Symbol formulrz: W-1/01 Agencj Restrukturyzcji i Modernizcji Rolnictw WNIOSEK o przyznnie płtności n rok Wnioskuję o przyznnie: 1) jednolitej płtności obszrowej, płtności z zzielenienie 2) orz płtności dodtkowej płtności dl młodych rolników 2) płtności do powierzchni uprwy burków cukrowych 4) płtności do powierzchni uprw roślin wysokobiłkowych 4) płtności do krów 4) płtności do bydł 4) płtności do owiec 4) płtności do kóz 4) płtności niezwiąznej do tytoniu 2) płtności ONW 5) płtności rolno-środowiskowo-klimtycznej (PROW 2014-2020) w tym zchownie zgrożonych zsobów genetycznych zwierząt w rolnictwie 6) w tym przyznnie kosztów trnskcyjnych w rmch: 7) płtności ekologicznej (PROW 2014-2020) 8) w tym przyznnie kosztów trnskcyjnych 7) pomocy n zlesinie (PROW 2007-2013) wniosek o wypłtę 9) 2, 3) płtności do powierzchni uprwy chmielu 4) płtności do powierzchni uprwy ziemników skrobiowych 4) płtności do powierzchni uprw owoców miękkich (truskwek lub mlin) 4) płtności rolnośrodowiskowej (PROW 2007-2013) w tym zchownie zgrożonych zsobów genetycznych zwierząt w rolnictwie 6) w tym przyznnie kosztów trnskcyjnych w rmch: 7) premii pielęgncyjnej i premii zlesieniowej (PROW 2014-2020) 10) płtności do powierzchni uprwy pomidorów 4) płtności do powierzchni uprwy lnu 4) płtności do powierzchni uprwy konopi włóknistych 4) pkietu 4 pkietu 5 pkietu 6 pkietu 4 pkietu 5 Potwierdzenie przyjęci wniosku przez biuro powitowe Agencji Restrukturyzcji i Modernizcji Rolnictw /pieczęć/... Dt przyjęci i podpis... Numer dokumentu... Znk sprwy OB Znk sprwy ONW Znk sprwy PRS/PRSK/RE Znk sprwy ZGR/ZGNR/ZAL14-20 I. CEL ZŁOŻENIA 1) Zmin do Korekt Wycofnie Wycofnie cłego Wniosek wniosku 11) wniosku części wniosku wniosku II. NUMER IDENTYFIKACYJNY 01. Numer identyfikcyjny III. PODMIOT 02. Nzwisko / Nzw pełn 05. PESEL 03. Pierwsze imię / Nzw skrócon 04. Drugie imię / Nzw orgnu złożycielskiego jednostki 06. REGON orgnizcyjnej nieposidjącej osobowości prwnej V. LICZBA POSIADANYCH ZWIERZĄT, DO KTÓRYCH MAJĄ ZOSTAĆ PRZYZNANE PŁATNOŚCI ZWIĄZANE DO ZWIERZĄT VI. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH 14) 14. Złączniki: Nzw złącznik 11. Liczb krów 13) w wieku powyżej 24 m-cy 15. Łączn liczb złączników Liczb złączników 1. Mterił grficzny 15)......... 07. Kod krju. Numer pszportu lub innego dokumentu tożsmości /wypełni osob fizyczn nieposidjąc obywtelstw polskiego/ 08. Oświdczm, że jestem rolnikiem ktywnym zwodowo, pomimo że: 1),12) dministruję portem lotniczym dministruję stłymi terenmi sportowymi i rekrecyjnymi dministruję wodociągmi świdczę usługi przewozu kolejowego świdczę usługi w zkresie obrotu nieruchomościmi IV. SYSTEM DLA MAŁYCH GOSPODARSTW 09. Oświdczm, że występuję z systemu dl młych gospodrstw 10. Liczb bydł 13) w wieku do 24 m-cy 12. Liczb smic owczych 13) w wieku od 12 m-cy Nzw złącznik 13. Liczb smic kóz 13) w wieku od 12 m-cy Liczb złączników 1) Włściwe zznczyć znkiem X. 2) Płtność przysługuje, jeżeli rolnik ubieg się o przyznnie jednolitej płtności obszrowej. 