Depresja. Dominika Karaś Maria Kłym



Podobne dokumenty
DZIECKO Z DEPRESJĄ W SZKOLE I PRZEDSZKOLU INFORMACJE DLA RODZICÓW I OPIEKUNÓW

Zaburzenia nastroju u dzieci i młodzieży

Czy to smutek, czy już depresja?

DEPRESJA U DZIECI I MŁODZIEŻY. Urszula Łyżniak Aneta Sołomieniuk Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Dąbrowie Górniczej

Depresja u dzieci i młodzieży

Zaburzenia afektywne. Justyna Andrzejczak Kognitywistyka

UPORCZYWE ZABURZENIA NASTROJU

Czy to smutek, czy już depresja?

DEPRESJA U DZIECI I MŁODZIEŻY

ZABURZENIE DEPRESYJNE NAWRACAJĄCE

Zaburzenia depresyjne u dzieci i młodzieży ABC pierwszej pomocy Beata Birnbach Joanna Sylwester ROM-E Metis Katowice

ZABURZENIA AFEKTYWNE. Maria Radziwoń Zaleska

ŚWIATOWY DZIEŃ ZDROWIA

Dzieci też przeżywają żałobę. Jak wspierać rodzinę po stracie? Milena Pacuda Anna Sokołowska

ŚLĄSKIE CENTRUM ZDROWIA PUBLICZNEGO Ośrodek Analiz i Statystyki Medycznej Dział Chorobowości Hospitalizowanej APETYT NA ŻYCIE

Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna, Tczew, Wojska Polskiego 6

wzrasta drażliwość. Takie objawy nie mieszczą się w ramach klasyfikacji dotyczącej depresji. W związku z tym zdarza się, że u dzieci cierpiących na

Monika Szewczuk - Bogusławska

Ukryty wróg depresja dziecięca

Zaburzenia psychiczne w dzieciństwie. Iwona A. Trzebiatowska

Rozpoznawanie depresji w praktyce lekarza POZ. Łukasz Święcicki II Klinika Psychiatryczna Instytut Psychiatrii i Neurologii Warszawa

DEPRESJA PROBLEM GLOBALNY

DEPRESJA Dominika Karaś, Maria Kłym notatki do prezentacji

lek. psychiatra Dariusz Galanty Wypalenie zawodowe

Uczniowie ze specjalnymi potrzebami edukacyjnymi UCZEO Z DEPRESJĄ

Medyczne przyczyny chwiejności emocjonalnej

Wybrane zaburzenia lękowe. Tomasz Tafliński

DEPRESJA POROZMAWIAJMY O NIEJ. Spotkanie z rodzicami uczniów Szkoły Podstawowej Ciechanowiec, r.

Konferencja szkoleniowa - Depresja kryzys globalny. Wstęp do depresji. Lech Gadecki specjalista psychiatra i

Depresja a uzależnienia. Maciej Plichtowski Specjalista psychiatra Specjalista psychoterapii uzależnień

Ludzie młodzi zmagają się z brakiem poczucia wartości i atrakcyjności. Często czują się nielubiane, nieszanowane, gorsze od innych.

CHAD Choroba afektywna dwubiegunowa (PSYCHOZA MANIAKALNO-DEPRESYJNA)

HASHIMOTO A DEPRESJA.

AD/HD ( Attention Deficit Hyperactivity Disorder) Zespół Nadpobudliwości Psychoruchowej z Zaburzeniami Koncentracji Uwagi

Przemoc seksualna w rodzinie zjawiskiem zagrożenia rozwoju dzieci i młodzieży. Elbląg,

POROZUMIENIE CZY KONFLIKT? O AKCEPTACJI CHOROBY. PSYCHOLOGICZNE ASPEKTY NF1 W KONTEKŚCIE RODZINNYM

Kampania antydepresyjna Fundacji ITAKA, Centrum Poszukiwań Ludzi Zaginionych

Zjazd I sesja wyjazdowa trening interpersonalny 57 h. Zjazd II sesja wyjazdowa trening intrapsychiczny 58 h

Obniżenie nastroju czy depresja??

