Schematom STOP! Wspólne działanie pomocy społecznej i instytucji rynku pracy- pilotaż



Podobne dokumenty
Schematom STOP! Wspólne działania instytucji pomocy społecznej i instytucji rynku pracypilotaż

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU



FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Rodzice super tacy od jutra idą do pracy

Formularz zgłoszeniowy instytucji do udziału w Projekcie pn. Przedsiębiorczość społeczna na terenach wiejskich

Ja, niżej podpisana/y.. deklaruję udział w projekcie

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY udziału w projekcie Era przedsiębiorczości społecznej sosnowiecki inkubator Nr projektu UDA-POKL

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY do projektu Angielski nie jest mi obcy 2 edycja

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY dotyczy osób niepełnosprawnych

do projektu e-kompetentni

1. Informacje o projekcie. 2. Biuro projektu znajduje się w budynku Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Kartuzach przy ul. Mściwoja II 20.

KARTA ZGŁOSZENIOWA DANE UCZESTNIKA PROJEKTU. Nie. Nie posiadam komórkowy Adres

Załącznik nr 2 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY. Prosimy wypełnić wszystkie pola DRUKOWANYMI literami.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU AKADEMIA RODZINNA

Formularz zgłoszeniowy

Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji do projektu: Program aktywizacji społeczno-zawodowej osób niepełnosprawnych

a) Nazwisko... Imię g)telefon komórkowy..., tel. stacjonarny h) Adres poczty elektronicznej ( ojca).

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Część A (wypełnia uczestnik/ustawowy przedstawiciel uczestnika/czki projektu)

Ankieta zgłoszeniowa

W S P A R C I E S Z K O L E N I E S T A Ż Z A T R U D N I I E N I E

Formularz Beneficjenta Ostatecznego

Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji do projektu: Zakład Integracji Społeczno-Zawodowej w Szczecinie

Kwestionariusz rekrutacyjny

ANKIETA REKRUTACYJNA. Wypełnia zgłaszający:

Formularz zgłoszeniowy Projekt: RAZEM! inicjatywy z obszaru ekonomii społecznej

Karta zgłoszenia dziecka do oddziału przedszkolnego

Formularz osobowy. Załącznik Nr 3

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY

REGULAMIN REKRUTACJI

Kobieta Mężczyzna. Nie. Tak. Nie

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Data wpływu...

Formularz zgłoszeniowy

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

Stowarzyszenie Klub Debata Decyzja Działanie ul. Rynek 76, Łagów Tel./ fax

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Schematom STOP! Wspólne działania instytucji pomocy społecznej i instytucji rynku pracy pilotaż

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA KUBUŚ PUCHATEK w KIERLIKÓWCE

Do formularza niezbędne jest załączenie:

Formularz osobowy. Dane kontaktowe (nr tel.).., ... Adres zamieszkania: ulica..., nr domu/lokalu... kod pocztowy..., miejscowość..

Deklaracja uczestnictwa w projekcie*

Prosimy o wypełnienie wszystkich pół formularza czytelnie, drukowanymi literami.

do projektu Skok Po Sukces

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJKECIE. Doradztwo edukacyjne dorosłych szansą na rynku pracy w powiecie poznańskim

Projekt Dla mistrza i czeladnika jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

ANKIETA REKRUTACYJNA

Załącznik nr 1 do Regulaminu rekrutacji do projektu: Dzienny Ośrodek Wsparcia Osób Niepełnosprawnych

FORMULARZ ZGŁOSZENIA OSOBY FIZYCZNEJ DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

DANE UCZESTNIKA PROJEKTU

WNIOSEK APLIKACYJNY O STAŻ

Projekt Przedsiębiorca społeczny na rynku pracy współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU. Upowszechnienie idei równych szans poprzez wsparcie funkcjonowania żłobka Juniorek w Olsztynie

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Załącznik nr 6 do umowy UDA-POLKL /11-00: Wzór oświadczenia uczestnika 1

Deklaracja uczestnictwa w projekcie

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY

Projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

FORMULARZ UCZESTNIKA PROJEKTU

Formularz danych osobowych

6 Wielkość instytucji mikroprzedsiębiorstwo małe i (lub) średnie przedsiębiorstwo

KARTA ZGŁOSZENIOWA Warunkiem uczestnictwa w projekcie jest wypełnienie niniejszej karty zgłoszeniowej. Adres:... Miasto

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY. Dane uczestnika. Dane kontaktowe

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU:

Załącznik nr 5.1 Zakres danych osobowych powierzonych do przetwarzania załącznik do umowy

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

DEKLARACJA UCZESTNICTWA

DEKLARACJA UCZESTNICTWA ORGANIZACJI W PROJEKCIE Centrum Inicjatyw Społecznych i Gospodarczych

Projekt promuje równe szanse kobiet i mężczyzn oraz jest dostępny dla osób niepełnosprawnych.

