pakietu 4 pakietu 5 pakietu PESEL MAŁŻONKA

Transkrypt

1 Symbol formulrz: W-1/01 Agencj Restrukturyzcji i Modernizcji Rolnictw WNIOSEK O PRZYZNANIE PŁATNOŚCI NA ROK 2017 Wnioskuję o przyznnie: 1) jednolitej płtności obszrowej, płtności z zzielenienie 2) orz płtności dodtkowej płtności dl młodych rolników 2) 4), 5) płtności do krów 4), 5) płtności do bydł płtności do owiec 4) płtności do kóz 4) płtności do powierzchni uprw roślin strączkowych n zirno 4) płtności do powierzchni uprw roślin pstewnych 4) płtności niezwiąznej do tytoniu 2) płtności ONW 6) pomocy n zlesinie (PROW ) wniosek o wypłtę 9) premii pielęgncyjnej i premii zlesieniowej (PROW ) 10) pierwszej premii pielęgncyjnej do gruntów z sukcesją nturlną (PROW ) 11) 2, 3) płtności do powierzchni uprwy burków cukrowych 4) płtności do powierzchni uprwy ziemników skrobiowych 4) płtności do powierzchni uprwy chmielu 4) płtności do powierzchni uprwy truskwek 4) płtności do powierzchni uprwy pomidorów 4) płtności do powierzchni uprwy lnu 4) płtności do powierzchni uprwy konopi włóknistych 4) płtności rolno-środowiskowo-klimtycznej (PROW ) w tym zchownie zgrożonych zsobów genetycznych zwierząt w rolnictwie 7) w tym przyznnie kosztów trnskcyjnych w rmch: 8) płtności ekologicznej (PROW ) w tym przyznnie kosztów trnskcyjnych 8) płtności rolnośrodowiskowej (PROW ) pkietu 4 pkietu 5 pkietu 6 w tym zchownie zgrożonych zsobów genetycznych zwierząt w rolnictwie 7) w tym przyznnie kosztów trnskcyjnych w rmch: 8) pkietu 4 pkietu 5 Potwierdzenie przyjęci wniosku przez biuro powitowe Agencji Restruktur yzcji i Modernizcji Rolnictw /pieczęć/. Dt przyjęci i podpis.. Numer dokumentu.. Znk sprwy OB Znk sprwy ONW Znk sprwy PRS/PRSK/RE Znk sprwy ZGR/ZGNR/ZAL14-20/ZAL14-20SN I. CEL ZŁOŻENIA 1) Wniosek Zmin do wniosku 12) Korekt wniosku Wycofnie części wniosku Wycofnie cłego wniosku II. NUMER IDENTYFIKACYJNY 01. Numer iden tyfikcyjny III. PODMIOT 02. Nzwisko / Nzw pełn 05. PESEL 03. Pierwsze imię / Nzw skrócon 04. Drug ie im ię / Nzw org nu z ło życielskieg o jedno st ki 06. REGON orgnizcyjnej nieposidjącej osobowości prwnej IV. PŁATNOŚĆ DLA MŁODYCH ROLNIKÓW 08. Oświdczm, że 1) : smodzielnie prowdzę gospodrstwo rolne, VI. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH 15) 11. Złączniki: Nzw złącznik Liczb złączników 07. Kod krju. Numer pszportu lub innego dokumentu tożsmości /wypełni osob fizyczn nieposidjąc obywtelstw polskiego/ pozostję w związku młżeńskim i rzem prowdzimy gospodrstwo rolne, 09. PESEL MAŁŻONKA sprwuję fktyczną i trwłą kontrolę nd osobą prwną 13), smodzielnie lub wspólnie z innymi rolnikmi (którym ndno numer identyfikcyjny), sprwuję fktyczną i trwłą kontrolę nd grupą osób, w tym nd spółką cywilną lub jednostką orgnizcyjną nieposidjącą osobowości prwnej 14). V. SYSTEM DLA MAŁYCH GOSPODARSTW 10. Oświdczm, że występuję z systemu dl młych gospodrstw 1. Mterił grficzny 16)... Nzw złącznik Liczb złączników... 1) Włściwe zznczyć znkiem X. 2) Płtność przysługuje, jeżeli rolnik ubieg się o przyznnie jednolitej płtności obszrowej. 