Zaburzenia nerwicowe pod postacią somatyczną

TRUDNOŚCI WYNIKAJĄCE ZE STANU ZDROWIA i KONDYCJI UCZNIA. analiza psychologiczna

Zjazd I sesja wyjazdowa trening interpersonalny 57 h. Zjazd II sesja wyjazdowa trening intrapsychiczny 58 h

KIEDY (NIE)JEDZENIE STAJE SIĘ PROBLEMEM CHARAKTERYSTYKA ZABURZEŃ ODŻYWIANIA ANNA BRYTEK-MATERA

Żałoba i strata. Paulina Wróbel Instytut Psychologii UJ

SYLABUS/ OPIS PRZEDMIOTU. Instytut Psychologii/Uniwersytet Medyczny, Katedra i Klinika Psychiatrii 4. Kod przedmiotu/modułu

Psychoterapia poznawczobehawioralna. chorobami somatycznymi. Paulina Wróbel Instytut Psychologii UJ

Problemy z zakresu zdrowia psychicznego uczniów gdańskich szkół z perspektywy pracy publicznych poradni psychologiczno-pedagogicznych

Oprócz tego mogą pojawić się: pogorszenie wyników w nauce, zwiększony dystans do członków rodziny, gorsze kontakty z rówieśnikami.

Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania u dzieci w wieku wczesnoszkolnym. Lek. Dariusz Galanty

I. PODSTAWY TEORETYCZNE WSPÓŁCZESNEJ PSYCHIATRII, PSYCHOPATOLOGII I DIAGNOSTYKI PSYCHIATRYCZNEJ... 15

Depresja u chorych na łuszczycę czwartek, 25 sierpnia :43

One są ws, ród nas. DziecKO z DepResJĄ W szkole i przedszkolu. Monika Turno. Informacje dla pedagogów i opiekunów

BIOLOGICZNE MECHANIZMY ZACHOWANIA II ZABURZENIA PSYCHICZNE DEPRESJA

PROGRAM STUDIÓW PODYPLOMOWYCH Z PSYCHOLOGII KLINICZNEJ 1

ZABURZENIA AFEKTYWNE DWUBIEGUNOWE

DEPRESJA - POROZMAWIAJMY NIEJ

Ostre zatrucie spowodowane użyciem alkoholu. świadczeniu gwarantowanemu (ICD 10) nasennych (F13.3); (F10.4); lekarz specjalista w dziedzinie chorób

2. Profilaktyka selektywna II stopnia - działania adresowane do dzieci i młodzieży z grup zwiększonego ryzyka

WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH STACJONARNYCH PSYCHIATRYCZNYCH ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI

Rozwój emocjonalny i społeczny. Paula Ulrych Beata Tokarewicz

PROGRAM SZKOLENIA: PSYCHOSPOŁECZNE UWARUNKOWANIA ROZWOJU DZIECI I MŁODZIEZY PSYCHOLOGIA ROZWOJOWA, KSZTAŁTOWANIE SIĘ OSOBOWOŚCI

Podstawowe zasady leczenia zaburzeń psychicznych

JAKOŚĆ ŻYCIA I PRZYSTOSOWANIE PSYCHOSPOŁECZNE DZIECI I MŁODZIEŻY Z NERWIAKOWŁÓKNIAKOWATOŚCIĄ TYPU 1

Priorytety promocji zdrowia psychicznego dla Powiatu Kieleckiego na lata

KONTEKSTY PSYCHOPATOLOGII I PSYCHIATRII MŁODZIEŻOWEJ.. 3

Rodzaje zaburzeń psychicznych

Oferta Zespołu ds. Młodzieży rok szkolny 2015/2016

DEPRESJA ASPEKT PSYCHOTERAPEUTYCZNY MGR EWA KOZIATEK. Członek Sekcji Naukowej Psychoterapii Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego WZLP Olsztyn

Depresja nastolatków. Co należy wiedzieć? Jak reagować? Zadanie finansowane ze środków Narodowego Programu Zdrowiana lata

Psychiczne skutki aborcji. Diana Fydryk WUM, II rok, Zdrowie Publiczne SKN Sekcja Promocji Zdrowia

WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH STACJONARNYCH LECZENIA UZALEŻNIEŃ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI. Świadczenia szpitalne

Książkę dedykuję mojemu Ojcu i Przyjacielowi psychologowi Jerzemu Imielskiemu

PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY

WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH STACJONARNYCH LECZENIA UZALEŻNIEŃ ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI

