Medyczne przyczyny chwiejności emocjonalnej

Transkrypt

1 Medyczne przyczyny chwiejności emocjonalnej Małgorzata Dąbrowska-Kaczorek Lekarz specjalizujący się w psychiatrii i psychoterapii pozn-behehawioralnej Centrum Diagnozy i Terapii ADHD

2 Zaburzenia psychiczne spowodowane uszkodzeniem mózgu albo chorobą somatyczną G1. Potwierdzone obiektywnie ( badaniem somatycznym i neurologicznym, oraz testami laboratoryjnymi) lub znane z wywiadu choroba, uszkodzenie lub dysfunkcja mózgu, albo ogólne zaburzenia somatyczne, włącznie z zaburzeniami hormonalnymi (innymi niż powiązane z alkoholem i substancjami psychoaktywnymi) oraz skutkami działania substancji innych niż psychoaktywne, o których wiadomo, że powodują zaburzenie czynności mózgu

3 Zaburzenia psychiczne spowodowane uszkodzeniem mózgu albo chorobą somatyczną G2. Zachodzi przypuszczalny związek między pojawieniem się (lub znacznym zaostrzeniem) zaburzenia psychicznego, którego objawy mogą występować bezpośrednio lub z opóźnieniem, a leżącymi u ich podłoża chorobą, uszkodzeniem lub dysfunkcją mózgu.

4 Zaburzenia psychiczne spowodowane uszkodzeniem mózgu albo chorobą somatyczną G3. Usunięcie prawdopodobnej przyczyny lub poprawy w tym zakresie powoduje powrót do zdrowia lub istotną poprawę stany psychicznego.

5 Zaburzenia psychiczne spowodowane uszkodzeniem mózgu albo chorobą somatyczną G4. Brak dostatecznych przesłanek wskazujących na alternatywne uwarunkowanie zaburzeń psychicznych, np. wyraźnego obciążenia rodzinnego klinicznie podobnymi lub powiązanymi zaburzeniami.

6 Zaburzenia psychiczne spowodowane uszkodzeniem mózgu albo chorobą somatyczną F06.0 Halucynoza organiczną F06.1 Organiczne zaburzenia katatoniczne F06.2 Organiczne zaburzenia urojeniowe (podobne do schizofrenii) F06.3 Organiczne zaburzenia nastroju (afektywne) F06.4 Organiczne zaburzenia lękowe F06.5 Organiczne zaburzenia dysocjacyjne

7 Zaburzenia psychiczne spowodowane uszkodzeniem mózgu albo chorobą somatyczną F06.6 Organiczna chwiejność afektywna (astenia) F06.7 Łagodne zaburzenia procesów poznawczych F06.8 Inne określone zaburzenia psychiczne spowodowane uszkodzeniem F06.9 Nie określone zaburzenia psychiczne spowodowane uszkodzeniem mózgu

8 Zaburzenia osobowości i zachowania spowodowane chorobą, uszkodzeniem lub dysfunkcją mózgu G1. Potwierdzone obiektywnie ( badaniem somatycznym i neurologicznym, oraz testami laboratoryjnymi) lub znane z wywiadu choroba, uszkodzenie lub dysfunkcja mózgu.

9 Zaburzenia osobowości i zachowania spowodowane chorobą, uszkodzeniem lub dysfunkcją mózgu G2. Brak przymglenia świadomości i istotnego deficytu pamięci.

10 Zaburzenia osobowości i zachowania spowodowane chorobą, uszkodzeniem lub dysfunkcją mózgu G3. Brak dostatecznego potwierdzenia alternatywnego uwarunkowania zaburzeń osobowości lub zachowania, które uzasadniłoby ich zakwalifikowanie w obrębie F60-F69.

11 Zaburzenia osobowości i zachowania spowodowane chorobą, uszkodzeniem lub dysfunkcją mózgu A.Spełnione G1, G2, G3 B.Co najmniej trzy z poniższych cech utrzymujące się 6 miesięcy lub dłużej

12 F07 Zaburzenia osobowości i zachowania spowodowane chorobą, uszkodzeniem lub dysfunkcją mózgu A.Spełnione ogólne kryteria dla F07 B.Co najmniej trzy z następujących cech występują przez okres 6 miesięcy lub dłużej: 1) Zmniejszona wytrwałość w podtrzymywaniu celowych działań, szczególnie wtedy, gdy wymagają względnie długich odcinków czasu i obycia się bez nagród (gratyfikacji)