3) Uznje się, że rolnik ubieg się o płtność dodtkową jeżeli łączn powierzchni gruntów objętych obszrem ztwierdzonym do jednolitej płtności obszrowej jest większ niż 3. 4) Płtności w rmch dobrowolnego wsprci związnego z produkcją (płtności związne do powierzchni uprw, płtności związne do zwierząt). 5) Płtność w rmch dziłni Płtności dl obszrów z ogrniczenimi nturlnymi lub innymi szczególnymi ogrniczenimi (PROW 2014-2020). 6) Nleży dołączyć Oświdczenie o loklnych rsch zwierząt gospodrskich, będących przedmiotem wniosku o przyznnie płtności rolno-środowiskowo-klimtycznej (PROW 2014-2020) lub płtności rolnośrodowiskowej (PROW 2007-2013). 7) Płtność przysługuje, jeżeli beneficjent ubieg się o przyznnie płtności ekologicznej (PROW 2014-2020) lub płtności rolno-środowiskowo-klimtycznej (PROW 2014-2020) w rmch pkietu 4 lub pkietu 5 lub pkietu 6, lub płtności rolnośrodowiskowej (PROW 2007-2013) w rmch pkietu 4 lub pkietu 5. 8) Płtność w rmch dziłni rolnictwo ekologiczne (PROW 2014-2020). 9) Nleży wypełnić sekcję VIIIA. Dne niezbędne do ustleni wysokości pomocy, zwrtą n stronie Wypłt pomocy n zlesinie w rmch PROW 2007-2013. 10) Nleży wypełnić sekcję VIIIB. Oświdczenie o powierzchni, n którym zostło wykonne zlesienie, lub z sukcesją nturlną w rmch PROW 2014-2020. 11) Nie dotyczy płtności związnych do zwierząt, płtności rolnośrodowiskowej (PROW 2007-2013) orz płtności rolno-środowiskowo-klimtycznej (PROW 2014-2020) w zkresie zchowni zgrożonych zsobów genetycznych zwierząt w gospodrstwie. 12) W przypdku, gdy rolnik wykonuje dziłlność gospodrczą, o której mow w rt. 9 ust. 2 kpit pierwszy rozporządzeni nr 1307/2013, i w roku poprzedzjącym rok złożeni wniosku o przyznnie płtności uzyskł kwotę płtności bezpośrednich przekrczjącą równowrtość w złotych kwoty 5000 euro, nleży dołączyć dowody określone w 4 rozporządzeni Ministr Rolnictw i Rozwoju Wsi z dni 12 mrc 2015 r. w sprwie szczegółowych wrunków i trybu przyznwni płtności bezpośrednich i płtności niezwiąznej do tytoniu (Dz. U. z 2015 r. poz. 351, z późn. zm.). 13) Nleży dołączyć Oświdczenie o zwierzętch zdeklrownych do płtności, będących przedmiotem wniosku o przyznnie płtności związnych do zwierząt. 14) Nleży wymienić wszystkie złączniki, jkie rolnik dołącz do wniosku. 15) Do wniosku nleży dołączyć mterił grficzny dl kżdej dziłki deklrownej we wniosku o przyznnie płtności. 1/4
VII. OŚWIADCZENIE O POWIERZCHNI DZIAŁEK EWIDENCYJNYCH 16) Położenie dziłki : Dne według ewidencji gruntów i budynków: Powierzchni n dziłce : 17) Lp. województwo powit gmin nzw obrębu ewidencyjnego 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 nr obrębu ewidencyjnego nr rkusz mpy nr dziłki kwlifikującego się hektr ogółem 17) gruntów ornych ogółem, w tym gruntów ornych niezgłoszonych do płtności ogółem gruntów niezgłoszonych do płtności: 18),19) trwłych użytków zielonych nzw uprwy gruntów ornych: 20) powierzchni 12 13 14 Element proekologiczny 21) 15 16) W przypdku: - ubiegni się o jednolitą płtność obszrową lub płtności związne do