Psychiatria z uwzględnieniem problemów ludzi starszych Pielęgniarstwo

WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH REALIZOWANYCH W WARUNKACH STACJONARNYCH PSYCHIATRYCZNYCH ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI

KONSEKWENCJE NIEOBECNOŚCI RODZICÓW DLA PSYCHOSPOŁECZNEGO ROZWOJU DZIECKA

dr n. med. Magdalena Trzcińska

Trudne rozmowy z rodziną o stanie pacjenta z podejrzeniem śmierci pnia mózgu

Zaburzenia afektywne u chorych z EDS

PRZEDMIOT: PSYCHIATRIA

(F00-F99) Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania. (F00-F09) Zaburzenia psychiczne organiczne, włącznie z zespołami objawowymi

KARTA PRZEDMIOTU OPIS

DEPRESJA. I. Etiologia depresji u dzieci i młodzieży

Bulimia (Żarłoczność psychiczna)

Depresja wyzwanie dla współczesnej medycyny

Załącznik nr 6. Lp. Profil oraz rodzaj komórki organizacyjnej Warunki realizacji świadczenia gwarantowanego

Depresja. Epidemiologia, przyczyny. Czynniki bio-psycho- społeczne

BADANIE KLINICZNE PACJENTA Z ZABURZENIAMI PSYCHICZNYMI KONTAKT TERAPEUTYCZNY

Uczniowie o specjalnych potrzebach edukacyjnych

Choroby afektywne i zaburzenia nastroju

Zasady leczenia zaburzeń psychicznych

ADRESACI SZKOLEŃ : ORGANIZACJA SZKOLEŃ: 24 h ( 4 zjazdy x 6 h) 2 ZJAZDY (2-dniowe: piątek/ sobota) I PROPOZYCJA. 1 ZJAZD (piątek/ sobota)

Z DEPRESJĄ NIE DO TWARZY

Zadanie finansowane ze środków Narodowego Programu Zdrowia na lata

PROGRAM NAUCZANIA SPECJALNOŚCI WYBRANEJ NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2017/2018 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla STUDENTÓW VI ROKU STUDIÓW

Zadanie finansowane ze środków Narodowego Programu Zdrowia na lata

Zadanie finansowane ze środków Narodowego Programu Zdrowia na lata

Instytut Psychologii Uniwersytet Wrocławski

Choroby somatyczne, izolacja społeczna, utrata partnera czy nadużywanie leków to główne przyczyny częstego występowania depresji u osób starszych

Transkrypt:

Depresja Dominika Karaś Maria Kłym

Dla tych, którzy błąkali się po ciemnych borach depresji i znają jej niewysłowioną, agonalną naturę, ich powrót z otchłani jest jak droga poety, wspinającego się krok po kroku z czarnych czeluści piekieł, aby w końcu wydostać się na jasny świat, gdzie każdy, kto powrócił do zdrowia, prawie zawsze odzyskuje wewnętrzną równowagę i zdolność do odczuwania radości.

Aspekty depresji Doświadczenie bolesne dla człowieka Doświadczenie niezrozumiałe dla innych ludzi Brak społecznego przyzwolenia na depresję

Klasyfikacja ICD-10 F30 Epizod maniakalny F30. 0 F30. 1 F30. 2 F30. 8 F30. 9 F31 F31.0 Hipomania Mania bez objawów psychotycznych Mania z objawami psychotycznymi Inne epizody maniakalne Epizod maniakalny nieokreślony Zaburzenia afektywne dwubiegunowe Zaburzenie afektywne dwubiegunowe, obecnie - epizod hipomanii F31.1 F31.2 F31.3 F31.4 Zaburzenie afektywne dwubiegunowe, obecnie - epizod maniakalny bez objawów psychotycznych Zaburzenie afektywne dwubiegunowe, obecnie - epizod maniakalny z objawami psychotycznymi Zaburzenie afektywne dwubiegunowe, obecnie - epizod depresji o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu Zaburzenie afektywne dwubiegunowe, obecnie - epizod ciężkiej depresji bez objawów psychot. F31.4 F31.5 F31.6 F31.7 F31.8 F31.9 Zaburzenie afektywne dwubiegunowe, obecnie - epizod ciężkiej depresji bez objawów psychot. Zaburzenie afektywne dwubiegunowe, obecnie - epizod ciężkiej depresji z objawami psychotycznymi Zaburzenie afektywne dwubiegunowe, obecnie - epizod mieszany Zaburzenie afektywne dwubiegunowe, obecnie - remisja Inne zaburzenia afektywne dwubiegunowe Zaburzenia afektywne dwubiegunowe, n.o.