3) Uznje się, że rolnik ubieg się o płtność dodtkową jeżeli łączn powierzchni gruntów objętych obszrem ztwierdzonym do jednolitej płtności obszrowej jest większ niż 3 h. 4) Płtności w rmch dobrowolnego wsprci związnego z produkcją (płtności związne do powierzchni uprw, płtności związne do zwierząt). 5) Nleży dołączyć do wniosku Oświdczenie o zwierzętch zdeklrownych do płtności. 6) Płtność w rmch dziłni Płtności dl obszrów z ogrniczenimi nturlnymi lub innymi szczególnymi ogrniczenimi (PROW ). 7) Nleży dołączyć Oświdczenie o loklnych rsch zwierząt gospodrskich, będących przedmiotem wniosku o przyznnie płtności rolno-środowiskowo-klimtycznej (PROW ) lub płtności rolnośrodowiskowej (PROW ). 8) Płtność przysługuje, jeżeli beneficjent ubieg się o przyznnie płtności ekologicznej (PROW ) lub płtności rolno-środowiskowo-klimtycznej (PROW ) w rmch pkietu 4 lub 5 lub 6 lub płtności rolnośrodowiskowej (PROW ) w rmch pkietu 4 lub pkietu 5. 9) Nleży wypełnić sekcję VIIIA. Dne niezbędne do ustleni wysokości pomocy, zwrtą n stronie Wypłt pomocy n zlesinie w rmch PROW ) Nleży wypełnić sekcję VIIIB. Oświdczenie o powierzchni, n którym zostło wykonne zlesienie, lub z sukcesją nturlną w rmch PROW ) Pierwsz premi pielęgncyjn do gruntów z sukcesją nturlną, n których zgodnie z plnem zlesieni nie jest wymgne wykonnie zlesieni (PROW ). 12) Nie dotyczy płtności związnych do zwierząt, płtności rolnośrodowiskowej (PROW ) orz płtności rolno-środowiskowo-klimtycznej (PROW ) w zkresie zchowni zgrożonych zsobów genetycznych zwierząt w gospodrstwie. 13) Do wniosku nleży dołączyć oświdczenie o osobch sprwujących fktyczną i trwłą kontrolę nd osobą prwną. 14) Do wniosku nleży dołączyć oświdczenie o osobch sprwujących fktyczną i trwłą kontrolę nd grupą osób. 15) Nleży wymienić wszystkie złączniki, jkie rolnik dołącz do wniosku. 16) Do wniosku nleży dołączyć mterił grficzny dl kżdej dziłki deklrownej we wniosku o przyznnie płtności. 1/4

2 VII. OŚWIADCZENIE O POWIERZCHNI DZIAŁEK EWIDENCYJNYCH 17) Położenie dziłki : Dne według ewidencji gruntów i budynków: Powierzchni n dziłce : 18) Lp. województwo powit gmin nzw obrębu ewidencyjnego nr obrębu ewidencyjnego nr rkusz mpy nr dziłki kwlifikującego się hektr ogółem 18) h gruntów ornych ogółem, w tym gruntów ornych niezgłoszonych do płtności h uprw trwłych h gruntów niezgłoszonych do płtności: 19) trwłych użytków zielonych h nzw uprwy 20) gruntów ornych: powierzchni h ) W przypdku: - ubiegni się o jednolitą płtność obszrową lub płtności związne do powierzchni uprw lub płtność ONW lub płtność rolnośrodowiskową (PROW ), lub płtność rolno-środowiskowo-klimtyczną (PROW ), lub płtność ekologiczną (PROW ), lub wypłtę pomocy n zlesinie (PROW ) lub premię pielęgncyjną i premię zlesieniową (PROW ) lub pierwszą premię pielęgncyjną do gruntów z sukcesją nturlną (PROW ) nleży wymienić wszystkie dziłki ewidencyjne będące w posidniu rolnik, n których znjdują się grunty kwlifikujące się do płtności orz dziłki ewidencyjne, n których znjdują się powierzchnie zlesione, do których rolnik ubieg się o wypłtę pomocy n zlesinie (PROW ), o przyznnie premii pielęgncyjnej i premii