Patofizjologia krążenia płodowego

Podobne dokumenty
Wrodzone wady serca u dorosłych

NOWORODEK Z WADĄ PRZEWODOZALEŻNĄ

Dziecko po zabiegu kardiochirurgicznym. Jerzy Wójtowicz Klinika Pediatrii, Endokrynologii, Diabetologii z Pododdziałem Kardiologii

KLINIKA NEUROLOGII I PEDIATRII WUM

1. Anatomia zdrowego serca

Wady wrodzone serca. Wady nabyte serca. Wrodzona wada serca to anomalia w strukturze serca, która powstała przed urodzeniem.

TETRALOGIA FALLOTA. Karol Zbroński

ASD. 3-14% wad serca. jedna z częstszych wrodzona anomalia. ubytek tkanki przegrody IAS; może być w każdym miejscu; wada izolowana;

ANATOMIA wykład 2 Układ Sercowo - Naczyniowy. 18 października 2006

1. Podstawowe badanie kardiologiczne u dzieci 1 I. Wywiad chorobowy 1

ZASADY ROZPOZNAWANIA I LECZENIA WRODZONYCH WAD SERCA U DZIECI

Ocena zmian hemodynamicznych układu krąŝ

DIAGNOSTYKA NIEINWAZYJNA I INWAZYJNA WRODZONYCH I NABYTYCH WAD SERCA U DZIECI

Kardiomegalia u płodu

Układ krążenia część 2. Osłuchiwanie serca.

Anatomia i fizjologia układu krążenia. Łukasz Krzych

WADY WRODZONE SERCA cz. I Dr n med. Anna Turska-Kmieć. Klinika Kardiologii IP CZD

Wskazówki do dokumentacji wad płodu niezbędne do uzyskania certyfikatów specjalistycznych (zdjęcia lub klipy filmowe).

Opieka nad noworodkiem z problemami kardiologicznymi.

6. Badania inwazyjne i zabiegi lecznicze w wadach wrodzonych serca u dzieci

NOWORODEK adaptacja, fizjologia

Zmiany stwierdzane w badaniu przezklatkowym

I KLINIKA POŁOZNICTWA I GINEKOLOGII WUM

CZ STO WYST POWANIA WRODZONYCH WAD SERCA WYNOSI OK. 0,8-1,2 NA 1000 YWO URODZONYCH NOWORODKÓW

Topografia klatki piersiowej. Badanie fizykalne układu krążenia. Topografia klatki piersiowej. Topografia klatki piersiowej

Opracował: Arkadiusz Podgórski

Spis treści. Przedmowa Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi... 13

KsiĄŻeczka Zdrowia INSTYTUT CENTRUM ZDROWIA MATKI POLKI

Patofizjologia i symptomatologia. Piotr Abramczyk

Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca. Piotr Abramczyk

Wykłady z anatomii dla studentów pielęgniarstwa i ratownictwa medycznego

Typy badań echokardiogaficznych Spoczynkowe Obciążeniowe (wysiłek, dobutamina, dipirydamol, inne) Z dostępu przez klatkę piersiową (TTE) Przezprzełyko

Diagnostyka różnicowa omdleń

Prof. dr hab. n. med. Lesław Szydłowski Katedra i Klinika Kardiologii Dziecięcej Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

Wielkością i kształtem przypomina dłoń zaciśniętą w pięść. Położone jest w klatce piersiowej tuż za mostkiem. Otoczone jest mocnym, łącznotkankowym

Stabilizacja dziecka z PPROM. Janusz Świetliński

Rodzaje omdleń. Stan przedomdleniowy. Omdlenie - definicja. Diagnostyka różnicowa omdleń

Nitraty -nitrogliceryna

Obieg krwi schemat magnetyczny

MODEL FUNKCJONOWANIA UKŁADU KRĄŻENIA [ BAP_ doc ]

Przewlekła niewydolność serca - pns

Wrodzone wady serca u dorosłych. Część 1.

WADY SERCA. Joanna Dangel Warszawski Uniwersytet Medyczny. Seminarium: Pediatria Kardiologia Dziecięca 2009/2010

Wrodzone wady serca u dorosłych. Część 2.