Klasyfikacja ICD-10 F32 Epizod depresyjny F32.0 Epizod depresji łagodny F32.1 F32.2 F32.3 Epizod depresji umiarkowany Epizod depresji ciężki, bez objawów psychot. Epizod ciężkiej depresji z objawami psychot. F32.8 Inne epizody depresyjne F32.9 F33 F33.0 Epizod depresyjny, nieokreślony Zaburzenia depresyjne nawracające Zaburzenie depresyjne nawracające, obecnie - epizod depresyjny łagodny F33.1 F33.2 F33.3 F33.4 F33.8 Zaburzenie depresyjne nawracające, obecnie - epizod depresyjny umiarkowany Zaburzenie depresyjne nawracające, obecnie - epizod depresji ciężkiej bez objawów psychot. Zaburzenie depresyjne nawracające, obecnie - ciężka depresja z obj. psychotycznymi Zaburzenie depresyjne nawracające, obecnie - stan remisji Inne nawracające zaburzenia depresyjne F33.9 F34 Nawracające zaburzenia depresyjne, nieokreślone Uporczywe zaburzenia nastroju (afektywne) F34.0 Cyklotymia F34.1 Dystymia F34.8 F34.9 Inne uporczywe zaburzenia nastroju (afektywne) Uporczywe zaburzenia nastroju (afektywne), nie określone

Klasyfikacja ICD-10 F38 F38.0 F38.1 F38.8 F39 Inne zaburzenia nastroju (afektywne) Inne występujące pojedynczo zaburzenia nastroju (afektywne) Inne nawracające zaburzenia nastroju (afektywne) Inne określone zaburzenia nastroju (afektywne) Zaburzenia nastroju (afektywne), nie określone

Klasyfikacja ICD-10 Epizod depresyjny Czas trwania: co najmniej 2 tygodnie Objawy psychopatologiczne: (co najmniej 2 z następujących) Objawy dodatkowe: Nastrój obniżony w stopniu wyraźnie nieprawidłowym dla danej osoby, utrzymujący się przez większość dnia i prawie każdego dnia, w zasadzie nie podlegający wpływowi wydarzeń zewnętrznych i utrzymujący się przez co najmniej 2 tygodnie Utrata zainteresowań lub zadowolenia w zakresie aktywności, które zwykle sprawiają przyjemność Zmniejszona energia lub zwiększona męczliwość Spadek zaufania i szacunku do siebie Nieracjonalne poczucie wyrzutów sumienia lub nadmiernej a nieuzasadnionej winy Nawracające myśli o śmierci lub samobójstwie, albo jakiekolwiek zachowania samobójcze Skargi na zmniejszoną zdolność myślenia lub skupiania się albo jej przejawy, takie jak niezdecydowanie lub wahanie się Zmiany w zakresie aktywności psychoruchowej w postaci pobudzenia lub zahamowania Zaburzenia snu wszelkiego typu Zmiany łaknienia wraz z odpowiednią utratą wagi

Klasyfikacja DSM-IV I Co najmniej pięć spośród niżej wymienionych objawów występuje niemal codziennie przez okres dwóch tyg., jednym z głównych objawów jest albo (1) depresyjny nastrój, albo (2) utrata zainteresowań lub przyjemności: depresyjny nastrój lub rozdrażnienie utrzymujące się przez większość dnia istotnie zmniejszone zainteresowanie lub obniżenie przyjemności większości codziennych działań znaczny spadek wagi pomimo braku diety lub przyrost wagi oraz wzrost lub spadek apetytu bezsenność lub nadmierna senność pobudzenie psychomotoryczne lub zahamowanie psychoruchowe zmęczenie lub brak energii poczucie braku własnej wartości lub nadmiernej, często nieadekwatnej winy zmniejszona zdolność myślenia lub koncentracji uwagi, niezdecydowanie powracające myśli o śmierci, powracające myśli samobójcze, plany samobójcze II Zespół objawów nie spełnia kryteriów rozpoznawania stanów mieszanych III IV V Symptomy powodują istotny w sensie klinicznym stres lub nieprzystosowanie społeczne, niemożność sprostania zwykłym obowiązkom lub inne trudności w ważnych obszarach funkcjonowania. Objawy nie są spowodowane działaniem substancji chemicznych (leki, narkotyki), ani ogólnym stanem zdrowia (np. nadczynność tarczycy). Zaburzenie nie jest naturalną reakcją na stratę bliskiej osoby (naturalna do ok. 2 miesięcy po śmierci).

