28. Stan zdrowia osób mających kontakt z żywnością. Orzeczenia lekarskie " V. HGENA PRODUKCJ 29. Jakość surowców i składników.1 30. Magazynowanie surowców i składników.: 31. Ochrona przed zanieczyszczeniami wewnętrznymi r' 32. Obecność szkodników,/ 33. Sposoby postępowania w celu zapewnienia skutecznej ochrony zakładu przed szkodnikami 34. Ciazłość łańcucha chłodniczezo artykułów łatwo nsuiacvch się '" ( 35. Segregacja żywności A 36. Rozmrażanie żywności < 37. i Magazynowanie i oznakowanie substancji niebezpiecznych lub niejadalnych C 38. Przechowywanie sprzętu i środków używanych do sprzątania, mycia i dezynfekcji >- 39. ' Opakowania przeznaczone do kontaktu z żywnością. <. 40. Pakowanie żywności,-.j) 41. Procesy technologiczne i 42. Wyposażenie kontrolno - sterujące urządzeń do obróbki cieplnej i metody kontrolowania skuteczności procesów >< obróbki cieplnej 43. Prawidłowość chłodzenia artykułów po obróbce cieplnej / 44. Zabezpieczenie przed wtórnym zanieczyszczeniem żywności po ogrzewaniu, a przed pakowaniem, "-, -
45. vlvcie i dezynfekcja naczyń ZF/PKJHŻ/O lo /03 Data wydania: 2012-07-18 Strona 2 (2) V. DYSTRYBUCJA./ J6. Jakość żywności -! r. Znakowanie żywności.t. 4R. Wydawanie potraw..! 4'). Transport żywności -.,. V. DOKUMENTACJA ZAKŁADU 50. o Opracowanie. wdrożenie i przestrzeganie instrukcji dobrej praktyki higienicznej' - higieny osobistej i stanu zdrowia osób wykonujących prace w procesie produkcji i w obrocie żywnością, procesów mycia i dezynfekcji, i= zaopatrzenia w wodę. j usuwania odpadów i ścieków, 1= kontroli zabezpieczenia przed szkodnikami. kwalifikacji i szkoleń pracowników. - konserwacji maszyn i urządzeń. 51. Opracowanie. wdrożenie i utrzymanie systemu HACCP: - identyfikacja i ocena zagrożeń jakości zdrowotnej oraz ryzyka ich wystąpienia. a także ustalenie środków kontroli i metod przeciwdziałania tym zagrożeniom, i - określenie krytycznych punktów kontroli w celu wyeliminowania lub zminimalizowania występowania zagrożeń. - ustalenie dla każdego krytycznego punktu kontroli wymagań (parametrów), jakie powinien spełniać i 'f określenie granic tolerancji (limitów krytycznych). - ustalenie i wprowadzenie systemu monitorowania krytycznych punktów kontroli. - ustalenic działań korygujących. jeżeli punkt krytyczny nie spełnia wymagań. - ustalenie procedur weryfikacji w celu potwierdzenia, że system HACCP jest skuteczny i zgodny z planem. - opracowanie dokumentacji systemu HACCP dotyczącej etapów jego wprowadzania. - ustalenie sposobu rejestrowania i przechowywania danych oraz archiwizowania dokumentacji systemu. : 52. Opracowanie. wdrożenie i stosowanie procedur zabezpieczenia i wycofywania z obrotu partii żywności nieodpowiadających wymaganiom jakości zdrowotnej f 53. Prowadzenie i przechowywanie dokumentacji umożliwiającej zidentyfikowanie dostawcy/odbiorcy składników żywności i gotowych produktów (system traceabilitys ';L 54. Rejestracja przebiegu procesów produkcyjnych '\'---' 55. Przechowywanie dokumentów dotyczących przebiegu procesów produkcyjnych ~.'-. 56. Przechowywanie dokumentu dotyczącego pierwszego dopuszczenia do obrotu partii żywności,,- Liczba punktów Ogólna liczba punktów - max. 56 pkt r W tym liczba punktów wg haseł wytłuszczonych (max. 5 pkt) - Kryteria oceny: Ocena zakładu.ł' '. v, Zakład żywienia zbiorowego - zgodny z wymaganiami: w zakresie haseł wytłuszczonych uzyskał oceny P ub WP. Minimalna liczba punktów (70% liczby maksymalnej) = 39. Zakład żywienia zbiorowego -:-niezgodny z wymaganiami: w zakresie haseł wytłuszczonych wystąpiły oceny N. Liczba punktów poniżej 39.. STWERDZONE NEPRAWDŁOWOŚC ZOSTAŁ y UJĘTE W PROTOKÓLE KONTRO. -. '. /1 \."} /, l"l SANTARNEJ NR:... ~._..l1215nshzzpu/..j Z DNA ~.B..'.~T..~. V. UWAG ZASTRZEŻENA KONTROLOWANEGO DO NNEJSZEJ OCENY: "
F/PKJHŻ/O/O Data wydania: 2012-07-18 Strona 5/5, Popraw ki li uzupe łnienia merua do proto kło u: v ' (,\.. ~sv.~l\..w"'~~ M.r~..cY;kq~.H rf~y ~(\'V{rv.Q b~r~h.hh ~~~::::;:::::::::::::::::::::.::.:::::: (podać: numer strony protokołu, załącznika, określenia lub wyrazy błędne i te, które je zastępują) Zespół Szkolno-Przed»zkolny nr 6 44-251 Rybnik ul. Stanisława Małachowskiego 44...~.RGm~e~:~~~~;~~n~~~~6~;~179825 tl. -cr'p-o-d'p"""is--oi-p--;"i e'j'-:::: ę-c~' k'-ontrolowanego) r.. ( podpis osoby kontrolującej) ( podpisy świadków) V. Potwierdzenie odbioru protokołu ' '1 r). Protokół kontroli przeprowadzonej w dniu (-~..!.!L : ;.~. 6 1(, :) Ze.pól Sakolno-Pned.zkolny nr 6 otrzymałem (-am) w dniu.l. J.Y..,.Jl. 44-251 Rybnik ul. Stanisława Małachowskiego 44 tel./fax 32 42 20 511 _---;--:-r~ R-FY"'.,,-... ~, ~~., l) ~. (podjis i pieczęć ~dbi~rającego protokół) Właścicieli osoba upoważniona w terminie 14 dni od daty doręczenia niniejszego protokołu może zgłosić zastrzeżenia do ustaleń stanu faktycznego. Wyniki kontroli dotyczą wyłącznie skontrolowanego zakładu/obiektu. Niniejszy protokół nie może być bez zgody Państwowego Powiatowego nspektora Sanitarnego w Rybniku powielany inaczej jak tylko w całości. Protokół sprawdzono pod względem formalnym po dokonaniu czynności kontrolnych i zatwierdzono nie zatwierdzono * wyniki kontroli na egzemplarzu protokołu właściwego państwowego inspektora sanitarnego: (data, podpis kierownika komórki organizacyjnej! kierownika technicznego/ zastępcy) * - zaznaczyć właściwe