Ciśnienie w tętnicy płucnej

Wady serca z przeciekiem lewo-prawym

Dział programu: Funkcjonowanie człowieka Hasło programowe: Krążenie

tel:

Metody monitorowania stanu płodu. I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii WUM

Czym należy się kierować w leczeniu zaburzeń krążenia u noworodka?

Układy: oddechowy, krążenia,

Fizjologia Układu Krążenia 3. seminarium

Choroba wieńcowa i zawał serca.

Wady przewodozależne

3. Wykrywanie wad serca przed urodzeniem rola diagnostyki prenatalnej

Pulsoksymetria jako metoda wykrywania wad wrodzonych serca u bezobjawowych noworodków

Ostra niewydolność serca

Pytania na zaliczenie II-gie poprawkowe z anatomii prawidłowej człowieka dla studentów Oddziału Stomatologicznego

ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA. PROSTIN VR 500 µg/ml, roztwór do wstrzykiwań (Alprostadilum)

b c a. serce b. tętnica c. żyła

2. SERCE I DUŻE NACZYNIA

Twoja. Katalog kursów. Zapisy oraz informacje o szkoleniach. Kontakt: tel wew. 205

Choroby serca i układu krążenia

Modelowanie i symulacja zagadnień biomedycznych PROJEKT BARTŁOMIEJ GRZEBYTA, JAKUB OTWOROWSKI

Wrodzone wady serca: od 6 do 19 przypadków/1000 żywych urodzeń II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK. Wrodzone wady serca u dorosłych:

Noworodek jaki jest, każdy widzi. Zofia Konarska Klinika Pedaitrii WUM 2016

INSTYTUT MATKI I DZIECKA w Warszawie, Klinika Patologii i Intensywnej Terapii Noworodka

Stany zagrożenia życia w kardiologii

Metody monitorowania stanu płodu. I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii WUM

7. Wady serca. Wstęp. Edward Malec, Katarzyna Januszewska, Jacek Kołcz, Tomasz Mroczek, Małgorzata Procelewska, Joanna Książyk

Standardy badania usg kardiologicznego płodu w ośrodku referencyjnym

biologia w gimnazjum UKŁAD KRWIONOŚNY CZŁOWIEKA

Patronat Honorowy. Ministerstwo Zdrowia Prof. dr hab. n. med. Zbigniew Religa. Fundusz Serce Dziecka przy Fundacji im. Diny Radziwiłłowej

Ćwiczenie 7. ZABURZENIA W KRĄŻENIU cz. I: Przekrwienie, jego przyczyny i następstwa.

Najczęściej występujące choroby układu krążenia, oddechowego, wydalniczego. ESPZiWP. Choroby serca

1) Brak układu krążenia - transport przez dyfuzje Gąbki, parzydełkowce (jamochłony) żebropławy, płazińce i nicienie trawienia krążenia

Wrodzone wady serca u dzieci. Wady bezsinicze z prawidłowym przepływem płucnym. Wady sinicze ze zmniejszonym przepływem płucnym

Fizjologia czlowieka seminarium + laboratorium. M.Eng. Michal Adam Michalowski

W Polsce ok. 6-7% ciąż kończy się przedwczesnymi porodami, a 20-25% z nich związane jest z chorobą łożyska.

Badania dopplerowskie w I trymestrze ciąż

Znaczenie przewodu tętniczego w krążeniu płodu i noworodka ze szczególnym uwzględnieniem przewodozależnych wad serca

II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK

ZAKRES WIEDZY WYMAGANEJ PRZED PRZYSTĄPIENIEM DO ZAJĘĆ:

II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK

Podstawy echokardiografii

Układ krążenia krwi. Bogdan Walkowiak. Zakład Biofizyki Instytut Inżynierii Materiałowej Politechnika Łódzka Biofizyka 1

układu krążenia Paweł Piwowarczyk

Kardiotokografia. Czynniki wpływające na częstotliwość akcji serca płodu czynniki biochemiczne czynniki neurogenne czynniki hemodynamiczne

OCENA PRZYCZYN I KONSEKWENCJI WYSTĘPOWANIA TĘTNIAKA TĘTNICY PŁUCNEJ U PACJENTÓW Z NADCIŚNIENIEM PŁUCNYM

UKŁAD KRĄŻENIA SYSTEMOWY I PŁUCNY

Choroba wieńcowa Niewydolność serca Nadciśnienie tętnicze

Podstawy echokardiografii

Przełożenie wielkich pni tętniczych (d-tga). Wytyczne postępowania.