Co to jest depresja Potocznie: obniżenie nastroju, przygnębienie, smutek, itp.. W znaczeniu klinicznym: określenie zespołu objawów psychopatologicznych, wśród których zasadniczym jest długotrwałe, stale utrzymujące się przygnębienie. Często towarzyszy mu obniżenie zdolności przeżywania przyjemności, negatywny wzorzec myślenia (pesymizm), obniżenie aktywności życiowej, zaburzenia popędów i czynności wegetatywnych.

Epidemiologia Depresja jest chorobą bardzo często występującą! Roczna zachorowalność: 3% populacji Tylko 57% osób z depresją szuka pomocy lekarskiej Częściej chorują kobiety

Podziały depresji: Endogenne i reaktywne (psychogenne) Występujące w przebiegu choroby afektywnej jedno- i dwubiegunowej Pierwotne i wtórne

Przyczyny: Rola czynników genetycznych Układy neuroprzekaźni kowe układu nerwowego Zaburzenia hormonalne Organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego Dysregulacja rytmu dobowego Stresujące wydarzenia życiowe Czynniki psychodynamiczne Dysfunkcjonalne schematy poznawcze

Rola czynników genetycznych Są badania podkreślające rolę czynników genetycznych w etiologii depresji. jednak nie ustalono jednoznacznej przyczyny, nie ma genu depresji

Układy neuroprzekaźnikowe Deficyt w układzie serotoninergicznym Układy katecholaminergiczne Dysfunkcja układu noradrenergicznego

Zaburzenia hormonalne Częste podłoże wtórnych zespołów depresyjnych (np. niedoczynność tarczycy, choroby nadnerczy) W pierwotnych zespołach depresyjnych osie podwzgórze-przysadka-nadnercza oraz podwzgórze-przysadka-tarczyca Dysfunkcja układu noradrenergicznego

Organiczne uszkodzenia OUN Uszkodzenia i zaburzenia funkcji płatów czołowych, skroniowych i jądra ogoniastego

Dysregulacja rytmu okołodobowego W depresji występują wyraźne problemy ze snem oraz wyraźne obniżenie nastroju rano może dysregulacja rytmu okołodobowego jest przyczyną, a nie skutkiem depresji?

Czynniki psychodynamiczne Efekt nieprawidłowych relacji w okresie dzieciństwa Efekt frustracji potrzeb w okresie dzieciństwa

Stresujące wydarzenia życiowe Model podatność-stres: Rola stresorów w wyzwalaniu reakcji depresyjnych Różnice między kobietami a mężczyznami

Dysfunkcjonalne schematy poznawcze Obraz siebie Depresyjna triada poznawcza Becka Obraz świata Obraz przyszłości

Czynniki ryzyka Płeć żeńska Niedostateczne wsparcie społeczne Osobowość zależna/histrioniczna/borderline

Przebieg i prognoza Czas trwania nieleczonego epizodu: przeważnie 3-8 miesięcy Pełna remisja: 70% chorych Ale: depresja jest chorobą śmiertelną! Przeważnie wczesny początek im wcześniejszy, tym gorsze rokowania Choroba przewlekła i nawracająca

Predyktory nawrotów Przebity epizod depresyjny Zaprzestanie przerywania leków w czasie podjętej terapii Obraz kliniczny (współwystępowanie zaburzeń) Czynniki demograficzne (różne wyniki badań: płeć, wiek: im młodszy wiek, tym większe prawdopodobieństwo nawrotu) Stan psychospołeczny

