ANKIETA APLIKACYJNA. ul. Ponurego Piwnika 49, Kielce INFORMACJE I ZAPISY. TERMIN REALIZACJI PROJEKTU Od do

Transkrypt

1 ANKIETA APLIKACYJNA TYTUŁ PROJEKTU Nowe wychowanie we współczesnym przedszkolu i szkole podstawowej NUMER I NAZWA PRIORYTETU III. Wysoka jakość systemu oświaty DZIAŁANIE I PODDZIAŁANIE, W RAMACH KTÓREGO REALIZOWANY JEST PROJEKT Działanie 3.3 Poprawa jakości kształcenia, Poddziałanie Efektywny system kształcenia i doskonalenia nauczycieli projekty konkursowe NAZWA PROJEKTODAWCY Wyższa Szkoła Ekonomii, Turystyki i Nauk Społecznych w Kielcach ADRES ul. Ponurego Piwnika 49, Kielce INFORMACJE I ZAPISY BIURO PROJEKTU Kielce: ul. Ponurego Piwnika 49, Kielce tel BIURO PROJEKTU Myślenice ul. Jagiellońska 8, Myślenice tel TERMIN REALIZACJI PROJEKTU Od do Proszę o zakwalifikowanie mnie do udziału w projekcie Nowe wychowanie we współczesnym przedszkolu i szkole podstawowej, jako opiekuna praktyk studentów WSETiNS w Kielcach..

2 Imię (Imiona) PODSTAWOWE DANE OSOBOWE Nazwisko Płeć Kobieta Mężczyzna PESEL Wykształcenie: Brak Podstawowe Gimnazjalne Opieka nad dziećmi do lat 7 lub opieka nad osobą zależną Ponadgimnazjalne Pomaturalne Wyższe Ulica Kod Pocztowy Województwo Tel. stacjonarny DANE KONTAKTOWE (miejsce zamieszkania) Nr domu/ nr lokalu Miejscowość Powiat Tel. komórkowy Bezrobotny/a STATUS W tym osoba długotrwale bezrobotna Niepełnosprawny/a Stopień niepełnosprawności Nieaktywny/a zawodowo W tym osoba ucząca się lub kształcąca Zatrudniony/a W tym: Rolnik Samozatrudniony/a Zatrudniony/a w mikroprzedsiębiorstwie Zatrudniony/a w małym przedsiębiorstwie Zatrudniony/a w średnim przedsiębiorstwie Zatrudniony/a w dużym przedsiębiorstwie Zatrudniony/a w administracji publicznej Zatrudniony/a w organizacji pozarządowej

3 Szczegółowe dane dotyczące nauczyciela ubiegającego się funkcję opiekuna praktyk w ramach Projektu Nazwa uczelni/jednostki kwalifikującej Nazwa zawodu dla którego uzyskano kwalifikacje Tytuł zawodowy Data uzyskania kwalifikacji Czy ukończył/-a Pan/Pani studia ze specjalnością logopedia?, jakie Nazwa uczelni Specjalność Data ukończenia Nazwa uczelni Studia podyplomowe Specjalność Data ukończenia Nazwa uczelni Specjalność Data ukończenia

4 Nazwa uczelni/jednostki kwalifikującej Przygotowanie pedagogiczne Data uzyskania kwalifikacji Miejsce zatrudnienia Zajmowane stanowisko/nauczany przedmiot Czy jest to placówka integracyjna? Staż pracy w zawodzie nauczyciela Stopień awansu zawodowego

5 DODATKOWE KWALIFIKACJE Ukończone kursy i szkolenia Doświadczenie w opiece na studentami odbywającymi praktyki w ciągu ostatnich 5 lat ( ilość osób) Umiejętności wykorzystania nowoczesnych technologii w nauczaniu. Pakiet Ms Office Tablice interaktywne Tworzenie prezentacji multimedialnych Rodzaj publikacji Publikacje metodyczne Temat publikacji Miejsce publikacji "Zgodnie z ustawą z dn r. o Ochronie danych Osobowych Dz. Ust. nr 133 poz. 883, wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji i selekcji."

6 Propozycja zmian programu praktyk. Imię i nazwisko.. Miejsce zatrudnienia. Numer telefonu. Proszę o odpowiedź na następujące pytania. Co zmieniłby/-łaby Pan/Pani w obecnie stosowanym programie praktyk? Czym zachęciłby/-łaby Pan/Pani studenta do odbywania praktyk?

7