SPIS TREŚCI. 1. Podstawy fizyczne elektrokardiografii Rejestracja elektrokardiogramu Ocena morfologiczna elektrokardiogramu...

KURS PATOFIZJOLOGII WYDZIAŁ LEKARSKI

Odrębności znieczulenia pacjentów otyłych do zabiegów laparoskopowych

CHRONIC THROMBOEMBOLIC PULMONARY HYPERTENSION. (Hypertension)

Biologiczne mechanizmy zachowania - fizjologia. zajecia 8 :

Patomorfologia wykład 11. Patomorfologia. wrodzone wady serca. wrodzone wady serca - etiologia WRODZONE WADY SERCA

Transkrypt:

Patofizjologia krążenia płodowego

Krążenie płodowe w warunkach prawidłowych W łożysku dochodzi do wymiany gazów i składników odżywczych pomiędzy oboma krążeniami Nie dochodzi do mieszania się krwi w obrębie łożyska.

Krążenie płodowe w warunkach prawidłowych Żyła pępowinowa (UV) prowadzi utlenowaną krew i składniki odżywcze z łożyska Żyła pępowinowa (UV) O2 Para tętnic pępowinowych (UA) CO2 Para tętnic pępowinowych (UA) prowadzi odtlenowaną krew i produkty przemiany materii do łożyska

Krążenie płodowe w warunkach prawidłowych Mniejszość krwi z UV łączy się z krążeniem wrotnym wątroby w celu absorbcji składników odżywczych Większość krwi z UV (60%) przepływa przez przewód żylny (DV) i wkracza do krążenia wątrobowego i dalej do żyły głównej dolnej (IVC)

Krążenie płodowe w warunkach prawidłowych Krew z prawego przedsionka (RA) wpływa do lewego przez otwór owalny (FO) z zastawką omijając krążenie płucne Więcej niż 1/3 objętości krwi płynie tą drogą (utenowana z DV) Zastawka FO zapobiega cofaniu się krwi Krew nieutlenowana z IVC (część) oraz z SVC wpływa z RA do RV

Krążenie płodowe w warunkach prawidłowych Krew z prawej komory (RV) wpływa do pnia płucnego (TA) Większość tej krwi wpływa do łuku aorty (AA) przez przewód tętniczy (DA), omijając wysokooporowe krążenie płucne

Krążenie płodowe w warunkach prawidłowych SVC RA RPA Ao Fo TP DA LA LPA RV LV IVC

1/3 rzutu do Ao 4% do naczyń wieńcowych 20% do OUN 10% do cieśni aorty 2/3 rzutu do PA 8-10% przez płuca 90% do DA

Krążenie płodowe w warunkach prawidłowych cechy szczególne krążenie płucne niskie po2, wysoki R spadek oporu łożyskowego w miarę trwania ciąży wzrost rzutu serca w miarę rozwoju ciąży redystrybucja krążenia płodowego wzrost FHR w odpowiedzi na zapotrzebowanie na O2 płodowe myocardium brak unerwienia współczulnego wrażliwość na pre- i overload

Krążenie płodowe w warunkach prawidłowych Zmiana z krążenia płodowego na noworodkowe zachodzi bardzo szybko Zmiana jest inicjalizowana przez pierwszy oddech dziecka Krążenie płodowe przed i po porodzie Opór krążenia płucnego R1 Opór bypassów R2 1/Rśr=1/R1 + 1/R2 R1 przed porodem wysokie (niski przepływ płucny) R1 po porodzie niski (przepływ płucny)

Krążenie płodowe po porodzie brak napływu żylnego do DV i IVC spadek ciśnienia w RA spadek oporu w krążeniu płucnym gwałtowny wzrost perfuzji RPA i LPA gwałtowny wzrost po2 w LPA i RPA spadek ciśnienia w RA wzrost ciśnienia w LA powrót żylny do LA zamknięcie Fo zamknięcie DA wzrost oporu przed UA wzrost oporu systemowego