Depresja a śmiertelność Depresja jest chorobą śmiertelną Ok. 40-60% wszystkich samobójstw spowodowanych jest depresją Trudno jest określić ryzyko, że dany pacjent popełni samobójstwo

Objawy depresji Afektywne Poznawcze Somatyczne Behawioralne

Rodzaje depresji: Jednobiegunowa Dwubiegunowa "Duża" depresja Dystymia Depresja sezonowa Depresja z cechami psychotycznymi Depresja poporodowa

Współwystępowanie Zaburzenia lękowe Nadużywanie substancji Zaburzenia odżywiania Zaburzenia osobowości

Psychologiczne czynniki zapowiadające dużą depresję Niewłaściwe relacje małżeńskie, rodzinne, interpersonalne Stresujące wydarzenia i okoliczności życiowe Indywidualne właściwości psychologiczne

Kto choruje na depresję? Każdy może zachorować Wskaźnik występowania: 4,6 7,4% Rosnący współczynnik występowania depresji wśród młodych ludzi Częściej kobiety U starszych ludzi związana ze zmianami biologicznymi w organizmie

Czy kobiety częściej chorują? Artefakt wynikający z odmienności ról płciowych Różnice biologiczne (hormonalne) Model podatności na stres Czynniki związane z radzeniem sobie w sytuacjach trudnych

Różnice kulturowe, społeczne, demograficzne Częściej w kulturze zachodniej Częściej na terenach zurbanizowanych Poziom depresji wzrasta wraz z obniżaniem się statusu społecznego, ale trudno powiedzieć, co jest przyczyną, a co skutkiem

Pogorszenie funkcjonowania jako konsekwencja depresji Osłabienie zdolności cierpiących na depresję osób do podejmowania pracy, wykonywania codziennych obowiązków domowych i utrzymywania właściwych relacji z rodziną i przyjaciółmi.

Rodzinny kontekst depresji

Depresja w kontekście rodziny Waga przywiązania Doświadczenia rodzinne z wczesnego dzieciństwa Dysfunkcyjne relacje rodzic-dziecko - nabycie dysfunkcjonalnych schematów Ja i negatywnego stylu wyjaśniania

Relacje rodzinne: Wrogość Odrzucenie Kontrola Rezerwa Lęk Negatywne interakcje Wrogość Napięcie Konflikty Niezadowolenie ze związku

Stresory w dzieciństwie a podatność na depresję Strata w dzieciństwie Niewłaściwy styl wychowawczy Alkohol Choroba psychiczna w rodzinie Przemoc fizyczna, psychiczna, seksualna Śmierć ojca lub matki Problemy małżeńskie rodziców Brak bliskiego związku z rodzicami

Związki rodzinne dziecka chorego na depresję Rozbicie środowiska rodzinnego, dysfunkcjonalne relacje między rodzicami a dziećmi, wysoki poziom przewlekłego stresu Mniejsze wsparcie społeczne Dysfunkcjonalne przystosowanie Zaburzenia psychiczne u dzieci Niewłaściwa reakcja matki na dziecko Zaburzenia emocjonalne i behawioralne Zaburzenia nastroju

Wpływ depresji na relacje rodzinne Nieodpowiednia więź emocjonalna Dysfunkcjonalne interakcje rodzinne Obciążenie dla rodziny Odczuwanie wsparcia

Wsparcie społeczne Zmniejsza ryzyko nawrotu Pomaga przezwyciężyć chorobę...ale zwykle nie jest odczuwane

Terapia depresji Leki przeciwdepresyjne Psychoterapia Fototerapia Deprywacja snu Elektrowstrząsy

Ważny aspekt leczenia Kontakt z chorym: wniknięcie w świat jego przeżyć, dające możliwość zrozumienia udzielenia odpowiedniego wsparcia

Psychoterapia Psychoterapia psychodynamiczna Terapia małżeńska Psychoterapia poznawczo-behawioralna Terapia interpersonalna

Terapia psychodynamiczna Gdy depresja związana jest z długotrwałym konfliktem interpersonalnym, będącym konsekwencją nieprawidłowych wczesnych związków, doświadczania przewlekłego uczucia odrzucenia, niskiej samooceny z towarzyszącym poczuciem winy, separacji od lub utraty drugiej osoby znaczącej w dzieciństwie.