zlesieniowej (PROW ) lub o przyznnie pierwszej premii pielęgncyjnej do gruntów z sukcesją nturlną (PROW ). - gdy liczb dziłek ewidencyjnych przekrcz liczbę wierszy oświdczeni, nleży wypełnić dodtkowe krtki oświdczeni, oznczjąc numer strony jko: 2/4, 2b/4, 2c/4" itd. 18) Wypełni się zgodnie z objśnienimi zwrtymi w Instrukcji wypełnini wniosku o przyznnie płtności n rok ) Nleży wpisć powierzchnię gruntów znjdujących się n dziłce, któr nie jest zgłoszon do płtności bezpośrednich, płtności ONW, płtności rolno-środowiskowo-klimtycznej (PROW ), płtności ekologicznej (PROW ), płtności rolnośrodowiskowej (PROW ), pomocy n zlesinie (PROW ) lub premii pielęgncyjnej i premii zlesieniowej (PROW ) lub pierwszej premii pielęgncyjnej do gruntów z sukcesją nturlną (PROW ). W przypdku, gdy rolnik posid grunty zlesione lub grunty z sukcesją nturlną, do których nie ubieg się o wypłtę pomocy n zlesinie (PROW ), premii pielęgncyjnej i premii zlesieniowej (PROW ) lub pierwszej premii pielęgncyjnej do gruntów z sukcesją nturlną (PROW ), wypełni kolumnę ) Nleży wypełnić, jeżeli rolnik posid trwy n gruntch ornych lub grunty ugorowne lub gdy powierzchni posidnych gruntów ornych wynosi co njmniej 10 h lub w przypdku relizcji zobowiązni rolno-środowiskowo-klimtycznego w zkresie pkietu 1. Rolnictwo zrównowżone. 2/4

3 VIII. OŚWIADCZENIE O SPOSOBIE WYKORZYSTYWANIA DZIAŁEK ROLNYCH 21) Oznczenie dziłki rolnej Grup uprw 18) /Obszr 18) / Uprw 22) Powierzchni dziłki rolnej 23) h Nr dziłki, n której jest położon dziłk roln Powierzchni dziłki rolnej w grnicch dziłki h Powierzchni deklrown do płtności ONW w rmch obszru ONW 24) Oznczenie obszru ONW 25) h 7 Dne w zkresie płtności: rolnośrodowiskowej/ rolno-środowiskowo-klimtycznej/ekologicznej Nr pkietu/ wrintu/ opcji Informcje szczegółowe dotyczące wrunków orz wymogów w rmch relizownych pkietów/wrintów 26) 8 9 Uwgi 10 21) W przypdku, gdy liczb dziłek rolnych przekrcz liczbę wierszy oświdczeni, nleży wypełnić dodtkowe krtki oświdczeni, oznczjąc numer strony jko: 3/4, 3b/4, 3c/4" itd. 22) Dotyczy rolników posidjących co njmniej 10 h gruntów ornych, w przypdku beneficjentów relizujących zobowiąznie rolno-środowiskowo-klimtyczne (PROW ), zobowiąznie ekologiczne (PROW ) lub zobowiąznie rolnośrodowiskowe (PROW ) zgodnie z objśnienimi zwrtymi w Instrukcji wypełnini wniosku o przyznnie płtności n rok ) W przypdku deklrowni w rmch płtności rolnośrodowiskowej (PROW ) pkietu 9. Strefy buforowe, nleży podć długość miedzy śródpolnej w metrch bieżących. 24) Powierzchnię deklrowną do płtności ONW nleży wpisć tylko przy dziłce głównej. 25) Nleży wpisć oznczenie obszru ONW: ONW_1 obszr ONW typu nizinnego stref nizinn I; ONW_2 - obszr ONW typu nizinnego stref nizinn II; ONW_3 - obszr ONW typu górskiego; ONW_4 - obszr ONW typu ze specyficznymi utrudnienimi. 