Cennik opłat za świadczenia zdrowotne udzielane w ramach umów zawartych z podmiotami zewnętrznymi (innymi niż Płatnik Publiczny) na rok 2019 DIAGNOSTYKA HEMATOLOGICZNA ul. Kopernika 17 Pracownia Cytometrii Przepływowej - tel. 12 424 76 25, Pracownia Diagnostyki Molekularnej - tel. 12 424 76 41, Pracownia Cytogenetyczna - tel. 12 424 76 29, Pracownia Badań Hematologicznych - tel. 12 424 76 24 1 1 659 C55.103.02.02 morfologia krwi (DIFF+RET+PLTF) 30,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Badań Hematologicznych 42 2 1 660 C01.44.131 ocena syderoblastów 75,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Badań Hematologicznych 42 3 1 661 C03.105.19 oporność osmotyczna 100,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Badań Hematologicznych 42 4 1 662 C09.103.131 erytrogram 20,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Badań Hematologicznych 42 5 1 663 C11.10.131 badanie fosfatazy alkalicznej granulocytów (FAG) 100,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Badań Hematologicznych 42 6 1 664 C31.44.131, C31.10.131 barwienie cytochemiczne krwi lub szpiku 120,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Badań Hematologicznych 42 7 1 665 C32.103.131 leukogram w schorzeniach hematologicznych 20,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Badań Hematologicznych 42 8 1 666 C32.103.131.02 leukogram i erytrogram -ocena mikroskopowa 35,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Badań Hematologicznych 42 9 1 667 C51.44.131 ocena cytologiczna szpiku kostnego -mielogram 85,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Badań Hematologicznych 42 10 1 668 C55.103.02 morfologia krwi (26 parametrów) 15,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Badań Hematologicznych 42 11 1 669 C55.103.02.01 morfologia krwi (26 parametrów+retikulocyty) 25,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Badań Hematologicznych 42 12 1 670 C66.122.02 płytki krwi cytrynian 9,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Badań Hematologicznych 42 13 1 671 D.10.22 izolacja komórek jednojądrzastych krwi obwodowej 155,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Badań Hematologicznych 42 14 1 672 O11.10.1133 ocena przeciwciał p/płytkowych krążących 330,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Badań Hematologicznych 42 15 1 673 Y.0511.9121 Y.312.9121 Y.332.9121 Y.444.9121 cytogenetyki molekularnej - sondy centromerowe: Chromosom 12 pary, Chromosom 8 pary, Chromosomy X i Yq 16 1 674 Y.0511.9122 Y.312.9122 Y.332.9122 Y.444.9122 Y.661.9122 cytogenetyki molekularnej - sondy specyficzne: ATM (11q22.3), TP53/CEP17, Sonda delecyjna 13q14.3, Sonda delecyjna (20q) 17 1 675 Y.0511.9123 Y.312.9123 Y.332.9123 Y.444.9123 cytogenetyki molekularnej - sondy fuzyjne/translokacyjne: Dual Color Dual Fusion Translocation Probe: IGH/BCL2, IGH/CCND1, RUNX1/RUNX1T1, PML/RARA, BCR/ABL Strona 1 z 5
18 1 676 Y.0511.9124 Y.312.9124 Y.332.9124 Y.444.9124 cytogenetyki molekularnej - sondy typu split (break-apart): CBFB, MLL, EVI1, IGH, MYC, BCL6 (ABR) 19 1 677 Y.0511.9126 Y.312.9126 Y.332.9126 Y.444.9126 cytogenetyki molekularnej - sondy potrójnie znakowane: MDS 5q- (5q31;5q33)/hTERT95p15)TC, MDS 7q-(7q22;7q36)/SE7TC 20 1 678 Y.0511.9127 Y.312.9127 Y.332.9127 Y.661.9127 cytogenetyki molekularnej - Panel sond rokowniczych (CLL): ATM (11q22.3), 12alfa, sonda delecyjna 13q14.3, TP53/CEP17 1 500,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytogenetyczna 42 21 1 679 Y.442.9128.01 szpiczak panel podstawowy 1 100,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytogenetyczna 42 22 1 680 Y.442.9128.02 szpiczak panel uzupełniający 1 000,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytogenetyczna 42 23 1 681 Y.641.9111 24 1 682 Y.6431.9111 Analiza kariotypu (Kariotyp konstytucyjny)- metody cytogenetyki klasycznej, identyfikacja aberracji chromosomowych przy użyciu jednej (GTG) lub kilku metod prążkowych (GTG lub CBG lub Ag-NOR) Analiza kariotypu komórek nowotworowych - metody cytogenetyki klasycznej, metoda prążków GTG 800,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytogenetyczna 42 25 1 683 E.MD.8722.01 Immunofenotypowa diagnostyka NHL (CLL) - zestaw min. 540,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 26 1 684 E.MD.8722.02 Immunofenotypowa diagnostyka /wznowa/ NHL (w przyp. CLL z czynnikiem rokownicznym Zap-70) 1 300,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 27 1 685 E.MD.8722.03 Immunofenotypowa diagnostyka /wznowa/ AML 1 750,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 28 1 686 E.MD.8722.04 Immunofenotypowa diagnostyka /wznowa/ ALL 1 990,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 29 1 687 