Terapia małżeńska Stanowi najczęściej fragment całego procesu terapeutycznego Ważna rola psychoedukacji Niektóre problemy rodzinne i małżeńskie mogą podtrzymywać objawy depresji

Terapia poznawczobehawioralna Najczęściej stosowana Zidentyfikowanie stereotypowych, nieprawidłowych schematów i wypracowania schematów adaptacyjnych Uczy umiejętności odbierania i poszukiwania wzmocnień pozytywnych Często współwystępuje z farmakoterapią

Terapia poznawczobehawioralna Techniki Pobudzanie do aktywności Stopniowanie zadań Rozpoznawanie myśli

Terapia interpersonalna Założenie: Depresja to zarówno przyczyna, jak i skutek trudności w związkach z ważnymi osobami.

Depresja. Dzieci i nastolatki

WAŻNE! zarówno dzieci spokojne, wycofane, jak i drażliwe, kierowane do specjalistów w związku ze złym zachowaniem, mogą cierpieć z powodu depresji u dorosłych - smutek u dzieci - drażliwość

Objawy smutek ograniczenie lub rezygnacja z dotychczasowych zainteresowań i aktywności zmiany w zakresie aktywności psychoruchowej spowolnienie lub pobudzenie spadek energii nadmierna męczliwość zmiany łaknienia zaburzenia snu wszelkiego typu zaburzenia koncentracji uwagi poczucie braku nadziei poczucie braku sensu życia niskie poczucie własnej wartości nadmierne poczucie winy poczucie bezradności nawracające myśli o śmierci lub samobójstwie

Diagnoza Wywiad marionetkowy Kwestionariusz Emocji u Dzieci w Wieku Przedszkolnym (Preschool Feelings Checklist ) Inwentarz Depresyjności Dziecka (Children's Depression Inventory) Kwestionariusz Depresji DTK Rossmana Krakowski Inwentarz Depresyjny KID Arkusz Obserwacyjny - 7-12 lat KID Inwentarz Objawowy - 13-15 lat, 16-19 lat Skala Depresji Reynoldsa dla Dzieci Skala Depresji Hamiltona Lista Symptomów Depresyjnych Manifestowanych w Klasie Szkolnej

Przyczyny procesy biochemiczne zachodzące w mózgu czynniki genetyczne wpływ środowiska zewnętrznego choroba psychiczna rodzica przemoc w rodzinie rozwód rodziców szczególnie silny wpływ na nawroty choroby

Wpływ środowiska zewnętrznego nadużywanie substancji psychoaktywnych przez członków rodziny Zaniedbanie lub/i przemoc w rodzinie przewlekła choroba członka rodziny lub samego dziecka utrata bliskiej osoby psychiczne, fizyczne lub seksualne wykorzystywanie przewlekły konflikt małżeński rodziców wrogość i emocjonalne odrzucenie nadmierne kontrolowanie przez rodziców obarczanie dziecka zbyt dużą odpowiedzialnością trudna sytuacja materialna oraz społeczna izolacja rodziny

Czynnik ryzyka depresji: SAMOOCENA Rozbieżność między tym, kim chciałoby być, a tym, kim myśli, że jest Poczucie wsparcia ze strony ważnych dla niego osób

Epidemiologia KLINICZNA DEPRESJA: 1% dzieci przedszkolnych 2% w grupie dzieci 6 12 lat 10-15% w grupie młodzieńczej RÓŻNICE związane z płcią: w dzieciństwie proporcja 1:1 w okresie dojrzewania 1:2 (chłopcy < dziewczynki)

Współzachorowalność ZABURZENIA LĘKOWE 30 75% prawdopodobne wspólne podłoże wczesne wystąpienie zaburzeń lękowych jako czynnik ryzyka rozwoju depresji

Współzachorowalność ZABURZENIA EKSTERNALIZACYJNE zaburzenia zachowania (CD) zaburzenia opozycyjno-buntownicze (ODD) zespół nadpobudliwości ruchowej z deficytem uwagi (ADHD) zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych

Następstwa depresji dziecięcej pogorszenie przystosowania społecznego trudności w nauce szkolnej zwiększone ryzyko depresji w przyszłości