26) W przypdku deklrowni dziłki rolnej do płtności rolno-środowiskowo-klimtycznej (PROW ) w rmch pkietu 1 nleży wpisć relizowną w dnym roku (jeśli dotyczy) prktykę dodtkową; w przypdku deklrowni dziłki rolnej do płtności rolnośrodowiskowej (PROW ) w rmch wrintu 8.2 lub wrintu 8.3 pkietu 8 lub do płtności rolno-środowiskowo-klimtycznej (PROW ) w rmch wrintu 2.1 pkietu 2 nleży wpisć gtunki roślin uprwinych w międzyplonie; w przypdku deklrowni dziłki rolnej do płtności rolnośrodowiskowej (PROW ) w rmch pkietu 3 lub pkietu 4 lub pkietu 5 lub do płtności rolno-środowiskowo-klimtycznej (PROW ) w rmch pkietu 4 lub pkietu 5, nleży wpisć sposób użytkowni dziłki rolnej; w przypdku deklrowni dziłki rolnej do płtności rolnośrodowiskowej (PROW ) w rmch wrintu 6.4 pkietu 6 lub płtności rolno-środowiskowo-klimtycznej (PROW ) w rmch pkietu 3, nleży wpisć liczbę drzew owocowych rosnących n dnej dziłce rolnej, z podniem ich odmin. 3/4

4 IX. OŚWIADCZENIA I ZOBOWIĄZANIA Oświdczm, że: 1) pouczono mnie: ) o skutkch złożeni fłszywego oświdczeni wynikjących z rt i 6 Kodeksu krnego, b) o możliwości i trybie żądni doręczeni decyzji, któr uwzględni w cłości żądnie rolnik i nie określ zmniejszeń, wykluczeń lub pozostłych kr dministrcyjnych orz nie ustl kwot podlegjących odliczeniu orz o możliwości złożeni odwołni od tej decyzji; 2) znne mi są skutki skłdni fłszywych oświdczeń wynikjące z rt i 2 Kodeksu krnego; 3) znne mi są zsdy przyznwni płtności orz pomocy finnsowej, objętych wnioskiem o przyznnie płtności; 4) jestem świdomy/- szczególnych wrunków odnoszących się do systemu dl młych gospodrstw; 5) nie stwrzm sztucznych wrunków, o których mow w rt. 60 rozporządzeni (UE) nr 1306/2013 i rt. 11 ust. 4, rt. 41 ust. 7, rt. 61 ust. 4 rozporządzeni (UE) nr 1307/2013, w celu uzyskni korzyści finnsowych sprzecznych z celmi systemów pomocy; 6) nie podlegm zkzowi dostępu do środków publicznych o których mow w rt. 5 ust. 3 pkt 4 ustwy z dni 27 sierpni 2009 r. o finnsch publicznych (Dz. U. z 2016 r. poz. 1870), n podstwie prwomocnego orzeczeni sądu; 7) dziłki rolne wnioskowne do płtności 27) są/będą/były w moim posidniu w dniu 31 mj 2017 r.; 8) zostłem/-m poinformowny/-, że: ) obowiązek podni dnych wynik z przepisów o krjowym systemie ewidencji producentów, ewidencji gospodrstw rolnych orz ewidencji wniosków o przyznnie płtności, b) pomoc przyznwn w rmch dziłni 221, 223 PROW Zlesinie gruntów rolnych orz zlesinie gruntów innych niż rolne, n mocy decyzji Komisji Europejskiej znk: K(2010) 8264 z dni 1 grudni 2010 r., jest pomocą pństw numer N 92/2010, c) pomoc przyznwn w rmch dziłni Inwestycje w rozwój obszrów leśnych i poprwę żywotności lsów w rmch PROW , zostł ztwierdzon przez Komisję Europejską i jest progrmem pomocowym, któremu ndno numer referencyjny SA (2015/XA); 9) przyjmuję do widomości, iż: ) zebrne dne osobowe będą przetwrzne przez Agencję Restrukturyzcji i Modernizcji Rolnictw z siedzibą: Wrszw, Al. Jn Pwł II 70, zgodnie z przepismi ustwy z dni 29 sierpni 1997 r. o ochronie dnych osobowych (Dz. U. z 2016 r., poz. 922) w celu przyznni płtności bezpośrednich, płtności niezwiąznej do tytoniu, płtności ONW, płtności rolnośrodowiskowej (PROW ), płtności rolno-środowiskowo-klimtycznej (PROW ), płtności ekologicznej (PROW ), pomocy n zlesinie (PROW ), premii pielęgncyjnej i premii zlesieniowej (PROW ) orz pierwszej premii