powierzchni uprw lub płtność ONW lub płtność rolnośrodowiskową (PROW 2007-2013), lub płtność rolno-środowiskowo-klimtyczną (PROW 2014-2020), lub płtność ekologiczną (PROW 2014-2020), lub wypłtę pomocy n zlesinie (PROW 2007-2013) lub premię pielęgncyjną i premię zlesieniową (PROW 2014-2020) nleży wymienić wszystkie dziłki ewidencyjne będące w posidniu rolnik, n których znjdują się grunty kwlifikujące się do płtności orz dziłki ewidencyjne, n których znjdują się powierzchnie zlesione, do których rolnik ubieg się o wypłtę pomocy n zlesinie (PROW 2007-2013) lub o przyznnie premii pielęgncyjnej i premii zlesieniowej (PROW 2014-2020), - gdy liczb dziłek ewidencyjnych przekrcz liczbę wierszy oświdczeni, nleży wypełnić dodtkowe krtki oświdczeni, oznczjąc numer strony jko: 2/4, 2b/4, 2c/4" itd. 17) Wypełni się zgodnie z objśnienimi zwrtymi n stronie w Instrukcji wypełnini wniosku o przyznnie płtności n rok 2016. 18) Nleży wpisć powierzchnię gruntów znjdujących się n dziłce, któr nie jest zgłoszon do płtności bezpośrednich, płtności ONW, płtności rolno-środowiskowo-klimtycznej (PROW 2014-2020), płtności ekologicznej (PROW 2014-2020), płtności rolnośrodowiskowej (PROW 2007-2013), pomocy n zlesinie (PROW 2007-2013) lub premii pielęgncyjnej i premii zlesieniowej (PROW 2014-2020). 19) Nie dotyczy rolników uczestniczących w systemie dl młych gospodrstw. 20) Nleży wypełnić, jeżeli rolnik posid trwy n gruntch ornych lub grunty ugorowne lub gdy powierzchni posidnych gruntów ornych wynosi co njmniej 10. 21) Dotyczy rolnik posidjącego powyżej 15 gruntów ornych. Nleży wstwić znk X, jeżeli n dnej dziłce znjduje się element proekologiczny. Nleży tkże wypełnić Oświdczenie o powierzchni obszrów proekologicznych, które nleży dołączyć do wniosku. 2/4
VIII. OŚWIADCZENIE O SPOSOBIE WYKORZYSTYWANIA DZIAŁEK ROLNYCH 22) Oznczenie dziłki rolnej Grup uprw 17) /Obszr 17) / Uprw 23) Powierzchni dziłki rolnej 24) Nr dziłki, n której jest położon dziłk roln 1 2 3 4 5 6 Powierzchni dziłki rolnej w grnicch dziłki Powierzchni deklrown do płtności ONW w rmch obszru ONW 25) Oznczenie obszru ONW 26) 7 Dne w zkresie płtności: rolnośrodowiskowej/ rolno-środowiskowo-klimtycznej/ekologicznej Nr pkietu/ wrintu/ opcji Informcje szczegółowe dotyczące wrunków orz wymogów w rmch relizownych pkietów/wrintów 27) 8 9 Uwgi 10 22) W przypdku, gdy liczb dziłek rolnych przekrcz liczbę wierszy oświdczeni, nleży wypełnić dodtkowe krtki oświdczeni, oznczjąc numer strony jko: 3/4, 3b/4, 3c/4" itd. 23) Dotyczy rolników posidjących co njmniej 10 gruntów ornych orz beneficjentów, którzy relizują zobowiąznie rolnośrodowiskowe (PROW 2007-2013) lub zobowiąznie rolno-środowiskowo-klimtyczne (PROW 2014-2020) lub zobowiąznie ekologiczne (PROW 2014-2020). 24) W przypdku deklrowni w rmch płtności rolnośrodowiskowej pkietu 9. Strefy buforowe, nleży podć długość miedzy śródpolnej w metrch bieżących. 25) Powierzchnię deklrowną do płtności ONW nleży wpisć tylko przy dziłce głównej. 