E.MD.8722.05 Monitorowanie terapii w CLL/NHL 610,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 30 1 688 E.MD.8722.06 Monitorowanie terapii w HCL 625,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 31 1 689 E.MD.8722.07 Monitorowanie terapii w MM 560,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 32 1 690 E.MD.8722.08 Monitorowanie terapii w AML 825,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 33 1 691 E.MD.8722.09 Monitorowanie terapii w ALL 790,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 34 1 692 E.MD.8722.10 Ocena minimalnej choroby resztkowej w CLL/NHL 950,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 35 1 693 E.MD.8722.11 Ocena minimalnej choroby resztkowej w HCL 990,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 36 1 694 E.MD.8722.12 Ocena minimalnej choroby resztkowej w MM 970,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 37 1 695 E.MD.8722.13 Ocena minimalnej choroby resztkowej w AML 1 280,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 38 1 696 E.MD.8722.14 Ocena minimalnej choroby resztkowej w ALL 1 120,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 Strona 2 z 5
39 1 697 E.MD.8722.19 Immunofenotypowa ocena subpopulacji limfocytów (T+B+NK) 430,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 40 1 698 E.MD.8722.21 Immunofenotypowa ocena odsetka limfocytów T (CD3) 190,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 41 1 699 E.MD.8722.22 Immunofenotypowa ocena subpopulacji komórek NK 250,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 42 1 700 E.MD.8722.23 Immunofenotypowa ocena odsetka limfocytów B 240,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 43 1 701 E.MD.8722.24 Ocena trzech przykładowych antygenów 210,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 44 1 702 E.MD.8722.17 Ocena komórek macierzystych krwi (PBSC) do transplantacji 200,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 45 1 703 E.MD.8722.18 Ocena komórek macierzystych krwi (PBSC) i limfocytów CD3 do allotransplantacji 260,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 46 1 704 E.MD.8722.15 Ocena komórek macierzystych we krwi obwodowej 200,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 47 1 705 E.MD.8722.20 Immunofenotypowa ocena odsetka i wartości bezwzględnych limfocytów CD4 i CD8 w populacji CD3 220,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 48 1 706 E.MD.8722.16 Ocena komórek macierzystych w szpiku 265,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 49 1 707 E.MD.8722.26 50 1 708 E.MD.8722.27 51 1 709 E.MD.8722.28 erytrocytów- z krwi obwodowej leukocytów (GRAN + MONO)- z krwi obwodowej erytrocytów i leukocytów (GRAN + MONO) z krwi obwodowej 200,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 400,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 500,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Cytometrii Przepływowej 42 52 1 710 Y.05.9144.05 Genotypowanie genu KIR - wymaz z policzka 270,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 53 1 711 Y.441.914 Zabezpieczenie materiału ze szpiku 206,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 54 1 712 Y.441.914.01 Flt3-ITD. 420,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 55 1 713 Y.441.9141.01 FLT3 D835 (Badanie ze szpiku) 280,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 56 1 714 Y.661.9141.01 FLT3 D835 (Badanie z krwi) 280,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 57 1 715 Y.441.9141 MLL-PTD 420,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 58 1 716 Y.441.91421.01 m-bcr-abl kontr. (nested) 465,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 59 1 717 Y.441.91421.04 SIL-TAL 465,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 60 1 718 Y.441.91421.05 CALM-AF10 465,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 61 1 719 Y.441.91421.06 MLL-AF4 465,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 62 1 720 Y.441.91421.07 TEL-AML1 465,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 63 1 721 Y.441.91421.08 E2A-PBX 465,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 Strona 3 z 5