pielęgncyjnej do gruntów z sukcesją nturlną (PROW ); b) przysługuje mi, jko osobie fizycznej, prwo wglądu do moich dnych osobowych orz do ich poprwini; 10) przyjmuję do widomości, że dne beneficjent mogą być przetwrzne przez orgny udytowe i dochodzeniowe Unii Europejskiej i pństw członkowskich dl zbezpieczeni interesów finnsowych Unii; 11) przyjmuję do widomości, że informcj o przyznniu wnioskodwcy pomocy z publicznych środków finnsowych, w tym przyznn kwot płtności z tytułu udzielonej pomocy w rmch płtności bezpośrednich, płtności niezwiąznej do tytoniu, płtności ONW, płtności rolnośrodowiskowej (PROW ), płtności rolno-środowiskowoklimtycznej (PROW ), płtności ekologicznej (PROW ), pomocy n zlesinie (PROW ), premii pielęgncyjnej i premii zlesieniowej (PROW ) orz pierwszej premii pielęgncyjnej do gruntów z sukcesją nturlną (PROW ), będzie publikown n stronie internetowej MRiRW; 12) posidm pln dziłlności rolnośrodowiskowej lub pln dziłlności ekologicznej lub dokumentcję przyrodniczą, o których mow w przepisch o szczegółowych wrunkch 28), 29) i trybie przyznwni pomocy w rmch progrmu rolnośrodowiskowego lub dziłni rolno-środowiskowo-klimtycznego lub dziłni rolnictwo ekologiczne; 13) jestem świdomy konieczności zminy podjętego przeze mnie: ) zobowiązni rolnośrodowiskowego w rmch PROW w przypdku zminy podstwowych wymgń, w przypdku zobowiązni wykrczjącego poz koniec okresu progrmowni również w celu umożliwieni jego dostosowni do nowych rm prwnych, b) zobowiązni rolno-środowiskowo-klimtycznego lub zobowiązni ekologicznego w rmch PROW w przypdku zminy odpowiednich obowiązkowych norm, wymogów lub obowiązków lub prktyk rolniczych korzystnych dl klimtu i środowisk lub prktyk równowżnych w celu uniknięci podwójnego finnsowni tych prktyk, w przypdku zobowiązni wykrczjącego poz koniec okresu progrmowni również w celu umożliwieni jego dostosowni do nowych rm prwnych. Jeżeli nie zkceptuję tkiego rozwiązni, moje zobowiąznie rolnośrodowiskowe lub zobowiąznie rolno-środowiskowo-klimtyczne lub zobowiąznie ekologiczne utrci wżność, zwrot płtności nie będzie wymgny w stosunku do okresu, w którym zobowiązni te były obowiązujące. 29) 14) pomimo, że prowdzę dziłlność gospodrczą, o której mow w rt. 9 ust. 2 rozporządzeni (UE) nr 1307/2013 jestem rolnikiem ktywnym zwodowo; 30) 15) wyrysowne n mterile grficznym dziłki rolne są zgodne z fktycznym sposobem ich użytkowni, 16) posidm tytuł prwny do dziłek ewidencyjnych wchodzących w skłd Zsobu Włsności Rolnej Skrbu Pństw. 31) Zobowiązuję się do: 1) niezwłocznego informowni n piśmie Agencji Restrukturyzcji i Modernizcji Rolnictw: ) o kżdym fkcie, który może mieć wpływ n nienleżne lub ndmierne przyznnie płtności lub pomocy finnsowej, objętych wnioskiem o przyznnie płtności, b) o kżdej zminie, któr nstąpi w okresie od dni złożeni niniejszego wniosku do dni przyznni płtności lub pomocy finnsowej, objętych wnioskiem o przyznnie płtności, w szczególności gdy zmin dotyczy: wykorzystywni gruntów rolnych, wielkości powierzchni uprw, przeniesieni posidni gospodrstw rolnego, c) o zkzie dostępu do środków publicznych, o