Przedwczesne przymykanie się DA U płodu U noworodka przerost RV i IVS podwyższony opór płucny obniżona kurczliwość RV zmniejszony przepływ płucny poszerzenie Fo przedłużony napływ przez Fo wzrost przepływu P-L wzrost PSV >140cm/s w DA, wzrost PI>2,4

Przedwczesne przymykanie się Fo U płodu Pogrubiała zastawka Fo Brak przepływu Fo niewydolność RV zgon płodu

Przedwczesne zarośnięcie DV U płodu Rzadka anomalia Nieprawidłowy spływ UV Kardiomegalia, wady płodu, obrzęk płodu Niewydolność krążenia, zespoły genetyczne

Krążenie płodowe w warunkach nieprawidłowych rozwój nieprawidłowości układu krążenia płodu modyfikuje przepływ w krążeniu płodowym obecność shuntów w krążeniu płodowym warunkuje przeżycie noworodka po porodzie wpływ wady układu krążenia płodu na stan ogólny noworodka jest uzależniony od jej ciężkości oraz tygodnia ciąży w którym wystąpią pierwsze objawy

Krążenie płodowe w warunkach nieprawidłowych Przewodozależne wady serca przewodozależny przepływ płucny lewo-prawy przez przewód tętniczy po urodzeniu przewodozależny przepływ systemowy prawo-lewy przepływ przez przewód tętniczy po urodzeniu przewodozależne mieszanie się krwi pomiędzy krążeniem systemowym i płucnym po urodzeniu

Krążenie płodowe w warunkach nieprawidłowych Przewodozależny przepływ płucny atrezja tętnicy płucnej (PAA) atrezja zastawki trójdzielnej (bez ubytku międzykomorowego) krytyczna tetralogia Fallota (ToF) krytyczne zwężenie prawego ujścia P-K z VSD krytyczna anomalia Ebsteina (EA)

Atrezja tętnicy płucnej (PAA)

Atrezja tętnicy płucnej (PAA) - patofizjologia brak przepływu przez zastawkę PA wzrost ciśnienia i przerost RV niedomykalność TV wzrostu ciśnienia w RA prawo-lewy przeciek przez FO zmniejszenie utlenowania krwi w krążeniu systemowym (sinica) przepływ płucny zapewnia drożny DA przepływ wsteczny

krytyczne zwężenie prawego ujścia P-K z VSD

krytyczne zwężenie prawego ujścia P-K z VSD dopływ do RV odbywa się od komory lewej przez VSD zastawka płucna często bywa zwężona lub zarośnięta przepływ płucny przez PA i drożny DA (przepływ wsteczny) zwiększony przepływ płucny, zmniejszony przepływ płucny lub zrównoważony przepływ płucny i systemowy w zal. od stopnia stenozy zastawki płucnej i wielkości VSD

Krążenie płodowe w warunkach nieprawidłowych Przewodozależny przepływ systemowy krytyczne zwężenie lewego ujścia tętniczego zespół hipoplazji lewego serca (atrezja lub krytyczne zwężenie zastawki aortalnej i zastawki mitralnej) krytyczna koarktacja aorty przerwanie ciągłości łuku aorty

krytyczne zwężenie lewego ujścia tętniczego pogrubienie ściany lewej komory upośledzenie funkcji lewej komory zwłóknienie wsierdzia i fibroelastoza

krytyczne zwężenie lewego ujścia tętniczego stan zagrożenia życia najpierw narastający obrzęk płuc objawy pojawiają się zaraz po urodzeniu - brak swodobnego przepływu Fo i DA duży przeciek na poziomie DA i Fo zapewnia przepływ systemowy po zamknięciu DA zespół małego rzutu i konsekwencje

przewodozależne mieszanie się krwi pomiędzy krążeniem systemowym i płucnym

przewodozależne mieszanie się krwi pomiędzy krążeniem systemowym i płucnym Przełożenie dużych naczyń, klasyczne, skorygowane Mieszanie się krwi na poziomie DA, Fo i czasem VSD warunkuje przeżycie Przepływ na poziomie Fo i DA - dwukierunkowy

Krążenie płodowe - po porodzie Fo zamyka się całkowicie w ciągu 1 roku życia DA zamyka się krótko po porodzie więzadło tętnicze DV więzadło żylne UA więzadła pępkowe środkowe UV więzadło obłe wątroby