64 1 722 Y.441.91421.09 AML-ETO 400,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 65 1 723 Y.441.91421.10 PML-RARa diagn. 650,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 66 1 724 Y.441.91421.11 PML-RARa kontr. 465,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 67 1 725 Y.441.91421.12 CBFB-MYH11 diagn. 650,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 68 1 726 Y.441.91421.13 CBFB-MYH11 kontr. 465,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 69 1 727 Y.441.91441 m-bcr-abl diagn. (multipleks) 420,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 70 1 728 Y.441.91511.01 m-bcr-abl ilościowo (RQ-PCR) 1 250,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 71 1 729 Y.441.91511.03 EVI1 465,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 72 1 730 Y.441.91511.04 WT1 1 500,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 73 1 731 Y.441.9175.05 74 1 732 Y.441.9175.06 Chimeryzm hematopoetyczny badanie kontrolne WBC (Gene Scanning) Chimeryzm hematopoetyczny badanie kontrolne w subpopulacji limf.t (Gene Scanning) 570,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 690,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 75 1 733 Y.441.9182.02 NPM1 (Sekwencjonowanie) 420,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 76 1 734 Y.661.914 Zabezpieczenie materiału z krwi 206,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 77 1 735 Y.661.9182.07 p53 ex.5 i ex6 KREW sekwencjonowanie 610,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 78 1 736 Y.661.9182.08 p53 ex.7 i ex8 KREW sekwencjonowanie 610,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 79 1 737 Y.661.9182.09 p53 ex.4 i ex9 KREW sekwencjonowanie 610,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 80 1 738 Y.441.9182.14 p53 ex.2-3 ex 11 SZPIK sekwencjonowanie 650,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 81 1 739 Y.661.9182.14 p53 ex.2-3 ex 11 KREW sekwencjonowanie 650,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 82 1 740 Y.441.9182.12 p53 ex.10 SZPIK sekwencjonowanie 320,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 83 1 741 Y.661.9182.12 p53 ex.10 KREW sekwencjonowanie 320,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 84 1 742 Y.661.9182.10 CEBPa 650,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 85 1 743 Y.663.91421 BCR-ABL kontr. (nested) 465,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 86 1 744 Y.663.91421.02 FIP1L1-PDGFRa 465,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 87 1 745 Y.663.91421.03 ETV6-PDGFRb 465,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 88 1 746 Y.663.9144 JAK2 mut. V617F jakościowo 280,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 89 1 747 Y.663.9144.01 Y.443.9144.01 Y.05.9144.01 KIT D816V jakościowo 280,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 Strona 4 z 5
90 1 748 Y.663.9144.03 Y.443.9144.03 Ocena klonalności limfocytów T (rearanżacja genu TCRG) 420,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 91 1 749 Y.663.9144.04 Y.05.9144.03 Y.443.9144.04 Ocena klonalnosci limfocytów B (rearanżacja genu IGH) 420,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 Y.05.9144.04 92 1 750 Y.663.9144.05 Genotypowanie genu KIR - krew 300,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 93 1 751 Y.663.91441 BCR-ABL diagn. (multipleks) 420,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 94 1 752 Y.663.9151 JAK2 mut. V617F ilościowo (RQ-PCR) 420,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 95 1 753 Y.663.91511.02 BCR-ABL ilościowo (RQ-PCR) IRMM1 370,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 96 1 754 Y.663.91511.03 PRV1 465,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 97 1 755 Y.663.91511.05 hoct-1 465,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 98 1 756 Y.663.91511.06 MDR1 465,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 99 1 757 Y.663.91511.07 PDGRF alfa 450,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 100 1 758 Y.663.91511.08 BCR-ABL ilościowo (GeneXpert) 600,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 101 1 759 Y.663.9181.01 Rearanżacje IgH-VDJ 930,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 102 1 760 Y.663.9181.03 CALR eks 9 (Sekwencjonowanie+GeneScanning) 465,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 103 1 761 Y.663.9182.01 Mutacje domeny ABL (Sekwencjonowanie) 930,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 104 1 762 Y.441.9144.02 MYD88 L265P 370,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 105 1 763 Y.441.9182.13 MPL (szpik) 380,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 106 1 764 Y.661.9182.13 MPL (krew) 380,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 107 1 765 Y.663.9182.03 ASXL1 (Sekwencjonowanie) 1 250,00 Zakład Diagnostyki Hematologicznej Pracownia Diagnostyki Molekularnej 42 Jeżeli świadczenie nie dotyczy zakresu opieki medycznej służącej profilaktyce, zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia, to cena świdczenia będzie powiększona o należny podatek VAT w wysokości 23% Zestawienie sporządziła dn. 25.03.2019 r. mgr Anna Turek Specjalista Sekcja ds. Działalności Komercyjnej i Nowych Projektów Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie Strona 5 z 5