których mow w rt. 5 ust. 3 pkt 4 ustwy z dni 27 sierpni 2009 r. o finnsch publicznych, n podstwie prwomocnego orzeczeni sądu, orzeczonym w stosunku do mnie po złożeniu wniosku o przyznnie pomocy; 2) umożliwieni wstępu osobom upowżnionym do wykonywni czynności kontrolnych n teren mojego gospodrstw rolnego, okzni dokumentów potwierdzjących dne zwrte we wniosku o przyznnie płtności tkże zpewnieni niezbędnej pomocy przy wykonywniu czynności kontrolnych; 3) utrzymywni wszystkich gruntów, n których prowdzon jest dziłlność rolnicz zgodnie z normmi orz przestrzegni wymogów wzjemnej zgodności przez cły rok klendrzowy, w którym zostł złożony wniosek o przyznnie płtności; 4) utrzymywni w gospodrstwie zwierząt, w odniesieniu do których zostł złożony wniosek o przyznnie płtności związnych do zwierząt, w okresie wskznym w przepisch o płtnościch w rmch systemów wsprci bezpośredniego; 5) relizcji 5-letniego zobowiązni rolnośrodowiskowego lbo zobowiązni rolno-środowiskowo-klimtycznego lbo zobowiązni ekologicznego; 29) 6) prowdzeni w gospodrstwie rolnym rejestru dziłlności rolnośrodowiskowej lub rejestru dziłlności ekologicznej; 29) 7) prowdzeni dziłlności rolniczej n powierzchni nie mniejszej od tej, z którą otrzymłem/-m w pierwszym roku pomoc finnsową z tytułu wspierni gospodrowni n obszrch górskich i innych obszrch o niekorzystnych wrunkch gospodrowni (ONW), przez okres 5 lt od dni otrzymni tej pomocy; 32) 8) prowdzeni dziłlności rolniczej n obszrch z ogrniczenimi nturlnymi lub innymi szczególnymi ogrniczenimi, 33) 9) pielęgncji złożonej uprwy leśnej przez 5 lt od dni wykonni zlesieni zgodnie z plnem zlesieni orz prowdzeni złożonej uprwy leśnej, przez 15 lt od dni uzyskni pierwszej płtności n zlesinie; 34) 10) pielęgncji zlesieni wykonnego n gruncie, lub zlesieni występującego n gruncie wskutek sukcesji nturlnej, zgodnie z wymogmi plnu zlesieni, przez 5 lt od dni złożeni wniosku o przyznnie pierwszej premii pielęgncyjnej orz utrzymni zlesieni wykonnego n gruncie, przez 12 lt od dni złożeni wniosku o przyznnie pierwszej premii zlesieniowej. 35) 12. Oświdczm, że dokonłem zminy podjętego zobowiązni: rolnośrodowiskowego (PROW ) rolno-środowiskowo-klimtycznego (PROW ) 13. Oświdczm, że n ie stwrzm p ozorów prowdzeni dziłlności roln iczej i n zdeklrownych we wniosku gru ntch prowdzę d ziłln ość roln iczą p rzez cły rok klendrzowy. 14. Wstępnie wypełniony formulrz wniosku o przyznnie płtności n rok 2018 orz mterił grficzny proszę: 1) przekzć w wersji ppierowej udostępnić z pomocą formulrz dostępnego n stronie internetowej Agencji Restrukturyzcji i Modernizcji Rolnictw (plikcj e-wniosek) 36) 15. Chcę otrzymywć powidomieni SMS n nr telefonu: 16. Dt i podpis wnioskodwcy dt wypełnieni wniosku (dzień - miesiąc - rok). czytelny podpis wnioskodwcy 27) Jednolit płtność obszrow, płtność z zzielenienie, płtność dl młodych rolników, płtność dodtkow, płtności związne do powierzchni uprw i płtność ONW. 28) Pln dziłlności rolnośrodowiskowej lub pln dziłlności ekologicznej sporządz się przed upływem 25 dni od dni, w którym upływ termin, w jkim skłd się wnioski o przyznnie płtności w rmch systemów wsprci bezpośredniego w rozumieniu przepisów o płtnościch w rmch systemów wsprci bezpośredniego. 