Cechy depresji u dzieci w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym postawa ciała i wyraz twarzy skargi dotyczące dolegliwości somatycznych niewyjaśnione bóle brzucha bóle głowy brak łaknienia Niewyrażone przygnębienie mimowolne moczenie

Cechy depresji u nastolatków współwystępowanie zaburzeń odżywiania nadużywanie alkoholu i innych substancji psychoaktywnych popełnienie a usiłowanie popełnienia samobójstwa FILM http://www.youtube.com/watch?v=ddnowdyogfy

Postaci depresji okresu dorastania A. Kępiński Postać apatyczno abuliczna (zaniedbania wyglądu zewnętrznego, unikanie kontaktu społecznego, izolacja, braki jakiejkolwiek celowej aktywności) Postać rezygnacyjna (poczucie pustki egzystencjalnej, brak sensu życia, zainteresowań, chęć zakończenia cierpienia, próby samobójcze) Postać buntownicza (nadmiar energii w formie wybuchów złości, kłótliwość, ostentacyjne lub bierne sprzeciwianie się ustalonym normom społecznym) Postać labilna (zmienność emocjonalna, okresy buntu z późniejszym nasilonym poczuciem winy i żalu)

Leczenie - powinno uwzględniać wszystkie sfery nieprawidłowego funkcjonowania: trudności społeczne kłopoty z nauką trudności w rozwiązywaniu problemów społecznych i kontrolowaniu emocji nieprawidłowe relacje rodzinne dysfunkcjonalne przekonania dotyczące własne osoby i innych ludzi

PSYCHOLOG PSYCHIATRA PODSTAWOWE BADANIA LABORATORYJNE RODZICU! Choroba Twojego dziecka nie pojawiła się z Twojej winy, ale jest Twoją odpowiedzialnością (dr Harold S. Koplewicz, psychiatra, prezes Child Mind Institute) FILM http://www.youtube.com/watch?v=7rgqc6lpuw0

Czynniki ochronne i zapobieganie bezpieczne, stabilne otoczenie, w pierwszych latach życia spokojna atmosfera w domu stabilna atmosfera w środowisku szkolnym (zagrożenie niosą: przemoc w szkole, nasilona rywalizacja i presja ze strony rówieśników, nadmierny nacisk na osiągnięcia szkolne)

Podsumowanie Depresja jest chorobą, która występuje nie tylko u dorosłych Drażliwość i trudne zachowania nie muszą, ale mogą świadczyć o depresji dziecięcej Nastolatki częściej niż dzieci młodsze chorują na depresję Z depresją związane jest poważne ryzyko popełnienia przez dziecko samobójstwa Depresja u dzieci jest chorobą uleczalną (nawroty nie są koniecznością) Pomoc dziecku z depresją zaczyna się od akceptacji i zrozumienia jego choroby

Literatura Bilikiewicz, A., Landowski, J., Radziwiłłowicz, P. (1999). Psychiatria. Repetytorium. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa. Hammen, C. (2006). Depresja. Modele kliniczne i techniki terapeutyczne. Gdańskie Wydawnictwo Psychologiczne. Kępiński, A. (1974). Melancholia. Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich. Warszawa Namysłowska, I. (2007). Psychiatria dzieci i młodzieży (wybrane zagadnienia). w: A. Bilikiewicz (red.), Psychiatria. Podręcznik dla studentów medycyny. Warszawa: PZWL. Pużyński, S., Wciórka, J. (red.) (1998). Klasyfikacja zaburzeń psychicznych i zaburzeń zachowania w ICD- 10. Badawcze kryteria diagnostyczne. Kraków-Warszawa: Versalius. Pużyński, S., Wciórka, J. (red.) (2000). Klasyfikacja zaburzeń psychicznych i zaburzeń zachowania w ICD- 10. Opisy kliniczne i wskazówki diagnostyczne. Kraków-Warszawa: Versalius. Pużyński, S. (2007). Choroby afektywne. w: A. Bilikiewicz (red.), Psychiatria. Podręcznik dla studentów medycyny. Warszawa: PZWL. Turno, M. (2010). Dziecko z depresją w szkole i przedszkolu. Informacje dla pedagogów i opiekunów. Warszawa: Ośrodek Rozwoju Edukacji.

Dziękujemy za uwagę