26) Nleży wpisć oznczenie obszru ONW: ONW_1 obszr ONW typu nizinnego stref nizinn I; ONW_2 - obszr ONW typu nizinnego stref nizinn II; ONW_3 - obszr ONW typu górskiego; ONW_4 - obszr ONW typu ze specyficznymi utrudnienimi. 27) W przypdku deklrowni dziłki rolnej do płtności rolno-środowiskowo-klimtycznej w rmch pkietu 1 nleży wpisć relizowną w dnym roku (jeśli dotyczy) prktykę dodtkową; w przypdku deklrowni dziłki rolnej do płtności rolnośrodowiskowej w rmch wrintu 8.2 lub wrintu 8.3 pkietu 8 lub do płtności rolno-środowiskowo-klimtycznej w rmch wrintu 2.1 pkietu 2 nleży wpisć gtunki roślin uprwinych w międzyplonie; w przypdku deklrowni dziłki rolnej do płtności rolnośrodowiskowej w rmch pkietu 3 lub pkietu 4 lub pkietu 5 lub do płtności rolno-środowiskowo-klimtycznej w rmch pkietu 4 lub pkietu 5, nleży wpisć sposób użytkowni dziłki rolnej; w przypdku deklrowni dziłki rolnej do płtności rolnośrodowiskowej w rmch wrintu 6.4 pkietu 6 lub płtności rolno-środowiskowoklimtycznej w rmch pkietu 3, nleży wpisć liczbę drzew owocowych rosnących n dnej dziłce rolnej, z podniem ich odmin. 3/4
IX. OŚWIADCZENIA I ZOBOWIĄZANIA Oświdczm, że: 1) pouczono mnie: ) o skutkch złożeni fłszywego oświdczeni wynikjących z rt. 233 1 i 6 Kodeksu krnego, b) o możliwości i trybie żądni doręczeni decyzji, któr uwzględni w cłości żądnie rolnik i nie określ zmniejszeń, wykluczeń lub pozostłych kr dministrcyjnych orz nie ustl kwot podlegjących odliczeniu orz o możliwości złożeni odwołni od tej decyzji; 2) znne mi są skutki skłdni fłszywych oświdczeń wynikjące z rt. 297 1 i 2 Kodeksu krnego; 3) znne mi są zsdy przyznwni płtności orz pomocy finnsowej, objętych wnioskiem o przyznnie płtności; 4) jestem świdomy/- szczególnych wrunków odnoszących się do systemu dl młych gospodrstw; 5) nie stwrzm sztucznych wrunków, o których mow w rt. 60 rozporządzeni (UE) nr 1306/2013 i rt. 11 ust. 4, rt. 41 ust. 7, rt. 61 ust. 4 rozporządzeni (UE) nr 1307/2013, w celu uzyskni korzyści finnsowych sprzecznych z celmi systemów pomocy; 6) nie podlegm zkzowi dostępu do środków publicznych o których mow w rt. 5 ust. 3 pkt 4 ustwy z dni 27 sierpni 2009 r. o finnsch publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 885, z późn. zm.), n podstwie prwomocnego orzeczeni sądu; 7) dziłki rolne wnioskowne do płtności 28) są/będą/były w moim posidniu w dniu 31 mj 2016 r.; 8) zostłem/-m poinformowny/-, że: ) obowiązek podni dnych wynik z przepisów o krjowym systemie ewidencji producentów, ewidencji gospodrstw rolnych orz ewidencji wniosków o przyznnie płtności, b) pomoc przyznwn w rmch dziłni 221, 223 PROW 2007-2013 Zlesinie gruntów rolnych orz zlesinie gruntów innych niż rolne, n mocy decyzji Komisji Europejskiej znk: K(2010) 8264 z dni 1 grudni 2010 r., jest pomocą pństw numer N 92/2010, c) pomoc przyznwn w rmch dziłni Inwestycje w rozwój obszrów leśnych i poprwę żywotności lsów w rmch PROW 2014-2020, zostł ztwierdzon przez Komisję Europejską i jest progrmem pomocowym, któremu ndno numer referencyjny SA.41900 (2015/XA); 9) przyjmuję do