29) Dotyczy beneficjentów, którzy ubiegją się o przyznnie płtności rolnośrodowiskowej (PROW ) lub płtności rolno-środowiskowo-klimtycznej (PROW ) lub płtności ekologicznej (PROW ). 30) Dotyczy rolników, którzy ubiegją się o przyznnie płtności bezpośrednich, płtności ONW lub płtności ekologicznych (PROW ). W przypdku, gdy rolnik wykonuje dziłlność gospodrczą, o której mow w rt. 9 ust. 2 kpit pierwszy rozporządzeni (UE) nr 1307/2013, i w roku poprzedzjącym rok złożeni wniosku o przyznnie płtności uzyskł kwotę płtności bezpośrednich przekrczjącą równowrtość w złotych kwoty 5000 euro, nleży dołączyć dowody określone w 4 rozporządzeni Ministr Rolnictw i Rozwoju Wsi z dni 12 mrc 2015 r. w sprwie szczegółowych wrunków i trybu przyznwni płtności bezpośrednich i płtności niezwiąznej do tytoniu (Dz. U. z 2015 r. poz. 351, z późn. zm.). 31) W przypdku gdy rolnik nie jest stroną umowy z Agencją Nieruchomości Rolnych, nleży dołączyć Oświdczenie o posidniu tytułu prwnego do dziłek ewidencyjnych wchodzących w skłd ZWRSP. 32) Dotyczy rolników, którzy otrzymli po rz pierwszy płtność ONW po dniu 1 styczni 2012 r., z wyłączeniem rolników, którym po rz pierwszy przyznno płtność ONW n podstwie wniosku złożonego w roku 2014, 2015 orz ) Dotyczy rolników, którzy ubiegją się o przyznnie płtności ONW. 34) Dotyczy rolników, którzy ubiegją się o wypłtę pomocy n zlesinie (PROW ). 35) Dotyczy rolników, którzy ubiegją się o przyznnie premii pielęgncyjnej i premii zlesieniowej (PROW ) lub pierwszej premii pielęgncyjnej do gruntów z sukcesją nturlną (PROW ). 36) Dostęp do plikcji e-wniosek wymg wcześniejszego złożeni wniosku o ndnie loginu i kodu dostępu do systemu teleinformtycznego ARiMR (jeżeli rolnikowi nie zostł ndny login i kod dostępu). 4/4

5 Oznczenie zlesionego 4) zbezpieczenie repelentmi zbezpieczenie 3 plikmi zbezpieczenie owczą wełną WYPŁATA POMOCY NA ZALESIANIE W RAMACH PROW ) Numer identyfikcyjny: VIIIA. Dne niezbędne do ustleni wysokości pomocy 2) Deklrcj powierzchni zlesionych gruntów 3) Złącznik do wniosku o wypłtę pomocy n zlesinie (PROW ) Lp. Powierzchni zlesionego Identyfiktor dziłki, n której położony jest grunt zlesiony 5) Powierzchni zlesionego w grnicch dziłki Numer decyzji o przyznniu pomocy n zlesinie 6) Premi pielęgncyjn 7) n terench o korzystnej konfigurcji n terench o nchyleniu Premi pielęgncyjn dl uprw zkłdnych w wrunkch niekorzystnych (grunty wodochronne i glebochronne) 8) n terench o korzystnej konfigurcji n terench o nchyleniu Premi pielęgncyjn dl uprw zkłdnych z wykorzystniem sukcesji nturlnej 9) n terench o korzystnej konfigurcji n terench o nchyleniu Ochron uprw przed zwierzyną 10) Premi zlesieniow 11) h h h h h h h h h h h h ) W przypdku, gdy liczb dziłek ewidencyjnych przekrcz liczbę wierszy deklrcji, nleży wypełnić dodtkowe strony deklrcji, oznczjąc numer strony jko 3.1/4, 3.1b/4, 3.1c/4 itd. 2) Tbelę Dne niezbędne do ustleni wysokości pomocy, wypełni się obligtoryjnie w przypdku ubiegni się o wypłtę pomocy n zlesinie w rmch PROW ) Tbelę Deklrcj powierzchni zlesionych gruntów, wypełni się jedynie w przypdku zminy powierzchni zlesieni, do której zostł przyznn pomoc n zlesinie w rmch PROW ) Oznczenie zlesionego powinno być różne od oznczeni dziłek rolnych wymienionych w tbeli VIII orz oznczeni zlesionego lub z sukcesją nturlną wymienionego w tbeli VIIIB. 