FORMULARZ ZGŁOSZENIA

Projekt Szansa na lepsze życie współfinansowany Przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU AKADEMIA UMIEJĘTNOŚCI Nr projektu WND-POKL /12

Projekt Matematyka logiczny wybór na przyszłość współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Dane uczestnika. Dane kontaktowe. Strona 1 z 5. Człowiek najlepsza inwestycja

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU PN. GMINNY ŻŁOBEK W DUKLI

ANKIETA REKRUTACYJNA

ANKIETA APLIKACYJNA. ul. Ponurego Piwnika 49, Kielce INFORMACJE I ZAPISY. TERMIN REALIZACJI PROJEKTU Od do

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Człowiek - najlepsza inwestycja!

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Euro-Konsult Sp. z o.o. ul. Namysłowska 8, pok Wrocław worclaw@euro-konsult.pl

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Człowiek najlepszą inwestycją OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH. Obryte

Wniosek o przyznanie pomocy w formie pobytu w MIESZKALNICTWIE WSPOMAGANYM w projekcie

Projekt Chcemy być aktywni współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

DEKLARUJĘ SWÓJ UDZIAŁ W PROJEKCIE: Kierunek praca i jednocześnie:

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Nr DANE UCZESTNIKA / UCZESTNICZKI PROJEKTU, KTÓRZY OTRZYMUJĄ WSPARCIE W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO (PEFS)

WYPEŁNIA REALIZATOR PROJEKTU

OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY

Kwestionariusz rekrutacyjny do udziału w Projekcie

Do formularza niezbędne jest załączenie:

Człowiek najlepsza inwestycja. Deklaracja zgłoszeniowa dla Beneficjentów projektu WSPARCIE I ROZWÓJ EKONOMII SPOŁECZNEJ

Transkrypt:

Kielce dn., 28-01-2014r. O G Ł O S Z E N I E Powiat Kielecki/ Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Kielcach jako lider projektu wraz partnerami Powiat Kieleckie/ Powiatowy Urząd Pracy w Kielcach, Gmina Bieliny/Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Bielinach oraz Gmina Masłów/ Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Masłowie ogłaszają nabór 10 rodzin po 5 z Gmin Bieliny i Masłów do udziału w projekcie pod nazwą: Schematom STOP! Głównym celem projektu jest utworzenie skoordynowanego systemu współpracy instytucjonalnej wobec rodzin zagrożonych wykluczeniem społecznym z tytułu bezrobocia lub pozostawania w trwałym pokoleniowym bezrobociu i niemożności wyjścia z systemu świadczeń pomocy społecznej, a także testowe wprowadzenie nowych instrumentów rodzinnej aktywizacji i integracji społecznej. Ponadto praca z rodzinami wyłonionymi w pilotażu ma na celu wypracowanie i realizację Rodzinnego programu aktywizacji zawodowej, pomocy i integracji społecznej. W ramach realizowanego pilotażu na terenie powiatu kieleckiego powstaną dwa zespoły z Gminy Masłów i Gminy Bieliny: Powiatowy Zespół Koordynujący Współpracę (PZKW) oraz Mobilna Grupa Interdyscyplinarna (MGI) Zadaniem PZKW będzie m.in. przygotowanie szczegółowych zasad współpracy instytucji pomocy i integracji społecznej i instytucji rynku pracy w ramach testowania modeli oraz opracowania tzw. Lokalnego Programu Interdyscyplinarnego Współpracy (wspólnego lokalnego katalogu działań) integrującego pracowników instytucji obu obszarów we wspólnych działaniach na rzecz osób zagrożonych wykluczeniem społecznym i bezrobociem. MGI natomiast będą odpowiedzialne za opracowanie i wdrażanie rodzinnych programów dla 10 wybranych wielodzietnych rodzin objętych pilotażem tj. po 5 rodzin z Gminy Masłów i Gminy Bieliny. W ramach projektu będą realizowane 4 moduły skierowane do rodziny w terminie do 31-12-2014r.: 1. Moduł prozatrudnieniowy 2. Moduł społeczny i integracyjny 3. Moduł rodzinny 4. Moduł sport i kultura