widomości, iż: ) zebrne dne osobowe będą przetwrzne przez Agencję Restrukturyzcji i Modernizcji Rolnictw z siedzibą: 00-175 Wrszw, Al. Jn Pwł II 70, zgodnie z przepismi ustwy z dni 29 sierpni 1997 r. o ochronie dnych osobowych (Dz. U. z 2014 r. poz. 1182, z późn. zm.) w celu przyznni płtności bezpośrednich, płtności niezwiąznej do tytoniu, płtności ONW, płtności rolnośrodowiskowej, płtności rolno-środowiskowo-klimtycznej, płtności ekologicznej, pomocy n zlesinie (PROW 2007-2013) orz premii pielęgncyjnej i premii zlesieniowej (PROW 2014-2020), b) przysługuje mi, jko osobie fizycznej, prwo wglądu do moich dnych osobowych orz do ich poprwini; 10) przyjmuję do widomości, że dne beneficjent mogą być przetwrzne przez orgny udytowe i dochodzeniowe Unii Europejskiej i pństw członkowskich dl zbezpieczeni interesów finnsowych Unii; 11) przyjmuję do widomości, że informcj o przyznniu wnioskodwcy pomocy z publicznych środków finnsowych, w tym przyznn kwot płtności z tytułu udzielonej pomocy w rmch płtności bezpośrednich, płtności niezwiąznej do tytoniu, płtności ONW, płtności rolnośrodowiskowej, płtności rolno-środowiskowo-klimtycznej, płtności ekologicznej, pomocy n zlesinie (PROW 2007-2013) orz premii pielęgncyjnej i premii zlesieniowej (PROW 2014-2020), będzie publikown n stronie internetowej MRiRW; 12) posidm pln dziłlności rolnośrodowiskowej lub pln dziłlności ekologicznej lub dokumentcję przyrodniczą, o których mow w przepisch o szczegółowych wrunkch 29), 30) i trybie przyznwni pomocy w rmch progrmu rolnośrodowiskowego lub dziłni rolno-środowiskowo-klimtycznego lub dziłni rolnictwo ekologiczne; 13) jestem świdomy konieczności zminy podjętego przeze mnie: ) zobowiązni rolnośrodowiskowego w rmch PROW 2007-2013 w przypdku zminy podstwowych wymgń, w przypdku zobowiązni wykrczjącego poz koniec okresu progrmowni również w celu umożliwieni jego dostosowni do nowych rm prwnych, b) zobowiązni rolno-środowiskowo-klimtycznego lub zobowiązni ekologicznego w rmch PROW 2014-2020 w przypdku zminy podstwowych wymgń lub prktyk rolniczych korzystnych dl klimtu i środowisk w celu uniknięci podwójnego finnsowni tych prktyk, w przypdku zobowiązni wykrczjącego poz koniec okresu progrmowni również w celu umożliwieni jego dostosowni do nowych rm prwnych. Jeżeli nie zkceptuję tkiego rozwiązni, moje zobowiąznie rolnośrodowiskowe lub zobowiąznie rolno-środowiskowo-klimtyczne lub zobowiąznie ekologiczne utrci wżność, zwrot płtności nie będzie wymgny w stosunku do okresu, w którym zobowiązni te były obowiązujące. 30) 14) jestem świdomy ciążącego n mnie obowiązku informcyjnego określonego w zł. III, część 1, pkt. 2 ppkt 2.2. lit b rozporządzeni Komisji (UE) nr 808/2014. 