5) Nleży wypełnić zgodnie z deklrcją zwrtą we wniosku o przyznnie pomocy n zlesinie w rmch PROW ) Nleży wpisć numer decyzji o przyznniu pomocy n zlesinie w rmch PROW ) Nleży wpisć powierzchnie, deklrowne n dnej dziłce w rmch poszczególnych skłdowych premii pielęgncyjnej - dotyczy Zlesini gruntów rolnych - schemt I orz Zlesini gruntów innych niż rolne - schemt II. 8) Nleży wpisć powierzchnie, deklrowne n dnej dziłce w rmch poszczególnych skłdowych premii pielęgncyjnej dl uprw zkłdnych w wrunkch niekorzystnych (grunty wodochronne i glebochronne) - dotyczy schemtu II. 9) Nleży wpisć powierzchnie, deklrowne n dnej dziłce w rmch poszczególnych skłdowych premii pielęgncyjnej dl uprw zkłdnych z wy korzystniem sukcesji nturlnej - dotyczy schemtu II. 10) Nleży wpisć powierzchnię, n której w rmch dnej dziłki zstosowno ochronę uprw przed zwierzyną (w postci repelentów, 3 plików, owczej wełny) - dotyczy schemtu I orz schemtu II. 11) Nleży wpisć powierzchnię położoną n dnej dziłce, zdeklrowną do premii zlesieniowej w rmch PROW dotyczy schemtu I /4

6 Pierwsz premi pielęgncyjn do gruntów z sukcesją VIIIB. OŚWIADCZENIE O POWIERZCHNI GRUNTU, NA KTÓRYM ZOSTAŁO WYKONANE ZALESIENIE, LUB GRUNTÓW Z SUKCESJĄ NATURALNĄ W RAMACH PROW ) Numer identyfikcyjny: Lp. Oznczenie zlesionego lub z sukcesją nturlną 2) Powierzchni zlesionego lub z sukcesją nturlną Identyfiktor dziłki, n której położony jest grunt zlesiony lub grunt z sukcesją nturlną Powierzchni zlesionego lub z sukcesją nturlną w grnicch dziłki nturlną 3) n gruntch w wrunkch korzystnych n gruntch o nchyleniu terenu h h h h h h h h h h n gruntch erozyjnych Premi pielęgncyjn 4) n gruntch erozyjnych o nchyleniu terenu n gruntch z wykorzystniem sukcesji nturlnej n gruntch o nchyleniu terenu z wykorzystniem sukcesji nturlnej zbezpieczenie drzewek repelentmi 5) Premi zlesieniow 6) 1) W przypdku, gdy liczb dziłek ewidencyjnych przekrcz liczbę wierszy deklrcji, nleży wypełnić dodtkowe strony deklrcji, oznczjąc numer strony jko 3.2/4, 3.2b/4, 3.2c/4 itd. 2) Oznczenie zlesionego lub z sukcesją nturlną powinno być różne od oznczeni dziłek rolnych wymienionych w tbeli VIII orz oznczeni zlesionego wymienionego w tbeli VIIIA. 3) Nleży wstwić x, w przypdku gdy grunt zdeklrowny jest do pierwszej premii pielęgncyjnej do gruntów z sukcesją nturlną, n których zgodnie z plnem zlesieni nie jest wymgne wykonnie zlesieni. 4) Nleży wpisć powierzchnie deklrowne n dnej dziłce, w rmch poszczególnych skłdowych premii pielęgncyjnej w rmch PROW ) Nleży wpisć powierzchnię, n której w rmch dnej dziłki zstosowno zbezpieczeni drzewek repelentmi. 6) Nleży wpisć powierzchnię położoną n dnej dziłce, zdeklrowną do premii zlesieniowej w rmch PROW /4