Program skierowany jest do rodzin: 1. wielodzietnych: 3 i więcej dzieci. W składzie rodziny mogą być dzieci w wieku do 26 roku życia pod warunkiem kontynuowania przez nie nauki; 2. bezrobotnych (przynajmniej jeden z rodziców) będących w wieku aktywności zawodowej w tym długotrwale bezrobotnych; 3. korzystających ze świadczeń pomocy społecznej; 4. kryteria dodatkowe: niskie kompetencje rodzicielskie, uzależnienia, struktura rodziny, niepełnosprawność. Rodziny zainteresowane udziałem w projekcie mogą zgłaszać się: 1. z Gminy Bieliny do Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Bielinach z siedzibą Bieliny ul. Partyzantów 17, 26-004 Bieliny w godz. 8 00-15 00, tel. 41/30-25-012 2. z Gminy Masłów do Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Masłowie, ul. Jana Pawła II 5, 26-001 Masłów w godz. 8 00-15 00, tel. 41/311-08-70 Warunkiem przystąpienia do rekrutacji jest wypełnienie formularza zgłoszeniowego. Termin rekrutacji wyznacza się od dnia 29 stycznia 2014r. do 05 lutego 2014r. Zapraszamy do udziału w realizacji projektu Schematom STOP! Kierownik Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Masłowie /-/ Monika Dolezińska

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Do udziału w projekcie pn. Schematom STOP! Prosimy o dokładne wypełnienie wszystkich pól formularza zgłoszeniowego DANE OSOBOWE Imię (imiona) Nazwisko Płeć K M Data urodzenia PESEL Wiek /na dzień wypełniania zgłoszenia Wykształcenie [prosimy o wybranie i zaznaczenie X poprawnej odpowiedzi] Brak Podstawowe Gimnazjalne Ponadgimnazjalne Ponadmaturalne (wykształcenie na poziomie powyżej szkoły średniej, które jednocześnie nie jest wykształceniem wyższym) Wyższe DANE KONTAKTOWE /zamieszkania/ Miejscowość Ulica Nr domu /Nr lokalu Miasto/Wieś Kod pocztowy Miasto Wieś Województwo Powiat Miejscowość Telefon stacjonarny Telefon komórkowy E-mail /w przypadku nie posiadania należy napisać brak/

Jeżeli adres zamieszkania jest inny niż adres zameldowania na pobyt stały należy podać informację uzupełniającą /adres zameldowania/:.. INFORMACJE DODATKOWE Bezrobotny w tym długotrwale bezrobotna (zgodnie z definicją) Nieaktywna zawodowo Zatrudniona Status osoby uczestniczącej w projekcie- zgodnie z definicją (objaśnienia) [prosimy o wybranie i zaznaczenie X poprawnej odpowiedzi], Rolnik Samozatrudniona Zatrudniona w mikroprzedsiębiorstwie Zatrudniony w małym i średnim przedsiębiorstwie Zatrudniona w dużym przedsiębiorstwie Zatrudniona w administracji publicznej Zatrudniony w organizacji pozarządowej Czy ktoś z członków rodziny posiada orzeczenie o stopniu niepełnosprawności /jeżeli tak to kto-imię i nazwisko/ Stopień niepełnosprawności Liczba dzieci w rodzinie (do 26 roku życia pod warunkiem kontynuacji nauki) TAK NIE... /nazwisko i imię dziecka, data urodzenia, szkoła/.... Podać imię i nazwisko rodzica bezrobotnego... (data, podpis czytelny)

Załącznik Nr 1 do formularza zgłoszeniowego Imię i nazwisko Miejscowość, data Adres OŚWIADCZENIE 1. Wyrażam dobrowolną zgodę na: a) gromadzenie, przetwarzanie i przekazywanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu i formularzu Zakres danych uczestników biorących udział w projektach realizowanych w ramach POKL (zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych Dz. U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926, ze zm.), do celów związanych z realizacją projektu pn. Schematom STOP! Wspólne działanie pomocy społecznej i instytucji rynku pracy- pilotaż b) przetwarzanie moich danych osobowych, obejmujących informacje wymienione w punkcie a) Centrum Rozwoju Zasobów Ludzkich lub podmiot przez niego upoważniony do celów sprawozdawczych z realizacji usługi szkolenia, w której brałem udział oraz monitoringu i ewaluacji projektu. c) publikacje i archiwizację mojego wizerunku w celach promocji projektu. 2. Oświadczam, że zostałem poinformowany, że dane osobowe uczestników projektu zostaną wprowadzone do systemu, którego celem jest gromadzenie informacji na temat osób i instytucji korzystających ze wsparcia w ramach EFS, oraz określenie efektywności realizowanych zadań w procesie badań ewaluacyjnych po zakończeniu realizacji projektu. 3. Oświadczam, że zostałem poinformowany o prawie dostępu do treści swoich danych osobowych oraz ich modyfikowania.... (data, podpis czytelny)