31) Zobowiązuję się do: 1) niezwłocznego informowni n piśmie Agencji Restrukturyzcji i Modernizcji Rolnictw: ) o kżdym fkcie, który może mieć wpływ n nienleżne lub ndmierne przyznnie płtności lub pomocy finnsowej, objętych wnioskiem o przyznnie płtności, b) o kżdej zminie, któr nstąpi w okresie od dni złożeni niniejszego wniosku do dni przyznni płtności lub pomocy finnsowej, objętych wnioskiem o przyznnie płtności, w szczególności gdy zmin dotyczy: wykorzystywni gruntów rolnych, wielkości powierzchni uprw, przeniesieni posidni gospodrstw rolnego, c) o zkzie dostępu do środków publicznych, o których mow w rt. 5 ust. 3 pkt 4 ustwy z dni 27 sierpni 2009 r. o finnsch publicznych, n podstwie prwomocnego orzeczeni sądu, orzeczonym w stosunku do mnie po złożeniu wniosku o przyznnie pomocy; 2) umożliwieni wstępu osobom upowżnionym do wykonywni czynności kontrolnych n teren mojego gospodrstw rolnego, tkże okzni dokumentów potwierdzjących dne zwrte we wniosku o przyznnie płtności; 3) utrzymywni wszystkich gruntów, n których prowdzon jest dziłlność rolnicz zgodnie z normmi orz przestrzegni wymogów wzjemnej zgodności przez cły rok klendrzowy, w którym zostł złożony wniosek o przyznnie płtności; 4) utrzymywni w gospodrstwie zwierząt, w odniesieniu do których zostł złożony wniosek o przyznnie płtności związnych do zwierząt, w okresie wskznym w przepisch o płtnościch w rmch systemów wsprci bezpośredniego; 5) relizcji 5-letniego zobowiązni rolnośrodowiskowego lbo zobowiązni rolno-środowiskowo-klimtycznego lbo zobowiązni ekologicznego; 30) 6) prowdzeni w gospodrstwie rolnym rejestru dziłlności rolnośrodowiskowej lub rejestru dziłlności ekologicznej; 30) 7) prowdzeni dziłlności rolniczej n powierzchni nie mniejszej od tej, z którą otrzymłem/-m w pierwszym roku pomoc finnsową z tytułu wspierni gospodrowni n obszrch górskich i innych obszrch o niekorzystnych wrunkch gospodrowni (ONW), przez okres 5 lt od dni otrzymni tej pomocy; 32) 8) prowdzeni dziłlności rolniczej n obszrch z ogrniczenimi nturlnymi lub innymi szczególnymi ogrniczenimi, 33) 9) pielęgncji złożonej uprwy leśnej przez 5 lt od dni wykonni zlesieni zgodnie z plnem zlesieni orz prowdzeni złożonej uprwy leśnej, przez 15 lt od dni uzyskni pierwszej płtności n zlesinie; 34) 10) pielęgncji zlesieni wykonnego n gruncie, lub zlesieni występującego n gruncie wskutek sukcesji nturlnej, zgodnie z wymogmi plnu zlesieni, przez 5 lt od dni złożeni wniosku o przyznnie pierwszej premii pielęgncyjnej orz utrzymni zlesieni wykonnego n gruncie, przez 12 lt od dni złożeni wniosku o przyznnie pierwszej premii zlesieniowej. 35) 16. Oświdczm, że wspólnie relizuję prktykę utrzymni obszrów proekologicznych. 36) 20. Wstępnie wypełniony formulrz wniosku o przyznnie płtności n rok 2017 orz mterił grficzny proszę: 1) 17. Procent (%) obszru proekologicznego utrzymywnego indywidulnie w gospodrstwie rolnym. 18. Oświdczm, że dokonłem zminy podjętego zobowiązni: rolnośrodowiskowego (PROW 2007-2013) rolno-środowiskowo-klimtycznego (PROW 2014-2020) 19. Oświdczm, że gospodrstwo rolne lub jego część jest zrządzne zgodnie z ustwą o rolnictwie ekologicznym i rezygnuję z prw zwolnieni mnie z obowiązku przestrzegni wymogów zzielenieni. przekzć w wersji ppierowej udostępnić z pomocą formulrz dostępnego n stronie internetowej Agencji Restrukturyzcji i Modernizcji Rolnictw (plikcj e-wniosek) 37) 21. Oświdczm, że nie stwrzm pozorów prowdzeni dziłlności rolniczej i n zdeklrownych we wniosku gruntch prowdzę dziłlność rolniczą przez cły rok klendrzowy. 