13 Zaburzenia osobowości i zachowania spowodowane chorobą, uszkodzeniem lub dysfunkcją mózgu 2) Jedna lub więcej z następujących zmian emocjonalnych: a) Chwiejność emocjonalna (niekontrolowane, nietrwałe i wahające się wyrażanie emocji) b) Euforia lub płytkie niedostosowane dowcipkowanie nieuzasadnione okolicznościami c) Drażliwość lub wybuchy gniewu lub agresji d) apatia

14 Zaburzenia osobowości i zachowania spowodowane chorobą, uszkodzeniem lub dysfunkcją mózgu 3) rozhamowanie uzewnętrznianych potrzeb lub impulsów bez zważania na następstwa lub społeczne konsekwencje (np. podejmowanie takich działań dyssocjalnych jak: kradzież, nieodpowiednie propozycje seksualne, żarłoczne jedzenie lub przejawianie skrajnego lekceważenia higieny osobistej.

15 Zaburzenia osobowości i zachowania spowodowane chorobą, uszkodzeniem lub dysfunkcją mózgu 4) zaburzenia procesów poznawczych w przypadkach typowych w postaci: a) nadmiernej podejrzliwości i nastawień paranoicznych b) nadmiernej koncentracji na takich pojedynczych tematach jak religia lub sztywnego kategoryzowania zachowań innych ludzi jako właściwych lub błędnych

16 Zaburzenia osobowości i zachowania spowodowane chorobą, uszkodzeniem lub dysfunkcją mózgu 5) wyraźna zmiana liczby i płynności wypowiedzi z takimi cechami jak: drobiazgowość, nadmierne włączanie, lepkość czy hipergrafia.

17 Zaburzenia osobowości i zachowania spowodowane chorobą, uszkodzeniem lub dysfunkcją mózgu 6) zamiana w zakresie zachowań seksualnych (obniżenie zainteresowań lub zmiania preferencji seksualnych)

18 Zaburzenia osobowości i zachowania spowodowane chorobą, uszkodzeniem lub dysfunkcją mózgu Postaci: Labilna Rozhamowana Agresywna Apatyczna Paranoiczna Mieszana

19 F06.03 Organiczne zaburzenia nastroju (afektywne) F06.30 Organiczne zaburzenia maniakalne F06.31 Organiczne zaburzenia dwubiegunowe F06.32 Organiczne zaburzenia depresyjne F06.33 Organiczne zaburzenia afektywne mieszane F06.4 Organiczne zaburzenia lękowe F06.5 Organiczne zaburzenia dysocjacyjne F06.7 Organiczna chwiejność afektywna (astenia)

20 F06.7 Łagodne zaburzenia procesów poznawczych A. Spełnione G1, G2, G3 i G4 dla F06 B. Zaburzenie funkcji poznawczych opisywane przez chorego lub innego rzetelnego informatora, które występuje przez większość czasu w ciągu co najmniej 2 tygodni.

21 F06.7 Łagodne zaburzenia procesów poznawczych B. Zaburzenie przejawia się trudnościami w jednym z następujących obszarów: 1) Pamięć (szczególnie odtwarzanie) lub uczenie się nowego materiału 2) Uwaga lub koncentracja 3) Myślenie ( np. spowolnienie w rozwiązywaniu problemów lub abstrahowaniu 4) Język (np. rozumienie, dobór słów) 5) Funkcjonowanie wzrokowo- przestrzenne

22 F06.7 Łagodne zaburzenia procesów poznawczych C. Nieprawidłowość lub spadek funkcjonowania w ilościowych pomiarach procesów poznawczych (np. testach neuropsychologicznych, badaniu stanu psychicznego).

23 F06.7 Łagodne zaburzenia procesów poznawczych F06.70 Bez towarzyszącej choroby ogólnoustrojowej F06.71 Z towarzyszącą chorobą ogólnoustrojową

24 Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane używaniem substancji psychoaktywnych F10. Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane używaniem alkoholu F11. Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane używaniem opiatów F12. Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane używaniem kanabinoli F13. Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane używaniem leków uspokajających i nasennych F14. Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane używaniem kokainy

25 Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane używaniem substancji psychoaktywnych F15. Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane używaniem innych substancji stymulujących w tym kofeiny F16. Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane używaniem substancji halucynogennych F17. Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane paleniem tytoniu F18. Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane używaniem lotnych rozpuszczalników F19. Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane używaniem substancji psychoaktywnych

26 Dziękuję za uwagę Centrum Diagnozy i Terapii ADHD