22. Dt i podpis wnioskodwcy... dt wypełnieni wniosku (dzień - miesiąc - rok) czytelny podpis wnioskodwcy 28) Jednolit płtność obszrow, płtność z zzielenienie, płtność dl młodych rolników, płtność dodtkow, płtności związne do powierzchni uprw i płtność ONW. 29) Pln dziłlności rolnośrodowiskowej lub pln dziłlności ekologicznej lub dokumentcję przyrodniczą sporządz się przed upływem 25 dni od dni, w którym upływ termin, w jkim skłd się wnioski o przyznnie płtności w rmch systemów wsprci bezpośredniego w rozumieniu przepisów o płtnościch w rmch systemów wsprci bezpośredniego. 30) Dotyczy beneficjentów, którzy ubiegją się o przyznnie płtności rolnośrodowiskowej (PROW 2007-2013) lub płtności rolno-środowisko-klimtycznej (PROW 2014-2020) lub płtności ekologicznej (PROW 2014-2020). 31) Dotyczy rolników, którzy ubiegją się o przyznnie płtności rolno-środowisko-klimtycznej (PROW 2014-2020) lub płtności ekologicznej (PROW 2014-2020) lub premii pielęgncyjnej i premii zlesieniowej (PROW 2014 2020). 32) Dotyczy rolników, którzy otrzymli po rz pierwszy płtność ONW po dniu 1 styczni 2011 r., z wyłączeniem rolników, którym po rz pierwszy przyznno płtność ONW n podstwie wniosku złożonego w roku 2014 orz 2015. 33) Dotyczy rolników, którzy ubiegją się o przyznnie płtności ONW. 34) Dotyczy rolników, którzy ubiegją się o przyznnie pomocy n zlesinie (PROW 2007-2013). 35) Dotyczy rolników, którzy ubiegją się o przyznnie premii pielęgncyjnej i premii zlesieniowej (PROW 2014-2020). 36) W przypdku wspólnej relizcji prktyki utrzymni obszrów proekologicznych nleży dołączyć do wniosku umowę orz wypełnić deklrcję o wspólnej relizcji prktyki utrzymni obszrów proekologicznych. 37) Dostęp do plikcji e-wniosek wymg wcześniejszego złożeni wniosku o ndnie loginu i kodu dostępu do systemu teleinformtycznego ARiMR (jeżeli rolnikowi nie zostł ndny login i kod dostępu). 4/4
WYPŁATA POMOCY NA ZALESIANIE W RAMACH PROW 2007-2013 1) Numer identyfikcyjny: VIIIA. Dne niezbędne do ustleni wysokości pomocy 2) Deklrcj powierzchni zlesionych gruntów 3) Złącznik do wniosku o wypłtę pomocy n zlesinie (PROW 2007-2013) Lp. Oznczenie zlesionego 4) Powierzchni zlesionego Numer dziłki, n której położony jest grunt zlesiony 4) Powierzchni zlesionego w grnicch dziłki Numer decyzji o przyznniu pomocy n zlesinie 5) Premi pielęgncyjn 6) n terench o korzystnej konfigurcji n terench o nchyleniu Premi pielęgncyjn dl uprw zkłdnych w wrunkch niekorzystnych (grunty wodochronne i glebochronne) 7) n terench o korzystnej konfigurcji n terench o nchyleniu Premi pielęgncyjn dl uprw zkłdnych z wykorzystniem sukcesji nturlnej 8) n terench o korzystnej konfigurcji n terench o nchyleniu Ochron uprw przed zwierzyną 9) zbezpieczenie repelentmi zbezpieczenie 3 plikmi zbezpieczenie owczą wełną Premi zlesieniow 10) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1) W przypdku, gdy liczb dziłek ewidencyjnych przekrcz liczbę wierszy deklrcji, nleży wypełnić dodtkowe strony deklrcji, oznczjąc numer strony jko 3.1/4, 3.1b/4, 3.1c/4 itd. 2) Tbelę Dne niezbędne do ustleni wysokości pomocy, wypełni się obligtoryjnie w przypdku ubiegni się o wypłtę pomocy n zlesinie w rmch PROW 2007-2013. 3) Tbelę Deklrcj powierzchni zlesionych gruntów, wypełni się jedynie w przypdku zminy powierzchni zlesieni, do której zostł przyznn pomoc n zlesinie w rmch PROW 2007-2013. 4) Nleży wypełnić zgodnie z deklrcją zwrtą we wniosku o przyznnie pomocy n zlesinie w rmch PROW 2007-2013. 5) Nleży wpisć numer decyzji o przyznniu pomocy n zlesinie w rmch PROW 2007-2013. 6) Nleży wpisć powierzchnie, deklrowne n dnej dziłce w rmch poszczególnych skłdowych premii pielęgncyjnej - dotyczy Zlesini gruntów rolnych - schemt I orz Zlesini gruntów innych niż rolne - schemt II. 7) Nleży wpisć powierzchnie, deklrowne n dnej dziłce w rmch poszczególnych skłdowych premii pielęgncyjnej dl uprw zkłdnych w wrunkch niekorzystnych (grunty wodochronne i glebochronne) - dotyczy schemtu II. 8) Nleży wpisć powierzchnie, deklrowne n dnej dziłce w rmch poszczególnych skłdowych premii pielęgncyjnej dl uprw zkłdnych z wykorzystniem sukcesji nturlnej - dotyczy schemtu II. 9) Nleży wpisć powierzchnię, n której w rmch dnej dziłki zstosowno ochronę uprw przed zwierzyną (w postci repelentów, 3 plików, owczej wełny) - dotyczy schemtu I orz schemtu II. 10)Nleży wpisć powierzchnię położoną n dnej dziłce, zdeklrowną do premii zlesieniowej w rmch PROW 2007-2013 dotyczy schemtu I. 3.1.../4
VIIIB. OŚWIADCZENIE O POWIERZCHNI GRUNTU, NA KTÓRYM ZOSTAŁO WYKONANE ZALESIENIE, LUB GRUNTU Z SUKCESJĄ NATURALNĄ W RAMACH PROW 2014-2020 1) Numer identyfikcyjny: Lp. Oznczenie zlesionego lub z sukcesją nturlną 2) Powierzchni zlesionego lub z sukcesją nturlną Numer dziłki, n której położony jest grunt zlesiony lub grunt z sukcesją nturlną Powierzchni zlesionego lub z sukcesją nturlną w grnicch dziłki n gruntch w wrunkch korzystnych n gruntch o nchyleniu n gruntch erozyjnych Premi pielęgncyjn 3) n gruntch erozyjnych o nchyleniu n gruntch z wykorzystniem sukcesji nturlnej n gruntch o nchyleniu z wykorzystniem sukcesji nturlnej zbezpieczenie drzewek repelentmi 4) Premi zlesieniow 5) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1) W przypdku, gdy liczb dziłek ewidencyjnych przekrcz liczbę wierszy deklrcji, nleży wypełnić dodtkowe strony deklrcji, oznczjąc numer strony jko 3.2/4, 3.2b/4, 3.2c/4 itd. 2) W przypdku, gdy n deklrownym gruncie występuje sukcesj nturln, nleży do oznczeni literowego dopisć SN. 3) Nleży wpisć powierzchnie deklrowne n dnej dziłce, w rmch poszczególnych skłdowych premii pielęgncyjnej w rmch PROW 2014-2020. 4) Nleży wpisć powierzchnię, n której w rmch dnej dziłki zstosowno zbezpieczeni drzewek repelentmi. 5) Nleży wpisć powierzchnię położoną n dnej dziłce, zdeklrowną do premii zlesieniowej w rmch PROW 2014-2020. 3.2.../4